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A Acreditao, o Lean e a Gesto

de Processos no Campo da Sade
Autor: Dra. ngela Maria Francisco Arbach
Publicado: 29/07/2014

O processo de acreditao um instrumento til de gerenciamento

que tem como objetivo a implantao e implementao de
processos de aprimoramento da assistncia sade com o
desenvolvimento de uma politica de segurana para os pacientes e
profissionais da rea, qualidade de assistncia, construo de equipe
e busca de caminhos para a melhoria continua. No entanto, para que
se possa alcanar esses objetivos, imprescindvel o mapeamento
de processos que se constitui em um conjunto de atividades interrelacionadas que utilizam recursos para transformar insumos
(entrada) em produtos (sada), sendo uma das ferramentas mais
importantes para o gerenciamento de toda organizao.
Segundo Campos (apud Eneida Rached, UNICAMP, 2003:2):
Um dos 10 Princpios da Qualidade de Deming a Gerncia por
Processos, por trazer o conceito da cadeia fornecedor processo
cliente, em uma viso horizontal das organizaes (a viso sistmica),
que integra as diferentes funes existentes nas instituies. Quando as
diferentes funes so gerenciadas uma a uma e os objetivos so
estabelecidos independentemente para cada funo temos a viso
vertical das organizaes (a viso tradicional).

Toyota eleita pela segunda vez

seguida montadora mais valiosa
do mundo
Hospital Unimed implanta nova
metodologia de gesto
A Acreditao, o Lean e a Gesto
de Processos no Campo da
Sade
A estabilidade na produo: o
papel da liderana na Toyota
Indicadores para a estabilidade
dos processos

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Um dos conceitos principais associados Gesto por Processos

vermos a organizao como um sistema integrado, onde o trabalho
executado atravs de seus processos. A abordagem colocada por
Rummler & Brache ilustra bem essa questo. Quando examinamos com
ateno uma Organizao, a primeira coisa que vemos so as diversas
funes. No entanto, a viso sistmica sugere que essa perspectiva no
nos permite compreender o modo como o trabalho realmente feito, e
isso um precursor necessrio ao aperfeioamento do desempenho.
Para ter essa compreenso, precisamos olhar os processos.
A falta de viso sistmica dos processos da organizao, aliada a uma
preocupao das equipes apenas com suas reas, menosprezando os
clientes internos e externos, so alguns dos fatores que criam um
conjunto desalinhado de esforos, que podem fazer pessoas e equipes
de boas intenes caminharem em direes diferentes.
O gerenciamento de processos envolve descrio detalhada das
atividades do trabalho que podem ser feitas atravs da utilizao de
fluxogramas que, esto divididos em fluxograma de atividades e
fluxograma de informao. No fluxograma de atividades tem-se o
detalhamento dos processos envolvidos de forma sequencial e
identificaoas interfaces; j no fluxograma de informaes, obtmse a identificao de todas as etapas das informaes desde seu
recebimento at o registro, e tambm identificao das interfaces.
O mapeamento dos processos permite realizar analise critica em
http://kaizenhouse.com.br/aacreditacaooleaneagestaodeprocessosnocampodasaude/

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O mapeamento dos processos permite realizar analise critica em

relao aos seguintes indicadores: objetivo bsico para qual ele foi
projetado; avaliao do tempo do ciclo de cada processo;
identificao dos pontos crticos no que se refere a recursos
(humanos, tecnolgicos, materiais e procedimentos); definio dos
pontos de controle e dos indicadores de desempenho;
implementao de aes de correo.
Na busca por qualidade, diminuio dos custos, segurana do
paciente, entre outros aspectos, os servios de sade esto
buscando novas alternativas e comeam a considerar a
aplicabilidade e os benefcios oriundos de outras ferramentas, dentre
elas Lean Manufacturing, que antes era usada somente na rea
industrial.
O Lean Manufacturing um modelo de gesto que trabalha com
mapeamento de processos de forma sistmica atravs dos seus
princpios bsicos: valor, fluxo de valor, fluxo continuo, puxar,
perfeio e tolerncia zero aos problemas e aos desperdcios. So
considerados desperdcios a produo em excesso (fazer mais, mais
rpido, ou antes do necessrio); estoques excessivos alm do
necessrio; espera; transporte (transferncias desnecessrias de
materiais, equipamentos ou informaes); movimentao humana
(procura desnecessria, caminhadas); defeitos (retrabalho e
correes); excesso de processamento (realizao de etapas
desnecessrias ou incorretas).
O Lean Manufacturing tambm trabalha a gesto de processos de
maneira sistmica atravs de acordos de nveis de servios entre os
processos (ANS), no qual o fornecedor de um processo o cliente de
outro processo e assim sucessivamente. Nesta direo possui uma
ferramenta chamada Hoshin Kanri (mapa A3), que se constitui em
uma metodologia que pode ser usada tanto no nvel de planejamento
estratgico como no nvel de gesto diria e que identifica os
processos fundamentais para cada servio no seu estado atual,
entendendo o seu funcionamento, procurando eliminar desperdcios
e os fluxos que no agregam valor, estabelecer metas e planos de
ao para melhoria dos processos e projetar um mapa futuro
mediante aplicao dos conceitos e ferramentas do Lean.
Observam-se pontos em comum entre o Lean Manufacturing e o
Processo de Acreditao na medida em que ambos trabalham com
Normas de Trabalho (saber o quefazer e como fazer);
Gerenciamento dos Padres (atravs de acompanhamento regular,
corrigindo o planejamento, quando necessrio, e mantendo-o sob
controle); e Gerenciamento Visual (que auxilia o conhecimento do
que est acontecendo, orientando e colaborando para o
entendimento de todo processo).
Tanto na implantao do Lean Manufacturing como no Processo de
Acreditao necessrio que haja uma palestra de sensibilizao
dentro da organizao antes de se iniciar o processo de implantao
dos mesmos para que eles ocorram de uma maneira mais slida,
com o envolvimento de um maior nmero de pessoas, visando
compreenso de todo o processo proposto.
Abordagem por processos, gesto vista, melhoria continua (ciclo
PDCA) e indicadores de processos so ferramentas utilizadas tanto
no processo de Acreditao como no Lean Manufacturing, sendo
necessrias mudanas na cultura organizacional de forma
progressiva e planejada fazendo com que os setores dentro das
organizaes de sade deixem de serem ilhas de prestao de
servio e passem a atuar baseando-se em uma cultura centrada no
paciente/cliente.
Nota: *Dra. Angela Maria Francisco Arbach Mdica Oftalmologista
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Nota: *Dra. Angela Maria Francisco Arbach Mdica Oftalmologista

com ps-graduao em Administrao Hospitalar, MBA Executivo em
Sade pela FGV, MBA em Auditoria Mdica, MBA em Gesto da
Qualidade e Auditor Interno da norma ISO 9001. Realizou o mapeamento
dos processos e conduziu todo o processo de Certificao ONA, atuando
na implementao da Filosofia Lean no Hospital UNIMED- VOLTA
REDONDA
REFERNCIAS
CAMPOS, Eneida Rached Metodologia de gesto por processos /
Eneida Rached Campos. Campinas: UNICAMP, 2003.
http://www.prdu.unicamp.br/gestao_por_processos/gestao_processos.html
ISBN 85-98058-04-1 Metodologia de Gesto. 2. Processos. 3.
GEPRO. I. Ttulo
COUTO, Renato Camargos; PEDROSA, Tania Moreira Grillo. Hospital:
Acreditao e Gesto em Sade: 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan,2007
JOINT COMISSION RESOURCES O Pensamento Lean na Saude:
menos desperdicios e filas e mais qualidade e segurana para o
paciente. Traduo Raul Rubenich; reviso tcnica: Joaquim
Cardoso Porto Alegre: Bookman, 2013.
TOUSSAINT, John; GERARD Roger A. Uma transformao na Sade:
como reduzir custos e oferecer um atendimento inovador. Porto
Alegre: Bookman, 2012.
http://professor.ucg.br/SiteDocente/admin/arquivosUpload/15276/material/Palestr
a%20Processos.ppt Acesso em 07/06/2014.

tags:

lean manufacturing, saude, unimed

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