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ABSTRACT
Objective: To identify - together with working nurses at a Postoperative Cardiac Intensive Care Unit - the nursing diagnoses of patients in
the postoperative period of cardiac surgery, with the intention of, in the future, implement the nursing process on that unit. Methods: This
is a qualitative study based on convergent-care research. Data were obtained from nursing records of 20 patients who underwent surgery in
April 2008, plus the professional experience of six participating nurses from the convergence group who met for five sessions. Results: 15
diagnoses were established according to Taxonomy II of the North American Nursing Diagnosis Association, which were corroborated by
other authors. Conclusion: The identification of standard nursing diagnoses, in postoperative cardiac surgery patients, can guide the nursing
care and subsidize the development of interventions that have solid basis and are appropriate to individual needs that patients have.
Keywords: Nursing diagnosis; Postoperative care; Cardiac surgical procedures
RESUMEN
Objetivo: Identificar en conjunto con las enfermeras, de una Unidad de Tratamiento Intensivo Postoperatorio Cardiolgico, los diagnsticos
de enfermera realizados en pacientes en el perodo postoperatorio de cirugas cardacas, con la finalidad de, futuramente, implementar el
proceso de enfermera en esa unidad. Mtodos: Se trata de un estudio cualitativo, basado en la investigacin convergente-asistencial. Los
datos fueron obtenidos de los registros de enfermera de 20 pacientes sometidos a ciruga cardaca, en el mes de abril de 2008, acrecidos de
la experiencia profesional de seis enfermeras participantes del grupo de convergencia que se reuni durante cinco encuentros. Resultados:
Fueron establecidos 15 diagnsticos, segn la Taxonoma II de la North American Nursing Diagnosis Association, corroborados por otros autores.
Conclusin: La identificacin de diagnsticos estndar de enfermera en pacientes en el postoperatorio de cirugas cardacas permite orientar
la asistencia de enfermera y subsidiar el establecimiento de intervenciones que tiene slidas bases y son adecuadas a las necesidades
individuales que tienen esos pacientes.
Descriptores: Diagnostico de enfermeria; Cuidados post operatrios; Procedimientos quirrgicos cardiacos
Extrado da Dissertao de Mestrado Proposta de Processo de Enfermagem em Unidade de Tratamento Intensivo Ps-Operatria Cardiolgica, apresentada
ao Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande FURG - Rio Grande (RS), Brasil.
1
Mestre em Enfermagem. Enfermeiro do Hospital Universitrio Prof. Miguel Riet Corra Jr. da Universidade Federal do Rio Grande FURG - Rio Grande
(RS), Brasil.
2
Doutor em Enfermagem. Professor Associado II da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande FURG - Rio Grande (RS), Brasil.
3
Doutora em Enfermagem. Professora Adjunto III da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande FURG - Rio Grande (RS), Brasil.
4
Doutora em Educao. Professora Adjunto da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul UFRGS Porto alegre (RS), Brasil.
5
Doutora em Enfermagem. Professora Adjunto II da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande FURG - Rio Grande (RS), Brasil.
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INTRODUO
As doenas cardiovasculares esto entre as principais
causas de morbidade e mortalidade da populao
mundial. No Brasil, constituem-se na principal causa de
mortalidade, acentuadas pela maior longevidade da
populao e adoo de hbitos de vida com maior
exposio a fatores de risco(1). A abordagem teraputica
das doenas cardiovasculares pode ser clnica ou cirrgica.
A cirurgia indicada, quando a probabilidade de
sobrevida maior com o tratamento cirrgico do que
com o tratamento clnico. As cirurgias cardacas podem
ser classificadas em corretoras, relacionadas correo
de defeitos do canal arterial, septo atrial ou ventricular;
reconstrutoras, destinadas revascularizao do miocrdio
ou plastia das vlvulas cardacas e substitutivas que
compreendem as trocas valvares e os transplantes(2-5).
A expressiva ocorrncia das doenas cardiovasculares
na populao e o avano tecnolgico em seu tratamento,
assim como a complexidade e pormenores dos cuidados
requeridos por pacientes submetidos a cirurgias cardacas,
cuja condio de sade sofre mudanas constantes e
abruptas, requerem intervenes de enfermagem imediatas
e precisas, carecendo de planejamento prvio e
cientificamente fundamentado. Diversos estudos
demonstram a preocupao dos autores para identificar
diagnsticos de enfermagem em grupos especficos, tais
como: pacientes internados em unidades de clnica
cirrgica(6) e de clnica mdica(7); idosos hospitalizados(8);
pacientes com leso medular(9), pacientes submetidos a
cateterismo cardaco (10), pacientes de ps-operatrio
imediato de colecistectomia laparoscpica(11), pacientes nos
perodos pr, intra e ps-operatrios de cirurgias(2-4,12). Tais
estudos corroboram a relevncia da averiguao das
manifestaes clnicas dos grupos de pacientes com
caractersticas comuns que possibilitam o conhecimento
das necessidades humanas afetadas, contribuindo, assim,
para o desenvolvimento de intervenes de enfermagem
direcionadas e individualizadas, resultando na
implementao de aes rpidas e eficazes para resoluo
dos problemas identificados.
Na dcada de 1970, iniciou-se um processo de
classificao da nomenclatura diagnstica de enfermagem,
que resultou no desenvolvimento do Sistema de
Classificao de Diagnsticos de Enfermagem da North
American Nursing Diagnosis Association (NANDA-I). A atual
Taxonomia II da NANDA Internacional tem um
formato multiaxial, estruturada com base em sete eixos,
compreendendo trs nveis, expressos em 13 domnios,
47 classes e 187 diagnsticos de enfermagem (13). O
estabelecimento dos diagnsticos de enfermagem
representa uma etapa fundamental do processo de
enfermagem, pois eles expressam o julgamento clnico
das necessidades de cuidados identificadas, apoiadas em
Pivoto FL, Lunardi Filho WD, Santos SSC, Almeida MA, Silveira RS.
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foram consultados, 11 eram homens, e as idades situaramse entre 43 e 78 anos, sendo um paciente com idade
compreendida entre 41 e 50 anos, quatro entre 51 e 60
anos, oito entre 61 e 70 anos e sete entre 71 e 80 anos. Os
procedimentos cirrgicos a que foram submetidos
incluiram: revascularizao do miocrdio em 16 dos
pacientes, sendo duas destas acrescidas de endarterectomia
da cartida direita; implante de prtese mitral em dois
pacientes, sendo uma destas acrescida de
atriosseptoplastia; implante de prtese artica metlica em
um paciente; plastia da vlvula mitral em um paciente; e
um paciente foi submetido mediastinotomia por
complicao ps-operatria. No que se refere evoluo
ps-operatria desses pacientes, na unidade, um foi a
bito, no 1 dia de ps-operatrio. Quanto situao de
alta da UTI-UPO: trs pacientes receberam alta no 2 dia
de ps-operatrio, dez pacientes, no 3 dia, quatro
pacientes, no 4 dia e dois pacientes, no 5 dia de psoperatrio.
Os dados relevantes levantados na pesquisa documental
permitiram traar um perfil de necessidades afetadas
manifestas em pacientes ps-cirrgicos cardacos e o
estabelecimento de 15 diagnsticos de enfermagem para
pacientes no perodo ps-operatrio de cirurgias cardacas,
segundo a classificao da Taxonomia II da NANDAI(13). Do total de diagnsticos estabelecidos, 12 foram
classificados como reais, as saber: Troca de Gases
Prejudicada; Desobstruo Ineficaz de Vias Areas;
Comunicao Verbal Prejudicada; Mobilidade no Leito
Prejudicada; Integridade da Pele Prejudicada; Hipotermia;
Hipertermia; Dbito Cardaco Diminudo; Perfuso
Tissular Renal Ineficaz; Dor Aguda; Insnia; Ansiedade,
para os quais foram estabelecidas caractersticas definidoras
e fatores relacionados e os outros trs: Risco de Infeco;
Risco de Desequilbrio do Volume de Lquidos; Risco de
Glicemia Instvel, como diagnsticos de risco e
estabelecidos os respectivos fatores de risco(13).
DISCUSSO
Os dados levantados mostraram-se representativos das
necessidades afetadas dos pacientes no perodo psoperatrio de cirurgias cardacas e da realidade da
assistncia prestada na UTI-UPO. Possibilitaram, quando
aliados experincia profissional das participantes, o
estabelecimento dos diagnsticos de enfermagem
identificados neste estudo, comumente apresentados por
esse grupo especfico de pacientes que coincidem com os
diagnsticos de enfermagem identificados e obtidos por
outros autores.
Estudo com pacientes no ps-operatrio de cirurgia
cardaca de revascularizao do miocrdio, que buscou
identificar possveis diagnsticos de enfermagem, segundo
a Taxonomia II da NANDA-I, apontou 19 diagnsticos,
Acta Paul Enferm 2010;23(5):665-70.
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Pivoto FL, Lunardi Filho WD, Santos SSC, Almeida MA, Silveira RS.
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Pivoto FL, Lunardi Filho WD, Santos SSC, Almeida MA, Silveira RS.
REFERNCIAS
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