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3- Ofloxacina
Como a norfloxacina a ofloxacina usada primariamente no
tratamento da prostatite devido a E. Coli e de doenas sexualmente
transmissveis com axcepo da sfilis. Pode ser usada como
terapia alternativa em dontes com gonorreia. Tem algum benefcio
no tratamento de infeces da pele e do tracto respiratrio inferior.
4- Lomefloxacina
A lomefloxacina e enoxacina so teis no tratamento de infeces
do tracto urinrio e bronquites causadas por haemophilus influenzae
ou moraxella cartarrhalis. Lomefloxacina no eficaz contra
bacteriemia por pseudomona.
c) Resistncia
Quando as fluoroquinolonas foram introduzidas, existia o optimismo
de que no se desenvolveria resistncia. Apesar da resistncia no
mediada por plamdeo ter sido reportada, a resistncia dos
estafilococos aureus meticilino resistentes, pseudomonas,
estafilococos coagulase negativos e enterococos infelizmente surgiu
devido a mutaes cromossmicas. Existe uma resistncia cruzada
entre as quinolonas. Os mecanismos responsveis por esta
resistncia incluem:
1- Alvo alterado ou modificado
Modificaes na girase do DNA bacteriano especialmente nos
aminocidos do N-terminal da subunidade A, tem sido associada
com uma afinidade diminuda a fluoroquinolona. A subunidade B da
girase raramente sofre mutao. Como a girase do DNA um alvo
distinto para terapia antimicrobiana, a resistncia cruzada com
outros frmacos antimicrobianos comumente usada rara mas
aumenta no caso de microorganismos multidroga resistentes.
2_ Acumulao diminuda
A concentrao intracelular reduzida dos frmacos na clula
bacteriana est ligada a dois mecanismos.
O 1 envolve um nmero reduzido de protenas porinas na
membrana externa da clula resistente, diminuindo por isso o
acesso dos frmacos a girase intracelular. O outro mecanismo est
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Indicaes teraputicas
As fluoroquinolonas so teis no tratamento de infeces por
bacilos aerbios Gram negativos que no so susceptveis a
frmacos mais baratos.
Em muitas situaes, elas sero os nicos farmacos orais
disponveis contra certos bacilos aerbios Gram negativos,
particularmente a P. aeruginosa nas quais as fluoroquinolonas
podem evitar a terapia intravenosa. Dos frmacos correntemente
disponveis a ciprofloxacina o mais activo e o mais comumente
usado.
1. Infeces do tracto urinrio
cido nalidxico
O cido nalidxico uma quinolona no fluorada com o mesmo
mecanismo de aco que as fluoroquinolonas. eficaz
contra a maioria das bactrias Gram negativas que
causam comumente infeces do tracto urinrio mas
os microorganismos Gram negativos so resistentes. A
sua utilidade clnica limitada pela emergncia rpida
de estirpes resistentes.
bem absorvida aps administrao oral, a maioria (90%) do
frmaco liga-se as protenas plasmticas e os nveis
livres do frmaco so portanto inadequadas para o
tratamento de infeces sistmicas. A hidroxilao leva
a um composto com actividade bactericida mais
potente, o cido 7 hidroxinalidxico. Entre os efeitos
adversos temos naseas, vmitos e dor abdominal.
A fotosensibilidade, urticria e febre podem ocorrer. As perturbaes
do SNC variam de cefaleia, perturbaes visuais
(fototoxicidade), convulses e sndrome de hipertenso
craneana em crianas. A terapia que dure mais do que
duas semanas pode afectar a funo do fgado. til
no tratamento de infeces urinrias por E.coli,
Klebsiella e Proteus.
Antispticos urinrios
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2- Pielonefrite aguda
A terapia parenteral com ampicilina, uma cefalosporina como a
ceftriaxona, um aminoglicosido ou cotrimoxazol geralmente eficaz.
Na gravidez, ampicilina e cefalosporinas so potencialmente menos
txicos que os aminoglicsidos.
3- Sndrome uretral agudo
As tetraciclinas como a doxicilina so teis j que so eficazes
contra ureaplasma urealiticum e chlamydia trachomatis, dois
agentes causais comuns. As mulheres grvidas so tratadas com
eritromicina.
4- Prostatites
O cotrimoxazol e ciprofloxacina mostram uma boa penetrao na
prstata.
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