ELDERLY ATTENTION TO HEALTH STRATEGY IN THE FAMILY:

ACTION OF NURSES

ARTIGO ORIGINAL

Ateno ao idoso na estratgia de Sade

da Famlia: atuao do enfermeiro

ANCIANOS ATENCIN A LA SALUD DE ESTRATEGIA EN LA FAMILIA:

LA ACCIN DE LAS ENFERMERAS
Juliana Costa Assis de Oliveira1, Darlene Mara dos Santos Tavares2

RESUMO
Este estudo objetivou descrever a consulta
de enfermagem ao idoso realizada na ESF;
identificar possveis dificuldades na ateno sade do idoso, bem como os cursos
de qualificao profissional realizados e as
necessidades de aprendizagem. Os dados
foram coletados por meio da entrevista
semiestruturada e submetidos anlise
descritiva e temtica. Foram entrevistadas
12 enfermeiras, a maioria estando na faixa
etria de 23 28 anos (66%); com 1 2 anos
de formada (41%) em instituio particular (75%). Emergiram duas categorias temticas: consulta de enfermagem ao idoso na
ESF e qualificao profissional para a ateno sade do idoso. Foi considerado como
desafio na realizao da consulta de enfermagem a obteno de dados fidedignos, a
resolutividade e o apoio familiar. Os cursos
para qualificar a ateno ao idoso ocorreram durante o perodo de graduao, destacando a falta de oportunidade, a pouca
oferta e a necessidade de se aprofundar
sobre o processo de envelhecimento.

ABSTRACT
This study aimed to describe the nursing
consultation for the elderly provided at the
Family Health Strategy (ESF, acronym in
Portuguese); identify possible difficulties in
delivering health care to the elderly, as well
as the professional qualification courses
performed and the learning needs. Data
were collected through semi-structured interviews and submitted to descriptive and
thematic analysis. Interviews were performed with 12 nurses, most with ages between 23 28 years (66%), with 1 2 years
since graduation (41%) in private institutions (75%). Two thematic categories emerged from the analysis: nursing consultation
for the elderly performed at ESF and professional qualification in health care for the
elderly. Obtaining reliable data in the nursing consultation, resolution and family support were considered as challenges. The
courses to qualify professionals for elderly
care occurred during their graduation
course, highlighting the lack of opportunity,
the short supply and the need for deeper
studies about the aging process.

RESUMEN
Este estudio tuvo como objetivo describir
la consulta de enfermera realizada por el
anciano en la ESF; identificar posibles dificultades en la atencin a la salud del anciano, as como los cursos de calificacin profesional realizados y las necesidades de
aprendizaje. Los datos fueron recogidos a
travs de la entrevista semiestructurada y
sometidos al anlisis descriptivo temtico.
Fueron entrevistadas doce enfermeras, estando la mayora situadas en la faja etaria
de 23 a 28 aos (66%), con 1-2 aos de graduadas (41%) en instituciones particulares
(75%). Emergieron dos categoras temticas: consulta de enfermera del anciano en
la ESF y calificacin profesional para la atencin de la salud del anciano. Fue considerado como desafo en la realizacin de la
consulta de enfermera la obtencin de
datos fidedignos, la resolutividad y el apoyo familiar. Los cursos para calificar la atencin al anciano, tuvieron lugar durante el
perodo de graduacin, destacndose la
falta de oportunidad, la poca oferta y la
necesidad de profundizar sobre el proceso
de envejecimiento.

DESCRITORES
Idoso.
Envelhecimento.
Enfermagem geritrica.
Enfermagem familiar.
Promoo da sade.
Sade da famlia.

KEY WORDS
Aged.
Aging.
Geriatric nursing.
Family nursing.
Health promotion.
Family health.

DESCRIPTORES
Anciano.
Envejecimiento.
Enfermera geritrica.
Enfermera de la famlia.
Promocin de la salud.
Salud de la famlia.

1
Especialista em Sade Coletiva pela Universidade Federal do Tringulo Mineiro. Enfermeira da Estratgia Sade da Famlia da Prefeitura Municipal de
Uberaba. Uberaba, MG, Brasil. jukds@yahoo.com.br 2 Doutora em Enfermagem. Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem em Educao e Sade
Comunitria do Centro de Graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Tringulo Mineiro. Uberaba, MG, Brasil. darlenetavares@netsite.com.br

774

Rev Esc Enferm USP

2010; 44(3):774-81
www.ee.usp.br/reeusp/

Recebido: 05/02/2009
Aprovado: 18/11/2009

Ateno ao idoso na
Portugus
estratgia
/ Ingls
de sade
da famlia: atuaowww.scielo.br/reeusp
do enfermeiro
Oliveira JCA, Tavares DMS

INTRODUO
Atualmente, no Brasil, os idosos representam cerca de
10% da populao geral. O censo demogrfico brasileiro
de 2000 evidenciou que 15,5 milhes de pessoas tm 60
anos ou mais, projetando um crescimento para 18 milhes
at 2010 e 25 milhes at 2025(1).
Esse aumento no nmero de idosos, dentre outros fatores, suscita a necessidade de retomar as discusses que
permeiam a crise no setor sade. Nesta perspectiva, visando implementar os princpios e diretrizes do Sistema nico
de Sade (SUS), o Ministrio da Sade institui a Estratgia
Sade da Famlia (ESF), em 1994. Tal estratgia enfoca a
famlia como unidade de ao programtica de sade e no
mais, to somente o indivduo(2).

senvolver atividades, que no apenas informem sobre o processo de envelhecimento, mas que formem profissionais
sensveis aos limites e peculiaridades presentes nos idosos,
a fim de compreender as modificaes fsicas, emocionais
e sociais desta faixa etria(6).
Ademais, a consulta de enfermagem necessita ser
implementada nos servios de sade, uma vez que favorece o trabalho multiprofissional, o desenvolvimento de prticas intersetoriais, o relacionamento interpessoal com cliente e familiares e o cuidado baseado na cientificidade(7).
A ESF constitui-se em espao privilegiado para ateno
integral sade do idoso, pois sua proximidade com a comunidade e a ateno domiciliria possibilita atuar de forma contextualizada na realidade vivenciada pelo idoso no
seio familiar. A efetiva insero do idoso em Unidades de
Sade, sobretudo aquelas sob a ESF, pode representar para
ele o vnculo com o sistema de sade.

A ESF est pautada na viso ativa da interveno em sade, ou seja, no somente esperar a populao chegar aos serConsiderando as especificidades do processo de envevios de sade para intervir. Deve-se interagir com ela prevenlhecimento e a necessria adequao e quativamente, constituindo-se em instrumento real
lificao profissional, assim como, as possde reorganizao de demanda. Alm disso, reveis lacunas na formao do profissional de
foram-se as concepes de integrao com a
A ESF constitui-se em sade, o presente estudo visa contribuir na
comunidade e o enfoque na ateno integral,
espao privilegiado discusso, reflexo e (re)organizao das
evitando aes reducionistas em sade, centrapara
ateno integral aes dos enfermeiros na ateno sade
das, somente, na interveno biolgica e mdi(2)
sade
do idoso, pois da populao idosa, no mbito da ESF.
ca . Neste contexto, h uma induo do Governo brasileiro para que o setor sade recons- sua proximidade com
trua a produo em sade. Visa-se, ento, quaOBJETIVOS
a comunidade e a
lificar os profissionais, corresponsabiliz-los pelo ateno domiciliria
cuidado prestado e estimular a ateno integral
possibilita atuar de
Descrever a consulta de enfermagem ao
sade de todos os membros familiares, nas
idoso
realizada na Estratgia Sade da Famlia;
forma
contextualizada
diversas fases do ciclo vital.
na realidade
Identificar possveis dificuldades vivenO aumento da populao idosa, o que vem
vivenciada pelo idoso ciadas pelos enfermeiros, na ateno saocorrendo de forma rpida e progressiva, exide do idoso;
no seio familiar.
ge que os profissionais da sade, em especial
os enfermeiros, estejam capacitados para
Identificar os cursos de qualificao proatender as especificidades desta etapa da vida, melhoran- fissional realizados pelos enfermeiros na ateno sade
do a assistncia prestada(3).
do idoso, assim como suas necessidades de aprendizagem.
A Poltica Nacional de Sade do Idoso, instituda em
1999, tem como propsito basilar a promoo do envelhecimento saudvel; a manuteno e a melhoria, ao mximo,
da capacidade funcional dos idosos; a preveno de doenas, a recuperao da sade e a reabilitao. Busca-se garantir a permanncia do idoso no meio em que vive, exercendo de forma independente, suas funes na sociedade(4).

MTODO
Estudo descritivo, exploratrio, com abordagem qualitativa que buscou compreender a ateno sade do idoso, realizada pelos enfermeiros que atuam na ESF.

Porm, para que se obtenha ateno qualificada e

resolutiva aos idosos, necessria a formao de profissionais, entre estes o enfermeiro, devidamente preparado para
visualizar a tenacidade da instalao de processos patolgicos nos idosos, que podem, facilmente, mud-lo de independente para dependente. Enfim, conscientizar-se que o
idoso apresenta necessidades diferentes dos demais adultos, que so inerentes ao processo de envelhecimento(5).

Esta investigao foi conduzida no municpio de Uberaba, que tem o seu territrio dividido em trs Distritos Sanitrios (DS) e, atualmente, conta com 47 equipes que trabalham na ESF. Para a seleo do local em que seriam coletados os dados, verificou-se no Sistema de Informao de
Ateno Bsica (SIAB) ano de 2007, o nmero de idosos
por DS. Desta forma, elegeu-se o Distrito Sanitrio I (DSI),
uma vez que possui maior nmero de idosos (6.731) em
relao aos DS II (3.384) e DS III (5.221).

Espera-se, portanto, que a formao acadmica de profissionais enfermeiros seja baseada na perspectiva de de-

Foram sujeitos desta pesquisa os enfermeiros que atenderam aos critrios de incluso: atuar na ESF do DSI, no

Ateno ao idoso na estratgia de sade

da famlia: atuao do enfermeiro
Oliveira JCA, Tavares DMS

Rev Esc Enferm USP

2010; 44(3):774-81
www.ee.usp.br/reeusp/

775

perodo mnimo de 1 ano; no estar de licena ou frias,

ambos os sexos e aceitar participar da pesquisa. Do total
de 16 enfermeiros, participaram 12 sujeitos, dois estavam
de frias e dois recusaram.
A coleta dos dados foi realizada utilizando-se de instrumento semi-estruturado, aps a realizao de teste piloto
que verificou a compreenso, clareza, objetividade e adequao das questes propostas em relao aos objetivos
do estudo. O instrumento de coleta dos dados consta de
duas partes, na primeira esto as seguintes variveis: sexo,
faixa etria, tempo de formada e de atuao na ESF, nmero de idosos cadastrados na rea e atendidos por ms.
A segunda parte est constituda por oito questes norteadoras referentes ateno sade do idoso.
A entrevista foi previamente agendada com as enfermeiras, de acordo com suas disponibilidades e a das
pesquisadoras, em local privado, podendo ser em uma
sala da Unidade de Sade ou da Secretaria Municipal de
Sade. Foi utilizado gravador para o registro das entrevistas, a fim de se obter maior fidedignidade na transcrio
dos dados. O gravador s foi utilizado aps autorizao dos
participantes. Para aqueles que no permitiram e concordaram em participar da pesquisa, os dados foram anotados no instrumento de coleta. As fitas sero destrudas aps
5 anos, como estabelece a Resoluo do Conselho Nacional de Sade N 196/96.
Os dados foram submetidos distribuio de freqncia simples e anlise temtica, seguindo as fases: pr-anlise, a explorao do material e o tratamento dos resultados. Na pr-anlise, o material coletado foi organizado, as
idias sistematizadas a partir de uma leitura exaustiva do
material. Na explorao do material, ocorreu o processamento da anlise experimental, propriamente dita. Foi
realizado o processo de relato dos recortes buscando encontrar os ncleos de sentido da comunicao. Estes recortes foram, posteriormente, agrupados por similaridade
de significado e codificados, dando origem s categorias
temticas. Por fim, o tratamento dos resultados se deu por
meio da transformao dos dados brutos em resultados
significativos. Os resultados obtidos, agrupados em categorias por similaridade, foram contados em cada categoria
e calculado a sua porcentagem de ocorrncia(8).
Foi solicitada e recebida autorizao da Secretaria
Municipal de Sade de Uberaba para a conduo desta
pesquisa. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal do
Tringulo Mineiro, atendendo a Resoluo N 196/96, protocolo N 994. Os enfermeiros foram contactados no seu
local de trabalho, e a eles foram apresentados a finalidade
e objetivos da pesquisa, sendo realizada aps autorizao
dos participantes e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Garantiu-se o sigilo e o anonimato
das respostas, atravs da identificao das entrevistas por
nmeros.

776

Rev Esc Enferm USP

2010; 44(3):774-81
www.ee.usp.br/reeusp/

RESULTADOS E DISCUSSO
Caractersticas da populao estudada
Todas as entrevistadas so do sexo feminino e esto na
faixa etria de 23 28 anos (66%) e de 33 39anos (34%).
Estes dados denotam a maior participao das mulheres
na fora de trabalho da enfermagem e tambm da populao mais jovem na ESF, local que tem absorvido grande
parte dos recm formados.
Verificou-se que 75% das enfermeiras formaram-se em
Instituio Particular e 25% em Instituio Pblica. Estudo
realizado no Brasil sobre o Perfil dos Mdicos e Enfermeiros de Sade da Famlia no Brasil observou que 70,7% dos
enfermeiros formaram-se em Instituies Pblicas, com
maiores percentuais para as Regies Norte (72,9%) e Nordeste (84,3%), que tem a participao expressiva do setor
p-blico. Situao diferente observa-se nas demais regies,
em que as instituies ligadas ao setor privado so responsveis por quase a metade da formao dos enfermeiros.
Nas regies Sudeste, Sul, e Centro-Oeste mais de 40%
daqueles que atuam na ESF fizeram a graduao em Instituies Privadas(9).
Quanto ao tempo de formao, os maiores percentuais
foram para 1 2 anos (41%) seguidos por 2 3 anos (33%)
e 3 anos (26%). Estes dados corroboram com estudo realizado com os mdicos e enfermeiros que atuam na ESF no Brasil, em que a maioria (43,1%) tem at 4 anos de formados(9).
O tempo de vinculo do profissional com a ESF demonstrou que 50% dos profissionais est de 1 2 anos no servio, 34% entre 2 3 anos e 16% h menos de 1 ano. Dado
este que tambm est consoante com o perfil brasileiro
em que 43,3% dos enfermeiros atuavam h menos de 1
ano na ESF. Um dos fatores que podem explicar tal situao refere-se significativa expanso da ESF nos anos de
1997 e 1998, quando, aproximadamente, 1.524 equipes
foram implementadas em 550 municpios(9).
O nmero de idosos cadastrados, em cada unidade,
variou de 152 a 1000 idosos. J o nmero de atendimento,
realizado ao idoso na ESF, gerenciada pelos enfermeiros
entrevistados, variou de 70 a 500 atendimentos/ms. Em
todas as entrevistas o nmero de atendimento/ms, relatados pelos enfermeiros, no atingiu o nmero de idosos
cadastrados. A dificuldade no atendimento/ms ao idoso,
refletida na pesquisa, reafirma a necessidade de planejamento em sade populao idosa e a sobrecarga da
enfermeira.
Categorias temticas
Aps a anlise temtica, emergiram duas categorias
Consulta de enfermagem ao idoso na Estratgia Sade da
Famlia (48,6%) e Qualificao profissional para a ateno
sade do idoso (51,4%), com trs subcategorias cada
(Tabela 1).

Ateno ao idoso na estratgia de sade

da famlia: atuao do enfermeiro
Oliveira JCA, Tavares DMS

Tabela 1 - Distribuio de freqncia de categorias e subcategorias obtidas aps anlise temtica das entrevistas realizadas com
enfermeiros trabalhadores da ESF do DSI - Uberaba - 2008
Categoria

Consulta de enfermagem ao
idoso na ESF

Qualificao profissional para a

ateno a sade do idoso

Percentual

48,6

51,4

Subcategoria

Percentual

Implementao da consulta de
enfermagem ao idoso

39,1

Especificidades da consulta de
enfermagem ao idoso
Desafios para a realizao da consulta
consulta de enfermagem ao idoso

39,1
21,8

Realizao de cursos sobre o processo de

envelhecimento e sua contribuio para
a prtica profissional

60,2

Contribuio da graduao para

a prtica profissional

24,7

Necessidades de aprendizagem

15,1

A categoria Consulta de enfermagem ao idoso na Estratgia Sade da Famlia (48,6%) est composta pelas unidades de registros que descrevem as etapas da consulta de
enfermagem e as atividades desenvolvidas. Agrupam os
principais desafios enfrentados relacionados ao idoso; seus
familiares; a organizao dos servios de sade e da sociedade, bem como a qualificao profissional. Destacam as
especificidades da consulta de enfermagem em decorrncia de algumas caractersticas do idoso, dos atributos profissionais e da execuo do trabalho. Possui trs subcategorias: Implementao da Consulta de Enfermagem ao
Idoso (39,1%), Especificidades da Consulta de Enfermagem
ao Idoso (39,1%) e Desafios para a realizao da Consulta
de Enfermagem ao Idoso (21,8%).

Quando realizada com o idoso, necessrio agregar as especificidades do processo de desenvolvimento humano
para o seu desenvolvimento.

Na subcategoria Implementao da Consulta de Enfermagem ao Idoso foram reunidas as unidades de registros

(39,1%) que descrevem a forma como a consulta de enfermagem conduzida, ou seja, a coleta dos dados, a realizao de exame fsico, o acompanhamento, o encaminhamento quando necessrio, alm das atividades de educao em
sade e a visita domiciliaria. As aes em sade so direcionadas, em especial, aos idosos, com poucos relatos de envolvimento dos familiares, como se pode observar nas falas.

A consulta de enfermagem, assim como as outras realizadas por outros profissionais da equipe de sade, pode
se restringir ao consultrio e a consulta, resultando,
por vezes, em uma relao de poder valorizada entre os
trabalhadores(11).

[...] fao anamnese...(Ent 2); [...] exame fsico do paciente,

ver os sinais vitais, fazer uma ausculta cardaca, pulmonar, ver como est s eliminaes, membros inferiores (Ent
10);[...] gente senta com aquele idoso, procura conversar,
procuro saber como que a famlia, se ele mora sozinho
ou no, se aposentado ou no, se tem independncia
para fazer as coisas dele ou no, se ele tem um acesso
fcil aquele setor de sade ou no(Ent 10); [...] procuro ver
... a questo social dele para depois a gente t vendo as
patologias (Ent 10); visitas domiciliares (Ent 7); [...] trabalhar com ele em grupo, vai adquirindo uma certa intimidade (Ent 10); acompanhamento e orientaes de hipertenso, diabetes, alimentao e cuidados gerais (Ent 5).

A consulta de enfermagem compreendida como

a ateno prestada ao indivduo, famlia, e comunidade de modo sistemtico e contnuo, realizada pelo profissional enfermeiro com a finalidade de promover a sade,
mediante o diagnstico e tratamento precoce(10-12).

Ateno ao idoso na estratgia de sade

da famlia: atuao do enfermeiro
Oliveira JCA, Tavares DMS

Esta uma atividade exclusiva do enfermeiro, que, usando de sua autonomia profissional, assume responsabilidade quanto ao de enfermagem a ser prestada nos problemas detectados e o nvel de complexidade da interveno(11).
Nas falas, anteriormente citadas, verifica-se que as enfermeiras enfocam a primeira etapa da consulta de enfermagem, de maneira que denotam preocupao para que o
cuidado seja oferecido de acordo com as necessidades de
sade do idoso.

Entretanto, a ESF enfoca tambm a ateno domiciliria, que favorece a compreenso do espao social dos sujeitos e familiares, ampliando as possibilidades de atuao
dos profissionais de sade e o estabelecimento de parcerias para a realizao do cuidado. Nesta subcategoria emergem relatos das enfermeiras que destacam a visita domiciliria como espao privilegiado na ateno sade dos idosos.
Estudo realizado verificou que a ateno domiciliria
tem potencial para sensibilizar o modo de agir e pensar
dos profissionais de sade e no apenas somar mais uma
tarefa aos servios de sade to saturados(12). Ressalta-se
que a ateno domiciliria favorece a aproximao com a
realidade, complexa e dinmica, possibilitando a reflexo
e a reviso da prpria atitude dos profissionais na busca de
transformaes do cuidado(12).
Por outro lado, observou-se nas falas, anteriormente citadas, que a ateno de enfermagem est com maior enfoque
no idoso, deixando, por vezes de incluir os familiares e cuidadores. Em decorrncia de algumas especificidades do processo de envelhecimento humano, como a diminuio da
acuidade auditiva, visual e memria recente, entre outras,

Rev Esc Enferm USP

2010; 44(3):774-81
www.ee.usp.br/reeusp/

777

torna-se essencial o envolvimento de familiares e cuidadores no processo de cuidar do idoso. Isto no significa que
no devem ser preservadas a autonomia e independncia
do idoso, bem como o estmulo ao autocuidado.
O estabelecimento de vnculo das enfermeiras com os
idosos foi evidenciado nas unidades de registros, por meio
dos contatos nas aes educativas e do acompanhamento
da situao de sade, com as abordagens biolgicas, dos
determinantes socioeconmicos e familiares.
A ESF tem o potencial para estimular a organizao comunitria e a autonomia das famlias. O modelo tecnoassistencial proposto favorece o estabelecimento de vnculo atravs da promoo da sade, baseando-se no encorajamento e apoio para que os grupos sociais assumam maior controle sobre sua sade(10).
Na subcategoria Especificidades da Consulta de Enfermagem ao Idoso as unidades de registros (39,1%) expressam-se, na perspectiva dos enfermeiros, as especificidades
da consulta de enfermagem que esto relacionadas ao entendimento de algumas caractersticas do idoso; coleta de
informaes mais detalhadas; carncia; necessidade de segurana, de apoio e de manter relacionamento interpessoal.
Por outro lado, descrevem a necessidade de dedicar maior
tempo, de ajudar, de apoiar, de ter mais pacincia e
criatividade, alm do enfermeiro conhecer mais sobre sua
doena e o seu medicamento.
[...] a consulta de enfermagem ao idoso tem uns pontinhos
que voc busca l do passado, relatando at o dia que ele
est (Ent 9); [...] necessita-se de mais tempo, devido a
prpria necessidade de dialogar do idoso (Ent 3); [...] voc
tem que ver o idoso de uma outra forma,...por ele j te ver
como um ponto de apoio (Ent10); [...] geralmente o enfermeiro o que mais sabe sobre a histria do paciente...
(Ent 11).

Nas falas apresentadas anteriormente, possvel desvelar a visibilidade do idoso na perspectiva das enfermeiras, quais sejam, carncia, necessidade de apoio e segurana. Tal perspectiva pode interferir no cuidado de enfermagem de maneira a no incentivar as potencialidades dos
idosos. Desta forma, necessrio conhecer as particularidades envolvidas na ateno ao idoso, identificar as especificidades e aumentar a eficcia no tratamento, na preveno
da doena e promoo da sade.
Sabe-se que o processo sade-doena ocorre diferentemente entre os sujeitos, dependendo da capacidade de
recuperao do corpo; da forma com que a pessoa vivencia
a doena, da esperana de restabelecimento e da idade,
dentre outros fatores(13). Tais questes reforam a necessidade de ateno ao idoso estar pautada nas peculiaridades desta etapa da vida, sem que as idias pr-concebidas,
dos profissionais de sade, imprimam no cuidado a fragilidade e a incapacidade do idoso.
Por outro lado, a visibilidade das enfermeiras em relao ao idoso, demonstra a necessidade das profissionais
compreenderem e se aprimorarem para lidar com as carncias e necessidade de segurana e de apoio.

778

Rev Esc Enferm USP

2010; 44(3):774-81
www.ee.usp.br/reeusp/

Outro aspecto relatado pelas enfermeiras foi o maior

tempo dispensado na consulta de enfermagem. Este fato
possibilita que se estabelea vnculo com o idoso, uma vez
que favorece a compreenso das necessidades biolgicas,
sociais, econmicas e culturais, fatores estes considerados
na resoluo dos problemas identificados.
Pesquisa realizada em uma Unidade de Sade da Famlia do Estado do Rio Grande do Sul identificou a relao
entre a produo de vnculo e o atendimento clnico com
continuidade. Considerou-se que a atividade clnica peridica aumenta a possibilidade de vnculo, assim como a
responsabilizao com as necessidades do cliente. O estudo revelou tambm, a necessidade da aproximao da enfermeira a essas atividades, a fim de que suas aes tenham
mais impacto na sade da populao, produzindo cuidados resolutivos(14).
A subcategoria Desafios para a realizao da Consulta
de Enfermagem ao Idoso foi constituda pelas unidades de
registros (21,8%), que descrevem os principais desafios enfrentados, expressos pela obteno de dados fidedignos,
relacionados sade dos idosos; pela pouca assimilao
das orientaes, especialmente no que se refere aos medicamentos; pelo pouco acompanhamento dos familiares;
pela baixa resolutividade dos problemas de sade, em decorrncia do sistema de referncia e contra-referncia e pela
impossibilidade de oferecer respostas s necessidades sociais e, finalmente, pela necessidade de aprendizagem relacionada ao exame fsico.
[...] idosos tem dificuldades de fornecer dados fidedignos
sobre sua vida e sade (Ent 2). Falta de assimilao das
informaes (pelos idosos) (Ent 5). Falta de acompanhamento por parte dos familiares (Ent 6) [...] voc tem que
ver, identificar a necessidade, mas na hora de voc v,
tentar dar resolutibilidade para aquilo l, voc no consegue (Ent 10). s vezes, por algum motivo voc barrado,
ento a gente faz aquilo que t na nossa condio, que
proposto para a gente, mas a gente depende sempre de
outro nvel (Ent 10). ...dificuldade principalmente em ausculta pulmonar e ausculta cardaca (Ent 12).

Os desafios elencados nesta subcategoria parecem ter

relao com os dados obtidos na primeira subcategoria,
em que as enfermeiras enfatizaram, na consulta de enfermagem, a obteno de dados fidedignos. possvel inferir,
tambm, que as enfermeiras esto realizando atividade
educativa e visita domiciliria como estratgias para o enfrentamento destes desafios. Ademais, tais atividades constituem-se em espao de ampliao do conhecimento do
idoso sobre a sua situao de sade.
A ateno sade do idoso, oferecida pelas enfermeiras, visa auxiliar o cliente e seus familiares a identificar e
resolver se possvel, os desajustes interacionais, alm do
enfrentamento de problemas e tomada de decises. O foco
do cuidado, portanto, deve estar em ajudar e em capacitar
o cliente e a famlia, de forma que ela possa atender s
necessidades de seus membros, especialmente em relao
ao processo sade-doena, mobilizando recursos, promovendo apoio mtuo e crescimento conjunto(15).
Ateno ao idoso na estratgia de sade
da famlia: atuao do enfermeiro
Oliveira JCA, Tavares DMS

As famlias representam, na maioria das vezes, a principal fonte de sustento e de apoio aos idosos. Nesta perspectiva, o trabalho do cuidador envolve esforo mental,
fsico e psicolgico considervel, alm do nus financeiro
que pode ocorrer quando a famlia se afasta do papel de
cuidador(16).
A resolutividade dos problemas de sade foi outro aspecto considerado como desafio a ser enfrentado pelas
enfermeiras. O alcance do atendimento integral ou mesmo
o esforo feito pelos profissionais para tentar alcan-lo, ajuda
a produzir maior resolutividade das aes de sade(17).
Na agenda da sade a resolutividade tem a finalidade
de implementar este princpio do Sistema nico de Sade
(SUS). Entretanto, diante da compreenso de sade mais
ampliada, ou seja, abordada nos aspectos biolgicos, sociais, culturais, ambientais, espirituais, dentre outros, faz-se
necessrio o estabelecimento de parcerias, por meio de aes
intersetoriais, objetivando ter respostas mais efetivas.
A complexidade do trabalho em sade requer co-responsabilidades e isso tem incentivado a busca de parcerias
entre os diversos setores sociais envolvidos com a sade.
Neste contexto, o setor sade explicita sua liderana em
relao aos demais setores sociais. No entanto, possvel
perceber que, por vezes, a busca destas articulaes permanece no mbito profissional e no no institucional, como
previsto numa poltica intersetorial(18).
Evidenciou-se tambm no estudo, a necessidade de
aprendizagem relacionada ao exame fsico. A esse respeito, recomenda-se que as chefias de enfermagem procurem
facilitar aos enfermeiros a sua participao em cursos de
ps-graduao, que contemplem as bases propeduticas.
Acrescentamos a isso, a instrumentalizao desses profissionais para o cuidado do idoso, tendo em vista a carncia
de contedo sobre o processo de envelhecimento e as alteraes decorrentes desse processo nos cursos de graduao(18).
Entretanto, torna-se oportuno destacar, que estudo
revela, que a maioria dos enfermeiros foram contemplados com contedo sobre exame fsico durante a graduao, 88% dos entrevistados realiza o exame fsico e mostrase motivado para efetu-lo, embora o faa de maneira incompleta(18).
Na segunda categoria Qualificao profissional para a
ateno a sade do idoso (51,4%), esto relacionadas as unidades de registros que descrevem a realizao de cursos sobre o processo de envelhecimento e os motivos para sua
no realizao; os contedos abordados e o seu impacto
sobre a prtica profissional. Destacam ainda que os contedos estudados na graduao foram fundamentais para a atuao profissional, entretanto, relatam a necessidade de
aprofundar sobre o processo de envelhecimento. Compem
as subcategorias: Realizao de cursos sobre processo de
envelhecimento e sua contribuio para a prtica profissional (60,2%), Contribuio da Graduao para a prtica profissional (24,7%) e Necessidades de aprendizagem (15,1%).
Esto destacadas na subcategoria Realizao de cursos sobre processo de envelhecimento e sua contribuio

Ateno ao idoso na estratgia de sade

da famlia: atuao do enfermeiro
Oliveira JCA, Tavares DMS

para a prtica profissional as unidades de registros (60,2%),

que descrevem a realizao de cursos sobre o processo de
envelhecimento durante a graduao; quando no realizados, os motivos relacionam-se a falta de oportunidade e a
pouca oferta. Os contedos estudados foram aspectos
conceituais, promoo da sade; preveno de doena;
doenas; ateno ao idoso, medicao e insero social.
Destacam que o curso atendeu as necessidades de aprendizagem e favoreceu a atuao profissional com mais segurana, pois permitiu o aprofundamento sobre o tema, sendo realizado de forma clara.
Sim, foi durante a graduao que eu fiz sobre sade do
idoso... mas depois de formada no (Ent 11). [...] eu no
realizei nenhum tipo de curso, durante a graduao, nem
pela secretria municipal de sade (Ent 10) [...] ofertas destes cursos em relao aos idosos so mnimos (Ent 3);
promoo de sade e melhor idade (Ent 1); Doenas crnicas e degenerativas (Ent 6). [...] a partir do momento que
voc est vendo coisas novas, ouvindo coisas novas, voc
tem tudo para acrescentar no seu dia a dia, porque tem
coisas... so detalhes que voc esquece e vendo isso sempre, algum falando, frizando algo mais a gente consegue
fazer mais corretamente (Ent 9).

Nas unidades de registro desta subcategoria evidenciase que os cursos relacionados ao processo de envelhecimento ainda so escassos. A promulgao do Estatuto do
Idoso, em 2003, fortalece a discusso sobre o cuidado ao
idoso. Contudo, a construo e socializao do conhecimento em enfermagem geritrica/gerontolgica ainda carece
de maior implementao nas instituies formadoras e na
disponibilidade de cursos de extenso universitria(19).
Nas falas das enfermeiras, os contedos abordados nos
cursos denotam uma viso ampliada do processo sade-doena e o envelhecimento como uma etapa da vida. As oportunidades de formao, na referida perspectiva, devem ser multiplicadas para fazer face s demandas sociais crescentes pelo
envelhecimento populacional. Ao mesmo tempo, contribuir
para a implementao do modelo tecnoassistencial proposto
pela ESF, pautado nos princpios do SUS, to necessrio, mas,
ainda pouco consolidado em nosso contexto(19).
Constatou-se que os cursos, quando realizados, contriburam para a atuao profissional. Destaca-se que a educao permanente pode motivar a transformao pessoal
e profissional, buscando alternativas que minimizam os
desafios existentes no contexto dos servios de sade. Assim, a equipe de sade, em especial, a enfermagem ter
propsitos e objetivos comuns, devendo ser alcanados por
todos os integrantes(19).
As unidades de registros (24,7%) da subcategoria Contribuio da Graduao para a prtica profissional denotam que, apesar de no ter havido aprofundamento dos
contedos durante a graduao, o conhecimento adquirido foi fundamental para a prtica profissional, favorecendo a ampliao de conhecimento; a realizao de trabalho
cientfico; o melhor entendimento sobre as doenas e o
desenvolvimento de aes promocionais de sade, preventivas, o tratamento e a reabilitao de doenas.

Rev Esc Enferm USP

2010; 44(3):774-81
www.ee.usp.br/reeusp/

779

O idoso foi visto de forma rpida, mas mesmo com poucos

contedos, eles foram de fundamental importncia (Ent 3).
[...] foi de suma importncia, tanto foi que foi na graduao
que eu tive a possibilidade de estudar um pouquinho sobre
o idoso, uma vez que j no se estuda muita est rea,
(Ent 10). No teve esta parte especfica do idoso [...] teve
algumas doenas que geralmente aparecem no idoso, mas
especfico do idoso eu no tive (Ent 12). [...] fiz trabalho
cientfico sobre processo de envelhecimento e foi muito
importante, contribuiu e contribui at hoje (Ent 11); [...] atravs do contedo terico que j possua pude colocar em
prtica e desenvolver aes voltadas para preveno, promoo, cura e reabilitao (Ent 8).

A enfermagem gerontolgica agrega o conhecimento e

a prtica de enfermagem, provenientes da enfermagem
geral, da geriatria e da gerontologia. Mas, somente em
novembro de 2001, com as modificaes propostas pelas
Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao
em Enfermagem, comeou o desafio para as Instituies
do Ensino em Enfermagem: formar os profissionais para
cuidar do ser humano idoso. Temtica esta no inserida
nos currculos de Graduao em Enfermagem brasileira no
perodo de 1991 a 2000(19).
As enfermeiras deste estudo, relatam que o contedo
sobre o processo de envelhecimento humano, durante a
formao profissional, ainda que necessite ser aprofundado, contribuiu para a prtica profissional. Estes dados
corroboram a investigao realizada com discentes de enfermagem das Instituies Pblicas do Estado de Minas
Gerais. O estudo da enfermagem geritrica/gerontolgica,
ofertado na graduao, favoreceu o acrscimo de conhecimento e o suporte terico/prtico para o desenvolvimento da ateno de enfermagem ao idoso na vida profissional. Evidenciou, tambm, pouca participao dos alunos em atividades de pesquisa e extenso universitria
nesta temtica(6).
Salienta-se que, sendo emergente a formao de recursos humanos capacitados para o atendimento em gerontologia faz-se necessrio, cada vez mais, estimular a participao dos discentes em atividades relacionadas ao processo de envelhecimento humano. Cabe, portanto, a cada
Curso de Graduao em Enfermagem adequar a formao
profissional sua realidade social. Por outro lado, deve-se
ampliar a oferta de contedos em gerontologia para aqueles alunos que tenham interesse nesta rea, durante sua
formao profissional(16).
A subcategoria Necessidades de aprendizagem est
constituda pelas unidades de registro (15,1%) que relatam
a necessidade de aprofundamento sobre o processo de envelhecimento, destacando algumas doenas que tm maior ocorrncia entre os idosos, temas de atualizao e aspectos psicossociais.
[...] eu acho que a cada dia voc deve se aprofundar mais,
porque as coisas mudam ento voc tem que se atualizar
diariamente (Ent 9); [...] eu acho, que a gente nunca sabe
tudo, e...quanto mais a gente aprende, mais falta coisas
para a gente aprender, ainda mais em uma populao que

780

Rev Esc Enferm USP

2010; 44(3):774-81
www.ee.usp.br/reeusp/

a expectativa de vida, cada dia que passa, est aumentando mais (Ent 10); [...] algumas doenas que, s vezes, eu
tenho dificuldade de estar orientando a famlia e at mesmo o paciente, como o mal de Alzhemier, Parkison, algumas doenas eu tenho dificuldades (Ent 12); Sim, necessidades psicossociais (Ent 7).

O profissional em sade, em especial, o enfermeiro, est

cada dia mais preocupado em melhorar a qualidade da
ateno oferecida aos clientes. Considerando assim, a
aprendizagem tem o papel de desenvolver os profissionais
para desempenharem suas atividades com maior segurana, dinamismo e de forma individualizada, no contexto coletivo e familiar(19).
A formao de recursos humanos na rea de sade do
idoso est vinculada a uma compreenso de processo de
envelhecimento humano e suas repercusses biopsicossociais. Diante disto, se impe a necessidade do trabalho interdisciplinar luz de novos paradigmas na ateno sade(17). Para ser capaz de desenvolver tal trabalho, os profissionais de sade necessitam estar atualizados, conforme evidenciado nas unidades de registro desta subcategoria.
O cotidiano da prtica profissional permite tornar a
qualificao significativa, pois conjuga a vivncia de situaes ao processo do conhecimento, possibilitando o
questionamento de prticas sociais e a instrumentalizao
para o conhecer e o agir(17).
Ademais, a vivncia da realidade social possibilita aos
profissionais de sade despertar para o aprofundamento
de determinados temas que so demandados pelos servios de sade, como observou-se, anteriormente, nas falas
das enfermeiras.
Este fato ampliado pela experincia desenvolvida com
equipe multidisciplinar, do Ncleo de Ateno ao Idoso do
Hospital Universitrio Pedro Ernesto. Verificou-se que frente
a mudanas, o importante no somente o conhecimento, idias ou comportamentos aprendidos, mas a capacidade profissional, ser agente participativo e de transformao social, detectando problemas e buscando solues(17).
CONCLUSO
Participaram deste estudo 12 enfermeiros que atuam na
ESF. A maioria est na faixa etria de 23 28 anos (66%);
foram formadas em Instituio Particular (75%), esto formados entre 1 2 anos (41%) e trabalham na ESF entre 1 2
anos (50%).
A anlise temtica evidenciou duas categorias: Consulta de enfermagem ao idoso na Estratgia Sade da Famlia
e Qualificao profissional para a ateno a sade do idoso
composta, cada uma delas, por trs subcategorias.
Nesta investigao, as enfermeiras descrevem a realizao da consulta de enfermagem, de acordo com as etapas: coleta dos dados; realizao de exame fsico, acompanhamento e encaminhamento, quando necessrio.
Ateno ao idoso na estratgia de sade
da famlia: atuao do enfermeiro
Oliveira JCA, Tavares DMS

Apresentam como desafios para sua conduo a obteno de dados fidedignos junto aos idosos; a pouca assimilao das aes educativas; o pouco acompanhamento dos
familiares; a baixa resolutividade dos problemas de sade, a impossibilidade de oferecer respostas s demandas
sociais e a necessidade de aprendizagem relacionada ao
exame fsico. Enfatizam a especificidade da consulta de
enfermagem direcionada ao idoso relacionada necessidade de coletar informaes mais detalhadas; carncia;
necessidade de segurana, de apoio e de manter relacionamento interpessoal; maior dedicao de tempo; disponibilidade para ajudar e apoiar, alm de precisar ter mais
pacincia e criatividade.

retratou a relevncia da consulta de enfermagem, pois representa a possibilidade de alcanar o atendimento integral, inserindo famlia e comunidade na ateno sade.

As enfermeiras contam com importante ferramenta no

desenvolvimento da sade do idoso, uma vez que foram
consideradas referncia, dentro da equipe de sade, no
atendimento a este pblico. O vnculo enfermeira-idoso

Espera-se que, cada vez mais, as enfermeiras da ESF atuem na sade coletiva, correspondendo s necessidades
emergentes a fim de reorganizar as aes prestadas populao idosa.

As enfermeiras observam que os cursos para qualificar

ateno ao idoso, ocorreram durante o perodo de graduao, apesar de destacarem a falta de oportunidade e a pouca
oferta. Os contedos estudados estavam relacionados aos aspectos conceituais, promoo da sade; preveno de doena; doenas; ateno ao idoso, medicao e insero social.
Denotam a necessidade de se aprofundar sobre o processo
de envelhecimento. Ressaltam que o curso atendeu as necessidades de aprendizagem e o conhecimento adquirido foi fundamental para o desenvolvimento da prtica profissional

REFERNCIAS
1. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). Dados preliminares do censo 2000 [texto na Internet]. Rio de Janeiro; 2001.
[citado 2006 mar. 15]. Disponvel em: http://www.ibge. gov.br

11. Gomes AMT, Oliveira DC. A representao social da autonomia profissional do enfermeiro na sade pblica. Rev Bras
Enferm. 2005;58(4):393-8.

2. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.

Departamento de Ateno Bsica. Poltica Nacional de Ateno Bsica. Braslia; 2006.

12. Sakata KN, Almeida MCP, Alvarenga AM, Craco PF, Pereira MJB.
Concepes da equipe de sade da famlia sobre as visitas
domiciliares. Rev Bras Enferm. 2007;60(6):659-64.

3. Silvestre JA, Costa MM. Abordagem do idoso em Programas

de Sade da Famlia. Cad Sade Pblica. 2009;19(3):839-47.

13. Marcon SS, Radovanovic CAT, Waidman MAP, Oliveira MLF,

Sales CA. Vivncia e reflexes de um grupo de estudos junto
s famlias que enfrentam a situao crnica de sade. Texto
Contexto Enferm. 2005;14(n.esp):116-24.

4. Brasil. Ministrio da Sade. Portaria n. 1395, de 10 de dezembro

de 1999. Dispe sobre a Poltica Nacional de Sade do Idoso e
d outras providncias [legislao na Internet]. Braslia; 1999.
[citado 2007 abr. 22]. Disponvel em: http:/dtr2004.saude. gov.br/
susdeaz/legislacao/arquivo/Portaria_1395_de_10_ 12_1999.pdf
5. Silva MJ, Duarte MJRS. O autocuidado dos idosos: interveno
de enfermagem e melhor qualidade de vida. Rev Enfem UERJ.
2001;9(3):248-53.
6. Montanholi LL, Tavares DMS, Oliveira GRS, Simes ALA. Ensino
sobre idoso e gerontologia: viso do discente de enfermagem
no Estado de Minas Gerais. Texto Contexto Enferm. 2006;15
(4):663-71.
7. Chrizostimo MM, Rosas AMMTF. A trilogia da promoo em
sade, consulta de enfermagem e gesto em sade: o entrelaar reflexivo. Inf Promoo Sade [peridico na Internet].
2006[citado 2007 mar. 15];2(2):[cerca de 3 p.]. Disponvel em:
http://www.uff.br/promocaodasaude/trilogia.pdf
8. Bardin L. Anlise de contedo. Lisboa: Edies 70; 1977.
9. Machado MA, coordenador. Perfil dos mdicos e enfermeiros
da Sade da Famlia no Brasil: Relatrio final. Braslia: Ministrio da Sade; 2000.
10. Schimith MD, Lima MADS. Acolhimento e vnculo em uma
equipe do Programa Sade da Famlia. Cad Sade Pblica.
2004;20(6):1487-94.

Correspondncia:
Ateno
ao idoso na estratgia
Juliana Costa
de sade
Assis de Oliveira
Rua
da
famlia:
Cear,
atuao
644 - Bairro
do enfermeiro
Santa Maria
Oliveira
JCA,
Tavares
DMS
CEP 38050-450 - Uberaba, MG, Brasil

14. Pan American Health Organization (PAHO). Pan American

Sanitary Bureau. Division of Health Promotion and Protection
and Protection. Plan of Action on Health and Aging: older
adults in the Americas, 1999-2002. Washington; 1999.
15. Oliveira RG, Marcon SS. Trabalhar com famlias no Programa
de Sade da Famlia: a prtica do enfermeiro em MaringParan. Rev Esc Enferm USP. 2007;41(1):65-72.
16. Santos SSC. O ensino da enfermagem gerontogeritrica e a
complexidade. Rev Esc Enferm USP. 2006;40(2):228-35.
17. Motta LB, Caldas CP, Assis M. A formao de profissionais para
a ateno integral sade do idoso: a experincia interdisciplinar do NAI - UNATI/UERJ. Cinc Sade Coletiva. 2008; 13
(4):1143-51.
18. Paschoal AS, Mantovani MF, Mier MJ. Percepo da educao permanente, continuada e em servio para enfermeiros de
um hospital de ensino. Rev Esc Enferm USP.2007;41(3):478-84.
19. Castro LC, Takahashi RT. Percepo dos enfermeiros sobre a
avaliao da aprendizagem nos treinamentos desenvolvidos
em um hospital de So Paulo. Rev Esc Enferm USP. 2008;42
(2):305-11.

Rev Esc Enferm USP

2010; 44(3):774-81
www.ee.usp.br/reeusp/

781