OCORRNCIA : 09697/15

PACIENTE Z.S.M , RGH: 12469130, DIAGNSTICO DE BASE LLA B,

INTERNADO POR 16PO DE JANELA PERICRDIA VIA TORACOSCOPIA A
DIRETA. APRESENTOU FLEBITE EM AVP MSD D0 . REALIZADO RETIRADA DA
PUNO DE AVP MSD, REPUNCIONADO EM NOVO SITIO, APLICADO
PROTOCOLO INSTITUCIONAL E SOLICITADO GEL DE CAMOMILA. PACIENTE
SEGUE SEM DANOS TARDIOS SENDO ACOMPANHADO PELA EQUIPE MDICA
E EQUIPE DE ENFERMAGEM AT O TRMINO DA INTERNAO , SEMQ EU
HPUVESSE PIORA DA FLEBITE. AO ANALISARMOS A OCORRNCIA
EVIDENCIAMOS QUE ESTAVA SINALIZADO EM GERENCIAMENTO DE RISCO A
SINALIZAO DO RISCO DE FLEBITE E EM PRESCRIO DE ENFERMAGEM O
CUIDADO COM ACESSO VENOSO PERIFRICO CONFORME PROTOCOLO.
REORIENTADO PONTUALMENTE EQUIPE DE ENFERMAGEM SOBRE OS
CUIDADOS COM ACESSO VENOSO PERIFRICO E PREVENO DE FLEBITE.
OCORRNCIA : 09200/15
Paciente E.S.M, RGH: 10041170 ,diagnstico de base CEC de cavidade oral
com recidiva local irressecvel , internado para suporte clinico. Apresenta
hiperemia em acesso venoso perifrico em MSE em D2. Reorientado o uso
do gel de camomila, pois o mesmo j encontra-se em uso , devido a flebite
prvia, realizado nova puno em MSD em segunda tentativa. .. Paciente
segue sem danos tardios sendo acompanhado pela equipe mdica e equipe
de enfermagem. Ao analisarmos a ocorrncia evidenciamos que o
gerenciamento, a prescrio e a anotao de enfermagem foram
preenchidos corretamente. Reorientado pontualmente equipe de
enfermagem sobre os cuidados com acesso venoso perifrico e preveno
de flebite.
Ocorrncia : 08588/15
Paciente V.M.C , RGH : 14023200, diagnstico de base Hepatocarcinoma
,internado para suporte clinico. Anotao de enfermagem com itens
checados, mas sem o nmero da prescrio mdica, e medicao bolada
sem justificativa. Realizo notificao. Paciente segue sem danos tardios
sendo acompanhado pela equipe mdica e equipe de enfermagem. Ao
analisarmos a ocorrncia evidenciamos que houve falha no preenchimento
da anotao de enfermagem, o gerenciamento e a prescrio de
enfermagem foram preenchidos corretamente. Reorientado pontualmente
equipe de enfermagem sobre a importncia do preenchimento correto da
anotao de enfermagem.

Ocorrncia : 08349/15
Paciente K.O ,RGH: 13604700 , diagnstico de base Carcinoma de
pequenas clulas de pulmo metasttico ,internado para suporte clinico.
Anotao de enfermagem contm itens checados,mas no contm o
numero da prescrio medica.Prescrio mdica com itens checados,porem

sem carimbo do colaborador. Paciente segue sem danos tardios sendo

acompanhado pela equipe mdica e equipe de enfermagem. Ao analisarmos
a ocorrncia evidenciamos que houve falha no preenchimento da anotao
de enfermagem, gerenciamento e prescrio de enfermagem foram
preenchidos corretamente. Reorientado pontualmente equipe de
enfermagem sobre a importncia do preenchimento correto da anotao de
enfermagem e sobre a importncia da rubrica e carimbo aps checagem em
prescrio mdica.

Ocorrncia : 08589/15
Paciente E.V.F ,RGH: 13274620 , diagnstico de base CDI MAMA (Luminal
B Her2+) METASTATICO PARA FIGADO, OSSOS E SNC ,internado para
suporte clinico . Anotao de enfermagem contm itens checados,mas no
contm o numero da prescrio medica . Prescrio mdica com itens
checados,porem sem rubrica do colaborador.Paciente inserido no protocolo
de preveno de queda , porm no recebeu a cartilha e orientao quanto
ao uso de pulseira vermelha; Inserido tambm no protocolo de TEV com
profilaxia mecnica prescrita , porm paciente no recebeu meias . Paciente
segue sem danos tardios sendo acompanhado pela equipe mdica e equipe
de enfermagem. Ao analisarmos a ocorrncia evidenciamos que houve falha
no preenchimento da anotao de enfermagem, gerenciamento e prescrio
de enfermagem foram preenchidos corretamente. Reorientado
pontualmente equipe de enfermagem sobre a importncia do
preenchimento correto da anotao de enfermagem e sobre a importncia
da rubrica e carimbo aps checagem em prescrio mdica ; reorientado
tambm sobre a importncia de aplicao e orientao correta de
protocolos institucionais .
Ocorrncia : 08702/15
Paciente N.F.S ,RGH: 13604300 , diagnstico de Adenocarcionoma de rbita
metasttico,internado para suporte clinico. Anotao de enfermagem
contm itens checados,mas no contm o numero da prescrio
medica. Paciente segue sem danos tardios sendo acompanhado pela equipe
mdica e equipe de enfermagem. Ao analisarmos a ocorrncia evidenciamos
que houve falha no preenchimento da anotao de enfermagem,
gerenciamento e prescrio de enfermagem foram preenchidos
corretamente. Reorientado pontualmente equipe de enfermagem sobre a
importncia do preenchimento correto da anotao de enfermagem .
Ocorrncia : 08815/15
Paciente R.Y , RGH: 13413120, diagnstico de TU bexiga ,internado para
Cistectomia radical + ooforectomia bilateral+ derivao urinria a bricker .
Anotao de enfermagem contm itens checados,mas no contm o
numero da prescrio medica. Paciente segue sem danos tardios sendo
acompanhado pela equipe mdica e equipe de enfermagem. Ao analisarmos

a ocorrncia evidenciamos que houve falha no preenchimento da anotao

de enfermagem, gerenciamento e prescrio de enfermagem foram
preenchidos corretamente. Reorientado pontualmente equipe de
enfermagem sobre a importncia do preenchimento correto da anotao de
enfermagem .
Ocorrncia : 07157/15
Paciente : L.A.F, RGH: 12101370, diagnstico de base: Neo reto + CA de
ovrio, internado para suporte clinico . Paciente foi encaminhado para o
centro cirrgico s 10 :00 horas , porm tinha antibitico prescrito as 08:00
horas e no foi realizado, foi comunicado ao anestesiologista e
enfermeira . Paciente segue sem danos tardios sendo acompanhado pela
equipe mdica e equipe de enfermagem. Ao analisarmos a ocorrncia
evidenciamos que houve falha no processo de enfermagem e anotao de
enfermagem , gerenciamento e prescrio de enfermagem foram
preenchidos corretamente . Reorientado pontualmente equipe de
enfermagem sobre a importncia da administrao correta de
medicamentos conforme prescrio mdica,e
preenchimento correto da anotao de enfermagem .
Ocorrncia : 08763/15
Paciente: V.F.S, RGH:11544660 diagnstico de base: CEC de pulmo
metasttico para SNC, internado para suporte clinico . Apresenta UP SACRAL
grau II e UP grau I em regio de trocnter direito, avaliado por enfermeiro
do GOPE e tomado conduta. Paciente segue sem danos tardios sendo
acompanhado pela equipe mdica e equipe de enfermagem. Ao analisarmos
a ocorrncia evidenciamos que houve falha na sistematizao de
enfermagem e aplicao correta do protocolo institucional de preveno de
lcera por presso . Reorientado pontualmente equipe de enfermagem
sobre a importncia da realizao adequada da SAE , e aplicao e
orientao correta de protocolos institucionais .
Ocorrncia: 08062/15
Paciente R.A.S ,RGH: 13987550 , Neo Tireoide ,internado para properatrio de tireoidectomia total. Paciente recebido na induo anestsica
do centro cirrgico,no momento da verificao do pronturio foi observado
que no constava a checagem da medicao pr-anestsica. Foi
comunicado a enfermeira da unidade e foi confirmado a administrao da
medicao,foi solicitado a um auxiliar de enfermagem para proceder a
checagem do pr-anestsico. . Paciente segue sem danos tardios sendo
acompanhado pela equipe mdica e equipe de enfermagem. Ao analisarmos
a ocorrncia evidenciamos que houve falha no preenchimento da anotao
de enfermagem, gerenciamento e prescrio de enfermagem foram
preenchidos corretamente. Reorientado pontualmente equipe de
enfermagem sobre a importncia da checagem, rubrica e carimbo na
prescrio mdica , aps administrao medicamentosa e, realizao

adequada da anotao de enfermagem .

Ocorrncia : 07411/15 CONFIRMAR COM A QUELI STATUS REPROVADA
Paciente M.H.M.S, RHG: 13639390, diagnstico de base CA DE BEXIGA +
HAS + ESCLEROSE MULTIPLA., internada por 01 PO de RTU de bexiga.
Apresentou infiltrao e flebite em MSE aps administrao de antibitico ,
enfermeiro orienta a retirada de AVP , aplica protocolo institucional de
flebite , solicita gel de camomila e orienta aplicao 3 vezes ao dia
. Paciente segue sem danos tardios sendo acompanhado pela equipe
mdica e equipe de enfermagem. Ao analisarmos a ocorrncia
evidenciamos que a anotao , gerenciamento e a prescrio de
enfermagem foram preenchidos corretamente. Reorientado pontualmente
equipe de enfermagem sobre a importncia dos cuidados com acesso
venoso perifrico.
Ocorrncia : 0858/15
Paciente H.R.J, RGH: 50028077 , com diagnstico de base de LMA,
internado massa cervical + controle lgico. Enfermeiro ao atender
campainha encontra cateter PICC D0 tracionado 30cm recebendo dieta
parenteral e medicao, paciente refere no saber como ocorreu. Foi
pausada dieta parenteral e medicao, puncionado cateter perifrico para
medicao, acionado enfermeiro Eduardo do Grupo do cateter, o mesmo
orienta a sacar PICC, procedimento di realizado sem intercorrencias. Foi
realizado uma nova passagem de PICC pelo grupo GCAT em MSD. Paciente
permaneceu sem danos tardios, sendo acompanhada por equipe mdica e
equipe de enfermagem. Ao analisarmos a ocorrncia evidenciamos que o
gerenciamento de risco e a anotao de enfermagem foram preenchidos
incorretamente e a prescrio de enfermagem contemplava o protocolo de
cuidados com cateter PICC. Reorientado pontualmente equipe de
enfermagem sobre cuidados com cateter e sobre a importncia da
orientao ao paciente, e preenchimento adequado de anotao e
gerenciamento de enfermagem.

Ocorrncia : 08131/15
Paciente P.A.A.S.F ,RGH: 5781409 , com diagnostico de Adenocarcinoma
metasttico , internado para suporte clinico + pneumonia progressiva .
Paciente apresentando piora do quadro chegando aos ltimo dias de vida,
segundo evoluo mdica. Estava com dieta via oral liberada e com SNG
aberta. Conforme checado em evoluo mdica, paciente "arrancou a
sonda" e mdico sugeriu no repassar devido gravidade do caso e
dificuldade em repassar sonda. Nesta data, foi prescrito pela equipe mdica
jejum por via oral para conforto, visando minimizar risco de
broncoaspirao. Ao passar visita no leito ,nutricionista observa que no

quadro de comunicao h a informao desatualizada de estimular

alimentao e ingesta de lquidos, colocado pela enfermagem. E na mesma
visita, acompanhante informou a nutricionista que havia dado alimentos ao
paciente, alimentos estes que o prprio acompanhante guardou de refeies
anteriores. Nutricionista reorienta acompanhante para no ofertar mais
alimentos ao paciente pois estava com prescrio mdica de jejum.
Nutricionista corrige informao do quadro de comunicao, colocando
"jejum". Paciente evolui a bito devido a outras causas dias aps o
ocorrido .Ao analisarmos a ocorrncia evidenciamos que houve falha no
processo de enfermagem, anotao e gerenciamento de enfermagem
preenchidos corretamente,porm prescrio de enfermagem consta sem a
prescrio do item Manter Jejum . Reorientado pontualmente enfermeiro
e equipe de enfermagem sobre a comunicao e orientao eficaz com o
paciente, e atualizao pontual do quadro de informaes, e preenchimento
adequado de prescrio de enfermagem .

Ocorrncia : 03915/15 ### Consta na anotao de enfermagem

administrao desta medicao , item 16.
Paciente A.C.B.V, RHG: 13488670, diagnstico de base Leiomiossarcoma
uterino metasttico para pulmo e peritoneo, internada por suporte clinico
+ Insuficincia respiratrio + TEP bilateral . Paciente em programao de
incio de anticoagulante via oral para a data de 12/06/2015 s 16:00 horas,
no consta checagem no pronturio e no esta descrito em anotao de
enfermagem a administrao do medicamento (Prescrio Medica:
8541095) . Ao passar visita pela manh na data de 13/06/2015 o enfermeiro
foi questionado pelo paciente sobre a medicao referindo ter sido
orientado pela equipe mdica que iria iniciar a medicao Marevan no dia
16/06/2015 s 16:00 horas e informa que no fez uso desta medicao.
Paciente consciente e orientado sobre o tratamento , com programao de
alta hospitalar.
Paciente seguiu sem danos tardios sendo acompanhado pela equipe mdica
e equipe de enfermagem , recebeu alta poucos dias aps do ocorrido. Ao
analisarmos a ocorrncia evidenciamos que a anotao , gerenciamento e a
prescrio de enfermagem foram preenchidos corretamente,faltando
apenas a chegagem da medicao . Reorientado pontualmente equipe de
enfermagem sobre a importncia de checagem, rubrica e carimbo na
prescrio mdica aps administrao de medicamentosa e administrao
de medicaes nos horrios estabelecidos ou solicitados..
Ocorrncia : 05275/15
Durante inspeo tcnica do enfermeiro no posto de enfermagem , foram
encontrados frascos de medicamentos controlados sem data de abertura

de frasco e data de validade aps abertura do frasco para estabilidade.

Notificado ao enfermeiro de planto . Ao analisarmos a ocorrncia
evidenciamos que houve falha com protocolo institucional ; Reorientado
pontualmente equipe de enfermagem , sobre a importncia de cuidados
com medicamentos controlados , e aplicao de protocolo institucional .