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Grupo: Aline Pereira Barros, Ana Paula Lavoyer de Arajo, Clovis Fagundes Botelho,

Denise Sabino, Elaine Cecilia Fumes, Fabiano Souza do Nascimento, Gabriela de


Vasconcelos Santana, caro Carvalho Neves, Jean Lucca Pietrowsky, Joaquim Plcido
de Freitas Alves

Problema 4 Mdulo 2 Etapa 3


Termos Desconhecidos:
A. Retinopatia diabtica
B. Anaurose
C. Glaucoma neurovascular

D. Hemorragia Intravtrea
E. Rubeose
F. Catarata

Objetivos:
1. Conhecer a anatomia da viso
2. Conhecer a fisiologia da viso
2.1 Descrever os mecanismos de formao da imagem (ptica da viso) e
percepo luminosa
2.2 Descrever as vias neurossensoriais da viso
3. Explicar os tipos de perda visual (vcios de refrao e sua formao)
4. Correlacionar Diabetes Melitus e a perda da acuidade visual
5. Conhecer os fatores biopsicossociais associados a perda da viso

Discente: Joaquim Plcido de Freitas Alves


Docente: Andrea Bouer Favaro

Conhecer a Anatomia da Viso:


O olho o rgo da viso, formado pelo bulbo do olho e pelo nervo ptico. A rbita
contm o bulbo do olho e seus anexos. A regio orbital a rea da face sobre a rbita e
o bulbo do olho que inclui as plpebras superior e inferior, alm do aparelho lacrimal.
Parte externa do olho:
Orbitas:
As rbitas so cavidades sseas no esqueleto da face que se assemelham a
pirmides quadrangulares ocas com suas bases voltadas ntero-lateralmente e seus
pices, pstero-medialmente, se abrindo para dentro do crnio.
As paredes mediais das duas rbitas, separadas pelos seios etmoidais e pelas
partes superiores da cavidade nasal, so paralelas, enquanto suas paredes laterais formam
um plano que se toca em ngulo quase que reto (90).
Consequentemente, os eixos das rbitas divergem em aproximadamente 45.
Entretanto, o eixos pticos (eixos do olhar, a direo ou linha da viso) para os dois
bulbos dos olhos so paralelos.
As rbitas contm e protegem os bulbos oculares (globos oculares) e estruturas
visuais das vias acessrias, que incluem:
Plpebras, que limitam as rbitas anteriormente, controlando a exposio da
regio anterior do bulbo do olho.
Msculos extrnsecos do bulbo do olho, que posicionam os bulbos dos olhos
e levantam as plpebras superiores.
Fscia orbital circundando os bulbos dos olhos e os msculos.
Mucosa (conjuntiva) que reveste as plpebras e a face anterior dos bulbos os
olhos e a maior parte do aparelho lacrimal, que a lubrifica.
Todo espao dentro das rbitas no ocupado pelas estruturas anteriores
preenchido por gordura orbital, assim formando uma matriz na qual esto
incrustadas as estruturas da rbita.
Plpebras: As plpebras desempenham duas principais funes:

Proteo do globo ocular


Secreo, distribuio e drenagem da lgrima.

Quando fechadas, as plpebras cobrem o bulbo do olho anteriormente,


protegendo-o contra leso e contra a luz excessiva. Tambm mantem a crnea
mida por espalhamento do bulbo lacrimal. As plpebras so pregas moveis
cobertas externamente por pele fina e internamente por tnica mucosa transparente,
a conjuntiva palpebral.

Essa parte da conjuntiva e refletida no bulbo do olho, onde e continua


com a conjuntiva bulbar. Essa parte da conjuntiva e fina e transparente, com
fixao frouxa e enrugada sobre a esclera. As linhas de reflexo da conjuntiva
palpebral sobre o bulbo do olho formam recessos profundos, os frnices
conjuntivos superior e inferior.
O saco da conjuntiva e o espao limitado pelas conjuntivas palpebral e
bulbar; e um espao fechado quando as plpebras esto fechadas, mas se abre
atravs de uma abertura anterior; a rima das plpebras, a abertura entre as
plpebras quando o olho aberto. O saco da conjuntiva uma forma
especializada de bolsa mucosa que permite a livre movimentao das
plpebras sobre a superfcie do bulbo do olho enquanto se abrem e se fecham.
As plpebras superior e inferior so fortalecidas por densas faixas de
tecido conjuntivo, os tarsos superior e inferior que forma o esqueleto das
plpebras. As fibras da parte palpebral do msculo orbicular do olho (o esfncter
da rima das plpebras) esto no tecido conjuntivo superficial a esses tarsos e
profundamente pele das plpebras. Nos tarsos esto inseridas as glndulas
tarsais, cuja secreo lipdica lubrifica as margens das plpebras e tambm
forma uma barreira que o liquido lacrimal no cruza quando produzido em
quantidades normais.
Os clios esto nas margens das plpebras. As grandes glndulas sebceas
associadas aos clios so as glndulas ciliares. As junes das plpebras
superior e inferior forma as comissuras medial e lateral das plpebras que
definem os ngulos medial e lateral do olho.
Entre o nariz e o ngulo medial do olho est o ligamento palpebral
medial, que une os tarsos margem medial da rbita. O musculo orbicular do
olho se origina e se insere nesse ligamento. Um ligamento palpebral lateral
semelhante fixa o tarso margem lateral da rbita, mas no garante fixao
muscular direta.
O septo orbital uma membrana fibrosa que se estende dos tarsos at a margem
da rbita, onde se torna continuo com o peristeo. Contm o corpo adiposo da
rbita e, em razo de sua continuidade com a perirbita, pode limitar a
disseminao de infeco para a orbita e da rbita. O septo constitui em grande
parte a fscia posterior do musculo orbicular do olho.
Aparelho lacrimal:
O aparelho lacrimal consiste em:
Glndula lacrimal: Secreta lquido lacrimal, uma soluo salina
fisiolgica aquosa que contm a enzima lisozima. O lquido umidifica e
lubrifica as superfcies da conjuntiva e crnea e fornece crnea alguns
nutrientes e oxignio dissolvido; quando produzido em excesso, forma
lgrimas
Ductulos excretores da glndula lacrimal: conduzem lquido lacrimal das
glndulas lacrimais para o saco da conjuntiva
Ducto lacrimonasal: Conduz o liquido lacrimal para o meato nasal
inferior (parte da cavidade nasal inferior concha nasal inferior)

Bulbo do Olho
O bulbo do olho contm o aparelho tico do sistema visual.
Ocupa a maior parte da poro anterior da orbita, suspenso por seis msculos
extrnsecos que controlam seu movimento e por um aparelho suspensor da fscia. Tem
um dimetro aproximado de 22mm. Todas as estruturas anatmicas no bulbo do olho
tm uma disposio circular ou esfrica.

O bulbo do olho propriamente dito, composto por trs tnicas; entretanto h outra
camada de tecido conjuntivo frouxo que circunda o bulbo do olho, sustentando o dentro
da rbita, chamada de bainha do bulbo do olho.
As trs tnicas do bulbo do olho so:
1. Tnica fibrosa (camada externa): formada pela esclera e crnea
2. Tnica vascular (camada intermediria): formada pela coroide, corpo ciliar e
ris
3. Tnica interna (camada interna): formada pela retina, que tem partes optica e
no visual.

1. Tnica fibrosa do bulbo do olho:


A tnica fibrosa do bulbo do olho o esqueleto fibroso externo, que garante a forma e a
resistncia.
A esclera a parte opaca resistente da tnica(camada) fibrosa do bulbo do olho
que cobre os cinco sextos posteriores do bulbo do olho e o local de fixao dos
msculos extrnsecos (extraoculares) e intrnseco do bulbo do olho. A parte anterior da
esclera visvel atravs da conjuntiva bulbar transparente como a parte branca do
olho.

A crnea a parte transparente da tnica fibrosa que cobra a sexta parte anterior do
bulbo do olho. A convexidade da crnea maior do que a esclera e, portanto, ela parece
protair-se do bulbo do olho quando vista lateralmente.
A duas partes diferem principalmente em termos da regularidade da organizao das
fibras colgenas que as compem e do grau de hidratao de cada uma. Enquanto a
esclera relativamente avascular, a crnea totalmente avascular e nutrida por leitos
capilares perifricos e lquidos existentes sobre suas faces externas e interna (liquido
lacrimal e humor aquoso, respectivamente). O lquido lacrimal, como exposto
anteriormente, tambm prov oxignio absorvido do ar.
A crnea muito sensvel ao toque, sua inervao realizada pelo nervo oftlmico (NC
V1, ramo do trigmeo). Mesmos corpos estanhos muito pequenos (p. ex., partculas de
poeira) levam a pessoa a piscar, ao fluxo de lgrimas e, s vezes, dor intensa.

2. Tnica vascular do bulbo do olho A tnica vascular do bulbo do olho (tambm


denominada vea ou trato uveal) formada pela corioide, corpo ciliar e ris.
A corioide, uma camada marrom-avermelhada escura situada entre a esclera e a retina,
forma a maior parte da tnica vascular do bulbo do olho e reveste a maior parte da
esclera. Dentro desse leito vascular pigmentado e denso, os vasos maiores esto
localizados externamente (perto da esclera). Os vasos mais finos (a lamina capilar da
corioide adjacentes camada fotossensvel avascular da retina, que a supre como
oxignio e nutrientes. Ingurgitada com sangue durante a vida (tem a maior taxa de
perfuso por grama de tecido de todos os leitos vasculares do corpo), essa camada
responsvel pelo reflexo do olho vermelho que ocorre nas fotografias com flash. A
corioide fixa-se firmemente ao estrato pigmentoso da retina, mas pode ser arrancada da
esclera com facilidade. A corioide continua com o corpo ciliar.
O corpo ciliar um espessamento anular da camada posterior ao limbo da crnea, que
muscular e vascular. Une a corioide circunferncia da ris. O corpo ciliar o local de
fixao da lente. Pregas na face interna do corpo ciliar, os processos ciliares, secretam
humor aquoso. O humor aquoso ocupa o segmento anterior do bulbo do olho, o
interior do bulbo anterior lente, ligamento suspensor e corpo ciliar.
A ris que literalmente est sobre a superfcie anterior a lente, um diafragma contrtil
fino com uma abertura central, a pupila, para dar passagem luz. Quando uma pessoa
est acordada, o tamanho da pupila varia continuamente para controlar a quantidade de
luz que entra no olho. Dois msculos involuntrios controlam o tamanho da pupila: o
musculo esfncter da pupila circular, estimulado pelo sistema parassimptico, diminui
seu dimetro (estreita ou contrai a pupila, miose pupilar) e o musculo dilatador da
pupila, radial e estimulado pelo sistema simptico, aumenta seu dimetro (dilata a
pupila). A natureza das respostas pupilares paradoxal: as respostas simpticas
geralmente so imediatas, porm a dilatao da pupila em resposta baixa iluminao,
como em um cinema escuro, pode levar at 20 minutos, ao passo que as respostas
parassimpticas costumam ser mais lentas que as simpticas porm, a constrio pupilar
normalmente imediata.

3. Tnica interna do bulbo do olho


A tnica interna do bulbo do olho a retina. a camada neural do bulbo do olho.
Macroscopicamente, a retina formada por duas partes funcionais com localizaes
distintas: uma parte ptica e uma parte cega. A parte ptica da retina sensvel aos
raios luminosos visuais e tem dois estratos: um estrato nervoso e um estrato
pigmentoso.
O estrato nervoso sensvel luz. O estrato pigmentoso formado por uma nica
camada de clulas que refora a propriedade de absoro da luz pela corioide para
reduzir a disperso da luz no bulbo do olho. A parte cega da retina uma continuao
anterior do estrato pigmentoso e uma camada de clulas de sustentao. A parte cega da
retina estende-se sobre o corpo ciliar (parte ciliar da retina) e a face posterior da ris
(parte iridica da retina) at a margem pupilar.
Clinicamente, a face interna da parte posterior do bulbo do olho, onde focalizada a luz
que entra no bulbo do olho, denominada fundo do bulbo do olho. A retina do fundo
inclui uma rea circular bem definida chamada disco do nervo ptico (papila ptica),
onde as fibras sensitivas e os vasos conduzidos pelo nervo tico (NC II) entram no
bulbo do olho. Como no tem fotorreceptores, o disco do nervo tico insensvel luz.
Consequentemente, essa parte da retina costuma ser chamada de ponto cego.
Imediatamente lateral ao disco do nervo ptico est a macula ltea. A cor amarela da
mcula s visvel quando a retina examinada com luz sem vermelho. A mcula lutea
uma pequena rea oval da retina com cones fotorreceptores especiais especializados
para acuidade visual. No normalmente observada com oftalmoscpio.
No centro da mcula lutea h uma depresso, a fvea central, a rea de viso mais
aguda. A fvea tem um dimetro aproximado de 1,5mm; seu centro, a fovola no tem
rede capilar visvel em outra parte profundamente retina.
A parte optica funcional da retina termina anteriormente ao longo da ora serrata, a
margem posterior irregular do corpo ciliar. Com exceo dos cones e bastonetes do
estrato nervoso, a retina suprida pela artria central da retina, um ramo da artria
oftlmica. Os cones e bastonetes do estrato nervoso externo recebem nutrientes da
lamina capilar do corioide. Tem os vasos mais finos da superfcie interna da corioide,
contra os quais a retina comprimida. Um sistema correspondente de veias retinianas
une-se para formar a veia central da retina
Meios de regrao e compartimentos do bulbo do olho:
No seu trajeto at a retina, as ondas luminosas atravessam os meios refrativos do bulbo
do olho: crnea, humor aquoso, lente e humor vtreo. A crnea o meio refrativo
primrio do bulbo do olho- isto , desvia luz no mximo grau, focalizando uma imagem
invertida sobre fotossensvel do fundo optico.

O humor aquoso ocupa o segmento anterior do bulbo do olho. O segmento anterior


subdividido pela ris e pupila. A cmara anterior do bulbo do olho o espao entre a
crnea anteriormente e a ris/pupila posteriormente. A cmara posterior do bulbo do
olho esta situada entre a ris/pupila anteriormente e a lente e o corpo ciliar
posteriormente. O humor aquoso produzido na cmara posterior pelos processos
ciliares do corpo ciliar.

Essa soluo aquosa transparente fornece nutriente para a crnea avascular e a lente.
Aps atravessar a pupila e chegar cmara anterior, o humor aquoso drena atravs de
uma rede trabecular no ngulo iridocorneal para o seio venoso da esclera (canal de
Schlemm). O humor retirado do plexo do limbo, uma rede de veias esclerais prximas
do limbo, que drenam para a tributaria das veias vorticosas e ciliares anteriores. A
presso intraocular (PIO) um equilbrio entre a produo e a drenagem de humor
aquoso.
A lente situa-se posteriormente ris e anteriormente ao humor vtreo do corpo vtreo.
uma estrutura biconvexa e transparente encerrada em uma capsula. A capsula da lente,
extremamente elstica, fixada pelas fibras zonulares (que juntas formam o ligamento
suspensor da lente) extremamente elstica, fixada pelas fibras zonulares (que juntas
formam o ligamento suspensor da lente) aos processos ciliares circundantes. Embora a
maior parte da refrao seja produzida pela crnea, a convexidade da lente, sobretudo
de sua face anterior, varia constantemente para a focalizao fina de objetivos prximos
ou distantes na retina. A lente no fixada isolada assume um formato quase esfrico. Em
outras palavras, na ausncia de fixao externa e distenso, torna-se quase redonda. O
musculo ciliar do corpo ciliar modifica o formato da lente. Na ausncia de estimulao
nervosa o dimetro do anel muscular relaxado maior. A lente suspensa no anel est
sob tenso, pois sua periferia distendia tornando-a mais fina (menos convexa).
Nervos da rbita:
Os grandes nervos opticos conduzem nervos puramente sensitivos, que transmitem
impulsos gerados por estmulos opticos. Eles so nervos cranianos (NC II) por
conveno, mas desenvolvem-se como extenses anteriores pares do prosencfalo e so,
na verdade, tratos de fibras do sistema nervoso central (SNC) formados por neurnios
de segunda ordem. Os nervos opticos comeam na lamina crivosa da esclera, onde as
fibras nervosas amielnicas perfuram a esclera e tornam-se mielnicas, posteriormente
ao disco ptico. Eles saem das orbitas atravs do canais pticos. Em todo o trajeto na
rbita, os nervos opticos so circundados por extenses das meninges cranianas e pelo
espao subaracnideo, sendo este ltimo ocupado por uma fina camada de LCS.
As extenses intraorbitais da dura-mter e aracnoide-mater cranianas constituem a
bainha do nervo ptico, que se torna contnua anteriormente com a bainha do bulbo e a
esclera. Uma lamina de pia-mater cobre a superfcie do nervo optico dentro da bainha

Alm do nervo optico (NC II), os nervos da rbita incluem aqueles que atravessam a
fissura orbital superior e suprem os msculos oculares: nervos oculomotor (NC III);
troclear (NC IV) e abducente (VI).
H um mneumonico, usado para memorizar a invervao dos msculos
extrnsecos que movimentam o bulbo do olho: RL6OS4TO3(reto lateral, NC VI;
obliquo superior, NC IV, todos os outros, NC III)
Os nervos troclear e abducente seguem diretamente at o nico musculo suprido por
cada nervo. O nervo oculomotor forma as divises superior e inferior. A diviso
superior inerva os msculos reto superior e levantador da plpebra superior. A diviso
inferior inerva os msculos retos medial e inferior e o musculo obliquo inferior. Alm
de conduzir fibras parassimpticas pr ganglionares at o gnglio ciliar. Os movimentos
so estimulados nervos oculomotor, troclear e abducente, a partir da posio primria
nas orbitas direita e esquerda.
Os trs ramos terminais do nervo oftlmico, NCV1 (os nervos frontal, nasociliar e
lacrimal), atravessam a fissura orbital superior e suprem estruturas relacionadas parte
anterior da rbita (p. ex., glndulas lacrimais e plpebras), face e couro cabeludo.
O gnglio ciliar um pequeno grupo de corpos de clulas nervosas parassimpticas psganglionares associadas ao NC V1. Est localizado entre o nervo ptico e o musculo
reto lateral em direo ao limite posterior da rbita. O gnglio recebe fibras nervosas de
trs origens:

Fibras sensitivas do NC V1 atravs da raiz sensitiva ou nasociliar do


gnglio ciliar.
Fibras parassimpticas Pr-ganglionares do NC III atravs da raiz
parassimptica ou oculomotora do gnglio ciliar.
Fibras simpticas ps ganglionares do plexo cartico interno atravs da
raiz simptica do gnglio ciliar.

Os nervos ciliares curtos originam se do gnglio ciliar e so considerados ramos do


NC V1. Conduzem fibras parassimpticas e simpticas para o corpo ciliar e para a ris.
Os nervos ciliares curtos consistem em fibras parassimpticas ps ganglionares
originadas no gnglio ciliar, fibras aferentes do nervo nasociliar que atravessam o
gnglio, e fibras simpticas ps ganglionares que tambm o atravessam. Os nervos
ciliares longos, ramos do nervo nasociliar (NC V1) que seguem at o bulbo do olho,
desviando se do gnglio ciliar, conduzem fibras simpticas ps ganglionares para o
musculo dilatador da pupila e fibras aferentes da ris e da crnea
Os nervos etmoidais posterior e anterior, ramos do nervo nasociliar que se origina na
orbita, saem atravs de aberturas na parede medial da orbita para suprir a mucosa dos
seios esfenoidal e etmoidal e as cavidades nasais, bem como dura mter da fossa
anterior do crnio.

Conhecer a fisiologia da viso

RETINA (CAMADAS, CONES, BASTONETES)

A retina a parte fotossensvel do olho. Nela esto contidos os cones, que so


responsveis pela viso a cores, e os bastonetes, que so, principalmente responsveis
pela viso no escuro.
Na parte posterior da retina, em linha com o centro da pupila, ou seja, com o eixo
visual de cada olho, existe uma rea ligeiramente amarelada chamada, a Macula ltea
(RECEBEM SINAIS DA FOVEA), no centro da qual se nota uma rea depresso, a
fvea central (RESPONSAVEL PELA A ACUIDADE VISUAL), essa rea possui rea
de apenas 0,4mm e s possui cones, sendo que os cones localizados nessa regiam tem
estrutura especial que ajuda na deteco de detalhes da imagem visual, como, por
exemplo, o formato delgado de seu corpo, ao contrrio dos cones de maior dimetro
localizados na retina mais perifrica. Alm disso, os vasos sanguneos, as clulas
ganglionares, a camada nuclear interna e as camadas plexiformes so deslocadas para o
lado, em vez de ficarem frente dos cones, o que permite que a luz chegue at eles com
um mnimo de interferncia.
A macula corresponde a rea da retina onde a viso e mais apurada. Os movimentos
reflexos do globo ocular fixam sobre as maculas a imagem dos objetos do globo que nos
interessam no campo visual. A viso nas partes perifricas no maculares da retina e a
percepo das cores das cores e pouco se faz precariamente. A estrutura da retina e
extremamente complexa, distinguindo-se nela dez camadas, uma das quais e a camada
pigmentar situada externamente, as nove camadas restantes podem ser estudadas
levando-se em conta apenas a disposio dos trs neurnios retinamos principais,
correspondentes as trs camadas, dos neurnios I, II, III da via optica, ou seja, de fora
para dentro: a camada das clulas fotossensveis (fotorreceptores), das clulas bipolares
e das clulas ganglionares.
Os componentes funcionais da retina dispostos em camadas, de fora para dentro do
globo ocular: (1) camada pigmentar, (2) camada de cones e bastonetes se projetando
para o interior do pigmento, (3) membrana limitante externa, (4) camada nuclear
externa, contendo os corpos celulares dos bastonetes e cones, (5) camada plexiforme
externa, (6) camada nuclear interna, (7) camada plexiforme interna, (8) camada
ganglionar, (9) camada de fibras do nervo ptico, e (10) membrana limitante interna.
As clulas fotossensveis estabelecem sinapse com as clulas bipolares, que, por sua vez
fazem sinapse com as clulas ganglionares, cujos axnios constituem o nervo optico. Os
prolongamentos perifricos das clulas fotossensveis so os receptores da viso, cones
e bastonetes, de acordo com sua forma.
Os raios luminosos que incidem sobre a retina pela sua superfcie interna, passando
atravs das clulas ganglionares, as duas camadas plexiformes, as camadas nucleares, as
membranas e ento finalmente os cones e os bastonetes, localizados em toda a extenso

do lado mais externo da retina.. A excitao destes pela luz da origem ao impulso
nervoso, processo este chamado de foto transduo.
O impulso caminha em direo oposta a seguida pelo raio luminoso, ou seja, das
clulas fotossensveis para as clulas bipolares e destas para as ganglionares.
Existem trs tipos de cones, cada um deles sensvel a uma faixa diferente de aspecto
luminoso. O crebro obtm a informao sobre a cor ao analisar a resposta a ativao
desses trs tipos de cones.
No homem, o numero de bastonetes e cerca de 20 vezes maior que o de cones,
entretanto, a distribuio dos dois tipos de receptores no e uniforme. Enquanto na parte
perifrica da retina predominam os bastonetes, o numero de cones aumenta
progressivamente a medida que se aproxima da macula, ate que, ao nvel da fvea
central, existem exclusivamente cones. Nas partes perifricas da retina vrios bastonetes
ligam-se a uma clula bipolar e varias clulas bipolares fazem sinapse com uma clula
ganglionar. Nessas reas, uma fibra de nervo optico pode estar relacionado ate 100
receptores.
A REGIAO FOVEA DA RETINA E SUA IMPORTANCIA NA ACUIDADE
VISUAL
Na macula, entretanto, o numero de cones e igual ao de clulas bipolares, ou sejam
cada clula do cone faz sinapse com uma clula bipolar, que por sua vez se ligam a uma
clula ganglionar, portanto, para cada cone existe uma fibra no nervo optico. So essas
caractersticas da macula que explicam sua grande acuidade visual, e que apesar da
macula ser uma pequena rea da retina, ela contribui com um grande numero de fibras
para a formao do nervo optico e tem uma representao cortical muito grande.
Nos bastonetes existem quarto segmentos principais: (1) o segmento externo, (2) o
segmento interno, (3) o ncleo, e (4) o corpo sinptico. A substncia qumica
fotossensvel se encontra no segmento externo. Essa substncia, no caso dos bastonetes,
a rodopsina. Nos cones, uma das vrias substncias fotos sensveis "cor"; elas
funcionam praticamente da mesma maneira que a rodopsina, no entanto sua
sensibilidade espectral diferente.
Tanto a rodopsina como as substancias fotoqumicas cromatossenseiveis so protenas
conjugadas, elas esto incorporadas as membranas dos discos existentes tanto nos cones
quantos nos bastonetes, sob a forma de protena transmembrana.
O segmento interno contm o citoplasma celular e as organelas citoplasmticas. de
particular importncia presena de mitocndrias, pois, como veremos adiante, elas
desempenham no segmento interno um importante papel no fornecimento de energia
para a funo dos receptores.
O corpo sinptico a regio dos fotorreceptor es que se conecta com as clulas
neuronais subsequentes, as clulas horizontais e bipolares, que representam o estgio
seguinte da cadeia visual.

PIGMENTO DA RETINA
A presena do pigmento negro melanina na camada pigmentar evita a reflexo da luz
nas paredes do globo ocular, o que extremamente importante para a viso ntida. Com
sua ausncia, os raios luminosos refletiriam em todas as direes no interior do globo
ocular, provocando a iluminao difusa da retina em lugar do contraste entre os pontos
luminosos e escuros, necessrio para a formao de imagens precisas.
A camada pigmentar tambm estoca grandes quantidades de wrnmina A, que atravessa
em ambas as direes as membranas dos segmentos externos dos fotorreceptores, que se
encontram imersos nas camadas pigmentares
DESCOLAMENTO DA RETINA
Ocasionalmente, a retina neural se descola do epitlio pigmentar. Algumas vezes, a
causa desse descolamento a leso do globo ocular, permitindo uma coleo de lquido
ou de sangue entre a retina e o epitlio pigmentar, mas, muitas vezes, ele tambm pode
ser causado pela contratura das finas fibras colgenas que existem no humor vtreo, as
quais tracionam a retina, com tenses heterogneas, em direo ao interior do globo
ocular.
Felizmente, a retina descolada pode resistira degenerao por alguns dias. Isso se deve,
em parte, difuso no espao onde ocorreu o desloca- mento e, tambm, ao suprimento
sanguneo independente da retina atravs da artria retiniana. Isso possibilita a
recuperao funcional da retina pela interveno cirrgica imediata, restabelecendo as
inter-relaes normais entre a retina e o epitlio pigmentar. Se, entretanto, a interveno
no for feita urgentemente, a retina destruda e no h recuperao, mesmo aps a
reparao cirrgica.
FOTOQUIMICA DA VISAO
Tanto os cones como os bastonetes contm substncias qumicas que se decompem
peta exposio luz e, no processo, excitam as fibras nervosas que deixam o olho. Nos
bastonetes, a substncia chamada rodopsina, e nos cones as substncias tm
composies qumicas apenas ligeiramente diferentes da composio da rodopsina.
O segmento externo dos bastonetes que se projetam para o interior da camada pigmentar
da retina contm o pigmento fotossensvel chamado rodopsina, ou prpura visual, na
concentrao de aproximadamente 40%. Essa substncia uma combinao da protena
escotopsina e o pigmento carotenide retina! (tambm chamado "retineno"). Alm
disso, o retinal um tipo particular chamado ll-cis retinal, e esta forma cisto retinal
importante porque apenas ela capaz de se ligar escotopsina para sintetizar a
rodopsina.

Quando a energia luminosa absorvida pela rodopsina, dentro de trilionsimos de


segundo tem incio a decomposio da rodopsina. Isso causado pela fotoativao de
eltrons na poro retinal da rodopsina, o que leva modificao instantnea (da ordem
de trilionsimos de segundo) da forma do retinal para uma forma que ainda possui a
mesma estrutura qumica da forma cis, mas tem estrutura fsica diferente - passa a ter
estrutura molecular reta em lugar de molcula curva. Devido nova orientao
molecular tridimensional, os stios ativos do retina todo-trans no mais se encaixam nos
stios reativos da protena escotopsina, fazendo com que o retinal se separe da
escotopsina. O produto imediato a batorrodopsina, que a combinao parcialmente
separada do e a escotopsina. A batorro-dopsina um composto extremamente instvel e,
em nanos segundos, transforma-se em lumirrodopsina que, por sua vez, em
microssegundos, se transforma em meiarrodopsina 1.
A metarrodopsina I se transforma em meiarrodopsina U em cerca de 1 ms. Este
composto um pouco mais estvel e, aps alguns segundos, origina os dois produtos
completamente separados: escotopsina. A metarrodopsina II, tambm chamada rodopia
ativada, o composto que excita as modificaes eltricas nos bastonetes, dando incio
ao processo de transmisso da imagem visual, em direo ao sistema nervoso central.
Ressntese da rodopsina.
O primeiro estgio na ressntese da rodopsina a reconverso retinal. No escuro, esse
processo e catalisado pela enzima retinal isomerase. Uma vez formado, retinal se
recombina.
A vitamina A est presente tanto no citoplasma dos bastonetes como na camada
pigmentar da retina, motivo pelo qual ela est sempre disponvel para formar mais
retinal, quando necessrio. Por outro lado, quando h excesso de retinal na retina, esse
excesso convertido em vitamina A, reduzindo-se, desta forma, a quantidade de
pigmento fotossensvel na retina. Veremos adiante que essa interconverso entre retinal
e vitamina A especialmente importante na adaptao lenta da retina s diferentes
intensidades luminosas.
Cegueira noturna.
A cegueira noturna ocorre quando h deficincia acentuada de vitamina A, pela simples
razo de que no existe estoque disponvel de vitamina A para formar quantidades
adequadas de retinal. Por esse motivo, h reduo das quantidades de rodopsina
formadas nos bastonetes, bem como nas quantidades de pigmentos
cromatofotossensveis nos cones. Essa condio chamada cegueira noturna porque a
quantidade de luz disponvel noite muito pequena para permitir a viso adequada.
No entanto, luz do dia ainda se observa excitao dos cones, apesar da reduo de suas
substncias fotoqumicas.
Geralmente, a cegueira noturna somente aparece aps vrios meses de dieta deficiente
em vitamina A. Isso se deve ao fato dessa vitamina existir em grande estoque no fgado,
o que a torna facilmente disponvel para os olhos. A cegueira noturna, uma vez
instalada, pode, por vezes, ser completamente curada em menos de 1 hora pela injeo
venosa de vitamina A.

Excitao dos bastonetes quando a rodopsina ativada


O potencial receptor dos bastonetes hiperpolarizante em lugar de ser despolarizante.
O potencial receptor dos bastonetes diferente dos potenciais receptores de quase todos
os outros receptores sensoriais. Isto , a excitao do bastonete causa aumento da
negatividade do potencial de membrana, o que um estado de hiperpolarizao, em vez
da diminuio da negatividade do potencial de membrana observada pela excitao de
quase todos os outros receptores sensoriais, um processo que denominado
"despolarizao".
A hiperpolarizacao se deve ao fato de que, quando a rodopsina se decompe, ocorre
diminuio da condutncia da membrana do segmento externo do bastonete aos ons
sdio, o que causa a hiperpolarizao de toda a membrana do bastonete, da seguinte
maneira:
No segmento interno do bastonete h bombeamento contnuo de ons sdio do lado de
dentro para o lado de fora, criando um potencial negativo intracelular. Entretanto,
quando no h incidncia de luz sobre o receptor, a membrana do segmento externo
muito permevel ao sdio, permitindo o contnuo vazamento" de ons sdio para o
interior do bastonete, neutralizando boa parte da negatividade intracelular do
fotorreceptor.
Assim, quando no h excitao do bastonete, observa-se que a membrana do receptor
, normalmente, pouco eletronegativa em seu interior cerca de -40 mV.
Quando ocorre a exposio luz, com a consequente decomposio da rodopsina no
segmento externo do receptor, h diminuio da condutncia da membrana do segmento
externo ao influxo de ons sdio, apesar de, no segmento interno, continuar o
bombeamento desse on para o meio extracelular. Com isso, o efluxo de sdio torna-se
maior que o influxo e, em consequncia desse desequilbrio, a perda de ons positivos
do lado de dentro dos receptores leva a aumento da eletronegatividade intracelular hiperpolarizao -, aumento esse diretamente proporcional intensidade de energia
luminosa que incide sobre o bastonete.
Em situaes de intensidade luminosa mxima, o potencial de membrana do bastonete
se aproxima de -70 a -80 mV, um valor prximo ao potencial de equilbrio do on
potssio atravs da membrana.
Durao do potencial receptor e relao logartmica entre o potencial receptor e a
intensidade de luz. Quando um pulso luminoso de curta durao incide sobre a retina, a
hiperpolarizao transitria dos bastonetes - isto , o potencial receptor - atinge seu
valor mximo em aproximadamente 0,3 s e tem durao total acima de um segundo.
Nos cones, essas alteraes so aproximadamente quatro vezes mais rpidas que nos
bastonetes. Por isso, uma imagem visual projetada sobre a retina por um tempo de
apenas um milionsimo de segundo capaz de provocar sensao visual por perodo de
tempo s vezes superior a 1 segundo.

Outra caracterstica do potencial receptor o fato de ele ser aproximadamente


proporcional ao logaritmo da intensidade de luz. Isso de extrema importncia, pois
permite ao olho discriminar intensidades luminosas dentro de uma faixa milhares de
vezes maior que a que seria possvel em outras circunstncias.
Mecanismo pelo qual a decomposio da rodopsina diminu a condutncia da
membrana ao sdio - a excitao em "cascata". Sob condies ideais, um s fton de luz
- a menor unidade quntica possvel de energia luminosa - capaz de provocar um
potencial receptor mensurvel, da ordem de 1 mV, e apenas 30 ftons de luz sero
capazes de causar a metade da saturao de um bastonete.
Sendo isso possvel pois os fotorreceptores tm uma cascata de reaes qumicas
extremamente sensvel, que amplifica os efeitos estimulatrios em cerca de 1 milho de
vezes, como apresentado a seguir:
1. O fton ativa uma poro levando formao da metarrodopsina II, que a forma
ativa da rodopsina.
2. A rodopsina ativada funciona como enzima para ativar vrias molculas de
transducina, uma protena presente em forma inativa, tanto na membrana dos discos
como na membrana do bastonete.
3. A transducina ativada ativa vrias molculas de fosfodiesterase.
4. A fosfodiesterase ativada uma enzima que, por seu turno, hidrolisa grande
quantidade de molculas de monofosfato de guanosina cclico (GMPc), destruindo-as.
Antes de ser destrudo o GMPc estava ligado protena do canal de sdio, forman do a
estrutura de suporte que mantm o canal aberto, permitindo que, no escuro, os ons
sdio continuem fluindo rapidamente para o meio intracelular. Pela incidncia da luz, a
hidrlise do GMPc pela fosfodiesterase faz com que a estrutura de suporte seja
removida, levando ao fechamento dos canais de sdio. Para cada molcula de rodopsina
ativada h o fechamento de centenas de canais e, como o fluxo de ons sdio atravs
desses canais extremamente rpido, o fechamento dos canais leva ao bloqueio do
fluxo de milhes de ons sdio antes que os canais reabram novamente, o que leva
excitao do bastonete, como j discutimos antes.
5. Dentro de frao de segundo, outra enzima, a rodopsina quinase, sempre presente no
bastonete, inativa a rodopsina ativa da e a cascata de reaes volta ao estado normal
com a reabertura dos canais de sdio.
Dessa maneira, os bastonetes desenvolveram uma importante reao em cascata que
amplifica o efeito de um s fton de luz de causar o movimento de milhes de ons
sdio, o que explica a extrema sensibilidade dos bastonetes no escuro.
Os cones so cerca de 300 vezes menos sensveis que os bastonetes, mas, mesmo assim,
eles permitem a viso cromtica em qualquer luminosidade maior que a observada em
condies de intensa penumbra.

FOTOQUMICA DA VISO CROMTICA


PELOS CONES
Foi apontado no comeo desta discusso, que as substncias fotossensveis dos cones
tm quase exatamente a mesma composio qumica da rodopsina dos bastonetes. A
nica diferena que a poro proteica, as opsinas que nos cones so denominadas
fotopsinas so diferentes da escotopsina dos bastonetes.
A poro retina] exatamente a mesma tanto nos cones como nos bastonetes. Por isso,
os pigmentos cromatossensveis dos cones so combinaes de retina! e fotopsinas.
Quando a viso cromtica for discutida, ficar evidente que, nos diferentes cones, esto
presentes trs tipos distintos de substncias fotossensveis, o que os torna seletivamente sensveis s cores azul, verde e vermelha. Essas substncias so chamadas,
respectivamente, pigmento sensvel ao azul, pigmento sensvel ao verde e pigmento
sensvel ao vermelho, e as caractersticas de absoro dos pigmentos presentes nos trs
tipos de cones so tambm diferentes, como picos de absorbncia localizados em trs
diferentes comprimentos de onda, que so, respectivamente, 445, 535 e 570
nanmetros.
Esses comprimentos de onda correspondem, tambm, ao pico de sensibilidade luminosa
de cada tipo de cone, o que comea a explicar a maneira pela qual a retina diferencia as
cores.

REGULACAO AUTOMATICA DA SENSIBILIDADE RETINIANA

ADAPTACAO DO CLARO E DO ESCURO

Relao entre a sensibilidade e a concentrao de pigmento. A sensibilidade dos


bastonetes aproximadamente proporcional ao antilogaritmo da concentrao de
rodopsina, e se admite que essa relao tambm seja vlida para os cones. Por isso, a
sensibilidade dos bastonetes e cones pode ser profundamente alterada por pequenas
modificaes nas concentraes dos pigmentos fotossensveis.
Se uma pessoa permanece em um ambiente de intensa luminosidade por longo perodo
de tempo, grande proporo dos pigmentos fotossensveis reduzida a retinal e opsinas,
e isso acontece tanto nos bastonetes como nos cones. Alm disso, tanto nos bastonetes
como nos cones, boa parte do retinal transformada em vitamina A. Em funo destes
dois efeitos, as concentraes das substncias fotos- sensveis so consideravelmente
reduzidas, diminuindo ainda mais a sensibilidade retiniana luz, o que chamado de
adaptao ao claro.

Por outro lado, se a pessoa permanece por longo tempo no escuro, o retinal e as opsinas,
tanto dos bastonetes como dos cones, so novamente convertidos nos pigmentos
fotossensveis. Da mesma forma, a vitamina A reconvertida em retinal, o que faz com
que mais pigmentos fotossensveis sejam formados, e o limite final dessa produo
determinado pela quantidade de opsinas nos bastonetes e cones. Isto denominado
adaptao ao escuro.
Aps entrar no ambiente escuro, a sensibilidade da retina muito baixa mas, dentro de 1
minuto, a sensibilidade aumenta cerca de 10 vezes - isto , a retina capaz de responder
a uma luz com 1/10 da intensidade anteriormente necessria. Aps 10 minutos no
escuro, a sensibilidade aumentou cerca de 6.000 vezes e, ao final de 40 minutos, o
aumento da sensibilidade foi em torno de 25.000 vezes.
Alm da adaptao causada pelas alteraes nas concentraes de rodopsina e dos
pigmentos cromatossensveis, o olho tem dois outros mecanismos para adaptao ao
claro e ao escuro. O primeiro deles a modificao no dimetro pupilar, j discutida no
captulo anterior. Esse mecanismo capaz de provocar adaptao de aproximadamente
30 vezes, devida a alteraes na quantidade de luz que atravessa a abertura pupilar.
Outro mecanismo a adaptao neural. que envolve os neurnios nos estgios
sucessivos da cadeia visual dentro da prpria retina, isto , logo aps o aumento da
intensidade da luz incidente, os sinais transmitidos pelas clulas bipolares, clulas
horizontais, clulas amcrinas e clulas ganglionares so muito intensos. No entanto, as
intensidades desses sinais diminuem rapidamente. Apesar desse tipo de adaptao ser de
pequena magnitude, em contraste com a adaptao de milhares de vezes gerada pelo
sistema fotoqumico, a adaptao neural ocorre em frao de segundo, ao contrrio dos
vrios minutos necessrios para que haja completa adaptao pelo sistema fotoqumico.

FUNCIONAMENTO DOS FOTORECEPTORES NO ESCURO


No escuro, os potenciais de membrana dos fotorreceptores esto ao redor de -40 mV,
pois uma corrente constante flui para dentro do segmento externo. Esse potencial de
repouso mais despolarizado do que o da maioria dos neurnios, geralmente ao redor
de - 70 mV, o potencial de equilbrio do potssio. Nessa fase, os canais catinicos
diretamente dependentes de GMPc localizados na membrana celular do segmento
externo dos fotorreceptores esto abertos. Isso pernte que ons sdio se movimentem, a
favor de seu gradiente eletroqumico, para dentro do segmento externo, causando uma
despolarizao e consequente liberao do neurotransmissor glutamato. Por sua vez, os
ons potssio fluem para fora do segmento interno atravs de canais seletivos a potssio
existentes nessa regio. As concentraes de sdio e potssio nos fotorreceptor
essa so mantidas por uma grande quantidade de bombas de sdio/potssio localizadas
no segmento interno, que bombeiam sdio para fora e potssio para dentro.

RESPOSTA DO FOTORRECEPTOR A LUZ


A estimulao luminosa provoca uma queda na concentrao de GMPc intracelular, os
canais catinicos se fecham, a corrente de sdio para dentro diminuda e ocorre uma
hiperpolarizao. Essa queda na concentrao de GMPc intracelular devida
metarrodopsina II, que enzimaticamente ativa e age sobre uma protena G de
membrana, a transducina. A transducina formada por 3 subunidades denominadas de
alfa, beta e gama. Sob ao da metarrodopsina II, o GDP ligado subunidade alfa
trocado por GTP, essa subunidade alfa ativada se separa das subunidades e beta e gama
e ativa uma fosfodiesterase. A fosfodiesterase uma enzima que hidrolisa GMPc, e
portanto a concentrao de GMPc diminui, os canais catinicos se fecham, os
bastonetes hiperpolarizam e diminui a liberao do glutamato. Os mecanismos
implicados no trmino da resposta luz parecem envolver a fosforilao da rodopsina
ativada (metarrodopsina II) por uma rodopsina quinase e posterior interao com uma
protena denominada arrestina, levando sua inativao.
Essa cascata de GMPc fornece um alto grau de amplificao das respostas luz. Uma
nica molcula de metarrodopsina II pode interagir com cerca de SOO molculas de
transducina, que por sua vez podem ativar molculas de fosfodiesterase, e cada uma
delas pode levar hidrlise de aproximadamente 2.000 molculas de GMPc/segundo,
fechando muitos canais catinicos.
ADAPTACAO A LUZ
A exposio luz provoca reduo na resposta eltrica do fotorreceptor. O mecanismo
responsvel por essa alterao principalmente ligado aos ons clcio, que atuam na
cascata de transduo modulando a sntese de GMPc. Os ons clcio pare- cem inibir a
guanilato-ciclase, responsvel pela sntese de GMPc a partir de GTP. Dessa forma, a
concentrao de GMPc nos fotorreceptores modulada pela luz e tambm pela
concentrao citoplasmtica de clcio. Esse efeito modulatrio do clcio sobre o GMPc
tem influncia na adaptao luz. Alm de outras alteraes que ocorrem durante esse
processo, uma forte iluminao (por exemplo, sair de uma sala escura para uma bastante
iluminada) provoca fechamento dos canais catinicos nos fotorreceptores e,
consequentemente, hiperpolarizao. Se a iluminao mantida, os fotorreceptores
podem despolarizar-se lentamente e hiperpolarizar-se novamente em resposta a
aumentos posteriores na intensidade luminosa. Essa despolarizao lenta envolve uma
queda do clcio intracelular por fechamento dos canais catinicos dependentes de
GMPc do segmento externo, reduzindo a entrada de clcio, j que esses canais no so
seletivos para sdio. A concentrao de clcio diminui lentamente porque ao mesmo
tempo existe um carregador de clcio no segmento externo. Com a reduo da
concentrao de clcio, a atividade da guanilato-ciclase aumenta progressivamente,
assim como a sntese de GMPc, permitindo a reabertura dos canais e a despolarizao
lenta do fotorreceptor. Deve-se enfatizar que o efeito modulatrio do clcio tambm
importante no escuro. Nesse caso, a inibio da guanilato-ciclase impede que qualquer
flutuao espontnea dos nveis de Mg ocorra, aumentando a.

VISAO CROMATICA
Todas as teorias da viso cromtica se baseiam na observao conhecida de que o olho
humano capaz de detectar quase todas as gradaes de cores, quando luzes
monocromticas vermelha, verde e azul so apropriadamente misturadas em diferentes
combinaes.
SENSIBILIDADE ESPECTRAIS DOS TRES TIPOS DE CONES
Com base nos testes de viso cromtica, as sensibilidades espectrais dos trs diferentes
tipos de cones do ser humano so essencialmente as mesmas obtidas para as curvas de
absoro dos trs tipos de pigmentos encontrados nos respectivos cones.
PERCEPCAO DA LUZ BRANCA
A estimulao aproximadamente igual de todos os cones, vermelho, verde e azul, d a
sensao visual de branco. No h comprimento de onda luminosa que corresponda ao
branco. Ao contrrio, o branco uma combinao de todos os comprimentos de onda do
espectro. Alm disso, a sensao de branco pode ser obtida estimulando-se a retina com
uma combinao adequada de apenas trs cores escolhidas, que estimulem igualmente
os trs tipos respectivos de cones.
CEGUEIRA PARA CORES
Cegueira para as cores vermelho-verde. Na ausncia de um s tipo de cone, a pessoa
torna-se incapaz de distinguir umas cores de outras. A ausncia de um desses cones
impede que esse mecanismo possa ser utilizado para a distino entre essas quatro
cores, e a pessoa especialmente incapaz de distinguir entre o vermelho e o verde e, por
isso, se diz que ela tem cegueira para as cores vermelho-verde.
A pessoa que no possui os cones vermelhos chamada de protanpica. Seu espectro
visual notadamente encurtado na faixa dos maiores comprimentos de onda, devido
ausncia dos cones vermelhos. A pessoa que no possui os cones verdes denominada
deuteranpica. Seu espectro visual tem faixa perfeitamente normal, uma vez que os
cones verdes operam na faixa correspondente parte medial do espectro.
A cegueira para as cores vermelho-verde uma doena gentica que ocorre com
frequncia muito maior no sexo masculino, mas transmitida pela me, isto , o cdigo
gentico para os respectivos cones se localiza nos cromossomas X femininos. Por este
motivo, a cegueira para cores muito mais rara em mulheres, pois pelo menos um dos
seus cromossomas X tem, quase sempre, os genes normais para todos os cones. O
homem, entretanto, tem apenas um cromossoma X, o que torna muito mais provvel o
aparecimento dessa doena no sexo masculino.
Uma vez que, no sexo masculino, o cromossoma X sempre herdado da me, a
cegueira para cores transmitida da me para o filho e a me denominada
transmissora de cegueira para cores. Isso ocorre em 8% de todas as mulheres.

NEUROTRANSMISSORES LIBERADOS PELOS NEURONIOS DA RETINA


At o momento, ainda no foram claramente identificados todos os neurotransmissores
responsveis pela transmisso sinptica na retina. No entanto, acredita-se que, em suas
conexes com as clulas bipolares e horizontais, tanto os bastonetes como os cones
liberam glutamato, um transmissor excitatrio. Por outro lado, estudos histolgicos e
farmacolgicos mostraram a existncia de vrios tipos de clulas amcrinas, as quais
secretam pelo menos, cinco tipos diferentes de substncias transmissoras: cido gamauminobutrico (GABA), gicina, dopamina, acetileolina e indolamina, todas as quais
funcionam normalmente como transmissores inibitrios. Os transmissores das clulas
bipolares, horizontais e interplexiformes ainda so desconhecidos.
A transmisso da maior parte dos sinais na retina ocorre por conduo eletrotnica, em
vez de o ser por potenciais de ao. Os nicos neurnios retinianos que sempre
transmitem os sinais visuais por meio de potenciais de ao so as clulas ganglionares,
que os enviam em direo ao crebro. No entanto, foram ocasionalmente registrados
potenciais de ao em clulas amcrinas, apesar desses potenciais de ao terem tido
sua importncia questionada. Afora isso, todos os neurnios retinia nos conduzem seus
sinais por conduo eletrotnica, que pode ser explicada como se segue.
A conduo eletrnica corresponde ao fluxo direto de corrente eltrica, e no a
potenciais de ao, no citoplasma neuronal, que vai do ponto de excitao at as
sinapses de sada. Na verdade, mesmo nos bastonetes e cones, a conduo dos sinais
gerados nos segmentos externos para os corpos sinpticos do tipo eletrnica; isto ,
quando h hiperpolarizao do segmento externo em resposta luz, aproximadamente o
mesmo grau de hiperpolarizao conduzido at o corpo sinptico por um fluxo direto
de corrente, no se verificando qualquer potencial de ao. Em seguida, quando o
transmissor de um cone ou bastonete estimula uma clula bipolar ou horizontal, outra
vez o sinal conduzido da entrada para a sada por um fluxo local de corrente eltrica, e
no por um potencial de ao. A conduo eletrnica tambm o meio de conduo do
sinal da maioria (se no de todas) das clulas amcrinas.
A importncia da conduo eletrnica est no fato de que ela permite uma conduo
graduada, ou proporcional fora do sinal. Assim, para os bastonetes e cones, o sinal
hiperpolarizante de sada est diretamente relacionado intensidade de iluminao; o
sinal no tudo-ou-nada, como seria o caso de uma conduo por potencial de ao.
TIPOS DE CELULAS NEURONAIS
CELULAS BIPOLARES
As clulas bipolares podem ser ligadas a bastonetes ou a cones. Ambas tm uma rvore
dendrtica caracterstica na camada plexiforme externa, onde recebem sinais de
bastonetes e cones, e um axnio na camada plexiforme interna, que fornece sinais para
clulas amcrinas e ganglionares. Na retina humana existem onze tipos de clulas
bipolares, dos quais um ligado a bastonetes e dez a cones. As clulas bipolares da via
dos bastonetes recebem contatos sinpticos de um maior nmero de fotorreceptores do
que as clulas bipolares da via dos cones.

As clulas bipolares da via dos cones exibem uma dicotomia fisiolgica em todas as
retinas de vertebrados: existe um tipo que responde luz com despolarizao, chamado
tipo on e outro que responde luz com hiperpolarizao, chamado tipo of. J as clulas
bipolares da via dos bastonetes parecem apresentar, predominantemente, respostas
despolarizantes luz. As respostas hiperpolarizantes ou despolarizantes observadas em
clulas bipolares dependem da presena de dois tipos distintos de receptores de
glutamato:
ionotrpicos
(cido
alfa-amino-3-hidrxi-5-metil-isoxazol-4propinico/cainato, AMPA/KA) e metabotrpico (cido 2-amino-4-fosfanobutrico,
APB), respectivamente.
Os fotorreceptores liberam glutamato no escuro, mantendo despolarizadas as clulas
bipolares offque contm receptores ionotrpicos e hiperpolarizando as clulas bipolares
on que contm receptores metabotrpicos, principalmente mGluR6. A estimulao
luminosa provoca uma hiperpolarizao dos fotorreceptores, o que dintinui a liberao
de glutamato, inibindo as clulas bipolares offe excitando as clulas bipolares on. O
glutamato despolariza as clulas bipolares offpor abertura de canais catinicos noespecficos e posterior influxo de sdio.
A hiperpolarizao causada pelo glutamato em clulas bipolares on parece ocorrer por
abertura de canais seletivos a potssio ou fechamento de canais catinicos noespecficos que permitem a passagem de sdio. Nesse segundo caso, os canais
catinicos se assemelham aos dependentes de GMPc encontrados nos fotorreceptores.
Na ausncia de glutamato, esses canais permanecem abertos em razo dos altos nveis
de GMPc intracelular. A presena de glutamato e de receptores metabotrpicos
aparentemente desencadeia uma srie de eventos similares ao que ocorre em
fotorreceptores, com consequente diminuio de GMPc intracelular e fechamento dos
canais catinicos.
Pelo menos em mamferos, as clulas bipolares ligadas a bastonetes parecem conectarse indiretamente com clulas ganglionares, por intelmdio de clulas amcrinas e
bipolares ligadas a cones, que conferem a essas clulas ganglionares caractersticas do
tipo on ou off. Tendo em vista que na evoluo os bastonetes surgiram depois dos
cones, parece que essas clulas utilizaram a via dos cones j existente. Os
neurotransmissores das clulas bipolares parecem ser predominantemente anlogos do
glutamato.
EXCITACAO DE ALGUMAS CELULAS BIPOLARES INIBICAO DE
OUTRAS (despolarizao e a hiperpolarizacao das clulas bipolares)
Sinais excitatrios e inibitrios so gerados por dois tipos diferentes de clulas
bipolares: as clulas bipolares despolarizantes e as clulas bipolares hiperpolarizantes;
isto , quando os cones e bastonetes so excitados, algumas clulas bipolares
despolarizam e outras hiperpolarizam.
H duas explicaes possveis para essa diferena da resposta dos dois tipos diferentes
de clulas bipolares. Uma explicao que as duas clulas bipolares so de tipos
completamente diferentes, uma delas respondendo ao glutamato, liberado nas sinapses,
com despolarizao, enquanto a outra responde a esse transmissor com
hiperpolarizao.

A outra possibilidade que uma das clulas bipolares receba diretamente a excitao
proveniente dos bastonetes e cones, enquanto a outra recebe o sinal de forma indireta,
por meio de clula horizontal. Como a clula horizontal uma clula inibitria isso
reverteria a resposta eltrica da clula bipolar.
CELULAS HORIZONTAIS
Os sinais visuais podem ser modificados por clulas horizontais na primeira sinapse,
entre os fotorreceptores e as clulas bipolares. As clulas horizontais esto localizadas
na margem externa da camada nuclear interna, e os seus dendritos e axnios formam
uma densa rede na camada plexiforme externa.
Nos primatas existem dois tipos de clulas horizontai s, H I e H2; recentemente, em
primatas catarrneos foi descrito um terceiro tipo, H3. As clulas horizontais tm um
campo de ramificaes dendrticas em torno do pericrio. No tipo H I existe um longo
axnio que terntina com uma rvore telodendrtica; nos outros tipos no h axnio.
Funcionalmente, o corpo celular e o terminal axnico de H I so independentes porque,
dada a pequena espessura e o longo comprimento do axnio, a resistncia eltrica to
alta que efetivamente no h contato eltrico entre elas. As clulas horizontais, exceto o
terminal axnico de H l , fazem contato apenas com cones e com outras clulas
horizontais de mesmo tipo. O terminal axnico de H l faz sinapse com os bastonetes.
Assim como os fotorreceptores, as clulas horizontais respondem luz com respostas
hiperpolarizantes sustentadas, que acompanham a durao da estimulao e aumentam
ou diminuem de amplitude acompanhando variaes na intensidade da luz. Como na
retina as distncias so relativamente reduzidas, apesar do processamento neural poder
ser muito complexo, a comunicao entre as clulas no precisa dar-se atravs de
potenciais de ao, que constituem uma adaptao para levar a informao para longas
distncias. J na retina interna, comea a haver uma transio na direo de potenciais
de ao nas clulas amcrinas, cujas respostas so transitrias e no sustentadas, como
as da retina externa. Nas clulas ganglionares a codificao feita completamente
atravs de potenciais de ao. Estas clulas tm axnios longos, que levam as
informaes da retina s demais regies do sistema nervoso central.
No caso das clulas horizontais do tipo H I , quando os cones hiperpolarizam em
resposta luz as clulas horizontais (que so ps-sinpticas a eles) eles tambm
hiperpolarizam (ou seja, a sinapse conserva o sinal de resposta da clula pr-sinptica).
Registros eletrofisiolgicos da resposta destas clulas luz mostram que esto
acopladas em extensas redes. Em funo desse acoplamento, h um aumento da
amplitude da resposta luz com o aumento do tamanho do estmulo luminoso at o
limite do campo receptor.
As clulas horizontais diferem quanto ao tipo de resposta aos diferentes comprimentos
do espectro eletromagntico. Em vertebrados inferiores, como peixe ou tartaruga, as
clulas H1 so monofsicas, respondendo com hiperpolarizao a todos os
comprimentos de onda; as H2 so bifsicas, com oponncia verde-vermelha, e as H3
so trifsicas, com oponncia azul- amarela. Nos primatas no foi encontrada oponncia
espectral em clulas horizontais.

Independentemente do mecanismo pelo qual os dois tipos de clulas bipolares


respondem, a importncia desse fenmeno est no fato de ele permitir que metade das
clulas bipolares transmita sinais positivos enquanto a outra metade transmite sinais
negativos. Posteriormente, veremos que tanto os sinais positivos quanto os negativos
so utilizados na transmisso da informao visual at ao crebro.
Essa relao recproca entre clulas bipolares despolarizantes e hiperpolarizantes
tambm importante por originar um segundo mecanismo de inibio lateral, em adio
ao mecanismo das clulas horizontais. Uma vez que as clulas despolarizantes e
hiperpolarizantes tm proximidade muito grande, passa a ocorrer um processo de
extrema eficincia para a separao de bordas de contraste da imagem visual, mesmo
quando a borda se localiza exatamente entre dois fotorreceptores adjacentes.
CELULAS AMACRINAS
Independentemente do mecanismo pelo qual os dois tipos de clulas bipolares
respondem, a importncia desse fenmeno est no fato de ele permitir que metade das
clulas bipolares transmita sinais positivos enquanto a outra metade transmite sinais
negativos. Posteriormente, veremos que tanto os sinais positivos quanto os negativos
so utilizados na transmisso da informao visual at ao crebro.
Essa relao recproca entre clulas bipolares despolarizantes e hiperpolarizantes
tambm importante por originar um segundo mecanismo de inibio lateral, em adio
ao mecanismo das clulas horizontais. Uma vez que as clulas despolarizantes e
hiperpolarizantes tm proximidade muito grande, passa a ocorrer um processo de
extrema eficincia para a separao de bordas de contraste da imagem visual, mesmo
quando a borda se localiza exatamente entre dois fotorreceptores adjacentes.
Cerca de 30 tipos diferentes de clulas amcrinas j foram identificados por mtodos
histolgicos ou histoqumicos. Desses, apenas cerca de meia dzia de tipos celulares
amcrinos foram bem caracterizados, e todos so diferentes entre si. provvel que
outras clulas amcrinas tenham vrias outras funes adicionais ainda no
determinadas. Um tipo de clula amcrina parte da via direta para a viso escotpica,
isto , os sinais so transmitidos dos bastonetes para as clulas bipolares, para as clulas
amcrinas e para as clulas ganglionares. Outro tipo de clula amcrina responde com
muita intensidade chegada do sinal, mas a resposta cessa rapidamente. Outras clulas
respondem com muita intensidade quando o sinal desaparece, mas tambm param de
responder rapidamente. Existem ainda outras clulas que respondem tanto quando a luz
ligada como quando ela desligada, sinalizando, simplesmente, uma modificao da
iluminao, no importando que seja para mais ou para menos.
H ainda outro tipo de clula amcrina que responde ao movimento de um ponto ao
longo da retina ao se deslocar em uma direo especfica, motivo pelo qual elas so
denominadas clulas com sensibilidade direcional. Consensualmente, as clulas
amcrinas podem ser consideradas tipos de interneurnios que auxiliam a anlise inicial
dos sinais visuais, antes que eles deixem a retina.

A resposta das clulas amcrinas luz difere dos tipos anteriores, ou seja, no
respondem de forma sustentada, mas de forma transitria ao acender (on) ou ao apagar
da luz (of!), ou a ambos (on-of!), com um ou mais potenciais que rapidamente retornam
ao potencial de repouso. Respostas sustentadas ou parcialmente sustentadas podem
coexistir com esses potenciais transitrios, mas estas no refletem as variaes de
intensidade da luz de maneira simples.
CELULAS GANGLIONARES
As clulas ganglionares, os neurnios mais internos na retina, tm o glutamato como
neurotransmissor e constituem a via de sada para os ncleos visuais do SNC. Os
axnios de todas as clulas ganglionares convergem para um s local, de onde saem
juntos da retina e do globo ocular formando o nervo ptico. Estes axnios enviam
informaes retinianas s reas visuais centrais. Em primatas so encontradas clulas
ganglionares com pericrio grande e rvore dendrtica extensa ou pericrio pequeno e
rvore dendrtica diminuta, denominadas, respectivamente, M (magnocelular) e P
(parvocelular) de primatas. Os axnios dessas clulas terminam em camadas diferentes
do ncleo geniculado lateral (NGL), uma estrutura que recebe os axnios das clulas de
cada olho de forma segregada em seis camadas alternadas. As M terminam em camadas
que contm clulas grandes, as P em camadas com clulas pequenas. Recentemente foi
descoberta uma terceira via, chamada de coniocelular (ou via K); constituda por
clulas que fazem sinapse com clulas diminutas do NGL, situadas entre as lminas
descritas nessa estrutura. Apesar de contatarem clulas pequenas no NGL, as clulas
ganglionares da via K mais conhecidas (at o momento) tm tamanho semelhante ao das
M. H pouco tempo foram descritos vrios tipos de clulas dessa via, a maior parte dos
quais com funes ainda desconhecidas.
Cada um dos tipos descritos de clulas ganglionares da retina podem ainda ser
subdivididos nos subtipos on, of! e on-of!, formando arranjos em mosaicos regulares na
retina inteira. As propriedades de resposta caractersticas desses neurnios - tais como
pequenos campos receptivos, alta resoluo espacial, processamento cromtico no eixo
verde-vermelho [e, portanto, anlise detalhada da imagem visual (tipo P)], em contraste
com grandes campos receptivos, processamento acromtico, resposta transitria a
iluminao mantida [e, dessa forma, anlise de caractersticas mais grosseiras do
estmulo e movimento (tipo M)] - so mantidas em duas vias especializadas e separadas.
A terceira via, formada pelas clulas K, parece especializar-se no processamento de cor,
no eixo azul-amarelo.
Para transmitir essas informaes, as clulas ganglionares respondem luz com
potenciais de ao para comunicao a longas distncias. As clulas ganglionares so os
primeiros neurnios da retina que respondem com potenciais de ao, desnecessrios
para os outros tipos celulares, cujos prolongamentos so relativamente curtos,
restringindo-se ao interior da retina. No nvel das clulas ganglionares j existe um
elaborado processamento de movimento e de cor. So encontradas clulas ganglionares
que respondem seletivamente direo do movimento, com excitao em uma direo
(direo preferida), inibio na direo oposta (direo de nulidade) e respostas
intermedirias entre as duas direes.

Conectividade das clulas ganglionares com os cones na fvea e com os cones e


bastonetes na retina perifrica. Cada retina contm 100.000.000 de bastonestes e
3.000.000 de cones, enquanto o nmero de clulas ganglionares de apenas 1.600.000.
Assim, para cada fibra do nervo ptico convergem, em mdia, 60 bastonetes e 2 cones.
H, entretanto, outras diferenas importantes entre a retina central e a retina perifrica.
Quando mais prximo da fvea, menor o nmero de bastonetes e cones que
convergem para uma fibra ptica, e os cones e bastonetes se tornam mais finos. Esses
dois efeitos causam aumento progressivo da acuidade visual, medida que se aproxima
a retina central. Na regio mais central, correspondente fvea, s h cones de pequeno
dimetro, em torno de 35.000, e no existem bastonetes. Alm disso, o nmero de fibras
pticas, correspondentes a essa regio, que saem da retina, quase igual ao nmero de
cones. Esta a principal explicao para o alto grau de acuidade visual na retina central,
em relao baixa acuidade verificada na retina perifrica.
Outra diferena entre as pores perifrica e central da retina a sensibilidade maior da
retina perifrica a luzes de baixa intensidade. Isso se deve, em parte, ao fato de que os
bastonetes so cerca de 300 vezes mais sensveis luz do que os cones, mas esse efeito
amplificado pelo fato de. nas regies mais perifricas da retina, mais de 200
bastonetes convergirem para uma mesma fibra do nervo ptico, de modo que os sinais
provenientes dos bastonetes se somam, causando a estimulao mais intensa das clulas
ganglionares perifricas.
Trs tipos diferentes de clulas ganglionares retinianas e seus respectivos campos. H
trs grupos distintos de clulas ganglionares, denominadas clulas W, X e Y. Cada uma
delas serve para uma funo diferente.
Transmisso da viso dos bastonetes pelas clulas W. As clulas W constituem 40% de
todas as clulas ganglionares. So clulas pequenas, com dimetro menor que 10 m, e
suas fibras transmitem os sinais com baixa velocidade, cerca de apenas 8 m/s. A maior
parte da excitao dessas clulas ganglionares provm dos bastonetes, transmitida por
meio de pequenas clulas bipolares e amcrinas. Seu campo receptor na retina
bastante amplo, porque seus dendritos se distribuem largamente na camada plexiforme
interna, recebendo sinais de reas bastante extensas.
A partir de dados histolgicos, e tambm pelos resultados de experimentos fisiolgicos,
sugerido que as clulas W sejam especialmente sensveis para a deteco de
movimentos direcionais no campo da viso. Essas clulas tambm so provavelmente
muito importantes para a viso em condies de baixa luminosidade.
Transmisso da imagem visual e das cores pelas clulas X. Essas clulas so as mais
numerosas das clulas ganglionares, representando 55% do total. So clulas de
dimetro mdio, entre 10 e 15 fim, e suas fibras no nervo ptico transmitem os sinais
com velocidade de aproximadamente 14 m/s. Como seus dendritos no se espalham por
grandes extenses da camada plexiforme interna, os campos receptores das clulas X
so pequenos e, em consequncia, os sinais representam localizaes discretas na retina.
Por esse motivo, a imagem visual transmitida principalmente por meio dessas clulas.
Como toda clula X s recebe sinais originados em pelo menos um cone, esse tipo
celular tambm , provavelmente, responsvel pela transmisso da viso a cores.

Funo das clulas Y na transmisso das modificaes instantneas da imagem visual.


As clulas Y so as maiores de todas as clulas ganglionares, podendo ter dimetro de
at 35 m, e a velocidade de conduo de suas fibras pode superar os 50 m/s.
Entretanto, elas correspondem ao menor grupo de clulas ganglionares, representando
apenas 5% do total. So clulas que possuem extensa arborizao dendrtica, motivo
peio qual recebem sinais de reas retinianas extensas.
As clulas ganglionares Y, como muitas clulas amcrinas, respondem a modificaes
rpidas da imagem visual, tanto movimentos rpidos como rpidas alteraes da
intensidade luminosa, enviando descarga de sinais durando apenas uma frao de
segundo, aps o que os sinais desaparecem. Por isso, esse tipo celular, sem sombra de
dvida, alerta o sistema nervoso central, quase instantaneamente, quando ocorre um
evento visual anormal em qualquer lugar do campo visual. Entretanto, essas clulas no
especificam a localizao precisa do evento, mas fornecem dados apropriados para a
movimentao dos olhos em direo ao ponto de excitao.
CAMPO RECEPTIVO DAS CELULAS GANGLIONARES E AS RELACOES COM
OUTROS ELEMENTOS NEURAIS
studos eletrofisiolgicos demonstraram que ilumina es restritas no centro ou na
periferia do campo receptor produzem efeitos antag nicos nos neur nios ganglionares.
Acompanhe a figura abaixo e veja o comportamento desses dois tipos de clulas
ganglionares:
Centro ON: req ncia mxima de
quando s o seu centro est totalmente
iluminado e mnima quando est escuro.
Centro OFF: req ncia mxima de
quando s o seu centro est totalmente escuro
e mnima quando est iluminado. Se a periferia iluminada, a freq ncia do
cai.
sse tipo de reao possibilita ao neur nio ganglionar informar o S
sobre as
mudanas de luminosidade no campo receptor, especialmente se o centro est escuro.
Os neur nios do tipo O ou O geram
espontneos numa freq ncia mais ou
menos baixa. ssim quando o objeto se move os nveis de iluminao mudam e nos
proporcionam a sinalizao de mudanas no campo visual.
lm disso, essa organizao centro-periferia proporciona a deteco de contornos dos
objetos. Note a figura abaixo: embora cada quadrado cinza apresente uma tonalidade
uniforme, o lado esquerdo de cada quadrado parece mais escuro e o lado direito, mais
claro. al efeito proporcionado pelo efeito antag nico centro-periferia do campo
receptivo das clulas ganglionares.
ara a codificao das 3 cores a retina se baseia em um sistema de cores oponentes. m
outras palavras os neur nios ganglionares respondem a pares de cores primarias com o
vermelho se opondo ao verde e o azul opondo-se ao amarelo. s clulas ganglionares
so de 2 tipos: vermelho-verde e amarelo-azul. eja os campos receptivos das clulas
ganglionares sensveis as cores:

resposta resultante nas clulas ganglionares O e O depende dos efeitos que as


clulas horizontais e amcrinas exercem sobre os neur nios bipolares e ganglionares. O
arranjo citoarquitet nico das clulas retinianas formam circuitos de inibio lateral
garantindo este aspecto funcional, e as clulas ganglionares enviam para o crebro
informa es pr-processadas. O que importante ressaltar que a retina separa partes
das cenas visuais em fragmentos antes de enviarem para os centros superiores. Somente
nos centros mais avanados a cena reconstituda como sensao visual.
lm do padro de luminosidade e das cores, h clulas ganglionares especializadas na
decodificao de outras caractersticas dos objetos como movimento e forma.

CAMPO RECEPTIVO
A viso um sentido ennentemente espacial, dedicado aquisio e interpretao da
imagem que cai sobre a retina. As clulas bipolares so o primeiro neurnio da cadeia
retina-encfalo que codifica relaes espaciais. Elas so classificadas como do tipo on
ou do tipo of!, segundo sua resposta a estmulos luminosos apresentados no centro do
seu campo receptivo. Campo receptivo a rea do campo visual cuja projeo na retina,
e consequente estimulao de fotorreceptores pela luz, causa um aumento o u m
decrscimo d a atividade espontnea d e neurnios da via visual. Campos receptivos
podem ser determinados para qualquer clula da via visual. A principal caracterstica
fisiolgica das clulas bipolares o fato de haver oponncia espacial no campo
receptivo dessas clulas. Isso significa que uma clula do tipo on responde com
despolarizao no centro e com hiperpolarizao a estmulos apresentados na periferia
do campo receptivo, em um anel em torno do centro. Existe tambm o tipo oposto, a
clula do tipo of!, que responde com hiperpolarizao no centro e despolarizao na
periferia do campo receptivo. Os campos receptivos das clulas bipolares so circulares
e a rea central, que recebe projeo direta dos fotorreceptores, est circundada por uma
periferia antagonista, que recebe projeo de clulas horizontais.
Essas clulas horizontais so hiperpolarizadas em resposta luz, sendo GABArgicas
na maioria das retinas de vertebrados, e parecem estar acopladas por junes tipo gap, o
que aumenta consideravelmente o seu campo receptivo.
As conexes das clulas bipolares com as clulas ganglionares na camada plexiforme

interna determinam basicamente a mesma organizao de campos receptivos nos dois


tipos celulares, embora as clulas amcrinas tambm contribuam para a elaborao
dessas propriedades em clulas ganglionares. Da mesma forma que as clulas bipolares,
os campos receptivos das clulas ganglionares so circulares, com centro e periferia
antagnicos.
Entretanto, enquanto as clulas bipolares restringem-se a sinalizar contraste esttico
atravs de oponncia espacial, entre o centro e a periferia de seu campo receptor, nas
clulas ganglionares existe resposta ao movimento do estmulo atravs do campo
receptivo. Na fvea, onde a acuidade visual melhor, os campos receptivos so
pequenos, contrastando com o que ocorre na retina perifrica. Assim, uma clula
ganglionar do tipo off sera despolariza da e
responde comuma alta freqncia de
potenciais de ao quando um crculo escuro projetado no centro do seu campo
receptivo, mas essa resposta diminui muito quando o estmulo abrange tambm a
periferia do campo receptive As clulas ganglionares parecem responder mais a
contraste do que a intensidade luminosa absoluta, princpio este que pode ser estendido
ao sistema visual como um todo. Assim, se um objeto escuro atravessar o campo
receptivo de uma clula de centro oJf, a clula responder de modo diferente,
dependendo de onde o estmulo estiver a cada instante. Ao entrar na periferia do campo
receptivo, o objeto provocar uma diminuio da frequncia de potenciais de ao; ao
chegar ao centro, um aumento desses potenciais. No entanto, se o objeto escuro for
suficientemente grande para abranger todo o campo receptivo, a resposta no centro ser
cancelada isso decorre de uma inibio da resposta do centro causada pela estimulao
simultnea da periferia.
Tambm a cor processada pelas clulas ganglionares. Neurnios codificadores de cor
de dois tipos so encontrados dentre as clulas ganglionares de primatas. Existem
clulas ganglionares com oponncia cromtica verde-vermelho (via parvocelular) que
respondem com excitao ao vermelho (comprimentos de onda longos) e inibio ao
verde (comprimentos de onda mdios) e outras que respondem ao contrrio. Outros
neurnios codificadores de cor respondem ao azul excitatoriamente e inibitoriamente ao
amarelo, que combina complimentos de onda mdios e longos; o tipo recproco tambm
encontrado (via coniocelular). Finalmente, existem clulas ganglionares que no
respondem de forma oponente s cores do espectro visvel, mas que registram resposta
oponente ao claro versus escuro (via magnocelular).
VIAS VISUAIS
Aps deixarem as retinas, os impulsos nervosos seguem em direo centrpeta pelos
nervos pticos. No quiasma ptico, todas as fibras das metades nasais das retinas
cruzam para o lado oposto, onde se juntam s fibras das retinas temporais contralaterais
para formar os feixes pticos. As fibras de cada feixe ptico fazem sinapse no ncleo
geniculado lateral dorsal. Desse ncleo saem as fibras geniculo-calcarinas que, pela
radiao ptica ou feixe geniculocalcarino, se dirigem ao crtex visual primrio situado
na rea calcarina do lobo occipital.
As fibras visuais tambm se dirigem a reas pr-corticais mais antigas do crebro.
Algumas fibras originadas dos feixes pticos se dirigem:

(1) para o ncleo supraquiasmtico do hipotlamo, presumivelmente relacionadas com o


controle dos ritmos cicardianos;
(2) para os ncleos pr-tectais, relacionadas com alguns movimentos reflexos para
focalizao dos olhos sobre objetos de importncia e, tambm, com a ativao do
reflexo pupilar;
(3) para o colculo superior, relacionadas com o controle dos movimentos direcionais
rpidos dos dois olhos (movimentos conugados); e
(4) para o ncleo geniculado lateral ventral e, da, para as regies basais cerebrais
vizinhas, presumivelmente relacionadas com o auxlio do controle de algumas funes
comportamentais.
Assim, as vias visuais podem ser divididas, grosso modo, em um sistema amigo para o
mesencfalo e reas prosenceflicas basais, e um sistema novo que transmite os sinais
diretamente ao crtex visual. No homem, o sistema novo responsvel pela percepo
de praticamente todos os aspectos das formas visuais, cores e outros tipos de percepo
visual consciente. Por outro lado, em muitos animais inferiores, mesmo a forma visual
detectada pelo sistema antigo, com o colculo superior desempenhando o mesmo papel
executado pelo crtex visual em mamferos.
As informaes da retina tm vrios destinos:
As informaes originadas na retina no s evocam a percepo visual como tambm
propiciam outras atividades como respostas motoras reflexas e os ritmos biolgicos.
1) Fibras retino-geniculadas: so as mais importantes, pois somente estas esto
relacionadas com a percepo consciente da viso. Os neurnios talmicos (de
4a.ordem) projetam-se para o crtex visual localizado no lobo occipital nos lbios da
fissura calcarina atravs da radiao ptica;
2) Fibras retino-hipotalmicas: destaca-se do quiasma e ganham o ncleo
supraquiasmtico do hipotlamo e esto associados com a regulao dos ritmos
biolgicos;
3) Fibras retino tectais: projetam-se para os ncleos dos colculos superiores e esto
associados com reflexos dos movimentos oculares, reflexo fotomotor direto e
consensual.
motores
do III, IV e V pares so recrutados para controlar os msculos extrnsecos dos olhos.
Entretanto, estamos sujeitos a movimentos da cabea e do corpo constantemente,
tendendo a desfocalizar o objeto de interesse sobre a fvea. Os rgos do sentido de
equilbrio (a ser estudado mais adiante) enviam constantemente informaes para estes
ncleos que corrigem os movimentos dos olhos. Imagine-se sobre o cavalo trotando: sua
cabea estar se movimentando para cima e para baixo. Para evitar a desfocalizao de
um objeto a sua frente, todas as vezes que a cabea se abaixar, os olhos se movimentam
para cima e vice-versa.
-tectal chegam at o ncleo de Edinger-Westphal e
pelo III par de nervos cranianos os neurnios pr-ganglionares chegam at o gnglio
ciliar. Os neurnios ps-ganglionares parassimpticos inervam os msculos esfncter da
pupila, causando a sua contrao (miose). A leso do culo motor causa abolio deste
reflexo.

Como ocorre o cruzamento das fibras no quiasma, a iluminao do olho de um lado


causa, o reflexo fotomotor do olho; da o nome reflexo consensual, em oposio ao
anterior, reflexo fotomotor direto.
da retina so enviadas tambm para o ncleo do nervo facial (VII), cujos neurnios
motores inervam os msculos orbiculares que causam o fechamento da plpebra,
especialmente quando ocorre aumento de intensidade luminosa. Caso a estimulao seja
muito intensa, so enviados impulsos para neurnios motores medulares (Trato tetoespinhal) causando a proteo dos olhos com as mos.
FUNCAO DO NUCLEO GENICULADO DORSAL
Todas as fibras visuais do sistema visual novo terminam no ncleo geniculado lateral
dorsal, localizado na extremidade dorsal do tlamo e, frequentemente, tambm chamado
de corpo geniculado lateral. O ncleo geniculado lateral executa duas funes
principais. Primeiro, ele funciona como estao de conexo, que liga a informao
visual proveniente do feixe ptico ao crtex visual, por meio do feixe geniculocalcarino.
Essa funo de conexo muito precisa, e o de tal maneira que ocorre transmisso
exata, ponto por ponto, com altssimo grau de fidelidade espacial ao longo de toda a via,
desde a retina at o crtex visual. Devemos chamar a ateno para o fato de que metade
das fibras de cada feixe ptico, aps passar pelo quiasma ptico, provm de um olho,
enquanto a outra metade provm do outro olho, representando pontos correspondentes
sobre as duas retinas. No entanto, no corpo geniculado lateral, os sinais provenientes
dos dois olhos so mantidos parte uns dos outros. Esse ncleo composto de seis
camadas nucleares. As camadas II, III e V (na direo ventrodorsal) recebem sinais
provenientes da metade temporal da retina ipsilateral, enquanto as camadas I, IV e VI
recebem sinais da retina nasal contrai ater ai. As reas retinianas respectivas dos dois
olhos fazem conexes com neurnios de idntica representao nas camadas pareadas, e
transmisso paralela similar preservada, ao longo de toda a via, at o crtex visual.
A segunda funo principal, do ncleo geniculado lateral dorsal funcionar como um
"porto" para a transmisso de sinais at ao crtex visual, isto , controlar a quantidade
de sinais que chegam ao crtex. O ncleo recebe sinais de controle provenientes de duas
fontes principais: (1) fibras corticofugas que vm, em direo retrgrada, do crtex
visual para o ncleo geniculado lateral e, (2) reas reticulares do mesencfalo. Essas
duas aferncias so inibitrias e, quando estimuladas, podem literalmente "desligar" a
transmisso atravs de reas selecionadas do ncleo geniculado lateral dorsal, motivo
pelo qual se admite que ambos os circuitos acima mencionados ajudam a controlar a
informao visual que permitida chegar ao crtex.
O ncleo geniculado lateral dorsal tambm dividido de outra maneira: (1) as camadas
I e II so denominadas camadas magnocelulares porque contm neurnios de grande
dimetro.
Eles recebem impulsos provenientes quase inteiramente das grandes clulas
ganglionares retinianas do tipo Y. Esse sistema magno-celular origina uma via de
conduo muito rpida para o crtex visual. Por outro lado, ele um sistema "cego para
cores", s transmitindo informaes em preto e branco, e a fidelidade de transmisso

ponto por ponto baixa, pois as clulas ganglionares tipo Y so em nmero pequeno e
possuem dendritos intensamente arborizados na retina. (2) As camadas III, IV, V e VI
so denominadas camadas parvoceluiares, porque contm grande nmero de neurnios
de pequeno e mdio dimetros. Eles recebem impulsos provenientes quase inteiramente
das clulas retinianas ganglionares do tipo X que transmitem cores e informaes
espaciais, ponto por ponto, altamente precisas. Por outro lado, a velocidade de conduo
dos sinais mais baixa.
ORGANIZACAO E FUNCAO DO CORTEX VISUAL
Da mesma forma que as representaes corticais dos outros sistemas sensoriais, o
crtex visual dividido em um crtex visual primrio e reas visuais secundrias.
Crtex visual primrio. O crtex visual primrio se localiza na rea da fissura calcarina
e se estende at o plo Occipital, na parte medial de cada crtex occipital. Essa rea o
ponto final de chegada dos sinais visuais mais diretos provenientes dos olhos. Sinais
provenientes da rea macular da retina terminam nas vizinhanas do plo occipital,
enquanto os sinais provenientes da retina mais perifrica terminam em crculos
concntricos, em posio anterior ao plo, e ao longo da fissura calcarina. A parte
superior da retina representada superiormente e a parte inferior representada
inferiormente. para essa regio que a fvea transmite seus sinais. A fvea
responsvel pelo mais alto grau de acuidade visual e, tomando por base a rea retiniana.
a fvea tem vrias centenas de vezes mais representao no crtex visual primrio do
que as pores perifricas da retina.
O crtex visual primrio co-extensivo com a rea cortia! Ele tambm
freqentemente chamado de rea visual l ou, simplesmente, V-l. Outro nome tambm
dado ao crtex visual primrio crtex estriado, porque essa rea tem aparncia
macroscopicamente estriada.
reas visuais secundrias. As reas visuais secundrias, tambm chamadas reas visuais
de associao, localizam-se em posies anterior, superior e inferior ao crtex visual
primrio. Sinais secundrios so transmitidos para essas reas para uma anlise
adicional para o entendimento dos sinais visuais. Como exemplo temos a rea 18 de
Brodmann, localizada em todos os lados do crtex visual primrio, que a rea de
associao para onde se dirigem, em seguida, praticamente todos os sinais que passam
pelo crtex visual primrio. Por esse motivo, a rea 18 de Brodmann denominada rea
visual II ou, simplesmente, V-2. As outras reas visuais secundrias mais distantes tm
designaes especficas V-3, V-4, e assim por diante. A importncia de todas essas
reas reside no fato de que os vrios aspectos da imagem visual so progressivamente
dissecados e analisados em cada uma delas separadamente.
A ESTRUTURA LAMELAR DO CORTEX VISUAL PRIMARIO
Como todas as outras partes do crtex cerebral, o crtex visual primrio tem seis
camadas distintas. Da mesma forma que para outros sistemas sensoriais, as fibras
geniculocalcarinas tambm terminam na camada IV, mas essa camada tambm est
organizada em vrias subdivises.

Os sinais conduzidos com alta velocidade provenientes das clulas ganglionares


retinianas do tipo Y terminam na camada 4ca e,deste ponto, os sinais so enviados no
sentido vertical, tanto em direo superfcie cortia! como em direo s camadas
corticais mais profundas, onde fazem novas conexes sinpticas.
Eventualmente, transmitir sinais de ordem superior lateralmente por curtas distncias no
crtex. Por outro lado, os sinais enviados em direo s camadas mais profundas
camadas V e VI excitam neurnios que transmitem sinais para distncias muito
maiores.
As "bolhas de cores" no crtex visual. Entre as colunas visuais primrias encontram-se
dispersas reas colunares especiais denominadas bolhas de cores. Essas estruturas
recebem sinais laterais das colunas visuais adjacentes e respondem especificamente a
sinais de cores, motivo pelo qual presume-se que essas bolhas so as reas primrias
para a decifrao da cor. Algumas bolhas de cores tambm so encontradas em certas
reas visuais secundrias, que provavelmente desempenham funes de nvel mais
elevado na decifrao das cores.
Interao de sinais visuais provenientes dos dois olhos.
Lembre-se de que os sinais visuais referentes a um mesmo objeto, provenientes dos dois
olhos, fazem conexo em camadas neuronais distintas no ncleo geniculado lateral e
permanecem separados quando chegam camada IV do crtex visual primrio. A
camada IV uma estrutura em que as colunas celulares esto dispostas horizontalmente
em fitas intercaladas do tipo zebra, cada fita com largura da ordem de 0,5 mm, e os
sinais provenientes de cada olho entram nas colunas de todas as fitas, se alternando com
os sinais provenientes do outro olho. A separao entre os sinais provenientes de cada
olho se desfaz medida que eles se distribuem verticalmente para as camadas mais
superficiais e mais profundas do crtex, devido sua disperso lateral.
Simultaneamente, o crtex decifra se as respectivas reas das imagens visuais esto
"em fase", isto , se os pontos correspondentes s duas retinas se superpem. Essa
informao decifrada usada para controlar o movimento dos olhos, de modo a permitir
a fuso das imagens (coloca-as "em fase"). A informao tambm permite pessoa
distinguir a distncia dos objetos pelo mecanismo da estereopsia.
AS DUAS VIAS PRINCIPAIS PARA ANALISE DE INFORMACAO VISUAL- A
VIA RAPIDA PARA POSICAO E MOVIMENTO; A VIA PARA VISAO
ACURADA DE CORES.
A aps deixar o crtex visual primrio, a informao visual analisada em duas vias
principais no crtex visual secundrio.
1. Anlise da posio tridimensional, forma grosseira e movimento dos objetos. Uma
das vias analticas, pelas setas negras largas, analisa as posies tridimensionais
dos objetos visuais nas coordenadas de espao em torno do corpo.

A partir dessa informao, essa via tambm analisa a forma geral da cena, bem como a
movimentao no cenrio. Em outras palavras, essa via diz "onde" est o objeto a cada
instante e se ele est se movendo. Aps deixarem o crtex visual primrio (rea 17 de
Brodmann), os pontos seguintes de conexo sinptica para os sinais dessa via se
localizam na rea visual 2 (rea 18 de Brodmann). A partir da, eles fluem para a rea
temporal mdia posterior e, ento, se dirigem para cima, em direo ao crtex
occipitoparietal.
Na borda anterior desta ltima rea, os sinais se superpem com sinais provenientes das
reas de associao somtica posterior, que analisam a forma e os aspectos
tridimensionais dos sinais sensoriais somticos. Os sinais transmitidos por essa via de
posio-forma-movimento provm, principalmente, das fibras de grande dimetro do
nervo ptico que se originam das clulas ganglionares tipo Y, transmitindo sinais com
rapidez, mas apenas sinais em preto e branco. 2/ Anlise do detalhe visual e da cor.
Os sinais se dirigem do crtex visual primrio (rea 17 de Brod mann) para a rea
visual 2 (rea 18 de Brodmann) e, em seguida, para as regies ventral e medial dos
crtices occipital e temporal.
Partes distintas dessa via esto especificamente ligadas ao processo de anlise das cores.
Por isso, essa via est relacionada a fatos visuais especficos, tais como, reconhecimento
de letras, leituras, determinao da textura de superfcies, determinao detalhada das
cores dos objetos e, a partir de todas essas informaes, na decifrao do "que" o
objeto e qual o seu significado.
Deteco da orientao de uma linha quando ela deslocada lateral ou verticalmente no
campo visual as clulas "complexas. medida que os sinais progridem para outras
reas, aps passarem pela rea IV, alguns neurnios respondem a linhas ainda
orientadas na mesma direo, mas sem posio especfica, isto , a linha pode ser
deslocada lateral ou verticalmente, por distncias moderadas, no campo visual, que o
neurnio continuar a ser estimulado como se a linha tivesse a mesma direo.
Essas clulas so denominadas clulas complexas. Deteco de linhas com
comprimentos e ngulos especficos ou outras formas. Muitos neurnios nas camadas
mais superficiais das colunas visuais primrias, bem como alguns neurnios nas reas
visuais secundrias, s so estimulados por linhas ou bordas que tenham comprimentos
especficos, formas anguladas especficas ou por imagens tendo outras caractersticas.
Esses neurnios detectam informaes de ordem ainda mais superior, captadas da cena
visual, motivo pelo qual essas clulas so denominadas clulas hipercomplexas.
Dessa maneira, medida que se vai mais adiante na via analtica do crtex visual, so
decifradas mais caractersticas da cena visual. Assim, o sinal visual no crtex primrio
est relacionado princpalmente com os contrastes na cena visual, em vez das reas
"lisas".

Deteco da cor
A cor detectada da mesma maneira que as linhas: pelo contraste de cores. Os
contrastes de cores existem tanto entre cones adjacentes como entre cones situados
distncia. Por exemplo: uma rea vermelha sempre contrastada contra uma rea
verde, ou uma rea azul contra uma vermelha, ou uma rea verde contra uma amarela.
Todas essas cores podem tambm ser contrastadas contra uma rea branca dentro da
cena visual. Na verdade, esse contraste com o branco que se admite ser o principal
responsvel pelo fenmeno denominado constncia de cor, que foi discutido no captulo
anterior, isto , quando a cor da luz de iluminao se modifica, a cor do "branco" muda
com a luz e a computao cerebral adequada permite que o vermelho seja interpretado
como vermelho, apesar da luz de iluminao ter, na verdade, alterado a cor do espectro
que penetra nos olhos.
O mecanismo da anlise do contraste de cor depende do fato de cores contrastantes,

chamadas cores oponentes, excitarem mutuamente algumas clulas neuronais. Presumese que os detalhes iniciais do contraste de cor so detectados por clulas simples,
enquanto os contrastes mais complexos so detectados por clulas complexas e
hipercomplexas.

luz visvel faz parte do espectro da radiao eletromagntica e se encontra entre os


380 e 760nm de comprimento. sta poro do espectro foi essencial, no s para
possibilitar o sentido da viso, mas primariamente para desencadear a vida em nosso
planeta. este espectro esto a quantidade de energia compatvel com os fen menos
biolgicos que dependem da luz: as plantas realizam a fotossntese e o crescimento
fototrpico; a fotossensibilidade tambm est presente nos protozorios e animais
multicelulares. sensibilidade luz ocorre em estruturas denominadas mculas, mas
para se enxergar, isto , para se ser capaz formar imagem necessrio adicionalmente
um sistema de lentes. sse rgo ptico coletivamente denominado olho.

cor da luz percebida determianda por tr s fatores: matiz depende do comprimento


da onda; o espectro da luz visvel corresponde s matizes que o nosso olho enxerga ,
saturao pureza relativa da luz, ou seja, se um objeto nos parece branco porque
reflete todas as matizes da luz) e brilho (intensidade da luz).
O olho dos vertebrados semelhante a uma cmara fotogrfica, porm bem mais
complexo. O olho possui um mecanismo de busca e de focalizao automtica do objeto
de interesse, um sistema de lentes que refratam a luz uma fixa e outra regulvel , pupila
de dimetro regulvel, filme de revelao rpida das imagens e um sistema de proteo
e de manuteno da transparecia do aparelho ocular. s clulas sensveis luz esto na
retina e atravs de um processo fotoqumico, os fotorreceptores transformam
transduzem ftons em mudanas do potencial de membrana potencial receptor .
ntes dos sinais visuais se tornarem conscientes no crebro, estes so pr-processadas
na retina por uma camada de clulas nervosas. s informa es aferentes chegam ao
encfalo atravs do nervo ptico
par de nervos cranianos e j foram previamente
triadas sobre determinadas caractersticas da cena visual.
O olho alm de possibilitar a anlise do ambiente distncia, permite discriminar os
objetos quanto a suas formas, se esto perto ou longe, se esto em movimento e
dependendo da espcie, se so coloridos. lm da construo visual sobre o ambiente
onde se encontram, as imagens so utilizadas como elementos de comunicao.
luz se propaga a 300.000 m/s. sso significa que a fotorrecepo uma
sensibilidade que pode informar o sistema nervoso central em tempo quase real sobre o
que acontece no ambiente externo, possuindo excelente resoluo espacial e temporal.
o vcuo a luz realmente se propaga em linha reta, mas ao atingir a atmosfera terrestre
interage com tomos e molculas sofrendo vrios desvios como reflexo, absoro e
refrao. refrao da luz uma propriedade essencial para a formao da imagem. O
olho , por excel ncia, um rgo dedicado para deteco e anlise das fontes de luz
visvel. lm da luz visvel ser utilizada para a percepo visual, tambm utilizada
para organizar os ritmos biolgicos, particularmente aqueles associados a durao do
fotoperodo como o ciclo claro- escuro como o ciclo sono-viglia .
CAMPO VISUAL
E a extenso do ambiente que pode ser vista, estando a cabea imvel. No ser humano o
campo visual atinge cerca de 150* e os campos de ambos os olhos se sobrepem em
cerca de 120*. A sobreposio dos dois campos na retina proporciona a experincia
tridimensional do ambiente (relevo e profundidade). A determinao do campo visual e
de grande mportancia clinica, pois as deficincias visuais em reas especificas do
campo visual permitem fazer correlaes com leses nos diferentes pontos da via visual.
OS MOVIMENTOS OCULARES
s m sculos extrnsecos dos olhos garantem o posicionamento da imagem na regio de
maior preciso sensorial fvea . ara isso, seis pares de m sculos estriados
movimentam o globo ocular de maneira rpida, precisa e coordenada.
Esses movimentos oculares podem ser classificados segundo a:

1 OO
O
O
. O movimento de ambos os olhos pode ser
conjugado movimento dos dois olhos na mesma direo e velocidade ou disjuntivo ou
verg ncia converg ncia e diverg ncia .
2) VELOCIDADE. So sacdicos se so muito rpidos, independentes do movimento
do objeto ou de segmento quando so lentos e seguem o movimento do objeto.
3
So radiais se o eixo visual se desloca para qualquer direo e
torsionais quando o eixo permanece fixo e s os globos se mexem.
Os m sculos extrnsecos do olho so controlados pelos nervos motores cranianos
oculomotor
, abducente
e troclear
cujos n cleos motores situam-se no
tronco enceflico. eja os seis movimentos cardinais dos olhos e os respectivos
m sculos e nervos cranianos envolvidos no controle da motricidade ocular. paralisia
motora pode alterar a percepo visual.

Os m sculos lisos que medeiam respostas viscerais apresentam s exprimem rea es


reflexas, mas os m sculos esquelticos participam de rea es voluntrias e reflexas.
A FORMACAO DA IMAGEM PELO OLHO E AUTOMATICA
O olho coleta os raios luminosos emitidos ou refletidos pelos objetos e focaliza-os
O
sobre a retina para formar uma imagem sempre ntida.
A CORNEA E O CRISTALINO
Quando os raois luminosos paralelos incidem sobre uma lente biconvexa, sao refratados
para um ponto (foco principal), atras da lente. A distancia entre o centro da lente ate o
foco principal e denominada distancia focal (f). A dioptria mede a capacidade de
refracao da lente e corresponde ao inverso da distancia forcal (Dp=1/f) a cornea possui
um poder refrativo prximo 42m, ou seja, a sua f de 0,024m e o cristalino tem
capacidade de refratar em torno de 10 dioptrias.

Para os objetos distantes, a crnea sozinha capaz de formar imagens na retina. as


medida que os objetos se aproximam, as luzes refletidas do objeto comeam a divergir e
aumentar a distncia focal. omo manter ntida a imagem de um objeto que se
aproxima?
A soluo foi o cristalino aumentar o seu poder de refrao tornando-se mais convexo.
ssa capacidade de focalizar a imagem dos objetos sobre a retina alterando o poder de
difrao do cristalino denominamos acomodao visual.
MECANISMO DE ACOMODACAO VISUAL
embre-se que o cristalino possui ligamentos suspensores ou zonulares associados aos
m sculos lisos do corpo ciliar. uando estes m sculos esto relaxados, a lente fica tensa
pelos ligamentos viso para objetos distantes . uando o m sculo ciliar entra em
atividade os ligamentos relaxam e o cristalino muda de forma, aumentando a sua
curvatura. ste mecanismo totalmente reflexo automtico e controlado pelo
sistema nervoso aut nomo parassimptico, atravs dos nervos ciliares curtos, que
acompanham o III par de nervos cranianos.
ssim, quando o olho focaliza objetos a mais de 9m, o m sculo ciliar est relaxado e os
raios luminosos focalizam a imagem sem precisar do cristalino. as medida que o
objeto comea a se aproximar, o m sculo ciliar inicia a contrao, o cristalino
comea a se tornar esfrico aumentando o seu poder de converg ncia luminosa.
epare que a viso de perto ou de longe s pode ser feita uma de cada vez: se
focalizarmos
objetos prximos, o fundo perde a nitidez e se focalizarmos objetos distantes, os que
esto prximos perdem o foco. sta experi ncia visual evoca a percepo qualitativa
sobre a distncia relativa dos vrios objetos dentro do campo visual.
inalmente, importante lembrar que, durante a formao da imagem dos objetos
prximos, alm da acomodao visual, ocorrem movimentos oculares converg ncia e
a reduo do dimetro pupilar miose , nessa ordem. sses tr s mecanismos garantem
que um objeto seja focalizado automaticamente de maneira ntida sobre a retina, quando
comea a se aproximar. Se ele se afastar, acontecer exatamente o contrrio: o m sculo
ciliar relaxa, os olhos divergem e a pupila dilata.
acomodao visual extremamente eficiente nos jovens que podem acrescentar at
12 dioptrias ao poder de difrao. om a idade a partir dos 40 anos a elasticidade do
cristalino vai sendo perdida e a viso de perto vai se comprometendo. ste problema
chamado de presbiopia pode ser corrigido com os auxlios de culos com lentes
convexas os pacientes reclamam que no esto enxergando de perto e que o brao esta
ficando curto para ajustar a distancia de leitura...).
FORMACAO DA IMAGEM (Optica do olho)
O olho opticamente equivalente a uma cmara fotogrfica comum, uma vez que ele
possui um sistema de lentes, um sistema de abertura varivel (a pupila) e a retina (que
corresponde ao filme fotogrfico). O sistema de lentes do olho composto por quatro

interfaces capazes de refratar a luz: (1) a interface entre o ar e a superfcie anterior da


crnea; (2) a interface entre a superfcie posterior da crnea e o humor aquoso; (3) a
interface entre o humor aquoso e a superfcie anterior da lente do cristalino do olho; e
(4) a interface entre a superfcie posterior do cristalino e o humor vtreo. O ndice de
refrao do ar 1,00; o da crnea, 1,38; o do humor aquoso, 1,33; o do cristalino (em
mdia), 1,40; e o do humor vtreo, 1,34.
O olho reduzido. Se todas as superfcies de refrao do olho fossem, em seu conjunto,
adicionadas algebricamente e, ento, consideradas como sendo uma s lente, a ptica do
olho normal poderia ser simplificada e representada esquematicamente como um "olho
reduzido", o que bastante til para clculos simplificados. No olho reduzido, o sistema
de lentes pode ser representado por uma superfcie de refrao nica, com seu ponto
central localizado a 17 mm da retina e com poder diptrico total de aproximadamente
59 dioptrias, quando o cristalino est acomodado para a viso distncia.
A maior parte do poder de refrao do olho se deve no ao cristalino, mas superfcie
anterior da crnea. A principal razo para esse fato a diferena marcante entre o ndice
de refrao da crnea e o do ar.
Por outro lado, o poder de refrao total da lente do cristalino do olho de apenas 20
dioptrias, cerca de 1/3 do poder de refrao total do sistema de lentes do olho. Isto se
deve ao fato de ambas as superfcies do cristalino estarem em contato com lquidos
(humor aquoso e humor vtreo). Se o cristalino fosse removido do olho e suas duas
superfcies fossem colocadas em contato com o ar, seu poder diptrico seria seis vezes
maior.
Isso se deve ao fato de que as diferenas entre os ndices de refrao dos lquidos que
esto em contato com o cristalino e o ndice de refrao do prprio cristalino so
pequenas, o que leva diminuio significativa da refrao da luz nas interfaces do
cristalino. No entanto, a importncia do cristalino se deve capacidade de aumentar sua
curvatura de modo significativo, com a finalidade de promover a "acomodao.

FORMACAO DA IMAGEM SOBRE A RETINA


O sistema de lentes do olho pode focalizar uma imagem sobre a retina exatamente da
mesma maneira que uma lente de vidro capaz de focalizar uma imagem sobre uma
folha de papel. Essa imagem invertida em relao ao objeto. Entretanto, a mente
percebe o objeto na posio correta, apesar da orientao invertida na retina, porque o
crebro treinado para considerar uma imagem invertida como sendo a normal.
O olho opticamente equivalente a uma cmara fotogrfica comum, uma vez que ele
possui um sistema de lentes, um sistema de abertura varivel (a pupila) e a retina (que
corresponde ao filme fotogrfico). O sistema de lentes do olho composto por quatro
interfaces capazes de refratar a luz: (1) a interface entre o ar e a superfcie anterior da
crnea; (2) a interface entre a superfcie posterior da crnea e o humor aquoso; (3) a
interface entre o humor aquoso e a superfcie anterior da lente do cristalino do olho; e

(4) a interface entre a superfcie posterior do cristalino e o humor vtreo. O ndice de


refrao do ar 1,00; o da crnea, 1,38; o do humor aquoso, 1,33; o do cristalino (em
mdia), 1,40; e o do humor vtreo, 1,34.
O campo receptivo de um neur nio no sistema visual a parte do campo que um
determinado neur nio v ou seja, que est sendo estimulado pela luz.
figura ao lado mostra a relao entre um neur nio ganglionar e os fotorreceptores
com os quais se relaciona. a regio da fvea, a relao de uma clula ganglionar para
um cone 1:1 , mas medida que nos afastamos da fvea, a quantidade de informa es
convergentes para a clula ganglionar vai progressivamente aumentando. ara se ter
uma idia, em mdia, so 125 bastonetes e 6 cones convergindo para uma nica fibra
ganglionar. nto as clulas ganglionares que recebem informa es da fvea as
recebem pontualmete com maior nitidez e as clulas ganglionares que recebem
informa es da periferia, com alto grau de converg ncia menos ntidas .
amos imaginar como seria o campo receptivo de uma clula bipolar fora da fvea que
faz sinapses com uma populao grande de fotorreceptores. omo podemos ver na
figura ao lado, o campo receptor circular com uma regio central e uma regio
perifrica.
imos que exceto as clulas ganglionares as demais clulas retinianas geram potenciais
eltricos locais e graduados. ssim, quando a luz incide sobre a retina, os
fotorreceptores, as clulas bipolares, amcrinas e horizontais processam eletricamente
os sinais e modulam a freq ncia dos
das clulas ganglionares, cujos ax nios
par se dirigem ao crebro.
e maneira simplificada podemos dizer que na retina a imagem processada em tr s
nveis:
1. a primeira imagem aquela formada pela ao da
sensibilizao dos fotorreceptores
2. a segunda modificada pelas clulas horizontais e
transmitidas pelas clulas bipolares e
3.

uma terceira produzida pelas clulas ganglionares,


previamente influenciadas pelas clulas amcrinas.

Explicar os tipos de perda visual


(vcios de refrao e sua formao)
So distrbios pticos que no deixam que os
raios de luz paralelos entrem exatamente na
retina.
Um olho emtrope (sem vcio de refrao)
aquele que tem uma correlao adequada entre o
eixo do comprimento e o seu poder refrativo.
1. Hipermetropia
- formao da imagem ocorre, teoricamente, atrs
da retina, porque o olho curto demais. Os

hipermtropes enxergam mal de perto. O defeito corrigido com lentes convergentes


2. Miopia
-os olhos podem ver objetos que esto perto, mas no so capazes de enxergar
claramente os objetos que esto longe
-fator que influencia a hereditariedade.
-o grau de miopia aumenta durante o perodo de crescimento.
- ocorre quando o comprimento axial do olho longo.
- a pessoa no consegue compensar este defeito pela acomodao
-tem sempre uma acuidade visual deficiente para longe - enxergam mal de longe
- a formao da imagem ocorre antes da retina, porque o olho anormalmente longo,
-. Corrige-se esse defeito com o uso de lentes (culos ou lentes de contato)
divergentes.
3. Astigmatismo
- habitualmente associado hipermetropia ou miopia
-a correo ptica se faz pela combinao de uma lente esfrica (para corrigir a miopia
ou a hipermetropia) com uma lente cilndrica (para corrigir o astigmatismo).
-consiste em defeito na curvatura da crnea e mais raramente, do cristalino.
- o olho no capaz de distinguir, ao mesmo tempo, com a mesma nitidez, linhas
verticais e horizontais.

4. Presbiopia ou vista cansada


- ocorre por perda da elasticidade da cpsula do cristalino
- no mais consegue alterar sua curvatura, levando perda da acomodao, que
necessria na viso de perto.
- a presbiopia surge em torno dos 40 anos (vista cansada)
- Por isso, as pessoas idosas enxergam muito mal de perto. Essa deficincia pode ser
corrigida com lentes convergentes
5.
Estrabismo um defeito que se manifesta quando os olhos se movimentam
em direes diferentes e no conseguem focalizar juntos o mesmo objeto. Ele pode
ser causado por diferenas acentuadas nos graus de miopia ou hipermetropia dos dois
olhos, por desenvolvimento insuficiente ou desigual dos msculos que os movem, ou
ainda por algum problema do sistema nervoso central
6.
O daltonismo uma deficincia da viso das cores. Consiste na cegueira para
algumas cores, principalmente para o vermelho e para o verde. Os daltnicos vem o
mundo em tonalidades de amarelo, cinza-azulado e azul
7.
A catarata, como j mencionado anteriormente, a deficincia da passagem
da luz atravs do olho, devido opacidade do cristalino.

8.
A conjuntivite a inflamao da conjuntiva. Ela ocorre quando corpos
estranhos, como ciscos, entram nos olhos. O movimento das plpebras e as lgrimas
conduzem o cisco para o canto do olho. Da ele pode ser facilmente retirado. Quando
isso no acontece, s o mdico deve remove-lo. A conjuntivite tambm pode ser
causada por infeces oculares, alergias, etc.
9.
Glaucoma o conjunto de enfermidades que tm em comum o aumento da
presso ocular, a perda do campo visual e a atrofia do nervo ptico.
A forma mais comum de glaucoma conhecida como glaucoma primrio de ngulo
aberto. Nesta condio, o nervo ptico danificado lentamente e o paciente perde a
viso de forma gradual.
Juntamente com a catarata, uma das razes mais comuns de cegueira.
10.

Ptergeo o crescimento anormal da conjuntiva, que invade a crnea

Correlacionar Diabetes Melitus e a perda da acuidade visual


Os pacientes diabticos podem desenvolver diversas manifestaes oculares, tais como
catarata, blefarite de repetio, paralisias oculares, retinopatia diabtica, e ainda doenas
neurolgicas.
A retinopatia diabtica uma microangiopatia que afeta as arterolas pr-capilares,
capilares e vnulas retinianas.
Pode haver acometimento de vasos maiores. O aspecto da microangiopatia inclui
ocluses da microvasculatura, assim como extravasamento.
Caractersticas
- espessamento da membrana basal dos capilares
- danos e proliferao das clulas endoteliais dos capilares
- alteraes das hemcias (transporte ineficiente de oxignio)
-aumento na adesividade e agregao das plaquetas.
As alteraes isqumicas decorrentes do diabetes envolvem a parede celular dos vasos,
as hemcias e plaquetas, causando em ltima instncia reas isqumicas que estimulam
agentes vasognicos, formando neovasos que de maneira anrquica culminam com a
forma proliferativa da retinopatia diabtica.

A neovascularizao consiste na proliferao de vasos sob a forma de espirais e arcos


que, sustentados por uma delicada rede conjuntiva, podem projetar-se para o interior do
vtreo, podendo gerar reas de trao retiniana e consequente descolamento da retina.
A retinopatia diabtica uma causa importante de comprometimento visual e cegueira,
sendo a forma proliferativa a principal causa de cegueira nos pacientes diabticos.
A hiperglicemia est, indiscutivelmente, implicada na microangiopatia diabtica.
Entretanto, os elementos bioqumicos e moleculares so complexos e, provavelmente,
intrincados.
As anomalias da via dos poliis e as anomalias conseqentes glicosilao no
enzimtica podem possibilitar e explicar o aumento da permeabilidade capilar, a
diminuio de sua luz ou at sua ocluso.
Os microaneurismas tm sido valorizados como elementos de grande importncia no
diagnstico inicial da retinopatia diabtica. Seu local de preferncia a regio da
mcula, e o achado de um ou dois microaneurismas nesta rea, na ausncia de doena
vascular, torna possvel fazer o diagnstico de diabetes.
Cerca de 40% dos diabticos sofrem de alterao oftalmolgica. A
retinopatia diabtica est diretamente ligada ao tempo de evoluo da doena
e acomete grande parcela da populao em fase intensamente laborativa nos
pases industrializados Sintomas visuais do paciente com diabetes
descompensado: apresenta viso borrada e dificuldade de refrao. As
complicaes a longo prazo envolvem diminuio da acuidade visual e viso
turva, que podem estar associados a catarata ou a alteraes retinianas
(retinopatia diabtica).
A retinopatia diabtica pode levar ao envolvimento importante da retina
causando, inclusive, descolamento de retina, hemorragia vtrea e
cegueira. Fatores de risco para o diabetes mellitus: idade maior ou igual a 45
anos; histria familiar (pais, filhos e irmos com diabetes), sedentarismo; HDL-c
baixo ou triglicerdios elevados; hipertenso arterial; doena cornonariana; DM
gestacional prvio; filhos com peso maior do que 4 kg, abortos de repetio ou
morte de filhos nos primeiros anos de vida; uso de medicamentos que
aumentam a glicose (cortisonas, diurticos tiazdicos e beta-bloqueadores).

Tipos de retinopatia diabtica:


1. A Retinopatia Exsudativa um estgio inicial da doena, na qual h
extravasamento de sangue ou fluido a partir de pequenos vasos sangneos da retina,
causando acmulo de lquido (edema) e levando formao de depsitos (exsudatos) na
retina. Se a mcula no estiver afetada, este estgio da retinopatia diabtica pode no
causar baixa da viso.
A mcula uma pequena rea no centro da retina responsvel pela viso de detalhes. O
edema macular o espessamento ou inchao da retina, provocado pelo vazamento de
fluido a partir dos vasos sangneos da retina, sendo causa freqente de perda visual por
diabetes.

Ocorre quando as hemorragias e as gorduras afetam a mcula, que necessria


para a viso central, usada para a leitura.
2.

A Retinopatia Diabtica Proliferativa ocorre quando vasos anormais,


chamados neovasos, crescem na superfcie da retina ou do nervo ptico. A
principal causa da formao de neovasos a ocluso dos vasos sangneos da
retina, chamada isquemia, com impedimento do fluxo sanguneo adequado.
Freqentemente os neovasos so acompanhados de tecido cicatricial, cuja
contrao pode levar ao descolamento da retina. surge quando a doena dos
vasos sanguneos da retina progride, o que ocasiona a proliferao de novos
vasos anormais que so chamados "neovasos". Estes novos vasos so
extremamente frgeis e tambm podem sangrar. Alm do sangramento, os
neovasos podem proliferar para o interior do olho causando graus variados
de destruio da retina e dificuldades de viso. A proliferao dos neovasos
tambm pode causar cegueira em conseqncia de um descolamento de
retina.

GRUPO DE RISCO
As pessoas que tm diabetes apresentam um risco de perder a viso 25
vezes mais do que as que no portam a doena. A Retinopatia Diabtica
atinge mais de 75% das pessoas que tm diabetes h mais de 20 anos.

Retinopatia diabtica no
proliferativa

Retinopatia diabtica proliferativa

A Retinopatia Diabtica proliferativa provoca perda de viso em decorrncia de:


A- Hemorragia vtrea
O vtreo a substncia transparente parecida com uma gelatina, que preenche a maior
parte do globo ocular. Uma hemorragia muito grande, a partir dos neovasos, pode
obstruir a viso sbita e totalmente, devido ao comprometimento do vtreo.
B-Descolamento de retina
A contrao do tecido cicatricial que acompanha os neovasos pode tracionar e descolar
a retina. Severa perda de viso pode ocorrer se a mcula ou grandes reas da retina
vierem a se descolar.
C- Glaucoma neovascular
O fechamento dos vasos da retina pode levar ao desenvolvimento de vasos sangneos
anormais na ris, a membrana que d a cor ao olho. Em conseqncia, a presso intra-

ocular pode aumentar por obstruo do fluxo de fluido que circula dentro do olho. Esta
uma forma grave de glaucoma, que pode resultar em perda da viso.