Documento Orientador de apoio aos debates da

15 Conferncia Nacional de Sade

APRESENTAO

O Conselho Nacional de Sade (CNS), rgo vinculado ao Ministrio da Sade1,

deliberou pela realizao da 15 Conferncia Nacional de Sade (15 CNS) em 2015 com
o tema Sade pblica de qualidade para cuidar bem das pessoas: direito do povo
brasileiro. Uma temtica que incorpora diferentes significados. Sade pblica como
direito de cidadania, em contraposio mercantilizao e privatizao. Sade pblica de
qualidade, visando superao das desigualdades, entre diferentes populaes e regies,
organizao e humanizao nos servios de sade de modo a atender as
necessidades dos usurios e ampliar o acesso. Cuidar bem das pessoas mediante a
realizao e a valorizao do trabalho multiprofissional e interdisciplinar, a transformao
das prticas de sade, bem como a superao de iniquidades que afetam de forma
diferenciada a populao brasileira, a exemplo do racismo, sexismo e intolerncia s
diversidades; reafirmando, assim, a sade como direito fundamental do povo brasileiro,
pilar estruturante da cidadania e do desenvolvimento da nao.
O Conselho Nacional de Sade tambm reafirma o papel das conferncias como
processo poltico-mobilizador de carter reflexivo, avaliativo e propositivo2 no devendo ser
visto meramente como um evento. Diante disso, na 15 Conferncia Nacional de Sade, o
CNS prope incentivar o princpio da paridade de gnero, sem comprometer a paridade
entre os segmentos; superar as barreiras de acessibilidade s pessoas com deficincia; e

1
2

Instncia mxima de deliberao do SUS, Lei n 8.142, de 28/12/1990.

Lei n 8.142, de 28/12/1990.
1

garantir acesso humanizado. Recomenda tambm a participao de movimentos sociais e

populares no institucionalizados, conforme estabelece o Regimento da 15 CNS 3.
O ano de 2015 ser marcado pela realizao de 14 conferncias nacionais
setoriais e temticas, que mobilizaro mais de dois milhes de pessoas4. Dentre diferentes
perspectivas e diversos desafios, destacamos o de aproximar a agenda reivindicatria da
sociedade agenda dos governos eleitos.
O ambiente poltico-social em que acontecero essas conferncias desafiador. O
pas enfrenta uma crise econmica e poltica que favorece propostas conservadoras e
antidemocrticas, as quais colocam em risco os pilares do Estado de Direito e os avanos
polticos e sociais das ltimas dcadas. O momento exige o compromisso efetivo do
Estado, dos governos e da sociedade na defesa da democracia e da cidadania.
O Sistema nico de Sade (SUS) uma das principais conquistas sociais, fruto da
luta do povo brasileiro. Um balano dos ltimos 27 anos evidencia o quanto a situao de
sade da populao brasileira melhorou aps a criao do SUS. Contudo, problemas
econmicos, polticos e sociais ainda no equacionados colocam em risco a sua
consolidao. Ao mesmo tempo, o sistema tem sofrido ataques de setores conservadores
e do mercado visando a sua destruio. Por isso, a defesa do Sistema nico de Sade
exige ao poltica firme e articulada. preciso impedir a desconstitucionalizao do SUS!
Como resultado, espera-se ampliar a representao dos sujeitos participantes;
melhorar a organizao e o formato das etapas deliberativas; reduzir e qualificar o nmero
de deliberaes; e, estrategicamente, aprovar prioridades dentre as diretrizes e aes que
possam influenciar e incidir na formulao dos Planos de Sade e Planos Plurianuais dos
governos eleitos para o perodo 2016-2019.
As prioridades aprovadas na 15 CNS, que comporo a agenda dos prximos
quatro anos e definiro o campo de atuao do controle social na sade, devero ser
monitoradas em todas as instncias de gesto. Vale ressaltar que, por meio das
conferncias de sade, a populao pode promover mudanas e melhorar o Sistema nico
de Sade, a comear pela realidade local.
Diante do exposto, o presente Documento Orientador pretende auxiliar a reflexo e
o debate dos temas da 15 Conferncia Nacional de Sade, com a possibilidade de que
novos documentos sejam apensados a este. Aqui esto consolidadas as produes e
posicionamentos do Conselho Nacional de Sade acerca dos Eixos Temticos da 15 CNS
e de temas prioritrios que fazem parte da conjuntura da sade no Brasil, fundamentados
3
4

Resoluo n 500/2015.
Fonte: Secretaria Geral da Presidncia da Repblica.
2

em Recomendaes, Resolues, Manifestos e Notas Pblicas aprovadas pelo colegiado

do CNS.
O documento tambm oferece, em cada Eixo Temtico, algumas perguntas
problematizadoras que podem nortear os debates nas conferncias livres, rodas de
conversa, grupos de discusso e nas etapas deliberativas municipais, estaduais, do Distrito
Federal e nacional.

Leia, reflita, debata, critique.

Traga sua voz e suas propostas para a 15 CNS.

Pleno do Conselho Nacional de Sade

Braslia, 15 de maio de 2015.

EIXO TEMTICO TRANSVERSAL

Reformas Democrticas e Populares do Estado

A Carta Constitucional reconhece a sade como direito fundamental, definindo-a

como resultante de polticas sociais e econmicas. Portanto, no h como discutir sade
sem considerar seus determinantes sociais. Nesse sentido, o Conselho Nacional de Sade
reconhece que o Brasil, na ltima dcada, apesar das crises enfrentadas pelo capitalismo
internacional, conseguiu melhorar indicadores sociais, com crescimento econmico e
melhor distribuio de renda e pleno emprego.
A adoo de polticas pblicas de reduo das desigualdades favoreceu a
diminuio da pobreza5, o aumento real do salrio mnimo e do poder de compra da
populao, e a menor taxa de desemprego registrada na srie histrica do Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). Essas mudanas impactaram na qualidade de
vida e nos indicadores de sade, em especial na queda da desnutrio e da mortalidade
infantil e no aumento da esperana de vida.
Sabemos que o pas ainda no alcanou o patamar de qualidade de vida desejvel
para toda sua populao, muito menos foram superadas todas as questes sociais que
historicamente deram origem e mantm as mais diversas e diferentes formas de
desigualdade, discriminao e injustia social. Alm disso, algumas das recentes
conquistas encontram-se sob forte ameaa devido crise econmica mundial, agravada
por crises polticas. Essa conjuntura favorece a imposio de interesses externos com a
inteno de manter a ordem hegemnica do capitalismo globalizado.
Para melhorar a qualidade de vida e os indicadores de sade, o Brasil necessita
continuar construindo um projeto de desenvolvimento que assegure: a soberania nacional;
a democratizao do sistema poltico e dos meios de comunicao social; o crescimento
econmico integrado ao desenvolvimento nacional; o emprego e o combate s
desigualdades de renda; a manuteno dos direitos sociais conquistados com
financiamento que garanta a sustentabilidade das polticas de proteo social; maior poder
de regulao do Estado sobre o capital privado e os direitos sociais; investimentos em
habitao, saneamento e transporte pblico; a preservao do ambiente e o manejo
sustentvel dos recursos naturais; a produo de alimentos saudveis, e o acesso
5

Entre 2001 e 2012, a populao em situao de extrema pobreza no Brasil reduziu-se de 14% para 3,5%,
respectivamente. Fonte: Indicadores e Dados Bsicos do Brasil (IDB).
4

universal a servios pblicos de qualidade de sade, educao, previdncia e assistncia

social.
Avanar na reforma sanitria e superar o abismo entre o direito formal e o direito
real so deveres do Estado que no podem mais ser postergados. Isso exige estabelecer
uma agenda de mobilizao e de defesa do SUS que unifique o povo e impulsione os
governos, em torno de bandeiras como as apresentadas a seguir:
Reforma Poltica que busque o fortalecimento da democracia representativa, com
controle social do processo eleitoral, financiamento pblico das campanhas
eleitorais e combate compra e venda de votos. Uma reforma poltica que amplie a
participao social nas decises polticas, mediante plebiscitos, referendos e
preferncia na tramitao de projetos de lei de iniciativa popular. O CNS tambm
ressalta a urgncia no julgamento pelo Supremo Tribunal Federal da ADIN que
probe o financiamento de campanha eleitoral por empresas;
Reforma Tributria que coloque o Brasil na direo dos pases que alcanaram
sistemas tributrios mais justos, os quais determinam a quem tem mais patrimnio e
mais riqueza o pagamento de mais impostos;
Reforma do Poder Judicirio que aumente a transparncia no funcionamento
das instncias judicirias, mediante incremento de audincias pblicas, prioridade
na garantia de direitos coletivos em contraponto aos direitos individuais, alm de
outras medidas de justia social;

Democratizao dos meios de comunicao que reafirme o carter pblico e a

melhoria da regulao democrtica das redes de internet, televiso, rdio e jornais;
Enfrentamento das desigualdades e iniquidades na sade, em defesa dos
princpios constitucionais do SUS;
Repdio PEC n 171/1993, que reduz a maioridade penal;
Repdio PEC n 12/2015, que prope a alterao da redao do pargrafo nico
do art. 1 da Constituio Federal, cuja determinao indica que todo o poder da
Repblica emana do povo, para declarar que todo o poder emana de Deus; e
5

 Repdio s Medidas Provisrias nos 664/2014 e 665/2014, que suprimem direitos

previdencirios e trabalhistas.

EIXOS TEMTICOS

I - Direito Sade, Garantia de Acesso e Ateno de Qualidade

Passados 27 anos da institucionalizao do SUS, reconhecem-se importantes

esforos na organizao do sistema no pas. Sabe-se, contudo, que ainda so muitos os
reclamos sociais em razo da insuficincia dos servios, da garantia de qualidade no
atendimento e de muitos outros problemas que exigem urgentes respostas dos agentes
pblicos.
Dentre os avanos, esto: a valorizao da ateno bsica, por intermdio da
Estratgia de Sade da Famlia, dos Agentes Comunitrios de Sade e de Endemias; os
Servios de Urgncia e Emergncia (Servio de Atendimento Mvel de Urgncia Samu e
Unidades de Pronto Atendimento Upas); o Programa Mais Mdicos; a assistncia
farmacutica; a assistncia odontolgica (Equipes de Sade Bucal), as vigilncias em
sade, entre outras. A reduo dos ndices de mortalidade infantil, o enfrentamento de
endemias e epidemias (febre amarela, clera, tuberculose, hansenase e Aids) e a
cobertura do Programa Nacional de Imunizaes tambm demarcam essas mudanas.
Vale lembrar que a sade decorre tambm de moradia digna, transporte,
segurana, alimentao de boa qualidade e em quantidade suficiente, saneamento bsico,
servios pblicos de qualidade, processos pacficos de intermediao e resoluo de
conflitos e relaes ambientais sustentveis. Depende ainda de um ambiente social
fundado no respeito aos direitos humanos de mulheres e homens em todas as fases da
vida, na valorizao da cooperao e da solidariedade, no respeito diversidade
sociocultural e tnico-racial, na superao do racismo, e no respeito diversidade sexual e
de gnero. Ou seja, a construo da sade perpassa o conjunto de polticas pblicas e
somente se efetivar com a articulao de todos os setores de governo e da sociedade.
Em virtude disso, h imperiosa necessidade de dar espao para demandas e
agendas dos grupos sociais mais vulnerabilizados e socialmente marginalizados, como a
populao em situao de rua, as prostitutas, as populaes dos assentamentos rurais e
urbanos, o povo que vive nos acampamentos e assentamentos ciganos. Assim tambm as
6

distines entre usurios baseada na renda e condio social, mas tambm permeada por
outros fatores sociais e econmicos, como gnero, etnia, orientao sexual, deficincias,
patologias, credos, acesso a informao, localizao geogrfica. Esses e outros sujeitos
sociais, que vivem margem do sistema de cidadania formal, necessitam ter o seu direito
sade reconhecido por todas e todos e garantido pelo Estado. Sendo assim, as distines
fundadas nessa estratificao precisam ser superadas e as necessidades especficas de
sade dessas Usurias e Usurios devem deixar de ser ocultas e ganhar visibilidade.
Os desafios polticos relacionados promoo e proteo da sade so da mesma
natureza dos desafios da ateno, porm com algumas particularidades. A principal delas
o fato de que muitas das polticas de promoo e proteo possuem uma trajetria prpria,
algumas inclusive so anteriores ao prprio SUS (PNI, SISLAB, FUNASA etc.), outras
ainda embrionrias.
preciso considerar que o Brasil tem dimenses continentais e o nico pas com
mais de 100 milhes de habitantes a oferecer um sistema universal de sade com servios
de vigilncia sanitria de alimentos e de medicamentos, de vigilncia epidemiolgica,
banco de sangue, transplantes de rgos e campanhas de vacinao. Por isso,
fundamental desconstruir a prtica de segregao que costuma delimitar os debates
tcnicos e polticos na sade.
preciso avaliar e refletir, a partir da comunidade, sobre como se d o acesso
sade e sobre a qualidade do servio prestado. Faz-se necessrio melhorar a distribuio
desigual dos equipamentos de sade no pas, sobretudo quando se observam as
desigualdades regionais e do espao rural em relao ao urbano. Essas disparidades so
fortemente demarcadas nas regies Norte e Nordeste.

No contexto da 15 CNS, o Conselho Nacional de Sade aponta para o debate

sobre o Direito Sade e a Garantia de Acesso e Ateno de Qualidade as seguintes
diretrizes/objetivos e propostas:

a) Diretrizes/Objetivos:
Ampliar a oferta de servios e aes de modo a atender as necessidades de sade,
respeitando os princpios da integralidade, humanizao e justia social e as
diversidades ambientais, sociais e sanitrias das regies, buscando reduzir as
mortes evitveis e melhorando as condies de vida das pessoas;
7

 Ampliar e qualificar o acesso aos servios de sade de qualidade, em tempo

adequado, com nfase na humanizao, equidade e no atendimento das
necessidades de sade, aprimorando a poltica de ateno bsica, especializada,
ambulatorial e hospitalar, e garantindo o acesso a medicamentos no mbito do
SUS;
Aprimorar as redes de ateno e promover o cuidado integral s pessoas nos
vrios ciclos de vida (criana, adolescente, jovem, adulto e idoso), considerando
as questes de gnero e das populaes em situao de vulnerabilidade social,
na ateno bsica, nas redes temticas e nas redes de ateno nas regies de
sade;
Aprimorar o marco regulatrio da vigilncia sanitria, garantindo o acesso e a
qualidade na ateno sade.

b) Propostas:
Conhecer as necessidades de sade da populao para garantia adequada de
servios e aes de forma integral e humanizada, com qualidade, em tempo
oportuno e equidade no atendimento;
Combater toda forma de violncia, de racismo institucional e social, de discriminao
de gnero, diversidade sexual, geracional ou de condio de vida, que venha a
comprometer o acesso;
Avanar na implementao da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e
Complementares no SUS, assegurando o respeito s escolhas das pessoas e as
prticas e saberes em sade das populaes tradicionais, na perspectiva de
promover mudanas no modelo de ateno sade;
Lutar pela efetiva implementao da Poltica Nacional de Segurana Alimentar e
Nutricional e da Poltica Nacional de Agroecologia e Produo Orgnica,
contrapondo-se

ao

uso

dos

organismos

geneticamente

modificados

desregulamentao da utilizao de agrotxicos no pas;

Apoiar a implementao da Poltica Nacional de Sade Bucal, garantindo mais
investimentos financeiros e de pessoal no mbito dos municpios;
Defender os direitos sexuais e reprodutivos das mulheres sobre sua sade e sua
vida, visando: reduo da violncia sexual e domstica, diminuio da mortalidade
materna, planejamento reprodutivo, atendimento em situao de aborto, sade das
8

mulheres jovens/lsbicas/negras/rurais/indgenas/com deficincias e patologias, e

incluso da abordagem de gnero na formao dos profissionais de sade;
Fortalecer o cuidado da sade nos servios bsicos e especializados, valorizando a
promoo da sade, a preveno de doenas, o tratamento e as reabilitaes para
reduzir as mortes evitveis e qualificar as condies de vida das pessoas;
Estruturar polticas que considerem a territorialidade e a regionalidade para o acesso
sade articulando outras polticas como reforma urbana, segurana, transporte,
acesso terra e gua, e segurana alimentar e nutricional, entre outras
relacionadas s perspectivas de impactos no desenvolvimento regional e na
determinao social da sade;
Garantir a ateno diferenciada sade aos povos indgenas, quilombolas, ciganos
e comunidades tradicionais, aprimorando aes de ateno bsica e saneamento,
observando e respeitando as suas prticas de sade;
Denunciar a falsa proposta de Cobertura Universal de Sade, que no produz
cobertura a todos e sim pacotes limitados de servios que no atendem s
necessidades de sade da populao.

Perguntas geradoras para o Grupo de Trabalho Direito Sade, Garantia de Acesso e

Ateno de Qualidade:

1. A populao do municpio/estado/Distrito Federal conhece os direitos de

usurias e usurios do SUS?
2. Como a populao avalia o acesso e a qualidade dos servios e aes de
sade ofertados no municpio/estado/Distrito Federal?
3. Que

propostas

podem

melhorar

qualidade

da

sade

no

municpio/estado/Distrito Federal?
4. Que caminhos (diretrizes) devem ser trilhados para garantir o direito sade
com ampliao do acesso e qualidade dos servios?
5. Que propostas devem ser priorizadas?

II - Participao e Controle Social

So vrias as formas de participao social, que vo desde as institucionalizadas

no mbito da administrao pblica, como os conselhos e as conferncias, at as
organizadas de forma legtima e livre por grupos, entidades e movimentos sociais.
Participao e controle social na sade significam a corresponsabilidade entre
Estado e sociedade civil na formulao, na execuo, no monitoramento, no controle e na
avaliao das polticas e programas de sade, conforme estabelece a Lei n. 8.142/1990.
Existem atualmente 5.597 conselhos municipais, estaduais e distrital de sade,
compostos por trabalhadores da sade, usurios, gestores e prestadores de servio.
Entretanto, a conjuntura requer o resgate desses espaos como instrumentos vivos de
gesto participativa capazes de cumprir com suas atribuies legais e polticas,
fortalecendo sua autonomia deliberativa, estrutura e representao perante o Estado e a
sociedade.
As conferncias de sade tm sido espaos importantes de avaliao, formulao
e proposio no campo da poltica de sade. No entanto, para que se tornem ainda mais
representativas, importante que incluam novos atores sociais, ainda que no estejam
organizados formalmente.

necessrio tambm que a aprovao de diretrizes e

propostas nesses espaos de participao sejam amplamente divulgadas para que se

transformem em agenda de toda a sociedade em defesa do SUS.
Lembramos, ainda, que a Poltica Nacional de Participao Social, no foi
reconhecida pelo Congresso Nacional como necessria ao fortalecimento da democracia
brasileira. O que representa um grave retrocesso ao processo de fortalecimento dos
espaos de participao e controle social.

No contexto da 15 CNS, o Conselho Nacional de Sade aponta para o

debate sobre Participao e Controle Social as seguintes diretrizes/objetivos e
propostas:

10

a) Diretrizes/Objetivos:
Fortalecer as instncias de controle social e garantir o carter deliberativo dos
conselhos de sade, ampliando os canais de interao com o usurio, com garantia
de transparncia e participao cidad;
Fortalecer a articulao entre os espaos de participao social em todas as
polticas pblicas, com vistas ao desenvolvimento de aes intersetoriais.

b) Propostas:
Promover a incluso nos espaos dos conselhos de sade de representaes que
buscam o enfrentamento das iniquidades em sade, tais como mulheres, idosos,
populao do campo e da floresta, juventude, populao negra e quilombola, LGBT,
populao em situao de rua, pessoas com deficincias;
Fortalecer a elaborao de oramentos participativos em todas as esferas do SUS;
Respeitar a competncia legal, a autonomia e o carter deliberativo dos conselhos
de sade na formulao de polticas e na fiscalizao das trs esferas de governo;
Comprometer e responsabilizar os gestores nas trs esferas do SUS pela oferta de
estrutura fsica, recursos humanos e financiamento adequado para que os
conselhos de sade possam exercer plenamente suas funes cumprindo com suas
atribuies definidas em lei;
Fortalecer os Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI) como efetivos espaos
de implementao da Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas,
visando avanar na construo do Subsistema de Sade Indgena do SUS;
Fortalecer a participao dos movimentos e organizaes indgenas nos conselhos
distritais de sade indgena e avanar na articulao destes com os demais
conselhos de sade;
Refletir e propor estratgias para a efetividade dos resultados e das resolues das
conferncias;
Implantar e implementar a Poltica de Educao Permanente para o Controle Social
no SUS, mediante apoio poltico e financeiro aos planos de trabalho nas instncias
nacional, estadual, municipal e do Distrito Federal.

Perguntas geradoras para o Grupo de Trabalho Participao e Controle Social:

11

1. O que necessrio para fortalecer a atuao dos conselhos de sade de

seu Municpio/Estado/Distrito Federal?
2. Que pautas e aes podem ser articuladas com outros conselhos de
polticas pblicas?
3. Que ferramentas de mobilizao social podem ser utilizadas para o
fortalecimento

da

Participao

Controle

Social

no

seu

Municpio/Estado/Distrito Federal?

III - Valorizao do Trabalho e da Educao em Sade

O Brasil possui hoje um contingente aproximado de trs milhes de trabalhadores

e trabalhadoras atuando no setor sade. Esse nmero pode ser ainda maior se
considerarmos, alm das categorias profissionais de sade j regulamentadas, as novas
profisses que reivindicam reconhecimento.
A insero dos profissionais de sade no setor tem sido regida por diferentes
regimes de contratao. Nas ltimas dcadas, constata-se um galopante crescimento da
terceirizao no setor pblico da sade. O resultado tem sido a precarizao das condies
de trabalho, com aumento das situaes de risco, do nmero de acidentes e do
aparecimento de doenas, em decorrncia do desrespeito s normas de sade e
segurana, dos baixos nveis salariais, da ampliao da jornada de trabalho, do
crescimento da rotatividade e do descumprimento de direitos trabalhistas.
As consequncias negativas dessa modalidade de contratao para a classe
trabalhadora brasileira levaram o Conselho Nacional de Sade a se manifestar contra a
proposta de regulamentao da terceirizao contida no Projeto de Lei n 4.330/2004 que
tramita no Congresso Nacional. O CNS manifestou-se, ainda, a favor da definio de uma
Poltica Nacional de Gesto do Trabalho para o SUS que defenda a implantao de planos
de cargos, salrios e carreiras para todas as profisses de sade, com o objetivo de
superar as desigualdades no acesso ateno sade em todos os municpios, em
especial nas reas urbanas e rurais de difcil provimento, e regulamentar a ordenao da
formao de profissionais de sade. A formao deve ser objeto permanente de
aperfeioamento, garantindo-se, assim, capacidade tcnica, responsabilidade tica e
compromisso social com ampla vivncia no SUS.

12

Aps 12 anos de mobilizao contra a aprovao da Lei n. 12.842/2013 (Lei do

Ato Mdico), o modelo de equipe multi e interdisiciplinar saiu vitorioso com os vetos da
presidenta da Repblica ao texto aprovado no Legislativo. Essa conquista fortaleceu a luta
pela desconcentrao de poder nas equipes de sade e em favor da democratizao do
conhecimento.

No contexto da 15 CNS, o Conselho Nacional de Sade aponta para o debate

sobre

Valorizao

do

Trabalho

da

Educao

em

Sade

as

seguintes

diretrizes/objetivos e propostas:

a) Diretriz/Objetivo:
Fortalecer o papel do Estado na regulao do trabalho em sade e ordenar, para
as necessidades do SUS, a formao, a educao permanente, a qualificao, a
valorizao dos trabalhadores e trabalhadoras, combatendo a precarizao e
favorecendo a democratizao das relaes de trabalho. Tudo isso considerando
as metas de superao das demandas do mundo do trabalho na rea da sade
estabelecidas pela Dcada de Gesto do Trabalho e Educao em Sade,
iniciada em 2013.

b) Propostas:
Combater a precarizao das relaes de trabalho, evitando a transferncia ou
terceirizao de servios pblicos para o setor privado;
Propor polticas de gesto do trabalho e de educao que estimulem a fixao dos
profissionais, fortaleam a carreira pblica, valorizem o trabalho e atendam s
necessidades de sade da populao;
Avanar na implementao da Poltica Nacional de Sade do Trabalhador e da
Trabalhadora no mbito do Sistema nico de Sade, comprometendo todos os
nveis de gesto;
Assegurar ambientes de trabalho saudveis e promotores do bem-estar dos
usurios e das usurias, dos trabalhadores e das trabalhadoras e dos estudantes;
Garantir a aplicao de 10% do Produto Interno Bruto (PIB) na educao,
contemplando os ambientes de aprendizagem e as prticas nos servios do SUS;
Garantir que as polticas de cotas tnico-raciais nas universidades pblicas ampliem
o acesso s profisses de sade;

13

 Regular a formao de profissionais de sade em consonncia com as

necessidades de sade da populao com nfase na ateno bsica, reconhecendo
as especificidades dos povos tradicionais, comunidades rurais, ribeirinhos, etc.;
Ampliar a participao social na formulao e na implantao das polticas de
educao, na rea da sade, com garantia da qualidade e expanso de vagas nas
escolas pblicas de todos os nveis educacionais, incluindo as residncias em
sade;
Regular, acompanhar e controlar as reestruturaes curriculares das profisses da
rea da sade articuladas com a regulao e a fiscalizao da qualidade de criao
de novos cursos, em acordo com as necessidades de sade da populao e do
SUS;
Firmar o compromisso de solucionar em dez anos, de forma definitiva, as
pendncias relacionadas aos recursos humanos do SUS;
Garantir a manuteno dos vetos presidenciais Lei do Ato Mdico;
Flexibilizar a Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF) quanto ao limite de gasto com
pessoal na rea da sade e investir em carreira pblica para os servidores;
Investir em carreira pblica para os servidores, realizando concursos pblicos pelo
Regime Jurdico nico (RJU) com plano de carreira para contratao de
profissionais de sade para o SUS, abolindo todas as formas de precarizao do
trabalho;
Combater o PL n 4.330/2004, que permite a terceirizao inclusive para carreiras
relacionadas a atividades-fim, rompendo todos os direitos das trabalhadoras e dos
trabalhadores brasileiros.

Perguntas geradoras para o Grupo de Trabalho Valorizao do Trabalho e da

Educao em Sade:

1. Que aes os Conselhos de Sade vem desenvolvendo em apoio luta

das trabalhadoras e dos trabalhadores da sade pela melhoria das
condies de trabalho no setor?
2. Que medidas a gesto tm adotado no que se refere formao, ao
provimento

fixao

dos

profissionais

de

sade

no

municpio/estado/Distrito Federal?

14

IV - Financiamento do SUS e Relao Pblico-Privado

Decorridos 27 anos do advento do Sistema nico de Sade, o poder pblico

(Unio, estados, Distrito Federal e municpios) responde apenas por 44% dos gastos em
sade no Brasil, enquanto 56% so gastos privados (planos de sade, compras de
medicamentos, entre outros). Isso significa que ainda hoje o financiamento pblico
insuficiente para efetivar a garantia do direito sade.
O financiamento do SUS deve ser garantido por todos os entes federativos (Unio,
estados, Distrito Federal e municpios). Constata-se, entretanto, nos ltimos anos, um
aumento significativo da participao dos municpios, que vm aplicando, em mdia, 22%
do oramento acima do piso estabelecido de 15%; Por outro lado, os estados aplicam os
12% constitucionais. J a Unio vem cumprindo, sistematicamente, a regra atual, que do
valor aplicado no ano anterior acrescido da variao nominal do PIB. Nesse sentido, tem
aplicado valores equivalentes, apenas, ao mnimo constitucional exigido.
Uma

breve

retrospectiva

histrica

permite

demonstrar

com

clareza

subfinanciamento crnico da sade. Em 1993, a Proposta de Emenda Constitucional (PEC)

n 169 definia que 30% da seguridade social e 10% das receitas de cada esfera de
governo fossem destinados para a sade. A matria no foi aprovada. Passados sete
anos, o Congresso Nacional aprovou a Emenda Constitucional (EC) n 29/2000 com
valores inferiores aos originalmente pensados e mantendo o oramento federal insuficiente
diante das necessidades dos SUS. Com a EC n 29/2000, o governo federal diminuiu
proporcionalmente sua participao no financiamento do SUS e aumentou a dos estados e
municpios.
Desde os anos 2000, defende-se a aplicao de um mnimo de 10% das receitas
correntes brutas (RCB) federais na rea da sade. Essa proposta, no entanto, no foi
incorporada na Lei Complementar n. 141/2012, o que motivou a apresentao de novos
pleitos.
O Movimento Nacional em Defesa da Sade Pblica (Sade + 10) foi lanado, em
maro de 2012, aps uma histrica reunio com ampla participao de diversas entidades
representativas da sociedade brasileira. O Movimento teve por objetivo coletar assinaturas
para um Projeto de Lei de Iniciativa Popular que assegurasse o repasse efetivo e integral
de 10% das receitas correntes brutas da Unio para a sade pblica brasileira, alterando a

15

Lei Complementar n 141, de 13 de janeiro de 2012. Em 5 de agosto de 2013, mais de 2,2

milhes de assinaturas apoiando o projeto de lei foram entregues ao Congresso Nacional.
As Casas Legislativas, no entanto, decidiram colocar em tramitao a PEC n
358/2013 que originalmente visava impor no oramento as emendas parlamentares,
destinando 50% destas para o financiamento da sade. A proposta aprovada como
Emenda Constitucional n 86/2015, que trata do oramento impositivo, revogou o
dispositivo legal que estabelecia a destinao para a sade de 25% dos recursos
adquiridos pela explorao do Pr-Sal. Alm disso, escalonou em cinco anos o alcance do
percentual de 15% dos recursos da Unio, iniciando com uma aplicao de 13,2% a partir
de 2016.
Recentemente, o Conselho Nacional de Sade alertou para os efeitos danosos que
podem trazer a aplicabilidade da EC n. 86/2015 por entender que se trata de uma tentativa
de petrificao do subfinanciamento da sade, inserindo na Constituio Federal regras
que colocam as obrigaes da Unio em patamares inferiores ao da legislao vigente.
Considerando a atual conjuntura de queda do ritmo da arrecadao federal e o
escalonamento gradual do percentual das receitas correntes lquidas (iniciando com 13,2%
em 2016), as interpretaes sobre os efeitos destas novas regras so contraditrias.
Algumas anlises acreditam que haver ampliao de recursos a partir do primeiro ano,
tendo em vista que o percentual se refere ao mnimo a ser aplicado e que, por no incidir
sobre o oramento do ano seguinte o que acontece com a regra vigente at 2015 ,
permite aplicao acima do mnimo em funo das necessidades do Plano Plurianual
(PPA). Outras avaliaes, no entanto, sinalizam a possibilidade de reduo do
financiamento, inclusive pela vigncia da execuo oramentria obrigatria das emendas
parlamentares.
A agenda de mobilizao em busca do financiamento adequado para a sade
precisa continuar. Sem dvida, essa bandeira a que rene os mais amplos setores da
sociedade e tem em si o maior potencial de agregar foras polticas e sociais na defesa do
SUS. Por sua caracterstica ampla, plural, popular e suprapartidria, o Movimento
Sade+10 permanece na luta pelo comprometimento de 10% das receitas correntes brutas
da Unio ou valor equivalente para a sade; em busca de novas fontes de financiamento
para o SUS taxao das grandes fortunas, reviso das renncias fiscais, Justia
Tributria; e em defesa do financiamento prioritariamente a aes e servios pblicos de
natureza pblica.

16

Relao Pblico-Privado

O Conselho Nacional de Sade considera que o setor privado que atua na sade,
em especial por meio dos seguros e planos de sade, desempenha um servio de
relevncia pblica (art. 197 da Constituio Federal) e, por isso, deve ser objeto de maior
interveno do poder pblico, cabendo a este regular o setor, bem como definir diretrizes
tanto para a poltica quanto para aes especficas.
Esta uma das razes que levou o CNS a se posicionar contra o artigo 142 da Lei
n 13.097, de 19 de janeiro de 2015, que permite a participao direta e indireta de
empresas ou capital estrangeiro na assistncia sade no Brasil. A citada lei, alm de
estimular o consumo individual de planos privados como meio de acesso aos servios de
sade, rompe com os preceitos constitucionais do acesso universal sade, como direito
de todos e dever do Estado, e da participao do setor privado na condio de suplementar
ao pblico.
Vale ressaltar que o mercado de planos e seguros de sade ganhou importncia
econmica e poder poltico nos ltimos anos. Somente em 2013, a sade suplementar
movimentou cerca de R$ 110,8 bilhes no atendimento de 25% da populao. Pelo fato de
serem doadoras de campanhas eleitorais, essas empresas passaram a ter forte influncia
no Congresso Nacional. Um reflexo disso est na aprovao pelo Senado Federal, aps
indicao do Poder Executivo, de pessoas ligadas a empresas de planos de sade para
compor a diretoria colegiada da Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS).
Outro aspecto importante a ser observado que a legislao prev o
ressarcimento ao Fundo Nacional de Sade das despesas decorrentes do atendimento de
clientes de planos privados e seguros de sade em unidades pblicas. No entanto, ainda
que a prtica do ressarcimento tenha aumentado nos ltimos anos, os valores devolvidos
ao SUS ainda no alcanaram o patamar devido.
A renncia fiscal da Unio em favor de pessoas fsicas e jurdicas que mantm
contratos com empresas de planos e seguros de sade deve ser vista sob a tica da tica
pblica e justia social, no podendo continuar a reproduzir as desigualdades sociais que
ela encerra. Segundo dados extrados do Anexo IV.11 do Projeto de Lei de Diretrizes
Oramentrias 2016 da Unio, a renncia de receita referente s despesas mdicas
atingiro R$ 12,2 bilhes no prximo ano. Estmulo importante para a manuteno e
aprofundamento das desigualdades sociais.

17

Dentro da mesma lgica que acaba por reforar as desigualdades sociais, o poder
pblico financia planos de sade exclusivos para servidores e agentes pblicos dos trs
poderes da Repblica.
Nesse contexto, impe-se uma questo tica e de justia social: justo que 75%
da populao que depende exclusivamente do Sistema nico de Sade contribua com o
fomento de empresas privadas que tm como objetivo o lucro?
A existncia da dupla porta no SUS, ao dar preferencia queles que possuem
planos e seguros privados de sade, rompe com o atendimento universal e igualitrio,
segregando as pessoas na assistncia sade e aumentando a lucratividade das
empresas.

No contexto da 15 CNS, o Conselho Nacional de Sade aponta para o debate

sobre

Financiamento

do

SUS

Relao

Pblico-Privado,

as

seguintes

diretrizes/objetivos e propostas:

a) Diretrizes/Objetivos:
Garantir o financiamento estvel e sustentvel para o SUS, melhorando o padro
do gasto e qualificando o financiamento tripartite e os processos de transferncia
de recursos;
Aprimorar o marco regulatrio da sade suplementar, garantindo o acesso e a
qualidade na ateno sade e os direitos do cidado/usurio.

b) Propostas:
Reafirmar a sade como direito universal e integral e dever do Estado, destinando
10% das receitas correntes brutas da Unio ou equivalente; assegurando
financiamento estvel com definio de novas fontes de financiamento; e priorizando
o investimento na ateno primria e nas aes de servios pblicos;
Acabar com a Desvinculao das Receitas da Unio (DRU) para o oramento da
seguridade social, em especial para o setor da sade;
Melhorar o padro de gasto, observar os critrios de rateio dos recursos da Unio
para os estados e dos estados para os municpios na forma da LC n 141/2012;
Defender a eliminao absoluta dos subsdios pblicos ao mercado de planos e
seguros privados de sade e de insumos, bem como o aprimoramento da cobrana
do ressarcimento ao SUS dos servios prestados aos usurios da sade
suplementar;
18

 Defender a suspenso do efeito da lei que autoriza a entrada de capital estrangeiro

na assistncia sade;
Eliminar o limite da Lei de Responsabilidade Fiscal para despesa com pessoal na
sade e, ao mesmo tempo, apoiar o PL n 251/2005 que amplia a possibilidade de
gastos com pessoal para o setor sade (Manifesto da 19 Plenria Nacional de
Conselhos de Sade, Entidades e Movimentos Sociais e Populares, abril de 2015);
Regular de forma compatvel com o bem protegido a sade humana o setor
privado que atua na rea da sade, enfrentando temas relevantes como as
coberturas contratadas; o reajuste de preos dos planos e seguros; os contedos
essenciais dos contratos; os subsdios pblicos; a proibio, com penalizao, de
prticas como a dupla porta; a relao dos entes federativos com os hospitais
universitrios; a vedao da existncia de planos de sade para servidores e
agentes pblicos pagos com recursos pblicos;
Posicionar-se contrrio aos efeitos da EC n 86/2015, por possibilitar a reduo do
financiamento da sade pela Unio;
Defender o fim dos subsdios pblicos e da renncia fiscal aos planos privados de
sade;
Revogar o art. 142 da Lei n 13.016/2015, que permite a entrada do capital
estrangeiro nos servios de assistncia sade;
Posicionar-se contrrio PEC n 451/2014, que pretende tornar obrigatria a
garantia de plano de sade para o trabalhador do mercado formal;
Apoiar a instalao da Comisso Parlamentar de Inqurito para investigar os planos
de sade.

Perguntas geradoras para o Grupo de Trabalho Financiamento do SUS e Relao

Pblico-Privado:
1. Como as responsabilidades atribudas pela Lei n. 141/2012 gesto do
SUS

aos

Conselhos

de

Sade

tm

sido

cumpridas

no

muncipio/estado/Distrito Federal?
2. Que lutas e propostas pelo financiamento do SUS tm sido organizadas e
realizadas em no muncipio/estado/Distrito Federal?

19

V - Gesto do SUS e Modelos de Ateno Sade

No Brasil, historicamente, o modelo de ateno sade centrado na assistncia

mdico-hospitalar tem sua origem no antigo Instituto Nacional de Assistncia Mdica da
Previdncia Social (Inamps), que garantia aos trabalhadores e trabalhadoras apenas
servios mdicos, ambulatoriais e hospitalares. Esse modelo se firmou, ao longo dos anos,
como base de sustentao do padro de desenvolvimento econmico, social e ambiental.
Com a criao do Sistema nico de Sade, a ateno bsica passou a ser tida
como principal porta de entrada, ou seja, desempenhando papel de ordenadora dos
servios e do cuidado. Essa definio, todavia, precisa deixar de ser meramente formal e
tornar-se realidade no dia a dia, para que possa promover as necessrias mudanas na
organizao do sistema. As redes de ateno sade somente surtiro efeito se a ateno
bsica for organizada a partir das necessidades da comunidade e no como reflexo de
ofertas baseadas em interesses econmicos e polticos setoriais.
O grande desafio garantir o acesso da populao a servios de qualidade, de
forma equitativa e em tempo adequado s necessidades de sade.
So aspectos relevantes para a organizao e o funcionamento do SUS os
determinantes sociais; a ateno bsica como ordenadora dos servios e cuidados; a
Estratgia da Sade da Famlia; o Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (Samu); as
Unidades de Pronto Atendimento (UPAs); o Programa Mais Mdicos; e a assistncia
farmacutica.
A predominncia do modelo assistencial mdico hospitalar, mais privado do que
pblico, nos moldes dos anos 1970-1990, precisa deixar de existir. Ressalta-se que esse
modelo consome quase 70% do recurso financeiro da sade pblica no Brasil. preciso
tambm eliminar a lgica vertical dos programas que no dialogam com as equipes de
ateno bsica, pois promovem a fragmentao do cuidado e fragilizam o principio da
ateno integral.
Faz-se necessrio ainda considerar que cerca de 70% dos municpios brasileiros
so de pequeno porte e, por isso, a regio e a rede so aspectos relevantes na
organizao do sistema para a garantia da integralidade da assistncia sade e melhoria
da gesto pblica.
Dentre as dificuldades que os estados e os municpios enfrentam esto os limites
com gasto de pessoal imposto pela Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF). A intensificao
da terceirizao na sade tem sido justificada, dentre outros motivos, por essas
dificuldades. Entretanto, a via da terceirizao dos servios cria distores salariais,
20

fraciona o sistema, comprometendo a sua viso sistmica e impedindo a melhoria da

atuao de equipes multiprofissionais, com prejuzo para a populao e o SUS, alm de
ser um mecanismo facilitador do desvio de finalidade e da corrupo.

No contexto da 15 CNS, o Conselho Nacional de Sade aponta para o debate

sobre

Gesto

do

SUS

Modelos

de

Ateno

Sade,

as

seguintes

diretrizes/objetivos e propostas:

a) Diretrizes/Objetivos:
Aprimorar a relao federativa no SUS, fortalecendo a gesto compartilhada nas
regies de sade e com a reviso dos instrumentos de gesto, considerando as
especificidades regionais e a concertao de responsabilidades dos municpios,
estados e Unio, visando oferecer ao cidado o cuidado integral;
Aprimorar a atuao do Ministrio da Sade como gestor federal do SUS,
especialmente por meio da formulao de polticas, do apoio interfederativo, da
qualificao dos investimentos, da induo dos resultados, da modernizao
administrativa e tecnolgica, da qualificao e transparncia da informao;
Qualificar a produo do cuidado, com a participao ativa do usurio e o
protagonismo dos trabalhadores e trabalhadoras;
Reduzir e prevenir riscos e agravos sade da populao por meio das aes de
vigilncia, promoo e proteo, com foco na preveno de doenas crnicas no
transmissveis, acidentes e violncias, no controle das doenas transmissveis e na
promoo do envelhecimento saudvel;
Implementar aes de saneamento bsico e sade ambiental, de forma sustentvel,
para a promoo da sade e reduo das desigualdades sociais.

b) Propostas:
Entender e defender que o SUS essencialmente interfederativo e que requer
gesto compartilhada na regio de sade, devendo ser adotado o contrato
organizativo de ao pblica, previsto no Decreto n 7.508/2011, como o ajuste
jurdico-sanitrio das responsabilidades dos entes na regio de sade, o qual
respeita as especificidades regionais e garante segurana jurdica no cumprimento
das responsabilidades de cada um para com o sistema;
Fortalecer o setor e a gesto pblica da sade;
21

 Considerar o trabalho em sade a partir da perspectiva de equipe multiprofissional e

interdisciplinar, na qual os saberes devem ser compartilhados na construo de
projetos e intervenes junto ao indivduo e comunidade;
Superar as dificuldades jurdicas do SUS em relao administrao pblica, que
necessita ser menos burocrtica, mais gil e precisa dispor de melhor definio dos
modelos jurdicos de gesto pblica, sendo mais permevel ao controle social;
Transferir recursos de acordo com os critrios de rateio da LC n 141/2012 e adotar
mecanismos que diminuam a interferncia federal na administrao pblica
municipal e estadual e do Distrito Federal, alm de melhorar os mecanismos de
transparncia da informao;
Fortalecer a regio de sade como elemento para a integralidade da assistncia
sade em razo das interdependncias federativas;
Organizar as redes de sade de modo que atendam mudana no perfil
demogrfico e epidemiolgico da sociedade;
Implementar aes de saneamento bsico e sade ambiental, de forma sustentvel,
para a promoo da sade e reduo das desigualdades sociais;

Ampliar a implantao da ateno bsica para atingir 80% da populao brasileira,

fortalecendo-a como ordenadora do sistema;

Alterar a Lei de Responsabilidade Fiscal referente ao limite de gastos com pessoal

da rea da sade.

Perguntas geradoras para o Grupo de Trabalho Gesto do SUS e Modelos de

Ateno Sade:

1. Que

modelo

jurdico

de

gesto

do

SUS

tem

sido

adotado

no

municpio/estado/Distrito Federal?
2. Qual o posicionamento e que aes so desenvolvidas pelo Conselho de
Sade do municpio/estado/Distrito Federal frente a este problema/desafio?
3. A forma como o SUS est organizado atende s necessidades de sade da
populao do municpio/estado/Distrito Federal?
4. Que aes e servios atenderiam melhor?

22

VI - Informao, Educao e Poltica de Comunicao do SUS

O Conselho Nacional de Sade entende que a garantia do direito universal,

integral e equitativo sade depende da ampliao do poder redistributivo do Estado
democrtico. Os interesses de acumulao do capital prprios do pensamento neoliberal,
fortemente presente e atuante no Congresso Nacional, nas mdias comerciais, nos poderes
Judicirio e Executivo, devem ser combatidos por no respeitar os direitos sociais
consagrados na Constituio Federal. Esses atores constroem uma campanha cotidiana
nos meios de comunicao de massa para assegurar a privatizao e a reduo dos
direitos sociais e trabalhistas.
O Sistema nico de Sade oferece atendimento a todos os brasileiros, com 100%
de cobertura na vigilncia em sade, sendo que 75% da populao dependente nica e
exclusivamente do Sistema para suas necessidades em sade. Defender o direito universal
sade tarefa cotidiana, pois demanda enfrentamento dos porta-vozes ideolgicos que
divulgam pautas com intuito de desconstruir o SUS. necessrio divulgar os sucessos
desse modelo que incomoda a muitos por demonstrar que possvel a existncia de um
sistema publico de sade no pas. O Sistema nico de Sade sempre estar em
construo e sempre ter adversrios.
Informao em sade um componente estratgico para a construo e
organizao do SUS. Atualmente, contamos com diversos sistemas de informao que
consolidam dados e orientam as decises na gesto em sade. Trazer essas informaes
para o cotidiano da sociedade brasileira um desafio que se une ao fortalecimento da
participao e do controle social. Todavia, persiste o quadro de fragmentao das
informaes em sade e a necessidade da implantao de sistemas informatizados que
integrem as bases de dados, a exemplo do Carto Nacional de Sade.
necessrio ainda fortalecer as ouvidorias em sade e os conselhos de sade.
Fundamental tambm constituir canais de dilogo e exposio das aes exitosas do
sistema pblico de sade brasileiro.

No contexto da 15 CNS, o Conselho Nacional de Sade aponta para o debate

sobre Informao, Educao e Poltica de Comunicao do SUS, as seguintes
diretrizes/objetivos e propostas:

a) Diretrizes/Objetivos:
23

 Promover a produo e a disseminao do conhecimento cientfico e tecnolgico, de

anlises de situao de sade e da inovao em sade, contribuindo para a
sustentabilidade do SUS;
Valorizar o SUS como poltica de Estado, por meio de estratgias de comunicao.

b) Propostas:
Estabelecer uma poltica de comunicao para o SUS com o objetivo de manter a
populao constantemente informada;

Criar mecanismos para divulgao dessas informaes a partir de canais de TV

com sinal aberto e emissoras rdio, alm das mdias e redes sociais que permitam a
interao entre a populao e o sistema de sade;

Garantir que a publicidade de utilidade pblica tambm atue na defesa e divulgao

do SUS e da sade como direito de todos e dever do estado;
Estimular produes audiovisuais a partir do olhar das usurias e usurios do SUS,
a fim de contribuir para a construo de uma imagem do SUS como direito e
patrimnio do povo brasileiro.
Trabalhar contedos que enfatizem a necessidade de valorizar o SUS como poltica
de Estado e a sade como direito de todos e dever do Estado.

Perguntas geradoras para o Grupo de Trabalho Informao, Educao e Poltica de

Comunicao do SUS:

1. Como o municpio/estados/Distrito Federal pode articular a imprensa local

para ser disseminador e divulgador positivo do Sistema nico de Sade (SUS)
e assim reverter a imagem ruim propagada pelas grandes mdias?
2. Como utilizar o Programa de Incluso Digital (PID) como meio para a
concretizao das polticas de sade e sua fiscalizao local?
3. Como ajudar a construir uma rede nacional de troca de informaes, que
fomente as redes locais de comunicao entre os apoiadores do SUS e mais
especificamente o Conselho Municipal de Sade/Conselho Estadual de
Sade/Conselho de Sade do Distrito Federal?
4. Que estratgias podem ser utilizadas para a comunicao ps-conferncia, de
modo a acompanhar a efetivao das propostas da 15 CNS nos planos
municipal, estadual, do Distrito Federal e nacional?
24

VII - Cincia, Tecnologia e Inovao no SUS

Sade tambm se faz com cincia e recursos tecnolgicos, que evoluem e

significam parcela considervel do investimento no Sistema nico de Sade. O tema da
tecnologia e inovao em sade muitas vezes desconhecido e negligenciado, sendo
apenas veiculado sob a tica do consumo de servios e insumos, o que desencadeia
desinformao e reivindicaes sem lastro tcnico-cientfico, aumentado a judicializao da
sade.
O Brasil tem investido no desenvolvimento da capacidade cientfica, tecnolgica e
produtiva nacional para o fortalecimento do SUS. No so poucas as polticas nacionais de
cincia, tecnologia e inovao em sade, assistncia farmacutica e incentivo pesquisa
formuladas e implementadas nas ltimas dcadas.
Essa , sem dvida, uma prioridade na consolidao do sistema pblico de sade
universal que tem relao direta com o modelo de desenvolvimento econmico e social. A
segurana do Sistema nico de Sade depende de uma poltica industrial e de
desenvolvimento econmico voltada para a soberania nacional e para a garantia de acesso
a bens, conhecimentos e servios de sade por toda a populao.
H pouco mais de dez anos, com a criao da Secretaria de Cincia, Tecnologia e
Insumos Estratgicos no Ministrio da Sade e a aprovao pelo Conselho Nacional de
Sade da Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica, foi possvel consolidar vrios
componentes da assistncia farmacutica, a exemplo dos programas Farmcia Popular e
de Plantas Medicinais e Fitoterpicos; da qualificao da gesto por meio do Programa
Horus; e das parcerias com o setor privado (PDP Parcerias para o Desenvolvimento
Produtivo).
Outro importante avano na sade do povo brasileiro foi a aprovao, pelo
Congresso Nacional, da Lei n 13.021/2014 que muda o conceito de farmcia no Brasil.
Assim, as farmcias que at ento eram tidas como simples estabelecimentos comerciais
foram transformadas em locais de prestao de servios de sade, consolidando a
assistncia farmacutica como direito. O desafio agora reunir foras para que na
regulamentao da lei prevaleam os princpios e diretrizes do SUS e o desenvolvimento
desse setor econmico.

25

No contexto da 15 CNS, o Conselho Nacional de Sade aponta para o debate

sobre Cincia, Tecnologia e Inovao no SUS, as seguintes diretrizes/objetivos e
propostas:

a) Diretriz/Objetivo:
Fortalecer o Complexo Industrial da Sade para expandir a produo nacional de
tecnologias estratgicas e a inovao em sade.

b) Propostas:
Defender uma poltica industrial, de cincia, tecnologia e inovao em sade, que
promova a produo nacional de insumos (medicamentos, vacinas, materiais e
equipamentos

de

sade)

indispensveis

ao

atendimento

adequado

necessidades de sade da populao;

Defender que as tecnologias de promoo, diagnstico, tratamento e recuperao
da sade fortaleam a autonomia das pessoas e reduzam o risco de doenas e
agravos provocados pela prpria ateno sade, garantindo que o direito
assistncia farmacutica se amplie e seja efetivo no Brasil;
Regular o mercado de produtos e servios de sade, incluindo a indstria de
medicamentos e outros insumos e as operadoras de planos e seguros privados de
sade, de modo a assegurar a primazia do interesse pblico;
Fortalecer o complexo industrial produtivo da sade e a assistncia farmacutica, no
sentido de impactar na reduo do dficit da balana comercial para a importao
de medicamentos e na promoo e incorporao de novas tecnologias ao SUS,
favorecendo a ampliao do acesso a produtos e insumos pela populao,
consolidando a soberania, e promovendo o desenvolvimento da plataforma
tecnolgica do pas, da pesquisa e da inovao;
Aprovar a reforma da Lei de Patentes Brasileiras para incluso e fortalecimento das
mediadas de proteo e excluso de medidas prejudiciais sade (acordo de
comercio internacional conhecido como Trips Plus), tendo em vista manuteno de
conquistas da sociedade civil e a viabilidade da assistncia farmacutica no SUS.

Pergunta geradora para o Grupo de Trabalho Cincia, Tecnologia e Inovao no SUS:

26

1. Que aes so necessrias no municpio/estado/Distrito Federal sobre

Cincia, Tecnologia e Inovao para que o SUS atenda melhor as
necessidades de sade da populao?

27

REFERNCIAS

CONSELHO FEDERAL DE FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL. Resoluo n.

401, de 18 de agosto de 2011, que disciplina a especialidade profissional de Fisioterapia
na

Sade

da

Mulher.

Disponvel

em:

http://www.coffito.org.br/site/index.php/home/resolucoes-coffito/480-resolucao-n-401-2011disciplina-a-especialidade-profissional-de-fisioterapia-na-saude-da-mulher-e-da-outrasprovidencias.html.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Agenda Propositiva do
Conselho

Nacional

de

Sade

para

as

Eleies

2014.

Disponvel

em:

http://conselho.saude.gov.br/ultimas_noticias/2014/docs/07jul_24_agenda_eleicoes.pdf.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Balano dos 25 Anos do
SUS. Relatrio da Oficina com Comisses Permanentes e Intersetoriais do Conselho
Nacional de Sade, novembro de 2014. S/R.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Relatrio da 14
Conferncia

Nacional

de

Sade,

novembro

de

2009.

Disponvel

em:

http://conselho.saude.gov.br/ultimas_noticias/2012/relatorio/26_jan_relatorio_final_site.pdf
CEBES. Sade no negcio nem mercadoria, direito de cidadania. Disponvel em:
http://cebes.org.br/2015/04/tese-do-cebes-para-a-15a-conferencia-nacional-desaude/acesso 03/05/2015.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Manifesto da 19 Plenria
Nacional de Conselhos de Sade, Entidades e Movimentos Sociais e Populares, abril
de

2015.

Disponvel

em:

http://www.google.com.br/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CB4QFjAA
&url=http%3A%2F%2Fconselho.saude.gov.br%2Fultimas_noticias%2F2015%2Fdocs%2F0
4abr15_Manifesto_19Plenaria.docx&ei=EAVWVbTQDsrdsASz84CIBQ&usg=AFQjCNGGaE
GqAORu6VEe0VxrNWTKx9OTJg&bvm=bv.93564037,d.cWc.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Moo de Apoio CNS n
007, de 08 de maio de 2014, que trata da Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e
Inovao em Sade. Disponvel em: http://conselho.saude.gov.br/mocao/mocoes_15.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Moo de Apoio CNS n
008, de 17 de julho de 2014, que trata da Poltica Nacional de Participao Social.
Disponvel em: http://conselho.saude.gov.br/mocao/mocoes_15.htm.
28

MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Moo de Apoio CNS n

12, de 07 de agosto de 2013, que trata da Medida Provisria n 621/2013, a qual institui o
Programa

Mais

Mdicos.

Disponvel

em:

http://conselho.saude.gov.br/mocao/mocoes_15.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Moo de Repdio CNS n
008, de 09 de junho de 2011, que trata da criao das organizaes sociais na sade.
Disponvel em: http://conselho.saude.gov.br/mocao/mocoes_15.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Moo de Repdio CNS
n 010, de 11 de julho de 2013, que trata do PL n 4.330/2004, o qual regulamenta a
terceirizao

no

setor

pblico

privado.

Disponvel

em:

http://conselho.saude.gov.br/mocao/mocoes_15.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Moo de Repdio CNS
n 013, de 13 de setembro de 2012, que trata da EBSERH. Disponvel em:
http://conselho.saude.gov.br/mocao/mocoes_15.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Moo CNS n 15, de 06
de

outubro

de

2011,

que

trata

da

criao

da

EBSERH.

Disponvel

em:

http://conselho.saude.gov.br/mocao/mocoes_15.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Recomendao CNS n10
de 11 de agosto de 2011, que trata da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e
Complementares

(PNPIC)

no

Sistema

nico

de

Sade.

Disponvel

em:

http://conselho.saude.gov.br/recomendacoes/reco_11.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Recomendao CNS n
017, de 07 de agosto de 2013, que estabelece prioridades para o Projeto de Lei
Oramentria Anual 2014 da Unio, do Ministrio da Sade.

Disponvel em:

http://conselho.saude.gov.br/recomendacoes/reco_13.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Recomendao CNS n
15, de 07 de agosto de 2013, que trata do apoio ao Programa Mais Mdico e d outras
providncias. Disponvel em: http://conselho.saude.gov.br/recomendacoes/reco_13.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Recomendao CNS n
006, de 06 de novembro de 2014, que recomenda ao Congresso Nacional a no
aprovao das PECs nos 358 e 359/2013, que propem 15% das receitas correntes
lquidas da Unio como aplicao mnima para aes e servios pblicos de sade.
Disponvel em: http://conselho.saude.gov.br/recomendacoes/reco_14.htm.
29

MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Recomendao CNS n

002, de 09 de abril de 2015, que recomenta presidenta da Repblica, dentre outras
medidas, a suplementao oramentria do Ministrio da Sade. Disponvel em:
http://conselho.saude.gov.br/recomendacoes/reco_15.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Recomendao CNS n
004, de 09 de abril de 2015, que trata da inconstitucionalidade da entrada do capital
estrangeiro na

assistncia

sade

no

Brasil.

Disponvel

em:

http://conselho.saude.gov.br/recomendacoes/reco_15.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Recomendao CNS n
03, de 09 de abril de 2015, que estabelece prioridades para o Projeto de Lei Oramentria
Anual

2016

da

Unio,

do

Ministrio

da

Sade.

Disponvel

em:

http://conselho.saude.gov.br/recomendacoes/reco_15.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Recomendao CNS n
001, de 28 de janeiro de 2015, que sugere a revogao das Medidas Provisrias n os 664 e
665, de 2014, nos aspectos que ferem direitos constitucionais dos cidados. Disponvel
em: http://conselho.saude.gov.br/recomendacoes/reco_15.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Recomendao CNS n
003, de 09 de abril de 2015, que sugere o estabelecimento de prioridades para as aes e
servios pblicos de sade que integraro a Programao Anual de Sade e o Projeto de
Lei

de

Diretrizes

Oramentrias

para

2016

da

Unio.

http://conselho.saude.gov.br/recomendacoes/2015/Reco003.pdf.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Recomendao CNS n
006, de 09 de abril de 2015, que sugere a rejeio pelo Senado Federal do Projeto de Lei
n
4.330/2004.
Disponvel
em:
http://conselho.saude.gov.br/recomendacoes/2015/Reco006.pdf.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Resoluo CNS n 463,
de

12

dezembro

de

2012.

Disponvel

em:

http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/reso_12.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Plano Nacional de Sade
2015-2018 (Ainda em construo).
ORGANIZAO DAS NAES UNIDAS. Declarao Universal dos Direitos Humanos
1948. Disponvel em: http://unesdoc.unesco.org/images/0013/001394/139423por.pdf.

30

SECRETARIA ESPECIAL DE POLTICAS DE PROMOO DA IGUALDADE RACIAL.

Poltica

Nacional

de

Sade

Integral

da

Populao

Negra.

Disponvel

em:

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_saude_populacao_negra.pdf.

31