ANESTESIA

A anestesia um procedimento mdico que visa bloquear

temporariamente a capacidade do crebro de reconhecer um
estmulo doloroso. Graas anestesia, os mdicos so capazes de
realizar cirurgias e outros procedimentos invasivos sem que o
paciente sinta dor.
Para entender como agem os vrios tipos de anestesia,
preciso entender antes como a dor transmitida. Ela um sinal de
que h algo errado numa parte do corpo. E esse sinal segue da parte
ferida at o crebro viajando por nervos, que so como fios
espalhados pelo corpo. Os nervos so formados por uma seqncia
de clulas especiais, os neurnios.
O interior do neurnio eletricamente negativo e o ambiente
em volta dele positivo. Quando ferimos uma parte do corpo, o
neurnio mais prximo do local abre na sua membrana os chamados
canais de sdio, que permitem a entrada de ons de sdio. Como
esses ons so positivos, o interior da clula vai perdendo seu estado
negativo.
Para voltar ao estado original, o neurnio abre seus canais de
potssio para a sada de ons de potssio (positivos) da clula. Essa
seqncia de entra-e-sai vira uma reao em cadeia, que vai
passando de um neurnio para outro at chegar ao crebro. L, essa
seqncia de alteraes na carga dos neurnios "traduzida" como
um sinal de dor.
ANESTESIA LOCAL
Substncias como a lidocana agem quimicamente nos neurnios
perto do ferimento
No caso de um ferimento mais simples, os mdicos podem
interromper o mecanismo de transmisso do sinal da dor aplicando
uma anestesia local. Se voc cortou a mo, por exemplo, recebe uma
injeo com anestsicos na regio do corte.
Os anestsicos locais tm substncias, como a lidocana e a
bupivacana, que reagem quimicamente com os neurnios da regio
machucada, impedindo a abertura dos canais de sdio. Assim, o
processo de transmisso da dor interrompido logo de cara.
ANESTESIA GERAL
Coquetel de drogas atua nos neurnios cerebrais, bloqueando a dor
de qualquer parte do corpo
A anestesia geral indicada para as cirurgias mais complexas e
de grande porte. Indicamos a anestesia geral quando o procedimento
cirrgico muito complexo, no sendo vivel anestesiar apenas uma
regio do corpo.
Muitas vezes o paciente precisa estar imvel ou inconsciente
para no atrapalhar a interveno mdica. A entra a anestesia geral,
que uma mistura de substncias com vrias funes. Ela aplicada
na veia, pois pela corrente sangunea os anestsicos chegam mais
rpido ao crebro.

Uma das substncias do coquetel da anestesia geral tem a

funo de impedir que o sinal da dor seja decifrado no crebro. Essa
substncia, que pode ser uma droga como o remifentanil, abre
receptores dos neurnios cerebrais por onde entram ons de cloro,
que so negativos.
Cheios de ons de cloro, os neurnios cerebrais ficam sempre
"no negativo" - mesmo com aquela reao iniciada no local ferido.
Como as clulas mantm seu equilbrio, o sinal da dor no
transmitido na regio. E, como o crebro que "traduz" esse sinal, a
pessoa no sente dor em nenhuma parte do corpo.
No coquetel da anestesia geral ainda h substncias que levam
inconscincia e relaxantes musculares que impedem a
movimentao do paciente. Cada droga age em vrios tipos de
receptores dos neurnios cerebrais, e o anestesista vai administrando
suas doses durante toda a cirurgia.
ANESTESIA REGIONAL
Raquidiana e peridural bloqueiam a transmisso da dor quando o
sinal chega medula
Um meio-termo entre as anestesias local e geral so as
anestesias aplicadas em regies stratgicas do corpo, como a
raquidiana e a peridural. Esse tipo de procedimento interrompe a
ransmisso do impulso da dor na medula, que por onde passa a
maioria dos nervos do corpo. O aciente fica ento imune dor do
umbigo para baixo.
A anestesia peridural aplicada fora do canal espinhal, numa
camada de gordura em volta da dura-mter. Como injetada em um
local menos invasivo e arriscado, possvel pr um cateter e ir
aplicando mais anestsico por vrias horas, de acordo com a
necessidade da cirurgia. Mas ela romove um relaxamento menor que
a raquidiana.
A anestesia raquidiana aplicada na dura-mter, membrana
que envolve a medula. O mdico precisa perceber que atingiu o local
exato da aplicao da injeo pelo tato! Como ela age em um espaochave na transmisso das sensaes, com pouco anestsico j se
consegue um grande relaxamento, o que bom em cirurgias mais
delicadas
Contra indicaes
Existe contra-indicaes, e elas podem estar relacionadas ao
agente anestsico ou ao vasoconstritor. Com relao ao
vasoconstritor, os pacientes com presso alta no tratada ou no
controlada, doenas cardacas graves, diabetes mellitus no
controlada, hipertireoidismo, feocromocitoma, sensibilidade aos
sulfitos e usurios de antidepressivos tricclicos, compostos
fenotiaznicos, cocana e "crack", tm limitaes no uso de
anestsicos.
Com o passar da idade, muitas alteraes podem aparecer, as
quais podem contra-indicar ou no o procedimento. Como foi
explicado no item anterior, se o paciente apresentar algumas dessas

alteraes, o uso do anestsico pode estar temporariamente contraindicado. Nesse caso, ele encaminhado ao profissional mdico
habilitado e aps a sua liberao, o procedimento de anestesia
realizado.
Gestante pode tomar anestesia, no contra-indicado o
procedimento anestsico. Porm, se for possvel, mais aconselhvel
o uso da anestesia entre o terceiro e o sexto ms de gestao.
Existe o risco de choque anafiltico, porm muito pequeno,
uma vez que as respostas ao questionrio de sade orientam o
profissional sobre o possvel risco de choque anafiltico.
De maneira bem abrangente, a anestesia pode ser local ou
geral. A anestesia local administrada pelo cirurgio-dentista no
prprio consultrio. A geral deve ser feita pelo mdico anestesista em
hospital ou clnicas apropriadas.