WEBER, Beatriz Teixeira.

As artes de curar: Medicina, religio, magia e

positivismo na Repblica Rio-Grandense - 1889/1928. Santa Maria: Ed. da
UFSM, 1999.

PREFCIO p. 13-17.
COMEA O TEXTO SOB A PTICA DO PRESENTE: "O texto, sobre a medicina
e suas relaes com a poltica e o diversificado conjunto de preceitos e
prticas de cura, na Porto Alegre da virada do sculo, inicia com um
episdio que poderia parecer banal, lido distraidamente em um jornal
qualquer na hora do caf da manh. Em 1995, algumas mes denunciaram
a morte de bebs em uma UTI peditrica, na cidade gacha de Passo Fundo,
atribuda negligncia mdica. Mais um caso, pensar o leitor, da longa
lista de episdios reveladores da falncia da sade pblica no pas, nos
ltimos anos. Mas o olhar inquiridor de Beatriz Weber nos leva para alm
desta constatao reiterada: o inqurito apurou que mdicos denunciados
costumavam decidir quais crianas deviam morrer quando no havia
respiradouros suficientes para todas, escolhendo ento as que tinham
menos "chances" de sobrevivncia" (p. 13);
- "Ao final, somos levados a compreender que a naturalidade com que as
competncias mdicas so encaradas em nossa vida cotidiana esto
relacionadas a uma concepo a-histrica sobre o seu perfil e atribuies
tcnico-cientficas construda ao longo de sua histria. Decorre, em outras
palavras, de uma ideia de que a histria da medicina no seno uma
evoluo linear e progressiva de um controle crescente sobre o corpo e a
doena, acumulando sem cessar novos conhecimentos dos quais resulta
aquilo que conhecemos como cincia mdica, que teria substitudo antigas
crendices com seu poder de oferecer respostas verdadeiras e definitivas,
sedimentadas lentamente ao longo do tempo. Se esta ideia nos enche de
(falsa) segurana, o livro cuja leitura se inicia agora trata de dissip-la sem
piedade. Ele revela que sob o rtulo aparentemente homogeneizador da
histria da medicina no se esconde em uma evoluo linear e unvoca mas
um conjunto de prticas, saberes e crenas bastante diversas em seus
fundamentos e procedimentos. Portanto, as certezas de hoje se fundaram
sobre a destruio de outras tantas e, muitas vezes, verdades absolutas
totalmente incompatveis dividiram o pequeno espao de uma corporao
mdica sempre muito segura de si. Se so to diversos em termos de
pressupostos e procedimentos , as sangrias e a mania de analisar e pesar
urinas ou excrementos, a teoria dos miasmas ou a bacteriana -entre outros
exemplos - o que nos autoriza a supor entre elas a coerncia de uma
simples evoluo? Elas certamente tem em comum o fato de ter girado em
torno de um mesmo objeto - o corpo humano, e um mesmo propsito - a
cura das enfermidades. Mas por que inseri-las na linha nobre do tempo
(progressivo) da cincia quando outras prticas e saberes que incidiram
sobre este objeto com o mesmo propsito - e frequentemente com mais
sucesso - esto sumariamente excludas?" (p. 14);

"Beatriz Weber nos leva pela mo a conhecer este mundo expulso da

histria da medicina, para nos colocar diante de curandeiros, benzedeiras,
pajs (que operaram com a sade no registro da magia), mas tambm de
outros personagens desta rea de sombra na histria da sade: a figura
central das parteiras, as silenciosas freiras da caridade que, na Porto Alegre
da virada do sculo, foram personagens decisivas nos lugares hoje
conquistados pela medicina. O captulo sobre a Santa Casa de Misericrdia lugar de encontro e negociao entre estes mundos da cura que
misturavam a f, a experincia e a cincia - constitui um dos pontos altos do
livro que tem o imenso mrito de no tomar estes elementos como esferas
separadas e incomunicveis da vida dos porto-alegrenses e dos habitantes
de qualquer cidade. Assim, as experincias sociais podem aparecer em
dimenses bem mais ricas e matizadas, explorando as fronteiras entre
elementos habitualmente analisados em separado - como o saber institudo,
os saberes populares, a f e a magia que se cruzam nas rus de Porto Alegre
e nos corredores da Caridade" (p. 14);
AS FONTES UTILIZADAS PELA AUTORA: "Recorreu a fontes ricas e
diversificadas, numa pesquisa slida e detalhada em processos criminais do
Cartrio do Jri de Porto Alegre, jornais e revistas, legislao estadual e
municipal, requerimentos e mensagens do Governo e da Secretaria de
Negcios do Interior e do Exterior, na documentao da Intendncia, da
Assistncia Pblica, Cmara Municipal, nos velhos papis da Faculdade de
Medicina e da Santa Casa, na releitura de cronistas e memorialistas,
mdicos e polticos locais, nas publicaes do Apostolado Positivista e onde
quer que pudesse localizar elementos de anlise e comparao. Recorreu
tambm a uma bibliografia diversificada e atualizada, sem se furtar aos
debates que sua anlise exigia. O que o leitor encontrar, nas pginas que
se seguem, , de forma completa e bem realizada, um trabalho de
historiadora que mantm o apreo pelos procedimentos e princpios de seu
ofcio" (p. 15);
- "O resultado de todo este esforo certamente valeu a pena. Ao fugir
daquilo que chamei de banalizao interpretativa, Beatriz Weber atinge em
cheio seus alvos, como o leitor poder logo perceber. Em primeiro lugar,
deixa evidente a fragilidade das anlises laudatrias e celebrativas,
assentadas na f inquebrantvel no progresso e na cientificidade para
estabelecer uma memria comprometida com os propsitos corporativos da
profisso. Por outro lado, enfrenta tambm a perspectiva redutora de matriz
marxista que supe uma identificao entre a constituio de um aparato
da Medicina cientfica institucional e a consolidao do capitalismo no pas,
reduzindo a primeira a um "aparelho de estado da segunda. Mas, sobretudo,
ela desvenda os equvocos mais frequentes dos intrpretes da histria da
Medicina, que se pretendem inscrever em uma tradio dita foucaultiana,
que atribui ao saber, com sua intrnseca pretenso a deter a verdade, um
potencial quase ilimitado de controlar e moldar a sociedade segundo seus
prprios desgnios. A expresso consagrada para designar a abrangncia
quase universal do poder dos doutores medicalizao da sociedade,

frequentemente utilizada para conotar um saber fortemente disciplinador,

persuasivo e destitudo de opositores.Ora, conhecida a pretenso mdica
a sanear o corpo social exercendo amplamente suas dimenses polticas e
disciplinares, mas a viso dos doutores subordinados s irms, submetendo
- se s suas normas e negociando com elas o espao da sua pequena
verdade contra aquela outra, que se escrevia no tempo com letras
maisculas, contribui para relativizar tal perspectiva - tanto quanto a
constatao saborosamente resgatada a respeito da quase imbatvel
popularidade de curandeiros, benzedeiras e outros "charlates" - diria um
doutor - entre (im)pacientes muito desconfiados. A lembrana de que, no
perodo, eles no s podiam ser mais eficazes como, se isso no fosse
possvel, estavam mais prximos das necessidades psicolgicas e culturais
dos doentes, corrosiva para uma viso absolutizada da histria da
Medicina. Vale tambm lembrar com a autora que, alm do mais, em suas
intervenes, provocavam muito menos dor e sofrimento nos doentes:
Beatriz Weber leva o leitor imediatamente a perguntar por quais caminhos
foi possvel o triunfo (ainda assim muito menos absoluto do que se
pretende) da exclusividade cientfica nas prticas de cura" (p. 16);
- "Em meio ao agudo debate entre estas trs matrizes de interpretao, no
entanto, pontos em comum podem ser identificados. Principalmente, todos
tratam a Medicina como uma instituio homognea: este o ponto de
partida inevitvel para qualquer destas vises simplificadoras que parecem
acreditar que para os mdicos, como para a Igreja, os dogmas so
permanentes e imutveis. Tentando o caminho do avesso, Beatriz Weber
toma como ponto de partida a ideia de que a multiplicidade e
heterogeneidade - facilmente verificadas no campo das chamadas prticas
de cura extracientficas - deve ser buscada no interior tambm do campo
mdico no perodo escolhido para a anlise" (p. 16);
- "Em busca dessas ranhuras no pesado edifcio do saber o primeiro
ambiente a ser visitado pela anlise a vetusta e douta Faculdade de
Medicina. Recuperando entre suas paredes os embates internos prpria
corporao mdica - seus impasses tericos e polticos, suas indefinies
em torno de questes centrais de o significado social da Medicina, suas
angstias e divergncias em torno de pontos to bvios quanto ignorados
em boa parte da historiografia como a pouca eficcia de suas prticas e
prescries sempre desconfortveis e dolorosas - a autora nos traz um
mundo complexo e matizado no qual, em pleno perodo republicano,
doutores ainda se batiam por um lugar ao sol. Lutavam por um espao
prprio em face das prticas de cura costumeiras das benzedeiras,
parteiras, feiticeiros de todo tipo que frequentam vizinhanas no raro em
situao de liderana espiritual e convvio afetivo com sua clientela" (p. 16);
ESTE PREFCIO FOI ESCRITO PELA PROFESSORA MARIA CLEMENTINA
PEREIRA CUNHA;

INTRODUO p. 19- 29;

- MUITO INTERESSANTE O MODO DE ESCRITA DA AUTORA, PORQUE ELA
COMEA SEU TEXTO PARTINDO DA PERSPECTIVA DO PRESENTE, FALANDO
DE UM CASO DE NEGLIGNCIA MDICA NUMA UTI NEONATAL PARA DEPOIS
TRAAR UM ESPCIE DE PANORAMA ACERCA DA HISTRIA DA MEDICINA;
- "As corriqueiras avaliaes realizadas pelos mdicos vo at o patamar de
decises sobre quais as crianas que podem continuar vivendo, quais os
idosos que merecem um perodo de internao maior, quais os doentes
crnicos que sero operados. Como a sade pblica no Brasil bastante
precria e as condies de atendimento so pssimas, constantemente
preciso decidir quem deve ou no ser atendido nas instituies pblicas de
sade. Nesse contexto, o poder de deciso desses profissionais imenso. ,
por excelncia, um poder de vida e morte. Entretanto, essa faculdade no
costuma parecer estranha, porque considerada papel inerente do mdico,
parte de suas obrigaes. Qualquer um de ns passou por alguma forma de
avaliao desse tipo" (p. 20);
- "Esses pontos so tidos como inquestionveis. Parece que sempre foi
assim. Os pacientes no possuem qualquer prerrogativa frente a esse poder
e a essa organizao. A compreenso da medicina como um conhecimento
absoluto e inquestionvel atinge a todos que tratam com a rea. Diversos
estudos histricos procuram analisar os momentos em que a medicina se
organizou. Afinal, os historiadores, pelo menos, deveriam saber que no foi
sempre assim. Mas mesmo os historiadores, em sua maior parte, tratam a
medicina como um conhecimento atemporal, tida como um conjunto de
saberes com a mesma feio ao longo dos sculos, como se fosse o mesmo
conjunto de saberes: No sculo XIV, com suas sangrias, purgas e anlises da
urina; no sculo XVIII, com a teoria dos miasmas; no final do sculo XIX, com
a teoria bacteriana; e/ou no final do sculo XX, com os bebs da UTI. No
entanto, em cada uma dessas pocas, o conhecimento utilizado era
diferente. Os profissionais que exerciam prticas de cura recebiam
formaes completamente diversas. Havia diferentes tipos de prticos de
cura num mesmo perodo, mas nem todos eram chamados mdicos. difcil
usar o mesmo termo para conhecimentos dspares. S podemos utilizar esse
rtulo - medicina - forando a sua abrangncia e o seu significado para
adequ-los aos procedimentos contemporneos" (p. 21);
- ESTE ASPECTO QUE A AUTORA TRATA MUITO IMPORTANTE: " At que
conselhos tcnicos pudessem decidir sobre a vida e a morte, desenvolveuse uma luta feroz pela posse da verdade. fundamental que essas diversas
prticas de cura sejam levadas em conta para se entender o abrangente
universo cultural do tratamento s doenas ao longo da histria do Brasil e
a dimenso do conflito presente na constituio de um saber cujo triunfo,
hoje, no posto em dvida" (p. 21-2);
- ESTE ASPECTO TAMBM MUITO IMPORTANTE: "Assim, este trabalho
procura partir da diversidade de prticas de cura de uma sociedade

marcada pela intensa desigualdade social que se soma diversidade tnica,

muitas vezes esquecida. A complexidade tnica brasileira comps situaes
histricas peculiares que se mantm h muito tempo, e fundamental que
sejam resgatadas, para oferecer alternativas de interpretao a uma
historiografia marcada por uma viso progressista e linear da medicina" (p.
22);
- NOS PRXIMOS PARGRAFOS, A AUTORA FAZ UMA ESPCIE DE REVISO
BIBLIOGRFICA DOS TRABALHOS QUE TRATAM DA MEDICINA E DOS
SABERES MDICOS: "So muitos os trabalhos que reproduzem uma viso
atemporal e ufanista da medicina. A perspectiva mais antiga parece
vincular-se produo histrica dos prprios mdicos, que procuraram
construir uma verso laudatria e enobrecedora do desenvolvimento
progressivo da cincia mdica. Os trabalhos pioneiros foram redigidos quase
exclusivamente por mdicos voltados para o passado de sua profisso, a fim
de estabelecer uma certa memria que conduziria inexoravelmente
celebrao da medicina vigente" (p. 22);
- "O resgate dos fatos, personagens e instituies que se destinavam a lutar
contra as doenas e a promover a sade, na poca colonial ou imperial,
repousa geralmente numa narrativa de carter descritivo e esquemtico.
Parece exemplar o trabalho de Lycurgo Santos Filho, com seus dois volumes
de uma histria geral da medicina brasileira, mas h escritores que tratam
do assunto em todo o pas. Os mdicos so descritos como personagens
exemplares, como benemritos participantes de instituies de caridade e
pesquisa. Os esforos desses mdicos construram o arcabouo que
sustenta as noes mencionadas" (p. 22);
-"Outra perspectiva terica orientou um conjunto de pesquisadores mais
recentes, vinculados s anlises de Michel Foucault. Pioneira nessa
abordagem foi a publicao de Danao da norma. Seus autores destacam o
papel da medicina acadmica na disciplinarizao da populao urbana do
Imprio. A medicina ocuparia uma posio central no saber e sua viso
sustentaria a sociedade. O projeto mdico defenderia e justificaria uma
sociedade medicalizada, lutando por uma posio em que o direito, a
educao, a poltica e a moral seriam condicionados a seu saber. Essa
perspectiva tentou aplicar sociedade escravista brasileira um enfoque que
se revelou pouco apropriado porque carente de base emprica, como indica
a pesquisa de Flvio Edler. Na maioria das vezes foram tomados como
dados da realidade o que no passava de um projeto defendido por
segmentos da corporao mdica. Alm disso, o projeto mdico no
chegava a ter expresso significativa nas instituies que sustentavam o
poder da classe senhorial, atingindo - as apenas residualmente. Pelo recurso
sistemtico s fontes, Flvio Edler desfez o enfoque apriorista na tese sobre
a funcionalidade poltica do saber mdico, criticando a aceitao do papel
conferido medicina social na sustentao da sociedade escravista como
um dado definitivo" (p. 22-3);

- "Tambm procurando correlacionar a produo do saber mdico com o

processo de constituio do Estado brasileiro, surgiu outra perspectiva, em
meados da dcada de 1970, elaborada por historiadores e cientistas sociais,
que sugere uma estreita relao entre a produo do saber mdico e uma
estratgia de poder voltada para a formao de uma conscincia higinica
do povo e para a excluso institucional dos charlates. Vinculam, ainda, a
adoo de prticas sanitrias construo da relao de dominao das
elites agrrias com os outros grupos sociais. A constituio de instituies
mdicas, estaria, assim, relacionada, sobretudo, com a organizao do
poder aps a Repblica, servindo-o e fazendo parte dele enquanto
integrante de seu corpo institucional" (p. 23);
- "Esses trabalhos, orientados por uma certa perspectiva marxista,
buscaram mostrar como se constituiu um aparelho estatal de sade. A
medicina responderia estrutura, com o Estado Nacional, visando a
estabelecer formas de controle social por meio dos servios de sade. Da
mesma forma que os demais textos mencionados, tratam a medicina como
uma instituio homognea, alm de absolutamente coerente e de acordo
com os interesses da Nao, radicalizando a tese da relao entre saber
cientfico e poder poltico dos mdicos" (p. 23);
- "As vises reducionistas limitaram a pesquisa em vrias direes, pois
afirmam que a corporao mdica j estaria constituda no sculo XIX e a
medicina j teria seu poder consolidado e oficializado ao longo do Imprio,
no ocorrendo tenses significativas entre ela e as diversas prticas de
cura, j residuais e sem importncia numa sociedade plenamente
medicalizada" (p. 23);
- "Com essa perspectiva, perde-se o movimento fundamental da histria,
gerado pelas tenses e conflitos prprios das relaes entre os homens e
entre suas concepes e prticas culturais. Ao mesmo tempo, o enfoque
metodolgico, privilegiando a anlise discursiva, excluiu diversos atores
sociais que possuem registros histricos menos consolidados nas fontes
oficiais, que no chegaram a elaborar concepes formais e a public-las"
(p. 23);
- "Dessa forma, as vises apresentadas s permitem enfocar a histria da
medicina no Brasil via discurso de segmentos da prpria corporao mdica.
Outras prticas de cura ficaram fora da circunscrio histrica" (p. 23);
- A AUTORA DEIXA EVIDENTE A TODO O MOMENTO O FATO DESSAS
PRODUES ACADMICAS S ENFATIZAREM O LADO E A VERSO DOS
MDICOS, DEIXANDO DE LADO A VERSO DOS PACIENTES E A, PARA ISSO,
ELA APONTA AS DIFICULDADES EM ESTUDAR ESSE OUTRO LADO DA
VERSO: " Por outro lado, a viso dos pacientes, cujo resgate sequer foi
considerado possvel, mantm-se silenciada nas fontes e nas interpretaes.
As perspectivas tericas que nortearam os trabalhos mencionados
estiveram marcadas pela reproduo do discurso legitimador construdo
pelos mdicos. Tomaram como verdadeiras e universais as falas tpicas dos

prprios mdicos enquanto buscavam consolidar sua imagem profissional.

Assim, este trabalho insere-se no esforo historiogrfico de rever essa
verso da histria da medicina, para incluir a experincia das populaes
envolvidas com prticas de cura apesar das dificuldades das armadilhas que
esta perspectiva acarreta. Faz-lo significa no s ampliar o escopo das
fontes habituais, mas tambm buscar novas ferramentas intelectuais para a
anlise" (p. 24);
- DA A AUTORA APONTA UMA DAS POSSVEIS FORMAS DE RESOLVER ISSO:
"Uma das chaves para abordagem das concepes de doena e cura da
populao fornecida pela Antropologia. As aproximaes recentes da
histria com essa rea de conhecimento tm permitido a identificao de
novos problemas e o alargamento dos horizontes de reflexo de ambas as
disciplinas, com possibilidades extremamente fecundas para os
pesquisadores. Os estudos atuais da Antropologia sobre prticas populares
de doena e cura oferecem as melhores e mais densas pistas para se
pensar tais prticas em outro perodo, resgatando - se a estreita relao
com essa disciplina" (p. 24);
- AGORA A AUTORA EST TRATANDO DOS ATUAIS ESTUDOS QUE ESTO
ABORDANDO UMA MANEIRA DIFERENTE DE SE ESTUDAR A HISTRIA DA
MEDICINA: "Conjuntamente, vrios estudos mais recentes, como os de
Flvio Edler e Gabriela Sampaio, tm procurado relativizar o papel dos
mdicos. Eles questionam a aceitao do prestgio e poder da medicina
acadmica desde o incio da construo do Estado Nacional, exploram a
historicidade do processo de legitimao do saber mdico perante os rgos
pblicos de sade, criticando as abordagens medicina como homognea e
institucional. Gabriela Sampaio tambm aponta que os trabalhos criticados
se interessam pela legitimao da medicina perante s autoridades do
governo ou no interior do debate cientfico, deixando de lado as percepes
dos pacientes: falta-lhes, assim, a prpria razo de ser da medicina, seu
objeto, os doentes, os pacientes, os homens e as mulheres a serem
tratados. So trabalhos unilaterais, abordando a histria do ponto de vista
exclusivo dos mdicos" (p. 24);
- NESTE ASPECTO, O TRABALHO DA AUTORA SE APROXIMA BASTANTE DO
MEU, PORQUE ELA FALA QUE OS ESTUDOS ACERCA DA MEDICINA TEM UMA
REA DE CONCENTRAO ESPECFICA QUE O RIO DE JANEIRO: "A pesquisa
que originou este trabalho iniciou-se a partir dessas inquietaes e da
tentativa de historicizar as prticas mdicas no Brasil, levando em conta
tambm especificidades regionais importantes. No Rio Grande do Sul no
havia tradio de escola mdica, como ocorria no Rio de Janeiro. O Rio
Grande do Sul inseriu-se tardiamente no restante do Brasil, sofrendo com
um certo descaso das polticas oficiais, com uma produo voltada para o
mercado interno. Alm disso, no passou por um processo de crescimento e
modernizao como o Rio de Janeiro, apresentando uma tradio cultural
marcada pela imigrao de vrios grupos europeus ao longo do sculo XIX.

Frente a essas circunstncias, havia ainda menores possibilidades de uma

organizao mdica implantar - se como poder unvoco" (p. 24);
- O QUE A AUTORA PROCURA ANALISAR EM SEU TRABALHO? "Este trabalho
procura analisar como conviveram prticas de cura diversificadas num
contexto de liberdade profissional, procurando entender que significados
assumiram essas prticas para os grupos envolvidos (mdicos, membros do
governo positivista, os pobres e os mais abastados), num contexto religioso
fortemente catlico, que orientava as nicas instituies de assistncia
existentes, particularmente a Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre.
Nessa entidade aglutinaram-se as diferentes perspectivas que lidavam com
a cura no RS, especialmente vinculadas a uma viso religiosa baseada na
assistncia. Sua histria pode ser confundida, de certa forma, com a histria
do triunfo mdico na metamorfose da caridade para a cincia" (p. 25);
- QUAL A PREOCUPAO CENTRAL DO TRABALHO DA AUTORA: "As
mudanas ocorridas, na passagem do sculo, na forma como autoridades
pblicas, mdicos e instituies religiosas se relacionavam com prticas
populares de cura constituem a preocupao central deste trabalho.
Recuperar os sentidos que adquiriram nesse momento histrico e as formas
pelas quais se organizaram nesse processo de transformaes ajuda a
entender a sociedade brasileira de hoje, com sua imensa complexidade" (p.
25);
- "O poder da medicina foi construdo num longo processo que, certamente,
percorreu o sculo XIX, s se consolidando, no Rio Grande do Sul, por volta
da dcada 1940. Trata-se, aqui, do incio da Repblica, perodo em que se
reorganizavam as relaes sociais no Brasil. As prticas de cura so um
ncleo de anlise privilegiado para perceber os diversos sentidos que nelas
se concentravam, uma arena da qual participam todas as pessoas, pois
sade e doena so campos da vida cotidiana" (p. 25);
- "At a medicina alcanar essa imagem que tem hoje - uma cincia
inquestionvel e onipotente -, diversas prticas de cura disputaram
espaos. Essas disputas significavam embates de concepes e atitudes,
nas quais estavam em jogo alguns dos elementos centrais que definiriam a
nova organizao. A disputa em torno das prticas de cura foi uma das
arenas em que diversos projetos e imagens de nao chocavam-se. Prticas
populares de cura procuraram manter-se. Elas rearranjaram seus lugares,
mas no foram eliminadas. As organizaes populares, viabilizadas nessa
situao histrica, foram relegadas ao completo descaso ou foram
consideradas fragilidades pela historiografia" (p. 25-6);
- A MEDICINA CONVIVIA COM O LADO CIENTFICO E AO MESMO TEMPO DE
SUPERSTIES: "Ao longo do processo de reorganizao das relaes
sociais da passagem do sculo, conviviam prticas consideradas
supersties com prticas ditas cientficas. Os prprios mdicos, envolvidos
em pesquisas e com um discurso progressista, eram indivduos
profundamente religiosos. Eles acreditavam em milagres e na interveno

divina para a cura de doenas. O conhecimento da Medicina, apesar de um

discurso de objetividade, possua explicaes mgicas para uma srie de
fenmenos indecifrveis. No havia uma distino ntida entre magia e
cincia. Muitas prticas como o vitalismo, hoje taxadas de crenas, eram
entendidas como cientficas, como explicaes espritas, e conviviam sem
predominncia de uma sobre as demais. Mdicos eram pessoas catlicas,
que acreditavam na possibilidade de milagres e esperavam pela interveno
divina. Tinham pouco a fazer diante da doena e seus conhecimentos eram
limitados pela vontade de Deus" (p. 26);
- "Isso no quer dizer que os mdicos e intelectuais a eles ligados no
tentassem estabelecer a distino entre a sua cincia e o charlatanismo.
Havia uma forte campanha corporativa da Medicina, por meio dos rgos
como mas noa Faculdade de Medicina de Porto Alegre, encampada por
jornais que defendiam o saneamento e a modernizao. Mas essa
campanha no tinha o carter oficializador das prticas mdicas: era uma
das prticas que procurava consolidar seu espao, mas no era a nica" (p.
26);
- "Ao mesmo tempo, prticas populares reorganizavam -se. Muitos grupos
populares apegaram-se aos seus conhecimentos tradicionais ou s prticas
supersticiosas, que proliferaram nos primeiros anos da Repblica e
assumiram uma forma organizada nas dcadas de 1920 e 1930, criando
identidades por suas prticas simblicas em relao doena. A matriz
dessas prticas populares eram os conhecimentos tradicionais, vividos no
cotidiano, Houve, no perodo, uma significativa retomada de prticas
consideradas em extino pela cincia, tornando-se difcil organizar um
mapeamento preciso do processo de surgimento e multiplicao de prticas
de cura. Contudo, a riqueza do material documental um forte indcio de
que essas prticas serviram como elemento aglutinador/ordenador da vida
na Repblica para os menos favorecidos pela civilizao na buclica cidade
de Porto Alegre" (p. 26);
- NO QUE DIZ RESPEITO AS LIMITAES METODOLGICAS: "Os
condicionantes e limites do historiador que trabalha sempre com vises
sobre vises, j foram amplamente discutidos. Em rarssimas ocasies, por
meio dos processos e, s vezes, dos jornais, temos acesso fala dos
prprios adeptos das prticas que estamos estudando. Entretanto, essas
fontes sempre sofreram a traduo do escrivo responsvel pelo registro ou
do jornalista que realizou a entrevista. So sempre discursos "filtrados por
um sistema que fala pelos sujeitos das aes". Isso no elimina a
possibilidade de compreenso, mas circunscreve o campo de anlise:
tratamos de uma rede de significados que se relacionam para formar um
contexto. Procuramos compreender como ocorreram as transformaes
nesses significados, seu contexto especfico numa srie de confluncias e
de conflitos. Indo mais alm, entende-se a Histria como disciplina da
contextualizao e da interpretao das transformaes sociais" (p. 27);

- RECORTE TEMPORAL E ESPACIAL DO ESTUDO DA AUTORA: "O perodo

estudado circunscreve -se entre 1889 e 1928, marcado, no Rio Grande do
Sul, pela presena do PRR - Partido Republicano Rio-Grandense - no governo
estadual, com uma mesma perspectiva orientando as polticas de sade,
que se modificaram aps Getlio Vargas assumir o poder. Procuramos
tambm um abordagem que levasse em conta todo o Estado, mas
privilegiou - se a capital, a fim de poder circunscrever os estudos,
destacando - se a principal instituio de sade da cidade e, provavelmente,
do Estado na poca, que era a Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre"
(p. 27);
- FONTES PESQUISADAS PELA AUTORA PARA COMPOR ESTE TRABALHO: "A
documentao pesquisada incluiu processos criminais do Cartrio do Jri de
Porto Alegre, jornais e revistas que foram publicados na cidade, legislao
estadual e municipal, atas, correspondncias, relatrios, requerimentos e
mensagens do Governo do Estado do Rio Grande do Sul e da Secretaria de
Negcios do Interior e Exterior da cidade de Porto Alegre houve contato com
diversos documentos da Intendncia, da Assistncia Pblica, da Cmara
Municipal, da Faculdade de Medicina e da Santa Casa de Misericrdia.
bastante diversificada a documentao das instituies como a Santa Casa,
havendo relatrios da Provedoria, correspondncias, relatos individuais,
folhetos publicados por membros do conselho administrativo, relatos anuais
das irms franciscanas que l atuavam, assim como correspondncia das
mesmas. Tambm foram consideradas as publicaes de cronistas,
memorialistas, mdicos e membros do governo estadual. Outro conjunto
documental extremamente rico so as publicaes do Apostolado
Positivista, que tratam dos mais variados assuntos, reunidos no acervo da
Capela Positivista de Porto Alegre" (p. 27);
- AQUI A AUTORA FAZ UM RESUMO DO QUE TRATAR EM CADA CAPTULO:
"Este trabalho est organizado em quatro captulos. O primeiro captulo
dedica-se a explorar a viso de sade que norteava o governo do Rio
Grande do Sul, baseada nos princpios de liberdade individual, profissional e
religiosa defendidos pelo Apostolado Positivista, e as medidas adotadas na
prtica. O segundo, dedica-se a refletir sobre as relaes entre medicina e
cincia, que eram extremamente ambguas, e os conflitos dessa perspectiva
com a viso mantida pelo governo gacho, especialmente relativa
liberdade profissional. O captulo seguinte trata de uma das principais
instituies de sade do Estado, a Santa Casa de Misericrdia de Porto
Alegre: sua organizao e administrao baseadas na assistncia e suas
transformaes em uma entidade mdica, pelos diversos grupos envolvidos
que lhe atriburam diferentes significados. Finalmente, o quarto e ltimo
captulo trata das vrias prticas de cura que se mantiveram tentando
atender aos problemas de sade fisica e espiritual de diversos grupos
sociais em Porto Alegre. As pessoas envolvidas nessas prticas construram
universos explicativos de suas dificuldades, a partir de suas respectivas
tradies. No estiveram submissas imposio de padres civilizadores,

mas participaram com criatividade de relaes sociais complexas,

construindo cotidianamente suas crenas e alternativas" (p. 27-8);

CAPTULO I: AS PECULIARIDADES DOS GACHOS p. 31- 82

- "A excepcionalidade do Rio Grande do Sul no quadro brasileiro tem sido
longamente afirmada na bibliografia, que enfatiza as diferenas dos
gachos em relao aos demais estados. Por isso, valendo-se da expresso
de Thompson, so discutidas neste captulo as tais peculiaridades dos
gachos e os elementos nos quais elas se apiam. As peculiaridades
regionais so constantes em todo o Brasil, mesmo que ainda no enfocadas,
muitas vezes, pelo reducionismo dos modelos tericos adotados, que no
permitiram perceber nuances histricas importantes para a constituio da
sociedade brasileira. A histria do Brasil poderia ser rica em
excepcionalidades, se fosse possvel abandonar os modelos contra os quais
as provncias so julgadas" (p. 31);
- "(...) Este captulo aborda a forma pela qual se organizou essa
administrao baseada em princpios positivistas, tratando especialmente
da concepo de sade que orientou os governantes gachos" (p. 31);
- A AUTORA VAI EXPLICAR COMO CADA CAPTULO SE CONSTITUI: "O captulo
est dividido em quatro sees, discutindo, em primeiro lugar, alguns
pontos sobre a introduo do positivismo no Brasil, pois as teorias tem
apropriaes especficas de acordo com a situao histrica em que so
pensadas. Como o positivismo apresenta leituras bastante diferenciadas,
algumas vezes at antagnicas, foi necessrio um certo cuidado para
entender as diferentes propostas filiadas a essa corrente, o modo como a
perspectiva positivista foi adotada por intelectuais gachos e os elementos
destacados nos anos em que estiveram no governo" (p. 32);
- "A seguir, procuramos explicitar como foram entendidas questes relativas
sade, a partir da discusso proposta pelo Apostolado Positivista quanto
liberdade profissional e religiosa. Mesmo que nem todos os membros do
partido adotassem irrestritamente esses princpios, eles foram norteadores
da poltica no Estado. J que condenavam como desptica a interveno dos
mdicos nos assuntos que consideravam, acima de tudo, deciso individual,
as medidas adotadas para evitar a propagao de doenas foram restritas"
(p. 32);
- "O governo gacho defendia que cada indivduo deveria ser educado nos
princpios da cincia para, ento, decidir o que adotar quanto sua sade.
Nessa perspectiva, mantinha - se a defesa da liberdade profissional,
especialmente quanto medicina, que, junto, com a liberdade religiosa,
permitiu que se instalassem diversas prticas de cura no Estado ao longo
das quatro primeiras dcadas da Repblica" (p. 32);

- "Na prtica, as medidas adotadas efetivamente foram limitadas pelas

propostas tericas. As medidas relativas organizao do espao e da
higiene urbana so analisadas na terceira seo. Elas s foram
implementadas de forma mais sistemtica na dcada de 1920, por meio de
projetos de esgoto e de remodelao do espao urbano da capital,
mantendo - se, at ento, atitudes cotidianas de limpeza da cidade" (p. 32);

O POSITIVISMO E O GOVERNO GACHO

- Inicialmente, a autora faz um panorama acerca da histria do territrio sulrio-grandense;
- "O extenso contingente imigratrio apresentou uma ampla diversidade
cultural, somada presena de escravos de diferentes naes africanas,
empregados nas mltiplas atividades, e a um constante intercmbio com
espanhis e, mais tarde, argentinos e uruguaios, representando uma grande
multiplicidade na formao tnica. Esse aspecto constitui uma das
particularidades regionais, embora, certamente, a pluralidade seja um
elemento prprio situao brasileira em seu conjunto, no qual se incluem
vrias possibilidades de apropriao de elementos culturais oriundos da
Europa, sia e da prpria Amrica" (p. 33);
- "Nesse quadro, as concepes tericas apropriadas pelos gachos
apresentaram leituras especficas prprias das pessoas que as utilizavam,
no contexto em que viviam. As apropriaes das teorias que
fundamentaram concepes relativas sade e doena foram sempre
marcadas pelas caractersticas brasileiras e locais, com definies
especficas, de acordo com os sujeitos envolvidos. Da a impossibilidade de
transposio linear de qualquer perspectiva sem uma anlise de como as
teorias foram entendidas em contextos peculiares, no caso, como o
positivismo chegou e foi absorvido no Brasil e como ele foi granjeado como
perspectiva norteadora para a situao poltica gacha ao longo dos 40
anos iniciais da Repblica" (p. 33);
- "O uso indiscriminado do termo positivismo pode, assim, gerar problemas
de compreenso, quando no h preciso de referncia, prtica muito
comum na produo historiogrfica sobre a Repblica no Brasil e,
especialmente, sobre as questes relativas sade e higiene. Por isso
necessrio explicitar a situao de entrada e as filiaes que o positivismo
assumiu no Brasil, na segunda metade do sculo XIX, para entender as
peculiaridades de adoo de uma perspectiva positivista no governo
gacho" (p. 33);
- "A primeira referncia ao positivismo no Brasil parece ter ocorrido numa
tese para concurso, submetida Faculdade de Medicina da Bahia, em 1844.
De 1844 a 1870, houve a influncia de Augusto Comte na Biologia com sua
classificao dos seres vivos, seu estudo das funes do crebro e das
relaes do fsico com a moral" (p. 33-4);

- "(...) O positivismo penetra no Brasil j cindido, apesar de ainda no serem

claras as duas correntes. A adeso de Benjamin Constant levou introduo
dos ideais cientficos na Escola Militar, seguindo Comte enquanto proposta
metodolgica e poltica. Esses ideais forneceram uma justificativa para
rechaar a cultura poltica imperial, baseada nos estudos jurdicos e no nas
novas cincias naturais e sociais, alm de oferecer instrumentos para os
militares formularem exigncias em defesa dos seus interesses
corporativos" (p. 35);
- "(...) A situao em que se encontravam (os positivistas), as
especificidades profissionais, os interesses dos grupos aos quais se filiavam
levaram defesa de parte dos princpios. Especificamente no campo das
propostas de sade pblica e na compreenso do papel da Medicina, essas
ambiguidades foram profundamente marcantes" (p. 36);
- ESTE ASPECTO AQUI FUNDAMENTAL PARA SE ENTENDER POR QUE A
MEDICINA TEM TANTA AUTONOMIA EM FINS DO SCULO XIX: "Para Comte, a
Medicina no uma cincia enquanto teoria abstrata, mas um saber
positivo da unidade do homem concreto, que deve ser resgatado como um
modelo regenerador das cincias pela sua posio normativa. A autoridade
moral dos mdicos deve servir como o ascendente social do qual todos os
cientistas devem ser dotados. Como um saber do concreto, sinttico,
especfico, no deve se deixar seduzir por um modelo de cientificidade que
no lhe convm. Afirma a subordinao da Medicina moral, e a extenso
da religio ao domnio da sade, fazendo do mdico, assim como do
sacerdote, aquele que diz o que preciso fazer e o que se pode esperar,
que traz a resignao em nome de uma ordem superior quando a ao no
pode modific-la" (p. 36);
- "Esse fundamento terico concebe sade como harmnica, como
elemento corporal subordinado s leis superiores da sociologia e da moral.
Para que a harmonia ocorra, necessrio a unidade do fsico e do moral,
assim como do social e do individual. O homem concebido como um
microcosmo, onde se concentram e se combinam todas as ordens de
fenmenos estudados pelas diferentes cincias. A Medicina seria, ento, um
saber sinttico, que deve levar em conta todo o indivduo. Deve completar a
cincia sinttica do homem, abraando os fatores intelectuais, afetivos e
sociais que entram em jogo no equilbrio geral que constitui a sade" (p. 367);
- "O centro de toda a elaborao de uma teoria sinttica da doena, que
fundamenta a introduo sistemtica do ponto de vista social da Medicina,
a teoria cerebral (doutrina da harmonia vital ou da influncia do crebro
sobre o corpo). O crebro seria o centro da unidade do indivduo consigo
mesmo e com a sociedade. 'A doena resulta sempre de uma alterao da
unidade', no homem, sobretudo o civilizado, ela 'deve ser habitualmente
atribuda ao centro cerebral'. H o crebro entre a humanidade e o corpo,
sem deixar de levar em conta o mundo" (p. 37);

- "Esse contexto permite entender uma srie de proposies de Comte: a

proscrio dos hospitais, porque acarretariam a segregao e a
desindividualizao, o que s poderia contrariar o restabelecimento das
relaes harmoniosas entre o indivduo e a sociedade, bem como a
reconstituio da prpria unidade espiritual; a condenao das dissecaes
humanas e das vivisseces, alm da desvalorizao da cirurgia, associada
a carrascos, a construtores de instrumentos e mecnica; o papel mdico
eminentemente atribudo s mulheres, porque seria pela parte afetiva do
crebro que se daria a unidade entre o fsico e o moral, bem como entre o
social e o individual, pois a afetividade teria papel preponderante para a
unidade" (p. 37);
- "Essa perspectiva encerrava uma severa crtica aos mdicos, que exerciam
privadamente uma funo que deveria ser pblica, com uma preparao
irracional que os predispunha ao materialismo. Para Comte, a misria da
Medicina estava em negligenciar uma slida formao sociolgica, matria
prioritria para o domnio das cincias cerebrais, mentais e morais,
deixando de subordinar-se ao conhecimento tido como o nico
comprovadamente objetivo, a fsica social, que tratava o todo social" (p.
37);
- "O quadro de transformaes por que passou o Brasil, na segunda metade
do sculo XIX, incluiu certamente o Rio Grande do Sul. Elas se evidenciavam
pelo crescimento populacional, favorecido pela poltica imigratria de
alemes e italianos; do crescimento da produo vinculada a essa
imigrao; do escoamento do excedente; da dificuldade de manuteno da
produo de charque e da estratgia da abolio com clusula de prestao
de servios" (p. 40);
- "A situao de organizao da Repblica no Rio Grande do Sul foi peculiar
em relao aos demais partidos republicanos estaduais por no congregar a
elite agrria da regio, que se encontrava prxima monarquia, compondo
o Partido Liberal. A Repblica enfrentou uma oposio organizada no
perodo de 1895 a 1897, com uma violenta guerra civil, da qual saiu
vitoriosa. O PRR foi bem sucedido, nacionalmente, devido articulao de
seus membros em apresentarem-se como a nica alternativa republicana do
Estado, identificando os grupos oposicionistas com tentativas de
restaurao monrquica" (p. 40-1);

O POSITIVISMO, SADE E LIBERDADE PROFISSIONAL

- "Uma das 'teses sociais subordinada a esse princpio era a de 'zelar pelas
condies materiais exigidas pela sade pblica e pela assistncia
voluntria, mas sem nunca ferir a liberdade individual, de conscincia'. Era
uma afirmao geral que no exigiria definies especficas ou pontuais
sobre as prticas governamentais a respeito da sade. Isso explicaria o por
qu da escassez de referncias encontradas na documentao oficial sobre

a temtica, j que no caberia ao governo interferir sobre o que de

ingerncia dos indivduos" (p. 42);
- "Assim como a liberdade religiosa, a questo da liberdade profissional foi
um dogma mantido por Borges de Medeiros ao longo de todo o perodo em
que governou. Enfatizava que a funo do positivismo era generalizar a
cincia, sistematizando a ordem social, fruto da educao, que devia ter
como princpio fundamental a supremacia da moral sobre a cincia, do
sentimento sobre a razo. No caberia ao Estado nenhuma ingerncia sobre
o exerccio de quaisquer profisses, que seriam reguladas pelas decises da
populao, esclarecida pela cincia. A manuteno desse princpio foi
garantida ao longo de todos os governos positivistas do Rio Grande do Sul"
(p. 43);
- "(...) Embora no fosse clara a orientao federal, j que a norma que se
incorporou ao texto da Constituio Federal de 1891 (art. 72, pargrafo 24)
foi a garantia do livre exerccio de qualquer profisso moral, intelectual e
industrial, o decreto, de 11 de outubro de 1890, instituindo o Cdigo Penal,
introduziu trs artigos referentes prtica ilegal da Medicina, da magia e
proibio do curandeirismo. A questo da liberdade profissional recebeu
vrias emendas na Constituio Federal, com o objetivo de repelir a
exigncia de diplomas acadmicos, mas todas foram rejeitadas" (p. 44);
- "O que possibilitou a adoo e a implantao de uma perspectiva
diferenciada no Rio Grande do Sul, especialmente quanto sade, foi a
'autonomizao das prticas regionais', originada no decreto-lei de 30 de
dezembro de 1891. Nele, o Governo Provisrio determinou que os estados
eram os responsveis pela organizao das aes sanitrias terrestres nas
suas regies. Com a garantia de descentralizao administrativa, o Rio
Grande do Sul organizou sua poltica de forma diferenciada do restante do
Pas, assegurando a liberdade profissional, que tanto preocupava os
mdicos diplomados, e a liberdade religiosa, permitindo uma variada
implantao de prticas de cura combatidas em outras regies" (p. 44);
- "(...) Aps dez anos de administrao, as medidas adotadas pelos
governos republicanos foram minuciosamente avaliadas pelos
monarquistas, que criticaram a descentralizao do servio de higiene e
sade pblica, apontando os problemas gerados pela quebra da 'unidade de
ao e a harmonia de vistas necessrias' para a organizao da sade no
Pas. Para os monarquistas, a Repblica teria destrudo a reforma feita em
1886, 'a melhor organizao sanitria que temos tido', implantando a
anarquia generalizada, tornando o Brasil uma 'praa aberta invaso de
todas as molstias pestilenciais'. Isso porque no havia um servio
centralizado, obrigando o governo da Unio a pedir licena aos
governadores dos estados ou esperar pela sua requisio para combinar a
defesa higinica. Todo o material, obras, hospitais e lazaretos dos servios
de higiene existentes teriam sido trabalhos realizados no tempo do Imprio.
A Repblica nem teria podido conservar esse deficiente patrimnio. Na
maior parte dos estados, o servio de higiene teria sido entregue s

municipalidades, exceto nas capitais, onde o governo estadual exerceria a

superintendncia e s poderia intervir em pocas anormais" (p. 44-5);
- "O Rio Grande do Sul era considerado o caso mais grave, pois no tinha
informaes sobre higiene pblica, porque os estados no podiam forneclas, nem servios que pudessem socorrer populao, j que eram claras
atribuies dos governos estadual e federal. Assim, a insalubridade seria a
regra e a mortalidade seria agravada, assim como a incidncia das mais
diversas doenas. Os monarquistas afirmavam que deviam estabelecer
medida sanitrias permanentes, uniformizar e centralizar todo o servio
numa s direo e manter um rigoroso policiamento sanitrio, sobretudo a
higiene domiciliar" (p. 45);
- "As mordazes crticas dos monarquistas apenas repetem a situao
corrente ao longo de todo Imprio. A Repblica no modificou o problema,
apesar do discurso. A situao de propagao de epidemias, a falta de
servios de atendimento populao, a precariedade dos recursos e a
necessidade de verbas especiais em situaes de emergncia eram as
mesmas dificuldades que percorreram o sculo XIX, republicano ou imperial,
inclusive adentrando o sculo XX. A nova administrao republicana no
alterou o quadro de dificuldades por que passava a situao da sade, pelo
menos nas reas fora do eixo administrativo do Pas, mas tambm no
chegou a agravar um quadro que j era bastante precrio" (p. 45);
- "Para os membros do Apostolado, a Medicina no era uma arte
perfeitamente racionalizada, havia uma 'anarquia mental' entre os mdicos,
cada um com suas teorias e sua prtica. Os mdicos no hesitavam em
acusar de charlatanismo ou ignorncia tudo o que se afastasse do seu
modo de ver, por exemplo, a separao entre alopatas e homeopatas,
ambos oficialmente autorizados a curar" (p. 47);
- "O Estado no poderia interferir na conscincia, no poderia criar
embaraos a qualquer classe, e os mdicos deveriam ser reduzidos
influncia espiritual sobre os indivduos. Quanto questo da sade, a
proposta dos membros do Apostolado permitia a adoo de diversas
prticas, de acordo com a conscincia da populao, a ser orientada nos
princpios da cincia, mas sem ser forada a adotar essas prticas caso no
estivesse devidamente esclarecida" (p. 47);
- "Para eles, a arte de curar exigiria a mais completa liberdade. Todo mdico
digno deveria esforar-se por ocupar a confiana dos doentes pela
autoridade de sua palavra, pela sua conduta e pelo seu devotamento" (p.
47);
- "Afirmavam ainda que as sociedades modernas sofreriam do flagelo do
medicalismo: a explorao da sociedade por meio da Medicina. Esse flagelo
seria caracterizado pela imposio de prticas, como o isolamento dos
doentes; pela imposio dos mdicos do Estado em caso de doena; pela
desinfeco, que atacaria a propriedade alheia; pela vacinao, que

penetraria nos organismos e lhes introduziriam infeces que julgavam

capazes de imunizar outras; pelo monoplio do diploma concedido pelo
Estado, que impediria o cidado de 'confiar os cuidados de sua sade e a
intimidade do seu lar ao mdico que for de sua inteira confiana espiritual e
moral" (p. 48);
- "A discusso realizada pelos mdicos influenciados pelo positivismo
bastante ampla, incluindo questes tcnicas sobre a vacinao e sua
obrigatoriedade, o uso de animais para a produo de vacinas, a higiene, o
livre culto aos mortos, a expulso de cortios, o isolamento domiciliar,
exames, etc" (p. 48);
- "A resistncia da populao derrubada dos cortios e a revolta no Rio de
Janeiro contra a vacinao obrigatria, em 1904, foram parte das questes
nas quais os positivistas ortodoxos procuraram intervir teoricamente, mas
nem sempre houve concordncia com as medidas adotadas pelos
positivistas que no eram membros do Apostolado. Figuras como Lauro
Sodr e Barbosa Lima (dois militares positivistas que participaram
ativamente no episdio da revolta de 1904, tentando garantir a liderana do
movimento) foram criticadas pelos membros do Apostolado" (p. 48);
- "Os argumentos utilizados pelos que eram contra a obrigatoriedade da
vacina diziam que eram medidas vexatrias e incmodas, uma ameaa
liberdade individual e santidade do lar, e que a sua eficcia para a
preveno da doena no estava comprovada. A vacina era considerada
um produto mrbido, extrado de uma vaca afetada pela molstia, e os
doutores no sabiam esclarecer sobre o carter do vrus da vacina nem
sobre o mecanismo da imunizao" (p. 48);
- "Nas atitudes dirias, os diretores que assumiram a Inspetoria de Higiene
no foram to categricos quanto adoo das medidas a respeito da
Medicina apregoadas pelos positivistas. A liberdade profissional foi um dos
poucos princpios levados a efeito, justificado pela afirmativa de que as leis
que reprimiam o exerccio da Medicina por prticos s eram feitas para
serem burladas, iludindo-se a populao, provavelmente pela quase
inexistncia de mdicos no Estado" (p. 49);
- "Para exercer a Medicina, assim como para exercer a 'farmcia, drogaria,
obstetrcia e arte dentria', o Regulamento dos Servios de Higiene do Rio
Grande do Sul, de 1895, estabelecia que os interessados deviam inscreverse em registro existente na Diretoria de Higiene. Os diplomados em
faculdade nacional ou estrangeira tambm requeriam o mesmo registro.
Deveriam ser multados os que exercessem as atividades sem o registro na
Diretoria, da mesma forma que os registrados que cometessem erro de
ofcio. Essa fiscalizao era tida como letra morta, porque o cargo de
delegado de higiene era honorrio, exercendo-o, sem remunerao, algum
mdico afeioado ao partido governamental. Apenas um caso de multa por
erro de ofcio foi aplicada em Santa Maria" (p. 49);

- "Todos os autores que tratam da temtica so unnimes em afirmar que

houve uma avalanche de prticos no Rio Grande do Sul nos anos
subsequentes adoo da Constituio. Primeiro, tinham regularizado sua
situao os prticos j existentes, que 'enxameavam por toda parte, em
especial na zona serrana e colonial'. Aps os primeiros anos, haveria um
nmero considervel de no-titulados que passaram a clinicar no Estado ou
imigrantes titulados que procuravam o Rio Grande do Sul por no
precisarem fazer prova de titulao" (p. 49);
- "Nos relatrios apresentados pelo Inspetor de Higiene, contidos nos
Relatrios da Secretaria dos Negcios do Interior e Exterior, de 1893 a 1928,
h dados das inscries de 1893 a 1907, no constando a partir de 1908.
Esses dados corroboram a afirmativa de que houve maior nmero de
inscries aps a aprovao e divulgao do regulamento de Higiene, em
1895, mas sem os dados relativos ao perodo em que no havia registro,
no possvel saber se houve um maior nmero de prticos ou se apenas
houve a regularizao dos j existentes" (p. 49);

TORNAR A CIDADE MAIS SAUDVEL

- "Mesmo assim, a preocupao com a higiene urbana foi um dos aspectos
resgatados constantemente pelo governo dentre as medidas consideradas
necessrias e cabveis a uma administrao pblica. Da mesma forma, o
governo estadual incentivou a organizao de um servio de assistncia
pblica, de responsabilidade de cada municpio, mesmo sem uma poltica
prioritria nesse sentido" (p. 50);
- "Os regulamentos que balizaram a questo da sade no Estado,
comparados com os do Rio de Janeiro e So Paulo, e as medidas adotadas
na prtica requerem anlise. O Regulamento para o Servio de Higiene,
aprovado em 1895, bem mais minucioso que o Regulamento da Diretoria
de Higiene do Estado do Rio Grande do Sul, aprovado em 1907. Ambos se
referem organizao do servio sanitrio no Estado, devendo atender a
todas as questes relativas higiene, molstias endmicas, epidmicas e
transmissveis, condies sanitrias da populao e das habitaes
coletivas. Tambm compreendem a organizao dos socorros de assistncia
pblica em caso de molstias contagiosas que se podiam tornar epidmicas,
a fiscalizao dos trabalhos de utilidade pblica (distribuio de guas,
cemitrios, remoo de imundcies e outras obras de sade pblica) e a
organizao da estatstica demgrafo-sanitria" (p. 50);
- "O Regulamento para o Servio de Higiene inclui, ainda, o saneamento das
localidades e habitaes, a fiscalizao do exerccio da Medicina e da
Farmcia e a superintendncia do servio de vacinao. H a exigncia de
que a administrao da higiene pblica, incumbncias de um diretor, um
ajudante e um secretrio, fosse responsabilidade de mdicos. Inclui um
captulo especfico normatizando o exerccio da Medicina, Farmcia,

drogaria, Obstetrcia e arte dentria, com 24 artigos, estabelecendo os

casos de infrao e as punies. Tambm h um captulo sobre as
responsabilidades da polcia sanitria, que devia tratar das condies no s
das habitaes residenciais e comerciais, como tambm dos alimentos,
limpeza dos terrenos, desinfeces, situao de fbricas, maternidades e
casas de sade, estipulando os procedimentos adequados nessas
instituies, especialmente em caso de doenas transmissveis" (p. 50-1);
- "O Regulamento de 1895 foi assinado por Jlio de Castilhos e Joo Abbott,
mdico republicano que, naquele momento, ainda participava da
perspectiva castilhista. O regulamento expressava a preocupao com a
salubridade das reas urbanas, com aes sanitrias que visavam a vigiar e
controlar o meio externo para garantir a sua higiene, por meio de
instrumentos coercitivos, como polcia e campanhas" (p. 51);
- "A maior parte das discusses do perodo referia-se higiene pblica.
Nessa viso, o indivduo seria um componente do meio externo que estaria
favorecendo a propagao dos agentes causadores das doenas. As aes
sanitrias visavam a livrar os indivduos saudveis do contato com os
doentes e livrar os doentes dos agentes causadores (o meio de cultura do
microorganismo). Os grupos -alvo eram constitudos pelos indivduos
portadores de alguma molstia transmissvel ou mais vulnerveis a elas,
como a populao pobre, moradora de lugares insalubres. Essa era a
perspectiva norteadora da organizao de polticas governamentais em
vrios lugares, com diferentes configuraes e intensidades de acordo com
cada situao, havendo perspectivas diferenciadas na Inglaterra e na
Frana, por exemplo, assim como no Rio de Janeiro, So Paulo e Porto
Alegre" (p. 51);
- "Como em vrias outras regies, havia um consenso de que a reduo da
ocorrncia de molstias transmissveis dependia da realizao de obras
urbanas, como drenagem do solo, estabelecimento de uma rede de gua
potvel e abundante e de uma rede de esgoto, o que diminuiria a incidncia
de febre tifide, clera, perturbaes gastrointestinais e at da mortalidade
infantil. Para outras molstias, como sarampo, coqueluche, escarlatina e
tuberculose, a profilaxia recomendada era o isolamento e as desinfeces.
Nesse contexto, as regulamentaes adotadas e as aes executadas
visavam a sanear o meio ambiente para restabelecer a sade das
populaes" (p. 52);
- "Em 1892, foi criado um servio sanitrio do Estado, compreendendo todos
os servios de sade pblica, com exceo do saneamento. Esse projeto,
quanto s suas finalidades, praticamente idntico ao adotado no Rio
Grande do Sul, em 1895. Em So Paulo, houve alteraes em 1893, 1896,
1906, 1911, 1917 e 1925. As primeiras reformas, com as atribuies dos
municpios, consolidariam a aplicao das medidas de saneamento do meio
ambiente, perspectiva orientadora de toda organizao de sade no incio
do sculo XX" (P. 52);

- "Na prtica, as medidas adotadas, no Rio Grande do Sul, objetivavam

isolar os doentes de molstias contagiosas em lazaretos, especialmente
construdos, ou em barcos; desinfectar os lugares que tivessem sido
frequentados por doentes e evitar o acmulo de lixo. Acreditamos tambm
que deve ter havido uma tentativa dos mdicos de se fazerem presentes
como grupo com maior autoridade para a aplicao das medidas sanitrias,
com a exigncia da habilidade cientfica para ocupao dos principais
cargos da Diretoria de Higiene" (p. 52);
- "Assim, nos primeiros anos da Repblica, a orientao de sade pblica
parece ter sido semelhante nas vrias regies do Pas, inclusive no Rio
Grande do Sul. Neste caso, no entanto, as diferenas foram implantando-se
de forma mais sistemtica aps a consolidao do PRR no Estado, com a
organizao de um novo regulamento, que excluiu a maior parte das
preocupaes de 1895" (p. 52);
- "Em 1907, foi aprovado um novo Regulamento da Diretoria de Higiene do
Estado que apenas afirmava a liberdade do exerccio da Medicina, em
qualquer dos seus ramos, e da Farmcia, competindo ao Servio de Higiene
do Estado investigar e denunciar ao Ministrio Pblico os abusos cometidos
no exerccio, especialmente os crimes previstos no Cdigo Penal, artigos
158, pargrafo nico, 159 e 160" (p. 52);
- "Houve alterao sobre a incumbncia da polcia sanitria que, em 1895,
era responsvel por tudo o que pudesse influir na salubridade das
povoaes, passando apenas a ser responsvel pelos casos de doenas
provocadas por epizootias ou casos que pudessem adquirir carter
semelhante, de acordo com um decreto especfico de 1900, que trata de
doenas de animais" (p. 52);
- "O Regulamento de 1907 apresentou maior adequao perspectiva
positivista adotada no Rio Grande do Sul, que entendia no ser atribuio do
Estado regulamentar a Medicina, as casas de cura e as prticas de sade e
interferir nas habitaes e nas decises particulares sobre o uso ou no da
vacina. Caberia aos indivduos, de acordo com suas crenas, tomar as
decises que lhes parecessem adequadas. O Estado no poderia intervir em
assuntos privados, apenas em casos extremos de doenas contagiosas. Na
prtica, continuava-se isolando doentes, desinfetando lugares contaminados
e evitando o acmulo de lixo. As medidas de responsabilidade do Estado
referiam - se ao tratamento da gua, esgoto, lixo, etc., adotadas de acordo
com as possibilidades oramentrias" (p. 53);
- "Na viso de Carlos Barbosa Gonalves, presidente do Estado, cidades
como Porto Alegre, Rio Grande e Pelotas, onde se manifestavam varola e
peste bubnica, possuam magnficas condies de clima 'com que foram
brindadas pela natureza', sendo que as 'epidemias extinguiam - se ao
entrar' e, com os trabalhos de engenharia sanitria, ficariam ainda menos
acessveis aos ataques de epidemias. Essas medidas de engenharia, em
projeto, significaram a abertura das vielas 'infectas e imundas' que deviam

ser transformadas em amplas artrias, as quais, 'facilitando o trnsito,

permitam ao mesmo tempo circulao fcil do ar, o saneador por
excelncia'" (p. 53);
- "A viso de um mdico, que assumiu a presidncia do Estado em nome da
perspectiva positivista, indica que no havia um consenso sobre medidas
definidas a adotar em relao sade. Houve, porm, o predominio de uma
viso baseada na higiene pblica, preocupada com o saneamento do espao
urbano para evitar a propagao das doenas. Seu discurso parece indicar
ainda uma influncia de teoria miasmtica, pois o positivismo no tinha uma
viso oficial, clara e unvoca no que se refere s teorias cientficas sobre
sade e doena, mantendo apenas os princpios gerais de no-interveno
nos assuntos considerados particulares, como as crenas individuais" (p.
53);
- "Mesmo em centros maiores, como So Paulo, no houve uma
transformao marcante e automtica nas percepes sobre a propagao
das doenas com a teoria pasteuriana dos micrbios. Maria Alice Ribeiro
afirma que havia uma polaridade - miasma e microbio - na estrutura dos
servios de sade de So Paulo, na dcada de 1890, caracterizando o
momento de transio em que a velha concepo no foi de todo
abandonada e a nova no foi de todo aceita. Representativamente, o
Servio Geral de Desinfeco ligava-se concepo miasmtica, e o
Instituto Bacteriolgico, microbiana. Da mesma forma, mdicos e outros
responsveis por servios de sade agregavam teorias diferenciadas sobre
a transmisso de doenas" (p. 53-4);
- "Uma matria publicada num jornal de Porto Alegre, em 1927, indica como
essa polaridade permaneceu por longo tempo: 'cada trecho abandonado da
cidade um foco miasmtico e pestilento, um verdadeiro viveiro da
cultura microbiana'. Jacques Lonard, em seus estudos sobre a organizao
da Medicina na Frana, indica que a difuso de conhecimentos novos e a
sua adoo pelos prticos, assim como sua popularizao, passa por
inmeras dificuldades, havendo uma seleo das contribuies propostas.
Misturam-se tcnicas, processos, estudos e conselhos de revistas, no sem
confuso metodolgica, e adaptam-se ao quadro natural e ao meio social
em que esto envolvidos" (p. 54);
- "Apesar dessa diversidade de perspectivas, a poltica adotada, no Rio
Grande do Sul, em relao sade teve como principal preocupao o
saneamento das cidades, principalmente as trs maiores, Porto Alegre,
Pelotas e Rio Grande. Esses centros precisariam de obras de abastecimento
de gua e esgoto subterrneos, que dependiam de avultadas somas, o que
teria provocado o atraso na execuo, segundo as falas do governo. A
realizao dessas obras e de outras medidas sobre sade no deviam
prejudicar os cofres pblicos, executando as medidas dentro das
possibilidades condizentes com a divisa 'conservar, melhorando'" (p. 54);

- "A concesso de iseno de pagamento de impostos ou verbas para

entidades vinculadas sade foram restritas e condicionadas ao oramento
governamental, de acordo com a perspectiva de que o governo no devia
interferir nessas instituies. Foram atendidos pedidos de iseno de
impostos da dcima urbana e de construo para instituies como
Faculdade de Medicina, Santa Casa, Instituto Oswaldo Cruz de Porto Alegre,
Escola Mdica Cirrgica, Centro Beneficente Esprita Allan Kardec, Sociedade
Dias Cruz, Hospital Alemo, entre outras. Tambm foram cedidas verbas
municipais e estaduais para as instituies vinculadas sade e ao
atendimento populaom como a Santa Casa de Porto Alegre, com a
maior verba, Beneficncia Porto - Alegrense, entre outras, mas sempre em
pequena quantidade" (p. 54);
- "Os esgotos s comearam a funcionar, em 1913, iniciando a campanha de
extino das fossas e dos cubos sanitrios, que continuaram at 1937" (p.
55);
- "Na viso do governo gacho sobre a sade, as consideraes sobre uma
administrao sem dvidas e o atraso na adoo de medidas saneadoras
compunham-se com a ideia de que qualquer interveno poderia ferir a
liberdade individual e de conscincia. Entretanto, o crescimento
populacional na regio no assumiu os contornos dos maiores centros do
Pas, especialmente Porto Alegre, que sofreu um crescimento econmico
proporcionalmente menor e fora da rea central atingida pelos capitais
oriundos do caf. Esses fatores levaram adoo de medidas sanitrias e
higinicas proporcionais situao local. Apesar do exagero de suas
crticas, Wenceslau Escobar no propunha nada de novo para ser executado,
indicando que esse era o contexto sobre as medidas concebveis a respeito
da 'sade pblica' no incio do sculo, especialmente num centro urbano
fora do circuito de civilizao. O mximo a ser considerado eram as
alteraes urbanas, que s ocorreram na capital do Rio Grande do Sul na
dcada de 1920" (p. 56);
- "Na perspectiva positivista geral sobre a organizao de um servio de
Assistncia Pblica, circunscrita ao iderio que norteou o governo e de
responsabilidade das administraes municipais, que j aparecia, em 1892,
em Porto Alegre, como uma das medidas de carter mais urgente para
melhorar o estado sanitrio da capital. Juntava-se a isso a obrigatoriedade
do servio de asseio, na parte mais populosa da cidade, com o sistema de
potes para recolhimento de dejetos das matrias fecais e guas servidas
(at que pudesse haver o servio definitivo dos esgotos subterrneos), bem
como com o abastecimento de gua e a mudana do local dos despejos
para um ponto mais afastado da cidade, a construo de mictorios pblicos,
reparos e conservao dos passeios laterais das ruas, das estradas, das
pontes, do calamento e frequente limpeza do litoral e do Riachinho. todas
medidas consideradas de 'assistncia pblica'" (p. 56-7);
- "Alm das medidas mencionadas, considerava o quanto 'devia ser doloroso
morrer sem assistncia mdica' e propunha uma verba para manter quatro

mdicos e o fornecimento gratuito de medicamentos. Isso como um 'ensaio'

para 'ajudar pessoas que tm enfermeiros amigos, mas pobres para pagar
os mdicos e botica e, por isso, em dificuldade para entrarem em qualquer
instituio de caridade'. Considerava muito oneroso o internamento em uma
instituio, devendo ser facilitado o atendimento mdico do paciente, por
uma consulta, com posterior tratamento em casa, sob a assistncia de
algum que pudesse cuidar do doente e ministrar-lhe os medicamentos.
Esse sistema a prtica atual, mas na dcada de 1890 era usual o
internamento, quando possvel, ou a morte sem assistncia" (p. 57);
- "Essa preocupao somava-se s reclamaes sobre os problemas do
atendimento veiculados nos jornais da cidade. A Gazetinha, 1898, afirmava
que as pessoas pobres atacadas de algum mal ficavam merc dos
remdios caseiros, quando os tinham, ou 'da bondade divina quando lhes
faltam esses parcos recursos', porque inexistia 'assistncia mdica
contnua'. Denunciava que a Santa Casa no prestava a quarta parte dos
benefcios que poderia e deveria prestar. Para um 'infeliz enfermo' ser
socorrido na instituio, seria preciso ou que fosse recolhido ao hospital ou
que fosse postar-se, de manh cedo, no saguo, espera dos mdicos do
estabelecimento que ali se dignassem examinar a quem os esperava e darlhes a devida receita com direito a ser aviada na farmcia da Santa Casa.
Quando os doentes tinham famlia, preferiam, ou precisavam, curar-se em
sua prpria casa" (p. 57);
"Segundo o jornal, as consultas fora da Santa Casa eram to caras que era
preciso que o pobre fosse muito arrojado ou estivesse sob ameaa de luto
na famlia. noite, os mdicos recusavam-se a atender o chamado de um
pobre, caso ele morasse longe e no lhe levasse um carro. A imprensa
reivindicava postos sanitrios, onde a populao pudesse encontrar mdico
e botica gratuitos, porque eram poucos pobres (afirmava-se que no devia
haver uma centena deles) que podiam comportar a despesa de visitas
mdicas a domiclio e a compra de medicamentos durante algumas
semanas. Todos esses problemas justificavam o comportamento da
populao: 'E essa a causa de falecimentos sem assistncia mdica em
Porto Alegre que conta avultado nmero de facultativos; esse o motivo de
muita gente tratar-se apenas com remdios caseiros ou entregar-se aos
curandeiros baratos que se esforam para ser humanitrios, resultando
apesar de tudo, muitas vezes como bem possvel, o abreviamento da
existncia do infeliz doente'"(este fragmento aqui refere-se a uma matria
publicada no jornal Gazetinha de Porto Alegre) (p. 57);
"O jornal afirmava no haver nada que favorecesse a vida dos pobres em
caso de sade; nos servios existentes, como os da Santa Casa, para
receber um doente era preciso primeiro conseguir ordem do Provedor ou de
um chefe poltico; os asilos eram quase um privilgio, porque, s vezes,
nem com empenho era possvel conseguir entrada. Propunham um
programa a ser defendido por representantes nas Cmaras Municipais que
pudessem eleger mdicos gratuitos aos pobres; registros de nascimento,

bitos e casamentos gratuitos; fiscalizao severa sobre os gneros de

consumo, de modo que o povo no fosse iludido nem na qualidade nem no
peso; fiscalizao para que a sade pblica no ficasse a perigo; respeito
liberdade dos cidados para que as autoridades no abusassem da lei.
Especialmente como medidas urgentes, pediam que o Conselho Municipal
fornecesse ao pblico dois mdicos gratuitos e fizesse um contrato com
uma farmcia para fornecer remdios aos pobres, cuidando os
especuladores que no satisfazem as condies exigidas" (p. 58);
"A necessidade da adoo de medidas para o saneamento urbano tambm
era uma reclamao comum dos rgos de imprensa de diferentes posturas.
As denncias permitem traar um perfil mais claro da situao da sade, na
cidade, que o servio de Assistncia Pblica tinha de atender. Esse quadro
era reforado por reclamaes constantes em todos os jornais a respeito do
estado de imundcie e abandono das ruas, das condies dos alimentos
(frutas, leite, carne, etc.), das dificuldades de conseguir atestados de bito
em caso de morte, das pssimas condies e do descaso dos enterros dos
pobres" (p. 58);
"(...) No havia a ideia de primeiros socorros, mas de recolhimento, para
que os necessitados no ficassem na rua, nem uma clara funo mdica,
pois, inicialmente, os mdicos s seriam chamados se fosse preciso.
Tratava-se, essencialmente, de uma atividade de assistncia pblica" (p.
59);
ISSO NO SCULO XX: "Nos primeiros anos da Assistncia, os prprios
relatrios afirmavam que o servio de consultas no posto no tinha grande
movimento, justificando que a Santa Casa supriria essa funo. Contudo,
como era um servio que no existia at ento, deve ter levado algum
tempo para as pessoas o reconhecerem como acessvel e confivel" (p. 59).

ISOLAMENTO E DESINFECO: AS ABORDAGENS DAS DOENAS

"Os membros do Apostolado Positivista realizaram uma intensa divulgao
dos seus princpios contra o que acusavam como 'despotismo e terrorismo
sanitrio' no final do sculo XIX e incio do XX. Um dos principais pontos de
discordncia era o 'monoplio da Medicina', mantido pelos adeptos fanticos
da 'medicocracia', seguido da obrigatoriedade da vacina, da notificao
obrigatria dos casos de pacientes com doenas infectocontagiosas, do
isolamento dos pacientes, da desinfeco das casas e da violao dos
corpos, quando havia suspeita ou diagnstico de molstias contagiosas" (p.
60);
"Um episdio envolvendo um membro do Apostolado indica essa
divergncia. Joo Luiz de Faria Santos, chefe da seo de Secretaria de
Obras Pblicas, teve os seus familiares atacados de varola. O Presidente do
Estado pediu que o Sr. Faria Santos permitisse as medidas regulamentares
aplicveis ao caso, que era o exame do doente por um mdico da Higiene,

para verificar o diagnstico do mdico particular que os assistia, a

desinfeco do prdio e o isolamento do enfermo na prpria casa com a
famlia ou num lazareto. Faria Santos expressou sua discordncia quanto
execuo das medidas, inclusive a vacinao de seus filhos, que j havia
recusado ao mdico que tratava a famlia. Borges apelou, por intermdio
desse mdico, para a 'amizade' que tinha com ele, para que no dificultasse
a ao da Diretoria de Higiene, porque seria desagradvel ao Presidente do
Estado 'o ter de compelir como autoridade a obedecer os seus
regulamentos'. Faria Santos acabou submetendo -se, a contragosto, embora
seguisse fielmente as propostas do Apostolado" (p. 61-2);
"O episdio deixa clara a adoo de medidas diferentes das apregoadas
pelo Apostolado, inclusive obrigando um membro do partido a submeter-se
a prticas contrrias aos seus ideais. O prprio governo estadual e seu staff
no seguiam rigorosamente os cnons teraputicos positivistas, apesar
disso ter efetivamente ocorrido no que se refere liberdade profissional,
defendida como princpio geral" (p. 62);
"Algumas medidas aparentam ter sido consensuais para os governos
estaduais em todo o Pas, no incio do sculo, quando ocorriam ameaas de
epidemias: a obrigatoriedade da notificao dos rgos pblicos a respeito
do surgimento de casos de alguma das doenas, o isolamento do doente e a
desinfeco das casas com suspeita ou diagnstico de molstias
contagiosas. provavelmente, a pouca informao sobre a propagao das
epidemias fazia com que fossem mantidos os nicos procedimentos
conhecidos, juntamente com as medidas de saneamento urbano. As
medidas adotadas pelos governos positivistas no Rio Grande do Sul,
resumiam -se ao deslocamento de um mdico para o diagnstico da
doena, o isolamento dos doentes ou dos suspeitos e a desinfeco das
moradias onde havia se manifestado a doena" (p. 62);
"As medidas adotadas em relao s doenas epidmicas resumiam-se s j
descritas. Deslocava-se um mdico responsvel, fazia -se a desinfeco de
objetos, navios, casas e pessoas, estabelecia-se o isolamento dos doentes,
muitas vezes recolhidos em hospital flutuante, adquiridos para esse fim em
Porto Alegre e Rio Grande. Outras medidas para debelar o mal precisariam
do 'concurso da higiene privada', que dependia do prprio indivduo, que
devia se submeter ao regime prescrito pela Medicina" (p. 63);
"A epidemia propagou-se rapidamente, gerando fortes repercusses. Foi
imposta censura imprensa, proibindo a publicao de casos fatais, visando
a diminuir o estado de alarme da populao. No Rio de Janeiro, foram
proibidas tambm as crticas atuao da Diretoria - Geral de Sade
Pblica. No Rio Grande do Sul, crticos afirmavam que deveriam ter sido
tomadas medidas para evitar a disseminao, j que a epidemia s chegou
a Porto Alegre dois meses aps ter atingido os principais centros" (p. 63-4);
"Os jornais registravam, desde 1895, a preocupao de fundar um hospital
de isolamento de tuberculosos, como uma pretenso do Dr. Protsio Alves,

que era o Inspetor de Higiene do Estado, visando a retirar os doentes dos

hospitais comuns e a coloc-los em estabelecimentos especiais, construdos
para esse fim. A medida era considerada urgente, pois havia contaminao
nos prprios hospitais, onde os pacientes iam curar-se de outras doenas,
conforme atestavam os mdicos das enfermarias da Santa Casa de
Misericrdia de Porto Alegre. Alm disso, a atmosfera dos hospitais era
considerada perniciosa para os tuberculosos, que precisavam de ar livre e
puro. O administrador da provedoria interna, Jos Pedro Alves, em 1890,
pretendia construir um pavilho de tuberculosos, mas nada foi levado a
cabo" (p. 65-6);
"(..) Um dos pontos destacados nos estudos eugenistas era a importncia
das escolas como centros irradiadores de prticas higinicas moralizadoras
e disciplinares. As escolas seriam locais de adestramento, por meio de um
projeto mdico-pedaggico de higienizao do social, inclusive atingindo a
educao sexual" (p. 68);
"Aps Getlio Vargas assumir o governo do Rio Grande do Sul, modificaramse as bases da organizao da sade. Havia a proposta de um convnio
Estado/municpios, onde o Estado realizaria a fiscalizao de todo o servio
sanitrio enquanto os municpios destinariam parte da sua receita para ser
aplicada no servio sanitrio. O Estado organizaria um programa de sade
pblica englobando todos os servios, ampliando a atuao da Diretoria da
Higiene" (p. 70);
"(..) Juntamente com a manuteno do princpio da liberdade profissional,
esse contexto permitiu uma ampla presena de prticas de cura
diferenciadas, destacando o Rio Grande do Sul como peculiar no mbito das
prticas e concepes mdicas adotadas na maior parte do Pas nas
primeiras dcadas republicanas. Conjuntamente, o incio da Repblica
apresentou uma srie de ambiguidades no que se refere a essas prticas e
concepes mdicas, diras cientficas, analisadas no prximo captulo" (p.
71);

CAPTULO 2: MEDICINA E CINCIA: AS AMBIGUIDADES NO RIO GRANDE DO

SUL

- "Protsio Alves e Olinto de Oliveira, dois personagens que, a despeito de

suas diferenas, foram incorporados muito cedo ao panthon da Medicina
local com uma imagem paradoxalmente prxima: ambos mdicos
exemplares, trouxeram avanos nas tcnicas mdicas e nos equipamentos
cirrgicos, apresentaram atitudes precursoras d civilizao, tiveram uma
insero social exemplar como pais de famlia, mdicos, polticos ou cultores
das artes, apresentavam qualidades humanas como 'cortesia permanente,
grande delicadeza da alma, personalidade encantadora, abnegao e
desprendimento'. Todas essas qualidades permitiram a criao de

instituies, onde o saber mdico se constituiu (como a Faculdade de

Medicina), e a manuteno de hospitais de caridade, onde atuavam
gratuitamente (como a Santa Casa de Misericrdia). No difcil perceber o
sentido da operao realizada pelos bigrafos e construtores da memria da
Medicina: as diferenas foram reduzidas a p, e os dois mdicos aparecem
para a posteridade quase como se fossem o mesmo" (p. 83-4);
- AQUI A AUTORA MOSTRA OS OBJETIVOS E OS TEMAS DESTE CAPTULO:
"Esse exemplo capaz de sintetizar os objetivos e temas deste captulo,
que busca analisar o processo de constituio de uma solidariedade
corporativa e de um consenso profissional no contexto de uma Medicina
caracterizada pela diversidade de prticas e princpios. O argumento central
aqui o de que, fracionados por desavenas polticas e filosficas em torno
do positivismo, de opes religiosas ou de procedimentos tcnicos, os
mdicos gachos alcanaram tardiamente uma coeso baseada no combate
ao princpio da liberdade profissional, diferentemente do que ocorreu em
outras cidades brasileiras" (p. 84);
- AQUI A AUTORA MOSTRA COMO ESTE CAPTULO EST ESTRUTURADO: "O
argumento ser desenvolvido neste captulo em quatro momentos: primeiro,
acompanhando a experincia de mdicos distantes das certezas e da
aparente segurana de hoje em dia, em uma rea destituda de consensos
teraputicos e intensamente marcada pelas tentativas de ensaio e erro.
Esses mdicos experimentavam objetivamente imensas dificuldades em
diagnosticar e curar doenas, ou atuar nas frequentes epidemias - o que
ajuda a compreender suas dificuldades em manter coeso profissional ou
adotar uma tica corporativa e autodefensiva" (p. 84);
- "Um segundo passo no argumento busca explorar as relaes conflituosas
entre cincia e religio, sob o ponto de vista das prticas mdicas:
permeveis sua prpria formao catlica e vulnerveis ao da Igreja,
os mdicos evidenciavam suas dificuldades em dissociar cincia e f,
teraputica e caridade" (p. 84);
- "O terceiro momento do captulo tratar do significado e do impacto do
surgimento de um campo prprio e exclusivo do saber: A Faculdade de
Medicina, a partir da qual os doutores gachos puderam iniciar sua guerra
de trincheiras pela afirmao da cincia em face da f e da poltica,
enfrentando o positivismo do partido, que representou o poder no Estado
em todo o perodo inicial da Repblica. Tal perspectiva, no entanto, como
veremos, no cresceu e se consolidou sem conflitos e dilemas entre
mdicos, positivistas e mdicos - positivistas" (p. 84);
- "Finalmente, a ltima parte estar dedicada a explorar a constituio de
uma identidade profissional entre os mdicos gachos, procurando
consenso por detrs das diferenas. A construo dessa identidade em
torno da cincia passou pela luta contra um inimigo bem visvel e difcil de
derrotar: os chamados curandeiros, de toda espcie, que disputavam com
os doutores, em posio vantajosa, a confiana da populao. Esse inimigo

animou as intensas batalhas contra o princpio positivista da liberdade

profissional vigente na Constituio gacha. Mas a guerra, ao que parece, s
pde ser ganha em outro campo: a conquista da eficincia teraputica e a
construo de um sistema amplo de sade pblica foram as armas que
consolidaram, tardiamente, em pleno sculo XX, o poder e o prestgio da
corporao mdica no Rio Grande do Sul" (p. 84-5);

DA OBSERVAO DOS SINTOMAS AOS EXAMES DE LABORATRIO

- "A medicina, em 1900, j era considerada uma atividade cientfica por

diversos autores que tratam da histria dessa disciplina. Apresentada como
cincia e como uma prtica homognea, com suas tcnicas amplamente
difundidas para todos os profissionais, e assim autorizada pelo seu dicurso,
excluindo outras possibilidades de conhecimento na rea da cura, foi
considerada uma atividade que enunciaria a verdade a respeito do
funcionamento do corpo, do modo como as doenas atingem o homem e da
melhor teraputica para o seu tratamento. Esse conhecimento teria sido
adquirido pelo mtodo experimental, aplicado ao estudo do seu objeto: o
homem e as doenas. Essa rea de conhecimento restringia-se Medicina
letrada, erudita, amplamente produzida por centros de excelncia, em
oposio a outras prticas populares ou tradicionais. A afirmao desse
estatuto considerada evidente por esses autores, no havendo
necessidade de explicaes sobre como isso ocorreu. Contudo, o processo
de transformaes do saber mdico, na segunda metade do sculo XIX, foi
longo e conflituoso. Muitos mdicos buscavam solues, porm, no
necessariamente cientficas e eficientes: eram alguns dos caminhos
possveis no contexto do final do sculo XIX" (p. 85);
- "A implantao de novos saberes e tcnicas mdicas no foi aceita
unanimemente nem nos centros onde estavam sendo produzidos. (...) At o
incio do sculo XX, ainda eram descobertas que precisavam convencer os
mdicos apegados tradio e que lutavam, ferozmente, contra os novos
princpios, parecendo contrariar o que a Medicina sabia e usava at ento.
Na Frana, o estudo de Jacques Lonard sobre a medicina, no sculo XIX,
indica as dificuldades que existiram para a difuso dos conhecimentos
novos e sua adoo pelos prticos. Por isso, ele considera um mito
caricatural a ideia de uma Medicina homognea, que se apresentava como
um instrumento de normalizao policial ou como uma panacia
progressista: a coerncia mdica, no sculo XIX, um engodo, porque no
leva em conta a variedade dos contrastes que a Medicina apresentou e
ainda apresenta, como afirma Cecil G. Helman" (p. 85-6);
- "No incio do sculo XX, consolidaram - se descobertas sobre o
funcionamento de algumas enfermidades e a realizao de certos
diagnsticos, utilizando tecnologia de laboratrio. A identificao das

bactrias, como agentes causadores de uma srie de doenas e suas formas

de transmisso, ampliou o conhecimento sobre algumas molstias,
revolucionando, sem dvida, essa rea. Tais descobertas, porm, no foram
assimiladas automaticamente pelos profissionais da Medicina, mas
incorporaram -se gradativamente, em geral, de forma muito peculiar para
cada um dos prticos" (p. 86);
- "A adoo de medidas de saneamento urbano, por parte das
municipalidades ao longo da segunda metade do sculo XIX, tinha sua
eficcia, pois evitava a proliferao de certas doenas, como era o caso do
tifo - mesmo que no soubessem qual a sua forma de propagao. As
autoridades municipais acabavam adotando medidas que diminuam a
incidncia de certas epidemias quando insistiam na limpeza das ruas, no
despejo de guas servidas longe da rea urbana, no arejamento e higiene
das moradias. (...) A nfase das abordagens destinadas a evitar a
disseminao era a higiene das reas onde tinham surgido os focos das
doenas, procurando evitar a propagao dos miasmas surgidos das
matrias ptridas. A medicina passava, aos poucos, da mera observao
dos sintomas, analisando verbalmente as sensaes e sentimentos
descritos pelos pacientes, para a utilizao de outras tcnicas para o
diagnstico das doenas, como os exames laboratoriais. Mas muitas dessas
doenas continuavam atacando a populao sem que os mdicos
conhecessem medidas eficazes para que fossem erradicadas. Lentas
transformaes modificaram a Medicina ao longo do perodo estudado.
Essas transformaes indicam a necessidade de historicizarmos o estgio
da cincia mdica no final do Novecentos, pois sua consolidao ainda no
tinha ocorrido. A verdade dos conhecimentos e das teraputicas propostas
pela Medicina da poca eram relativas quela situao histrica. A
reproduo da fala dos prprios mdicos dificulta que percebamos a
complexidade da convivncia entre prticas de cura diferenciadas,
especialmente no Rio Grande do Sul, onde a liberdade profissional permitia
a atuao de diversas formas de Medicina. Nessa regio, o saber mdico
no havia conquistado o status de cura majoritrio sobre as demais.
Conviviam diversas prticas, inclusive muitas consideradas melhores pelos
seus usurios do que as prticas cientficas" (p. 88);
- "A diversidade de possibilidades de cura, baseadas em mltiplos
princpios, era comum no s para os mdicos licenciados, sem formao
nas instituies de ensino oficiais, mas inclusive para os mdicos formados
por essas instituies. A Medicina letrada e erudita era profundamente
marcada pela diversidade de prticas, no havendo consensos sobre o que
era mais ou menos cientfico. Embora neste captulo estejamos mais
interessados nos mdicos formados, o termo cientfico, no incio do sculo
XX, podia ser usado para qualificar tanto prticas espritas e/ou
homeopticas como elaboradas cirurgias" (p. 89);
- "Olinto de Oliveira apontava diferenas comuns entre os mdicos ainda na
dcada de 1920. Diferentes concepes de doena e cura, no prprio campo

da medicina cientfica, davam origem a variados (e s vezes incongruentes

entre si) procedimentos teraputicos. O Dr. Oliveira justificava essa
diversidade com o argumento de que a Medicina tinha um poder muito
limitado, apesar dos medicamentos 'miraculosos', recentemente
descobertos. Muitos desses medicamentos eram 'promessas falidas', usados
apenas por um tempo, como o guaiaco e a tuberculina. Quando
descobertos, eram indicados como os remdios 'mais seguros e
maravilhosos', mas os efeitos se mostravam nulos ou insignificantes,
gerando a procura de uma outra medicao, capaz de demonstrar eficcia"
(p. 89);
- "O tratamento indicado para um paciente dependia, assim, das crenas do
mdico ao qual se entregava. Como as crenas eram as mais variadas,
inclusive havendo os que acreditavam que deixar a doena seguir seu curso
seria o menos extravagante, tambm eram variados os procedimentos
teraputicos sugeridos. O aparecimento de uma doena podia ser imputado
a diversas origens, naturais ou sobrenaturais. Os demais profissionais
podiam discutir e discordar desses procedimentos, mas todos eles eram
usuais e podiam ser igualmente ineficazes" (p. 90);
- "A Medicina era bem mais diversa que hoje. Ainda em 1920, quando a
Medicina cientfica tida como a nica triunfante, por vrios historiadores,
diversas prticas eram aceitas. A extravagncia dos procedimentos at
levava o Pediatra a sugerir que, muitas vezes, a f e a esperana seriam os
melhores remdios para uma srie de doenas que ainda no eram
compreendidas. Nesse contexto, Olinto de Oliveira, assim como outros
mdicos, questionava a glorificao da cincia mdica devido aos limites
que ela apresentava. Esses mdicos no chegavam a descartar as prticas
inovadoras e o progresso, porm, relativizavam o poder desses
conhecimentos" (p. 90);
- VER PGINA 91 QUANDO A AUTORA FALA SOBRE A HOMEOPATIA;
- "Assim como o tratamento da pneumonia, as cirurgias eram tecnicamente
limitadas. O atendimento ocorria em farmcias, pois elas que mantinham
os ambulatrios para consulta mdica. Pelo descrito, no havia nenhum
procedimento especial para uma interveno to delicada, a no ser o
travesseiro de penas. Evidentemente, infeces eram comuns, apesar das
medidas de 'antissepsia' serem consideradas 'extremas'. No havia a
especialidade anestesia, e os mesmos mdicos que trabalhavam em cirurgia
em Porto Alegre pesquisavam uma 'vacina' para aplicar nos candidatos
cirurgia para evitar infeces, tentando aumentar a resistncia do paciente
aos germes" (p. 93);
- "(...) Devido a essa conduta, apareciam penas envolvendo o paciente
operado, e seus familiares achavam que Pagioli colocava crebro de galinha
nos operados. Assim, ele tinha fama de ser um grande 'feiticeiro' e no um
mdico competente, indicando o quanto prticas de cura podiam parecer
indiferenciadas aos olhos dos leigos" (p. 93);

- "Em meio a estes debates, em um contexto marcado pela incerteza

cientfica, pela desconfiana dos leigos e pelas dificuldades de suas
prticas, que os mdicos tentavam organizar -se como corporao,
estabelecendo os componentes da sua cincia e a tica que os nortearia
como grupo. Os mdicos faziam tentativas de ase autodisciplinar para
organizarem - se como grupo profissional, havendo dificuldades para a
coeso de interesses em meio s discusses tericas e at pessoais,
distantes da concepo que, hoje, nos familiar de uma tica de profisso"
(p. 93);
- "Nesse contexto de diferenas, vieram a pblico momentos de conflito
explicito entre os mdicos, por meio dos jornais ou de processos. Esses
conflitos que chegavam a pblico indicavam interesses divergentes, que
deveriam ser resolvidos entre os proprios mdicos. Os encaminhamentos de
soluo das divergncias apontavam tentativas de se autodisciplinar para
que seus assuntos no fossem tratados por pessoas estranhas ao meio
profissional. Principalmente, era fundamental evitar que as divergncias
fossem a pblico" (p. 93);
- "Alguns dos mdicos procuravam o rgo que tentava congreg-los como
grupo profissional e procurava dirimir os conflitos, emitindo pareceres
'tcnicos'. Nem todos os mdicos do Estado participavam da Sociedade de
Medicina, mas ela funcionou como uma tentativa de construir um locus de
unidade de interesses e de solues de conflitos. Gradualmente, na
perspectiva dos mdicos formados, apenas esse rgo deveria ser
responsvel por tratar dos problemas originados entre os profissionais, e as
divergncias no deveriam ser discutidas nos jornais" (p. 94);
- "Para se ter ideia dos preos, em 1898, o salrio mensal de um operrio
girava em torno de 150$000. O aluguel de uma casa popular era de 40$000.
So informaes com 10 anos de distncia, o que pode ter significado
muitas diferenas, mas os dados disponveis servem para oferecer um
parmetro. Por esses preos, percebemos o quanto era invivel um
trabalhador ter acesso a um servio especializado, pois ao preo de 5$000
ris a consulta, o atendimento mdico tornava-se muito difcil para as
classes populares, que se limitavam a procurar as instituies de caridade,
que prestavam atendimento gratuito" (p. 96);

"A MEDICINA NO S CINCIA"

- "(...) A funo do terapeuta era tentar curar, mas com seu poder, limitado,
ele devia ajudar o doente de qualquer forma, ainda que ultrapassando a
fronteira da cincia. O mdico podia tentar aliviar a dor; caso isso no fosse
possvel, consolar tambm era seu dever. Olinto de Oliveira apresentava
argumentos religiosos como forte componente da profisso do mdico" (p.
98);

- "A religiosidade, principalmente a catlica, fazia parte da vida daqueles

homens e mulheres, ainda no sculo XX. O hospital que congregava os
mdicos em Porto Alegre, e onde eles realizavam suas experincias, era
uma instituio catlica, mantida com doaes dos fiis. A cincia
compunha claramente com a Igreja. Machado de Assis, muitas dcadas
antes, ao comentar os avanos do saber alienista no sculo XIX observava: '
A cincia contentou-se em estender a mo Teologia, - com tal segurana,
que a Teologia no soube enfim se devia crer em si ou na outra'. Tal
observao ainda no perdera totalmente a validade: os mdicos tambm
eram homens crentes, profundamente religiosos. Ainda havia um forte
misticismo nos procedimentos adotados, pois acreditavam na interveno
divina para a soluo das dificuldades que a cincia no conseguia resolver"
(p. 98);
- "Os homens no seguem padres fixos, e as relaes com que
trabalhamos so significativamente complexas. A Igreja Catlica uma
presena que no pode ser esquecida na histria do Brasil, estabelecendo
relaes diversificadas com a Medicina. Muitos mdicos mantinham
concepes catlicas no seu exerccio profissional, apelando para o consolo
e para a caridade como papis importantes a serem exercidos pelos
mdicos. Entretanto, em algumas situaes, realizando o consolo e a
caridade nos casos de doenas, principalmente nas cidades do interior do
Estado, como sugere um dos processos pesquisados em que a Igreja
transforma as suas casas de caridade em hospitais - templos do saber" (p.
98);
- "(...)Afirmava que os padres do convento, em suas peregrinaes pelas
capelas do municpio, distribuam aos doentes as mais diversas 'patifarias'
como nicos e infalveis remdios, que os 'ingnuos e ignorantes' colonos
aceitariam convencidos de que, com sua aplicao, o doente melhoraria.
Acusava, alegando que os colonos sequer conseguiriam pagar o 'imposto
pessoal' (deve ser o dzimo) Igreja, alm de comprometerem- se em
mandar celebrar missas em louvor dos santos e dos remdios, confirmando
charlatanismo na promessa de cura religiosa. Os 'mdicos', que pagavam
pesados impostos para exercer sua profisso, no satisfeitos com essas
'patifarias', projetaram o 'plano' que, levado a efeito, talvez colocasse uma
barreira entre eles e seus 'terrveis concorrentes'" (p. 99-100);
- "A Igreja Catlica atuava em vrias dimenses na Europa, ajudando os
homens a enfrentar os problemas prticos da vida cotidiana, oferecendo
uma explicao para as suas desgraas e uma fonte de orientao em
pocas de incerteza; seus ritos davam sentido e reconhecimento social aos
estgios da vida de uma pessoa e ofereciam a doutrina moral sobre a qual
se fundava a sociedade. Os religiosos faziam uma oferta de ajuda espiritual
e material aos seus paroquianos para a soluo de dificuldades, por meio
das pregaes e dos remdios milagrosos, como ocorria em Alfredo Chaves
com os padres capuchinhos. As igrejas, por intermdio de seus procos, no
tinham o 'menor constrangimento em autorizar a sua prpria marca de

remdios milagrosos'. A legitimidade de qualquer ritual dependia da posio

oficial que ela assumia sobre essas prticas. O uso de gua ou leos bentos
tinha sido permitido por muito tempo. Mesmo que no o fosse mais, o
exerccio dessas prticas numa regio distante podia ser legitimado pela
necessidade de oferta de possibilidades de ajuda, a que os religiosos no se
recusavam" (p. 100);
- "A forte presena da Igreja na regio de Alfredo Chaves aponta para a
importncia que a religio catlica tinha para aqueles imigrantes,
oferecendo consolo, contendo o pnico, oferecendo at remdios
'eclesisticos' como oraes e relquias. Para eles, no haveria uma clara
distino entre uma perspectiva mdica e uma perspectiva mgica no
contexto do sculo XIX, entre o emprego de remdios naturais,
sobrenaturais ou simblicos. A Igreja Catlica compunha esse quadro,
juntamente com um universo mstico bastante diversificado, de origens
diversas. Rituais mgicos podiam ser aceitos, principalmente se feitos por
representantes da Igreja ou por um mdico" (p. 101);
- "(...) De qualquer modo, para os vrios sujeitos envolvidos nesta histria mdicos, imigrantes catlicos e padres - a Medicina no era s a cincia" (p.
101);

O LUGAR DA CINCIA: A FACULDADE DE MEDICINA DE PORTO ALEGRE

- "(...) Esse iderio positivista, assumido pela administrao republicana que
se perpetuou no poder at a dcada 1930, no tem paralelo no restante do
Pas. No Rio Grande do Sul, seus princpios e sua prtica no permitiram
uma organizao sanitria to fundamentada na Medicina e houve um
constante conflito entre as perspectivas defendidas pelos mdicos e pelo
governo, especialmente no que se refere liberdade profissional" (p. 102);
- "A questo sanitria foi crucial em So Paulo e no Rio de Janeiro na
segunda metade do sculo XIX, sendo criadas sucessivas instituies,
sobretudo, aps a Proclamao da Repblica, como instncias de
interveno na questo da sade. A medicina social do perodo adotou um
carter acentuado de polcia mdica nessas regies, criando um nmero
crescente de rgos pblicos de controle sanitrio, conferindo maior
autoridade Medicina, que passou a desempenhar um papel fundamental
na configurao da cidade e na disciplinarizao da vida urbana. No Rio de
Janeiro, houve a preocupao de regulamentar e fiscalizar tanto o exerccio
da Medicina como o de associaes religiosas, e os exemplos poderiam
multiplicar-se pelo Pas afora, mas isso no ocorreu no Rio Grande do Sul"
(p. 102);
- "As entidades de mdicos e farmacuticos, fundadas em Porto Alegre no
final do sculo XIX, originaram as instituies de ensino e eram compostas
por um significativo nmero de indivduos formados em outras localidades
(principalmente no Rio de Janeiro), com a preocupao de se organizar em

torno de instituies profissionais. Com uma formao que se preocupava

com o papel social de sua atividade, trao que se destacou na atuao da
Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro ao longo do sculo XIX, os mdicos
gachos investiam na sistematizao do seu saber na distino e definio
de sua categoria, processo que ocorria em vrias partes do mundo,
acentuado medida que essa cincia adquiria maior amplitude de atuao"
(p. 103);
- "Apesar dessa aceitao generalizada, a Faculdade de Medicina foi motivo
de controvrsias, havendo tenso entre seus membros e dificuldades dos
governos positivistas em aceitar os encaminhamentos das decises na
instituio, mesmo com a participao inicial de membros do partido na sua
fundao" (p. 103);
- "Sem dvida, os princpios do positivismo (como a no - participao do
governo no ensino superior e a no-interveno do governo sobre as
profisses) devem ser levadas em conta para entender os conflitos no
interior da faculdade. Nessa perspectiva, no cabia aos rgos oficiais
estabelecer o que seria a competncia dos mdicos, pois a populao
moralizada e instruda que devia apreciar tanto a moralidade quanto a
capacidade tcnica e intelectual desses profissionais" (p. 107);
- "Soma-se a isso a instabilidade poltica regional com as eleies de 1907.
Jlio de Castilhos morreu, em outubro de 1903, de cncer na garganta numa
operao realizada, em sua residncia, por Protsio Alves - mais um
episdio a alimentar a desconfiana popular quanto Medicina cientfica"
(p. 107);
- "(...) Um grupo de jovens, em vias de concluir os cursos nas novas
faculdades de Porto Alegre, juntou-se disputa a favor de Barbosa
Gonalves. Autodenominava-se Bloco Acadmico Castilhista, organizado a
partir de abril de 1907, e era composto, dentre outros, por Getlio Vargas,
Manuel N. Vargas, Maurcio Cardoso, Joo Neves da Fontoura, Pedro Ges
Monteiro, Eurico Gaspar Dutra, Lindolfo Collor e Firmino Paim Filho.
Considerados a segunda gerao de republicanos, chamada de 'gerao de
1907', realizaram intensa militncia nos quadros do PRR: todos fizeram
carreira poltica. Esse grupo caracterizou-se por uma viso mais nacional e
menos regional da poltica, menos positivistas e mais pragmtica e flexvel
quanto conduta partidria" (p. 108);
- "Os desentendimentos entre os mdicos formados e os setores que se
diziam partidrios dos positivistas foram uma constante enquanto durou o
governo com os princpios 'comtianos'. Entretanto, em certos momentos, o
conflito parece amainar. Um destes momentos foi no governo de Carlos
Barbosa, de 1908 a 1913. Mdico, formado pela Faculdade do Rio de Janeiro
em 1875, especializado em Oftalmologia, em Paris, conseguiu mudar a
orientao que o governo, em 1907, havia adotado sobre a Faculdade,
amparando - a financeiramente e doando, junto com a Intendncia
Municipal, um terreno no Campo da Redeno para que fosse construdo um

novo prdio. Apesar de positivista, Carlos Barbosa tratou de resguardar os

interesses dos mdicos, enquanto grupo profissional, por meio da
Faculdade. A aparente ambiguidade das posies, pensando especialmente
nos mdicos, indica que uma parte deles procurava levar em conta o iderio
mais geral que norteava o Estado e atuar politicamente segundo a
perspectiva do PRR, mas tambm procurava afimar o significado de sua
categoria profissional, trafegando continuamente na corda bamba" (p. 1123);
- "Certamente os mdicos positivistas formados no defendiam
irrestritamente o iderio positivista, o que ocorria apenas com os filiados do
Apostolado. o caso de Protsio Antonio Alves, mdico ativo que participou
da fundao da Faculdade de Medicina de Porto Alegre, ao qual nos
referimos no incio do captulo. Esse mdico foi ativo participante das
atividades do governo estadual como Secretrio dos Negcios do Interior e
Exterior, Diretor de Higiene e chegou at a assumir a Presidncia do Estado,
em 1919, substituindo Borges de Medeiros. A despeito de suas convices
polticas, era a favor da vacinao, apesar de no explicar essa
discordncia. Assim, era malvisto entre os positivistas organizados: uma
carta de um membro do Apostolado, analisando os componentes do
secretariado do governo do Estado que acompanhavam Carlos Barbosa,
quando tomou posse em 1908, afirmava que Protsio Alves msotrava-se
sensvel influncia do positivismo, mas que era sem 'energia e atividade',
no acreditando que pudesse haver modificao da sua atitude" (p. 113);
- "Os autores que tratam da Medicina no Rio Grande do Sul, no perodo,
afirmam que a questo da liberdade profissional foi um motivo de conflito e
hostilidade dos mdicos para com o PRR, que pressionaram o governo
estadual at que fossem estabelecidas restries a esse respeito, o que s
ocorreu em 1929. At mesmo alguns mdicos que exerciam cargos pelo
partido, portanto, afeioados ao iderio positivista, hostilizaram a liberdade
profissional, como foi o caso dos delegados de higiene de Alegrete, So
Sebastio do Ca e Itaqui" (p. 113);
- "Para entender essas divergncias, devemos levar em conta os conflitos
entre o governo e os mdicos que no eram positivistas. Os membros do
partido assumiam o seu iderio, adotando posicionamentos de acordo com
a situao poltica mais geral. Mas os mdicos do PRR tambm tinham a
preocupao com a organizao de suas entidades corporativas, mesmo
que defendessem a perspectiva positivista da liberdade profissional. A
ambiguidade de certas posies a respeito da vacinao, por exemplo,
indica que a argumentao mdica, tcnica, sobre a questo, podia estar
influenciando as decises. o caso de Protsio Alves, que era a favor da
vacinao apesar disso ser contrrio aos dogmas positivistas. Os mdicos
responsveis pela cincia inseriam - se na ambiguidade do cotidiano, no
apresentando comportamentos dirigidos coerentemente por uma
perspectiva terica, mas dando respostas diversificadas s situaes,
dependendo dos interesses pessoais, polticos ou de necessidades prticas.

Suas atitudes so um claro indcio da complexidade do processo que

estavam vivendo" (p. 114);

OS MDICOS E OS "OUTROS"
- "Apesar dos problemas que enfrentavam, possvel identificar uma certa
coeso dos mdicos diplomados contra o livre exerccio da profisso, fatos
que os ameaavam diretamente. Como parte de um conjunto mais geral de
consensos e tentativas de unificao de interesses, esses mdicos,
evidentemente, concordavam que suas propostas de diagnstico e
tratamento eram 'melhores' do que as dos 'outros', onde incluam todas as
prticas dos chamados 'curandeiros'" (p. 114);
- "Para esses mdicos, somente a completa ignorncia podia justificar a
aproximao com prticas mgicas, especialmente se vinculadas s crenas
da populao negra. Muitos deles eram fortemente catlicos e at espritas.
Procuravam desqualificar os conhecimentos populares sobre a transmisso
das doenas e desautorizar as concepes e prticas alternativas de cura
existentes na sociedade, enfatizando como critrio a diferena racial e
tnica. Os mdicos, nas suas instituies, procuravam demonstrar a sua
diferena em relao a todas as concepes e prticas populares sobre
doena e cura, afirmando sua autoridade 'cientfica' contra a ignorncia dos
que no se utilizavam dos conhecimentos 'civilizados'" (p. 115);
- "Entre as tentativas dos mdicos de diferenciarem-se do 'curandeiros',
inserem - se suas iniciativas destinadas a obter a confiana da populao,
constantes ao longo de todo o perodo. Eles assinavam matrias nos jornais,
anunciando que a cincia mdica era a nica competente para resolver
todos os casos relativos ao estado mrbido do homem, tendo-se tornado
mais complexa no seu conjunto, mais especiais e delicados os processos por
ela empregados, exigindo dos seus cultores uma 'grande competncia, uma
rara habilidade, um profundo preparo, a fim de exercer com vantagem a sua
sagrada misso'. Advogavam que era preciso confiar no mdico, seguir
estritamente as suas prescries, porque s assim poderiam ocorrer os
resultados maravilhosos e as curas obtidas com os modernos processos
teraputicos, que eram consideradas o atestado de competncia dessa
cincia, apesar do evidente empirismo que a dominava. Consideravam o
equvoco mais grave desprezar o tratamento mdico profissional, devido,
muitas vezes, lentido na melhora do doente, optando - se por lanar mo
de remdios caseiros (chs, cozimentos, xaropes, fomentaes, emplastos,
etc.), aconselhados pelo 'charlatanismo'. Essa preocupao constante
sugere muito mais um proselitismo gratuito, pois, sem dvida, o prestgio
dos doutores entre as classes populares no era dos maiores" (p. 116);
- "Esses pontos baseavam o questionamento da liberdade profissional no
Estado, que foi uma constante na Repblica positivista gacha. Mdicos
formados no podiam aceitar as prticas de cura efetuadas por quem no

tivesse recebido uma formao especfica. Esse ponto parece ter - se

tornado o elemento unificador nas tentativas de organizao de uma
Medicina com prticas intensamente diferenciadas entre si, que se
digladiaram nos espaos prprios ao saber. possvel que a insistncia
nesse aspecto tenha servido como elemento estratgico para sombrear as
suas diferenas internas" (p. 117);
- "Alm dessas questes, um outro ponto parece unnime: que a Santa Casa
de Misercrdia era o lugar por excelncia do exerccio de suas atividades.
Por l passaram praticamente todos os mdicos, e as vrias escolas de
Medicina a usavam para seus exerccios, observaes e para praticar suas
diversas especialidades. (..) No espao mdico da Santa Casa de
Misericrdia, conviveram as diversas prticas de cura, o que a torna um
locus privilegiado para a anlise desse convvio entre mdico, irms de
caridade fervorosamente catlicas, provedores/administradores,
funcionrios, pacientes e seus familiares. Eles estabeleciam complexas
relaes sociais no universo da cura" (p. 117);
- "Nesse contexto, as alteraes constitucionais de 1923 no atingiram os
elementos relativos liberdade profissional. Somente com o governo de
Getlio Vargas, em 1928, que passou a haver interesse em modificaes
no campo da organizao de sade do Estado" (p. 119);
- "Esse cdigo estaria protegido por um Tribunal de Famlia ou uma Ordem
de Medicina. O estatuto devia ser responsvel por apontar a seleo de
capacidades e a moralizao da profisso, cerceando o charlato, o
pernicioso, o comerciante, e no o mdico consciencioso. O Conselho
serviria como um tribunal em que se julgariam os casos de desrespeito ao
estatuto. A proposta era de um Conselho Nacional de Medicina, com sede no
Rio de Janeiro, ligado ao Departamento da Sade Pblica; haveria ainda
Conselhos Estaduais, com sede nas capitais dos estados, alm de Conselhos
Municipais nas cidades com mais de 20 mdicos, designando as atribuies
de cada uma das instncias" (p. 120);
- "Nacionalmente, somente a partir do aperfeioamento da tecnologia
mdico-sanitarista e dos resultados obtidos pelos estudos de patologia
tropical que a Medicina comeou a impor-se realmente, sobretudo nos
grandes centros urbanos, como forma teraputica eficiente, o que ocorreu
nas primeiras dcadas deste sculo a partir dos institutos de pesquisa
fundados em So Paulo e no Rio de Janeiro. Esses institutos forneceram as
bases para o desenvolvimento das aes de sade e para a ampliao da
interveno do Estado na vida social. Mas, somente nos anos 40, com a
criao do Sindicato dos Mdicos, os Conselhos de Medicina e a Assessoria
Mdica Brasileira, tornou-se realmente efetiva a proibio do exerccio da
Medicina por profissionais no habilitados, implantando-se uma organizao
corporativa" (p. 121);
- "No Rio Grande do Sul, diversos fatores influenciaram a implantao tardia
da Medicina como poder. A ocupao regional, que s se intensificou no final

do sculo XIX, mas em propores bem menores do que nos centros como
So Paulo e Rio de Janeiro, no gerou um acmulo populacional que
efetivasse os problemas urbanos em to grandes propores como nessas
cidades. Provavelmente, as condies sanitrias, na capital do Estado,
tambm favoreceram esse quadro, proporcionando reas em que a cidade
podia crescer, fornecimento de gua abundante, bem como o escoamento
dos dejetos, evitando, em parte, o acmulo de lixo, habitaes e pessoas.
Alm disso, o porto Estado, por onde entravam os navios que podiam portar
doenas, era em Rio Grande, que sofreu frequentes epidemias, apesar de o
maior ndice de mortalidade ser o Porto Alegre, enquanto principal ncleo
populacional do Estado" (p. 121-2);
- "A existncia de uma instituio ligada formao mdica s ocorreu nos
ltimos anos do sculo XIX, diferentemente do Rio de Janeiro onde essa
organizao percorreu o sculo, articulando a corporao mdica h mais
tempo. A perspectiva adotada pelas administraes positivistas fez com que
um modelo sanitarista no se implantasse de forma to rigorosa no Estado,
retardando a interveno da Medicina. Isso gerou estratgias de presso por
parte dos mdicos para que suas possibilidades corporativas fossem sendo
aceitas, mas somente aps a segunda gerao republicana assumir o
governo que foi possvel a alterao das prticas estaduais no campo da
sade" (p. 122);
- "No desenrolar dos conflitos, foram sendo forjadas estratgias para
convencer a populao e os governos da exclusividade do saber mdico e
de sua adequao s demandas do poder. No houve, no entanto, uma
imposio unilateral dos mdicos estabelecendo suas propostas para o
conjunto da sociedade. Eles consideravam as classes populares to
'ignorantes' porque, talvez, houvesse muitas possibilidades de
relacionamento entre doente e agente da cura fora do controle mdico.
Mesmo aps a eliminao da liberdade profissional, os mdicos gachos
ainda sentiam vivamente a necessidade de combater outras prticas de
cura, inclusive produzindo as verses do crescente progresso da Medicina,
mostrando-a triunfante e unvoca para condenar seus inimigos ao silncio"
(p. 122).

CAPTULO 3: A F E A CINCIA: OS SIGNIFICADOS DA SANTA CASA DE

MISERICRDIA DE PORTO ALEGRE
- AQUI ELA VAI DIZER O QUE TRATAR NESTE CAPTULO: "De uma certa
forma, a histria da Santa Casa pode ser confundida com a histria do
triunfo mdico. Este captulo pretende acompanhar a vida de uma
instituio que nasceu para a caridade e acabou por se devotar cincia em um perodo que atravessa cinco dcadas entre o sculo XIX e o incio do
sculo XX" (p. 133);

-AQUI ELA VAI MOSTRAR COMO AS DIVERSAS PRTICAS DE CURA

CONVIVERAM NUM MESMO ESPAO QUE FOI A SANTA CASA DE
MISERICRDIA: "Intencionamos analisar como se relacionaram os diversos
grupos envolvidos com prticas de cura em um hospital/asilo. Como a Santa
Casa tinha funes assistenciais e, gradativamente, adquiriu funes
teraputicas e de produo de conhecimento mdico, foram muito
complexas as relaes entre os leigos, que a administravam; as irms da
caridade, que realizavam o trabalho de enfermagem; os mdicos, que
procuravam -se organizar; e os pacientes, que defendiam diversas crenas e
perspectivas religiosas e compartilhavam o medo das prticas teraputicas"
(p. 133);
- "Procuramos analisar, neste captulo, os significados da instituio para
esses grupos, assim como as tenses e harmonias geradas pelo convvio de
elementos aparentemente contraditrios, como f e cincia, magia e clnica.
As relaes, na prtica cotidiana, eram tensas e ambguas, s vezes
convergentes, outras divergentes, havendo muitos elementos
compartilhados. No h respostas unvocas sobre os significados dessas
relaes, pois os homens envolvidos as estabeleciam de forma complexa"
(p. 133);
- "At os ltimos anos do sculo XIX, a Santa Casa apresentou carter
marcadamente assistencial nas suas diversas atividades. A partir da
organizao da Faculdade de Medicina, em 1898, originada dentro da
instituio hospitalar, passou a haver uma maior presena de mdicos em
Porto Alegre, que buscavam espao de atuao, sendo a parte prtica da
atividade dos estudantes realizadas nos hospital da Santa Casa" (p. 133);
- "Alguns mdicos assumiram, a parttir de 1916, a provedoria, nas
administraes da Santa Casa, sendo marcante a atuao com
preocupaes clnicas e higinicas, assegurando uma nova perspectiva no
hospital, voltada para a atividade teraputica. De 1916 a 1918, assumiu o
Dr. Dioclcio Sertrio Pereira da Silva, tendo o Dr. Victor de Britto como
responsvel pelo Servio Sanitrio, aflorando inmeros problemas por falta
de higiene e administrao adequada da instituio" (p. 134);
- "O Dr. Victor de Brito assumiu a provedoria no perodo de 1919 a 1920, e
aprovou um regulamento do servio sanitrio que controlava o
funcionamento do hospital. Esse um marco nas solues clnicas
implantadas pelos mdicos, abrindo esapo para a transformao gerida
pelos especialistas, culminando na fundao de um novo hospital, em 1930,
considerado modelo" (p. 134);
- AQUI ELA VAI DIZER O QUE VAI TRATAR NESTE CAPTULO: "O captulo
procura descrever o funcionamento de uma instituio que a realizava
diversas atividades, com razes numa religiosidade leiga e ostentatria
responsvel pela sistematizao das funes e rituais no interior da
irmandade. Destaca-se o local de prticas de cura e seu funcionamento,
procurando analisar a organizao do hospital com suas particularidades em

relao aos hospitais contemporneos. A partir desse contexto, procuramos

entender a interveno das irms franciscanas e dos mdicos na
organizao do asilo/hospital, juntamente com as relaes dos rgos
polticos e outros representantes da sociedade visando manuteno da
instituio. Cada um desses setores tinha concepes especficas sobre o
papel da irmandade e sobre como ela devia funcionar" (p. 134);

A INSTITUIO E SEU FUNCIONAMENTO

- "A Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre foi um dos poucos servios
de recolhimento e assistncia existentes em Porto Alegre ao longo de todo o
sculo XIX. Era uma instituio de origem portuguesa, tpica do perodo
colonial, sendo que as Misericrdias tiveram carter assistencial em quase
todas as colnias, recolhendo 'alienados', menores abandonados, doentes e
necessitados que no tinham para onde ir e enterrando, gratuitamente, os
indigentes" (p. 134);
- "A Santa Casa de Porto Alegre foi fundada, em 1803, aps a instalao da
sede do governo do continente de So Pedro, em 1773, numa cidade com
uma populao de 6.035 habitantes, em 1808. Inicialmente, visava a
atender aos viajantes e desamparados, vinculando-se s preocupaes da
Cmara de Vereadores e do Governador da Provncia em torno da fundao
de curar 'por caridade os enfermos pobres'. Organizou-se com o status de
Misericrdia, em 1814, com direito de receber esmolas, legados e outros
rendimentos deixados para serem aplicados na construo de um hospital,
cuja primeira enfermaria foi inaugurada em 1816. Em 1855, a Santa Casa
tinha cinco enfermarias: de homens, mulheres, menores, scios da
Beneficncia Portuguesa e dos 'presos civis pobres'. O hospital era
'socorrido' por trs 'professores', mdicos contratados, e por dois
'enfermeiros', pessoas com prtica na atividade que, geralmente, haviam
sido recolhidos como pacientes e ficavam na instituio, auxiliados por
serventes. Ao entrar no estabelecimento, o paciente deixava tudo o que
tinha na entrada, recebendo roupa e calados da casa. Os mdicos
visitavam os pacientes, algumas vezes por semana, mas a responsabilidade
pelo cuidado e tratamento era dos enfermeiros" (p. 134-5);
- "Os estudos que tratam das Misericrdias procuraram recuperar a histria
de algumas das entidades ao longo de suas existncias, apresentando um
grande volume de informaes e pouca problematizao de seu significado
na sociedade na qual estavam inseridas. Alguns trabalhos procuraram
realizar questionamentos mais especficos, indicando a riqueza do potencial
de pesquisas possveis sobre irmandades religiosas. Algumas teses tem sido
produzidas procurando problematizar essas instituies como entidades de
assistncia social ou pelo enfoque de algum dos grupos que essas
instituies atendiam" (p. 135);

- "Numa religiosidade ostentatria, dar esmolas e fazer caridade era mais

uma exposio pblica de prestgio. A percepo dos mais abastados era de
que estariam cumprindo com seus deveres cristos ao exercer a virtude da
caridade, que quase se compreendia restritivamente com o gesto de dar
esmolas. No se questionava a escravido ou existncia da pobreza,
considerada um sofrimento que tinha de ser suportado, podendo haver
ajuda em caso de doena. O pobre estava num purgatrio, que era, no
entanto, uma anteporta do cu. Era visto como um desamparo da sorte, um
doente, merecedor de toda a compaixo. Nesse contexto, uma instituio
como a Santa Casa de Misericrdia cumpria vrias papis, pois alm de
oferecer abrigo aos pobres enfermos, era sustentada pelas doaes dos fiis
que, assim, cumpriam com seus deveres da caridade e garantiam seu lugar
no reino dos cus e nas hierarquias terrenas" (p. 136);
- "Essa percepo no se modificou para os catlicos aps a Repblica,
apesar de a Igreja haver se separado do Estado. Continuou a haver uma
preocupao ostentatria, na qual a caridade era vista como um dever
mantendo-se, neste contexto, as instituies de atendimento aos
'desamparados da sorte'. Isso era marcado tambm por um forte contedo
mstico: os fiis acreditavam no poder absoluto de Deus no atendimento das
suas necessidades, como expressam muito claramente os discursos e
publicaes das pessoas vinculadas Santa Casa" (p. 136);
- "A presena das irms franciscanas que administravam o servio
econmico e sanitrio do hospital, desde 1893, e todo o hospital aps o ano
de 1922, garantia a permanncia da religio catlica no comando. A partir
da descrio das atividades realizadas na instituio, constatamos que era
constante a preocupao com a manifestao religiosa, pela ornamentao
da capela de Nosso Senhor dos Passos, das imagens de santos e outros
paramentos constantemente renovados, das procisses, trduos, coros,
indulgncias e festas regulares, como o Natal. As irms realizavam diversas
cerimnias: missas, recepo de membros da congregao das Irms
Franciscanas da Penitncia e da Caridade Crist e de outros membros
religiosos, ritos pela morte e enterro de pessoas catlicas falecidas na Santa
Casa. As manifestaes repetiam-se nas atividades dirias da instituio,
como na comunho das irms e dos enfermos, na pregao do proco da
capela aos pacientes, nas oraes realizadas aos ps dos moribundos, na
distribuio de santinhos e medalhas, bem como na colocao desses
objetos sob o travesseiro dos ateus para que se convertessem religio
catlica" (p. 137);
- "Os que tinham sido abenoados pela 'sorte' deviam ajudar os
desamparados, mantendo algumas organizaes que os atendessem, para
que os abandonados suportassem com resignao o seu destino nesta vida,
podendo gozar do paraso aps a morte" (p. 139);
- "A religiosidade do perodo era composta de elementos pragmticos. O
interesse das pessoas em participar de entidades religiosas significava a
garantia de atendimento hospitalar em caso de doena, abrigo e cuidados

na velhice, enterro na hora do falecimento e preces aps a morte. Isso era

assegurado aos benfeitores de todas as instituies de caridade,
principalmente se fosse uma entidade assistencial. A Santa Casa designava
instalaes especiais aos benfeitores, melhores que as do restante dos
pacientes. Tambm as irms de caridade que atuavam na Santa Casa
dedicavam uma ateno especial a essas pessoas e aos demais membros
declaramente catlicos" (p. 140);

A SUSTENTAO DA INSTITUIO
- "Como uma instituio religiosa, a sustentao financeira da Santa Casa
ocorria pela concesso de esmolas de benfeitores, integrando o patrimnio
da irmandade, o qual devia ser administrado da melhor forma para fornecer
os recursos com que a instituio realizava suas atividades. Os legados
podiam ser imveis, escravos, terras, objetos, dinheiro, roupas, etc. Podiam
ser alugados, arrendados ou vendidos, quando o capital era convertido em
aplices de dvida pblica, tendo a Mesa Administrativa a obrigao de
evitar a diminuio do patrimnio" (p. 141);
- "A Misericrdia recebeu, ainda, subveno do governo provincial, durante
o Imprio, para atender expostos, presos e militares doentes, mas havia
reclamaes constantes da insuficincia dessas verbas para os servios
prestados. Tambm podia receber autorizao do governo para organizar
novos planos e extrair loterias a fim de arrecadar verbas para reformas ou
novas construes. Sendo praticamente a nica entidade hospitalar de
atendimento populao, a Santa Casa nunca deixou de receber subveno
do Estado aps a Repblica, apesar de ocorrerem alguns atrasos nos
repasses das verbas, e reclamao constante de que eram insuficientes" (p.
141-2);
- "Segundo a viso positivista que orientava o governo, os rgos estaduais
no deviam intervir numa instituio como a Santa Casa, j que a liberdade
religiosa e de expresso eximiam o Estado de qualquer responsabilidade
sobre essas atividades, que deveriam ser exercidas por particulares de
acordo com a crena que lhes aprouvesse. Assim, o governo positivista
manteve um certo distanciamento a respeito da Misericrdia" (p. 142);
- "As subvenes estaduais vinham acompanhadas dos encargos com o
tratamento dos praas da Brigada Militar e dos preos da Casa de Correo,
que possuam uma rea reservada para esse atendimento, desocupada em
1907, bem como com a criao dos expostos, no sobrando muito das
verbas para outras aplicaes. Tambm no sobraria muito do montante das
verbas da subveno municipal. Alm desses encargos, a Santa Casa
argumentava que, dos 18 contos de ris recebidos por prestaes mensais,
8 voltavam aos cofres municipais em pagamento dos impostos de dcima
urbana, remoo de lixo e policiamento" (p. 142);

- "O exerccio da caridade pelos devotos catlicos no inclua atender

militares, pois estava presa concepo da assistncia pobreza. Ao
mesmo tempo, a insistncia de militares em manter um local de
atendimento na Santa Casa sugere a precariedade do atendimento mdico
existente no Rio Grande do Sul e a importncia da instituio como entidade
assistencial" (p. 142-3);
- "Outro ponto de discordncia da administrao da instituio com as
administraes governamentais dizia respeito ao pagamento de taxas e
impostos. Em 1917, a Santa Casa pediu iseno da dcima urbana de seus
prdios, citando lei de 1831 de que hospitais de caridade no precisavam
pagar esse imposto, assim como outros regulamentos imperiais, dizendo
que a iseno havia sido concedida durante todo o Imprio. Provavelmente,
o pedido foi negado, assim como ocorreu com pedidos de dispensa do
pagamento das contas dos calamentos feitos nas ruas em que estavam
prdios de propriedade da instituio. O argumento do governo municipal
era o de que j contribua com 50 contos de ris para a Santa Casa, alm de
outros favores. A Santa Casa respondeu com um extenso memorial, em
1918, sobre a iseno de dcimas urbanas dos prdios da instituio,
afirmando que pleiteava o reconhecimento de um direito e no de um
favor . A fundao da entidade teria ocorrido sob garantia prvia da
dispensa do imposto, assim como a concesso de prerrogativas que eram
dadas a todas as Misericrdias. Parece que o governo teria concedido
iseno apenas aos prdios ocupados pelo hospital e no a todos os prdios
que constituam o patrimnio, o que a Santa Casa argumentava ser um
equvoco" (p. 143);
- "Outro ponto controverso na convivncia entre a Santa Casa e o governo
referia-se ao cemitrio. A Santa Casa era proprietria do cemitrio de Porto
Alegre, criado em 1855, aps a proibio de enterros junto s igrejas, e
administrativa os sepultamentos. No final do sculo, o cemitrio
apresentava propores reduzidas para o atendimento da demanda, tendo a
instituio consultado a Diretoria de Higiene Estadual sobre sua ampliao,
o que se repetiu em 1907, 1912, 1913 e 1919, sempre recebendo negativas,
porque a regio na qual ele se localizava seria imprpria. Mesmo assim,
foram realizadas ampliaes de menores propores, o que permitiu a sua
ocupao durante todo o perodo estudado. Tambm foi adquirida uma nova
rea para servir de cemitrio, em 1907, cuja utilizao foi permitida por um
perodo de 20 anos. A provedoria reclamava que o servio de enterros devia
passar a ser responsabilidade municipal. A Santa Casa era a nica
responsvel pelos enterros na capital do Estado e o governo positivista no
organizou nenhuma alternativa a esse servio ao longo de suas
administraes" (p. 143-4);
- "Alm disso, a Santa Casa reclamou vrias vezes da necessidade de um
hospital afastado para tratamento no s das doenas contagiosas, que era
responsabilidade do governo estadual, mas tambm da tuberculose, a maior
causa de internamento e mortes na instituio durante todo o perodo.

Esses pacientes eram tratados juntamente com os demais ou apenas em

quartos separados, o que a instituio argumentava no ser conveniente.
Isso levou a tentativas de funcionar com pavilhes separados para
molstias contagiosas e tuberculosos, ainda criticados porque ficariam
muito prximos da rea do hospital e dos demais pacientes. Em 1914, o
governo estadual e a Santa Casa teriam acertado, 'por intermdio de um
amigo', a construo de pavilhes para o tratamento de tuberculosos em
terreno cedido pelo governo fora da cidade, com verbas de ambas as
partes" (p. 144);
- "Na perspectiva positivista, o governo no devia interferir nas decises da
populao sobre ao que socorrer em caso de epidemias ou de propagao
de alguma outra doena. No entanto, o governo adotou as medidas de
saneamento urbano e isolamento dos pacientes comuns nas vrias cidades
brasileiras. Algumas vezes a Santa Casa como local de isolamento
designado pelo governo. Uma instituio de caridade crist no deveria ser
relacionada com as medidas governamentais" (p. 144);
- "Apesar dessas divergncias, fruto de um alegado descaso do governo
com a instituio, as relaes com o governo estadual no chegavam a ser
antagnicas. A Santa Casa nunca deixou de ser uma referncia importante
para a populao e para os polticos como a principal entidade assistencial
da cidade. (...) Em 1930, Getlio Vargas elevou a subveno para 220
contos, aps ter recebido um memorial sobre a situao da entidade. Isso
representou uma alterao de atitude frente Santa Casa, assim como
houve modificaes sobre a poltica de sade pblica aps 1928. Aps
Vargas assumir, uma nova perspectiva orientou a relao do governo
estadual com os mdicos e com a sade, incluindo as relaes com a Santa
Casa. (...) As modificaes polticas, na dcada de 1920, favoreceram uma
atitude do governo, considerando a Santa Casa uma instituio til para
pesquisas e para o atendimento da sade da populao, alteraes que a
prpria Misericrdia j vinha realizando" (p. 144-5);
- "Alm das verbas do governo, a Santa Casa recebia verbas regulares de
outras fontes, como das propriedades alugadas, para as reformas e
manuteno nas instalaes que ocorriam todos os anos. Em geral, as obras
novas realizadas eram financiadas por novas doaes ou dotaes
especiais, como subscries organizadas pelo Jornal Correio do Povo, em
1901 e em 1908 (esta ltima para construo de um pavilho de
tuberculosos), verbas arrecadadas por comisses especiais, como uma de
senhoras italianas, em 1906, devido ao grande nmero de italianos
internados no hospital; ou o recebimento de doaes especiais, como a
entrega de todos os bens da Associao Protetora da Infncia Santa Casa,
em 1919, para que a instituio organizasse um servio de atendimento s
crianas" (p. 145);
- "Havia uma forte resposta da populao na arrecadao de verbas para a
Santa Casa, principalmente de pessoas mais abastadas. Os jornais e os
relatrios tambm noticiavam doaes de pequeno valor, registrando os

nomes dos doadores, provavelmente feitas por pessoas menos favorecidas,

que tambm pretendiam contribuir para a manuteno da instituio ou
para alguma nova construo. Ela foi a obra de caridade por excelncia para
as doaes dos devotos catlicos. O 'dever' dos mais 'favorecidos' de ajudar
os necessitados encontrava na instituio o local privilegiado para sua
expresso. A Santa Casa recebia tambm a simpatia dos menos
'favorecidos', porque os abrigava como ltimo socorro" (p. 145-6);
- "O respeito e a considerao pela entidade ocorria, provavelmente,
tambm porque ela mantinha uma imagem de lisura e transparncia na
administrao e aplicao das verbas. Somente uma vez, em 1890 houve
denncia de problemas na administrao da instituio, na aquisio de
seus gneros. A Comisso organizada para examinar a escriturao da
entidade e do hospcio So Pedro afirmou que os registros de contabilidade
das duas instituies estavam irregulares e confusos, mas h notcia dos
resultados das denncias. Nos relatrios da Santa Casa, sequer aparece
meno questo. Talvez a administrao no permitisse que chegasse ao
pblico qualquer problema que questionasse a idoneidade dos provedores e
mordomos, j que a maioria eram pessoas com boas condies financeiras,
que prestavam servios gratuitos irmandade" (p. 146).

O HOSPITAL
- "O hospital da Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre foi um dos
principais locais de prticas de cura do Rio Grande do Sul no incio do
sculo. Como uma das poucas instituies de atendimento aos pobres,
ressentiu-se continuamente da necessidade de espao, verbas, etc. Em
1895, o hospital possua 180 leitos e uma mdia diria de 258 enfermos
internados. Em 1920, recebeu 7.060 doentes, apresentando uma mdia
diria de 400 a 450 pacientes, crescendo gradativamente. Procurou
constantemente aumentar o nmero de enfermarias, criou o servio de
pediatria e o servio de atendimento pelo sistema de planto mdico. Por
volta de 1914 foi construdo o 'bloco cirrgico', indicando que apenas no
sculo XX essa rea da Medicina consolidou-se, depois das descobertas da
anestesia e da assepsia. Melhoramentos significativos na rea fsica s
foram possveis a partir de 1926, tendo como marco a inaugurao do
Hospital So Francisco, em 1930, com capacidade para 300 leitos" (p. 146);
- "A construo era antiga, com janelas altas e salas muito grandes e,
certamente, frias. Muitas das ampliaes de espao eram remodelaes de
reas inabitadas, como pores e stos. No havia banheiros, mas salas
destinadas s defeces, no final dos corredores e, muitas vezes, os
doentes no as utilizavam adequadamente, segundo queixas dos dirigentes
da Misericrdia, servindo-se das paredes e do cho. As enfermarias para
tuberculosos, idosos, invlidos e portadores de molstias transmissveis
somente foram separadas em 1899, at ento tratados todos juntos" (p.
147);

- "Ao longo do sculo XIX, o cuidado com os doentes consistia em recolher

os necessitados, assistindo-os material e espiritualmente, alm de oferecer
os ltimos cuidados e sacramentos ao pobre que estava morrendo. A noo
de doena era marcada pela viso hipocrtica, caracterizada por um
desequilbrio entre os 'humores' do corpo. O tratamento reduzia-se a
purgas, banhos, fumigaes e controle alimentar. A funo primordial do
hospital, nesse contexto, no era a teraputica, mas a assistncia" (p. 147);
- "Marcada como uma instituio de assistncia, ainda em 1905, quinze por
cento dos enfermos recolhidos eram velhos, portadores de molstias
crnicas, pessoas muito fracas, e alguns sem residncia estvel. A
provedoria considerava que no poderia atir-los mendicidade das ruas,
para serem encontrados cados na via pblica poucos dias depois e
novamente recolhidos. O provedor achava que devia mant-los, reservando
- lhes um dos pavilhes que a Mesa Administrativa havia autorizado
construir. Poderiam ser levados para o Asilo da Mendicidade de Porto Alegre,
mas, segundo o provedor, eles no teriam interesse em se submeter ao
regime de asseio e fumando sarrosos cachimbos, esperar(ando) que lhes
desaparea das vistas o claro do astro-rei'. As tentativas de tranferi-los
para o asilo foram inteis, pois eles voltavam em poucos dias, uns
foragidos, outros com baixa para o hospital, simulando estarem doentes.
Estariam com 'saudade do abuso daquele vcio (cachimbo) e de no se
ocupar de coisa alguma, nem mesmo de fazer a sua prpria cama'" (p. 147);
- "(...)Eles no acreditavam que o mau estado sanitrio da cidade
determinasse o aumento dos enfermos internados, porque a cidade j teria
passado por perodos calamitosos e nem por isso o hospital teria registrado
to vasto nmero de enfermos. Com a chegada das irms de caridade, em
1893, o provedor argumentava que era de se esperar uma maior afluncia
de pacientes porque o tratamento seria mais carinhoso e adequado" (p.
147-8);
- "Em 1901, (...) os pacientes procuravam o hospital apenas se no tivessem
absolutamente ningum que os tratasse no domiclio ou quando a molstia,
pela sua gravidade, os impelisse para os braos da Medicina institucional, j
chegando moribundos. Isso, segundo o provedor agravaria os ndices de
mortalidade no hospital, causados pela atitude das pessoas de s procur-lo
em casos extremos, justificativa utilizada at 1905" (p. 148);
- "Apesar das diversas justificativas, o aumento de pacientes na instituio
parece ter acompanhado o crescimento urbano de Porto Alegre, havendo
uma mudana do perfil dos pacientes. medida que a cidade crescia, a
Santa Casa deixou de abrigar apenas os indigentes que precisavam a cidade
em busca de trabalho, passaram a utiliz-la quando precisavam de
assistncia mdica temporria" (p. 148);
- "O crescimento e transformao do perfil da Santa Casa respondia ao
crescimento e transformao da cidade, aprofundando os significados
sociais e culturais da Misericrdia com o aumento e complexificao de

Porto Alegre. A Santa Casa passou a atender um nmero maior e mais

diversificado de pessoas, tendo que ampliar e qualificar seus servios" (p.
148);
- "A organizao de um servio de pronto atendimento, que oferecesse
consultas e medicamentos sem internao, destacando importncia do
mdico para o tratamento das doenas; aponta a crescente importncia da
teraputica para o funcionamento do hospital. Visava, inclusive, a diminuir o
problema crescente da falta de leitos, diminuindo, assim, o carter
assistencial e aumentando o carter de clnica mdica, o que no eliminava
a preocupao com a assistncia, que continuavam praticando, at mesmo
com alguns conflitos, mas as pessoas que l atuavam articulavam a
perspectiva teraputica com carter caritativo da instituio" (p. 149);
- "Nesse sentido, percebemos a preocupao de que a sade da populao
deveria receber atendimento, vinculada ideia da caridade, porm, ainda
sem ser uma obrigao dos rgos pblicos. Essa perspectiva obra da
situao de um Pas onde a religio catlica teve, por longo tempo, forte
influncia e onde a escravido dava o tom de como deveria ser a caridade
paternalista" (p. 149);
- "Foucault argumenta que, na Europa, realizava-se um contrato entre a
riqueza e a pobreza na organizao da experincia clnica, em que o rico
ajudava os pobres hospitalizados, pagando para trat-los, mas pagando, de
fato, para que se conhecesse melhor as doenas que poderiam tambm
afet-los, tornando-se um conhecimento aplicvel ao rico. No Brasil, esse
carter aparece vinculado a uma perspectiva de religiosidade catlica
marcada pela realidade colonial" (p. 174); Ela cita uma obra de Foucault
nesta nota de rodap, o nascimento da clnica;
- "Um servio que chamava a ateno pela precariedade com que era
oferecido o da maternidade. As mulheres sequer tinham um banheiro at
1914.At 1925, o nico servio da maternidade era uma sala para nove
gestantes. Aps essa data, foi organizada uma sala com 20 leitos. Os partos,
geralmente, no eram realizados em hospitais, que s recebiam
parturientes com outras complicaes. O atendimento era realizado por
parteiras, pois as irms que realizavam o servio de enfermagem no
sentiam ' vontade' com esse trabalho, pois lembrava o pecado e ofendia os
seus pudores. Somente em 1940, depois dos esforos do Dr. Mrio Totta,
que se organizou um servio especfico de atendimento maternidade no
hospital" (p. 150);
- "As repetidas afirmaes de que a populao s buscava o internamento
quando no possua nenhuma outra hiptese de atendimento em suas
prprias casas ou quando estivesse em situao de extrema gravidade foi
ressaltada em vrios estudos sobre hospitais ou instituies assistenciais no
Brasil" (p. 150);

- "At o sculo XIX, no Brasil, ia-se ao hospital apenas morrer, devido

quase total inexistncia de tratamento e s precrias condies das
instituies. Os mais privilegiados eram tratados em casa, enquanto os
indigentes recorreriam s entidades de assistncia. A ida ao hospital
significava adentrar a ante -sala da morte, da a grande resistncia da
populao em recorrer a ele. Alm disso, caso houvesse possibilidade de
melhoras, o internamento representava o isolamento do paciente de seus
familiares e amigos que, em geral, ocorria por longo tempo. Ainda hoje, em
certos segmentos sociais, h grande resistncia em aceitar o internamento
hospitalar, que representa um ambiente no qual o paciente no
considerado, pois no tem nenhum controle sobre o que lhe acontece" (p.
150);
- "Apontando uma maior curiosidade com a tcnica mdica, notcias de
operaes em quartos da Santa Casa foram cotidianamente registradas nos
jornais da cidade, bem como experincias, internaes e recolhimentos,
com elogios" (p. 151);
- "As condies hospitalares, no incio do sculo, eram muito precrias. A
situao do prdio, do atendimento, a falta de espao, equipamento e
pessoal, eram constantes, como os relatos indicam. No havia algo
semelhante a um sistema de atendimento sade. A sua transformao em
uma instituio teraputica ocorreu lentamente: sua ocupao como escola
para preparao dos alunos da Faculdade de Medicina fez com que novas
tecnologias fossem sendo adotadas e a pesquisa se tornasse um elemento
de modificao das condies do hospital, mas que s foi efetivamente
viabilizada aps os mdicos terem assumido a administrao. Eles insistiam
na necessidade de maiores cuidados com higiene, porque a falta de asseio
seria responsvel pela precariedade no prprio exerccio da caridade.
Tambm a assistncia precisava incorporar os novos preceitos da higiene
para ter uma atividade que pudesse atender aos novos usurios da
instituio, que buscavam a cura e no pretendiam permanecer por longo
tempo no hospital. No havia incompatibilidade entre os partidrios da
assistncia e os da tcnica mdica, mas uma relao ambgua que permitia
manter em funcionamento uma complexa instituio que no atendia s
sade. A Medicina foi ganhando espao e implantando sua perspectiva,
especialmente sobre a organizao do espao hospitalar" (p. 152);
- "As diferenas na avaliao das condies da instituio referem-se
perspectiva que orientava cada um dos interessados. Para os jornalistas e
alguns mdicos, a instituio devia apresentar uma melhor situao de
atendimento, com instalaes tecnicamente adequadas s funes da
cincia. Para os irmos e pessoas diretamente envolvidas com o exerccio
cotidiano da caridade, estavam mantendo uma grande obra da melhor
forma possvel, frente escassez de verbas e s dificuldades de
administrao de uma instituio to vasta e voltada, sobretudo, para os
miserveis e indigentes, e no para o desenvolvimento do saber. As
avaliaes diferenciadas indicam as diferentes perspectivas dos envolvidos

nas atividades da Santa Casa, onde conviviam noes religiosas de

assistncia e noes de tcnica teraputica" (p. 154);

AS IRMS FRANCISCANAS DA PENITNCIA E DA CARIDADE CRIST

- "Aos mdicos cabia o atendimento aos doentes e aos mordomos as visitas
semanais s enfermarias, mas o contato cotidiano com os pacientes cabia
s irms, que assumiram a administrao do hospital em 1893. (...) As
irms, disciplinadas e exigentes, possuam um grau elevado de autonomia e
impunham uma certa ordem na instituio, marcando o funcionamento do
hospital de forma muito prpria. Aps mudanas gradativas, ocorridas no
hospital a partir de 1915, quando uma administrao mais tcnica assumiu
a sua organizao, a perspectiva religiosa das irms teve que se adaptar s
novas exigncias" (p. 155);
- "As crticas do jornal apontam a tenso existente entre o sagrado e o
profano, a f e o saber na rotina do hospital. Os adeptos da cincia e do
saber mdico criticavam os comportamentos religiosos das irms, afirmando
que os verdadeiros esforos para a cura eram feitos pelos profissionais da
Medicina. As irms at atrapalhariam o andamento tcnico que esses
profissionais procuravam dar no combate aos males fsicos" (p. 157);
- "Inabalveis, as irms organizaram uma rgida sistemtica de
funcionamento na instituio, com horrios e comportamentos a serem
mantidos. Consideravam que s pela fora da religio poderiam estabelecer
e manter a ordem, pois a Santa Casa era refgio de todos os abandonados
e, muitas vezes, dos seres mais 'depravados da humanidade': para as irms,
os doentes teriam recebido um castigo divino por seu comportamento
pecaminoso, relacionando doena e moralidade. Os internados na Santa
Casa teriam o estigma dos que j estavam recebendo o castigo por seus
atos. A instituio tambm teria a funo de control-los, incutindo-lhes,
principalmente, a f para que ocorresse a converso e o arrependimento
dos pecados.Era exigido do doentes que se conservassem com decncia em
todos os lugares, que cumprissem fielmente as prescries dos mdicos e
que tratassem com respeito a todos. Aqueles que faltassem com suas
obrigaes seriam punidos com a proibio de sair do leito" (p. 157);
- "Geralmente os mdicos no participavam desses procedimentos
religiosos, mas alguns se empenhavam em fazer com que os pacientes se
convertessem ao catolicismo. No devemos esquecer que muitos mdicos
tambm eram catlicos e acreditavam no conforto religioso, que tinham o
dever de passar aos pacientes, talvez em termos prximos aos que as irms
usavam" (p. 159);
- "Os conflitos com os mdicos aconteciam, porque, entre outros motivos, as
irms adotavam as medidas que lhes pareciam mais adequadas para a cura
dos doentes, sem a devida autorizao dos ''facultativos'. Em 1918, por
exemplo, uma delas teria feito uma injeo contra-indicada numa

parturiente, que a levou morte. Os registros realizados pelas irms

indicam uma certa desconsiderao pelo trabalho dos mdicos. Elas
argumentavam que no tinham nada a ver com o 'curso de parteiras',
provavelmente reclamavam constantemente da presena dos alunos do
curso de Medicina, porque lhes criavam dificuldades e 'lhes exigiam muitas
provas de pacincia'. Elas argumentavam que precisavam estar muito
vigilantes para que os estudantes s fossem onde eram mandados pelos
professores e somente pelo tempo indicado" (p. 162);

OS MDICOS E A SANTA CASA

- "Da mesma forma que hoje se considera a sade como responsabilidade
pblica, um hospital considerado uma instituio estritamente mdica.
Mas a Santa Casa do incio do sculo XIX, pelo que j apresentamos, no
possua essa caracterstica. Os mdicos eram mais um dos grupos que
disputavam o poder na instituio e nem sempre saam ganhando, por
diferentes motivos. Primeiro, porque no estavam presentes o tempo todo,
como acontecia com as irms de caridade. Em segundo lugar, que
certamente a razo principal, porque ainda no apresentavam uma viso
tcnica e unvoca e seu prestgio como grupo no estava consolidado" (p.
163);
- "No sculo passado, segundo o regulamento da Santa Casa de
Misericrdia, de 1882, as atribuies dos clnicos eram ainda vagas, quase
de superviso. A eles cabia: visitar as enfermarias pela manh, receitandoa
medicao e a dieta dos pacientes, dar alta aos curados e 'aos que a
solicitassem'; dar licena aos enfermos para passeio na instituio ou fora
dela; mandar mudar a roupa de cama; fiscalizar o asseio e a desinfeco
das enfermarias, receitando os desinfetantes; indagar se os empregados
cumpriam seus deveres; informar qualquer falta ao provedor e auxiliarem-se
no caso da Medicina e cirurgia, conferenciando sobre o estado dos
enfermos" (p. 163);
- "A Santa Casa procurava claramente deixar de abrigar os 'desamparados
da sorte', que deveriam ser remetidos para outros lugares especficos, como
asilos, orfanatos e hospcios. O hospital especializava-se como instituio de
tratamento de doenas e outros locais deveriam assumir a assistncia.
Havia tambm uma tendncia especializao entre as doenas, com
tratamentos prprios aos loucos, leprosos,tuberculosos, etc., e servios
separados para cada uma delas. Ao mesmo tempo, como um local regulado
pela Medicina, devia organizar a admisso e o controle dos pacientes, que
passavam a ser registrados e catalogados. O hospital tornava-se um local
organizado para assegurar a vigilncia do doente e da doena e para
transformar as condies do meio em que os doentes eram colocados"
(p.167-8);

- "(...) Caridade e saber tcnico faziam parte da formao dos mesmos

homens, mdicos e instituio" (p. 169).

CAPTULO 4: FRAGMENTOS DE UM MUNDO OCULTO

-"Uma grande variedade de prticas de cura foi comum em todo o perodo
colonial, no Brasil, conjugando elementos indgenas, africanos e europeus,
associando magia e empirismo, componentes da prpria sociedade
arraigados na vida cotidiana da populao colonial" (p. 179);
- "Este captulo est voltado especificamente para um universo que se
manteve vivo e atuante enquanto as prticas cientficas eram afirmadas
como as nicas capazes de oferecer a cura. Essas prticas - oriundas das
mais diversas concepes do mundo, mais que apenas da sade e da
doena - sero inventariadas e analisadas nas pginas seguintes em sua
multiplicidade, que incluiu terreiros de batuques e rituais afro-brasileiros,
seitas radicais de imigrantes europeus, benzedeiras, curandeiros, espritas,
parteiras e outras formas de lidar com a doena" (p. 179);
- "Nos vestgios que chegaram at ns, percebemos que os envolvidos
nessas prticas no estavam apenas reagindo aos procedimentos impostos
pela Medicina cientfica. Muitas delas eram construes dos grupos sociais
com os elementos aos quais tinham acesso, segundo as crenas e rituais
tradicionalmente conhecidos por eles. No havia apenas reaes ao controle
dos saberes dominantes, mas uma produo/articulao prpria de saberes,
de acordo com a origem de cada um daqueles grupos ou de acordo com as
possibilidades entrevistas por eles" (p. 179);
- "Em geral, os estudos que analisaram a organizao da Medicina e de um
projeto de salubridade para o Brasil enfocam a formao e implementao
de disciplinas, que teriam modelado a sociedade a partir de uma
perspectiva mdico-higienista, limitando-se a relacionar sade e formas de
controle da classe dominante, submergindo qualquer tipo de presena
popular ou de divergncia interna nessas instituies. Outros estudos
privilegiaram a implantao dessa normatizao em campos especficos,
como a prostituio, sem pretender tematizar as reaes ou construes
dos grupos aos quais as polticas se destinavam. Alguns trabalhos, por outro
lado, tm entre seus objetivos captar as diferentes formas de resistncia,
em geral do operariado, s estratgias de normatizao impostas pela
sociedade industrial e pelas tticas de controle da classe dominante" (p.
179-80);
- "Esses trabalhos indicam uma nova perspectiva que se abriu na
historiografia brasileira, com inovao nas temticas e nas abordagens,
inaugurando amplas possibilidades de pesquisa em Histria Social. Contudo,
nessas perspectivas, grupos populares no teriam participado na
organizao do mundo no qual viviam, sofrendo um projeto de controle e
regulao ou reagindo ao estmulo de ordenamento imposto pela classe

dominante ou por um poder/saber sem sujeitos. Parece que esses grupos

apenas responderiam ao processo de disciplina e dominao. importante
salientar que muitos comportamentos e organizaes forma originados na
prtica desses setores sociais, que interagiram socialmente com
criatividade e participaram ativamente das definies do mundo em que
viveram. Isso adquire um significado ainda mais denso quando se trata de
atividades religiosas e da organizao de grupos que atendiam aos
problemas de sade de diversos segmentos sociais, temtica que
pretendemos abordar aqui" (p. 180);
- "Contrariando as perspectivas que deixaram de lado esses
comportamentos, muitas pessoas construram formas de sobrevivncia na
sociedade porto-alegrense do incio do sculo. Buscaram prticas que
atendessem suas necessidades e seus problemas de sade - fsica e mental
- e construram complexos rituais sociais. Autores como Roy Porter tem
tentado sugerir escrita do ponto de vista dos pacientes, isto , de como eles
entediam a sade e a doena e como manejavam seus encontros com
mdicos, farmacuticos e demais atendimentos. Contudo, ele mesmo cita o
quanto nos falta um 'atlas histrico' da experincia da doena e das
respostas dadas a ela. Essa temtica ainda uma 'terra incgnita' que tem
sido pouco discutida pelos historiadores. a possibilidade de uma 'history
from below', que procura ser aberta para que prticas de cura, em toda a
sua estranheza e diversidade, possam ser resgatadas tambm como
atitudes scio-polticas de grupos populares. As possibilidades sugeridas por
Roy Porter abrem muitas reas de reflexo" (p. 180);
- "Neste captulo, ser evidenciada a convivncia permanente de prticas
diversificadas de cura - que no so estticas e apresentam movimento e
mudana em suas formas de aparecer - com aquelas da Medicina formal e
institucionalizada do saber mdico e do hospital durante os primeiros anos
de Repblica. Como so perspectivas dinmicas, os exemplos utilizados
estendem-se do sculo XIX at a dcada de 1920. O argumento central a
ser desenvolvido ser o de que a concepo que entende as sociedades da
virada do sculo como sociedades totalmente 'medicalizadas', expresso do
triunfo inquestionvel da perspectiva cientfica de produo da verdade
sobre todas as demais, merecem ser repensadas luz da experincia (neste
ponto nem to peculiar) dos gachos" (p. 180-1);

SO PERMITIDOS CURANDEIROS: A "ARTE DE CURAR" NO SCULO XIX

- "O interesse sobre a escravido no Sul tem aumentado, mais ainda so
escassos os estudos sobre as prticas de rituais da populao negra ou da
populao em geral. Destacamos os textos de Paulo Moreira e Marco
Antonio Lirio de Mello" (p. 182);
- AQUI ELA DESCREVE COMO ERA PORTO ALEGRE: "A cidade de Porto Alegre
era um pequeno ncleo urbano, que abrigava o governo da provncia ao

iniciar-se o Oitocentos. Funcionava como um pequeno porto e era um plo

de distribuio das mercadorias produzidas no interior. Os memorialistas da
cidade falam da existncia de uma mulher negra, Angela Reina, que
mantinha um pequeno asilo situado na rua dos Pecados Mortais. Seu
trabalho foi acompanhado pelo de Jos Antnio da Silva, um vizinho, que
saa s ruas em certos dias da semana, vestindo um balandrau preto e
recolhendo esmolas para os presos da cadeia. Com o dinheiro, ela comprava
alimentos e preparava um caldo para alimentar os detentos aos domingos.
A preocupao com a caridade era, sobretudo, com o atendimento aos
domingos. A preocupao com a caridade era, sobretudo, com o
atendimento dos marinheiros e dos presos" (p. 182);
- "Nesse perodo, 1806, havia apenas 16 mdicos e cirurgies inscritos em
toda a regio da provncia. O atendimento, em caso de doena, era
realizado por esses poucos mdicos nas residncias dos pacientes. A maior
parte da populao no tinha nenhum local ou forma de assistncia
teraputica oficializada. Assim, a legislao estabelecia que eram
'permitidos curandeiros' nos lugares que no dispusessem de outros
'cultores da arte de curar', cuja presena era vista como uma espcie de
complemento ou alternativa presena dos clnicos diplomados" (p. 182);
- "Outro local procurado, em caso de algum problema de sade, eram as
farmcias. Nelas se receitavam e preparavam as medicaes. O
farmacutico Andr Jesuino de Oliveira Barreto, com botica na praa do
Porto, tratava pela homeopatia no final do sculo passado, por volta de
1880-1890, mas tambm fazia 'curas milagrosas' nos casos de pacientes
desenganados pelos mdicos" (p. 183);
- "Nos jornais e nos registros de polcia encontram-se descries de diversos
rituais religiosos. Esses rituais tratavam no s problemas de sade, mas
tambm os de amor, dinheiro e felicidade para os seus praticantes. As
diversas prticas religiosas englobavam um universo bastante amplo de
atendimentos. Seus adeptos - cujo espectro social difcil de precisar,
embora as fontes costumem atribu-las a negros - procuravam conforto para
o cotidiano de suas vidas, o que no inclua s a sade. Nesse contexto, os
cronistas tambm enfatizam a existncia de um profundo receio por parte
das elites dos feitios e envenenamentos que os negros poderiam
'manipular'" (p. 183);
- "(...) No h estatsticas dos 'lados' dos rituais praticados. Provavelmente,
a grande diversidade de prticas encontradas na documentao do perodo,
difceis de vincular com o que conhecemos, no possua distines formais.
Alm disso, a grande presena de imigrantes alemes e italianos mesclou,
enormemente, concepes e rituais desses grupos, havendo brancos de
origem alem que dirigem casas de batuque. mais uma das
peculiaridades dos gachos: nos estudos sobre terreiros no Estado,
antroplogos destacam a experincia histrica de trabalhadores urbanos,
mais do que a transmisso de uma tradio africana, escrava, ou
batuqueira, porque os participantes desconhecem os mitos e o sentido dos

rituais, tendo feito uma releitura e uma reaglutinao dos seus elementos"
(p. 185);
- "Numa regio ocupada pela imigrao alem, Joo Jorge, carpinteiro e
analfabeto, tornou-se conhecido como curandeiro, tratando com ervas as
mazelas das famlias. Jacobina, sua esposa, lia e explicava a Bblia aos
doentes que buscavam alvio. Com o tempo, provveis crises epilpticas de
Jacobina foram interpretadas como sinal de poderes extraordinrios e ela
passou a ser uma lder para os colonos. Chegou a proclamar-se Cristo
reencarnado, eleger apstolos e prometer uma nova vida para os seus
eleitos. Em maio de 1873, alguns moradores da regio pediram a
interveno da polcia. Maurer, Jacobina e vrios adeptos foram presos, mas
libertados ao prometerem pr um fim nas reunies religiosas. A partir da,
todos os crimes ocorridos na regio foram atribudos aos Mucker. A polcia
reprimiu os adeptos, com novas prises. Em junho de 1874, grupos de
Mucker reagiram represso, at agosto do mesmo ano, quando houve a
morte de Jacobina e de seus mais fiis seguidores. Os sobreviventes foram
processados, julgados e absolvidos, mas o receio permaneceu longamente
na regio" (p. 186);
- "O episdio refora a ideia de que a situao de inexistncia de recursos e
as concepes que cercavam o tema de doena e de sade geraram formas
de assistncia autnomas e adequadas aos contornos especficos da
populao gacha em sua radical diversidade. Imigrantes em dificuldades
aproximaram - se primordialmente, visando a atender questes de sade.
Condies especficas os levaram a prticas religiosas que buscavam
facilitar a vida em regies isoladas. Esse episdio ajuda a compor o
panorama complexo da populao carente do Estado. As motivaes que
levam participao em rituais religiosos diversos esto intimamente
relacionadas busca da cura, e vo alm disso. A busca pelo consolo,
tratamento e soluo de dificuldades do cotidiano orientaram a populao
carente do Estado em prticas que ofereciam essas possibilidades. De forma
autnoma, organizavam-se em variadas atividades, a partir do universo que
conheciam, oriundo indiferentemente de tradies indgenas, africanas ou
europeias e, muitas vezes, aglutinando componentes de todas elas. Os
rituais religiosos significaram sobrevivncia objetiva dos seus corpos,
quando realizavam curas, e sobrevivncia dos conhecimentos que traziam,
quando mantinham as tradies e alimentavam identidades" (p. 186);
- " certo que a falta de qualquer tipo de assistncia pblica era um dos
elementos que levaram adoo de prticas de cura diversificadas no Rio
Grande do Sul, mas esse quadro deve ser bem mais complexo. Podemos
apontar algumas possibilidades. A discusso especfica sobre o que cada um
dos movimentos poderia representar bastante rica" (p. 186);
- "(...) A medicina ainda apresenta elementos mgicos para alguns
pacientes quando as prescries ultrapassam sua compreenso, pois
operam tambm por meio ocultos. A maioria das pessoas no entende como
funciona a qumica dos medicamentos, que produziriam a 'cura', no corpo

humano, elas apenas utilizam a medicao indicada, sem saber como

funciona ou os problemas que pode acarretar. As sociedades modernas no
abandonaram apreenses mgicas do mundo. No perodo estudado isso era
mais significativo, pois a Medicina ainda se apresentava como mais uma
entre as possibilidades e, provavelmente, no das melhores, pois oferecia
tratamentos agressivos e dolorosos, como a cirurgia, o isolamento dos
doentes, as sangrias e as purgas. As outras prticas mgicas de cura, por
seu turno, eram indolores e ofereciam certo alvio e reconforto psicolgico,
sem afastar os doentes dos seus amigos e parentes. Eram conhecidas dos
membros do grupo e decorriam de cosmogonias compreensveis e
compartilhadas por eles. Se havia alguma hierarquia entre as diversas
prticas de cura, provavelmente as mais familiares seriam as preferidas" (p.
186-7);
- "O discurso da modernizao, que se consolidava no final do sculo XIX e
na primeira metade do sculo XX, pretendeu transferir para a cincia - no
caso, especialmente a Medicina - a crena na cura e no tratamento de
certas dificuldades cotidianas, emancipando a religio das esferas seculares
da vida. As religies tradicionais, como o catolicismo e o protestantismo
histrico, tentaram adaptar-se, realizando mudanas internas que
suscitaram o afastamento do mistrio e do sagrado. Mas os fiis no
parecem ter acompanhado pari passu o processo de 'secularizao interna'
das religies crists. (..) As diversas crenas populares, especialmente as
religies afro-brasileiras, mas no somente elas ocuparam o espao que a
cincia se mostrou impotente em preencher e que as religies tradicionais
abandonaram, que o espao da angstia, das incertezas existenciais e dos
imponderveis do cotidiano. (...) As dificuldades em conseguir emprego,
dinheiro, em manter relaes amorosas, etc. so incorporadas, explicadas e
exorcizadas pelas prticas msticas, criadoras de uma renovada esperana.
Apesar das incertezas da vida cotidiana, ofereciam alguma explicao
organizada para as dificuldades e uma perspectiva de soluo" (p. 187);

RECEITISTAS, BENZEDORES, FEITICEIROS, "MDICOS" EM GERAL

- "(...) No entanto, no contexto do Rio Grande do Sul, at mesmo as
cartomantes se auto-intitulavam mdicas. Era um ttulo passvel de uso,
pois bastava a inscrio na diretoria de Higiene para serem considerados
como tais. Somente o ttulo de doutor que era reservado aos mdicos
diplomados" (p. 188);
- "Usos Medicinais de plantas eram comuns em todo o Estado, como
provavelmente em todo o Pas. A populao utilizava ervas para os mais
diversos males, havendo vendedores que as colhiam e vendiam nos
povoados" (p. 189);
- "Os curandeiros, que percorriam os campos e as cidades prometendo
curas, na regio das Misses, eram chamados 'manosantas' ou 'tatadises'.

Eles teriam chegado a exercer o ofcio a partir de alguma ocasio em que

uma cura havia dado certo, com rezas, benzeduras, sopros ou imposio de
mos. Aps terem curado algumas pessoas, corria a fama e proclamavamnos 'manosantas'. Provavelmente, essa era a forma como a maioria dos
prticos de cura comeou suas atividades. Os padres procuravam
desqualific-los, usando os instrumentos do esprito das trevas, o que no
diminua o prestgio desses curandeiros" (p. 189);
- "Plantas com finalidade medicinal eram usadas por todos: habitantes do
interior e das cidades, curandeiros e mdicos, ricos e pobres. Uma tese,
apresentada an Faculdade de Medicina de Porto Alegre, em 1905, afirmava
que a flora rio-grandense no poderia ser comparada a do Par, por
exemplo, mas que 'os vegetais formam quase o exclusivo recurso de que o
povo lana mo, em benefcio da sade', nomeando 80 espcies e seus
empregos. Alm dos chs, esse autor menciona o uso de banha de lagarto,
em frices, para reumatismo articular; banha de capivara para a cura da
tuberculose; jasmim do campo para evitar as cicatrizes varilicas (...)" (p.
190);
- "No incio do sculo, as plantas eram admiradas, tidas como um bem e
depositrias de afeto e esperana. Nesse campo, as mulheres exerceriam
um papel fundamental em relao aos cuidados com a sade, tanto na
famlia como na vizinhana, surgindo como as figuras mais atuantes. Isso
pode ser remetido situao das comunidades mais carentes, no incio do
sculo, em que haveria um espao de atuao tipicamente feminino,
principalmente vinculado s curas" (p. 191);
- "Outra prtica comum entre a populao eram as benzeduras e simpatias,
realizadas pelos membros da famlia ou amigos. As descries dessas
simpatias visavam a desqualific-las como parte do campo em que
predominaria a ignorncia, considerando-as 'uma reunio incoerente de
palavras, sem nexo e sem sentido, tendo por fim curar enfermidades ou
remover certos obstculos'. Contudo, as benzeduras estendiam-se a tudo e
a todos, sem exceo, havendo reaes de contrariedade da populao
quando diziam que no eram eficazes. Havia para reumatismo, 'ramos de
ar', dores de cabea, de dentes, de garganta, sapinhos, assim como para
achar objetos perdidos, fazer os cabelos crescerem, fazer nascer dentes
bonitos nas crianas e atrair amantes, entre outras" (p. 191);
- "Esse cronista acreditava que teria havido um tempo melhor, onde
morreria menos gente, quando no havia aparecido a 'praga' dos mdicos,
que teriam trazido as doenas com 'ite' e uma enxurrada de novas
farmcias, que encareciam o tratamento de problemas de sade, que antes
eram resolvidos com frmulas bastante conhecidas" (p. 191);
- "(...) Apesar das especificidades de cada jornal, os que foram consultados
criticavam prticas de curandeiros, insistindo na necessidade de adoo das
medidas 'cientficas', incitando os responsveis a que estabelecessem
socorros mdicos pobreza para que ficassem a merc de remdios

caseiros, da bondade divina, ou de curadores, que exerceriam lamentvel

influncia" (p. 193);
- "Apesar disso, um dos casos que o jornal noticia de um homem, de 'mau
carter', que possua um ferimento na perna. O vizinho do doente era
mdico licenciado e o teria aconselhado a procurar tio Firmiano,
evidenciando a existncia de uma rede hierrquica entre os vrios prticos,
havendo casos que os mdicos enviavam aos 'curandeiros'" (p. 193);
- "Os exemplos acima permitem identificar a forma pela qual a imprensa
denunciava os curandeiros ou suas prticas. O jornal A noite empreendia
uma verdadeira campanha contra eles, havendo caso de pelo menos um
processo aberto devido a denncia do jornal. A Gazeta do Commercio fazia,
sistematicamente, campanha contra a 'impercia' desses profissionais,
denunciando parteiras, cartomantes, benzedores, curandeiros, etc. (...)
Expressavam um grupo social que tinha maiores possibilidades de acesso
ao saber formal e tinham uma viso sobre a 'civilizao', estado ideal que
devia ser atingido e do qual curandeiros no faziam parte. Alis,
consideravam que a populao que se utilizava dos seus servios devia ser
educada e regenerada por intermdio da denncia para evitar que outros
seguissem o mesmo caminho" (p. 194);
- "O curandeiro , assim, considerado um mero espertalho, que abusa de
pessoas ignorantes que apresentariam caractersticas adequadas para
serem exploradas. Seu trabalho seria apenas agradar e convencer ao
paciente que, em geral, no apresentaria doena nenhuma. Ao mesmo
tempo, o jornal parece considerar que apenas os mais favorecidos pela vida
buscariam esses prticos, j que os descreve como gente que no 'tem o
que fazer' e porque poderiam 'pag-los' generosamente. O mais importante
seria 'civilizar' principalmente os 'mais favorecidos', pois so eles que
assegurariam o ideal de 'civilizao' apregoado, j que os 'desfavorecidos'
no compunham esse ideal. De qualquer forma, aos jornais caberia
denunciar e alertar, visando a no deixar 'propagar-se o mal'" (p. 194);
- "Essa viso repressora e moralizadora representa um dos problemas das
fontes a que temos acesso sobre as prticas populares de tratamento e de
cura. H um fort contedo pejorativo em tudo que se refere a elas.
Possivelmente, as dificuldades que a historiografia sobre a Medicina teve
em desvendar significados e relativizar seu impacto no Brasil, e no s
aqui, foi repetir o discurso da documentao, entendendo-o como expresso
da prpria realidade. Da a ideia generalizada de que a sociedade tenha se
'medicalizado' no sculo XIX: era disso, afinal, que as verses mdicas e
letradas pretendiam convencer seus leitores. Porm, na prtica dos
curandeiros e na vida dos que usavam seus servios, no houve uma rpida
transformao. At o final da dcada de 1920, apesar das novidades
pasteurianas e das tentativas de condenao das 'supersties' pelos
mdicos diplomados, ainda havia uma forte procura de curandeiros,
espritas e prticos de Medicina. As prticas populares de cura
permaneceram vivas e intensas, compartilhando o prestgio do espao

teraputico e medicalizado das clnicas e hospitais de mdicos - doutores"

(p. 194-5);

MULHERES E PARTEIRAS
- "Entre o pudor e a impercia, as mulheres e seus problemas de sade
foram relegados a um espao prprio, no qual os mdicos custaram a se
envolver. As parteiras aprendiam pela prtica, provavelmente com o contato
com outras parteiras mais velhas, que guardavam conhecimentos do
funcionamento do corpo feminino que no eram comuns. As parteiras
compartilhavam das vidas das mulheres que tratavam, resolvendo seus
'incmodos', guardando seus segredos e mantendo suas amizades. Eram
mulheres que exerciam os mesmos papis cotidianos que as demais, mas
tambm podiam dar o socorro no caso de alguma doena e, principalmente,
ajudavam mulheres a 'darem a luz'. Tinham uma profunda insero no
quotidiano do espao domstico, incluindo as crianas, os vizinhos, os
parentes, num universo governado pelos valores femininos. Nesse universo,
as parteiras concentrariam uma maior autoridade, devido ao seus saber" (p.
196);
- Os incmodos do tero podia ser qualquer enfermidade, como inflamaes
e as parteiras tambm cuidavam desse trabalho;
- "O processo evidencia as prticas a que as mulheres estavam entregues e
as diversas redes de solidariedade e convivncia com vizinhos e parentes
nas tentativas de tratamento, confirmando um amplo quadro de relaes
daquele grupo que, inclusive, resolvia questes 'ntimas' como o tratamento
de uma doena venrea ou a realizao de um aborto. O que transparece,
pelo depoimento das testemunhas que participavam da vida familiar de
Emma, que o aborto no era algo incomum. Todos parecem depor
afirmando a necessidade de uma interveno para salvar a vida da paciente
e inocentando o envolvimento dos familiares" (p. 197);
- As pssimas condies na sade e em sua infraestrutura fazia com que a
populao acreditasse ainda mais nas prticas mais fitoterpicas de cura,
assim como dos curandeiros e parteiras.

"...UMA CIDADE DO OUTRO MUNDO..."

- "Se podia rever o princpio da liberdade profissional, o Estado no podia
intervir na prtica da caridade nem contestar a sua possibilidade curativa
porque, segundo a Constituio, o governo no teria competncia de
intervir em matria de crenas. A caridade diferenciava-os dos mdicos, que
exerciam uma profisso, anunciando - a e recebendo remunerao" (p.
204);

- ESSE ASPECTO MUITO IMPORTANTE, PQ ELA VAI UTILIZAR LVI-STRAUSS:

"A aproximao de representaes msticas pretendia oferecer um sentido
s dificuldades das pessoas que as procuravam. A eficcia da cura implicava
na crena da magia, apresentada sob trs aspectos complementares, como
afirma um estudo, considerado clssico de Lvi-Strauss. Existe a crena do
feiticeiro na eficcia de suas tcnicas, a crena do doente que ele cura e a
confiana e as exigncias da opinio coletiva, que formam uma espcie de
campo de gravitao no seio do qual se definem e se situam as relaes
entre o feiticeiro e aqueles que ele enfeitia. A atitude do grupo
fundamental para estabelecer o sucesso ou fracasso das prticas mgicas,
que devem articular as dificuldades como uma totalidade compreensvel e
readaptar o grupo a problemas pr-definidos. Essas condies, ao que
parece, foram atendidas pelos diversos grupos que se organizaram no
perodo" (p. 209);

O COTIDIANO DAS CASAS DE CURA

- "As sesses daquela sociedade desenvolviam-se da seguinte forma: todos
se sentavam em torno de uma mesa, com os mdiuns e Alfredo presidindo a
sesso. Os mdiuns, em transe, diziam que no sabiam o que se passava
depois. Aps a sesso, que ia at por volta das 10 horas da noite, Alfredo
mostrava-lhes as receitas 'vindas do espao'. Algumas pessoas pernoitavam
na entidade, conforme o 'servio' a ser feito aps a sesso. Esses 'servios'
eram variados e indicam que eram praticados rituais diversos" (p. 210);
- "(...) A experincia individual da doena passa a integrar um conjunto de
relaes e conflitos tematizados pelo universo simblico religioso. Suas
frustraes, antagonismos e contradies pessoais articulam-se num
sistema significativo, abrindo possibilidade para o indivduo compreender
que seus males no advem de sua 'fraqueza' ou 'inferioridade', mas tm a
ver com a sua insero no todo social. Seus problemas so causados alm
de si, podendo ser resolvidos no culto religioso, manipulando-se os
caracteres simblicos, de forma mgica" (p. 211);
- "A partir dos estudos antropolgicos em comunidades carentes de Porto
Alegre, a doena parece no precisar ser diagnosticada, mas explicada,
oferecendo um sentido para a desordem que acometeu o indivduo
repentinamente. A doena visualizada como uma desordem da vida
habitual e deve organizar-se por explicaes plausveis, que ofeream ao
indivduo e ao grupo uma forma coerente de explicao. Pela experincia
dos indivduos doentes no seu grupo que ele pode encontrar um
significado para aquilo que parece no ter sentido" (p. 211);

"UM ENORME HOSPITAL" E SEUS TRATAMENTOS

- "Um cronista do jornal Gazeta de Notcias, j mencionado, dizia que Porto

Alegre apresentou - se 'como se (...) fosse um enorme hospital' quando da
visita de Mozart da Costa. Contudo, apesar das inmeras e terrveis doenas
existentes, o cronista tambm recupera a imagem da cidade como um local
onde todos buscavam sanar seus padecimentos. Em todo o perodo, essa
busca por soluo das dificuldades relacionadas sade foi uma constante,
mesmo que as 'alternativas' encontradas no fossem bem aceitas pelos
mdicos e pela imprensa" (p. 214);
- "Essa metfora de um imenso hospital de doentes que no tinham cura, ou
tratamento, apesar de ser uma imagem agigantada, tambm indica o
quanto a situao era diferente da atual. Alguns cuidados so importantes
quando se procura tratar dos significados de prticas de cura numa poca
em que no havia um conjunto articulado de instituies ligadas sade. As
pessoas envolvidas no buscavam, necessariamente, cura. Tinham outras
relaes com a dor, que iam alm da busca de intervenes teraputicas
como o uso de remdios, por exemplo. As experincias com a doena
tinham uma carga de significados sobre a vida, envolvendo e transformando
ideias sobre si prprios: se mereciam prmio ou punio pelos
comportamentos que adotavam; se era o 'destino' ou a 'providncia'
atuando sobre suas vidas, gerando atitudes de conformidade ou de busca
de alternativas sobre a doena; se mereciam a salvao aps a morte ou se
iriam 'penar' pelos 'desregramentos' que tivessem cometido desde antes de
morrerem. Os sintomas de 'doenas' no se relacionavam s com falta ou
perturbao da sade. Estar doente podia significar vrias coisas: estar
fraco, ou louco, ter algum defeito fsico, ou apresentar- se 'entrevado', ter
algum vcio, ou sofrer um 'mal moral'. A famlia e o grupo em que viviam
tinham uma funo chave nos cuidados da doena e nas teraputicas, antes
do mdico, que fazia parte de cuidados secundrios. Quando se adoecia,
vrias alternativas eram pensadas antes da procura do mdico" (p. 214-5);
- "Nesse contexto, a primeira provindncia de quem adoecia era ouvir os
conselhos dos vizinhos, parentes ou amigos que j tinham apresentado os
mesmos sintomas e o que tinham usado. Tentava-se a utilizao de chs,
unguentos, compressas, etc. Depois disso, procurava-se a alternativa mais
em conta e considerada mais confivel: o curandeiro, o esprita, o que
benze. (...) Estar doente ou precisar procurar um mdico significa ficar sem
trabalhar e, portanto, sem poder sustentar a si e a sua famlia" (p. 215);
- "Esses elementos tambm so importantes para entender a dificuldade
dos doentes em permanecer num hospital, j que o internamento
significava estar distante das pessoas com quem conviviam, em condies
diferentes das que estavam habituados e nas quais confiavam. Muitos
internamentos mantinham-se por anos, em alguns casos, como os pacientes
internados no hospital de Beneficncia Portuguesa para alm daqueles
verificados na Santa Casa. O paciente era afastado de sua vida cotidiana
por um tempo muito prolongado, em situaes muitas vezes desagradveis,
gerando desconfiana das internaes" (p. 216);

- "Ressaltamos tambm o fato de os tratamentos mdicos nem sempre

apresentarem-se 'eficientes', ou seja, no curavam realmente e podiam
significar uma grande violncia (fsica e psicolgica) aos pacientes, como
indica o caso da sfilis, cujo agente responsvel s foi descoberto em 1905,
recebendo antes disso 'tratamentos' to diversos quanto inteis. (...) A
Medicina levou praticamente todo o sculo XX para conquistar teraputicas
menos dolorosas e agressivas -e ainda hoje h uma enorme dose de
violncia no tratamento hospitalar. As prticas populares, ao contrrio,
apresentavam -se geralmente indolores e ofereciam certo alvio e reconforto
psicolgico. Se nenhuma das alternativas 'curasse', pelo menos as
'espirituais' eram menos capazes de causar medo, dor e desnconforto" (p.
216-7);
- "(...) Muitas vezes o farmacutico atuava como mdico, j que era o nico
que possua o conhecimento sobre os medicamentos e as doenas em
vrias cidades. Construram-se espaos onde o socorro se dava no s no
atendimento efetivo da doena, mas tambm na convivncia de
solidariedade entre os habitantes de uma localidade, como na troca de
notcias, sabendo -se dos doentes e dos falecimentos, quando as pessoas se
congregavam nas farmcias. A populao forjou suas alternativas de cura,
mesmo que elas no fossem 'oficiais'. No se pode, desta forma, considerar
que a populao tinha um comportamento passivo quanto a seus problemas
de sade: apresentavam estratgias de sobrevivncia baseadas nas suas
prprias tradies, apresentando iniciativa, resistncia e capacidade de
jogar com o sistema, como muitos estudos tm procurado evidenciar" (p.
217);

CONSIDERAES FINAIS
- "No Rio Grande do Sul do incio da Repblica, conviveram propostas
diferenciadas de organizao da sade, muitas vezes contraditrias para
nosso olhar do final do sculo XX. Apesar da Medicina ter conquistado
espaos importantes de atuao, suas prticas foram muito diversificadas,
pelo menos at 1930. Tambm no houve imposio de uma viso unilateral
do saber mdico sobre as demais prticas de cura. Diversos grupos sociais
forjaram suas formas de tratar com a doena e com os mdicos, seja pelo
misticismo, homeopatia ou espiritismo, criando verdadeiros centros de cura.
Para esses grupos, a sade significava mais do que o simples bem-estar
fsico. Era tambm conforto, consolo, socializao, proteo e explicao
para seus problemas, por meio de um universo simblico reconhecvel" (p.
227);
- "Nesse contexto, devemos ressaltar a importncia da viso
mgica/sobrenatural para explicar a origem das doenas e as formas de
lidar com ela. Esse tipo de explicao estava presente na viso de
positivistas, mdicos, catlicos e da populao que frequentava os centros
de atendimento. Nas duas primeiras dcadas do sculo XX, ainda no havia

uma viso cientfica e racional capaz de sobrepor-se a todas essas vises. A

despeito de seus esforos, a Repblica no consolidou uma sociedade
'civilizada' e racional. Especialmente no Rio GRande do Sul, religio, sade e
maiga permaneceram como elements indissociveis no universo da cura
dominado pela aura de cientificidade que comportava a Medicina" (p. 2278);