Cncer de prstata: um desafio para a sade

do homem
Sandra Alves Bertoldo
Aluna do Curso de Graduao em Enfermagem.
Valdilia Zorub Pasquini
Docente do Curso de Graduao em Enfermagem. Orientadora.
RESUMO RESUMO RESUMO RESUMO RESUMO
O cncer de prstata se tornou uma das formas de cncer mais comum na populao masculina.
A prevalncia do mesmo to alta, que a mortalidade anual s perde para o cncer de
pulmo. Trata - se de um estudo de reviso bibliogrfica com o objetivo de identificar as
dificuldades apontadas pelos homens em fazer o exame preventivo de cncer de prstata e
suas principais dvidas. A vergonha de ficar exposto ao profissional da sade, o medo de ser
tocado na sua parte inferior e o fato de no se reconhecerem com alvo do atendimento de
programas de sade. Concluso: Concluo que os fatores que dificultam esse acesso so: a
falta de unidades especficas para preveno e tratamento da sade do homem, a vergonha
da exposio do seu corpo perante o profissional e o medo da descoberta de uma doena
grave.
Descritores: Cncer de Prstata; Educao em sade; Sade do homem.
Bertoldo SA, Pasquini VZ. Cncer de prstata: um desafio para a sade do homem. Rev Enferm UNISA
2010; 11(2): 138-42.
Rev Enferm UNISA 2010; 11(2): 138-42. 138
REVISO
INTRODUO
O cncer de prstata a neoplasia maligna visceral mais
comum no homem excetuando se os tumores cutneos e, a
incidncia tende a crescer nas prximas dcadas com o au-
mento da expectativa de vida. O risco de desenvolvimento
da doena durante a vida de 17,6% para homens brancos
e de 20,6% para homens negros. Aproximadamente 543
mil casos novos so diagnosticados por ano no mundo. Nos
EUA, 234.460 casos foram diagnosticados em 2006, com
27.350 bitos relacionados, sendo a segunda neoplasia em
causa de morte no sexo masculino. O cncer de prstata, em
suas fases iniciais, doena curvel atravs de procedimen-
tos cirrgicos, radioterapia e outros mtodos. Em casos se-
lecionados pode se optar pela vigilncia clnica. As eventuais
recorrncias tardias sugerem sub estadiamento ou a tendn-
cia precoce de metastatizar. Baseado nestas evidncias, as-
sociado alta incidncia desta doena, justificam se esforos
na busca do aperfeioamento de mtodos de deteco pre-
coce e de marcadores prognsticos, com a conseqente
melhora no planejamento teraputico
(1)
.
O cncer de prstata se tornou uma das formas de cncer
mais comum na populao masculina e se estima que um
em cada doze homens seja diagnosticado com a doena ao
longo da vida. A incidncia dessa doena aumenta com o pas-
sar dos anos. Casos espordicos so registrados em homens
abaixo de 45 anos, sendo comum em homens acima dos 70
anos. O dilema cncer de prstata que somente uma mino-
ria de portadores de carcinoma, no tratado, morrer em
virtude dessa doena. Mesmo assim, a prevalncia do mesmo
to alta, que a mortalidade anual s perde para o cncer de
pulmo. H alguns anos, o sistema pblico de sade tem dis-
ponibilizado populao a realizao do exame de preveno
do cncer de prstata, porm, a demanda ainda insignifi-
cante, possivelmente em decorrncia do homem no ter hbi-
to de buscar o servio de sade, nem mesmo na vigncia de
queixas. Quando se trata de exame dessa natureza, a adoo
dessa conduta preventiva bloqueada tambm pelo precon-
ceito, alm do dficit de educao sanitria da populao iner-
ente preven
(2)
.
Vrios estudos constatam que os homens, em geral, pa-
decem mais de condies severas e crnicas de sade do que
as mulheres e tambm morrem mais do que elas pelas prin-
cipais causas de morte. Entretanto, apesar de as taxas mas-
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culinas assumirem um peso significativo nos perfis de mor-
bimortalidade, observa-se que a presena de homens nos
servios de ateno primria sade menor do que a das
mulheres. H autores que associam esse fato prpria so-
cializao dos homens, em que o cuidado no visto como
uma prtica masculina
(3)
.
A maior expectativa de vida; e as constantes campanhas
de identificao da doena, as quais passaram a revelar mais
homens com a doena, alm das influncias ambientais e
alimentares, tais como o alto consumo energtico, ingesto
de carne vermelha, gorduras, leite e lcool. De acordo com a
Sociedade Brasileira de Urologia, um em cada seis homens
com idade acima de 45 anos pode ter a doena sem que
conhea o diagnstico. Esta alta freqncia, que faz do cn-
cer de prstata um problema de sade pblica, aliada pos-
sibilidade de deteco atravs de procedimentos relativa-
mente simples, deveria fazer desta doena uma prioridade
na ateno sade masculina
(4)
.
Em geral, h programas de sade que contemplam a cri-
ana, o adolescente, a mulher e o idoso, no existindo, porm,
com exceo dos programas de sade do trabalhador, aque-
les voltados especificamente para o homem adulto. No que
seja desejvel existir um programa de sade da famlia ou do
subprograma de sade do adulto, devem ser levantadas al-
gumas questes especficas para o homem, como, por ex-
emplo, aes educativas em relao s violncias e aos
cnceres de prstata e de pulmo. Em relao ao cncer de
prstata, a mortalidade vem aumentando em vrias regies
das Amricas, atingindo, algumas vezes, o terceiro e mesmo
o segundo lugar entre os cnceres mais freqentes no sexo
masculino. Entretanto, aparentemente, no existe tanto
interesse das autoridades sanitrias em estabelecer ativi-
dades educativas voltadas para essa causa e, quando existem,
os homens no so sensveis a elas. Esse comportamento
diferente daquele verificado entre as mulheres com relao
adeso a programas para deteco precoce dos cnceres
de mama e do colo de tero. A anlise sob o enfoque de
gnero muito contribuiria para o entendimento dessas situ-
aes. Para o cncer de pulmo fundamental existirem
programas educativos voltados para a diminuio do hbito
de fumar cigarros
(5)
.
O presente estudo tem o objetivo de identificar as di-
ficuldades apontadas pelos homens em fazer o exame pre-
ventivo de cncer de prstata e suas principais dvidas re-
latadas na bibliografia.
METODOLOGIA
Trata - se de um estudo de reviso bibliogrfica, na recu-
perao de materiais por meio da ferramenta google ac-
admico. Durante a pesquisa foram localizados 5.860 arti-
gos relacionados ao cncer de prstata, destes, 45 seleciona-
dos e 11 atenderam ao objeto de estudo. As informaes
foram coletadas a partir de artigos publicados em revistas
cientficas indexadas nas bases de dados SciELO. Os descri-
tores utilizados foram: cncer de prstata; educao; sade
do homem.
RESULTADOS
A prstata uma glndula excrina, anexa do aparelho
genital masculino que est situada abaixo da bexiga e en-
volve parte inicial da uretra. Tem por finalidade armazenar e
secretar um fludo alcalino que, em conjunto com os esper-
matozides, constitui a maior parte do smen. Essa glndu-
la est sujeita a uma srie de patologias, mas , sobretudo,
conhecida pelos tumores de que sede, ou seja, o cncer de
prstata. Este apontado como segunda maior causa de
morte por neoplasia maligna em homens, atrs apenas do
cncer de pulmo. Portanto, considerado um grande pro-
blema de sade pblica no Brasil. De acordo com dados do
Instituto Nacional do Cncer (INCA), em 2006 foram esti-
mados o surgimento de, aproximadamente, 47 mil novos
casos de cncer de prstata no pas. Tratando-se do Nor-
deste a terceira regio do Brasil com maior incidncia des-
sa patologia
(6)
.
O diagnstico, tratamento e morbimortalidade do cn-
cer de prstata (CAP) tiveram sua histria modificada aps
a introduo da dosagem do PSA (Antgeno Prosttico Es-
pecfico) na prtica clnica. Na dcada de 1990 houve uma
espcie de exploso no diagnstico do CAP, sendo atual-
mente o cncer mais prevalente na populao. O principal
fator de risco para o desen-volvimento do cncer de prsta-
ta a idade, cerca de 65% dos casos de cncer de prstata
so diagnosticados em pacientes com idade superior a 65
anos, sendo apenas 0,1% dos ca-sos diagnosticados antes
dos 50 anos de idade. Outro fator de risco importante a
raa. A mortalidade relacionada ao cncer 2,4 vezes maior
na populao afro-americana quando comparados raa
branca. Outro fator de risco que parece ser impor-tante e
merece destaque a hereditariedade. Se um parente de
primeiro grau tem a doena, o ris-co no mnimo duas vez-
es maior do indivduo ter CAP. Se dois ou mais indivduos da
mesma famlia so afetados, o risco aumenta em 5 a 11
vezes, porm, a hereditariedade no parece ser fator prog-
nstico importante ou influenciar negativamente na mor-
talidade relacionada ao CAP
(7)
.
O CAP costuma ser assintomtico at fases avanadas. A
evoluo dos pacientes relativamente imprevisvel, com
casos de rpida disseminao, antes mesmo de surgirem os
sintomas locais, e casos de evoluo lenta e indolente (as
clulas tumorais levam em mdia 15 anos para crescerem 1
cm
3
). Portanto a realizao regular dos exames de rastrea-
mento importante para o diagnstico precoce, o que pode
significar menor morbidade para o paciente, sem, contudo,
alterar seu tempo de sobrevida.
O Instituto Nacional de Cncer e a Sociedade Brasileira de
Urologia, bem como o American Cncer Society (ACS) e a
American Urological Association (AUA) recomendam para
rastreamento do CAP: o TR (toque retal) seguido de dosa-
gem plasmtica do PSA, aps sete dias, anualmente para
todos os homens com mais de 50 anos, sendo que negros e,
ou indivduos com histria positiva, devem iniciar aos 40
anos. O CAP possui caractersticas ao TR o aspecto de massa
irregular e consistncia endurecida, logo, sendo percebida
uma glndula com essas caractersticas deve ser solicitado
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uma ultra sonografia transretal da prstata (UTRP), segui-
da de bipsia do tecido glandular com agulha fina, para
definio diagnstica. O PSA encontrado normalmente em
baixos nveis no sangue: < 4,0 ng/ml. Quando a arquitetura
normal da glndula prosttica rompida, tem se elevao
dos nveis sanguneos do PSA. Dentre as principais patolo-
gias prostticas que resultam em elevao do PSA, citamos:
a hiperplasia prosttica benigna (HPB), a prostatite e o CAP,
o que nos faz perceber que nveis sanguneos elevados de
PSA no condio especfica do CAP. Porm, o PSA elevado
atualmente o teste de maior valor preditivo positivo para o
CAP, apresentando uma sensibilidade maior do que o TR e
uma especificidade semelhante. Valores de PSA > 10ng/ml so
fortemente indicativos de bipsia prosttica guiada pela ul-
tra sonografia transretal. Reconhecendo se a elevada incidn-
cia de homens idosos com hiperplasia prosttica e elevao
do PSA, mtodos que contribuem para aumentar se a espe-
cificidade da elevao do PSA associado ao CAP vem sendo
empregados, intitulados Critrios de Refinamento do PSA,
sendo eles: o ajuste por faixa etria ( quanto maior a idade
do paciente, maior ser o valor srico considerado normal),
frao livre do PSA (em condies normais, a frao livre do
PSA no plasma se situa entre 14 e 18 %; no CAP, a frao
livre tende a diminuir, o que no acontece com a HPB), ve-
locidade de elevao dos nveis sanguneos do PSA ( uma
taxa de crescimento maior do 0,75 ng/ml/ano pode sugerir
CAP).
O estadiamento do CAP tem por objetivo delinear a ex-
tenso da doena, auxiliar na deciso teraputica e traar
um prognstico para o paciente. O TR, a ultra sonografia
transretal da prstata (USTRP), a bipsia do tecido pros-
ttico por agulha fina guiada pela USTRP, os raios X de trax,
a tomografia computadorizada (TC) do abdome e a cin-
tilografia ssea so os procedimentos adotados para estadi-
amento do tumor
(8)
.

A forma mais utilizada para estadiar
histologicamente o adenocarcinoma de prstata o score
de Gleason. O sistema graduado de 2 a 10, sendo 2 o
menos agressivo e 10 o mais agressivo
(7)
. As principais pro-
postas teraputicas atualmente disponveis para o CAP so:
a conduta expectante, a prostatectomia radical, a radioter-
apia, o bloqueio andrognico e a quimioterapia
(8)
.

A primei-
ra opo de tratamento para pacientes com expectativa de
vida superior a cinco anos e que no tenham contra indi-
cao cirrgica a prostatectomia radical. A depender do
risco, pode se optar por realizar concomitantemente a lin-
fadenectomia plvica. Nessa cirurgia so retiradas por in-
teiro a prstata e vesculas seminais. Os principais efeitos
colaterais da prostatectomia radical seja ela por via re-
tropbica aberta, perineal, laparoscpica ou robtica so a
disfuno ertil e a incontinncia urinria. Quanto maior a
idade do paciente quando submetido prostatectomia
radical, maior o ndice de complicaes miccionais e da funo
sexual. Outros tratamentos para doena de baixo risco in-
cluem a radioterapia, hormonioterpia e a vigilncia ativa. A
radioterapia apresenta se como uma opo com bom con-
trole oncolgico e tem como principais complicaes as leses
actnias de rgos plvicos, que podem aparecer at tardia-
mente. A vigilncia ativa tem sido empregada em alguns
pases de pacientes de baixo risco e baixo volume tumoral,
ou que no sejam candidatos a nenhum outro tipo de trata-
mento. No nosso pas essa uma prtica atualmente reser-
vada a casos muitos bem selecionados, principalmente quan-
do o paciente no candidato a nenhum outro tratamento.
Pacientes de alto e muito risco devem receber tratamentos
mais agressivos, visto o potencial de desenvolver metstase
maior. Mas de uma maneira geral, seguem o mesmo princ-
pio: o controle oncolgico mantendo a melhor qualidade de
vida possvel
(7)
.
John Graunt, em 1662, apresentou pela primeira vez
dados sobre mortalidade e mostrava o que ocorria com os
homens e com as mulheres, na populao que morria em
Londres. Desde ento, foi o primeiro a descrever sobre a
mortalidade dos homens. medida que outras cidades,
regies ou pases passaram a elaborar suas estatsticas de
mortalidade, o mesmo fato foi constatado, tornando se, at
hoje, uma constante. A maior mortalidade masculina ob-
servada no somente quanto aos nmeros absolutos e res-
pectivos coeficientes, mas tambm quanto a causas. Ex-
cetuando se as doenas prprias ou especficas do sexo, para
praticamente todas as causas, so maiores os coeficientes
masculinos, sendo tal fato observado em todas as idades.
Em seus escritos do sculo 17, comentava o fato de ser menor
a freqncia de doenas nos homens, descrevendo que os
mdicos atendiam duas vezes mais mulheres do que ho-
mens, mas que estes morriam mais do que as mulheres
(5)
.
O aspecto comportamental influi significantemente na
sade humana, sendo que a expresso estilo de vida vem
sendo cada vez mais utilizada, e o estilo do homem, sob
vrias ticas, se diferencia daquele da mulher
(5)
. Embora
sabendo que h diferenas do que ser homem e ser mulher
no tempo, no espao e, em especfico, no interior das classes
sociais, podemos observar que ainda h homens que uti-
lizam padres tradicionais poder, agressividade, iniciativa
e sexualidade incontrolada para construir a sua identidade
sexual.
Dornas
(7)
no aborda especificamente a crise da mascu-
linidade, mas nos fala das inseguranas do ser homem. Para
ele, num cenrio em que se prega que a sexualidade se efeti-
va pela atrao pelos opostos, a construo da masculin-
idade atravessada por pontos de insegurana traduzidos
principalmente pelo medo do homossexualismo e da im-
potncia. Assim, dentre outros aspectos, os comportamen-
tos masculinos apontam para o fato de que para que uma
pessoa pudesse ser um homem, deveria primeiro sentir-se
ameaada de virar mulher. Junto a esses medos, o homem
tambm pode concentrar a sua preocupao de, mesmo
sendo equipado para funcionar como macho, falhar na hora
H. Nesse sentido, mais do que ter um pnis saber se rela-
cionar. Relacionar, para Damatta, consiste basicamente em
descobrir que ser homem no o mesmo que sentir-se
como homem. Ser homem [] receber de uma mulher o
atestado ou a prova de que se [] verdadeiramente
homem.
Aspectos relacionados percepo ou no da crise da
masculinidade, em especfico, e aos sentidos atribudos
sexualidade masculina, em geral, produzem reflexos no cam-
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po da sade, revelando dificuldades, principalmente, no que
se refere promoo de medidas preventivas. Poderamos
citar vrios exemplos para problematizar a dificuldade de
promovermos medidas preventivas que demandem a dis-
cusso da representao da sexualidade masculina. Entre
eles, podemos focalizar a nossa ateno para a preveno do
cncer de prstata. A vergonha de ficar exposto a um outro
homem ou a uma mulher tambm uma explicao para a
no busca de cuidados mdicos por parte dos homens. Nesse
caso, o acervo utilizado que se refere temtica de cncer de
prstata, os depoimentos dos homens indicam as resistn-
cias em ter de mostrar partes de seu corpo to ntimas, o
que seria demandado numa situao de exame de prsta-
ta
(3)
.
Fazer o toque retal uma prtica que pode suscitar no
homem o medo de ser tocado na sua parte inferior. Esse
medo pode se desdobrar em inmeros outros. O medo da
dor, tanto fsica como simblica, pode estar presente no
imaginrio masculino. O toque, que envolve penetrao, pode
ser lido como violao e isso quase sempre se associa dor.
Mesmo que o homem no sinta a dor, no mnimo, experi-
menta o desconforto fsico e psicolgico de estar sendo toca-
do, numa parte interdita.
Ter ereo frente ao toque outro medo. Ter ereo, que
uma possibilidade, pode fazer com que o homem pense
que quem toca pode interpretar o fato como indicador de
prazer. Em seu imaginrio, a ereo pode estar associada
to fortemente ao prazer que no se consegue imagin-la
apenas como uma reao fisiolgica. O toque retal , relati-
vamente, uma medida preventiva de baixo custo. No entan-
to, um procedimento que mexe com o imaginrio mascu-
lino, a ponto de afastar inmeros homens da preveno do
cncer de prstata. Essa recusa no ocorre, necessariamente,
por conta da falta de informaes acerca da efetividade des-
sa medida preventiva. Quando arrebatados pelo senso co-
mum, homens bem informados, no mnimo, resistem a se
prevenirem dessa forma
(9)
.
Em geral, pesquisas confirmam as dificuldades do acesso
masculino aos servios de sade. Uma investigao realiza-
da em So Paulo, Brasil, com homens de baixa renda, sobre
sade sexual, concluiu que havia escassez e inadequao tan-
to para os homens que dependiam dos servios pblicos de
sade quanto para aqueles que possuam planos de sade
oferecidos pelo sindicato. Os estudos apontam tambm para
o fato de homens no se reconhecerem como alvo do aten-
dimento de programas de sade, devido s aes preventi-
vas se dirigir quase que exclusivamente para mulheres. As-
sim, os servios pblicos costumam ser percebidos como
um espao feminilizado, freqentado principalmente por
mulheres e composto por uma equipe de profissionais for-
mada, em sua maioria, tambm por mulheres. Essa situao
provocaria nos homens a sensao de no pertencimento
quele espao
(3)
.
Diante desse fato, refora-se a relevncia da prtica da
educao em sade para o exerccio da cidadania, que possi-
bilita sociedade a busca dos seus direitos e o cumprimento
dos seus deveres. A carta magna da nao brasileira propaga
que a sade um direito de todos e um dever do Estado;
entretanto, o acesso aos servios de sade ainda difcil em
virtude das desigualdades sociais que fomentam a origem
de barreiras que dificultam, ou quando no, inviabilizam
esse acesso, favorecendo uma seletividade social
(2)
. H au-
tores que afirmam que pessoas em condies socioeconmi-
cas nada favorveis tm maior dificuldade de acesso ao siste-
ma de sade: conseqentemente, esto mais expostas aos
agravos de sade, podendo o cncer ser um deles
(4)
. Urge
envolver a clientela no processo educativo, a fim de que
sejam suscitadas mudanas de comportamento, pois a edu-
cao instrumento de transformao social. No s a edu-
cao formal, escolarizada, mas toda a ao educativa que
propicie a reformulao de hbitos, a aceitao de novos
valores e que estimule a criatividade. Tal poltica deve deslo-
car o olhar e a escuta dos profissionais de sade da doena
para os sujeitos em sua potncia de criao da prpria vida,
objetivando assim a produo de coeficientes crescentes de
autonomia durante o processo do cuidado sade. Portan-
to, deve-se haver uma poltica comprometida com servios,
que tenha usurios e profissionais de sade como protago-
nistas no planejamento e gesto das aes de sade.
O processo educativo utilizado em sade visa mudanas
de comportamento. Ensinar a muito deixou de ser trans-
mitir simplesmente informaes. A aprendizagem o re-
sultado do processo educativo. Aprender significa mudar
comportamento por meio de informaes e experincias.
Entre os profissionais da equipe de sade, o enfermeiro tem
se destacado no papel de educador, uma vez que a vivncia
no processo educativo vem desde sua formao acadmica.
No entanto, neste estudo no se evidenciou tal fato, ou seja,
a maioria dos usurios afirmou ter sido orientada por mdi-
cos. Sugere-se a procura de novos caminhos dentro do cam-
po da enfermagem, que tem como objetivos o cuidado e o
ensino, e cujo cotidiano insere o zelo constante pela vida
humana. A atuao do profissional de sade junto clien-
tela permeada pela educao, com vista mudana de
comportamentos, conseqentemente, levando promoo
de sua sade. Os motivos alegados para a realizao do ex-
ame foram: idade avanada, medo da doena, experincias
vivenciadas por amigos com a mesma doena, indicao
mdica, problemas no aparelho geniturinrio ou medidas
preventivas. Um acompanhamento em longo prazo pode-
ria causar modificao dos hbitos de vida e da cultura em
relao sade, pois mudar o estilo de vida uma tarefa
difcil e quase sempre acompanhada de muita resistncia. A
educao em sade um instrumento de transformao
social, uma excelente alternativa para conduzir as pessoas
s mudanas de hbitos e aceitao de novos valores. As
polticas pblicas de ateno sade no eram direcionadas
s necessidades do homem adulto. Apenas recentemente,
em agosto de 2008, o Ministrio da Sade apresentou a
Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem,
que visa atingir quase 40 milhes de homens (25 a 59 anos)
com o objetivo de modificar a cultura em relao s aes
preventivas e de promoo de sade
(10)
.
Diante desse fato, reporta-se ao conceito ampliado de
sade como resultante dos modos de organizao social da
produo, como efeito da composio de mltiplos fatores
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que exigem do Estado tomada de decises com respons-
abilidade em prol de uma poltica de sade integrada s
demais polticas sociais e econmicas que garantam a efeti-
vao das mesmas, alm do engajamento do setor de sade,
visando condies de vida mais dignas e o exerccio pleno da
cidadania. No entanto, o acesso focalizado, ao restringir o
atendimento pblico a determinados servios ou progra-
mas, e quando declararam que a universalizao da ateno
se traduz em um sistema segmentado e desarticulado no
mbito interno do sistema pblico e na cadeia organizativa
do sistema como um todo. No campo da sade pblica, de
fundamental importncia a implementao, pela equipe de
sade, de discusses voltadas s prticas de educao em
sade. A equipe de sade, a partir de uma atitude interdisci-
plinar, conduz o cliente, famlia e comunidade a atingirem o
melhor grau de sade, por meio do dilogo e da interao
efetiva. Essa ltima constituda por vrios profissionais de
sade com saberes especficos e independentes, mas que os
integram, mantendo assim suas peculiaridades no atendi-
mento s necessidades do cliente
(2)
.
A preveno do cncer da prstata no pode ser feita de
forma eficiente, porque ainda no so conhecidos os fatores
que modificam a maquinaria celular, tornando-a maligna
(11)
.
Hbitos dietticos especficos talvez possam reduzir os riscos
de cncer da prstata. Nesse sentido, tem-se recomendado
alimentao com baixo teor de gordura animal, hbito co-
mum nos pases onde a incidncia da doena baixa (o ideal
que sejam ingeridos diariamente apenas 15% do total de calo-
rias sob forma de gordura). O consumo abundante de tomate
cozido e seus derivados parece diminuir em 35% os riscos de
cncer da prstata. O efeito benfico do tomate resultaria da
presena de grandes quantidades de licopeno, um betacaro-
teno natural precursor da vitamina A. Finalmente, comple-
mentao diettica com vitamina E (800 mg ao dia) e com
selnio (200g ao dia) talvez tenha um efeito protetor contra
o cncer da prstata, reduzindo riscos de ocorrncia da doena
em 32% a 63% dos pacientes assim tratados
(11)
.
CONCLUSO
A ausncia dos homens ao servio de sade seria o medo
da descoberta de uma doena grave, assim, no saber pode
ser considerado um fator de proteo. Outra dificuldade
para o acesso dos homens a esses servios a vergonha da
exposio do seu corpo perante o profissional de sade, par-
ticularmente a regio anal, no caso da preveno ao cncer
de prstata. Tambm apontado como um fator que difi-
culta esse acesso, a falta de unidades especficas para o trata-
mento da sade do homem. Os servios de sade tambm
so considerados pouco aptos em absorver a demanda apre-
sentada pelos homens, pois sua organizao no estimula o
acesso e as prprias campanhas de sade pblica no se
voltam para este segmento. Alm disso, o mercado de tra-
balho geralmente no garante formalmente a adoo de tal
prtica, portanto, o homem em dado momento pode ser
prejudicado e sentir seu papel de provedor ameaado. Os
profissionais devem planejar aes educativas, objetivando
a adeso dos usurios s condutas de promoo da sade, e
devem desenvolver um atendimento integral e interdiscipli-
nar ao usurio, visando satisfao de suas necessidades.
Alm disso, sugerem-se s autoridades sanitrias que sejam
promovidos programas educativos, com o intuito de consci-
entizar a sociedade sobre a importncia da preveno
sistemtica do cncer de prstata a partir dos 40 anos, e
ainda que seja viabilizado aos usurios o acesso aos servios
de sade. O profissional da sade deve ser um educador,
transformador, emancipador e libertador, que almeje a
mudana do comportamento da clientela, para que seja
possvel a ela atingir o melhor grau de sade, em particular
a enfermagem que a profisso que tem como pilar o cuida-
do. E para acontecer promoo da sade do usurio,
imprescindvel a concatenao desses trs pilares educao
sanitria do usurio, atuao integralizada e interdisciplinar
do profissional de sade e a acessibilidade aos servios de
sade. O aprender implica em mudar comportamento.
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