A Tabela Italiana de avaliao do dano corporal: percurso histrico

Autor(es):

K., Bisogni; C., De Rosa; P., Ricci

Publicado por:

Imprensa da Universidade de Coimbra

URL
persistente:

URI:http://hdl.handle.net/10316.2/32915

DOI:

DOI:http://dx.doi.org/10.14195/1647-8630_16_8

Accessed :

3-Mar-2015 22:08:35

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ISSN: 1645-0760

R E V I S T A

P O R T U G U E S A

Nov. 2006 ANO XV N. 16

16

Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal

ral Revista Portuguesa do Dano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal
Portuguesa do Dano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal
do Dano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal
ral Revista Portuguesa do Dano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal
ano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal
Portuguesa do Dano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal
Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal
ral Revista Portuguesa do Dano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal
do Dano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal
Portuguesa do Dano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal
ral Revista Portuguesa do Dano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal
do Dano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal
ano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal Revista Portuguesa do Dano Corporal

A PA DAC
A SS O C I A O P O RT U G U E S A
D E AVA L I A O
D O DA N O CO R P O R A L
I N ST I T U TO N AC I O N A L
D E M E D I C I N A L EG A L , I. P.
DELEGAO DO CENTRO

113

A Tab ela I taliana de a valiao do dano corp oral

Percurso histrico

A Tabela Italiana de avaliao do dano corporal

Percurso histrico
B i s o g n i K . * , D e R o s a C . * , R i c c i P. *

O nascimento do dano biolgico em Itlia

O discurso sobre a recente e desejada elaborao das Tabelas de avaliao mdico-legal das alteraes integridade psico-fsica em Itlia, no
prescinde de uma anlise da evoluo doutrinal, jurisprudencial e normativa
que o conceito do dano biolgico tem sofrido no nosso Pas.
Primeiramente, bom lembrar que, dada a possibilidade de se atingir
uma exacta identidade terica, os termos: dano biolgico, dano sade, dano
integridade psico-fsica e dano validez, permanecem no uso semntico e
so utilizados, na prctica clnica, como sinnimos, aplicando-se indiferentemente e com frequncia de forma errada.
Em direito, o termo dano biolgico identifica o dano sade do indivduo, cuja a tutela jurdica encontra o seu fundamento normativo na Constituio italiana (Artt. 2, 3, 32). Porm, neste mbito especfico, o significado
do termo sade inspirado na OMS1 e, de facto, representa o valor da
pessoa em toda a sua complexidade.
Consequentemente, segundo a interpretao constitucional do nosso
ordenamento jurdico, o indivduo considerado e tutelado no conjunto das
actividades (incluindo as de carcter no laboral) em que se insere a prpria
personalidade.
Deste ponto de vista, a jurisprudncia define o dano biolgico como a
leso na integridade psico-fsica do indviduo, incide no valor humano em
toda a sua complexidade.
* Istituto di Medicina Legale e delle Assicurazioni Universit degli Studi Magna Grcia
Catanzaro, Itlia.
1 Na Constituio da OMS a sade define-se como estado de completo bem estar fsico,
psquico e social e no somente ausncia de doena.
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Naturalmente, este ponto de partida, apesar de provisrio2 implicar um

intenso trabalho doutrinrio.
No mbito mdico-legal, provavelmente o primeiro problema que se
colocou foi o do valor econmico do indivduo, e foi Melchiorre Gioia (17671829) que props a regra do sapateiro:
Um sapateiro [] executava dois sapatos e um quarto por dia, imaginemos
que a sua mo tinha enfraquecido de modo a que no conseguisse fazer mais do
que um sapato, ento ser-lhe-ia devido o valor da factura de um sapato e um quarto,
multiplicado pelo nmero de dias que lhe restariam de vida, menos os dias festivos.

Nos primeiros anos de 900, Cazzaniga (1928) introduziu o conceito de

capacidade genrica do trabalho mas, no perodo ps guerra, a Cesare
Gerin (1952) que se deve a paternidade do conceito do dano biolgico na
sua formulao moderna, posteriormente adaptada, graas ao contributo
de Franchini e da fervorosa actividade de toda a comunidade mdico-legal
italiana.
Paralelamente, a doutrina jurdica est fundamentalmente empenhada
em colocar o conceito do dano biolgico entre a categoria do dano patrimonial e do dano no patrimonial.
Verdadeiramente marcante foi a sentena da Corte Constitucional n
184/86.
Esta confirma o princpio pela qual a tutela da sade encontra o seu
fundamento no art. 32 da Constituio e configura o dano sade com um
tertium genus, diferente e autnomo em relao ao dano patrimonial e ao
dano moral.
Alm disso, a jurisprudncia consolidou, durante anos, o sentido amplo
do termo sade que compreende todas as funes naturais relativas ao
ser humano no seu ambiente, havendo relevncia no s econmica mas
tambm biolgica, social, cultural e esttica.
Numa viso mais ampla, construda pelo intenso trabalho da doutrina
e da jurisprudncia, o dano biolgico ganhou a sua prpria maturidade o
que levou a incluir categorias do dano, agora muito em foco, e que aparecem
traduzidas como entidades autnomas (dano da vida social, dano esttico,
dano psquico, dano sexual, dano resultante da perda da capacidade de trabalho, dano na reduo da capacidade de concorrer, dano na capacidade de
obter rendimento, dano existencial, dano hedonstico, etc.).

Encontra-se na recente teoria de dano biolgico pluridimensional na Cass. Civ. n. 24451

de 18 Novembro 2005.

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A Tab ela I taliana de a valiao do dano corp oral

Percurso histrico

O conceito do dano biolgico na legislao italiana

A noo do dano biolgico focada pela primeira vez na lei italiana
no Decreto Legislativo 23 Fevereiro 2000, n. 38 (Disposio de segurana
referente aos acidentes de trabalho e doenas profissionais).
Elaborado para colmatar a carncia legislativa no sector (porque a
normativa precedente reconhecia a indemnizao somente na reduo da
capacidade genrica do trabalho), o Decreto representa, por sua vez, uma
verdadeira pedra basilar no complexo percurso histrico do dano biolgico em Itlia, definindo-o (art. 13, co. 1)
como a leso integridade psicofsica, susceptvel de avaliao mdico-legal,
da pessoa sendo que As prestaes para a reparao do dano biolgico so
determinadas independentemente da capacidade do rendimento do lesado.

O mesmo Decreto apresenta tabelas especficas para a avaliao do dano,

de acordo com Decreto Ministerial de 12 Julho 2000 (citado em baixo).
Mas o D.Lei 38/2000 pode ser considerado o primeiro passo para um
ajustamento normativo do dano ao indivduo, pois o controverso sector da
indemnizao do dano por acidente rodovirio passou a ser contemplado.
A Lei de 5 Maro 2001, n 57 (Disposio na matria de abertura e regularizao dos mercados) conseguiu o primeiro ajuste deste sector, pois forneceu uma maior contribuio para a afirmao do dano biolgico, e limitou-se
tambm ao reconhecimento da entidade dos danos fsicos ligeiros (entre 1 e
9%) resultantes dos acidentes de viao; a lei confirma (art. 5, co. 3):
por dano biolgico entende-se a leso integridade psicofisica da pessoa,
susceptvel de avaliao mdico-legal e O dano biolgico indemnizvel independentemente da sua incidncia na capacidade do rendimento do lesado.

A Lei 57/2001 refere ainda a falta de uma Tabela especfica para a avaliao do dano corporal, prevendo assim a sua elaborao (art. 5, co. 5).
Esta tabela posteriormente introduzida com o Decreto Ministerial da
Sade de 3 Julho 2003 (Tabela das alteraes integridade psicofisica entre
1 e 9 pontos de invalidez).
Por ltimo, importante assinalar o Cdigo da Segurana Privada
(Decreto Lei 7 Setembro 2005, n.209) em vigor desde 1 de Janeiro 2006.
Este Decreto vem afirmar de maneira definitiva o conceito do dano biolgico e dos critrios para a sua determinao. Os Art. 138 (Dano biolgico
para as leses de entidade no ligeira) e 139 (Dano biolgico para leses de
entidade ligeira) afirmam que:

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por dano biolgico entende-se a leso temporria ou permanente da integridade psico-fsica da pessoa susceptvel de avaliao mdico-legal que provoca uma
consequncia negativa sobre actividade quotidiana e sobre os aspectos dinmicorelacionais da vida da vtima, independentemente da eventuais repercusses sobre
a sua capacidade de produzir rendimento.

Fica em aberto o problema da ausncia de uma tabela para avaliao das

incapacidades entre 10 e 100%.

Avaliao mdico-legal do dano pessoal: entre norma e doutrina

Em Itlia a histria da avaliao do dano desenvolve-se com a evoluo
da tutela do dano do trabalho.
O sistema da tabela para incapacidade permanente tem origem em 1904,
poca em que vem publicada na Tabela da Segurana Social contra os acidentes3.
A primeira tentativa de codificar uma Tabela para a avaliao do dano
em Responsabilidade Civil pode atribuir-se a Cazzaniga, em 1928. Mas esta
Tabela, que conduziu geraes de mdicos legistas nos decnios sucessivos,
era referente capacidade geral de trabalho.
Em 1965, com a publicao do novo Texto nico relativo aos Acidentes
e Doenas Profissionais e, particularmente, das Tabelas, a avaliao mdicolegal centra-se novamente nos acidentes de trabalho.
Intensificava-se, assim, o trabalho da Comunidade cientfica Mdico-legal
italiana, culminando nos famosos Congressos de Como (1967) e Perugia
(1968) nos quais uma Comisso de juristas, mdicos legistas e seguradores
apresentou uma Tabela orientada para a avaliao do dano em responsabilidade civil, publicada, em 1969, pela Sociedade Romana de Medicina Legal.
Esta tabela era todavia limitada ao aparelho locomotor.
Na mesma poca, era relevante a obra do Instituto de Medicina Legal de
Milo atravs dos contributos de Cattabeni e em particular de Luvoni e Bernardi (a que mais tarde se juntou Mangili), os quais, em 1970, publicaram os
seus contributos na primeira edio do Guia, que foi, por muito tempo um
instrumento de trabalho insubstituvel para o mdico legista.
Em 1992, o Conselho Directivo da Sociedade Italiana de Medicina Legal
e da Segurana (Sociedade Italiana da Medicina Legal- SIMLA) confiava ao
saudoso Prof. Marino Bargagna o encargo de elaborar uma Tabela Italiana
para a avaliao do dano biolgico.
3

R.D. 31 Janeiro 1904, n. 51.

117

A Tab ela I taliana de a valiao do dano corp oral

Percurso histrico

Em 2 de Maro de 1996, em Pavia, a Comisso apresentava ao Directivo

o texto definitivo da primeira edio.
Em 27 de Setembro de 1996, em Modena, era oficialmente apresentado
o Guia na assembleia dos scios da SIMLA.
O Terceiro Milnio anuncia uma revoluo coperniana na avaliao do
dano pessoa. A seguir ao citado Decreto de Lei 38/2000, com o D.M. de 12
de Julho de 2000, vem publicado o primeiro deferimento da lei sobre o tema
de avaliao do dano biolgico, limitando-se aos acidentes de trabalho. H
no entanto o risco de condicionar a avaliao do dano e indemnizao em
Civil pelas Tabelas com origem noutro mbito valorativo.
Provavelmente aqui que a Medicina Legal Italiana muda novamente
a sua viso com a abertura do Congresso Nacional S.I.M.L.A. em Riccione,
9-11 Maio 2001.
Nas concluses afirma-se que:
O dano biolgico uma noo unitria e unvoca, de valor em todos os
mbitos: responsabilidade civil, segurana social contra os riscos do trabalho e
[] segurana privada contra os acidentes e as doenas e em todos mbitos de
assistncia e previdncia social.

Os mesmos conceitos so expressos na ocasio das V Jornadas Mdico

Legais Romanas IV Jornadas Mdico Legais Europeias, em Roma a 26, 27
e 28 de Junho de 2001 onde, lembrando a norma contida na Lei 57/2001,
Tabela das alteraes entre 1 e 9%, se elabora em contrapartida uma
posterior Tabela para a avaliao do dano entre 10 e 100%.
O documento proposto assembleia do congresso de Ferrara (28-30
Novembro 2001) representa uma linha orientadora na avaliao do dano
biolgico e um posterior contributo doutrinrio e prtico.
Entretanto, seguidamente ao art. 5, co. 5 da Lei 57/2001, publicado o
Decreto Ministerial da Sade 3 Julho 2003 (Tabela das alteraes integridade psicofsica entre 1 e 9 pontos de invalidez).
Em 26 de Maio de 2004, o Ministrio da Sade nomeou os componentes
da Comisso Macro permanente, para elaborao das Tabelas das alteraes entre 10 e 100%, a fim de solucionar o problema de uma Tabela
especfica para a leso de grau importante. Esta Comisso integrava Mdicos
Legistas, Magistrados, Juristas, Funcionrios, representantes da A.N.I.A., da
Associazioni medico-legali e da Associazioni fra Consumatori.
No entanto, como j havia sido referido, o Cdigo da Segurana Privada, em vigor desde 1 de Janeiro de 2006, no Art. 138 (Dano biolgico
por leses de natureza no ligeira) reafirma a necessidade de uma Tabela
especfica para as leses macropermanentes.

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A 27 de Janeiro de 2006, em Roma, a Comisso Ministerial para a elaborao de uma Tabela nica nacional da avaliao da alterao da integridade
psicofsica de 10 a 100 pontos de dano anuncia oficialmente a concluso dos
seus trabalhos.
Apesar de terem decorrido sete meses desde a sua apresentao, a Tabela
no foi ainda objecto de uma disposio legislativa.
Corre-se o risco de que a histria da avaliao do dano biolgico no
tenha fim e fique em desequilbrio entre a norma e a doutrina, entre o dinamismo e a inrcia como num eterno teatro do absurdo!
Vladimir: Vamos?
Estragon: Vamos.
No se movem.
(de espera de Godot, de Samuel Beckett)

SISTEMA NERVOSO CENTRAL,

PERIFRICO E CABEA
Sndrome ps-concussional

Tabela
micropermanente
(1-9%)
2-4

Sndrome ps-concussional
associado a leses traumticas enceflicas

5-15

Tetraplegia de origem medular

Fractura dos ossos prprios do nariz e do
septo nasal

VISO

Tabela
macropermanente
(10-100%)

95-100
2-6

Tabela
micropermanente
(1-9%)

Tabela
macropermanente
(10-100%)

Perda total de viso bilateral

85

Perda total de viso monolateral

28

Viso
Viso
Viso
Viso
Viso

residual
residual
residual
residual
residual

9/10
8/10
7/10
6/10
5/10

1
1
3
5
7

119

APARELHO MASTIGATRIO

A Tab ela I taliana de a valiao do dano corp oral

Percurso histrico

Tabela
micropermanente
(1-9%)

Perda de um incisivo central superior

Perda de um incisivo lateral ou de um
incisivo central inferior

1,25
0,50

Perda de um canino
Perda do primeiro premolar

1,50
0,75

Perda do segundo premolar

Perda do primeiro molar

0,75
1,25

Perda do segundo molar

Perda do terceiro molar

1
0,50

MEMBRO SUPERIOR

Tabela
micropermanente
(1-9%)

Perda de ambos os membros superiores

Tabela
macropermanente
(10-100%)
85

Perda de um membro superior

60-65 d.
55-60 n.d.

Parsia total de um membro superior

CINTURA ESCAPULAR

Tabela
macropermanente
(10-100%)

60 d. - 55 n.d.

Tabela
micropermanente
(1-9%)

Tabela
macropermanente
(10-100%)

Anquilose completa da escpulo-umeral

25 d. - 20 n.d.

Limitao acentuada das mobilidades da

escpulo-umeral

13 d. - 11 n.d.

Limitao moderada das mobilidades da

escpulo-umeral
Sequelas de luxao do ombro com
repercusso funcional ligeira

COTOVELO

9 d. - 7 n.d.
< 4 d. - < 3 n.d.

Tabela
micropermanente
(1-9%)

Anquilose do cotovelo sem afectao da

pronosupinao
Flexo 90-180 sem afectao da pronosupinao

Tabela
macropermanente
(10-100%)
18 d. - 15 n.d.

8 d. - 7 n.d

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PUNHO

120

Tabela
micropermanente
(1-9%)

Anquilose do punho sem afectao da

pronosupinao

12 d. - 10 n.d.

Rigidez com reduo de 2/3 da

flexo-extenso

9 d. - 8 n.d.

Rigidez com reduo de 1/2 da

flexo-extenso

6 d. - 5 n.d.

MO
Perda
Perda
Perda
Perda
Perda
Perda

dos 5 dedos
do polegar
do indicador
do mdio
do anelar
do mnimo

MEMBRO INFERIOR

Tabela
macropermanente
(10-100%)

Tabela
micropermanente
(1-9%)

Tabela
macropermanente
(10-100%)
48 d. - 43 n.d.
20 d. - 18 n.d.
11 d. - 9 n.d.

7 d. - 6 n.d.
6 d. - 5 n.d.
8 d. - 7 n.d.

Tabela
micropermanente
(1-9%)

Tabela
macropermanente
(10-100%)

Amputao bilateral pela coxa

65-85

Amputao monolateral da coxa

45-60

Amputao bilateral da perna

50-65

Amputao monolateral da perna

35-50

ANCA

Tabela
micropermanente
(1-9%)

Anquilose da anca
Limitao de dos movimentos

Tabela
macropermanente
(10-100%)
30

121

JOELHO

A Tab ela I taliana de a valiao do dano corp oral

Percurso histrico

Tabela
micropermanente
(1-9%)

Anquilose do joelho
Flexo (90- 180 )

Tabela
macropermanente
(10-100%)
25

<9

Instabilidade articular por rotura de um

dos ligamentos cruzados, no operada
Sequelas de meniscectomia parcial
artroscpica sem limitao funcional

TORNOZELO

10
2

Tabela
micropermanente
(1-9%)

Anquilose da tibiotrsica
Limitao de 1/2
das mobilidades da tibiotrsica

Tabela
macropermanente
(10-100%)
12

Tabela
micropermanente
(1-9%)

Tabela
macropermanente
(10-100%)

Amputao bilateral do p

45-60

Amputao monolateral do p

30-40

Perda do hallux
Sequelas de fractura do I e V meta

COLUNA CERVICAL

6
<3

Tabela
micropermanente
(1-9%)

Tabela macropermanente
(10-100%)

Sequela de fractura da apfise odontide

12-18

Sequela de fractura de uma vrtebra

cervical com deformao do corpo

10-12

Sequela de chicotada cervical

<2

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COLUNA DORSAL

122

Tabela
micropermanente
(1-9%)

Sequela de fratura de D12 em cunha

Sequela de fractura de um corpo vertebral
de D1 a D10 em cunha

COLUNA LOMBAR

10-12
4-6

Tabela
micropermanente
(1-9%)

Sequela de fractura de um corpo vertebral

lombar em cunha
Sequelas de trauma menor da coluna
lombar

SACRO E CCCIX
Sequela de fractura do sacro ou cccix

TRAX

Tabela
macropermanente
(10-100%)

Tabela
macropermanente
(10-100%)
10-12

<2

Tabela
micropermanente
(1-9%)

Tabela
macropermanente
(10-100%)

3-5

Tabela
micropermanente
(1-9%)

Sequela de fractura no articular da

escpula

1-2

Sequela de fractura da clavcula, bem

consolidada, sem limitao articular

1-2

Sequela de fractura de uma costela

1-2

Tabela
macropermanente
(10-100%)

123

DANO ESTTICO
(Escala de 5 graus)

A Tab ela I taliana de a valiao do dano corp oral

Percurso histrico

Tabela
micropermanente
(1-9%)

Grau 1 ou 2

<5

Grau 3

6-9

Tabela
macropermanente
(10-100%)

Grau 4

10-20

Grau 5

21-35

Resumo: A tabela italiana de avaliao do dano corporal percurso histrico

Partindo da introduo, em Itlia, das tabelas de avaliao do dano integridade psicofsica,
os Autores apresentam a evoluo do conceito de dano biolgico atravs de diferentes
etapas: doutrinal, jurisprudencial e normativa.
Palavras-chave: dano pessoal; dano biolgico; responsabilidade civil; invalidez; avaliao do
dano.
Summary: Italian table for bodily damage evaluation historic approach

Starting from the introduction, in Italy, of Tables for bodily damage evaluation, Authors
analyses the biological damage concept through the most main points of legal journey.
Key-words: personal damage; biological damage; civil liability; invalidity; damage evaluation.
Rsum: Le barme italien dvaluation du dommage corporel approche historique

propos de lintroduction, en Italie, des barmes pour lvaluation du dommage lintgrit
psychophysique, les auteurs prsentent lvolution du concept du dommage biologique
travers des diffrentes tapes: doctrinal, jurisprudentielle et normative.
Mots-cls: dommage personnel; dommage biologique; responsabilit civile; invalidit; valuation
du dommage.

Pedido de separatas:
KATIA BISOGNI
Istitutodi Medicina Legale e delle Assicurazioni
Universit degli Studi Magna Grcia
Catanzaro, Itlia.
bisognikatia@libero.it

Revista Portuguesa do Dano Corporal (16), 2006

[p. 113-123]