MINISTRIO PBLICO FEDERAL

PROCURADORIA DA REPBLICA NO DISTRITO FEDERAL

PROCEDIMENTO PREPARATRIO n 1.16.000.001544/2016-49

ASSUNTO: denncias de prtica de violncia obsttrica no Hospital Regional de
Samambaia e em outras unidades pblicas de sade do Distrito Federal.

RECOMENDAO GAB-LLO n

/2016

O MINISTRIO PBLICO FEDERAL, pela Procuradora da Repblica

que esta subscreve, no exerccio de suas atribuies legais e constitucionais, com amparo
nos artigos 127, caput, 129, incisos II e VI, da Constituio da Repblica, artigos 1, 2,
5, incisos III, e, IV e V, 6, incisos VII, a e d, e XX, e 8, inciso II, da Lei
Complementar 75/93;
CONSIDERANDO que ao Ministrio Pblico incumbe a defesa da ordem
jurdica, do regime democrtico e dos interesses sociais e individuais indisponveis e que
o Ministrio Pblico tem como funes institucionais a promoo do inqurito civil e da
ao civil pblica para a proteo do patrimnio pblico e social, do meio ambiente e de
outros interesses difusos e coletivos, de conformidade com a Constituio Federal,
artigos 127, caput, e 129, incisos II e VI, e Lei Complementar 75/93, artigo 5;
CONSIDERANDO que dispe o art. 129, inciso II, da Constituio Federal
ser funo institucional do Ministrio Pblico zelar pelo efetivo respeito dos Poderes
Pblicos e dos servios de relevncia pblica aos direitos assegurados nesta
Constituio, promovendo as medidas necessrias sua garantia;
CONSIDERANDO que cabe ao Ministrio Pblico a expedio de
recomendaes, visando melhoria dos servios de relevncia pblica, bem como o

MINISTRIO PBLICO FEDERAL

PROCURADORIA DA REPBLICA NO DISTRITO FEDERAL

respeito aos interesses, direitos e bens cuja defesa lhe cabe promover, fixando prazo
razovel para a adoo das providncias cabveis (LC 75/93, art. 6, XX);
CONSIDERANDO que, nos autos do Procedimento Preparatrio n
1.16.000.001544/2016-49, foi noticiado por um estudante de medicina da Universidade
de Braslia UnB que estariam sendo praticados atos caractersticos de violncia
obsttrica nos atendimentos a parturientes no Hospital Regional de Samambaia - HRSam,
tais como induo do parto com ocitocina desde a chegada da gestante ao hospital,
realizao de episiotomia sem anestesia em todos os partos normais, realizao de
manobra de Kristeller, ofensas verbais, proibio de acompanhante etc;
CONSIDERANDO que toda pessoa tem direito ao atendimento humanizado,
acolhedor, livre de qualquer discriminao, restrio ou negao, realizado por
profissionais qualificados, em ambiente limpo, confortvel e acessvel a todos,
garantindo-se sua integridade fsica, privacidade, conforto, individualidade, respeito aos
seus valores ticos, culturais e religiosos, sua segurana e seu bem-estar psquico e
emocional, conforme a Carta dos Direitos dos Usurios do SUS (Portaria MS n
1.820/2009);
CONSIDERANDO que, nos termos das Portarias MS n 569/2000 e n
1.067/05 e da Resoluo Anvisa RDC n 36/2008, toda gestante tem direito a
atendimento digno e de qualidade no decorrer da gestao, parto e puerprio, bem
como toda mulher grvida e todo recm-nascido tm direito assistncia de forma
humanizada e segura, o que inclui ser chamada pelo nome, ser tratada com respeito
e cordialidade, ter suas dvidas esclarecidas, compartilhar as decises sobre as
condutas a serem tomadas, ter liberdade de posio e de movimento durante o
trabalho de parto, ter mtodos - farmacolgicos ou no - para alvio da dor, no ser
submetida a episiotomia de forma rotineira, permanecer em alojamento conjunto
com o beb desde o nascimento etc;

MINISTRIO PBLICO FEDERAL

PROCURADORIA DA REPBLICA NO DISTRITO FEDERAL

CONSIDERANDO que podem caracterizar violncia obsttrica aes que

incidam sobre o corpo da mulher, que interfiram, causem dor ou dano fsico (de grau leve
a intenso), sem recomendao baseada em evidncias cientficas, tais como privao de
alimentos, interdio movimentao da mulher, tricotomia, manobra de Kristeller, uso
rotineiro de ocitocina, cesariana eletiva sem indicao clnica, no utilizao de analgesia
quando tecnicamente indicada; aes verbais ou comportamentais que causem na mulher
sentimentos de inferioridade, vulnerabilidade, abandono, instabilidade emocional, medo,
acuao, insegurana, dissuaso, ludibriamento, alienao, perda de integridade,
dignidade e prestgio, como ameaas, mentiras, chacotas, piadas, humilhaes,
grosserias, chantagens, ofensas, omisso de informaes, informaes prestadas em
linguagem pouco acessvel, desrespeito ou desconsiderao de seus padres culturais;
aes impostas mulher que violem sua intimidade ou pudor, incidindo sobre seu senso
de integridade sexual e reprodutiva, podendo ter acesso ou no aos rgos sexuais e
partes ntimas do seu corpo, como episiotomia, assdio, exames de toque invasivos,
constantes ou agressivos, lavagem intestinal, cesariana sem consentimento informado,
ruptura ou descolamento de membranas sem consentimento informado, imposio da
posio supina para dar luz, exames repetitivos dos mamilos sem esclarecimento e sem
consentimento; aes ou formas de organizao que dificultem, retardem ou impeam o
acesso da mulher aos seus direitos constitudos, sejam estes aes ou servios, de
natureza pblica ou privada, como impedimento do acesso aos servios de atendimento
sade, impedimento amamentao, omisso ou violao dos direitos da mulher durante
seu perodo de gestao, parto e puerprio, etc1;
CONSIDERANDO que a Organizao Mundial de Sade OMS2 declara
que os abusos, os maus-tratos, a negligncia e o desrespeito durante o parto
equivalem a uma violao dos direitos humanos fundamentais das mulheres, como
descrevem as normas e princpios de direitos humanos adotados internacionalmente e
recomenda maior apoio dos governos e de parceiros do desenvolvimento social para a
1
2

Conforme documento Violncia Obsttrica - Parirs com dor, elaborado pela Rede Parto do
Princpio para a CPMI da Violncia Contra as Mulheres.
Disponvel em http://www.senado.gov.br/comissoes/documentos/SSCEPI/DOC%20VCM%20367.pdf
Disponvel em http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/134588/3/WHO_RHR_14.23_por.pdf

MINISTRIO PBLICO FEDERAL

PROCURADORIA DA REPBLICA NO DISTRITO FEDERAL

pesquisa e ao contra o desrespeito e os maus-tratos; comear, apoiar e manter

programas desenhados para melhoras a qualidade dos cuidados de sade materna, com
forte enfoque no cuidado respeitoso como componente essencial da qualidade da
assistncia; enfatizar os direitos das mulheres a uma assistncia digna e respeitosa
durante a gravidez e o parto; produzir dados relativos a prticas respeitosas e
desrespeitosas na assistncia sade, com sistemas de responsabilizao e apoio
significativo aos profissionais; e envolver todos os interessados, inclusive as mulheres,
nos esforos para melhorar a qualidade da assistncia e eliminar o desrespeito e as
prticas abusivas;
CONSIDERANDO que a violncia obsttrica uma realidade no pas,
atingindo cerca de 25% (vinte cinco por cento) das gestantes brasileiras, de acordo
com pesquisa realizada pela Fundao Perseu Abramo denominada Mulheres Brasileiras
e Gnero nos Espaos Pblico e Privado3;
CONSIDERANDO que, de acordo com os dados dessa mesma pesquisa, as
maiores violncias consistem em realizao de exames de forma dolorosa, negativas de
atendimento, negao de alvio para dor, gritos, humilhaes e falta de informaes sobre
realizao de procedimentos;
CONSIDERANDO que, em resposta denncia feita a esta Procuradoria da
Repblica no Distrito Federal, o Coordenador de Graduao da Faculdade de Medicina
da UNB FM/UnB deu entrevista considerando equivocada a atitude do estudante de
procurar diretamente o MPF, sem antes informar a universidade, nos seguintes termos:
Ns fomos atropelados por essa deciso. A pessoa que nem podemos confirmar se
aluno da UNB, porque o caso corre em sigilo tem todo o direito de prestar denncia se
viu algo que considera errado. O problema foi ter se identificado como aluno sem, ao
menos, nos comunicar4;
3
4

http://www.apublica.org/wpcontent/uploads/2013/03/www.fpa_.org_.br_sites_default_files_pesquisaintegra.pdf
De acordo com reportagem do Correio Braziliense disponvel em:
http://www.correiobraziliense.com.br/app/noticia/cidades/2016/05/24/interna_cidadesdf,533353/alunos
-denunciam-violencia-obstetrica-e-sao-proibidos-de-estagiar-no-h.shtml

MINISTRIO PBLICO FEDERAL

PROCURADORIA DA REPBLICA NO DISTRITO FEDERAL

CONSIDERANDO que, em manifestao oficial ao Diretor do Hospital

Regional de Samambaia, o Coordenador de Graduao da FM/UnB novamente afirmou
que no de nossa tradio procurar o auxlio de outros agentes antes de debatermos a
exausto entre ns e com as instituies parceiras qualquer demanda que nos chegue,
ressaltando que a denncia ao MPF teria partido de uma pessoa isolada e no de
colegiados de docentes ou discentes daquela faculdade;
CONSIDERANDO, portanto, que a conduta adotada pelos dirigentes da
Faculdade de Medicina de UNB ante a uma denncia grave de violncias praticadas por
mdicos contra seus pacientes, durante estgio supervisionado, foi simplesmente a de
desacreditar as declaraes e o prprio representante, colocando em dvida at mesmo
sua condio de discente daquela faculdade, sem que tenha havido qualquer indicao
de eventuais providncias a serem tomadas a fim de apurar os serssimos fatos
denunciados;
CONSIDERANDO que o corpo clnico de Obstetrcia do Hospital Regional
de Samambaia, em atitude similar diante da mesma denncia, divulgou Nota de Repdio
atitude do acadmico de medicina da UnB, em termos agressivos, vexatrios e
afrontosos, alegando tratar-se de denncia infundada, caluniosa e que mostra
despreparo e desconhecimento do(a) referido(a) futuro(a) colega quanto s condies do
sistema pblico, acrescentando que sentimo-nos apunhalados pelas costas quando as
pessoas que sempre recebemos de braos abertos, mesmo sem obrigao de faz-lo,
agiram impulsionados por anlise superficial e medocre e finalizando com o
comunicado de que no mais recebero acadmicos de medicina naquela unidade de
sade, lamentando que este denunciante ser nosso futuro colega;
CONSIDERANDO que, instados a se manifestar nos autos deste
procedimento preparatrio, o Coordenador Geral de Sade de Samambaia e o Diretor do
Hospital Regional de Samambaia limitaram-se a encaminhar as informaes do

MINISTRIO PBLICO FEDERAL

PROCURADORIA DA REPBLICA NO DISTRITO FEDERAL

Coordenador de Graduao da FM/UnB, informando desconhecer os procedimentos e as

aes relatadas pelo representante;
CONSIDERANDO, pois, que estas respostas, em conjunto com a Nota de
Repdio do corpo clnico de Obstetrcia do HRSam, indicam que tampouco a Direo do
HRSam ou a SES/DF adotaro quaisquer providncias a fim de investigar os graves atos
de violncia denunciados;
CONSIDERANDO que a autoridade que tiver cincia de irregularidade no
servio pblico obrigada a promover a sua apurao imediata, mediante sindicncia
ou processo administrativo disciplinar, nos termos do art. 143, da Lei 8.112/90 (regime
jurdico dos servidores pblicos da Unio) e do art. 211, da Lei Complementar Distrital
840/11 (regime jurdico dos servidores do Distrito Federal), sob pena de
condescendncia criminosa (art. 320, Cdigo Penal5) e/ou prevaricao6;
CONSIDERANDO que uma consulta rpida e superficial a duas pginas da
rede social Facebook7 - nas quais foi divulgada a notcia do fato publicada pelo jornal
Correio Braziliense - revelou dezenas de relatos de violncia obsttrica sofrida por
gestantes no HRSam e em outros hospitais da rede pblica do Distrito Federal, o que
demonstra que a denncia trazida ao MPF, por estudante da UnB (ou por quem quer que
seja), merecia a devida considerao por parte dos rgos pblicos;
CONSIDERANDO que, dentre os comentrios postados na rede social, h
5 Art. 320 - Deixar o funcionrio, por indulgncia, de responsabilizar subordinado que cometeu
infrao no exerccio do cargo ou, quando lhe falte competncia, no levar o fato ao conhecimento da
autoridade competente: Pena - deteno, de quinze dias a um ms, ou multa.
6Art. 319 - Retardar ou deixar de praticar, indevidamente, ato de ofcio, ou pratic-lo contra
disposio expressa de lei, para satisfazer interesse ou sentimento pessoal: Pena - deteno, de trs
meses a um ano, e multa.
7

https://www.facebook.com/correiobraziliense/posts/1122681437778185
https://www.facebook.com/groups/267491476745742/permalink/577841879044032/?
comment_id=594776467350573if_t=group_comment_mentionif_id=1467399304214838

MINISTRIO PBLICO FEDERAL

PROCURADORIA DA REPBLICA NO DISTRITO FEDERAL

menes a piadas vexatrias feitas por mdicos como nem parece que o terceiro,
sabe fazer fora no mulher, terceiro filho j e t nessa frescura, isso que d
querer ter filho, ano que vem t aqui de novo, h relato de que o mdico teria se negado
a costurar a episiotomia realizada com o seguinte comentrio pra que ponto? J j ela
faz outro, bom que j tem espao pro prximo, relato de que havia vrias mulheres
gritando de dor e as enfermeiras batendo papo falando de captulo da novela. das
horas extras atrasadas e sem contar os mdicos que fazem o toque numa brutalidade
sem fim!, relato de que me negaram at papel toalha que eu pedi pra tirar o coco da
maca e mandaram eu limpar comigo mesma, s se preocupavam com o whatsapp, relato
de uso de palavras de baixo calo, maus tratos e humilhao da equipe mdica contra
a gestante, relatos de realizao de manobras de Kristeller, profissionais que chamam
as parturientes de dramticas, relatos de gritos e ofensas, especialmente s mes mais
jovens, relatos de negao de analgesia, relatos de leses corporais, como murros, tapas,
costelas quebradas e episiotomias feitas ou suturadas sem anestesia, relatos de morte de
bebs por suposta negligncia, relatos de impedimento entrada do acompanhante e
tambm vrias menes a um mdico especfico, alto, careca, que usa culos de grau,
cujo nome seria Franchesco e que supostamente teria tratado diversas pacientes de
forma muito rspida e antitica, com agresses verbais e recusa de atendimento;
CONSIDERANDO,

portanto,

que

as

informaes

trazidas

pelo

representante so corroboradas por relatos de pacientes, coincidindo com o senso

comum de que dar luz em maternidades pblicas brasileiras encerra alta probabilidade
de submisso a diversas formas de violncia fsica e verbal, como aponta Janana
Marques de Aguiar na tese Violncia institucional em maternidades pblicas:
hostilidade ao invs de acolhimento como uma questo de gnero8;
CONSIDERANDO, ainda, que este rgo obteve notcias informais de que
professores de medicina da UnB estariam pressionando e intimidando alunos durante as
aulas, com discursos extremamente depreciativos sobre a conduta de algum ter
representado os atos de violncia obsttrica observados no HRSam ao MPF, com o claro
8

http://www.apublica.org/wp-content/uploads/2013/03/JanainaMAguiar.pdf

MINISTRIO PBLICO FEDERAL

PROCURADORIA DA REPBLICA NO DISTRITO FEDERAL

intuito de descobrir de quem teria partido a denncia, bem como de atemorizar os demais
estudantes para que no levem novas notcias aos rgos competentes, inclusive com
ameaas de discriminao e hostilizao, no ambiente estudantil e de trabalho, daqueles
que porventura denunciem quaisquer ms prticas mdicas;
CONSIDERANDO que constituem atos de improbidade administrativa
aqueles que atentam contra os princpios da legalidade, da impessoalidade, da moralidade
e da lealdade s instituies, consoante prev o art. 11, da Lei 8.429/92, cujo contedo
abarca, sem dvida, a discriminao e a prtica de intimidao, ameaa e
constrangimento de alunos por agentes pblicos, no caso, docentes da FM/UnB e
mdicos do HRSam que criticaram de maneira agressiva e afrontosa a conduta do
discente de levar os fatos ao conhecimento deste Parquet;
CONSIDERANDO, finalmente, que tambm constitui ato de improbidade
administrativa que atenta contra os princpios da Administrao retardar ou deixar de
praticar, indevidamente, ato de ofcio, como aquele previsto no art. 143, da Lei 8.112/90
e no art. 211, da Lei Complementar Distrital 840/11, que obriga a autoridade que tiver
cincia de irregularidade no servio pblico ou de indcios de infrao disciplinar a
promover a sua apurao imediata;
O MINISTRIO PBLICO FEDERAL, resolve, com fundamento no art.
6, XX, da Lei Complementar n. 75/93, RECOMENDAR:
1) ao Corpo Docente, Coordenao e Direo da Faculdade de
Medicina da Universidade de Braslia que se abstenham de praticar quaisquer atos de
discriminao, intimidao, ameaa ou constrangimento de alunos, ainda que de forma
genrica e dirigida a pessoas annimas, em razo da representao feita a esta
Procuradoria da Repblica ou de qualquer outra denncia ou depoimento que venha a
ocorrer a respeito de ms prticas mdicas pelos discentes presenciadas;

MINISTRIO PBLICO FEDERAL

PROCURADORIA DA REPBLICA NO DISTRITO FEDERAL

2) ao Diretor da Faculdade de Medicina da Universidade de Braslia que

instaure imediatamente os competentes procedimentos administrativos a fim de apurar a
prtica de violncia obsttrica denunciada ao Ministrio Pblico Federal e os demais
fatos relatados por pacientes na rede social Facebook, no que tange aos estabelecimentos
de sade utilizados pelos residentes da UnB e seus preceptores;
3) ao Diretor do Hospital Regional de Samambaia e ao Corregedor da
Secretaria de Estado da Sade do Distrito Federal que instaurem imediatamente os
competentes procedimentos administrativos a fim de apurar a prtica de violncia
obsttrica denunciada ao Ministrio Pblico Federal e os demais fatos relatados por
pacientes na rede social Facebook, nos estabelecimentos de sade da rede SUS no DF;
4) ao Secretrio de Sade do Distrito Federal, ao Diretor do Hospital
Universitrio de Braslia e ao Diretor do Hospital das Foras Armadas que adotem
as providncias necessrias a fim de coibir prticas de violncia obsttrica nas
dependncias dos hospitais e maternidades pblicos do Distrito Federal, garantindo
atendimento humanizado s gestantes e parturientes atendidas, em conformidade com as
Portarias MS n 569/2000 e n 1.067/05 e com a Resoluo Anvisa RDC n 36/2008;
5) aos rgos de Coordenao e Direo da Faculdade de Medicina da
Universidade de Braslia que, independentemente de previso curricular, promovam
aulas e discusses, no ambiente acadmico, sobre humanizao no atendimento a
mulheres durante os perodos da gestao, pr-parto, parto, ps-parto e ps-abortamento,
abordando a questo da violncia obsttrica, dando obrigatria publicidade aos textos
das Portarias MS n 569/2000 e n 1.067/05, da Resoluo Anvisa RDC n 36/2008 e
da Lei n 11.108/2005, podendo valer-se, ainda, dos textos da cartilha do Departamento
de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da USP O que ns profissionais de
sade podemos fazer para promover os direitos humanos das mulheres na gravidez e no
parto9 e do documento Violncia Obsttrica - Parirs com dor, elaborado pela Rede
9

Disponvel em http://media.wix.com/ugd/2a51ae_86973a0a71804919829a30a5648d4579.pdf

MINISTRIO PBLICO FEDERAL

PROCURADORIA DA REPBLICA NO DISTRITO FEDERAL

Parto do Princpio para a CPMI da Violncia Contra as Mulheres10;

6) ao Secretrio de Sade do Distrito Federal, ao Diretor do Hospital
Universitrio de Braslia e ao Diretor do Hospital das Foras Armadas que, a ttulo
de campanha educativa e de esclarecimento da populao, afixem os cartazes anexos,
elaborados por esta Procuradoria da Repblica, com dizeres sobre violncia obsttrica e
direitos das gestantes, em locais de fcil e ampla visualizao, em toda a rede hospitalar
do Distrito Federal, incluindo os ambulatrios de atendimento obsttrico, os espaos
destinados espera, triagem, pr-parto e parto e os centros cirrgicos onde se realizam
procedimentos obsttricos.
Requisita-se, no prazo de 15 dias contados do recebimento do presente
documento, resposta dos rgos destinatrios acerca do acatamento desta Recomendao,
com a descrio das medidas a serem adotadas.
Braslia, 13 de julho de 2016.

LUCIANA LOUREIRO OLIVEIRA

Procuradora da Repblica

10 Disponvel em http://www.senado.gov.br/comissoes/documentos/SSCEPI/DOC%20VCM%20367.pdf

MINISTRIO PBLICO FEDERAL

PROCURADORIA DA REPBLICA NO DISTRITO FEDERAL