Introduo ao cuidado da mulher grvida

Iniciar o pr-natal no primeiro trimestre (at a 12 semana) da

gestao;
fundamental abordar a histria de vida dessa mulher, seus
sentimentos, medos,
ansiedades e desejos.
mantmsearecomendaodequeaultrassonografiaobsttricasejarealizadapreferencialmenteno
primeirotrimestredagravidez,pocaemqueaestimativadaidadegestacionalmaisprecisa

Garantir o incio do acompanhamento pr-natal em tempo oportuno

e a realizao das
consultas conforme a rotina preconizada pelo Ministrio da Sade:
mensal at a 28
semana; quinzenal entre a 28 e a 36 semana; e semanal a partir
da 36 semana e at o
nascimento do beb.
Solicitar todos os exames de pr-natal preconizados pelo Ministrio
da Sade, inclusive a
eletroforese de hemoglobina e os testes rpidos de sfilis e HIV,
garantindo os resultados e
tratamentos em tempo oportuno;
Vacinao de rotina da gestante
Manter a suplementao de cido flico e sulfato ferroso conforme
preconizado;
Caso a ultrassonografia obsttrica da gestante mostre um feto com
circunferncia
craniana (CC) aferida menor que dois desvios padres (< 2 dp)
abaixo da mdia para a
idade gestacional, ou com alterao no sistema nervoso central
(SNC) sugestiva de infeco
congnita, este pode ser considerado um caso SUSPEITO de
microcefalia relacionada ao
vrus Zika na gestao.
A confirmao de microcefalia relacionada ao vrus Zika durante a
gestao d-se
pelos seguintes critrios:
Caso confirmado de feto com alteraes ps-infecciosas no SNC
relacionadas ao vrus
Zika: Feto com alteraes no SNC caractersticas de infeco
congnita identificada por
ultrassonografia E relato de exantema na me durante gestao E
excludas outras
possveis causas, infecciosas e no infecciosas.
Caso confirmado de feto com microcefalia ps-infecciosa
relacionada ao vrus Zika: Feto
com microcefalia identificada por ultrassonografia, apresentando
alteraes no sistema
nervoso central caractersticas de infeco congnita E relato de
exantema na me

durante gestao E excludas as outras possveis causas, infecciosas

e no infecciosas.
Caso confirmado de aborto espontneo relacionado ao vrus Zika:
Aborto espontneo de
gestante com relato de exantema durante a gestao, sem outras
causas identificadas,
com identificao do vrus Zika em tecido fetal/embrionrio ou na
me.
Aatenoaopartoenascimentonodevesermodificadaexclusivamenteemrazodasuspeitaou
confirmaodeinfecopelovrusZikaoudemicrocefalia

Vale ressaltar que a identificao do vrus Zika na urina, leite

materno, saliva e smen
pode ter efeito prtico apenas no diagnstico da doena, no se
demonstrando que essas
vias sejam importantes para a transmisso do vrus para outra
pessoa. Estudos realizados
na Polinsia Francesa no identificaram a replicao do vrus em
amostras do leite,
indicando a presena de fragmentos do vrus que no seriam
capazes de produzir doena.
No caso de identificao no smen, ocorreu apenas um caso
descrito nos Estados Unidos
da Amrica e a doena no pode ser classificada como sexualmente
transmissvel, e
tambm no h descrio de transmisso por saliva.
Assim,oMinistriodaSadeestdeacordocomoposicionamentodoInstitutoNacionaldeSadeda
Mulher,daCrianaedoAdolescenteFernandesFigueiraFIOCRUZ,em02/12/2015:Pgina24de
49luzdosconhecimentoscientficosatuais,nodispomosdeevidnciasparaalterarascondutas
assistenciaisetcnicasnoqueconcerneaoaleitamentomaternoeaosBancosdeLeiteHumanofrente
aocenrioepidemiolgicodoVrusZika.

Medio precisa do permetro ceflico (Figura 1), adotando como

valor de referncia
para definio de microcefalia para o recm-nascido a termo o
permetro ceflico 32
cm ao nascimento, conforme a curvas da OMS para meninos (Anexo
3) e para
meninas (Anexo 4). Para o recm-nascido pr-termo, o permetro
ceflico menor que
-2 desvios padres, pela curva de Fenton para meninos (Anexo 5) e
para meninas
(Anexo 6).
ConsiderandosequeamaioriadosRNdepartonormalapresentasuturascavalgadas(superpostas),
podeocorrerqueoPCestejatransitoriamenteabaixodoparmetrodecorte.Assim,orientasequea
mediosejarefeitacom2448hdevida,

A presena de microcefalia um indicador de risco para perda

auditiva (IRDA).

Recm-nascidos com 37 ou mais semanas de gestao e permetro

ceflico entre
32,1 e 33 cm tambm devero ter puericultura de rotina, com
especial ateno a seu
desenvolvimento. Estas crianas esto entre -1 e -2 desvios padres
segundo a curva de
permetro ceflico da OMS (Anexos 3 e 4).

OMS emite alerta global sobre zika

vrus e reconhece relao com
microcefalia
http://www.bbc.com/portuguese/noticias/2015/12/151201_alerta_oms_zika_r
m
O comunicado da organizao reconheceu pela primeira vez oficialmente a
relao entre o zika e os casos de microcefalia ao mencionar o estudo
brasileiro do Instituto Evandro Chagas, que revelou a presena do vrus em
um beb microcfalo.
Segundo a OMS, somente neste ano foram confirmados casos de zika em nove pases das
Amricas. Brasil, Chile - na ilha de Pscoa -, Colmbia, El Salvador, Guatemala, Mxico,
Paraguai, Suriname e Venezuela.

O que se sabe (e o que falta saber) sobre relao entre zika vrus e
microcefalia

Qual sua origem?

O vrus foi identificado pela primeira vez em 1947 em Uganda, na floresta de Zika.
Ele foi descoberto em um macaco rhesus durante um estudo sobre a transmisso da febre
amarela no local.
Exames confirmaram a infeco em seres humanos em Uganda e Tanznia em 1952, mas
somente em 1968 foi possvel isolar o vrus, com amostras coletadas em nigerianos.
Diversas anlises genticas demonstraram que existem duas grandes linhagens do vrus: a
africana e a asitica.

Quantas pessoas j morreram no Brasil vtimas do zika?

Alm da beb cearense, outros dois bitos relacionados ao vrus foram confirmados pelo
governo.

O primeiro caso foi o de um homem com histrico de lpus e de uso crnico de

medicamentos corticoides, morador de So Lus, do Maranho. Exames especficos
mostraram a presena do genoma do zika no sangue e em rgos como o crebro, fgado,
bao, rim, pulmo e corao.
O segundo caso o de uma menina de 16 anos, do municpio de Benevides, no Par, que
acabou morrendo no final de outubro. Com suspeita inicial de dengue, ela apresentou dor de
cabea, nuseas e manchas vermelhas na pele e mucosas. Testes deram positivo para o
zika.

Houve surtos anteriores de zika?

Sim, mas no nesse grau. Em 2007, por exemplo, foram registrados casos de infeco do
vrus na ilha de Yap, que integra a Micronsia, no Oceano Pacfico.
Foi a primeira vez que se detectou o vrus fora de sua rea geogrfica original, ou seja, frica
e sia.
No final de 2013, houve um surto do zika na Polinsia Francesa, tambm no Pacfico. Mais
de 10 mil casos foram diagnosticados.
Em maio de 2015, o Brasil confirmou seu primeiro caso desse tipo de transmisso, em um
paciente da regio nordeste.

Qual o tempo de incubao do vrus?

O tempo de incubao tende a oscilar entre 3 e 12 dias. Aps esse perodo surgem os
primeiros sintomas. No entanto, a infeco tambm pode ocorrer sem o surgimento de
sintomas (leia mais abaixo).
Segundo um estudo publicado na revista mdica The New England, uma em cada quatro
pessoas desenvolve os sintomas.
A maioria dos pacientes se recupera, sendo que a taxa de hospitalizao costuma ser baixa.

E os sintomas?
O vrus provoca sintomas parecidos com os da dengue, contudo mais brandos: febre alta, dor
de cabea e no corpo, manchas avermelhadas, dores musculares e nas articulaes.
Tambm pode causar inflamaes nos ps e nas mos, conjuntivite e edemas nos membros
inferiores. Os sintomas costumam durar entre 4 e 7 dias.
H outros sintomas menos frequentes, como vmitos, diarreia, dor abdominal e falta de
apetite.

http://www.bbc.com/portuguese/noticias/2015/12/151127_zika_ente
nda_mdb

Fontes: Organizao Panamericana de Sade, Centro Europeu para

Preveno e Controle de Doenas (ECDC, na sigla em ingls), Biblioteca
Nacional de Medicina e Institutos de Sade dos Estados Unidos e WebMD.