Geriatria & Gerontologia.

2008;3(2):122-125
1
Enfermagem
UNIVERSO, Disciplina
de Cincias da Sade
da Universidade
Federal de Gois (UFG).
2
Disciplina de
Fisioterapia da
Universidade Catlica
de Gois (UCG).
3
Faculdade de
Enfermagem da UFG.
Recebido em 4/5/2008
Aceito em 28/12/2008
Rosngela Corra Dias1, Josilene Rezende Silva1, Juliana Correa de Oliveira1,
Simone de Azevedo Oliveira1, Pedro Henrique Salom Amaral1
COMENTRIO
Ateno bsica sade do idoso
no Brasil: limitaes e desaos
The primary health care for the elderly in Brazil
Maria Aparecida da Silva Arajo
1
, Charles Brito
2
, Maria Alves Barbosa
3
Endereo para correspondncia: Maria Aparecida da Silva Arajo Rua 118, 60,
Setor Sul, Goinia Gois E-mail: cida-moura@hotmail.com
RESUMO
Este artigo tem como objetivo reetir sobre a ateno bsica sade do idoso no Brasil, na perspectiva de construo
coletiva de novo olhar e trilhar novos caminhos na superao do modelo tradicional de cuidado ao idoso, com seus
desaos, preconceitos, adversidades e sua complexidade social, cultural, psicolgica e fsica. Geriatria & Gerontologia.
2008;3(2):122-125.
Palavras-chaves: Ateno bsica, idoso, prossional de sade.
ABSTRACT
This article aims to reect on the primary health care for eldery in Brazil. The models and paradigms of assistance
for the elderly are discussed, looking at new perspectives to overcome the old model of care to the elderly, inclu-
ding its challenges, barriers, and its social, cultural, psychological and physical complexity. Brazilian Geriatrics and
Gerontology. 2008;3(2):122-125.
Keywords: Primary health care, elderly, older, health professionals.
INTRODUO
O cuidado sade no Brasil vem passando por ressignicaes, na perspectiva de ga-
rantir a sade como direito universal. A luta pelos direitos humanos teve, na dcada de
1980, importante vitria com a consolidao na Constituio Federal do direito sade,
cabendo ao Estado e aos sujeitos sua plena realizao.
Ao tratar da poltica de sade, a ateno bsica se apresenta na base dos servios, para
onde se dirige boa parte da populao. Assim, a nova poltica aponta a redenio dos
princpios gerais do Sistema nico de Sade (SUS) e as responsabilidades de cada esfera
de governo que considera a ateno bsica como um conjunto de aes de sade, que
abrangem a promoo e a proteo da sade a preveno de agravos, o diagnstico, o
tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade de maneira resolutiva
1
.
123 Ateno bsica sade do idoso no Brasil
O envelhecer e a boa sade: perspectiva
desejvel
A Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS) consi-
dera envelhecimento o processo sequencial, individual,
acumulativo, irreversvel, universal, no-patolgico, de
deteriorao do organismo, de maneira que o tempo o
torne menos capaz de fazer frente ao estresse do meio am-
biente e, portanto, aumente sua possibilidade de morte
3
.
No Brasil com uma sociedade heterognea, e sendo
uma das dez maiores economias do mundo, a concentra-
o de recursos est nas mos de relativamente poucos.
Isso reete nas condies de vida dos idosos, cuja fragili-
zao econmica intensica a fragilizao da sade, com
repercusses negativas sobre esta, que dicilmente o
prossional de sade conseguiria incentivar esse cidado
a desenvolver hbitos mais saudveis. Da a importncia
da compreenso do idoso dentro de seu contexto e o que
ele dene como problemas e que estratgias utilizaria
6
.
A velhice, tal como a juventude construda social-
mente, e tal construo manipulvel pelos atores que
participam desse processo que se evidencia na determi-
nao da velhice (e da juventude) como unidade social,
um grupo constitudo e dotado de interesses comuns,
no obstante relacionam-se tais fenmenos com idade
biolgica denida. As classicaes por idade acabam
sempre por impor limites e produzir ordem, qual cada
um deve se manter em relao seu lugar
7
.
Nesse sentido, a fragilidade que acomete o idoso se
constitui uma sndrome multidimensional envolvendo
interao complexa dos fatores biopsicossociais no curso
de vida dos sujeitos, ocasionando vulnerabilidades que
se associam ao risco de ocorrncias adversas, como de-
clnio funcional, quedas, hospitalizao, institucionali-
zao e morte
3
.
O envelhecimento demonstra a necessidade de in-
vestimento em programas de ateno aos idosos, pois a
manuteno da sade e a autonomia na velhice, iden-
ticada como qualidade de vida fsica, mental e social,
desejvel para se preservar o potencial de realizao e
desenvolvimento nesta fase da vida. uma perspectiva
necessria para reduzir o impacto social que cerca ques-
tes complexas e delicadas relativas ao cuidado ao idoso
dependente. Por essas e outras motivaes demogrcas
e socioeconmicas, a promoo da sade tem sido des-
tacada no eixo das polticas contemporneas na rea do
envelhecimento
6
.
Essa mudana paradigmtica implica considerar os
idosos como participantes ativos na sociedade e na sua
sade, a m de oferecer o fundamento para novo enfo-
que na ateno bsica, resgatando o exerccio da cidada-
nia deles.
Uma vez garantida a ateno bsica sade, constata-
se fenmeno que reclama sua efetiva aplicao: o enve-
lhecimento populacional, que evidencia relativo descaso
para com os atores, os quais construram a histria do
pas. Os sujeitos que, muitas vezes, j no mais traba-
lham apresentam-se na dependncia de aposentadorias
pblicas que so, em grande parte, dedicadas sade ou
sua recuperao.
O envelhecimento, fenmeno biolgico, pode apre-
sentar-se no idoso de modo singular e nico, enquanto
processo natural na evoluo dos seres vivos. Assim, o
idoso no ca incapacitado porque envelhece, ou seja,
no necessita da totalidade de sua reserva funcional para
viver bem e com qualidade. Desse modo, a velhice no
deve ser considerada como doena, pois as doenas mais
comuns nessa etapa da vida so prevenveis, diagnosti-
cveis e tratveis
2
.
Com o objetivo de atender esta populao, a Poltica
Nacional do Idoso assegura ao idoso, no art. 2, direi-
tos garantindo oportunidades para a preservao de sua
sade fsica e mental, bem como seu aperfeioamento
moral, intelectual, espiritual e social em condies de
liberdade e dignidade
3
.
A aprovao do Estatuto do Idoso foi avano para o
sistema legal brasileiro, mas ainda com desaos, como
implementar novas prticas de assistncia ao idoso e as-
segurar a ateno integral por meio do SUS, garantindo-
lhe acesso universal.
O SUS, fruto de processo de lutas por melhores
condies na rea, surgiu como novo paradigma na as-
sistncia sade, cujas diretrizes rompem com o mo-
delo biomdico, com nova forma de produzir as aes
e os servios de sade. Ao longo de sua histria, houve
avanos e desaos permanentes exigindo dos gestores,
trabalhadores e usurios movimento constante de mu-
danas
4
.
Na perspectiva de superar tais diculdades o Minis-
trio da Sade (MS), em 2005, dene a agenda de com-
promisso pela sade que agrega trs eixos: o Pacto em
Defesa do SUS, o Pacto em Defesa da Vida e o Pacto de
Gesto. Dentro do Pacto em Defesa da Vida tem espe-
cial relevncia a ateno bsica sade do idoso
5
.
Apesar de avanos em termos de leis e polticas que
regulamentam os direitos dos idosos, a realidade est
aqum de tais garantias. Questiona-se a ateno bsi-
ca ao idoso e a qualicao de prossionais, dentro dos
programas de preveno s doenas mais constantes no
idoso. So poucos os estudos avaliativos sobre ateno
bsica ao idoso, dicultando o desenvolvimento de tra-
balhos nesta rea. Este estudo tem como objetivo reetir
sobre a ateno bsica sade do idoso, com base em
artigos e documentos ociais recentemente publicados.
124
Geriatria & Gerontologia. 2008;3(2):122-125
Ateno bsica sade do idoso: relao e
inerncia
Ateno bsica de sade um conjunto de intervenes
em sade no mbito individual e coletivo que envolve:
promoo, preveno, diagnstico, tratamento e reabi-
litao com aes democrticas e participativas. Assim,
o Pacto pela Vida rma o compromisso dos gestores e
determina prioridades na ateno sade ao idoso por
meio de formao e educao contnua dos prossionais
da sade que atuam no sistema de sade brasileiro
5
.
As diferentes propostas de ateno sade convivem
e divergem entre si. A ateno bsica de sade, dentro
da integralidade e equidade rumo universalidade, deve
construir-se com aes e servios de promoo, proteo
e recuperao da sade exercida por equipes multipro-
ssionais
3
. Entretanto, a prtica prossional dirigida ao
idoso questionada a sua ecincia dentro da integrali-
dade, com viso ampliada do processo sade-doena.
O mesmo ocorre em relao gesto do sistema (l-
gica quantitativa da produo, rigidez nos processos de
trabalho, xao das equipes, normatizao excessiva,
baixa capacidade de inovao gerencial, grande depen-
dncia dos servios secundrios, referncia e contrarre-
ferncia)
3
.
Evidencia-se, na prtica, escassez de recursos huma-
nos especializados para cumprir as diretrizes essenciais,
como a promoo do envelhecimento saudvel e a ma-
nuteno da capacidade funcional. Ainda so encontra-
dos idosos em longas las de espera para agendamento
de consulta mdica especializada, bem como para exa-
mes e internao hospitalar
8
.
Tais desaos demonstram a diculdade de se ope-
racionalizar, nas prticas de sade, estratgias que bus-
quem a interferncia no estilo de vida no contexto das
condies econmicas, sociais e ambientais que deter-
minam a sade
9
.
A ateno sade ainda apresenta-se, tal como re-
ferido h duas dcadas: uma fonte de iatrogenia simul-
taneamente clnica (novos problemas de sade), social
(medicalizao da sociedade) e estrutural (limitao da
capacidade de cada indivduo para o crescimento pessoal
e para o autocuidado consciente, com exacerbamento,
portanto, da vulnerabilidade e da sua dependncia)
10
.
A interveno teraputica ao idoso requer aprendi-
zado e conscientizao, que se desenvolve por meio de
trocas de saberes entre os atores envolvidos. Tal envol-
vimento orienta-se pela relao dialgica, respeitando,
assim, o indivduo e seu processo histrico
6
.
A autora considera, ainda, que a dimenso educativa
seja transversal s relaes de ateno sade. A referncia
da educao popular em sade volta-se no apenas para
as aes educativas, mas sugere redenio da postura dos
prossionais na relao com a populao usuria, seja na
rotina de atendimentos individual ou coletivo. Esse senti-
do educativo sugere na promoo da sade e nas prticas
a lidar de maneira problematizadora, que busca a partici-
pao do usurio para o autocuidado.
As aes educativas so alternativas importantes para
assegurar a autonomia do idoso e o envelhecer saud-
vel. No modelo vigente ainda predomina aes curativas
centradas no modelo biomdico. Ao contrrio das pr-
ticas participativas, o prossional de sade constri os
seus saberes como receita pronta, inexistindo espao
para manifestaes que no sejam dvidas pontuais a
serem respondidas pelos prossionais
11
.
H necessidade de ampliar a promoo da sade, na
perspectiva da ateno bsica, mediada pelo compro-
misso tico, social e poltico e envolver o idoso como
partcipe de seu bem-estar, ampliando a participao
social no SUS.
Em concluso, a ateno sade do idoso no Brasil
encontra-se em transio, na luta entre o velho e a novo
modelo de ateno sade: a coexistncia desses mo-
delos implica, de um lado, a luta pela consolidao do
SUS, respeitando-se seus princpios, pela implantao
efetiva de suas estratgias operacionais; e de outro, ainda
se mantm o modelo unicista clnico/biolgico.
O modelo existente de ateno aos idosos ainda no
adequado, pois no atende totalmente as suas necessi-
dades. Os problemas de sade do idoso, alm de serem
de longa durao, requerem pessoal qualicado e equi-
pes multidisciplinares. Qualicar prossionais de sade
para assistncia aos idosos essencial e nenhum gestor
pode se furtar a essa necessidade. Portanto, quanticar
tambm essencial, uma vez que h falta de prossio-
nais nos servios para esta ateno.
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