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ABNT/CEE-Informtica em Sade
RUTE/SIG de Padres
NCLEO DE TELESSADE - SC
Rede Universitria de Telemedicina RUTE
Padres de Informtica em Sade e Telemedicina
Publicado por:
Ncleo de Telessade/SC HU/UFSC
Cyclops - Lab Processamento de Imagens e Computao Grfica CTC &
Cyclops - Lab. de Telemedicina HU
Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC
CEP 88040-900 - Campus Universitrio Cx.P. 476 - Florianpolis S.C.
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INTRODUO
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Grupos
de
Trabalho
(GT)
que
concentram
processos
de
normalizao
de
caractersticas semelhantes.
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livre
para
todos
os
interessados.
Portanto,
uma
relao
de
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RESUMO HISTRICO
A necessidade de padronizao da informao em sade deve-se a vrios fatores:
a diversidade de fontes e termos (existem mais de 150.000 conceitos mdicos); os
sistemas esto em diferentes plataformas de software e hardware, necessitando de
uma linguagem comum (padro) para que esses possam intercambiar informaes;
facilitar a busca e a comunicao de informaes; e devido a pontos importantes para a
rea da sade como estatstica, epidemiologia, prestao de contas (faturamento),
indexao de documentos e pesquisa clnica.
Um exemplo de sucesso foi o avano registrado com a definio e adoo do
padro DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine), que permitiu que
equipamentos de imagens mdicas de fabricantes diferentes pudessem interoperar,
formando redes, locais ou remotas, de armazenamento e processamento destas
imagens mdicas. Recentemente, em perodo anterior a disseminao deste padro, as
imagens eram geradas em diversos formatos, em sua maioria de conhecimento restrito
aos fabricantes de cada marca de equipamento mdico, obrigando os hospitais a
despenderem considervel volume de recursos humanos e financeiros para operarem
seus servios de diagnstico por imagem e, ainda assim, sem que se atingisse
integrao plena do fluxo de dados dos exames.
Apesar dos flagrantes benefcios, ainda baixo o percentual de padronizao da
atividade hospitalar, assim como dos seus fluxos de informao. Mesmo em hospitais e
demais estabelecimentos associados rea da sade com sistemas de informaes
clnicas extensivos, os dados esto espalhados por numerosos sistemas usando
diferentes tecnologias e padres de terminologia.
A fragmentao ocorre ainda na fase de constituio dos padres quando as
prprias organizaes produtoras seguem linhas distintas de proposio de padres.
Este foi o caso da Classificao Internacional de Sade (CID), estabelecido pela OMS
Organizao Mundial de Sade e tambm o caso dos padres H.32X, da Unio
Internacional de Telecomunicaes, utilizados nos sistemas de videoconferncias, mas
que ainda incompleto, pois no considera requisitos especficos para a rea da
sade.
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Historicamente, o Brasil cursou uma trajetria semelhante, destacando-se o comit
de Padronizao de Registros Clnicos (PRC) que aprovou, atravs de um processo
aberto, tal como se trabalha nas principais organizaes de padronizao do mundo,
um conjunto mnimo de dados que um PEP deve ter. Alm disso, foi elaborado a
Document Type Definition (DTD) correspondente estrutura de dados proposta pelo
PRC para troca de dados via XML. O Ministrio da Sade, atravs do Carto Nacional
de Sade, que visa identificar univocamente o cidado brasileiro no Sistema Nacional
de Sade, lanou um conjunto de DTDs, com a padronizao para troca de
informaes com os sistemas do Carto Nacional de Sade. Outro exemplo de
padronizao o chamado Padro ABRAMGE, utilizado para a troca de faturamento
entre prestadores de servios mdicos e as operadoras de planos de sade; foi
desenvolvido e divulgado por instituies como a Associao Brasileira de Medicina de
Grupo (ABRAMGE), Federao Brasileira de Hospitais (FBH), Associao Brasileira
dos Servios de Assistncias de Sade Prprios de Empresas (ABRASPE), Comit de
Integrao de Entidades Fechadas de Assistncia a Sade (CIEFAS), Federao
Nacional das Empresas de Seguros Privados e de Capitalizao (FENASEG) e a
Confederao das Misericrdias do Brasil.
Mais recentemente, o Ministrio da Sade e a ANS Agncia Nacional de Sade
Suplementar tm estabelecido normas para Troca de Informao em Sade
Suplementar TISS, para registro e intercmbio de dados entre operadoras de planos
privados de assistncia sade e prestadores de servios de sade. H tambm
iniciativas de sociedades cientficas como a SBIS Sociedade Brasileira de Informtica
em Sade e organizaes profissionais ou de classe, como o CFM Conselho Federal
de Medicina, que tm proposto padres para a certificao de sistemas, com graus
variados de aceitao.
Existe, atualmente, um movimento mundial de harmonizao de padres para a
Informao de Sade. A ISO, a CEN e o HL7 trabalham para criar mtodos que
possibilitem a unio dos esforos destas organizaes, o que devero representar
maior rapidez e abrangncia na produo e atualizao de padres.
O Brasil est em consonncia com este movimento. Ao final do ano de 2005, em
decorrncia da expanso da Rede Catarinense de Telemedicina e, portanto, crescente
nmero de tele-diagnsticos intermunicipais e interestaduais em larga escala, o Grupo
Cyclops da Universidade Federal de Santa Catarina submeteu a proposta de criao de
Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC
http://telessaude.sc.gov.br
http://cyclops.telemedicina.ufsc.br
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uma Comisso Especial de Estudos sobre Informtica em Sade e Telemedicina junto
Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT). Com a misso de constituir
normas para informtica em sade e telemedicina, bem como oferecer um ambiente
comum de convergncia e harmonizao para padres j existentes, em 12
de setembro de 2006, foi criada a Comisso de Estudos Especiais de Informtica em
Sade.
Dentre os principais desafios da COMISSO esto as avaliao das normas
nacionais e internacionais estrategicamente pertinentes e o processo de adoo dessas
normas serem analisados, traduzidos e adequados ao contexto brasileiro.
Em um cenrio mais amplo, a capacidade de convergncia da COMISSO j
apresenta desdobramentos significativos: no plano internacional, o Brasil tornou-se
membro "P" (participant) da ISO TC 215. Por um lado isso significa uma conquista para
o Brasil que passa a ter a possibilidade de protagonizar a construo das futuras
normas ISO TC 215, por outro, acrescenta mais um desafio operacional e de
articulao poltico-tecnolgica. No contexto nacional, a COMISSO est sendo
pioneira ao realizar as Reunies Plenrias de maneira geograficamente distribuda: So
Paulo (UNIFESP), Florianpolis (UFSC), Rio de Janeiro (DATASUS), Braslia
(DATASUS), Belo Horizonte (UFMG) e Recife (UFPE).
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SIG DE PADRES
O objetivo principal da criao da SIG de Padres o de apoiar as atividades da
Comisso
Especial
de
Estudos
de
Informtica
em
Sade
nas
reas
de
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Agenda completa:
http://abnt.iso.org/livelink/livelink?func=ll&objId=4728629&objAction=browse&sort=name
&viewType=1
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Alm destes critrios tcnicos mnimos para solicitao de incluso, sero ainda
avaliados os resultados de conexo em dois momentos:
1. Teste para homologao tcnica da instituio remota: ser realizada uma
simulao de servio de videoconferncia para avaliar as condies de conexo
e qualidade de ambientao.
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CONTATO
Cleidson Cavalcante
Coordenador da SIG de Padres Telemedicina e Informtica em Sade
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