ARTIGO ORIGINAL ORIGINAL ARTICLE

Iniquidades raciais e sade: o ciclo da poltica de sade

da populao negra
Racial inequalities and health: healthcare policy cycle of the black population
Lus Eduardo Batista1, Rosana Batista Monteiro2, Rogrio Araujo Medeiros3

Doutor em Sociologia pela Universidade

Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho
(UNESP) So Jos do Rio Preto (SP),
Brasil. Pesquisador Cientfico do Instituto
de Sade da Secretaria de Estado da
Sade de So Paulo So Paulo (SP),
Brasil.
matheusbatista@uol.com.br
1

Doutora em Educao pela Universidade

Federal de So Carlos (UFSCar) So
Carlos (SP), Brasil. Professora Adjunto
da Universidade Federal de So Carlos
(UFSCar) So Carlos (SP), Brasil.
rosanabmonteiro@hotmail.com.
2

Doutor em Informtica em Sade

pela Universidade Federal de So Paulo
(UNIFESP) So Paulo (SP) Brasil.
rmedeiros@unifesp.br.
3

RESUMO: Este artigo descreve o ciclo da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade
da Populao Negra na Secretaria Estadual de Sade de So Paulo nos anos de 2003 a
2010. Os estudos epidemiolgicos evidenciaram as desigualdades raciais e seu impacto
na sade. A soluo encontrada pela SES-SP foi formular e implementar uma poltica para
garantir a ateno sade da populao negra, inserindo-a no Plano Estadual de Sade,
Planos Operativos Anuais, Termos de Compromisso e Relatrio de Gesto. O artigo relata
as estratgias, desafios e erros cometidos e sugere caminhos para os gestores que tm
interesse em propor aes para reduo das iniquidades raciais em sade.
PALAVRAS-CHAVE: Iniquidade social; poltica de sade; sade da populao negra; racismo.
ABSTRACT: This paper describes the cycle describe by the National Policy of Integral Healthcare
of the Black Population (Poltica Nacional de Ateno Integral a Sade da Populao Negra)
PNSIPN in the State of So Paulo Health Secretariat within the years 2003 to 2010. Epidemiological studies showed racial inequalities and their impact on health. The remedy found by SES-SP
was to formulate and implement a policy to ensure attention to the black population health,
being the policy inserted into the State Health Plan, Annual Operating Plans, Terms of Commitment and Management Report. The paper reports the strategies, challenges and mistakes and
suggests alternatives for those managers concerned about proposing actions for reduction of
racial inequities in health.
KEYWORDS: Social inequality; healthcare policy; black populations health; racism.

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BATISTA, L. E.; MONTEIRO, R. B.; MEDEIROS, R. A. Iniquidades raciais e sade: o ciclo da poltica de sade da populao negra

Introduo
Na sociedade brasileira, brancos, negros pretos e pardos e indgenas ocupam espaos sociais diferentes,
que se refletem nos indicadores sociais: negros e indgenas possuem os piores indicadores de escolaridade,
esto inseridos nos piores postos de trabalho e tm menos acesso a bens e servios sociais. Estas desigualdades
levam misria material, isolamento espacial e social,
e restries participao poltica. Este processo, denominado racismo, enraizou-se na cultura, no tecido
social e nos comportamentos da sociedade brasileira
(MUNANGA, 2006).
Para Werneck (2005), o racismo um fenmeno
ideolgico, um importante fator de violao de direitos
e de produo de iniquidades, especialmente no campo
da sade. O racismo tem relao com as condies em
que a pessoa nasce, com sua trajetria familiar e individual, condies de vida e moradia, condies de trabalho, emprego, renda e de acesso informao e aos bens
e servios. O racismo tambm visvel na qualidade
do cuidado e assistncia prestada, nos perfis e estimativa de mortalidade infantil, nos sofrimentos evitveis
ou mortes precoces, nas taxas de mortalidade da populao adulta e nos perfis, indicadores e coeficientes de
mortalidade materna.
Batista, Escuder e Pereira (2004) estudaram a
mortalidade da populao do Estado de So Paulo por
raa/cor com a premissa que o racismo estruturante
na sociedade brasileira, e essa violncia estrutural resulta em vulnerabilidade para doenas.
H uma morte branca que tem como causa as
doenas, as quais, embora de diferentes tipos,
no so mais que doenas, essas coisas que se
opem sade at um dia sobrepuj-la num
fim inexorvel: a morte que encerra a vida.
A morte branca uma morte morrida. H
uma morte negra que no tem causa em doenas; decorre de infortnio. uma morte insensata, que bule com as coisas da vida, como
a gravidez e o parto. uma morte insana, que
aliena a existncia em transtornos mentais.
uma morte de vtima, em agresses de doenas
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infecciosas ou de violncia de causas externas.

uma morte que no morte, mal definida.
A morte negra no um fim de vida, uma
vida desfeita, uma tropos ensandecida que
corta o fio da vida sem que Cloto o tea ou que
Lquesis o mea. A morte negra uma morte
desgraada. BATISTA; ESCUDER; PEREIRA, 2004, p.635).
Para dar respostas a essas iniquidades, a Secretaria
de Estado da Sade de So Paulo escolheu tcnicos que
teriam como responsabilidade (1) dialogar com sociedade civil e identificar propostas e solues para garantir a ateno sade da populao negra; (2) formular
propostas; (3) colocar a soluo em andamento, implementando polticas, programas e aes; e (4) traduzir os
objetivos das polticas em estratgias para que possam
compor os marcos regulatrios da gesto do Sistema
nico de Sade (SUS-SP) e, finalmente, monitorar e
avaliar as metas e resultados Ciclo da Poltica (VIANA; BATISTA, 2008, p.74; JANUZZI, 2012, p.41).
Neste artigo, descreve-se o ciclo da implantao
da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da
Populao Negra (PNSIPN) na Secretaria Estadual de
Sade de So Paulo nos anos de 2003 a 2010.
Analisou-se o processo de implantao da PNSIPN a partir dos registros do Plano Estadual de Sade
(2008-2011), de publicaes institucionais como Sade So Paulo, Planos Operativos Anuais e Relatrio de
Gesto 2008-2010 da rea Tcnica Sade da Populao
Negra, alm de documentos elaborados e memrias de
reunies em que os autores estiveram presentes.
CICLO DA PNSIPN

Em novembro de 2006, o Conselho Nacional de Sade

aprovou por unanimidade a criao da PNSIPN, reconhecendo as desigualdades raciais como fatores que interferem no processo sade, doena, cuidado e morte,
bem como a necessidade de implementar polticas que
combatessem as iniquidades. Entretanto, a PNSIPN s
foi pactuada na Comisso Intergestores Tripartite em
2008, e o Ministrio da Sade s publicou em maio de

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2009 a Portaria reconhecendo que o racismo existente

na sociedade brasileira impacta a sade,
a reduo das desigualdades sociais, considerando como causas determinantes e condicionantes de sade: modos de vida, trabalho,
habitao, ambiente, educao, lazer, cultura,
acesso a bens e servios essenciais, entre outros,
podem estar associados ao racismo e a discriminao social (BRASIL, 2009).
A Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra, ao reconhecer o racismo, as desigualdades
tnico-raciais e o racismo institucional como determinantes sociais das condies de sade da populao,
elencou os seguintes objetivos especficos:
Aprimorar os sistemas de informao em sade
pela incluso do quesito cor em todos os instrumentos de coleta de dados adotados pelo Sistema nico de Sade (SUS);
Desenvolver aes para reduzir indicadores de
morbimortalidade materna e infantil, doena
falciforme, hipertenso arterial, diabetes mellitus, HIV/AIDS, tuberculose, hansenase, cnceres de colo uterino e de mama, miomas, transtornos mentais na populao negra;
Garantir e ampliar o acesso da populao negra
do campo e da floresta e, em particular, das populaes quilombolas, s aes e aos servios de
sade; e
Garantir o fomento realizao de estudos e
pesquisas sobre racismo e sade da populao
negra.
A IMPLANTAO DA PNSIPN NO BRASIL

A implantao da PNSIPN tinha a finalidade de destacar a importncia do racismo como determinante social
da sade. A responsabilidade por sua implementao
coube s diversas Secretarias Estaduais e Municipais e

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rgos do Ministrio da Sade, sob a coordenao geral

da Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa do
Ministrio da Sade (SGEP-MS).
A SGEP-MS seria responsvel pela disseminao
da Poltica, sensibilizao dos profissionais, monitoramento, avaliao e apoio tcnico aos departamentos e
reas do Ministrio da Sade, Secretarias de Sade de
estados e municpios. O Quadro 1 sintetiza consulta realizada pela SGEP-MS s diferentes reas do Ministrio
da Sade e aes que foram realizadas pelos departamentos para responder implementao da PNSIPN.
A criao de Comits Tcnicos de Sade da Populao Negra, reas Tcnicas SPN ou responsvel tcnico para coordenar as aes em SPN deveriam compor as estratgias definidas por Secretarias Estaduais e
Municipais para disseminar a Poltica, sensibilizar profissionais e inserir a Poltica no SUS. De acordo com
levantamento realizado pelo Departamento de Gesto
Estratgica e Participativa do Ministrio da Sade, dez
estados da federao criaram reas tcnicas, dois estabeleceram comits tcnicos de sade da populao negra e
outros dois definiram um responsvel tcnico. As atividades realizadas para sensibilizar gestores, profissionais
e sociedade civil incluram seminrios, oficinas, campanhas, interveno no Dia Nacional de Mobilizao Pr-SPN e no Dia da Conscincia Negra. (BRASIL, 2011)
A IMPLANTAO DA PNSIPN NO ESTADO DE SO
PAULO

Batista e Monteiro (2010) relataram que a Secretaria

de Estado da Sade de So Paulo foi uma das primeiras
a implantar polticas para garantir a ateno integral
sade da populao negra, processo que se deu em duas
etapas. Na primeira (2003-2007), realizaram-se aes
de disseminao da poltica e de sensibilizao dos profissionais de sade. Na segunda (2007-2010), elaboram-se projetos e propostas de polticas para garantir
a sade da populao negra dentro dos demarcadores
e instrumentos de gesto do SUS: Plano Estadual de
Sade, Pacto pela Sade do Termo de Compromisso de
Gesto Estadual, Planos Operativos Anuais e Relatrio
de Gesto.

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Quadro 1. Aes realizadas pelo Ministrio da Sade para implementar a PNSIPN, 2012

REA DO MINISTRIO DA SADE

Departamento de Gesto Estratgica e
Participativa/DAGEP

Departamento de Monitoramento e
Avaliao da Gesto do SUS (DEMAS) Sade da Mulher

Departamento de DST, AIDS e Hepatites

Virais

Departamento de Anlise da Situao de

Sade (DASIS)

Departamento de Cincia e Tecnologia

(DECIT)

AES REALIZADAS / APOIADAS

ANO

Fomento a criao de instncia de promoo da

equidade

2008-2012

Fortalecimento do processo de mobilizao

social

2010

Publicao do Painel de Indicadores do SUS

n. 5

2008

Financiamento do curso de Especializao em

Sade das Mulheres Negras (UFMA)

2006

Financiamento para formao de profissionais

especializados em Ateno Sade da Mulher
(UFBA)

2006

Reimpresso do Manual para Ateno Sade

das Mulheres Negras

2005

Distribuio da caderneta da criana, com

quesito cor

sd

Editais de pesquisa Populao Negra e HIV/

AIDS

2005

Vdeo AIDS e Religies de matriz africana

2004

Implementao dos Ncleos de Preveno

Violncia e Promoo da Sade, com quesito cor

sd

Ficha de notificao e investigao de violncia

domstica, sexual e /ou outras violncias, com
quesito cor

2006

Sade Brasil, com quesito cor

2005-2013

Edital de Pesquisa - convocatria n. 26/2006

2006

Fonte: Ministrio da Sade/ SGEP. Balano do processo de implementao da PNSIPN. Relatrio preliminar. 2011.

Dentre as aes de disseminao e sensibilizao

desenvolvidas no perodo 2003-2007, mereceram destaque: a produo do conhecimento cientfico sobre a
temtica; apoio aos municpios que possuam comunidades remanescentes de quilombos, atendidas por
equipes do QUALIS-PSF; apoio Rede de Religies
afro-brasileiras e sade seccional So Paulo; sensibilizao do movimento social, de profissionais de sade e de
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gestores a partir da realizao de seminrios estaduais,

regionais e municipais sobre Sade da Populao Negra
e a Criao do Comit Tcnico de Sade da Populao
Negra (RESOLUO SS 4, de 13.01.2006).
Em 2007, a SES-SP, considerando que as polticas
pblicas de sade devem estar atentas identificao de
problemas prioritrios para populaes especficas e em
situao de vulnerabilidade, criou o Grupo Tcnico de

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Aes Estratgicas (GTAE), formalizado por meio da

Resoluo SS, n 282, de 3.8.2007. Coube ao GTAE
desenvolver polticas, programas, e aes estratgicas
direcionadas s populaes com necessidades especficas, como populao negra, populao indgena, pessoas com deficincia, e pessoas privadas de liberdade,
dentre outras. As polticas e programas deveriam estar
articulados com o SUS e ter como meta combater as
iniquidades.
A misso da rea Tcnica Sade da Populao
Negra seria apoiar e estimular a formulao de polticas pblicas para reduzir as iniquidades desse segmento populacional e assessorar tecnicamente o Secretrio
de Estado da Sade, os Departamentos Regionais de
Sade (DRS) e os municpios para a implantao da
Poltica Estadual de Sade e da ateno integral sade
da populao negra. Durante a elaborao do Plano Estadual de Sade (2008-2011), a rea tcnica e o comit
tcnico elaboraram os objetivos, as metas e as aes estratgicas necessrias para Garantir a ateno integral
sade da populao negra (SOUZA; VAZ MENDES;
BARROS, 2008).
A garantia ateno sade da populao negra foi definida como uma das prioridades estaduais
complementares tanto no Pacto pela Sade do Termo
de Compromisso da Gesto Estadual como no Plano
Estadual de Sade e nos Planos Operativos Anuais. A
institucionalizao da temtica racial nos instrumentos
de gesto do Sistema nico de Sade do Estado de So
Paulo teve seu apogeu a partir de 2007, com a criao
da rea Tcnica Sade da Populao Negra no Grupo
Tcnico de Aes Estratgicas da Coordenadoria de
Planejamento e Sade. Dentre suas principais intervenes, destacam-se:
Plano Estadual de Sade elaborao do texto
do Plano Estadual de Sade que prope garantir
a ateno integral sade da populao negra.
Plano Operativo Anual elaborao de metas e
estratgias para cumprir a Poltica Estadual de
Sade, o Plano Estadual de Sade e a ateno
sade da populao negra.

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Quesito cor nos sistemas de informao do SUS

incluso do quesito cor no Sistema de Informao Hospitalar e no Sistema de Informao
Ambulatorial do Sistema nico de Sade; em
dezembro de 2007, o Ministrio da Sade publica a Portaria n 719 de 28.12.2007.
Articuladores de Sade da Populao Negra nos
DRS criao de articuladores de Sade da Populao Negra nos dezessete Departamentos Regionais de Sade, possibilitando a capilaridade
da Poltica pelos municpios do Estado.
Avalia-se que a insero da questo racial nos instrumentos demarcatrios e regulatrios do SUS e as
tecnologias desenvolvidas para subsidiar a implementao da PNSIPN foram fundamentais para a institucionalizao da poltica de ateno sade da populao
negra no Estado de So Paulo.
QUESITO COR

Em 2002, o Centro de Referncia e Treinamento

em DST/HIV/AIDS de So Paulo, ao realizar
a atualizao da matrcula dos 2.547 pacientes
usurios do ambulatrio, utilizou o quesito cor
branco, preto, pardo, amarelo e indgena por
autoclassificao. Verificou-se, ento, a dificuldade em se coletar a informao raa/cor. Para
sanar essa dificuldade, em 2003, o programa
estadual de DST/HIV/AIDS realizou o projeto
piloto Coleta da informao Quesito Cor/raa/
etnia em servios de DST/AIDS do Estado de
So Paulo, realizado em ambulatrios e servios
de 30 municpios do Estado de So Paulo.
Em 2005, a razo da mortalidade materna no
ESP era de 41 bitos para cada mil nascidos vivos, constatando-se que esta razo era seis vezes
maior entre as mulheres negras. As evidncias
dos dados epidemiolgicos; as desigualdades no
acesso a servios entre as mulheres brancas e negras; os diagnsticos do impacto do racismo na
sade; os desafios no campo da humanizao; e
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a necessidade de informaes sobre o perfil da

morbidade segundo raa/cor motivaram os representantes da sociedade civil, do Comit Tcnico de Sade da Populao Negra de So Paulo
e do Instituto Amma, Psique e Negritude a apresentar projeto de formao, ao e interveno
denominado Humanizao do parto e puerprio: questes tnico-raciais e de gnero, realizado no Hospital Geral de So Mateus (SO
PAULO, 2009c).
Essas experincias da SES-SP possibilitaram que
a rea Tcnica Sade da Populao Negra propusesse
Comisso Intergestores Bipartite do Estado de So
Paulo a incluso do quesito cor nos sistemas de informao do SUS. A proposta foi aprovada pela Bipartite
estadual em 16.8.2007 e, posteriormente, submetida
ao Ministrio da Sade para incluir o campo raa/cor
nos Sistemas de Informao Ambulatorial e Hospitalar
do SUS (SIA e SIH/SUS). A Portaria GM, n 719, de
28.12.2007 determinou em seu artigo primeiro a incluso do quesito cor nesses sistemas de informao.
TECNOLOGIAS DESENVOLVIDAS PARA SUBSIDIAR A
IMPLEMENTAO DA PNSIPN

Como discutir as temticas relacionadas s iniquidades

raciais com profissionais de sade? A soluo encontrada para cumprir esse desafio foi investir na educao
permanente desses profissionais, realizar projetos e propostas e produzir materiais instrucionais sobre cada um
dos projetos de formao desenvolvidos. Destacam-se
as seguintes produes:
Livro e DVD do projeto Humanizao do Parto e Nascimento e as Questes tnico-Raciais e
de Gnero projeto piloto realizado no Hospital Geral de So Mateus que teve por objetivo
discutir os diferenciais na mortalidade materna
e infantil da populao segundo raa/cor com
profissionais que atendem s mulheres gestantes
e purperas;

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DVD e Livreto Sade com Cultura projeto

piloto realizado em parceria com a Secretaria de
Estado da Cultura que teve por objetivo sensibilizar os profissionais de sade para compreender,
interpretar e analisar a experincia, os valores e
crenas dos usurios do SUS a partir das manifestaes culturais, como a msica, danas, oralidade
e histria das culturas africana e afro-brasileira. O
pblico-alvo incluiu profissionais de sade dos
grupos de humanizao dos hospitais e dos Departamentos Regionais de Sade articuladores
de sade da populao negra, sade da mulher,
criana, idoso, grupos de humanizao e os Centros de Desenvolvimento e Qualificao do SUS;
Resoluo SS-82 de 23.6.2010, visando Poltica de Ateno Integral s pessoas portadoras
de hemoglobinopatias o estudo sobre ateno
aos pacientes portadores de anemia falciforme e
outras hemoglobinopatias na Macrorregio de
So Jos do Rio Preto DRSs de Araatuba,
Barretos e So Jos do Rio Preto teve como
meta subsidiar a elaborao da Poltica Estadual
de Ateno Pessoa com Doena Falciforme no
Estado, a articulao dessa poltica com a Poltica de Triagem Neonatal do Estado de So Paulo
e a articulao dessas polticas de ateno bsica
aos centros de referncia regional, hemocentros,
hemoncleos e servios terceirizados;
Exposio fotogrfica frica em Ns;
Articulao com associaes de patologias anemia falciforme; lideranas religiosas e movimentos negros;
Parceria com o Conselho de Participao e Desenvolvimento da Comunidade Negra do Estado de So Paulo articulao com diferentes
esferas do governo que tinham como misso implantar aes afirmativas: Secretaria de Justia,
Secretaria da Cultura, Secretaria da Educao,
Secretaria da Agricultura e Secretaria de Relaes Institucionais dentre outras; e

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Introduo do indicador mortalidade por Causas Mal Definidas desagregado por raa/cor no
SISPACTO e na Matriz de Indicadores de Sade da Secretaria de Estado da Sade.
AS TECNOLOGIAS DESENVOLVIDAS PARA A GESTO
DA PNSIPN

Durante a elaborao do Plano Estadual de Sade

2008-2011, incluiu-se como meta estadual Garantir a
ateno integral sade da populao negra, o mesmo
ocorrendo com o Pacto pela Sade do Termo de Compromisso da Gesto Estadual e com Planos Operativos
Anuais (SO PAULO, 2008, p.126-32).
A insero da temtica racial como um tema nos
instrumentos demarcatrios de pacto e gesto do SUS-SP foi um grande avano. As aes propostas para
ateno sade da populao negra no Plano Estadual de Sade foram reproduzidas em planos estaduais e
municipais de outros estados da federao.
importante destacar que a traduo das diretrizes da PNSIPN em Objetivos, Aes Estratgicas, Metas e Resultados para um Plano Estadual e Municipal
de Sade transformou-se em tecnologia desenvolvida
pela SES-SP. Entretanto, ainda permanecia o desafio de
como avaliar a implementao da Poltica. Uma tentativa foi incluir o indicador Percentual de bitos mal
definidos por raa/cor no Pacto de Indicadores (SIS
PACTO) e na Matriz de Indicadores de Sade da SES-SP para se avaliar se a informao raa/cor era registrada e analisar a possibilidade de sua utilizao como
indicador de monitoramento e avaliao da Poltica.
INDICADORES COM RECORTE RACIAL: UM DESAFIO

Desde 1996, o Sistema de Informao em Mortalidade

(SIM) e o Sistema de Informao em Nascidos Vivos
(SINASC) do Ministrio da Sade possuem a informao sobre a cor da populao. Atualmente, so vrias as
fontes de dados secundrios em sade gerenciados pelo
Ministrio da Sade que informam o quesito cor. Todavia, esse gerenciamento realizado por reas distintas;
nem todos utilizam o padro do IBGE ou apresentam
orientao detalhada para o preenchimento correto das

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variveis. E se desconhece a qualidade da informao

sobre o quesito cor.
Soares Filho (2012, p.45) elaborou o quadro Tipificao do quesito raa/cor coletados pelos sistemas
nacionais de informao em sade em que apresenta
os sistemas de informao utilizados pelas diferentes
reas do Ministrio da Sade SIM, SINASC, SINAM
etc: o que cada um propicia, rea de cobertura, orientao de preenchimento do quesito cor e rea responsvel
pelo gerenciamento do sistema. Segundo o autor, cada
rea temtica do Ministrio da Sade cria e gerencia seu
prprio sistema de informao.
A informao qualificada do quesito cor nos sistemas de informao do SUS possibilitaria o monitoramento e o acompanhamento da PNSIPN. O problema
que os dados no foram desagregados por raa/cor nos
Indicadores de Apoio Gesto, Matriz de Indicadores
ou Indicadores Bsicos de Sade utilizados pelo ministrio, secretarias estaduais e municipais.
Nas instituies, o racismo pode se manifestar
de vrias formas: desde a dificuldade em reconhecer e abordar os determinantes sociais das
condies em sade, produzir e utilizar dados
desagregados para orientar a tomada de deciso, a definio de prioridades e a alocao de
recursos, mas tambm se manifesta na ausncia
de mecanismos de coibio das prticas racistas
inadmissveis. Por isso, para promover a equidade, tudo fica mais complexo. No sero estabelecidas metas diferenciadas e nem indicadores sensveis, no sero oferecidos investimentos
numa formao de qualidade e nem no processo
de educao permanente para os profissionais,
porque segue-se reiterando que o problema outro, que o problema resduo das desigualdades
de classe, da histria da escravido, difcil e sem
soluo (LOPES, 2013, p.24).
DESAFIO AO CICLO DA PNSIPN

Os estudos sobre desigualdades em sade evidenciam o

racismo como determinante social da sade e seus impactos, conforme indicado pelos diferenciais no perfil da
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Figura 1. Ciclo da avaliao da Poltica de Sade da Populao Negra no ESP

Anlise
e aprendizado

PNSIPN

Indicadores
de avaliao

Disseminao e
sensibilizao

Implantao do quesito
Raa/Cor no Sistema
de Informao SUS
Fonte: Elaborao prpria

morbimortalidade da populao segundo raa/cor. Para

responder s necessidades desse segmento da populao,
o Ministrio da Sade criou, em 2006, a PNSIPN.
Inseriu-se a Poltica na agenda da poltica de sade, identificando-se alternativas, opes e tecnologias
para subsidiar sua implementao, alm de possveis indicadores para seu monitoramento e avaliao.
Levando em considerao a criao da PNSIPN
pelo Ministrio da Sade e sua implementao no Estado de So Paulo, verificou-se que Ciclo da PNSIPN
permanece em construo.
No estgio atual da implementao da PNSIPN,
necessrio definir indicadores que possam ser utilizados para monitorar e avaliar suas diferentes etapas. Para
isso, poderiam ser utilizados os indicadores da Sala de
Apoio Gesto Estratgica (SAGE) e os Indicadores de
Dados Bsicos, agora, desagregados por raa/cor. A partir dessas informaes, os sistemas locais conseguiriam
observar detalhadamente sua realidade, aprimorando,
assim, a Poltica. Isso permitiria analisar as revises necessrias ao aperfeioamento do Ciclo. Com os dados
desagregados por raa/cor, ser possvel verificar se:

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A Poltica est atingindo os objetivos propostos;

 necessrio continuar investindo na sensibilizao e no treinamento dos profissionais de sade
para melhor preenchimento do quesito cor;
A Poltica foi adequadamente implantada ou se
ainda h funcionalidades a serem desenvolvidas
ou implementadas;
Os indicadores utilizados so adequados para
monitorar e validar o processo e a Poltica;
Geraram-se novos conhecimentos; e
Houve melhoria da sade das populaes que se
encontram em situao de vulnerabilidade.

Concluso
A PNSIPN se insere no mbito do combate s iniquidades na sade e no aperfeioamento do Sistema

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nico de Sade. A PNSIPN, quando articulada no

interior do SUS, busca reduzir as desigualdades raciais, incluir grupos socialmente vulnerveis, complementar, aperfeioar e viabilizar a poltica universal no
mbito da sade pblica, utilizando seus instrumentos
de gesto e observando as especificidades do processo
sade-doena da populao.
O Ciclo para destacar a importncia do racismo
como determinante social da sade envolveu a entrada
da temtica na agenda, a criao da Poltica, sua implementao e disseminao, alm da sensibilizao de
profissionais e sociedade civil e implantao do quesito
raa/cor nos sistemas de informao. Mas necessrio
investir em indicadores de avaliao e na renovao do

aprendizado para permitir o aperfeioamento e retroalimentao da Poltica.

Ao analisar o processo de implantao da PNSIPN no Estado de So Paulo a partir de diretrizes definidas em mbito nacional, verificou-se que o Ciclo est
incompleto, sendo necessrio investir em suas etapas
finais: reunies para definir indicadores de avaliao e
monitoramento para retroalimentao. Cabe salientar
que a idia no seria criar novos indicadores de sade,
mas atualizar os tradicionalmente usados no campo da
sade coletiva, desagregados por raa/cor, e promover a
comparao desses indicadores entre as diferentes regies de sade, estados e municpios.

Referncias
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Recebido para publicao em novembro de 2013

Verso final em dezembro de 2013
Conflito de interesse: no houve
Suporte financeiro: inexistente

Sade em Debate Rio de Janeiro, v. 37, n. 99, p. 681-690, out/dez 2013