Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
PARTE 1
Dvidas Comuns
Quando solicitar?
Como interpretar?
Quais os exames mais utilizados na prtica
fisioteraputica?
Posso solicitar?
indispensvel?
2015
Introduo ao Exame
Complementar
2015
2015
Tubo de raios
catdicos
Copyright Prof. Frederico
Meirelles
2015
Curiosidades
Nome Raios x ?
Thomas Alva Edison (1847-1931)
Radiografia ao vivo, sem filme fotogrfico
Nos EUA, Deputados tentaram proibir
alegando imoralidade
1901, Rentgen ganha o Nobel de Fsica
1902, foi criada uma mquina de Raios x
por moeda (Tipo Coca-cola)
Logo comearam a surgir leses
provocadas pelas radiaes.
2015
11
13
2015
14
2015
15
Interao Raios x
x Matria
16
2015
18
1 AR
2 GORDURA
3 GUA
4 CLCIO
5 METAL
2015
19
Efeitos biolgicos
Mutao (DNA)
Teratognese (efeito no feto)
Efeito cumulativo
RESPEITAR!!!
2015
20
Onda eletromagntica
Fenmeno da difrao comum a todos
os tipos de ondas.
2015
raiosCopyright
x e cristais
Prof. Frederico
Meirelles
21
Raios X
Radiao ionizante
Barato
Disponvel
Bom para ver estruturas sseas
Ruim para avaliar partes moles, estruturas
miotendneas
Ligamentos, meniscos, cartilagem...
2015
22
2015
23
2015
24
Radiografia Convencional
Radiotransparente ou Hiperlucente:
- Ar = preto
- Gordura = cinza escuro
2015
25
Radiografia Convencional
Hipotransparente:
- Partes moles = cinza claro
2015
26
Radiografia Convencional
Radiopaca:
- Osso, calcificaes, contraste = branca
2015
27
1 AR
2 GORDURA
3 GUA
4 CLCIO
5 METAL
2015
28
Densidades Radiogrficas
AR:
- Radiotransparente
- Produz cor preta
2015
29
Densidades Radiogrficas
Gordura:
- Radiotransparente
- Produz cor cinza escuro
2015
30
Densidades Radiogrficas
gua:
- Hipotransparente
- Produz cor cinza claro
(tecidos moles)
2015
31
Densidades Radiogrficas
Osso:
- Radiopaco
- Produz cor branca
2015
32
Densidades Radiogrficas
Metal:
- Radiopaco
- Produz cor branca
2015
33
Cintilografia ssea
Ingesto de contraste 2 horas antes
Captao em aumento de remodelao
ssea (placa de crescimento, tumores,
infeces e fraturas)
Relativamente barato e disponvel
Mtodo muito sensvel
Inespecfica (Utilizar quando no
aparece nos Raios x)
Tumores (exceo mieloma mltiplo)
2015
34
Cintilografia ssea
um procedimento que permite assinalar
num tecido ou rgo interno a presena
de um radiofrmaco (contraste) e
acompanhar seu percurso graas
emisso de radiaes gama que fazem
aparecer na tela uma srie de pontos
brilhantes (cintilao).
2015
35
Indicaes
Condies traumticas;
Tumores (primrios e metastticos);
Artrites;
Infeces;
Doenas sseas metablicas;
Leses sseas;
Doenas vasculares;
Hemorragia Digestiva Baixa.
2015
36
2015
37
Criana
Adulto
2015
38
Osteosarcoma
2015
39
Tomografia Computadorizada
Visibilizao tecidos moles e sseo
(cortical e medular)
Contraste para visibilizao vascular
+ Sensvel para leses osteolticas
Janela partes moles x Janela ssea
Avaliao limitada para partes moles
Principio fsicos dos Raios x, porm com
evolues computadorizadas
2015
40
TC
Permite distinguir diferenas de densidade
da ordem 0,5% entre tecidos, ao passo
que na radiologia convencional este limiar
situa-se nos 5%
Produz radiao x
2015
41
2015
42
2015
43
Tomografia Computadorizada 3D
2015
44
45
2015
46
2015
47
Tomografia Computadorizada
Quando em comparao com reas vizinhas, dizse que uma estrutura hipodensa, isodensa ou
hiperdensa, a depender de sua representao na
imagem (menor, igual ou maior intensidade
respectivamente) (BARROS, 2000; DAWSON,
2001).
2015
48
Tomografia Computadorizada
Hipodensa:
Cinza escuro / preto
- gua, ar e gordura
2015
no fgado
49
Tomografia Computadorizada
Hiperdensa:
- Brancas (Calcificao)
2015
50
Tomografia Computadorizada
Isodensa:
- Mesma densidade que o tecido normal que
o circunda.
2015
51
Colon
Tomografia Computadorizada
Espontaneamente densa:
- Cogulo recente e calcificaes
2015
52
Tomografia Computadorizada
Contraste:
Leso hipercaptante: leso que capta muito o meio de contraste;
Leso hipocaptante: leso que capta pouco o meio de contraste;
Leso no captante:leso que no capta o meio de contraste;
Leso espontaneamente lisa:leso de alta densidade sem a
injeo do meio de contraste;
53
Tomografia Computadorizada
Contornos, formas e medidas:
- Regulares
- Irregulares
- Esfricas
- Triangulares
- Etc.
2015
54
Tomografia Computadorizada
Limites:
- Precisos
- Imprecisos
2015
55
Tomografia Computadorizada
Contraste para rgo tubulares como o
aparelho digestivo
Trajeto:
- Prvio
- Tortuoso
- Interrompido
2015
56
Tomografia Computadorizada
Contraste para rgo tubulares como o
aparelho digestivo:
Calibre
- Estenosado:
Contorno regular
Contorno irregular
- Dilatado
2015
57
Ressonncia Nuclear
Magntica
2015
58
Ressonncia Magntica
Imagem dependente de Hidrognio
Bom para medular ssea, ruim para
cortical ssea (Hidrognio)
Cortical hipossinal / medular hipersinal
Menisco e tendes hipossinal
Partes vasculares visibilizadas sem
injeo de contraste
800.000 a 2.000.000 de dlares + 8 a
15mil dlares p/ ms de manuteno
2015
59
Fsica Bsica
No usa radiao ionizante
O sinal da RNM surge do ncleo do tomo
2015
60
Fsica Bsica
Hidrognio o tomo mais til para a RNM (2/3
dos tomos nos humanos)
Hidrognio altamente magntico, sendo ento
mais sensvel a RNM
Os Prtons tendem a se alinhar no campo
magntico
O objeto estudado submetido a um estmulo
magntico e emite um eco em resposta a este
estmulo, que ser processado pelo
equipamento para a formao das imagens.
2015
61
2015
62
Fsica Bsica
2015
63
2015
64
2015
65
Tempos de Sequncia
So os tempos de pulsos utilizados para
excitar e receber o sinal de
radiofrequncia emitido pelo aparelho de
RM.
2015
66
TR e TE
TR= tempo de repetio (tempo entre os
pulsos de radiofreqncia)
TE= tempo de eco ( intervalo entre a
aplicao do pulso e a escuta do sinal)
TR e TE so expressados em
milissegundos ( ms)
2015
67
T1 e T2
T1 e T2 referem-se as propriedades dos
tecidos aps a exposio a uma srie de
pulsos.
68
T1, T2 TR, TE
Seqncia ponderada em T1:
- TE baixo e TR baixo
Sequencia ponderada em T2:
- TE alto e TR alto
- TE baixo aprox. 20 ms e alto 80 ms
- TR baixo aprox. 600 ms e alto at 3000 ms
2015
69
T1
til para visualizar patologias quando
utilizar Gd (contraste).
a visualizao da anatomia normal
2015
70
T2
til para visualizao de patologias
(alteraes teciduais)
O tecido doente normalmente fica com
edema e/ou muito vascularizado
Edema tem sinal intenso em T2
2015
71
Intensidade
A intensidade do sinal refere-se
claridade do sinal gerada por um tecido
especfico.
- Tecidos mais claros (+ brancos) so
hiperintensos
- Tecidos mais escuros so hipointensos
- Tecidos intermedirios (semelhantes)
so isointensos
OBS: Todos comparados com o tecido
2015circundante.
Copyright Prof. Frederico
Meirelles
72
Riscos
A Ressonncia Nuclear Magntica no
emite energia ionizante
Riscos do campo magntico:
Tores de objetos Metlicos:
- Esto completamente proibidas de fazer
uma RNM, pessoas com grampos
cirrgicos no corpo;
2015
73
74
2015
75
2015
76
2015
77
Supresso de gordura
- um programa de reduo de gordura.
- Tcnica especial da RM para eliminar o sinal
brilhante produzido pela gordura
- Faz com que os prtons da gordura se comportem
de modo diferente dos da gua.
- So pulsos repetitivos de radiofrequncia que
resultam na ausncia relativa do sinal dos tecidos
gordurosos
- O sinal de gordura fica hipointenso, permitindo a
diferenciao quando o tecido adiposo prejudicar
a anlise correta da leso.
2015
78
2015
79
80
81
82
Ultra-som
Ultra-som (mega-hertz)
Barato
Disponvel
Bom para estruturas superficiais,
msculos, tendes, ligamentos
Ruim para estruturas intra-articulares,
Osso, cartilagem, meniscos, labrum, ...
2015
83
2015
84
2015
85
Ultra-Sonografia
De acordo com a transmisso sonora de
cada tecido, produzindo ou no ecos (de
baixa a alta intensidade).
2015
86
Ultra-Sonografia
Anecico: (preto)
Sem eco, produz reforo posterior, isto ,
sombra branca
ex: Lquidos (seroso, gua)
2015
87
Ultra-Sonografia
Hipoecico ou Hipoecognico: (cinza
escuro)
Produz ecos de moderada a baixa
intensidade
Ex: Cartilagem
Articular
2015
88
Ultra-Sonografia
Ecognico ou Hiperecognico ou
Hiperecico: (Cinza claro branco)
Produz ecos de grande intensidade
Ex: Ossos
2015
89
Ultra-Sonografia
Obs: Clculos, calcificaes, gases e
ossos so ecognicos com grande
reduo do som que os atravessa,
produzindo faixa posterior preta chamada
sombra acstica, que no permite
visualizao abaixo dessas estruturas.
2015
90
Ultra-Sonografia
2015
91
Ultra-Sonografia
Contraste:
- Avascular - Regio no vascularizada
obstruo de um vaso;
- Lago de Contraste - Acmulo de contraste
fora do vaso Ruptura do vaso;
- Vasos neoformados ou neoformao
vascular - significam vasos tumorais.
2015
92
Densitometria ssea
- Avaliar a quantidade de calcio mineral que
existe em uma rea do corpo humano
- Comparar com valores normais
- Osteoporose
- Determinar a taxa de perda ssea quando o
teste feito anualmente.
2000 pessoas morrem no Brasil anualmente em consequncia de
complicaes de fraturas devidas a esta doena.
2015
93
2015
94
Terminologia Geral
Porose Est relacionado com a perda
de massa ssea por desmineralizao,
desta forma um osso portico apresentase mais radiotransparente que um osso
com uma mineralizao normal (ex:
Osteoporose).
Esclerose Excesso de densidade ssea
em determinada regio (sobrecarga
mecnica, infeco, neoplasias).
2015
95
Osteoporose
2015
96
Osteoporose
2015
97
Esclerose
2015
98
Terminologia
Osteoltica Leses que acarretam
destruio ssea. Podem se apresentar
como uma leso destrutiva, com reao
periosteal ou como leso
radiotransparente circunscrita.
Osteoblsticas So leses formadoras
de tecido sseo anmalo, patolgico,
apresentando reas de maior densidade
radiogrfica
2015
99
Osteoltica
2015
100
Osteoblstica
2015
101
Terminologia
Reao periosteal Quando um processo
patolgico atinge um osso ele pode reagir a
essa agresso por uma elevao e neoosteognese do peristeo. Podem ser:
Reao lamelar
Tipo casca de cebola
Tringulo de codman
Tipo raios de sol
2015
102
Reao Lamelar
Apenas uma camada
2015
103
Reao Lamelar
Representa uma neoformao ssea
contnua e acoplada superfcie externa
do crtex e tipicamente ocorre em
resposta a processos indolentes e
benignos.
Pode ser fina, mas esporadicamente
processos crnicos podem originar
reaes slidas mais espessas.
2015
104
2015
105
2015
106
Tringulo de Codman
Reao incompleta de aspecto triangular
2015
107
Tringulo de Codman
a verso interrompida da reao lamelar e da
multilamelar.
A regio do tringulo de Codman em geral livre
de tumor, mas pode ser secundariamente
infiltrada.
Este tipo de reao periosteal foi descrito
inicialmente no osteossarcoma, mas pode ser
observado em outros tumores sseos primrios
malignos ou nas metstases sseas, na
osteomielite, no trauma, em tumores benignos,
porm ativos, como o cisto sseo aneurismtico
2015
108
2015
109