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Revision
DOI:10.4034/RBCS.2013.17.03.12
RESUMO
Objetivo: o presente estudo consiste de uma reviso
sistemtica sobre os estudos que discorrem sobre o
atendimento odontolgico a pacientes hipertensos, visando
uma melhor abordagem em relao conduta clnica destes
indivduos. Material e mtodos: a pesquisa bibliogrfica deste
trabalho foi realizada nas seguintes bases de dados
eletrnicos: MEDLINE, LILACS, Science Direct e BBO,
considerando-se os artigos publicados no perodo de 2006 a
2011. Resultados: a literatura consultada mostrou que o uso
de anti-hipertensivos pode provocar algumas complicaes
orais, como a diminuio da secreo salivar e o aumento do
tecido gengival. Alm disso, o uso de anestsicos locais de
forma incorreta, com ou sem vasoconstritores, pode agravar
ainda mais o quadro de hipertenso do paciente. Concluso:
de suma importncia ressaltar a necessidade dos
odontlogos conhecerem as possveis complicaes locais
e/ou sistmicas em decorrncia da teraputica
medicamentosa empregada em indivduos hipertensos, para
que possam intervir clinicamente de forma segura e eficaz
nestes pacientes.
ABSTRACT
Objective: The aim of this systematic review was to evaluate
the literature on dental care provided to hypertensive
individuals, in order to establish a better approach of the
clinic dental care for these patients. Material and methods:
Bibliographical searches were carried out in the following
electronic databases: MEDLINE, LILACS, BBO, and Science
Direct, including the papers published in the period from 2006
to 2011. Results: The literature reports that the use of
antihypertensive drugs may lead to oral complications such
as decrease in salivary secretion and increased gingival
tissue. Furthermore, the incorrect use of local anesthetics,
with or without a vasoconstrictor, can further worsen the
patients hypertension. Conclusion: It is very important to
emphasize the need of knowing the possible local and/or
systemic complications due to drug therapy used in
hypertensive individuals, so that dental treatment can be
provided in a safe and effective way in these patients.
DESCRITORES
Hipertenso. Manifestaes
Odontolgica.
DESCRIPTORS
Hypertension. Oral Manifestations. Dental Care.
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Bucais.
Assistncia
Aluno de Graduao em Odontologia na Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Natal/RN, Brasil.
Aluno de Doutorado no Programa de Ps-graduao em Patologia Oral da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Natal/RN, Brasil.
Doutor em Patologia Oral pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Natal/RN, Brasil.
Professora Associada do Departamento de Odontologia e do Programa de Ps-graduao em Patologia Oral da Universidade Federal do Rio Grande
do Norte (UFRN), Natal/RN, Brasil.
Professor Associado do Departamento de Morfologia e do Programa de Ps-graduao em Sade Coletiva da Universidade Federal do Rio Grande
do Norte (UFRN), Natal/RN, Brasil.
http://periodicos.ufpb.br/ojs2/index.php/rbcs
COSTA et al.
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MATERIAL E MTODOS
Foi realizado uma reviso sistemtica da literatura
por meio de uma busca bibliogrfica nas seguintes
bases de pesquisa online: PubMed/MEDLINE, LILACS,
BBO e Science Direct, limitando-se a busca ao perodo
de 2006 a 2011. Os artigos obtidos atravs das
estratgias de busca, que tiveram como temtica
principal atendimento odontolgico em pacientes
hipertensos, foram avaliados e classificados em
elegveis (estudos que apresentaram relevncia clnica
e tinham possibilidade de serem includos na reviso) e
no elegveis (estudos sem relevncia, sem
possibilidade de incluso na reviso). Dentre os critrios
observados para a escolha dos artigos foram
considerados os seguintes aspectos: disponibilidade
do texto integral do estudo e clareza no detalhamento
metodolgico utilizado.
As palavras chaves utilizadas e os resultados
encontrados so apresentados no quadro 1.
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COSTA et al.
REVISO DE LITERATURA
HOLM et al., (2006) relatam que para um indivduo
ser considerado hipertenso necessrio que a presso
arterial sistlica (PAS) seja igual ou superior a 140 mmHg
e a presso arterial diastlica (PAD) seja igual ou
superior a 90 mmHg, desde que esteja em repouso. No
entanto, a Organizao Mundial de Sade (OMS)
considera um indivduo hipertenso quando a PAS igual
ou superior a 160 mmHg e/ou a PAD supera 95 mmHg
(SANTOS et al., 2009).
Na maioria das vezes a hipertenso no tem
etiologia conhecida e a dificuldade de se chegar a um
diagnstico deve-se existncia de diversos sistemas
regulatrios da presso sangunea no organismo.
Quando a causa desconhecida, o indivduo
diagnosticado como portador de hipertenso primria
(SANTOS et al., 2009). Aproximadamente 10% dos casos
de hipertenso so devidos s alteraes renais,
desordens cardiovasculares, doenas hormonais ou
disfunes neurolgicas (HOLM et al., 2006, YAGIELA,
HAYMORE, 2007). Outra forma a hipertenso maligna
que relativamente rara, mas que se no for tratada
pode levar ao bito em 3 a 6 meses (HOLM et al., 2006,
SANTOS et al., 2009).
Estima-se que 30 milhes de brasileiros
apresentam um quadro hipertensivo e que este nmero
pode chegar a um bilho de pessoas em todo o mundo.
Destes, metade desconhece a existncia da doena, por
seu carter assintomtico em muitos casos. Quando a
doena diagnosticada, estima-se que metade dos casos
no recebe tratamento adequado ou os pacientes no
seguem o tratamento adequadamente (INDRIAGO, 2007,
RITTER, 2007, YAGIELA, HAYMORE, 2007, OLIVEIRA,
SIMONE, RIBEIRO, 2010).
Segundo a Joint National Committee, sediada
nos Estados Unidos da Amrica, a presso arterial
classificada em quatro categorias, sendo elas: Normal
quando PAS menor que 120 mmHg e a PAD menor
que 80 mmHg; Pr-hipertenso quando a PAS est entre
120-139 mmHg e a PAD est entre 80-89 mmHg; Estgio
1 quando a PAS est entre 140-159 mmHg e a PAD
est entre 90-99 mmHg; e Estgio 2 quando a PAS
igual ou superior a 160 mmHg e a PAD igual ou superior
a 100 mmHg (BAVITZ, 2006, HOLM et al., 2006,
INDRIAGO, 2007, YAGIELA, HAYMORE, 2007, LESLIE,
LUIS, 2010, OLIVEIRA, SIMONE, RIBEIRO, 2010).
Para SEGURA-EGEA et al., (2010) o diagnstico
de hipertenso dado a partir da mdia de aferies de
duas ou mais visitas subsequentes. Entretanto,
INDRIAGO (2007) relata que para chegar a um
diagnstico de hipertenso necessrio executar
diversas aferies com intervalos de 15 ou 30 minutos
durante um perodo de 24, 48 ou 72 horas.
Existem alguns fatores de riscos que podem levar
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CONCLUSO
patente ressaltar a necessidade do odontlogo
em conhecer as peculiaridades dos pacientes
hipertensos, a fim de que possa trat-los com segurana
e eficcia, sem o risco de complicaes locais e/ou
sistmicas. Fica claro tambm que pode-se fazer o uso
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COSTA et al.
REFERNCIAS
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Correspondncia
Carlos Augusto Galvo Barboza
Departamento de Morfologia Centro de Biocincias/UFRN
Av. Salgado Filho, 3000 Campus Universitrio
Natal Rio Grande do Norte
CEP: 59072-970
e-mail: cbarboza@cb.ufrn.br