Questes 1o Seminrio 2015

Os alunos devem se reunir em 6 grupos. Todos os grupos devem fazer

todas as questes e no dia do seminrio ser sorteado qual grupo
apresentar qual questo. Todos os grupos devem formular uma pergunta a
respeito de cada questo. Ser sorteado um grupo para apresentar cada
questo e um outro grupo para formular a pergunta.
As questes devem ser discutidas da forma mais completa possvel para que o
seminrio seja proveitoso. A apresentao poder ser feita na lousa ou no
Power Point. Cada grupo dever entregar por escrito as respostas de todas as
questes. Calculamos em torno de 15 minutos para cada questo. A nota (2,0
pontos na prova) ser dada de acordo com o desempenho de cada aluno,
independente do desempenho do grupo.

1. DC. uma senhora de 70 anos, tetraplgica que mora com a filha e est
sendo tratada para glaucoma com cloridrato de pilocarpina. A filha
trabalhava em casa e era responsvel pela administrao da medicao da
me. Entretanto, recebeu uma proposta de emprego a 30 km de casa e
precisa da oportunidade para cobrir os gastos com a sade da me. O
mdico de DC gostaria ento de substituir a medicao atual para glaucoma
por um frmaco de ao longa, de maneira que a filha no precise se
preocupar com a necessidade de administraes de doses no meio do dia.
a. Com base nos mecanismos de ao e na farmacocintica, qual frmaco o
mdico deveria prescrever?
b. Como atuam os anticolinestersicos reversveis? Quais os principais efeitos
farmacolgicos? Como a acetilcolinesterase regenerada aps a inibio
reversvel?
c. Dentre os inibidores da acetilcolinesterase, existe algum que apresenta
grande potencial txico? Explique. Em caso de resposta positiva, qual
frmaco reverteria a intoxicao e qual o mecanismo de ao do mesmo?

2. Uma paciente de 22 anos com epilepsia faz uso de fenitona h alguns anos
e apresenta remisso completa de suas crises epilpticas. H dois meses a
paciente descobriu que estava grvida. Ela relatou ao seu mdico que usava
anticoncepcional oral, pois no poderia engravidar nesse momento.
a. A gravidez indesejada pode ter ligao com o uso de fenitona? Explique.
b. Durante a gravidez e lactao, a paciente pode continuar o uso deste
anticonvulsivante? Explique.

c. H cerca de dois anos a mesma paciente teve um episdio de intoxicao

aguda pela fenitona. As concentraes plasmticas encontradas nos
exames realizados naquele perodo esto descritas no grfico. Discuta os
possveis mecanismos envolvidos neste caso de intoxicao aguda. Faixa
teraputica fenitona: 10 a 20 g/mL.

3. Um paciente de 43 anos, sexo masculino, queixou-se para o mdico que

vem apresentando dificuldade para dormir e seu mdico deseja prescreverlhe um sedativo por um curto perodo de tempo para auxili-lo na induo do
sono noite. Entre os possveis frmacos que podem ser prescritos esto:
hidrato de cloral, zolpidem, triazolam e secobarbital.
a. Diga a que classe cada uma deles pertence.
b. Discuta as vantagens e desvantagens de cada um dos frmacos
apresentados.

4. JA um morador de rua de 58 anos e foi levado ao departamento de

emergncia no hospital onde voc trabalha. Suas roupas esto rasgadas e
apresenta um forte cheiro de lcool saindo por sua boca. O paciente est
reclamando de intensa dor e alega que um grupo de punks o empurrou e
levou todas as suas posses. A dor irradia pelo lado direito do quadril e uma
radiografia revelou uma fratura no lado direito da bacia logo abaixo do
pescoo femoral da perna que necessita ser tratada com insero de pinos e
implante metlico. Testes mostraram que JA tem leve hipotenso (105/70
mmHg), e que seus nveis de enzimas hepticas e clearance de creatinina
so indicativos de funo renal e heptica diminudas, muito provavelmente
associada ingesto de lcool e ao estilo de vida das ruas. Avalie os
frmacos de 1-4 para uso como anestsico geral e indique qual a melhor

escolha, tendo em vista o quadro do paciente. Discuta se nessa cirurgia ser

necessrio o uso algum outro frmaco adjuvante.
1. Halotano
2. Metoxifluorano
3. Cetamina
4. Propofol

5. J.P., um senhor de 67 anos vem apresentando alguns sinais de depresso.

Aps algumas consultas, seu mdico resolve lhe prescrever um frmaco
antidepressivo. Apesar das diversas queixas do paciente, que envolviam
dores no corpo, fraqueza e desnimo, exames laboratoriais mostraram que
ele apresentava bom estado de sade. Conhecendo o histrico do paciente
e sabendo que a nica patologia que o acomete um glaucoma de ngulo
fechado, diagnosticado h cerca de 2 anos, o mdico selecionou 4
antidepressivos que possivelmente poderiam ser utilizados tratamento deste
paciente.
1. Paroxetina
2. Nortriptilina
3. Bupropiona
4. Buspirona
a) Discuta o mecanismo de ao e a classe de cada um dos frmacos
apresentados. Entre os frmacos selecionados pelo mdico, um deles deveria
ser evitado. Por qu?
b) Ao conversar com uma colega residente no mesmo lar para idosos, tambm
em tratamento para depresso, especificamente com o frmaco 1, esta relatou
a JP que apresentou muitos efeitos adversos ao medicamento, como nusea,
sonolncia, boca seca e irritao da pele. Disse ainda que estava cansada de
tanta medicao, pois tambm utilizava anti-hipertensivo e antiarrtmico, e que
queria abandonar o tratamento com o antidepressivo. Avalie o caso e aponte
alternativas para a melhora do quadro desta Sra.

6. A Sra. A.P., solteira, 29 anos, foi diagnosticada com esquizofrenia. Comeou

o tratamento com haloperidol e, depois de algumas semanas, desenvolveu
bradicinesia, rigidez e tremor. Apesar de sua psicose estar bem controlada,
o mdico resolveu mudar de tratamento, substituindo o haloperidol por
tioridazina. Esta ltima se mostrou to eficaz quanto o haloperidol no
tratamento de sua condio primria e no provocou os sintomas
indesejveis. Explicar os efeitos colaterais induzidos pelo haloperidol. Por
que a tioridazina no induziu esses efeitos indesejveis dos neurolpticos?