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O que mielodisplasia?

A medula ssea produz os trs tipos de clulas sanguneas: os


glbulos brancos, os glbulos vermelhos e as plaquetas.
Inicialmente produz clulas imaturas que posteriormente evoluem
para as clulas normais.
Chama-se mielodisplasia ao transtorno desse ritmo, com uma
produo deficiente de clulas normais e uma maior persistncia
de clulas imaturas que no chegam maturidade e so
destrudas precocemente. Pode ser originria da prpria medula
ssea ou ser secundria a uma doena autoimune ou ao cncer.
Habitualmente, trata-se de uma condio progressiva, mais
comum em homens que em mulheres e em idosos mais que em
jovens, embora possa surgir tambm em crianas. Mielodisplasia
refere-se, pois, a um grupo de doenas hematopoiticas (de
formao do sangue) da medula ssea, em que com frequncia
observa-se hematopoiese (formao do sangue) deficiente. As trs
linhas celulares da medula ssea (srie branca, srie vermelha e
srie plaquetria) esto diminudas, com tendncias a infeces e
sangramentos. H um alto risco dessa condio se transformar
em leucemia mieloide aguda.
Quais so as causas da mielodisplasia?
Na maior parte das vezes no possvel identificar uma causa
antecedente externa. O uso de drogas que danificam o DNA,
usadas para tratar diversos tipos de cncer, aumenta o risco para
a mielodisplasia. H certa predominncia da condio em
pacientes que tenham sido expostos quimio ou radioterapia e
naqueles expostos a hidrocarbonos (como trabalhadores em
indstrias de petrleo, por exemplo).
Quais so os principais sinais e sintomas da mielodisplasia?
A mielodisplasia habitualmente cursa com baixa contagem
de leuccitos, plaquetas e hemcias (anemia) e, por outro lado,
com dismorfias celulares, grnulos anormais, ncleo anormal em
tamanho e forma, anormalidades cromossmicas e nmero
anormal de cromossomos. A gravidade dessa condio varia desde
leve a muito grave e a condio pode se tornar crnica ou
apresentar sintomas mais exacerbados. A forma leve da

mielodisplasia permite ao paciente uma vida relativamente normal,


embora sua contagem globular seja sempre baixa, constituindo o
que se usa denominar de anemia refratria.
Os principais sintomas de um quadro mais intenso so: cansao e
dores no peito; maior suscetibilidade s infeces e tendncia a
sangramentos (devido baixa de plaquetas). A maioria das mortes
ocasionadas por essa condio ocorre por sangramentos
e infeces.
Como o mdico diagnostica a mielodisplasia?
A diminuio geral das clulas sanguneas o aspecto mais
caracterstico da mielodisplasia, no entanto, vrias condies
mrbidas
podem
mimetizar
a
mielodisplasia.
Uma pancitopenia (diminuio das clulas), por exemplo, pode ser
causada por uma simples deficincia de vitamina B12 ou cido
flico. Na sua forma crnica a mielodisplasia pode ser
diagnosticada a partir da descoberta de uma anemia durante uma
avaliao mdica rotineira. Nos outros casos, o diagnstico feito
por meio da contagem de clulas sanguneas.
Como o mdico trata a mielodisplasia?
Se os pacientes esto na fase crnica e estvel, geralmente no
so tratados, apenas monitorados. Da mesma forma, uma doena
de mediana gravidade, mas estvel, deve ser apenas mantida sob
observao. Se houver uma diminuio intensa na contagem
das clulas sanguneas, pode-se utilizar drogas para estimular a
produo
destas
clulas.
Em
casos
extremos,
uma transfuso de sangue pode ser aconselhvel. O paciente deve
estar
permanentemente
atento
a infeces ou
a
febres
inexplicveis. Caso haja infeces bacterianas ou virais, os
antibiticos ou antivirais podem ser administrados. Dependendo da
idade, das condies mdicas do paciente, da gravidade e do ritmo
de
progresso
da
doena
pode
ser
aconselhvel
uma quimioterapia.
Como evolui a mielodisplasia?
Pacientes com anemia leve ou moderada ou diminuio ligeira
das hemcias podem no exigir tratamento. Contudo, o mdico
deve monitorar periodicamente as clulas sanguneas. No

incomum que a situao mrbida dos pacientes no se altere


durante anos ou dcadas, mas como h o risco de evoluo para
um distrbio mais grave (leucemia mieloide aguda), visitas
peridicas ao mdico e coleta de exames so fundamentais para
garantir uma boa qualidade de vida ao paciente.