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(Este questionrio visa o levantamento de informaes sobre iniciativas, projetos ou aes desenvolvidas na
Argentina, Brasil ou Paraguai, nas reas de fronteira abrangidas pelo GT Saude Itaipu relacionadas a Sade do
Homem. O objetivo deste levantamento de atividades conhecer um pouco melhor o que esrt sendo feito na
temtica de Sade do homem na regio e compilar essas experincias em uma publicao impressa e
eletronica e, posteriormente, realizar um Seminrio Internacional, convidando algumas destas iniciativas,
projetos ou aes a apresentarem e trocarem
experincias..
1. Ttulo da
Iniciativa
2. Instituio/
Ao
comunitria
3. Pas, Estado
e Municipio
e regio:
Secretaria,
Departamento,
rea:
4. Pessoa(s)Re
sponsvel
Coordenado
r(a) da
Instituio
Cargo/posto na
instituio
E-mail
Telefone
5. Coordenado
r(a) do
projeto
Email:
Telefone:
6. Fonte de
A. ( ) Privado
financiamen
Especificar: ________________
to
B. ( ) Pblico:
( ) Federal
( ) Estadual
( ) Municipal
C. ( ) Organizao Internacional
Especificar: _________________
D. ( ) Outra
Especificar: __________________
7. REAS
Neste campo podero ser assinaladas mais do que uma rea temtica.
TEMTICAS
DA
AO/ATIVI
( ) DIREITOS HUMANOS E PROMOO DA SADE [iniciativas relacionadas a
DADE/PRO
promoo dos direitos humanos, inclusive o direito humano sade e ao
GRAMA
exerccio da sexualidade e vida livre de violencia e discriminacao, participacao
e engajamento em questoes e acoes comunitarias, dirigidas a meninos,
adolescentes, jovens, homens adultos e idosos, ]
9. Palavras
chave:
10.Contextu
alizao
e
Justificati
va:
11.
Objetivos
e
Resultad
os
Esperado
s:
12. Estratgi
a(s)/met
odologia(
s)
adotada(
s):
13.Principai
s
desafios
enfrenta
dos:
14.Descri
o do
processo
de
impleme
ntao:
15.Indicador
es de
avaliao
e
monitora
mento
rea Geogrfica
(Pas, Estado,
Municpio,
Localidade) de
atuao
(novo nr 8)
Populao
Participante
( Populao
envolvida /
beneficiada
(caracterizar e
quantificar):
16.Resultad
os
alcanad
os ou
progress
os em
curso
17. Lies
aprendid
as:
[pas e a regiao geogrfica (estado, cidade, bairro, rua, etc.) onde foi
realizada a iniciativa]
18.Conclus
es e
recomen
daes:
19. Parceiros
:
20.Fontes
de
informa
o, links
21. Anexos
( evidenc
ias,
registros
audiovis
uais,
fotos,
graficos
e
tabelas)
22.Voc
conhece
algum
outro
servio
de
atendime
nto/
preven
o/pesqui
sa de
situaes
ligadas
Sade do
Homem?