O que Osteoporose?

Osteoporose uma doena metablica, sistmica, que acomete todos os ossos. A

prevalncia da osteoporose, acompanhada da morbidade e mortalidade de suas
fraturas, aumenta a cada ano. Estima-se que com o envelhecimento populacional
na Amrica Latina, o ano de 2050, quando comparado a 1950, ter um
crescimento de 400% no nmero de fraturas de quadril para homens e mulheres
entre 50 e 60 anos, e prximo de 700% nas idades superiores a 65 anos. Estima-
se que a proporo da osteoporose para homens e mulheres seja de seis
mulheres para um homem a partir dos 50 anos e duas para um acima de 60 anos.
Aproximadamente uma em cada trs mulheres vai apresentar uma fratura ssea
durante a vida.
O que osteoporose?
Como qualquer outro tecido do nosso corpo, o osso uma estrutura viva que
precisa se manter saudvel, e isso acontece mediante a remodelao do osso
velho em osso novo. A osteoporose ocorre quando o corpo deixa de formar
material sseo novo suficiente, ou quando muito material dos ossos antigos
reabsorvido pelo corpo - em alguns casos, pode ocorrer as duas coisas. Se os
ossos no esto se renovando como deveriam, ficam cada vez mais fracos e finos,
sujeitos a fraturas.
Perguntas frequentes
Quem no gosta de leite apresenta maior risco de ter osteoporose?
No. Uma das dicas de preveno da doena preocupar-se com a ingesto
mnima de clcio necessrio para manter os ossos saudveis. So recomendados
1.200 mg por dia. Para quem no gosta de leite, s recorrer a outros laticnios,
como queijo.
Quem tem osteoporose no pode praticar atividade fsica?
Pelo contrrio. Praticar exerccios fsicos essencial. Nesse caso, os exerccios
devem ter impacto mnimo. Caminhada a atividade mais recomendada.
SAIBA MAIS
Vdeo: exerccios favorecem a longevidade
Devo me preocupar com a osteoporose somente aps a menopausa?
No. O nvel de clcio no organismo, de fato, menor aps a menopausa, mas a
sua incidncia no est ligada a essa fase. Sua preveno deve ser uma
preocupao ao longo da vida. Para isso, basta seguir algumas aes cotidianas,
como expor-se luz do sol sem filtro, durante 15 minutos todos os dias. O sol deve
incidir sobre a face, tronco superior e braos. Ateno: deve-se evitar o sol aps
10 horas da manh. Vale ainda ingerir vitamina D diariamente. Verduras e
laticnios fortificados fornecem este tipo de vitamina.
SAIBA MAIS
Vdeo: clcio fortalece os ossos
A osteoporose uma doena feminina?
Mulheres tm mais osteoporose que os homens, pois tm os ossos mais finos e
mais leves e apresentam perda importante durante a menopausa. No entanto,
homens com deficincia alimentar de clcio e vitaminas esto sujeitos doena.
Inclusive, o Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (Into) criou o
Programa de Osteoporose Masculina (PROMA), desde maro de 2004, com o
objetivo de quantificar as vtimas da doena para trat-las e estudar a sua
incidncia.
A osteoporose hereditria?
No significa dizer que, se o histrico familiar favorvel osteoporose, todos vo
desenvolver a doena. Mas importante, sim, identificar se os pais so portadores
de osteoporose. Em caso positivo, deve-se manter cuidado redobrado na
preveno da doena. Explicao: a vitamina D mais eficiente na absoro do
clcio em algumas pessoas do que em outras e essa caracterstica hereditria.
Descendentes de pessoas que tm menor capacidade de absoro do clcio no
organismo e que apresentaram osteoporose quando adultas tm maior
probabilidade de apresentar a doena. Mas nada que bons hbitos alimentares
no possam mudar este quadro.
Causas
Ns temos no corpo clulas responsveis pela formao ssea e outras pela
reabsoro ssea. O tecido sseo vai envelhecendo com o passar do tempo,
assim como todas as outras clulas do nosso corpo. O tecido sseo velho
destrudo pelas clulas chamadas osteoclastos e criados pelas clulas
reconstrutoras, os osteoblastos. Esse processo de destruio das clulas
chamado de reabsoro ssea, que fica comprometido na osteoporose, pois o
corpo passa a absorver mais osso do que produzir ou ento no produzir o
suficiente. Alguns problemas podem interferir na formao dos ossos:
Deficincia de clcio
O clcio um mineral essencial formao normal dos ossos. Durante a
juventude, o corpo usa o mineral para produzir o esqueleto. Alm disso, o osso o
nosso principal reservatrio de clcio, e ele quem fornece esse nutriente para
outras funes do corpo, como o funcionamento cardaco. Quando o metabolismo
do osso est em equilbrio, ele retira e repe o clcio dos ossos sem comprometer
essa estrutura. Esses nutrientes so obtidos por meio da alimentao, por isso, se
a ingesto de clcio no suficiente, ou ento o organismo no est conseguindo
absorver esse clcio ingerido, a produo de ossos e tecidos sseos pode ser
afetada, no havendo nutrientes suficientes para produzir o esqueleto e suprir toda
a demanda de clcio do resto do corpo. Dessa forma, a ingesto insuficiente ou a
m absoro desses nutrientes pode ser uma das causas da osteoporose.
Envelhecimento e menopausa
Cerda de 80% dos pacientes com osteoporose a tem associada
aoenvelhecimento ou menopausa. No caso do envelhecimento, necessrio
entender que os ossos crescem somente at os 20 anos, e sua densidade
aumenta at os 35 anos, comeando a perder-se progressivamente a partir disso.
Isso quer dizer que at os 35 h um equilbrio entre processos de reabsoro e
criao dos ossos, e a partir dessa idade a perda ssea aumenta gradativamente,
como parte do processo natural de envelhecimento. Caso o indivduo no tenha
criado um "estoque" de densidade ssea suficiente para suprir esse aumento
gradativo da reabsoro, os ossos vo ficando mais frgeis e quebradios,
podendo levar osteoporose.
SAIBA MAIS
Seus hbitos previnem a osteoporose?
Osteoporose: evite a progresso da doena
Enquanto a mulher est em perodo frtil (menstruando) existe a produo
acentuada do hormnio estrognio. Quando abundante no corpo da mulher, o
estrognio retarda a reabsoro do osso, reduzindo a perda, alm de ser
responsvel pela fixao do clcio nos ossos, contribuindo para o fortalecimento
do esqueleto. Em contrapartida, a mulher durante e aps a menopausa tem uma
produo muito reduzida de estrognio, uma vez que ele no mais necessrio
para o ciclo menstrual. O hipoestrogenismo ir contribuir para a perda de massa
ssea mais acelerada, principalmente nos primeiros anos da ps-menopausa.
Dessa forma, a menopausa pode ser um gatilho para a osteoporose.
Em homens, baixos nveis de testosterona (hipogonadismo) tambm podem
favorecer a osteoporose, uma vez que este hormnio entra na formao do tecido
sseo.
Doenas ou medicamentos
Outras condies podem levar ao surgimento da osteoporose, sendo responsvel
por 20% dos casos totais da doena, sendo entretanto muito comuns em pessoas
mais jovens e sem outros fatores de risco:
Sndrome de Cushing
Hiperparatireoidismo primrio ou tercirio
Hipertireoidismo
Acromegalia
Mieloma mltiplo
Doenas renais
Doenas inflamatrias intestinais
Doena celaca
Ps-gastrectomia
Homocistinria
Hemocromatose
Doenas reumticas
Uso de medicamentos a base de glicocorticides, hormnios tireoidianos,
heparina, warfarina, antiepilpticos (fenobarbital, fenitona, carbamazepina),
ltio, metotrexato e ciclosporina.
Fatores de risco
Mulheres e homens orientais correm mais risco de sofrer fraturas pela
osteoporose, por um problema anatmico no fmur
Histria familiar de osteoporose
Histria prvia de fratura por trauma mnimo
Tabagismo
Baixa atividade fsica
Baixa ingesto de clcio
Baixa exposio solar
Alcoolismo
Imobilizao
Ausncia de perodos menstruais (amenorreia) por longo perodo
Baixo peso corporal.
sintomas
Sintomas de Osteoporose
A osteoporose uma doena silenciosa, que dificilmente d qualquer tipo de
sintoma e se expressa por fraturas com pouco ou nenhum trauma, mais
frequentemente no punho, fmur, colo de fmur e coluna. Outros sintomas que
podem surgir com o avano da doena so:
Dor ou sensibilidade ssea
Diminuio de estatura com o passar do tempo
Dor na regio lombar devido a fraturas dos ossos da coluna vertebral
Dor no pescoo devido a fraturas dos ossos da coluna vertebral
Postura encurvada ou ciftica.
LINKS PATROCINADOS
diagnstico e exames
Na consulta mdica
Caso voc tenha algum fator de risco para a osteoporose, principalmente a
chegada da menopausa, importante pensar na visita a um mdico para avaliar a
necessidade de fazer um exame de densitometria ssea. Como a doena no
apresenta sintomas, o profissional far perguntas sobre o seu quadro geral, como
doenas associadas, hbitos alimentares, sedentarismo, tabagismo e outros
pontos que ele achar relevante, como a idade em que a mulher entrou na
menopausa, por exemplo. A partir dessa anlise clnica, o mdico poder dizer se
voc est ou no em risco para osteoporose e poder indicar a realizao de
alguns exames.
Exames
O principal exame para rastreamento e diagnstico da osteoporose
adensitometria ssea, um exame que avalia a densidade dos ossos e msculos
do corpo, podendo identificar quando os ossos esto muito finos ou ento quando
a perda ainda est se iniciando. Alm desse, a radiografia tambm pode ser
indicada para a investigao da osteoporose.
SAIBA MAIS
Osteoporose facilita fraturas
Todas as mulheres de 65 anos ou mais e homens com 70 anos ou mais devem
fazer a densitometria ssea anualmente, independente dos fatores de risco.
Mulheres na ps-menopausa com menos que 65 anos de idade e homens entre 50
e 60 anos com fatores de risco tambm devem fazer o exame anualmente. Alm
disso, qualquer com que sofreu fraturas e tem risco associado tem indicao para
fazer a densitometria a fim de diagnosticar uma possvel osteoporose.
Em pacientes com osteoporose j diagnosticada, tambm pode ser feita a bipsia
ssea, um exame que analisa a constituio do osso, identificando se a
osteoporose est acontecendo por um excesso de reabsoro ssea ou pela
pouca formao de ossos.
Diagnstico de Osteoporose
Em geral, a perda ssea ocorre gradualmente com o passar dos anos. Na maioria
das vezes, a pessoa ir sofrer uma fratura antes de se dar conta da presena da
osteoporose. Quando isso ocorre, a doena j se encontra em um estado
avanado, e o dano grave.
SAIBA MAIS
Conhea os exames para entrar bem na terceira-idade
Por no apresentar sintomas em seu estado precoce, no possvel fazer um
diagnstico clnico da osteoporose. Dessa forma, o diagnstico tanto precoce
quanto aps uma fratura feito com a densitometria ssea e radiografias. Alm
desses, o mdico pode pedir outros exames para fazer o diagnstico de causas
secundrias da osteoporose, como dosagem de creatinina e dosagem de
testosterona e estrognio.
tratamento e cuidados
Tratamento de Osteoporose
A osteoporose de cura difcil, quase impossvel. No entanto, pode-se fazer da
primeira fratura a ltima, ou ento evitar qualquer leso. Se voc tem uma perda
ssea importante, o tratamento pode impedir o agravamento, mas no ir eliminar
a doena. Os objetivos do tratamento da osteoporose so controlar a dor, retardar
ou interromper a perda ssea e prevenir fraturas. A escolha do tratamento ir
depender da causa da osteoporose - se por excesso de reabsoro ssea ou por
criao de massa ssea deficiente - e de outras doenas associadas.
SAIBA MAIS
Vdeo: precisamos de vitaminas?
Medicamentos
Existem vrias medicaes indicadas para o tratamento da osteoporose, que
individualizadas a cada caso. Quando diagnosticada, a osteoporose tem uma ou
outra indicao de medicamento, a depender da gravidade ou das causas
secundrias. Alguns medicamentos comuns usados do tratamento da osteoporose
so:
Raloxifeno: Conhecidos internacionalmente pela sigla SERM (selective
estrogen receptor modulator), os moduladores seletivos de receptores
estrognios atuam estimulando ou inibindo a ao desses receptores. O
raloxifeno o SERM que possui efeito antirreabsortivosseo, ou seja, ele
inibe a reabsoro ssea. Ele promove o ganho de massa ssea na coluna
lombar e colo do fmur, bem como reduo de fraturas vertebrais. O
raloxifeno recomendado para a preveno e o tratamento da osteoporose
da coluna vertebral. No est recomendado para a reduo de fraturas
novertebrais e deve ser empregado somente em pessoas sem sintomas
vasomotores.
Bisfosfonatos: Os bisfosfonatos so compostos com ao antirreabsortiva
dos ossos. Existem vrios tipos de biofosfonatos com caractersticas
especficas para o tratamento de diferentes aspectos da osteoporose. O
alendronato, o risedronato e o ibandronato so alguns tipos que podem ser
administrados por via oral. H tambm o zoledronato, que administrado
por infuso endovenosa. Em estudo clnicos, o ibandronato se mostrou
eficaz na reduo de fraturas vertebrais, j o risedronato, o alendronato e
zoledronato so efeitos na reduo de fraturas vertebrais e no-vertebrais,
incluindo as de quadril. Todos os biofosfonatos citados so recomendados
tanto para preveno quanto para o tratamento da osteoporose.
Ranelato de estrncio: O ranelato de estrncio apresenta efeitos sobre a
formao e a reabsoro ssea. Ele estimula os osteoblastos e reduz a
funo osteoclstica, ou seja, aumenta a formao de massa ssea e reduz
a reabsoro, principalmente na coluna lombar e no colo do fmur. O
ranelato de estrncio recomendado para preveno e tratamento da
osteoporose na ps-menopausa.
Teriparatida: A teriparatida uma substncia que se liga ao receptor do
hormnio PTH da paratireoide. Ela atua estimulando a formao dos
osteoblastos, que so clulas responsveis pela formao dos ossos. O
maior diferencial do tratamento com teriparatida que ela promove o
crescimento do osso em vez de inibir a reabsoro ssea, como as outras
classes de medicamentos. Sua administrao resulta em ganho de massa
ssea na coluna lombar e no colo do fmur, alm de reduo do risco de
fraturas vertebrais e no-vertebrais. A teriparatida tem indicao para o
tratamento da osteoporose em pacientes de alto risco para fraturas, sendo
administrado por via subcutnea. usado principalmente para pacientes
que usam medicamentos a base de corticoides.
Desonumab: O desonumab um mecanismo de ao diferente, chamado
de anticorpo monoclonal. Para entender a ao desse medicamento, vamos
pensar nos osteoclastos e osteoblastos, que so as clulas destruidoras e
formadoras dos ossos. Essas clulas se comunicam entre si para saber
quando preciso fazer uma reabsoro ou uma formao. Quando a
mulher entra na menopausa, essa comunicao pode ficar alterada,
levando a uma maior destruio do que criao ssea. A medicao atua
nesse mecanismo especfico de comunicao entre as clulas, retornando
o equilbrio. O desonumab ministrado por via oral e faz parte de uma nova
classe de medicamentos, os biolgicos.
Calcitonina: A calcitonina um hormnio constitudo de 32 aminocidos
produzidos por um grupo de clulas da tireoide. Ela atua inibindo a ao do
paratormnio (PTH), um hormnio. A calcitonina e o paratormnio, quando
esto em quantidades adequadas, equilibram a concentrao de clcio no
sangue o primeiro diminui o clcio no sangue e o segundo, aumenta.
Como consequncia, o paratormnio estimula a reabsoro de clcio e
fosfato dos ossos e a absoro de clcio pelos rins e intestino, ao passo
que a calcitonina inibe a reabsoro ssea e diminui a reabsoro de clcio
no rim. Quando esses hormnios no esto equilibrados e o paratormnio
est em maior quantidade, a reabsoro ssea aumenta, podendo levar
osteoporose. A calcitonina para o tratamento da osteoporose obtida do
salmo por sntese laboratorial, sendo cerca de 20 a 40 vezes mais potente
que a humana. Seu principal efeito inibindo a absoro de clcio nos rins.
Pode ser administrada tanto por injeo intramuscular ou subcutnea
quanto por aplicao nasal. A calcitonina de salmo considerada uma
medicao de segunda linha para osteoporose, podendo ser recomendada
no tratamento da osteoporose ps-menopusica e para a reduo de
fraturas vertebrais.
Terapias
Reposio de estrognio: Enquanto a mulher est em perodo frtil
(menstruando) existe a produo acentuada do hormnio estrognio.
Quando abundante no corpo da mulher, o estrognio retarda a reabsoro
do osso, reduzindo a perda, alm de ser responsvel pela fixao do clcio
nos ossos, contribuindo para o fortalecimento do esqueleto. Em
contrapartida, a mulher durante e aps a menopausa tem uma produo
muito reduzida de estrognio, uma vez que ele no mais necessrio para
o ciclo menstrual. O hipoestrogenismo ir contribuir para a perda de massa
ssea mais acelerada, principalmente nos primeiros anos da
psmenopausa. Dessa forma, a menopausa pode ser um gatilho para a
osteoporose. A terapia de reposio hormonal eficaz na preveno da
osteoporose e de fraturas vertebrais e novertebrais. No entanto, ainda no
h evidncia suficiente para recomendar o tratamento na reduo do risco
de fraturas no tratamento da osteoporose estabelecida. A tibolona,
composto sinttico derivado da testosterona e usado na reposio
hormonal, atua sobre a remodelao do osso, promovendo ganho de
densidade ssea. administrada por via oral. O uso prolongado da terapia
de reposio hormonal, por mais de cinco anos, com associao de
estrognios e progestagnios, produz um pequeno aumento do risco
decncer de mama de aproximadamente oito casos em cada 10.000
mulheres/ano. A terapia de reposio hormonal tem indicao no incio do
climatrio para preveno da perda de massa ssea em mulheres com
fatores de risco associados, no estando indicada para o tratamento da
doena estabelecida.
Suplementao de clcio e vitamina D O clcio e o fsforo so os
principais nutrientes para constituio do osso. Para ser fixado aos ossos, o
clcio necessita da ao do hormnio estrognio, que tem sua produo
diminuda durante e aps a menopausa, fator que leva progressiva perda
de massa ssea nessa etapa da vida. Por isso, a ingesto adequada de
clcio e sua suplementao so indicados para o tratamento e preveno
da osteoporose. J a vitamina D um nutriente importante na manuteno
da sade ssea, uma vez que suas principais funes so a regulao da
absoro intestinal de clcio e a estimulao da reabsoro ssea. As
fontes de vitamina D incluem luz solar, dieta e os suplementos. Estima-se
que 90% dos adultos entre 51 e 70 anos de idade no recebem o suficiente
vitamina D de forma natural, sendo recomendada a suplementao.
Recomenda-se que a suplementao de clcio seja feita em associao
com 800-1000UI de vitamina D ao dia. No se recomenda o tratamento
exclusivo da osteoporose com vitamina D isolada ou em conjunto com
clcio, porm o uso complementar desses nutrientes fundamental para
uma formao ssea adequada.
Cirurgias
Vertebroplastia:A vertebroplastia um procedimento minimamente
invasivo para tratar fraturas na coluna vertebral, melhorando a dor e a
capacidade funcional desses pacientes em cerca de 90 a 95%. Ele feito
injetando cimento acrlico (polimetilmetacrilato, ou PMMA) no interior da
vrtebra
Cifoplastia:A cifoplastia um procedimento ambulatorial usado para tratar
fraturas por compresso dolorosa na coluna vertebral. O procedimento
tambm chamado cifoplastia com balo. Ele feito injetando cimento
acrlico (polimetilmetacrilato, ou PMMA) no interior da vrtebra. A diferena
entre a cifoplastia e a vertebroplastia que a primeira utiliza uma espcie
de balo, que injetado na coluna e se infla, posicionando as vrtebras
corretamente antes da colocada do cimento sseo.
Complicaes possveis
A principal complicao da osteoporose so as fraturas por compresso na coluna
vertebral, no fmur, nos quadris e nos punhos. Uma fratura nos quadris ou fmur
pode gerar invalidez ou perda da capacidade de andar. A coluna e o fmur so as
reas que mais recebem um desgaste sseo e mais correm risco, sendo a fratura
proximal de fmur a mais grave, resultando em mortalidade 15% maior no primeiro
ano ps-fratura, se comparado com um grupo de idade similar que no sofreu o
trauma, sendo que os pacientes com fratura prvia so duas a cinco vezes mais
susceptveis a incidncias futuras do que indivduos sem fraturas. Cerca de
metade dos pacientes com fratura de fmur no consegue mais andar, e um
quarto necessita de cuidado domiciliar prolongado. Um paciente que no consegue
mais andar e fica acamado corre um risco maior de sofrer infeces e fica mais
suscetvel a doenas por conta da invalidez.
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convivendo (prognstico)
Convivendo/ Prognstico
Alm dos medicamentos e terapias disponveis para o tratamento da osteoporose,
outras mudanas de hbito devem ser feitas para evitar fraturas, dores e a
progresso da doena:
SAIBA MAIS
Vdeo: leite e seus nutrientes
Mantenha-se no peso ideal
Se a manuteno do peso benfica como um todo, para pessoas com
osteoporose ela a ainda mais importante. E no s a obesidade que atrapalha
a vida do paciente - aqueles que esto muito abaixo do peso tambm correm
riscos. Os pacientes acima do peso tm dificuldade de realizar exerccios e
tendncia a desenvolver outros problemas, como hipertenso arterial e diabetes,
alm de geralmente manterem uma alimentao inadequada, sem o aporte
nutricional que a osteoporose pede, ao passo que os de peso muito baixo tm, em
geral, deficincia alimentar por pouca ou m ingesto de nutrientes. Inclusive, os
mais magros so mais atingidos pela osteoporose, justamente porque a gordura
perifrica - em menor quantidade naqueles abaixo do peso - ajuda a manter o
aporte de clcio no metabolismo do estrognio, deixando os ossos mais
fortalecidos. Uma das explicaes para isso seria o fato de que um paciente muito
acima do peso se fraturaria mais facilmente ao se levantar pra caminhar, ento a
natureza d a essas pessoas uma fora extra para poder aguentar o seu prprio
peso. No entanto, uma vez com osteoporose, o excesso de peso pode causar um
esforo muito grande das articulaes, favorecendo dores e quedas.
SAIBA MAIS
Vdeo: alimentao x osteoporose
Pratique exerccios
A atividade fsica fundamental para os pacientes com osteoporose. Alm de
aumentar o aporte e fixao de clcio ao osso, o exerccio ajuda no equilbrio para
evitar quedas. Praticar exerccios tambm ajuda a manter a densidade ssea
medida que envelhecemos, diminui a dor nas articulaes e ainda por cima elimina
os quilos que por ventura estiverem sobrando e forando as articulaes.
Exerccios de fortalecimento e flexibilidade, bem como atividades aerbicas, so
as mais indicadas para os portadores de osteoporose. Os primeiros ajudam a
manter a densidade ssea e fortalecer as articulaes, j os exerccios de
flexibilidade, como alongamento e ioga, alm de beneficiar as articulaes tambm
ajudam a preservar a amplitude do movimento. Por fim, as atividades aerbicas
podem ajudar a construir ossos e manter as articulaes saudveis, bem como
fortalecer os msculos, corao e pulmes. No entanto, que todos os pacientes
devem ser avaliados para poder executar os exerccios corretos e na poca
adequada, especialmente os idosos.
Nutrientes em dia
A osteoporose est intimamente ligada alimentao. Se voc no est ingerindo
os nutrientes na quantidade certa, o seu corpo est em risco. Os nutrientes mais
importantes na luta da osteoporose so o clcio e a vitamina D. O primeiro
essencial para a formao dos ossos, enquanto o segundo quem permite que o
clcio seja absorvido e atue na formao da matriz ssea. Os dois andam sempre
de mos dadas: se voc ingerir muito clcio, mas no tiver vitamina D, de nada
adianta, pois esse no ser absorvido. O mesmo vale para quem ingere muita
vitamina D, mas no tem a quantidade de clcio suficiente para ser absorvida. A
recomendao diria de clcio para adultos varia entre 1.000mg e 1.200mg,
enquanto a vitamina D tem sua dose de 800 a 1.200 UI por dia. Boas fontes de
clcio so leite e seus derivados, bem como vegetais verdes escuros e produtos
fortificados. Quanto a vitamina D, a melhor forma de obt-la se expondo ao sol
no mnimo 30 minutos por dia, lembrando que deve ser o sol da manh ou o do
final do dia.
Pare de fumar
O cigarro atualmente considerado no s um fator de risco, como um agravante
da osteoporose, e como tal deve ser abandonado. Isso acontece porque a fumaa
txica do cigarro, quando chega corrente sangunea, interfere no funcionamento
das clulas osteoblsticas - responsveis por construir e reparar a matriz ssea. E
nunca tarde para largar o vcio, pois ao parar de fumar, o risco de baixa
densidade ssea e fraturas tende a se reduzir com o passar do tempo.
Evite o lcool
O consumo excessivo de bebida alcolica diminui as reservas de clcio e, como
consequncia, faz com que os ossos fiquem mais fracos. O consumo de lcool no
dia a dia acarreta no aumento dos nveis do paratormnio, que um hormnio
responsvel por equilibrar a quantidade de clcio nos ossos. O lcool em excesso
tambm interfere na absoro de clcio e vitamina D pelo pncreas, ambos
nutrientes essenciais para os ossos.
Faa adaptaes em casa
As mudanas para uma casa segura so muito importantes para evitar quedas no
paciente com osteoporose. Evitar tapetes soltos, sapatos de salto deslizante e
pisos derrapantes em reas como banheiro e cozinhas fundamental para quem
tem a doena. A colocao de apoio com barras fixas nas paredes ajuda na
movimentao dentro de casa. Prender ao solo mveis que podem escorregar
outro artifcio eficiente. importante tambm manter todos os objetos dentro do
campo de viso, principalmente entre os mais idosos, pois eles apresentam uma
reduo do seu campo visual, e por isso objetos deixados em qualquer lugar so
potencialmente perigosos. Outro ponto essencial manter interruptores de luz ou
abajures prximos da cama e portas, para que o paciente no precise andar no
escuro em nenhum momento, correndo o risco de tropear e cair.
Faa a densitometria ssea regularmente
O exame de densitometria ssea usado para medir a densidade de nossos
ossos, ou a massa ssea. Ele usa um aparelho especial de raio-x, e o melhor
exame para controlar a evoluo da osteoporose e de seu tratamento. O controle
com o exame geralmente anual, mas a frequncia pode mudar conforme
orientao. A densitometria avalia o grau da osteoporose e acusa a probabilidade
de fraturas.
De olho nas causas secundrias
Se a osteoporose estiver associada a uma outra condio, como o
hiperparatireoidismo, doenas renais ou uso de medicamentos com corticoides,
importante tratar tambm esses problemas. Converse com seu mdico e procure
entender
preveno
Preveno
Seguir uma dieta balanceada, com as quantidades adequadas de clcio e
vitamina D
Evitar o consumo de lcool em excesso
No fumar
Praticar exerccios regularmente
Fazer a reposio hormonal quando indicado
Fazer a densitometria ssea anualmente a partir dos 50 anos.
links teis
Sociedade Brasileira de Ortopedia
Sociedade Brasileira de Fisioterapia
Sociedade Brasileira de Reumatologia
fontes e referncias
Ministrio da Sade
Ricardo Nahas, mdico do esporte e coordenador do Centro de Medicina
do Exerccio e do Esporte do Hospital 9 de Julho
Vera Szejnfeld, reumatologista e coordenadora do Departamento de
Densitometria ssea da Fundao IDI
Weldson Muniz, ortopedista do Hospital Santa Luzia, em Braslia
Roberto Santin, ortopedista do Hospital Alemo Oswaldo Cruz