NEMATHELMINTHES

PARASITOLOGIA CLNCA

Nematelmintos de importncia
clnica
n

Enterobius vermiculares enterobiose

Trichuris trichura - tricurose

Ascaris lumbricoides lombriga

Ancylostoma duodenalis e

Necator americanus ancilostomase

Strongiloides stercolaris - estrongiloidse

ENTEROBIOSE
Enterobius vermiculares

ENTEROBIOSE
n

DOENA CAUSADA
q

Habitat
q
q

Enterobiose, oxurose (oxurus)

Perodo de incubao - 2 a 6
semanas, a sintomatologia
aparece quando tiver um
numero de verme suficientes

intestino grosso e ceco

Fmeas com ovos regio perianal

Vias de transmisso
q
q
q

Direta: regio anal / boca

Indireta: por alimentos contaminado
Retroinfeco Migrao das larvas da regio anal para
o intestino grosso e ceco, onde se tornam adultas

Oxiurase ou Enterobiose: ciclo vital do Enterobius vermicularis

Ingesto de ovos pelo
mecanismo nus-boca
prurido anal causa a contaminao das mos

Ecloso dos ovos no

intestino
delgado

Fmeas colocam os
ovos na mucosa
perineal e perianal,
Ovos aderidos
mucosa perineal

migrao das
larvas para o
clon

maturao e
cpula dos vermes
adultos no no clon

ovos de E. vermicularis
uma face plana ou achatada e outra convexa.
fmea de E.vermicularis, em mdia 11.000 ovos.
tornam-se infectantes horas aps sua
eliminao.
A fmea no ovipe no intestino, cheia de ovos ela
se desprende do ceco, fixa- se na regio perianal,
onde libera seus ovos.

Manifestaes clnicas:
1.) migrao de fmeas grvidas
para a regio anal e perianal:
causa o prurido anal (noturno).
2.) presena dos vermes adultos
no intestino grosso causam
manifestaes clnicas no
especficas
3.) migrao de fmeas para
aparelho genital feminino
podendo causar: vulvovaginite
com leucorria e prurido.

Diagnstico laboratorial
n

MTODO DO ANAL SWAB ou Grahran

TRATAMENTO
n

3 medicamentos principais:
PAMOATO DE PIRVNIO em dose nica de 10
mg/kg, pode colorir fezes e urina de vermelho
Mebendazol -em dose nica de 100 mg
Albendazol- em dose nica de 400 mg - 100%
eficcia

ENTEROBIOSE
n Controle

e preveno

Hbitos de higiene corporal

Limpeza de roupas ntimas, lenol, toalhas,

Manter limpas as instalaes sanitrias

Tratamento do doente

TRICURASE

Trichuris trichiura

Tricurase
n

Doena causada pelo

q

Trichuris trichiura

Habitat
q
q

Vivem no ceco,
Pode tambm aparecer no apndice, clon e leo.

Tricurase
n

Vias de transmisso
q
q

Ingesto de alimentos slidos e lquidos contaminados.

Ingesto de ovos de T.trichiuris por falta de higiene das
mos

Sintomas
q
q

maioria assintomtica
Nervosismo , insnia, perda de apetite, diarreia, dores
abdominais, vmitos
Infeces intensas: diarria e fezes com muco e
sangue, anemia,desnutrio

Ingesto dos ovos

embrionados

2 a 3 semanas a 25C
desenvolvem a ovos
infectantes

Larva eclode no intestino

Migrao das larvas

para o ceco
evoluem para adultos
macho
e fmea
Ovo no embrionado
liberado com fezes

(1) no solo, os ovos

evoluem
(2) e tornam-se
infectantes

1
2

(3) alimentos
contaminados
pelos ovos
infectantes
(4) Homem se infecta
pela ingesto de
gua e alimentos
contaminados

Trichuris trichiura:
fmea
vermes adultos no ceco,
intestino grosso

macho
larvas retornam ao lmen,
migram para o
ceco, onde
tornam-se
adultos
larvas penetram
nas vilosidades
intestinais

ovos eclodem no intestino delgado

ovos nas
fezes

ovos
larvados
no solo
ingesto de
alimentos
contaminados

- os vermes adultos
causam ulceraes que
facilitam infeces
bacterianas.
- em crianas, o relaxamento do esfncter anal
e a hipotonia muscular
causada pela diarria,
podem causar prolapso
retal.

SINTOMAS:
vermes adultos

extremidade
ceflica

fmea

perda de apetite
nervosismo,
insnia,
diarria,

macho

perda de peso,
dor quadrante
inferior direito

Prolapso retal ocorre por:

-relaxamento do
esfncter
- hipotonia muscular
(causada pela diarria)

ovos de Trichuris trichiura

medem 50 x 25 m.
salincias polares transparentes,
onde material hialino fecha as
aberturas (reas de sada da larva).
trs cascas visveis microscopia
externa- de cor castanha,
duas cascas internas mais
claras e de aspecto hialino.

Tratamento da Tricurase
n

Oxipirantel dose nica (75% a 90% de cura),

poucos efeitos colaterais e considerada droga de
escolha.

Mebendazol: na dose de 100 mg, duas vezes ao dia,

por trs dias consecutivos. De eficcia moderada.

Albendazol: dose de 400 mg/dia, por trs dias, ndices

de cura de at 80%.

ANCILOSTOMDEOS

Ancylostoma duodenalis
Necator americanus

Ancylostoma duodenalis
Necator americanus
Ancilostomase - leses na pele, coceira,
irritao e vermelhido.
nos casos mais graves, pode causar
hemorragia no fgado, tosse, febre, anemia,
perda de apetite e fadiga.

ANCILOSTOMOSE, ANCILOSTOMASE,
AMARELO, ou DOENA do JECA TAT:
causada pelo Ancylostoma duodenale e Necator
americanus (ancilostomdeos).

Ancylostomatidae:
podem ser diferenciadas
atravs da cpsula
bucal:

A.braziliense
(1 par de dentes)

A.duodenale
(2 pares de
dentes)

Necator americanus
(placas cortantes)

Ancylostoma
caninum
(3 pares de
dentes)

Rabditiforme

Larvas rabditides
de Ancylostomidae
e Strongyloides
tm esfago
rabditiforme

Filariforme

A
vb

vb

pg

pg

bainha

Ovos de Ancylostoma duodenalis

e Necator americanus

Ciclo biolgico
deglutio
traquia

intestino delgado

pulmes
adultos

circulao
penetrao pela pele

ovos nas fezes

(embrionados)

larva filariide (L3)

L.rabditide

ecloso/larva rabditide

Ciclo Alternativo (no ocorre o ciclo de Looss):

L1 (larva
primeira muda
rabditide)

L2 (larva
filariide
Ciclo Normal: penetrao per cutem

segunda
muda

ovos no
solo

L3 (larva filariide
infectante

Adulto no intestino delgado

ingesto
de L3

terceira muda no
estmago

L4 na mucosa do estmago
quarta muda no intestino
delgado

amadurecimento dos adultos

no intestino delgado

Intestino delgado HOMEM (verme adulto)

Ovos eliminados c/ fezes
Ecloso e larva rabditide L1
L2 (rabditide) e produz nova cutcula interna
L3 - filariide LARVA INFECTANTE no se
alimenta

INFECO ATIVA L3 PELE

L3 penetrao pele (30 min)
Circulao sangnea e/ou linftica
Corao artrias pulmonares
Passando pelos pulmes(L4) retornando
faringe deglutio (Ciclo de Loss)
(L5) Final do duodeno - Adulto

Patologia
n

Local penetrao: geralmente

assintomtica;
q

Pele - prurido e edema resultante processo

inflamatrio e infeces secundrias.

Perodo incubao at surgirem sintomas

intestinais 1 a 2 meses e pode durar anos

ALTERAES PULMONARES
n passagem larvas causa tosse de longa durao
PARASITISMO INTESTINAL
n Dor epigstrica;
n Diminuio apetite, indigesto, clica;
n indisposio, nuseas, vmitos;
n Nmero parasitas alto ocorre:
q diarria sanguinolenta;
q m absoro dos nutrientes,
q perda de peso;

Crianas com parasitismo intenso:

q diminuio protenas
q atraso no desenvolvimento fsico e mental.
No intestino
q parasitas alimentam-se de sangue,
provocando danos na mucosa intestinal.
Casos crnicos a perda de sangue devido s
hemorragias causa anemia, com perda de
atividade e capacidade intelectual.

Ancylostoma duodenale
Sintomas:
n
n
n
n

Anemia por perdas de sangue

Hemorragias
Sangramento nas fezes
Geofagia
Nas infeces graves, durante o ciclo pulmonar pode
ocorrer uma pneumonite disseminada, que constitui a

sndrome de Loeffler

Sinais clnicos de anemia:,

n

palidez, glossite, cansao, fraqueza,

tonturas, cefalia, palpitaes.

nos casos de espoliao sangunea lenta e

progressiva, os doentes se adaptam
lentamente. .

larvas filariides:
- termotropismo
(penetrao pela pele
humana)
- tigmotropismo
(ativa pelo contato, a
adeso superfcies
slidas)
- hidrotropismo ( em
busca de humidade)
- geotropismo negativo
(no solo, deslocam-se
para a superfcie)
larva filariide de
ancilostomdeo:
cauda ponteaguda

larva filariide
de S.stercoralis:
cauda bifurcada

A: Tcnica de Rugai
B: Tcnica de BaermannMoraes
C: Tcnica de Harada
para para coprocultura
Diagnstico: pesquisa de
ovos, de cpsulas finas, em
amostras fecais humanas,

Tratamento da Ancilostomase:
- albendazol: em dose nica de 400 mg,
- mebendazol: dose nica de 500 mg
- pamoato de pirantel: em dose nica de 20 mg

Na anemia associada
Ancilostomase: Sulfato
ferroso + dieta rica em
ferro.

Preveno e controle
n

Utilizao de calados

Instalaes sanitrias

Educao sanitria

ANCILOSTOMDEOS

Ancylostoma brasiliensis
Ancylostoma caninun

Bicho Geogrfico ou Larva

Migrans Cutnea
Ancylostoma braziliense
(principal agente etiolgico),
-Ancylostoma caninum e
Uncinaria stenocephala (raros
casos)
- Grupos de risco: crianas que
se contaminam onde existam
areia contaminada por fezes de
ces e gatos
-Complicao: contaminao
bacteriana secundria

Larva Migrans Cutanea:

penetram pela pele e
causam eritema e prurido
- as larvas migram abrindo
tneis na pele, que podem
avanar de alguns mm at
de 2 a 5 cm por dia
- formando um cordo
eritematoso, saliente,
irregular e pruriginoso

q L.M.C transmitida por gatos e ces

infestados pelo Ancylostoma braziliense.
q Em terrenos arenosos a umidade e o calor
favorecem o desenvolvimento das larvas
q As praias, e reas banhadas pelo mar,
devido ao teor salino, no oferecem risco
q os tanques de areia destinados recreao
infantil, so consideradas reas de risco,
limitar o acesso de ces e gatos de rua a estes
locais;

- A maioria dos casos de LMC

so causadas larvas L3 do
Ancylostoma braziliense
Necator americanus,
Strongyloides stercoralis,
Ancylostoma duodenale,
podem ocasionalmente no
conseguir realizar o ciclo
pulmonar e assim abrem tneis
na pele sem achar o seu
caminho.

TRATAMENTO
Tiabendazol tpico 3 a 4 vezes ao dia/ 7 a 10 dias.
Casos mais graves: Tiabendazol oral (25 mg) ou
Albendazol (400 mg/dose nica) ou Ivermectina

Nos casos mais graves:

- anti helmnticos associados a antibiticos
de uso tpico,
-A crioterapia pode causar a morte das
larvas.

Strongiloidase
Strongyloides Stercoralis

Strongiloides stercolaris
n

Habita a mucosa do duodeno e jejuno,

Larvas e adulto de vida livre habitam o solo

Somente a fmea parasita o homem

fmea partenogentica

Macho s existe no ciclo de vida livre

Vias de transmisso
q

Penetrao das larvas filariides L3 pela pele ou

mucosa
e auto infeco

Strongiloides stercolaris
n

Ciclo direto
q

As fmeas partenogenticas eliminam

ovos que eclodem ainda no interior do
intestino, liberando as larvas rabditoides.
As larvas so eliminadas com as fezes e no
solo transforma-se em larvas filariide
infectantes L3

Strongiloides stercolaris
n

Ciclo indireto
q

Larvas rabditoides eliminadas com as fezes

evoluem no solo, formando machos e fmeas de
vida livre. Aps o ciclo sexuado, postura e
ecloso de ovos, liberam as larvas rabditides,
que podero evoluir para larvas filariides
infectantes.
Tanto no ciclo direto como indireto realizam o
ciclo pulmonar (ciclo de Loss)

larvas
L3

L4

L5

L4

Strongiloides stercolaris
n

Sintomas e quadro clnico

q
q

q
q

Reao inflamatria no local da penetrao,

Nos pulmes sndrome de Loffler (bronquite/
pneumonite e eosinofilia)
Tosse, expectorao e febre
No intestino: secreo de muco, pontos ulcerosos e
hemorrgicos (enterite).
Diarreia, constipao, clica, nusea e vmito

Strongiloides stercolaris
n

Distribuio geogrfica
q

maior incidncia nas reas rurais das regies N e NE

Controle e preveno
q
q
q
q
q
q

Uso de calados
Saneamento bsico
Alimentao saudvel
Fervura de gua
Lavagem adequada dos alimentos
Tratamento dos doentes tiabendazol, cambedazol

Strongiloides stercolaris
n

Fmea partenogentica: corpo cilndrico, filiforme, com

extremidades afiladas. Mede 2,2mm.Boca pequena, esfago
estreito cilndrico. Expulsa os ovos com a larva dentro

MORFOLOGIA
Fmea partenogentica parasita;
Fmea de vida livre;
Macho de vida livre;
Ovos larvas rabditides e filariides solos midos, ricos
matria orgnica e temperaturas 25-30C.

Larva rabditide

Larva filariide

Larvas Filariides

vestbulo bucal curto

cauda entalhada

S
stercolaris

vestbulo bucal longo

cauda em ponta fina

57
Ancylostoma

A: Tcnica de Rugai
B: Tcnica de
Baermann- Moraes
C: Tcnica de Harada
para coprocultura
A e B: tcnicas
baseadas no
termotropismo e no
hidrotropismo das
larvas de S.stercoralis

Strongiloides stercolaris
n

TRATAMENTO
Tiabendazol a Atua sobre as fmeas
partenogenticas
Cambendazol a Atua sobre fmeas
partenogenticas e larvas
Albendazol a Atua sobre as fmeas
partenogenticas e larvas
Ivermectina a Formas graves e pacientes HIV

FIM.