PPPs em Educao e Sade

Ed Farquharson
Junho 2009

Agenda

PPPs no Setor Educacional

Contexto da poltica
Conceito de disponibilidade
Especificao de Produto
Mecanismo de pagamento
Alocao do risco
Estudo de caso: Projeto de Escolas do Grupo Waltham Forest

PPPs no Setor Sade

Contexto da poltica
Escopo
Alocao do risco
Produtos
Estudo de caso: Hospital Central Inkosi Albert Luthuli (IALCH)

PPPs na Educao

Escolas do Reino Unido: contexto da

poltica
Igualdade de oportunidade para todos
Aumento da liberdade para escolas bem sucedidas
Maior inovao e empreendedorismo
Maior escolha para pais e jovens
Concorrncia como mecanismo para melhoria da
escola.

Escolas do Reino Unido: contexto da

poltica
Escolas com falhas
Auto-estima e escassez dos professores
Falta de investimento de capital em instalaes
Jovens alienados
Super-regulao

Financiamento das Escolas no Reino

Unido

DCSF Ministrio da Educao

LEA
Secretarias de Educao
Fundos alocados s LEAs pelo DCSF com base na
populao, privao social e necessidades especiais
Oramentos de 3 anos
Alto nvel de discricionariedade dos gastos no nvel
da escola
Outras fontes de finaciamento central para capex
e manuteno

Tipos de Escola
25.000 escolas estaduais
Primria 5 11 anos de idade
Secundria 11 16
Faculdades Tcnicas 16 18
Universidades

Fundo
Estadual

2.500 escolas privadas (6-7% das crianas)

Escolas PFI Projetos

Educao (principalmente escolas) um componente principal do
programa PFI
Projetos de escolas individuais muito pequenos para ser to
econmicos quanto uma PPP:
na maioria para projetos de escolas agrupadas: pode haver 20 ou
mais escolas em um projeto ento o Reino Unido possui mais
projetos de escolas individuais que qualquer outro tipo de PPP.

N.B.: um escola apenas um tipo de projeto que comporta uma

PPP : mesmos princpios podem ser aplicados a, por exemplo,
hospitais, penitencirias, departamentos.

PPP: Atuais Projetos de escolas

223 Projetos escolares no valor de $ 15 bilhes das
quais 167 operacionais
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Secondary Primary and
Secondary

Primria

Continuado

Superior

Neces.
Espec.

Conceito de disponibilidade

Dois tipos iniciais de PPP:

Baseado no uso, ex. pedgio
Baseado no produto e na disponibilidade, ex. Usina de energia eltrica.
O setor privado poderia considerar o risco do uso para as escolas do
setor pblico, porm:
O uso depende das polticas pblicas em geral (e poderia restringir as
mudanas na poltica; ie. pedgio);
Muitas vezes no aceitvel para o setor privado lecionar em
escolas pblicas, somente construir as escolas.
Ento, o setor privado poderia construir uma escola, entregar ao setor
pblico e se retirar, e esperar que o setor pblico lhe ressarcisse?
Transfere risco da construo, de outra maneira,ser apenas um simples
emprstimo;
Foi usado em alguns pases europeus, mas no no RU;
Riscos de desenho e operacoes de longo prazo no transferidos;

Contrato com base no produto /

disponibilidade?

PPP tpica usina de energia eltrica paga de acordo com:

produto: a usina pode gerar x MW de energia?
disponibilidade: a usina pode produzir ao mximo e quando necessrio
(i.e. est disponvel)?
throughput: pagamento por uso de combustvel (no relevante para
uma escola!).
No se diz aos investidores de uma PPP de usina eltrica como construla e mant-la: formulao, construo e operao ficam por seu prprio
risco; deve apenas haver disponibilidade para produzir o produto
combinado (x MWs).
Produto / disponibilidade so fceis de medir para uma usina eltrica
Mas podem ser medidos para uma escola?
Especificao do produto no pode ser uma nica medida (ex.
Nmero de megawatts);
Disponibilidade no liga-desliga como uma usina eltrica.

Especificao do produto

Muito mais complexo que uma usina eltrica:

Produto da Construo escolas devem ter, ex.:
x salas de aula de determinado tamanho
refeitrio / auditrio / ginsios de esportes etc.;
A formulao no especificada pelo setor pblico (alm do requisito de
cumprir com padres de construo etc.);
design da escola proposto pelos licitantes (e difere entre eles) a fim de
atender aos requisitos do produto.

Produto do Servio tambm precisa ser especificado:

Manter o que foi construdo (servios bsicos e ciclo de vida);
Servios do dia-a-dia tais como limpeza, alimentao, segurana
(FMespecializados):
N.B. Nem todos os servios especializados precisam ser includos, mas ex. A
limpeza est relacionada com a manuteno.

Equipamentos tambm podem ser especificados, ex. mesas, servios de

TI.

Especificaes do Produto (2)

preciso especificar o qu deve ser atingido, e no como:

Certo

Errado

Salas de aula devem ter fonte de

energia adequada para atender aos
requisitos de ensino.

As salas de aula devem ter 2

tomadas de 240V

Deve haver arranjos adequados a

fim de manter a segurana na
escola

Deve haver patrulhamento 24horas

A escola deve ser limpa de

acordo com padres de segurana
e higiene

A escola deve ser limpa todo dia

de manh e noite

Benefcio da especificao do produto?

Sem a especificao do produto fica difcil transferir o risco do setor

pblico para o privado:
Se o setor pblico projetou a escola, qualquer problema de construo /
operao poderia ser colocado sobre quem projetou, e as reclamaes
devem ser feitas como na licitao conventional projeto-propostaconstruo.
Riscos do ciclo de vida e manuteno de longo prazo ficam a cargo do
setor privado;
As escolhas como mais custos agora e menos manuteno depois, por
que deve haver oramento para todo o ciclo da escola.
Estimula a inovao pelo setor privado.

Mecanismo de pagamento

Pagamento comea na entrega construo financiada pelo setor

privado.

Pagamentos fixos mensais Pagamento unitrio.

Calculados pelos licitantes a fim de cobrir:
Custos operacionais
Servio da dvida
Retorno do investimento
Pode ser parcialmente corrigido por causa da inflao

Dedues no pagamento devido a:

Indisponibilidade e m qualidade do servio

Clculos de Indisponibilidade

Disponibilidade = escola usada para o ensino.

Mas o problema pode afetar apenas parte da escola deduo pro rata.
Indisponibilidade pro rata no pode ser baseda apenas na planta da escola, j que
diferentes partes da escola tero importncia varivel sistema de Unidade de Servio:
Area

Nmero

Peso

Unidades de Servio

Almoxarifado

Sala dos funcionrios

Salas de aula padro

20

80

Laboratrios, salas de artes etc.

18

Ginsios de esportes

12

Auditrio

10

10

Cozinha, refeitrio

10

20

Total

147

Ento, se uma sala de aula ficar desativada por um dia, a deduo :

1/365 do pagamento anual 147 4

Definio da Indisponibilidade

Qualquer coisa que torne a rea relevante impossvel de usar sob

condies normais especificadas, ex.:

Falta de abrigo do vento/ chuva/ sol;

No cumprimento de requisitos legais (ex. sade e segurana);
Falta de luz, aquecimento, ar condicionado, gua;
Equipamento chave inoperante, ex. Rede de computadores (se for parte do
contrato de PPP).

O sistema deve ser baseado nas dedues de um pagamento ao invs da

agregao de pagamentos, a fim de permitir a ponderao aumentada
para indisponibilidade prolongada.

E se o espao estiver tecnicamente indisponvel, mas a escola desejar

us-lo?
Em geral taxa de deduo menor.

Qualidade do Servio
A falta de limpeza no torna a escola indisponvel, mas deve haver
penalidades a fim de garantir que os padres do servio sejam
mantidos.
As penalidades devem ser repassadas da Empresa do projeto para
a contratada responsvel pelos servios especializados.
Mas as contratadas ganham recursos limitados e no podem arcar
com grandes penalidades no se pode pagar pela escola toda ter
estado indisponvel devido m limpeza.
Matriz de Indicadores Chaves de Desempenho - KPIs,
especificando padres em detalhe
(mas perigo com produtos insumos!).

Qualidade do Servio cont..

KPIs ponderados similarmente disponibilidade Pontos
de Desempenho.
Mais pontos de desempenho (perdidos) quanto mais se leve
para resolver um problema.
Acumulao de pontos de desempenho dedues no
pagamento, mas dentro do teto da remunerao da subcontratada.
Alta acumulao de pontos de desempnho substituio da
sub-contratada terminao do contrato (se ainda no
remediado).

Problemas com servios especializados

nas PPPs
Servios especializados = limpeza, alimentao, segurana
etc. (soft FM)
Contratadas para fornecer estes servios relutantes em
comprometer preos fixos por 20-30 anos.
Sistema para ajustar os pagamentos so setor pblico a cada
5 anos ou mais, por meio de:
benchmarking com outras contratadas no mercado, e
ajuste de preos de acordo;
Teste do mercado: convite por propostas competitivas para
uma nova terceirizao do servio especializado.

Problemas com servios especializados

nas PPPs cont
A tendncia agora excluir a contratada destes servios do
escopo dos contratos de PPP para escolas.
Mas o risco de manuteno / ciclo de vida devem
permanecer com o setor privado (e no benchmarking / teste
do mercado) (hard FM)
E a excluso dos servios especializados pode causar
problemas de interface de risco:
ex. M limpeza custos de manuteno mais altos.

Estrutura Tpica de PPP

Investidores

Acionista

Financiadores

Setor Pblico

Projeto Financeiro - Dvida

Contrato PPP
Financiamento do
Projeto
Empresa do
Projeto

Sub-Contratados
Contrato de
Construo
Sub Contratados

Contrato de
Manuteno de
Edifcio
Sub -Contratados

Contrato de Manuteno das

Instalaes (por exemplo, limpeza,
alimentao, segurana)

Sub Contratados

Questes de Transferncia de Risco

Transferncia de riscos no mbito de um contrato PPP escolar
segue mesmos princpios como qualquer PPP:
Concepo / construo de risco Projeto Empresa (SPV)
Portanto, se a escola estiver concluda tardiamente ou oramento estourado no so
efetuados os pagamentos do governo e as receitas portanto, sao perdidas.
Sub-contratadas de construo devero pagar multas para compensar.

Riscos operacionais para o Projeto Empresa:

Alto OPEX / manuteno / ciclo de vida, ou o pagamento dedues, reduzir a receita
lquida.
Alguns riscos / dedues podem ser transmitidos ao soft FM sub-contratante (como
discutido), ou sub-empreiteiro responsavel para manuteno do edifcio.

Riscos Macro - econmicos podem ser divididos:

Elevadas taxas de juros reduziro as receitas (a no ser fixas ou cobertas).
mecanismo de pagamento pode proteger contra a inflao OPEX.

Seguros cobrem questes de fora maior

Excees de Transferncia de risco

Eventos de Compensao
riscos especficos do setor pblico (por exemplo, aquisio de local / acesso);
mudanas de contrato pelo setor pblico;
conduta discriminatria pelo setor pblico / mudanas na legislao;
tempo e dinheiro - princpio do "equilbrio financeiro";

Eventos de Remediao:

Eventos com seguro, por exemplo, um incndio na escola;

descoberta de patrimnio": arqueologia, fsseis;
obstruo / bloqueio de terceiros
fracassos de terceiros ex: fornecedores
tempo, mas no o dinheiro

Custos de Eletricidade
Custos de Seguro / Viabilidade
Vandalismo trade-off com seguro

Projeto das Escolas Waltham Forest

O Projeto PFI de 30 anos foi assinado em 15

de maro de 2004 entre a London Borough of
Waltham Forest (entidade do setor pblico) e a
Academy Services (Contratada).

Este projeto inclua a construo de sete

novas escolas de ensino infantil e primrio e
uma nova escola secundria para substituir as
instalaes existentes em toda a Waltham
Forest Borough em North East London.

O contrato inclui o fornecimento de um servio

completo de gerncia, incluindo a vigilncia,
limpeza, fundaes e manuteno do edifcio.

A construo agora est completa e todas as

escolas esto plenamente operacionais em
todas as fases do servio dentro do Contrato.

Waltham Forest: Equipe do Projeto

Projeto Grupo Diretor
Presidente do Grupo Diretor

+ 4 outros membros do Grupo Diretor

Gerncia do Projeto
(Geridos 2 PFI Escolas anteriores, ex- Professor)
100%

Construo e local

Questes comerciais e financeiras

(Gestor de Projeto para uma escola anterior)

Questes Legais

Consultor Tcnico

Consultor Legal

Oramento de 750,000

Consultor Financeiro

Waltham Forest: Alocao do Risco

Risco
Nmero de alunos

Autoridade

Plano Detalhado
Viabilidade do local

Setor Privado

Elaborao e construo
Fora maior

Vandalismo

Disponibilidade
Inflao
Taxas de juros

Waltham Forest: Cronograma

Previso

Realizado

Lanamento

26 de julho 2002

1 de agosto 2002

Escolha do melhor candidato

10 de junho 2003

29 de agosto 2003

17 de dezembro 2003

15 de maro 2004

17 meses

20 meses

Fechamento comercial e
financeiro
Perodo Total

Produtos do servio e padres de desempenho: Gesto das Instalaes

Produtos de
Servios

Padres de desempenho

Falhas

Monitoramento

Contato do
Provedor

Cada escola deve ter apenas um ponto de

contato que contatado em caso de falhas de
servio

As escolas tm mais de um contato

ou no sabem quem o contacto.

Exigncia contnua.
Falha colocada no
relatrio

Servio

Rotina
1 Dia ou o tempo de
outro modo acordado
com a Escola (s)

Prestao de
Servio

Todos os trabalhos realizados devem ser

reconhecidos em conformidade com prticas
da indstria, dos cdigos de conduta
profissional adequados s normas tcnicas
inclusive normas ISO.

Trabalho realizado no est de

acordo com prticas da indstria ou
no a um nvel aceitvel.

Exigncia contnua.
Falha colocada no
relatrio

Servio

Emergncia
1 hr

Desempenho de
Funcionrios

Todos os funcionrios devem ser

devidamente qualificados , treinados e
experientes para fornecer o servio padro
incluindo qualquer trabalho de contratado ou
em nome do fornecedor.

Qualquer pessoal no devidamente

qualificado, formado ou com
experincia para levar a cabo as
atividades que esto empenhadas

Exigncia contnua.
Falha colocada no
relatrio

Servio

Routina
1 Dia ou o tempo de
outro modo acordado
com a Escola (s)

Help Desk

Um registro sistemtico de todos problemas

relatados pelos usurios e registros das
medidas tomadas incluindo resposta e
retificao em qualquer tempo.

Informaes no mantidas ou no
atualizados

Exigncia contnua.
Falha colocada no
relatrio

Servio

Emergncia
1 hr

O Fornecedor deve manter um MIS para

analisar as informaes sobre o desempenho
de cada obrigao e servio acordado.

MIS no disponveis
atualizados

Exigncia contnua.
Falha colocada no
relatrio

Servio

Emergncia
1 hr

Sade e
Segurana

Todos os servios devem ser prestados em

conformidade com as boas prticas de sade
e segurana e seus requisitos legais em
qualquer tempo.

Prticas de sade e segurana no

respeitadas podem resultar no
representante escolhido das
escolas.

Exigncia contnua.
Falha colocada no
relatrio

Servio

Emergncia
1 hr

Satisfao do
Cliente

Um sistema deve manter registros de

reclamaes de clientes , feedback etc e as
medidas para resolver cada situao.

As queixas no so tratadas dentro

dos prazos adequados ou
comentrios no atendidos e / ou
registros no so mantidos e
atualizados

Exigncia contnua.
Auditoria das
denncias / sistema
feedback

Servio

Emergncia
1 hr

Sistema
Gesto
Informao
(MIS)

de
da

ou

no

Tipo de
Falha

Tempo de
resposta e
retificao

Produtos do servico e padres de desempenho: Limpeza

Produtos do
Servio

Padres de Desempenho

Falhas

Monitoramento

Tipos de
Falhas

Tempo de
resposta e
retificao

Uso de Produtos
Ecologicamente
corretos

Apenas produtos de limpeza que so considerados

ambientalmente corretos, em conformidade com as polticas do
Conselho so comprados

Uso de materiais em
desconformidade com a poltica.
Falha pode resultar na Escola
representante parar a atividade
de limpeza

Exigncia contnua.
Falha colocada no
relatrio

Servio

Rotina

Funcionrios
treinados no uso
de produtos de
limpeza

Todos os agentes de limpeza so treinados para lidar com

produtos de limpeza, de acordo com regulamentos COSHH

Funcionrios no treinados
adequadamente

Auditoria dos registros

de informao

Servio

Rotina

Horrios de
Limpeza
previamente
acordados

Os horrios de limpeza so designados para interferir nas

atividades educacionais da escola acordados com o diretor
antes de sua implementao.

No cumprimento dos horrios

de limpeza. Falha pode resultar
na Escola representante parar a
atividade de limpeza

Exigncia contnua.
Falha colocada no
relatrio

Servio

Rotina

A Salas devem ser

limpas no primeiro
horrio do
calendrio do dia

As seguintes medidas sero aplicadas:

a)Pisos livres de sujeira ou lixo..
b) Mveis,acessrios e equipamentos limpos e colocados de
volta na sua posio correta.
c)Baldes de lixo so esvaziados, limpos e colocados na sua
posio correta.
d)Todas as superfcies esto limpas de poeira,terra,goma de
mascar, impresses digitais e outras sujeiras.

A prova de que duas das quatro

atividades que no estiverem
concludas no incio do primeiro
horrio escolar em uso da sala
no dia .

Exigncia contnua.
Falha colocada no
relatrio

Servio(PC)

Emergncia
1 hr

Esvaziar lixeiras e
lixeiras de
reciclados

Baldes de lixo de reciclagem e contentores so esvaziados em

intervalos para impedir que transbordem de acordo com as
normas.

Baldes de lixo de transbordando

e ou /reciclados

Exigncia contnua.
Falha colocada no
relatrio

Servio

Emergncia
1 hr

Remoo de
Pixao

Todas as superfcies devem ser mantidas sem pixao

Pixao em superfcies

Exigncia contnua.
Falha colocada no
relatrio

Servio

Emergncia
1 hr

Prestao de um
servio de Gesto
de resduos

A gesto de servios de resduos prev o recolhimento seguro

e higienizao, separao, armazenamento, transporte e
eliminao de resduos

Resduos separados
incorretamente, armazenados,
transportados ou eliminados

Exigncia contnua.
Falha colocada no
relatrio

Servio (PC)

Emergncia
1 hr

Produtos e padres de desempenho: Manuteno de Edifcios e Ativos

Produtos de
Servios

Padres de Desempenho

Falhas

Monitoramento

Tipos de
Falhas

Resposta e
Retificao

Geral

responsabilidade do prestador assegurar que

todos os bens para qual o prestador tem
responsabilidade so mantidos a um padro de
prtica industrial.

No cumprimento de todas as
normas pertinentes

Requisito em curso, a
qualquer momento durante o
qual o espao necessrio
para uso. Falha colocada no
relatrio.

Servio

Rotina

O Prestador ir fornecer
um servio de
manuteno reativa em
relao a todos os bens
para qual o fornecedor
tem responsabilidade.

Existem materiais e pessoal suficiente para

realizar manuteno no-programada no mbito
do acordado - Resposta e Retificao

Ausncia de resposta adequada e

no cumprimento de retificaes

Exigncia contnua. Falha

colocada no relatrio.

Servio

Emergencia
1 hr

Sade e
Segurana

O prestador garantir que todas as legislaes

pertinentes a Segurana e Sade sejam
cumpridas e planos adequados e registros
mantidos todo o tempo

Planos de Sade e segurana

imcompletos para qualquer trabalho
de manuteno e de outras
atividades levadas a cabo pelo
prestador.

Exigncia contnua. Falha

colocada no relatrio.

Servio(PC)

Rotina

O prestador ir substituir
materiais com as
mesmas caractersticas e
qualidade que os
originais, no mnimo,
salvo acordo em
contrrio ou exigido.

Todos os materiais utilizados sero, no mnimo,

em conformidade com as propostas originais do
prestador, salvo deciso em contrrio ou exigida.

Os materiais acordados so
inferiores as especificaes
exigidas.

Exigncia contnua. Falha

colocada no relatrio.

Servio

Rotina

O prestador garantir
que um alarme pode ser
acionado imediatamente
no caso de haver
pessoas presas no
elevador

Passageiros so liberados quando presos em

elevadores

Passageiros no so liberados
quando so presos em elevadores.

Exigncia contnua. Falha

colocada no relatrio.

Servio(PC)

Emergncia
30 min.

Produtos e padres de desempenho: Mobilirio, acessrios e

equipamentos
Produtos de Servios

Padres de Desempenho

Falhas

Monitoramento

Tipos de
Falhas

Resposta e
retificao

O prestador garantir que todas as

substituies pertinentes ao FF&E sero
equivalentes aos originais a menos que seja
acordada uma alternativa com a Diretoria da
escola.

Todas as substituies relevantes

em FF&E sero equivalentes aos
padres originais a menos que a
alternativa seja acordada com a
Diretoria da escola.

FF&E fornecido abaixo das

especificaes exigidas sem
acordar com a escola.

Exigncia contnua.
Falha colocada no
relatrio

Servio

Rotina
5 dias

O prestador ir treinar ou aconselhar e dar

instrues adequadas para a escola e pessoal
na utilizao de FF&E na complexidade de
treinamento especfico nas reas de Sade e
Segurana.

Todos os funcionrios da escola

so treinados e recebero
equipamentos quando solicitados.

Treinamento ou conselhos no
recebidos

Exigncia contnua.
Falha colocada no
relatrio

Servio (PC)

Rotina

O prestador deve assegurar uma efetiva

calibragem de equipamento especializado
pelo qual o prestador responsvel. Ex:
Utilizados em laboratrios ,oficinas e etc;
Atravs de utilizao de um sistema de
garantia de qualidade metrolgica compatvel
com EN 45000 ou equivalente.

Todos os especialistas em
laboratrio ououtro equipamento
para o qual o prestador
responsvel medido atravs de
sistemas que sejam devidamente
calibrados.

O especialista em laboratrio ou
outro equipamento est
disponvel

Exigncia contnua.
Falha colocada no
relatrio

Servio

Emergncia
5 hr

Histria das Escolas - PPP: Inovao

Escola nica: Colfox, Dorset 1997 15.6m
- Foco do produto claro, altos custos da licitao
Grupo de Escolas: Falkirk, Scotland 1998 65m, 5 Escolas
- interesses de mercado estimulados, mas intensivo em
recursos
Todo o Estado: Escolas Stoke, 2000, 93m, 122 Escolas
Mais estrategicamente alinhadas; Produtos de alto nvel
- Mais inovao, mas tambm mais consulta
Servio PPP em todas escolas para TI Dudley Grid para
aprendizado 1998, 29.5m. Baseado em resultado
Ainda necessrio um maior alinhamento estratgico e flexibilidade nos mtodos de licitao.

PfS - Parceria para as escolas

Overview

Track Record

joint venture PPP, com a vantagem de

menor oferta e custos operacionais

Primeira Escola (Brunel Business

Academy) aberta em SET. 07

Uma abordagem de programa (vs

projeto) pode alavancar grandes
vantagens: economia de escala,
melhoria contnua etc

Mas 28 asinadas, 14 escolas prontas

PfS est levando transformao
educacional e no somente construo
de instalaes.

Payment Profile

Esta abordagem estratgica ainda

percebida por alguns como
"difcil
Ritmo de prestao tem sido lento,
mas est melhorando.

Pagamento

Risk/Issues

Setor Pblico paga Servios/Produto

Tarifa Unitria
No paga
enquanto no
entregar
instalaes

Fase de Construo

Pagamento por uso

Pagamento por disponibilidade

Fase de Operao

Tempo (anos)

Estrutura do Programa de Escolas PPP : PFS

Comentrios

Estrutura
Hiptese
estratgica de
negcios

Autoridade
Local

Acordo de
Parcerias
Estratgicas

Outras Partes
interessadas
(PCT, LSC, etc.)

BSFI
(10%)

Parceiro
Educacional Local

Acordo de
Acionistas

Autoridade
Local (10%)

Parcerias para Escolas (PFS) foi criado em 2004

pelo Reino Unido e pelo DCSF para entregar a
Construo de Escolas para o Futuro (BSF),
programa de investimento que vai ajudar a
transformar cada escola secundria na Inglaterra
O Local Education Partnership (LEP) o meio do
programa BSF local em rea geogrfica delimitada.
A LEP uma parceria estratgica entre o setor
privado-consrcio, a autoridade local e a BSFI
(uma empresa como a PfS)
O LEP proporciona reduo de custos por meio da
melhoria contnua, sem comprometer a qualidade
O Parceiro do Setor Privado, a autoridade local e a
PFS compartilham nesta proporo (80/10/10) na
LEP

D&B e
contratos de
manuteno

PFI
SPV

Construtor FM

Etc.

Construtor

FM

ICT
Contratos

Parceiro do
setor privado
(80%)

Integrao da cadeia de produo: PFI, a D & B, as

TIC e outros servios
Testando custos e benefcios: benchmarking, KPIs
e CPTs

A experincia das escolas em PPP no

Reino Unido

Um enorme aumento de construo de escolas.

Dificuldade em imaginar como poderia ter sido alcanado de outra forma

Algumas licitaes demoram excessivamente.

Projetos geralmente completados no prazo e no oramento.
As excees dizem respeito solvncia das sub-contratadas da construo, mas os
problemas foram absorvidos pelos investidores / credores, e no pelo setor pblico.

No entanto alguns atrasos na entrega de escolas.

Setor pblico tem de prestar mais ateno qualidade de crdito dos principais sub-contratados.

Design de qualidade adequado, mas poucas provas de grande inovao.

Bom nvel de desempenho em disponibilidade (dedues muito limitadas)
Algumas preocupaes sobre os servios especializados, por exemplo: limpeza
Alguns preocupaes sobre a flexibilidade de longo prazo e do custo de mudana.
Muita publicidade em jornais e na TV Importncia do Governo na comunicao
dos benefcios do programa PFI.

Prova de que a escolas dentro do PPP atingem um ensino de melhor

qualidade.

Outras Informaes
www.partnershipsforschools.org.uk
Descrio do programa e do progresso
Orientao
Padro de documentos:
Contrato PPP,
Especificaes de produto,
Mecanismos de Pagamento,
Procedimentos de licitao

PPP na sade

Estrutura do Servio Nacional de Sade

do Reino Unido -NHS

O NHS do RU est dividido em ateno

primria e secundria.

A ateno primria em geral chamada

de servio de frontline. o primeiro
ponto de contato para a maioria das
pessoas e prestada por vrios
contratados independentes como clnicos
gerais, dentistas, farmacuticos,
optometristas.

A ateno secundria conhecida como

tratamento de sade agudo e pode ser
eletiva ou de emergncia. Ateno eletiva
significa que necessrio atendimento
por especialista mdico ou cirurgio, em
geral aps encaminhamento da ateno
bsica ou de hospital comunitrio por um
clnico geral.

Hospitais do Reino Unido: Contexto da

Poltica

Demandas crescentes com recursos pblicos escassos

Polticas fiscais rgidas

Necessidades de melhorias em infraestrutura de sade intensiva em

capital

Histria de excesso de custo e tempo na construo de hospitais

Necessidade de modernizao da infraestrutura nas parcerias:

Setor Pblico
Define servios e qualidade de infraestrutura necessrios
Libera recursos para servios bsicos de sade

Setor privado
Inova
Assume e gerencia o risco

Histria de PPPs em Hospitais na

Inglaterra
Antes de 1997, havia 45 esquemas de PPP em licitao nenhum
fechado
Processo de priorizao reduziu a 1a leva para 15 esquemas
A lei de Passivos Residuais aprovada (para contemplar a
preocupao do setor privado sobre os poderes legais do setor
pblico como contraparte)
Entre 1997 e 2010, deve haver 100 grandes negociaes em
gesto hospitalar

Projetos Atuais em Sade

277 projetos de sade no valor de $20bi dos quais 195 operationais
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Hospitais

Ateno Bsica

Assistncia Social e
outras instalaes

Evoluo no escopo dos servios

Antes de 1997, esquemas densos de PFI em hospitais incluam apoio clnico e

servios no clnicos dentro do escopo

1997-2000 esquemas densos de PFI em hospitais devem excluir todos os servios

clnicos do escopo

Aps 2000 escolha incentivada para que os servios clnicos possam ser reintroduzidos prestados instalaes pontuais

No-PFI economia mista

Clnicos gerais
Farmacuticos comunitrios
Enfernagem
Asilos
Tratamentos
Terapias psicolgicas etc.

Controvrsias, Conceitos errneos (1)

PFI = privatizao do NHS
PFI = vender a prata da casa
PFI = abrir mo de pagamentos e condies
PFI = menos leitos
PFI = maiores custos de servios

Controvrsias e Conceitos Errneos (2)

Lado da fornecimento mal desenvolvido dominado por empresas de
contruo que no querem contrato operacional de longo-prazo
O tamanho da negociao dita que serve apenas para grandes esquemas
de hospitais somente
No se olha a toda a questo da eficincia da sade
Inbancvel e/ou mau custo-benefcio
Complexidade e tempo da licitao

PFI em Hospitais Caractersticas

Chaves

Contratao com base no produto em que o setor pblico recebe servios de

acomodao ao invs de gerir um local

Servios clnicos foram excludos do escopo dos servios a serem fornecidos pelo
parceiro da PFI

Os pagamentos comeam somente quando o servio estiver sendo prestado e

funcionando satisfatoriamente

O parceiro da PFI aceita as responsabilidades de todo o ciclo de vida do

investimento no local

O parceiro da PFI nunca tem a posse do local, apenas arrendam do setor pblico

Baixo desempenho do parceiro da PFI penalizado com a reteno dos

pagamentos mensais

Baixssimo desempenho pode levar resciso do contrato como um todo

Determinando o escopo dos servios

Servios clnicos em geral no includos no escopo
Servios de apoio ficam dentro ou fora?
Servios especializados limpeza, alimentao,
segurana, lavanderia etc no escopo dos servios a
serem prestados pelo parceiro na PPP
Servios bsicos manuteno da construo no escopo
dos servios a serem prestados pelo parceiro na PPP
Equipamentos hospitalares ficam dentro ou fora?
Tecnologia da Informao e Comunicao dentro ou
fora

Riscos da Infraestrutura Chave

transferidos
Perodo antes da Entrega

Risco e contaminao no previstos

Planejamento municipal e autorizaes arquitetnicas/arqueolgicas

Mudanas na legislao que no discriminatrias

Design ou construo no atinge requisitos do servio

Perodo ps-entrega

Local no se desempenha de acordo com requisitos do servio

Manuteno do ciclo de vida

Danos ao edifcio (alm do desejado)

Mudanas na legislao que no discriminatria aps a construo

(compartilhadas)

Resposta mudana nos requisitos da Autoridade

Riscos da Infraestrutura Chave no

transferidos
Mudana discriminatria na legislao
Risco da demanda do servio ou de obsolescncia do
equipamento antes da expirao
Risco de desempenho e elaborao em edifcios
reformados (em geral risco compartilhado)

Especificao de Requisitos da
Construo (1)
Padres de design e qualidade
Requisitos de sustentabilidade
Privacidade e dignidade de pacientes
Requisitos clnicos
Requisitos arquitetnicos, civis e estruturais:
Segurana, inclusive contra incndio
Rudo, poeira, poluio e vibrao
Flexibilidade
Carregamentos de piso
Ruas e pavimentos
Drenagem
Capacidade trmica
Isolamento acstico
Heliponto
Instalaoes laboratoriais
Equipamentos sanitrios (inclusive instalaes assistidas)
Paisagismo

Especificao de Requisitos da
Construo (2)
Requisitos de engenharia e meio-ambiente:
Iluminao
Trfico no elevador
Gases hospitalares
Servios nos leitos
Eficincia energtica
Aquecimento, ar-condicionado e ventilao
Tubo pneumtico para espcimens patolgicos
Requisitos de TI e Telecomunicaes:
Redes de dados
Salas de comunicao
Tomadas e cabeamentos
Comunicaes

Avaliando as Propostas Critrios

Tpicos
Ponderao entre infraestrutura, servios,
equipamentos hospitalares (infraestrutura
tipicamente representa entre 60% e 100% da tarifa
unitria dependendo do escopo do servio)
Funcionalidade clnica
Desenho
Reviso de desenho e aval por grupos clnicos

Estrutura de suporte do projeto Setor

pblico
Planejamento
Clnico
Planejamento
de Design,
Tcnico e
Municipal

Comits
Executivo
ou Consultivo

Equipe
do
Projeto

Recursos
humanos

Grupos de
Usurios Clnicos
Recursos de
projeto No tempo integral

Manutencao

Equipamento
TODOS Recursos de
projeto
tempo integral

Commercial

Recursos de
projeto
No tempo integral

Grupos de
Usurios
no-Clnicos

Apoio proposta do Setor Privado

Planej.
Clnico

Pedidos:
Informao
Reunio
Esclarecimento
Workshops

Coordena
Respostas s RFIs
pediidos de reunies
Distribui entregveis
das propostas
Avaliao

Controle
do Projeto

Planej. de design,
Tcnica e de Cidaes

Recursos
humanos

Manutencao

Equipamentos

Todos os entregveis:
requisitos da proposta
Esclarecimentos

Commercial

Entregveis da proposta e avaliao

Grupos de avaliao

Entregveis da proposta
para evaluacao

Clnico, design e
tcnico

PCO
Servios
especializados e
bsicos
Equipamento

Commercial

proposta

Estudo de caso: Hospital Central Inkosi Albert

Luthuli (IACLH)

Em fevereiro de 2002, a a Secretaria de Sade de

KwaZulu Natal (KZN DoH) realizou contrato de
parceria pblico-privada (PPP) com durao de 15
anos com o Consrcio Impilo.

O Hospital Central Inkosi Albert Luthuli Central

Hospital (IALCH) fornece atendimento central e
tercirio, como um hospital de encaminhamento, e
fica localizado em Mayville, Durban onde um
associado privado, o Consrcio Impilo, fornece
todos os servios no clnicos.

O IACLH foi o primeiro hospital na frica do Sul a

efetivar uma parceira pblico-privada (PPP) para a
prestao de todos os seus servios no clnicos.

O hospital serve a mais 9 milhes de pessoas, 2

milhes das quais vivem em sua maioria em reas
rurais e assentamentos informais.

IACLH:
Alocao do risco
Risco
Riscos de comissionamento

Autoritdade

Riscos de design e compatibilidade

Fora maior

Setor privado

Riscos operacionais

Riscos de obsolescncia

Riscos de valor residual /

condies

Riscos de Volume

Riscos ambientais

Outros riscos do projeto

Riscos finaceiros

IACLH:
Cronograma
Data

Comentrios

Designao de de consultores
de transao

Maro 2000

Solicitao de Qualificaes
(RfQ)

Junho 2000

23 respostas foram recebidas

Convite (RfP)

Janeiro 2001

4 candidatos pr-qualificados

Escolha do licitantes preferido

Fechamento comercial e
financeiro
Primeiro paciente

Abril 2001
Fevereiro 2002

Junho 2002

IACLH:
Consrcio Impilo

Entidade do Setor
PblicoEntity
Secretaria de Sade de
KwaZulu Natal

Contrato de Servio
de 15 anos

AME
Gestao da
informao e
tecnologia

SPV
Consrcio Impilo

SIEMED
Equipamentos
hospitalares

Drake & Scull e

Umongi
Servios de gestao
das instalaes

IACLH:
Servios prestados no contrato
Impilo foi contratada para:

Fornecer e substituir equipamentos hospitalares e gesto de

informaes e sistemas de tecnologia para que se mantenham no mais
alto nvel ao longo de todo o perodo do contrato

Fornecer Servios de Gesto Integrados inclusive manuteno e

substituio de local e equipamentos

Fornecer e substiuir equipamentos nao clinicos

Fornecer todos os servios necessrios para gerir projetos e ativos em

termos da melhor prtica da indstria

Fornecer e comprar materiais de consumo e instrumentos cirrgicos

Gerenciar todas as facilidades (eletricidade, gua etc.)

IACLH: Servios fornecidos pelos

principais sub-contratados do Consrcio
Impilo

AME Africa (AME International e Vulindlela Holdings) :

Gesto da Informao e tecnologia (IM&T): inclui gesto de todos os

servidores, desktops, unidades mveis, impressoras e todos os sistemas
inclusive software e redes. Com mais de 1500 PCs, presta ao hospital
servios totalmente sem filmes e papis no Hemisfrio Sul.

Siemed (Siemens e Vulindlela Holdings):

Equipamentos Hospitalares: inclui licitao, manuteno e renovao

dos equipamentos hospitalares em todos os requisitos

Drake & Scull e Umongi Facilities Services:

Manuteno do edifcio, servios de engenharia especializados,

licitao, gesto de vendas central e acessria, helpdesk 24hx365 dias
Segurana, alimentao, limpeza, padiolagem, paisagismo,
estacionamento, gestao de resduos, creche, vila com 465 leitos
residenciais e unidades de varejo

IACLH:
Lies especficas aprendidas
Incio do projeto: uso de especialistas/consultores
Aprendizado a partir da experincia internacional
Avaliao e a designao de consultors crucial.
Garantir que os consultores estejam familiarizados o mximo
possvel com o projeto e seu ambiente especialmente onde
haja membros internacionais.
Licitao
Garantir que o escopo e os requisitos do projeto estejam
claramente definidos.
Os prazos devem ser rgidos, mas razoveis.

Lies chaves Nvel do programa

Claramente identificar uma forte contrapartida para o setor
pblico
Forte compromisso poltico com o programa
Fornecer pipeline de oportunidades claramente visveis
Definir e usar uma abordagem consiststente com a concorrncia

Lies chaves Nvel do projeto

Definir claramente o escopo do investimento
Implementar processos decisrios claros envolvendo altos
executivos da autoridade de licitaes
Prover recursos adequados autoridade de licitao
Dar apoio aos licitantes durante o processo de licitao
Garantir que financiadores concordaram com os termos
comerciais aceitos pelos licitantes

O que o setor privado deseja

Envolver-se com cliente competente, inteligente e decisivo
durante a licitao
Continuidade de relaes na transio da licitao para a
adminstrao do contrato
Uma srie de oportunidades que justifique o investimento por
os licitantes
Verificar consistncia da abordagem da licitao, alocao do
risco e direitos e obrigaes contratuais
Ser penalizado de modo razovel caso haja mau
desempenho, mas incentivado se retificar a falha

O que o setor privado no deseja

Incorrer em altos custos das propostas (especialmente se
perderem!)
Cliente sem recursos e mal preparado
Falta de envolvimento do usurio na licitao e design do
local
Contrapartida contratual do setor pblico mal definida

Fim