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Esc Anna Nery (impr.
)2011 abr-jun; 15 (2):306-313

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Humanizao no cuidado de enfermagem Humanizao no cuidado de enfermagem Humanizao no cuidado de enfermagem Humanizao no cuidado de enfermagem Humanizao no cuidado de enfermagem
Silva FD, Chernicharo IM,Ferreira MA
HUMANIZAO E DESUMANIZAO: A DIALTICA EXPRESSA NO
DISCURSO DE DOCENTES DE ENFERMAGEM SOBRE O CUIDADO
RESUMO
Isis de Moraes Chernicharo
2
O objeto desta pesquisa a humanizao e sua expresso no cuidado de enfermagem, luz dos discursos dos docentes. Os
objetivos so: identificar os elementos que constituem o discurso de docentes de enfermagem sobre a humanizao no cuidado,
caracteriz-la e analis-la luz dos preceitos da Poltica Nacional de Humanizao. Trata-se de uma Pesquisa qualitativa e
descritiva realizada com 24 professores de Enfermagem. Evidenciaram-se nos discursos sobre a humanizao no cuidado
elementos como: a tica, a tecnologia, as instituies e as pessoas. A humanizao, segundo os docentes, caracteriza-se por
prticas de interao, comunicao e dialogicidade. Porm, nem toda prtica profissional de enfermagem se caracteriza segundo
os preceitos da humanizao. Conclui-se que seja necessrio investir sobre o tema humanizao no cuidado, principalmente no
campo do ensino e da formao profissional, visto a importncia que o mesmo ocupa na esfera da poltica pblica, economia,
cultura, tica e da formao profissional.
P PP PPala ala ala ala alavr vr vr vr vras-c as-c as-c as-c as-cha ha ha ha hav vv vve: e: e: e: e: Humanizao da Assistncia. Cuidados de Enfermagem. Docentes de Enfermagem.
Abstract Resumen
El objeto de esta investigacin es la humanizacin y su expresin
en la atencin de la enfermera, a la luz de los discursos de los
docentes. Los objetivos son: identificar los elementos que
constituyen el discurso de docentes de enfermera sobre la
humanizacin en la atencin, caracterizarla y analizarla a la luz
de los preceptos de la Poltica Nacional de Humanizacin. Se
trata de una investigacin cualitativa y descriptiva realizada con
24 profesores de enfermera. Se evidenciaron en los discursos
sobre la humanizacin en la atencin elementos como: la tica,
la tecnologa, las instituciones y las personas. La humanizacin,
segn los docentes, se caracteriza por prcticas de interaccin,
comunicacin y dilogo. Sin embargo, ni toda prctica
profesional de enfermera se caracteriza segn los preceptos
de la humanizacin. Se concluye que sea necesario investir
sobre el tema humanizacin en la atencin, principalmente en el
campo de la enseanza y de la formacin profesional, visto la
importancia que el mismo ocupa en la esfera de la poltica
pblica, economa, cultura, tica y de la formacin profesional.
Palabras Claves: Palabras Claves: Palabras Claves: Palabras Claves: Palabras Claves: Humanizacin de la Atencin. Atencin de
Enfermera. Docentes de Enfermera.
1
Acadmica do stimo perodo do curso de graduao da Escola de Enfermagem Anna Nery, da Universidade Federal do Rio de Janeiro (EEAN-UFRJ).
Membro do Ncleo de Pesquisa de Fundamentos do Cuidado de Enfermagem (Nuclear te). Bolsista do PIBIC/CNPq. Rio de Janeiro RJ. Brasil. E-mail:
fernanda23_dasilva@yahoo.com.br,
2
Acadmica do sexto perodo do curso de graduao EEAN-UFRJ. Membro do Nuclear te. Bolsista de Iniciao
Cientfica (PIBIC/CNPq). Rio de Janeiro- RJ. Brasil. E-mail: zizimoraes@hotmail.com,
3
Doutora em Enfermagem. ProfessoraTitular do Depar tamento de
Enfermagem Fundamental da EEAN-UFRJ. Membro do Nuclearte. Pesquisadora do CNPq. Rio de Janeiro RJ. Brasil. E-mail:marciadeaf@ibest.com.br
PESQUISA
RESEARCH - INVESTIGACIN
The subject of this research is the humanization and its expression
in nursing care, focused in the teachers speech. The objectives
are: identify the elements which constitute the nursing teachers
speech based in human care, characterize and analyze it from a
National Policy of Humanization. This is a qualitative and
descriptive research conducted with 24 nursing teachers. It was
noticed on those speeches, that we must be careful with elements
such as: ethics, technology, the institutions and the people itself.
The humanization, according to the teachers, can be described
by interaction practices, communication and dialogue. However,
not all professional nursing practice is characterized by the
precepts of humanization. It was concluded that it is necessary
to invest on the humanization care theme, mainly in the education
field and professional training, based in the reflection of it, from
a politic public sphere perspective, economy, culture, ethics and
a professional training development.
K KK KKe ee eeyw yw yw yw ywor or or or ords: ds: ds: ds: ds: Assistance in Humanization. Nursing care. Nursing
Teachers.
Fernanda Duarte da Silva
1
Humanization and dehumanization: the dialetics expressed in speech by nursing teachers
about the care itself
Humanizacin y deshumanizacin: la dialctica expresa en el discurso de docentes de
enfermera sobre la atencin
Esc Anna Nery (impr.)2011 abr-jun; 15 (2):306-313
Mrcia de Assuno Ferreira
3
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INTRODUO
METODOLOGIA
A Humanizao da Assistncia um tema que vem
sendo muito discutido atualmente no campo da Sade. No
entanto, apesar de ter se intensificado nos ltimos anos, tais
discusses esto presentes na rea da sade h muitas dcadas.
Um grande marco desse movimento foi o simpsio americano
intitulado Humanizing Health Care (Humanizando o cuidado
em Sade) que aconteceu em 1972, em So Francisco. Este
evento pretendeu conceituar, ou ao menos identificar, o que
seria humanizao ou desumanizao do cuidado em sade e
a possvel maneira de implementar cuidados humanizados.
Neste simpsio discutiu-se sobre o papel de fatores estratgicos
para a (des)humanizao do cuidado.
1
Desde a dcada de 50, sculo XX, estudos
apontavam para os aspectos considerados desumanizantes
relacionadas a falhas no atendimento e nas condies de
trabalho. Nesse sentido, a humanizao tornou-se uma questo
a ser discutida uma vez que se passou a considerar que, no
cotidiano da prestao de servios de sade, ocorrem situaes
de desumanizao no atendimento.
2
necessrio compreender que cada indivduo
possui sua singularidade constituindo-se de uma identidade
nica. No ser sensvel a esse fato conduziria a um tratamento
rotinizado, padronizado, impessoal; no entanto, a padronizao
do atendimento no se configura necessariamente em sinnimo
de desumanizao, assim como um tratamento diferenciado
tambm no garante o cuidado humanizado.
1
Partindo de tais premissas, em 2004, o
Ministrio da Sade do Brasil criou a Poltica Nacional de
Humanizao (PNH) HumanizaSUS

A humanizao como
eixo norteador das prticas de ateno e gesto em todas as
instncias do SUS que, em linhas gerais, rene
um conjunto de estratgias para alcanar a
qualidade da ateno e da gesto em sade no
SUS, estabelece-se portanto, como a construo/
ativao de atitudes tico-stetico-polticas em
sintonia com um projeto de cor-responsabilidade e
qualificao dos vnculos interprofissionais e entre
estes e os usurios na produo de sade. ticas
porque tomam a defesa da vida com eixo de suas
aes. Estticas porque esto voltadas para a
inveno das normas que regulam a vida, para os
processos de criao que constituem o mais
especfico do homem em relao aos demais seres
vivos. Polticas porque na polis, na relao entre
os homens, que as relaes sociais e de poder se
operam, que o mundo se faz.
3:8
Na PNH h participao de todos os sujeitos
atuantes nos processos de sade: gestores, trabalhadores de
sade e usurios. Como estratgias gerais preconiza que, no
eixo da educao permanente, a Humanizao componha o
contedo profissional da graduao, ps-graduao e da
extenso em sade, vinculando-a aos Plos de Educao
Permanente e s instituies formadoras.
3
No que pese a enfermagem, seu discurso sobre
o cuidado centra-se na abordagem humanstica, caracterizando
o cuidado humano na interao estabelecida entre o profissional
(que cuida) e o cliente que participa deste cuidado.
4
Ao encontro do discurso da enfermagem, luz
da PNH, o cuidar da sade deve ser visualizado em uma nova
perspectiva, no qual o ser humano valorizado em sua
totalidade.
5
Este tema, da humanizao na assistncia sade e,
por consequncia na de enfermagem, em voga na atualidade,
reveste-se de importncia, mormente no campo do ensino e
formao profissional, uma vez que seu surgimento emergiu
justamente da observncia da prtica de seu contrrio a
desumanizao. Considerando que a enfermagem pauta seu
discurso na necessria abordagem holstica do ser humano, no
cuidado integral e na interao, o tema emerge como
problemtica a ser investigada e discutida junto aos professores,
uma vez que estes so os principais responsveis pela formao
e qualificao profissional de enfermagem, no ensino de
graduao e de ps-graduao, como tambm em atividades
de educao permanente nos servios.
O objeto desta pesquisa, por tanto, a
humanizao e sua expresso no cuidado de enfermagem,
luz dos discursos dos docentes.
Os objetivos so: identificar os elementos que
constituem o discurso de docentes de enfermagem sobre a
humanizao no cuidado, caracteriz-la e analis-la luz dos
preceitos da Poltica Nacional de Humanizao.
Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa,
descritiva, desenvolvida na Escola de Enfermagem Anna Nery
(EEAN), localizada no Estado do Rio de Janeiro, tendo os
docentes como sujeitos. Em 2009, a Escola possua 82
docentes, sendo este o nmero usado como universo total da
pesquisa. Os docentes afastados por licena de qualquer
natureza foram excludos da amostragem, em um total de 5,
restando, ao final, 77 docentes. O critrio de incluso foi o
aceite ao convite e a disponibilidade de participao no perodo
constante no cronograma de coleta de dados. O critrio que
orientou o corte na realizao da etapa de coleta de dados foi
o alcance da saturao dos dados com o delineamento do
quadro emprico da pesquisa. Este corte deu-se com a
participao de 24 professores (21 mulheres e 3 homens),
com alcance de 31% de amostragem em relao aos 77
docentes passveis de convite. A coleta de dados ocorreu no
perodo de janeiro a fevereiro de 2010, a partir da tcnica de
entrevista individual com aplicao de roteiro semiestruturado
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RESULTADOS E DISCUSSO
que constou de 11 perguntas abertas que explorou os saberes
dos docentes sobre a humanizao no cuidado (suas opinies
e informaes sobre a PNH), atribuies de sentido sobre o
objeto e os cuidados de enfermagem prestados no cotidiano
da assistncia, suas caractersticas entre outros aspectos
relacionados ao tema-objeto.
O registro dos dados foi feito por meio eletrnico
e os mesmos sofreram anlise de contedo temtico. Os sujeitos
foram identificados com cdigo alfa-numrico no qual a letra E
significa entrevista, a letra F e M, sexo feminino e masculino,
seguido de nmeros que identificam a sequncia das entrevistas.
O Projeto foi aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa da
Escola de Enfermagem Anna Nery, da Universidade Federal do
Rio de Janeiro, protocolo n 098/2009. Todos os sujeitos
assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido em
atendimento das exigncias constantes na Resoluo n196/
96 do Conselho Nacional de Sade.
A anlise de contedo dos depoimentos dos docentes
de enfermagem delineou trs categorias que se organizaram
em torno de trs grandes temas nucleadores: a tica, a
tecnologia, e as instituies e as pessoas, os quais
evidenciaram elementos que constituem um discurso sobre a
humanizao no cuidado.
A tica e suas expresses humanizadoras: respeito, A tica e suas expresses humanizadoras: respeito, A tica e suas expresses humanizadoras: respeito, A tica e suas expresses humanizadoras: respeito, A tica e suas expresses humanizadoras: respeito,
direito e cidadania direito e cidadania direito e cidadania direito e cidadania direito e cidadania
A tica, por dar nfase aos valores, aos deveres e aos
direitos, ao modo como os sujeitos conduzem as suas relaes,
constitui-se de uma dimenso fundamental para a
humanizao.
6
Essa dimenso tica pode ser exemplificada pela
Car ta dos Direitos dos Usurios da sade, a qual declara
que todos os cidados tm direitos a serem atendidos com
ordem e organizao, com qualidade, a receberem
informaes claras sobre seu estado de sade, extensivo
aos seus familiares, a um tratamento humanizado e sem
discriminao. Devem ter respeitado os seus direitos de
paciente, alm do que possuem deveres na hora de buscar
o atendimento no servio de sade, no devem mentir ou
dar informaes erradas sobre a sua sade e devem
cumprir o que diz a carta dos direitos dos usurios.
7
Nos discursos dos docentes, a questo tica emerge
como inerente humanizao quando a relacionam com
sentimentos de respeito ao outro e aos direitos que este
possui:
Humani zao tratar o outro como ser
humano, com seus direitos, com seus deveres
[...](EF3)
[...]humanizar a assistncia as pessoas
respeitarem o outro[...] (EF6)
[...] o direito da pessoa ser bem atendida, ela tem
nome, ela ser reconhecida nos seus direitos[...]
(EF10)
Uma das diretrizes da PNH a Clnica Ampliada,
que no deve se limitar s expresses das doenas. Nesta
Clnica, assume-se um compromisso tico profundo com
os sujeitos. Nela, acontece a escuta na qual o cliente pode
responder o que ele acredita que pode ter levado ao seu
adoecimento e o que ele sente perante o sintoma. Defende-
se que, com a compreenso da doena correlacionada com
a vida, ser mais fcil evitar uma atitude passiva diante
do tratamento.
8
Os elementos que sustentam a proposta da Clnica
Ampliada so identificados nos depoimentos dos sujeitos desta
pesquisa, quando os professores aludem que a humanizao se
expressa na prtica pela escuta ativa, estratgias de acolhimento
e horizontalizao das relaes.
[...]eu procuro escutar, para mim a principal coisa,
voc tem que saber escutar, escutar e observar
[...](EF2)
[...]as pessoas precisam sentir que o profissional
algum que ele vai poder contar, que vai ser paciente
para poder escutar, pra ouvir e escutar, escutar e
ouvir [...](EM13)
Um dos dispositivos da PNH o acolhimento. O
acolhimento define uma postura tica porque se refere ao
compromisso de reconhecer o outro, a uma atitude de acolher
nas diferenas, as dores, as alegrias, os modos de viver, sentir
e estar na vida. uma atitude com respeito aos valores que
envolvem as culturas, questes raciais e tnicas. Possui uma
ferramenta tecnolgica de relao de interveno na escuta,
na construo do vnculo, na garantia de acesso aos servios
com qualidade e na resolutividade nos servios.
9
Assistncia humanizada o acolhimento, a escuta
ativa, de voc olhar para o outro do mesmo patamar,
sem aquela postura de voc ter mais conhecimento,
de acolher, de ouvir[...]( EF4)
[...] dentro da humanizao da assistncia, um item
importante: ouvir, o acolhimento desse indivduo
dentro do sistema[...](EF5)
Interessante identificar na anlise de contedo dos
depoimentos que elementos da tica do cuidado orientam a
produo do discurso sobre a humanizao no cuidado. No
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entanto, obser vou-se, tambm, que a construo do
pensamento sobre a humanizao se deu em uma dialtica
na busca da lgica contrria a este discurso. A todo o instante,
os sujeitos estabeleciam comparaes entre formas e ideais
de atendimento, aludindo a prticas no humanizadoras,
porque transgressoras da tica, tambm presentes no
cotidiano da assistncia.
Ao contrrio do discurso anterior, a humanizao no
ocorre quando se tratam as pessoas como coisas, indicando
a persistente ao de no reconhecer o doente como pessoa,
mas como objeto exclusivo de interveno clnica. Como
consequncia dessa prtica, ocorre a destituio da
autonomia do sujeito, alm do no reconhecimento dos seus
sentimentos, levando a uma ausncia de reciprocidade com
as pessoas que lhe cuidam.
1
[...]no humanizada quando voc assiste como se
a pessoa no existisse, fosse uma coisa um
nmero[...] (EF2)
O atendimento s pessoas como se menos valor tivesse
em relao aos demais, devido a situaes de status e hierarquia
num dado sistema social, considerado uma prtica
desumanizante.
1
[...]a assistncia [...] no humanizada, ela
simplesmente de cima para baixo, se eu detenho o
saber, voc tem que fazer aquilo que tenho e quero
que voc faa[...] (EF4)
Outra prtica desumanizante no cuidado tratar os
cl i entes como pessoas i sol adas, expressando a
despersonalizao, recluso, solido e no reciprocidade
entre pessoas doentes e os profissionais que lhes cuidam no
sistema de sade, especialmente quando envolve internaes
hospitalares prolongadas.
1
[...]Despersonalizao, a incapacidade de ser
ouvido, dos direitos [..](EF10)
A declarao universal dos direitos humanos, adotada
e proclamada pela Resoluo n 217 A (III) da Assemblia
Geral das Naes Unidas em 10 de dezembro de 1948,
expressa que todas as pessoas nascem livres e iguais em
dignidade e direitos. As pessoas possuem direitos e
liberdade, sem distino de qualquer espcie, seja de raa,
cor, sexo, lngua, religio, opinio poltica ou de outra
natureza, origem nacional ou social, riqueza, nascimento,
ou qualquer outra condio. Toda pessoa tem igual direito
de acesso ao servio pblico do seu pas.
10
O Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem,
ao tratar dos princpios fundamentais da enfermagem,
declara que esta uma profisso comprometida com a sade
e o ser humano, respeita os princpios ticos e legais.
Respeita a vida, a dignidade e os direitos da pessoa em
todo o seu ciclo vital, sem discriminao de qualquer
natureza. Ao declarar os deveres do enfermeiro, alude que
dever deste profissional cumprir e fazer cumprir os
preceitos ticos e legais da profisso, exercer a enfermagem
com justia, competncia, responsabilidade honestidade,
prestar assistncia de enfermagem clientela, sem
discriminao de qualquer natureza, respeitar e reconhecer
o direito do cliente e decidir sobre sua pessoa, seu
tratamento e seu bem-estar.
11
Com base no que foi at aqui apresentado, observa-
se que, quando h transgresso tica na prpria prtica
mesma do cuidado ou no trato com o cliente, reflete falta de
comprimento do que devido e regulamentado para a prtica
profissional. O no respeito e compromisso com os direitos
que o outro possui

objetiva a no humanizao no cuidado.
12
No humanizado no respeitar esses princpios
de respeito, de tentar entender s diferenas
humanas, diferenas de cultura[...] (EF8)
[...] tratar com indignidade, com desrespeito,
com desconsiderao, como se a pessoa fosse
um objeto, e no um ser humano[...](EF21)
Se o cuidado de enfermagem se expressa na
interao e quando esta efetiva objetiva a humanizao,
como afirmado no incio desta discusso, a comunicao
um de seus elementos centrais. Ao encontro disso, a anlise
de contedo empreendida nos dados evidencia que, para os
docentes de enfermagem, a falta de comunicao um dos
elementos caracterizadores de uma assistncia no
humanizada:
[...] no considera o individuo dentro do contexto
do ouvir, da comunicao[...](EF5)
[...]se as pessoas no conseguem estabelecer
um nvel de comunicao a humanizao no
existe[...](EM17)
A interao com base no dilogo entre o profissional
e o cliente acontece como uma possibilidade de construo
de prticas. A humanizao depende da capacidade de falar
e de ouvir. As coisas do mundo s se tornam humanas quando
ocorre o dilogo, tornando viveis as relaes e interaes
humanas, no somente pela tcnica de comunicao verbal,
mas atravs do conhecimento que se constroi sobre o outro.
A comunicao permite acessar identidades subjetivas,
colabora para uma assistncia de qualidade e para a
valorizao do paciente em sua dignidade. Compreende-se,
portanto, que sem comunicao no existe humanizao.
13
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A tecnol o A tecnol o A tecnol o A tecnol o A tecnol ogi a como el emento i mpor gi a como el emento i mpor gi a como el emento i mpor gi a como el emento i mpor gi a como el emento i mpor tante na tante na tante na tante na tante na
humanizao do cuidado humanizao do cuidado humanizao do cuidado humanizao do cuidado humanizao do cuidado
Quando vm tona as discusses sobre prticas de
desumanizao na assistncia de enfermagem, quase que em
associao, em coocorrncia, surgem as aluses ao
desenvolvimento das tecnologias.
12
O debate sobre se a tecnologia tem carter
desumanizador do cuidado articula-se s situaes de
assistncia em que, primeira vista, ocorre predominncia da
mquina e dos dados objetivos que ela mostra, em detrimento
de outros procedimentos mais diretamente ligados ao cuidado
direto ao cliente e da subjetividade implicada na relao entre
humanos, de modo que a interao entre o sujeito que recebe o
cuidado e o profissional seria considerada eventualmente
suplementar, dispensvel ou at mesmo ausente.
14
[Assistncia] no humanizada aquela que a gente
v na maioria dos lugares [...] usando muito a
tecnologia, e s vezes e a pessoa no ouvida, no
vista e no cuidada. (EF6)
A tecnologia pode ser utilizada pelo enfermeiro como
instrumento de cuidado de modo a facilitar e otimizar seus
servios, permitindo assim que este obtenha mais tempo com o
cliente. No entanto, o suposto tempo acaba sendo ocupado por
outras atribuies, majoritariamente de cunho administrativo,
e a questo do tempo de dedicao do enfermeiro ao cuidado
direto tem sido objeto de muita discusso na rea. Via de regra,
as crticas dos docentes voltam-se para o gradativo afastamento
do enfermeiro do cuidado de enfermagem direto, dando margem
para que outros profissionais executem aes as quais o
enfermeiro deixou de se ocupar.
[...]o que a gente acaba vendo por a que a gente
tem uma srie de tecnologias pra voc economizar
tempo e energia [...] para o enfermeiro dedicar um
tempo maior ao doente, mas a gente acaba vendo
que tem essa tecnologia de antigamente, mas esse
tempo no canalizado para isso, para a assistncia;
ao contrrio, o que a gente v hoje o enfermeiro
mais afastado de coisas que era a funo dele
antigamente[...](EM13)
Situaes ditas desumanizantes como: comentrios
inoportunos, barulhos constantes, falta de privacidade do cliente
e a utilizao de rtulos e apelidos para se referir ao cliente
ocorrem em muitos setores, no sendo a tecnologia o nico
foco de desumanizao da assistncia de enfermagem ao cliente
em unidades caracterizadas pelo seu intenso uso como, por
exemplo, as de terapia intensiva.
15
Se a assistncia no for empregada levando-se em conta
os valores humanos e ticos, ela perde seu sentido de existncia.
Se o uso da tecnologia e dos processos de trabalho decorrente
do conhecimento humano, mas obscurece o ser humano, pode
se concluir que o homem se perdeu em algum processo ou
deixou-se dominar pela mquina. No contexto de terapia
intensiva, a tecnologia e a humanizao devem ser
indissociveis e complementares em prol da integralidade da
assistncia.
14
As instituies e as pessoas: marcos e marcas da As instituies e as pessoas: marcos e marcas da As instituies e as pessoas: marcos e marcas da As instituies e as pessoas: marcos e marcas da As instituies e as pessoas: marcos e marcas da
humani zao humani zao humani zao humani zao humani zao
Nesta categoria a instituio e as pessoas emergiram
como marcos da humanizao no cuidado. As marcas
determinantes da instituio so os recursos humanos e
materiais, e a das pessoas o que as caracteriza como seres
humanos, sua pessoalidade.
Os R Os R Os R Os R Os Recur ecur ecur ecur ecursos humanos e ma sos humanos e ma sos humanos e ma sos humanos e ma sos humanos e materiais teriais teriais teriais teriais
As condies de oferta de materiais existentes nas
instituies interferem no trabalho e tambm nos sentimentos
dos profissionais, dificultando a operacionalizao de aes e,
em consequncia, comprometem a humanizao da assistncia
de enfermagem.
16
Com os crescentes cortes de verbas pblicas, muitas
instituies enfrentam dificuldades para se manterem. O quadro
profissional limitado, a deficincia de recursos materiais, as
condies insalubres de trabalho e as novas e contnuas
demandas tecnolgicas aumentam a insegurana e favorecem
a insatisfao no trabalho. Tais fatos resultam em uma
assistncia desfragmentada e desumanizada.
6
[...]se voc trabalha em pleno vero de 50 e voc
no tem ar-condicionado nem mesmo um
venti l ador, como voc pode fal ar em
humanizao?[...] (EF4)
[...]humanizao [...] voc ter qualidade do seu
trabalho, e voc trabalhar com os recursos que
voc necessita [...](EF8)
[...]como que eu vou garantir a limpeza se eu
no tenho soluo, luva, seringa, ento a gente
no pode agir tambm com ingenuidade,
mostrando que as circunstncias tambm
interferem[...](EF16)
A contratao de profissionais em nmero suficiente
para atender popul ao, a aqui si o de novos
equipamentos hospitalares, melhoria dos salrios, das
condies de trabalho e da imagem do servio de sade,
com participao da populao, so alguns dos objetivos a
serem buscados para a melhoria da assistncia.
13
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Os profissionais de sade, para estabelecerem um
contato efetivo com os usurios, necessitam dispor de
condies bsicas tanto materiais quanto humanas para
desenvolver as suas atividades, de forma digna e justa.
17
A
questo das condies de trabalho so tratadas no mbito
da PNH, devendo este ser um referencial importante nas
reivindicaes pela sua melhoria.
Para os enfermeiros exercerem sua profisso com honra
e dignidade, respeitar o outro e sua condio humana, dentre
outros, necessitam manter sua condio humana tambm
respeitada, ou seja, trabalhar em adequadas condies, receber
uma remunerao justa. No entanto, o reconhecimento de suas
atividades e iniciativas esto aqum da reconhecida valorizao
de si e do seu trabalho.
6
[...]eu acho que quando voc cria condies
desfavorveis de trabalho onde voc tem, onde
voc no v condies bsicas [...] voc cria uma
si t uao para o prof i ssi onal no mui t o
favorvel[...] (EF7)
[...]os profissionais no trabalham em condies
dignas, em condies humanas, e isso deve interferir
na humanizao da assistncia[...](EF19)
[...]quando voc trabalha numa determinada
instituio que no lhe oferece condies dignas de
trabalho, uma carga horria digna [...] quando no
se oferece todas essas condies, isso pode dificultar
com que haj a essa famosa di ta
humanizao[...](EF23)
Par ticularidades do ambiente de trabalho, dos
equipamentos e da organizao do trabalho muitas vezes
conspi ram cont ra a qual i dade do cui dado e,
consequentemente, com a aplicao dos preceitos da
humanizao. Este deve ser visto como um processo de
vivncias que permeia as atividades desenvolvidas no local
de trabalho pelos indivduos que ali atuam, procurando
imprimir ao atendimento dado ao cliente o tratamento de
que merecedor qualquer ser humano.
1
[...]atrapalha [...] o processo de trabalho, de falta
de condies de trabalho [...] baixo limite de
emprego, condies de trabalho[...] (EF8).
Entre os principais efeitos dessas exigncias
sobressai o sofrimento psquico das equipes hospitalares,
que se relaciona nitidamente com elementos da organizao
do trabalho como: as jornadas de trabalho prolongadas e o
ritmo acelerado; a quase inexistncia de pausas de descanso
ao longo do dia, a intensa responsabilidade relativa a cada
procedimento ou tarefa realizada.
1
[...]os profissionais tambm tm as suas
dificuldades salariais, relacionais, mltiplos
empregos, tudo isso para mim forma uma rede que
s vezes di fi cul ta essas questes de
humanizao[...](EF5)
Em funo disso, o cotidiano do trabalho foco
privilegiado para se articular as condies de trabalho, a sade
do trabalhador e a humanizao. Assim, compreender como os
trabalhadores em sade efetivamente lidam com as
necessidades de prestao de servio, as exigncias do trabalho
e com o sofrimento por eles vivido requer que o olhar se volte
para os processos que norteiam as interaes entre esses
trabalhadores. A reflexo-ao-reflexo sobre sua prxis pode
auxiliar os trabalhadores no desenvolvimento da necessria
crtica, transformadora do cotidiano de trabalho; no entanto,
isto bastante dificultado em virtude da organizao do trabalho
em turnos, plantes e ritmo acelerado da assistncia.
As pessoas e suas pessoalidades As pessoas e suas pessoalidades As pessoas e suas pessoalidades As pessoas e suas pessoalidades As pessoas e suas pessoalidades
A problemtica de que trata a humanizao no se
restringe ao plano das relaes pessoais entre os profissionais
da sade e os clientes, embora chegue at eles. Trata-se de um
projeto de carter poltico, de uma proposta para polis.
1
Compreende-se, assim, que a humanizao da
assistncia acontece com a implicao dos diferentes
sujeitos no processo de sade: os clientes, os profissionais
e os gestores. A poltica possui como norte a autonomia e o
protagonismo dos sujeitos, a corresponsabilidade entre
eles, o estabelecimento de vnculos solidrios, a construo
das redes de cooperao e a par ticipao coletiva no
processo de gesto.
18
A humanizao da assistncia construda com a
participao, responsabilizao, autonomia inerente aos
sujeitos que possuem direitos e deveres no processo de sade.
Para que ocorra a humanizao, necessrio no somente a
participao, mas tambm a prestao dessa condio como
atitude legal, tica e moral.
No entanto, a anlise de contedo dos depoimentos
dos docentes mostra que a humanizao se objetiva, tambm,
na pessoa dos sujeitos que interagem no cuidado, indicando a
construo de uma personalizao da humanizao, indo de
encontro ao que a PNH preconiza.
Isso pode ser identificado quando, nas unidades
de registro analisadas, aparecem elementos que indicam
que a pessoa do profissional, com suas caractersticas
prprias, podem influenciar no processo de humanizao
no cuidado ao cliente. A despeito das caractersticas
pessoais do profissional, o cuidado humanizado, segundo
a PNH, direito do usurio, cidado, que deve par ticipar
do processo e reivindicar seus direitos quando os mesmos
no forem respeitados.
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O rastreamento dos contedos expressos pelos
docentes sobre a humanizao no cuidado mostra elementos
caracterizadores da pessoa do enfermeiro que influenciam na
humanizao, indicando que h uma figura-tipo prestao do
cuidado humanizado:
Valores pessoais:
[...]eu acho que isso uma coisa pessoal, eu acho
que uma coi sa de profi ssi onal pra
profissional[...]A dificuldade de pessoa [...](EF9)
[...]muitas das questes que a gente considera
desumana, ela passa pela questo da falta de
educao, no educao formal, no o
conhecimento, a educao que ela traz da vida
dela, do cotidiano dela, dos valores que os pais
passam[...](EF20)
Gradientes de ateno:
[...]varia muito de pessoa para pessoa, de
caractersticas mesmos de outra pessoa. Existem
pessoas mais atenciosas que outras sim e que por
isso acabam desenvolvendo melhor essa questo
de humani zao [...] tudo i sso pode
influenciar[...](EF7)
Experincias, vivncias e viso de mundo:
[...]eu sou um profissional, mas eu sou um ser
humano que tem uma histria de vida atrs de mim
[...] histria que eu digo de vida pessoal,
profissional, vai influenciar na minha humanizao
[...] (EF2)
[...] o profissional que tem uma histria de vida,
que viveu aquele momento parecido ou na sua
famlia ou mesmo com a histria de vida dele, ele
muda o relacionamento dele com o cliente[...] (EF4)
A empatia:
[...]se colocar no lugar do outro, isso de
fundamental i mpor tnci a pr a
humanizao[...](EF21)
Ao vocacional: gostar de ser enfermeiro:
[...] voc tem que minimamente gostar do que
voc faz, ter conscincia de voc atender aquela
pessoa[...](EF9)
Boa vontade do profissional:
[...]O que ajuda a humanizao, eu acho que a
boa vontade do profissional. [...] Eu acho que mais
que a estrutura do servio a boa vontade do
profissional. [...](EF9)
CONSIDERAES FINAIS
luz dos resultados e da discusso, observa-se que os
objetivos da pesquisa foram atendidos, pois foi possvel
identificar os elementos que constituem o discurso de docentes
de enfermagem sobre a humanizao no cuidado, pautados em
princpios da tica do cuidado e do trabalho, quando ressaltam
os valores, os direitos, os deveres, a cidadania dos partcipes
do cuidado e as condies de trabalho inerente ao processo
mesmo de cuidar.
A humanizao, segundo os docentes, caracteriza-se
por prticas efetivas realizadas com o cliente, na interao,
implicando a comunicao e a dialogicidade. No entanto,
observa-se que nem toda prtica profissional de enfermagem
se caracteriza segundo os preceitos da humanizao, pois
quando a cidadania e o protagonismo dos clientes no so
respeitados, ou quando o cuidado no se efetiva enquanto tal,
a prtica desumanizadora.
A Poltica Nacional de Humanizao alude a princpios
polticos abrangentes e afasta qualquer possibilidade de que
haja prticas pessoalizadas, no sentido de que a humanizao
responda pelas individualidades implicadas no cuidado. Como
uma poltica, tem diretrizes e estratgias para implantao,
nas quais os profissionais e clientes so elementos-chave, mas
no que de suas personalidades dependam as orientaes das
aes mais ou menos humanizadas e humanizantes. Em
princpio, todos os profissionais podem integrar as prticas
segundo as diretrizes da PNH.
No obstante, a palavra indutora humanizao traz
tona saberes que remetem a certos sentimentos (positivos)
que nos aproximam do que se entende ser humano, e a outros
(negativos) que nos afastam desta condio. Nesse nterim, os
elementos que personificam prticas de cuidado ditas
humanizantes colocam a humanizao do cuidado na
dependncia dos humores dos profissionais, afastando-se,
assim, do que preconiza a PNH.
fato que os sujeitos imprimem suas marcas pessoais
nas suas aes, e estas expressam valores, sentimentos e
demais caractersticas que os fazem serem humanos. A
humanidade, condio de ser, se expressa, justamente, na
materializao dos atos humanos, sejam eles ditos positivos
ou negativos, classificados como bondosos ou no. E esta a
questo posta em discusso quando se traz pauta a PNH e as
prticas de sade, uma vez que tais prticas expressam aes
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profissionais a serem exercidas e oferecidas como servio aos
cidados de direitos. A sade como bem social e o servio que
dela emana no devem estar sob o jugo das personalizaes,
mas usufrudos no mbito do exerccio cidado.
Logo, a humanizao no cuidado, segundo a PNH,
configura-se como direito de todos que participam do processo
de sade, e no como uma condio de favor, expresso de boa
vontade e bondade dos profissionais da sade. Aes de cuidado
que emanam do exclusivo favor, da benevolncia ou da bondade,
podem originar o seu contrrio, o descuido expresso no
tica da ao, portanto, no humanizada.
A discusso em tela evidencia o necessrio
investimento que se deva ter sobre o tema humanizao no
cuidado, principalmente no campo do ensino e da formao
profissional, visto a importncia que o mesmo ocupa na esfera
da poltica pblica, economia, cultura, tica e da formao
profissional. Ressalta-se, neste nterim, que o cuidado de
enfermagem de responsabilidade dos profissionais de
enfermagem e a humanizao da assistncia, dos profissionais
da sade (incluindo os profissionais de enfermagem), gestores
e clientes.
REFERNCIAS
1. Deslandes SF. Humanizao revisitando o conceito a partir das
contribuies da sociologia mdica. In: Deslandes SF, organizadora.
Humanizao dos cuidados em sade: conceitos, dilemas e prticas. Rio
de Janeiro: Fiocruz; 2006. p. 33-47.
2. Casate JC, Corra AK. A humanizao do atendimento em sade:
conhecimento veiculado na literatura brasileira de enfermagem. Rev Latino-
am Enfermagem. [on- line] 2005 jan/fev; [citado 2010 mar 10]; 13(1):
[aprox. 7 telas]. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v13n1/
v13n1a17.pdf
3. Ministrio da Sade (BR). Secretaria Executiva. Ncleo Tcnico da
Poltica Nacional de Humanizao. HumanizaSUS- Poltica Nacional de
Humanizao: a humanizao como eixo norteador das prticas de ateno
e gesto em todas as instncias do SUS. Braslia(DF); 2004.
4. Mendes LR, Broca PV, Ferreira MA. A leitura Mediada como estratgia
de cuidado Ldico: contribuio ao campo da enfermagem fundamental.
Esc Anna Nery. 2009 jul/set; 13(3): 530-36.
5. Waldow VR. O cuidado na sade: as relaes entre o eu, o outro e os
cosmos. 2 ed. Petrpolis (RJ): Vozes; 2004.
6. Backes DS, Lunardi VL, Filho WDL. A humanizao hospitalar como
expresso da tica. Rev Latino-am Enfermagem. [on- line] 2006 jan/fev;
[citado 2010 mar 22] 14 (1): [aprox 4 telas]. Disponvel em: http://
www.scielo.br/pdf/rlae/v14n1/v14n1a18.pdf
7. Ministrio da Sade (BR). Carta dos direitos dos usurios da sade:
ilustrada. 2 ed. Braslia (DF); 2007.
Recebido em 09/05/2010
Reapresentado em 26/10/2010
Aprovado em 05/02/2011
8. Ministrio da Sade (BR). Secretaria Executiva. Ncleo Tcnico da
Poltica Nacional de Humanizao. HumanizaSUS- Poltica Nacional de
Humanizao: clnica ampliada. Braslia (DF); 2004.
9. Ministrio da Sade (BR). Secretaria da Ateno a Sade. Poltica Nacional
de Humanizao da ateno e gesto do SUS. Acolhimento e classificao
de risco nos servios de urgncia. Braslia (DF); 2009.
10. Organizao das Naes Unidas - ONU. [site da internet]. Declarao
dos Direitos Humanos, 1948. [citado 2010 mar 24]. Disponvel em: http:/
/www.onu-brasil.org.br/documentos_direitoshumanos.php
11. Tocantins FR, Silva TJES, Passos JP. tica da enfermagem. In: Figueiredo
NMA, organizadora. Fundamentos, conceitos, situaes e exerccios. So
Caetano do Sul: Difuso Paulista de Enfermagem; 2005. p. 235- 74
12. Bermejo JC. Humanizar a sade: cuidado, relaes e valores. Rio de
Janeiro: Vozes; 2008.
13. Oliveira BRG, Collet N, Vieira CS. A humanizao na assistncia sade.
Rev Latino-am Enfermagem. [on-line] 2006 mar/abr; [citado 2010 mar
22]; 14(2): [aprox 8 telas]. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/rlae/
v14n2/v14n2a19.pdf
14. Silva RCL, Figueiredo NMA, Porto IS, Jacintho TDE, Oliveira S, Vieira C.
Humanizao em terapia intensiva: analisando a idia de desumanizao
na perspectiva tico-legal do cuidado de enfermagem. Rev Enferm UFPE.
[peridico na internet]. 2009 jul/set; [citado 21 mar 2010]; 3(3): [aprox
7 telas]. Disponvel em: http://www.ufpe.br/revistaenfermagem/index.php/
revista/article/viewFile/175/175
15. Silva MJP, Arajo MMT, Puggina ACG. Humanizao em UTI. In: Padilha
KG, Vattimo MFF, Silva SC, Kimura M, organizadoras. Enfermagem em UTI:
cuidando do paciente critico. So Paulo: Manole; 2010. p. 1324-366
16. Amestoy SC, Schwartz E, Thofehrn MB. A humanizao do trabalho
para os profissionais de enfermagem. Acta Paul Enferm. [on-line] 2006
out/dez; [citado 2010 mar 16]; 19(4): [aprox. 6 telas]. Disponvel em:
http://www.scielo.br/pdf/ape/v19n4/v19n4a13.pdf
17. Backes DS, Filho WDL, Lunardi VL. O processo de humanizao hospitalar
centrado no trabalhador. Rev Esc Enferm USP. [peridico on-line]. 2006
jun; [citado 2010 mar 15]; 40(2): [aprox. 7 telas]. Disponvel em: http:/
/www.ee.usp.br/reeusp/upload/pdf/242.pdf
18. Ministrio da Sade (BR). Secretaria Executiva. Ncleo Tcnico da .
HumanizaSUS Poltica Nacional de Humanizao. Documento base para
gestores e trabalhadores do SUS. 4 ed. Braslia (DF); 2008.

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Esc Anna Nery (impr.

)2011 abr-jun; 15 (2):306-313

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