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Radiologia Medicina Veterinária PDF
Radiologia Medicina Veterinária PDF
SMARIO
INTRODUO............................................................................................................................................... 4
Tipos de ossos ................................................................................................................................................. 4
Estruturas sseas.............................................................................................................................................. 4
Resposta ssea Agresso e Doena............................................................................................................... 5
Tipos de reao periosteal ................................................................................................................................ 5
Avaliao Radiogrfica do Tecido sseo ......................................................................................................... 5
Classificao das Fraturas ................................................................................................................................ 6
FRATURAS EPIFISRIAS EM ANIMAIS JOVENS ..................................................................................... 6
ESTGIOS DE CONSOLIDAO DAS FRATURAS .................................................................................. 7
Nomenclatura do posicionamento .................................................................................................................... 8
Aparelho de Aparelho de Radiologia ............................................................................................................ 8
Histria da Radiologia ................................................................................................................................... 8
Importncia dos Raios X em Medicina Veterinria .......................................................................................... 8
Propriedades dos Raios X ................................................................................................................................ 8
O efeito da quilovoltagem (Kv)........................................................................................................................ 9
Qualidade dos Raios-x: .................................................................................................................................... 9
Efeito da miliamperagem ................................................................................................................................. 9
Relao entre a Fonte de Radiao, o Objeto e o Filme na Imagem Radiogrfica ............................................. 9
Para se calcular a tcnica radiogrfica a ser utilizada para uma distncia (D) de 75 cm: ................................. 10
Calcular o kV: ............................................................................................................................................... 10
Calcular os segundos ..................................................................................................................................... 10
Densidades Radiolgicas ............................................................................................................................... 11
Proteo Radiolgica ................................................................................................................................... 11
Anatomia do co .......................................................................................................................................... 11
Esqueleto de um co macho ........................................................................................................................ 12
Acessrios na radiologia veterinria ........................................................................................................... 12
Pedido de exames ......................................................................................................................................... 14
Restrio fsica e Qumica ........................................................................................................................... 14
POSICIONAMENTO DO TORAX ............................................................................................................ 14
Posicionamento para a projeo lateral da cavidade torcica .......................................................................... 14
Posicionamento para a projeo ventro-dorsal da cavidade torcica ............................................................... 15
Posicionamento para a projeo dorsoventral da cavidade torcica ................................................................ 15
POSICIONAMENTO DA COLUNA VERTEBRAL................................................................................. 16
Posicionamento do paciente para radiografia de coluna cervical em projeo lateral ...................................... 16
Posicionamento da coluna cervical para projeo ventro-dorsal ..................................................................... 16
Posicionamento de coluna vertebral para projeo lateral ............................................................................... 16
Posicionamento de coluna vertebral para projeo ventro-dorsal .................................................................... 16
POSICIONAMENTO DO CRNIO .......................................................................................................... 17
Posicionamento do crnio para projeo lateral co ....................................................................................... 17
Posicionamento do crnio para projeo lateral com boca aberta ................................................................... 18
Posicionamento do crnio para projeo ventro-dorsal ................................................................................... 18
Posicionamento do crnio para projeo dorso-ventral ................................................................................... 18
Posicionamento do crnio para projeo oblqua mdio-lateral da maxila com boca aberta ............................ 18
Posicionamento frontal para avaliao do forame magno ............................................................................... 19
POSICIONAMENTO DA CAVIDADE ABDOMINAL ............................................................................ 19
Posicionamento ltero-lateral da cavidade abdominal .................................................................................... 19
Posicionamento ventro-dorsal da cavidade abdominal.................................................................................... 19
POSICIONAMENTO DOS MEMBROS ANTERIORES (MMAA) ......................................................... 20
Posicionamento da articulao do ombro e do brao para projeo mdio-lateral ........................................... 20
Posicionamento da articulao do ombro para projeo caudo-cranial............................................................ 20
Posicionamento da articulao do cotovelo para projeo mdio-lateral ......................................................... 20
Radiografia do cotovelo e antebrao em projeo crnio-caudal..................................................................... 21
Posicionamento da articulao carpal para projeo mdio-lateral ................................................................. 21
Posicionamento oblquo da articulao carpal para projeo mdio-palmar dorso-lateral ............................... 21
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INTRODUO
A medicina veterinria diferente da medicina humana, devido ao fato de trabalhar com vrias
espcies de animais e, quando e necessrio, utiliza mtodos de diagnstico por imagem, como raios-x, ultrasom, tomografia computadorizada, ressonncia magntica, cintilografia e, futuramente o pet scan.
Hoje no Brasil faz uso dos raios-x e o ultra-som, sendo de suma importncia para o diagnstico de uma
variada gama de patologias. No h diferencia entre a medicina veterinria com a medicina humana no que diz
a respeito de proteo radiolgica, como: luvas, aventais, culos, colar de tireide, dosimetria, baritagem de
sala, grade difusora e anlise pelo menos duas vezes por ano do aparelho em uso, por empresas especializadas,
quanto ao maquinrio, fuga de radiao, colimao, mA, kV e T, e preparao de relatrio para que se
promovam modificaes e consertos, se necessrio.
Semiologia do Sistema sseo
Tecido sseo: tecido conjuntivo especializado cuja principal caracterstica a rigidez.
Osso: rgo e estrutura composta por muitos tecidos incluindo vasos e cartilagens, tecidos conjuntivo fibrosos,
gordura e hematopoitico; complexo e dinmico.
Funes: sustentao para tecidos moles, proteo para os rgos vitais, alavanca para movimentos, banco de
minerais, tecido hematopoitico, clulas osteognicas.
Composio: matriz orgnica (colgeno e proteoglicanos) e matriz mineral (fosfato de clcio, magnsio).
Desenvolvimento: ossificao endocondral - osso se desenvolve a partir de uma matriz cartilaginosa pr
formada e ossificao intramembranosa a partir do tecido conjuntivo.
Tipos de ossos
Ossos longos - crescem longitudinalmente por ossificao endocondral, centro de ossificao formado na vida
fetais e secundrios (placas de crescimento) que se afastam at as pores distais e proximais.
Ossos curtos ossificao endocondral (carpos)
Ossos chatos ossificao intramembranosa (crnio e pelve)
Ossos sesamides - formam-se em tecidos ligamentosos na direo dos tendes
Estruturas sseas
Calcificao: deposio de sais de clcio nos ossos (radiopacos)
Protuberncias: so as regies sseas de maior espessura que tm que
atravessar o feixe de raios-x.
Peristeo: lmina de tec. conjuntivo denso, atado ao osso compacto
(cortical)
Endsteo: lmina sobre a cavidade medular composta de clulas
osteognicas e osteoclastos.
Suprimento sanguneo: artria nutrcia artria, metafisria e arterolas
do peristeo
Nmero de fragmentos
Fratura completa:
Quanto localizao:
Classificao de Salter-Harris
Reparao das Fraturas
Formao do calo sseo: proliferao de clulas endosteal e periosteal em
todo o tecido sseo, lembrando que s h formao de calo sseo se unir o
endsteo com o peristeo.
Ao posicionarmos o paciente com o propsito de efetuar radiografias, deve-se dar a este posicionamento,
levando em conta a face do corpo do animal onde incide e a face onde emerge a radiao. Dar nome ao
posicionamento importante no estudo radiogrfico dos diferentes rgos quanto posio, relao com outros
rgos, descrio da forma e arquitetura (interna e marginal), tamanho, densidade radiogrfica natural e
nmero.
Nomenclatura do posicionamento
DV: Dorso ventral (feixe de raios incide no dorso e emerge no ventre do animal atingindo o filme);
VD: Ventro dorsal (exatamente o oposto do item acima);
LL: Latero lateral (incide de um lado e emerge no outro);
LD ou LE: Latero lateral direto ou esquerdo;
CrCa ou CaCr: Crnio caudal e Caudo cranial (usados para membros da poro proximal at o carpo ou tarso)
DP e PD: dorso palmar / planto dorsal (usados a partir do carpo e tarso).
ML e LM: Mdio lateral e Latero medial (usados para MMAA e MMPP).
Interpretao Radiolgica
E = espessura em centmetros.
C.f. = constante do filme (em mdia de 20)
Calcular o kV:
kV: E x 2 + C.f
Para cada aumento de 10 Kv pode-se reduzir a mA metade.
Por exemplo:
Para osso:
E = 10 cm
kV = E . 2 + C.f
kV = 10 . 2 + 20
kV = 20 + 20
kV = 40
Para trax:
E = 10 cm
kV = E . 2 + C.f
kV = 10 . 2 + 20
kV = 20 + 20
kV = 40
Para abdome:
E = 10 cm
kV = E . 2 + C.f
kV = 10 . 2 + 20
kV = 20 + 20
kV = 40
Calcular os segundos
mA:
s = 0,66
10
kV+10 = mA/2
40+10 = 80/2
50 = 40
Densidades Radiolgicas
Quanto maior o peso atmico, maior dificuldade tero os raios para ultrapassar o corpo
Quanto maior a espessura, maior dificuldade ter a radiao para ultrapassar o corpo
Maior densidade da matria requer maior poder de penetrao dos raios
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9
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Exame de abdome - fazer limpeza do sistema digestrio, sempre que as condies do paciente permitir.
Pele e pelos limpos e livres de pomadas cascos dos eqinos escovados e livres de ferraduras.
Efetuar sempre radiografias perpendiculares entre si.
Realizar sempre radiografia simples antes do exame contrastado
Anatomia do co
01 Focinho
02 Crnio
03 Pescoo
04 Dorso
05 Garupa
06 Cauda
07 Flanco
08 Trax
09 Posterior
10 Brao
11 Antebrao
12 Ventre
13 Jarrete
14 Ergot
15 Almofadas Plantares
16 Cotovelo
17 Quartela
18 Munheca
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ESPORO ou ERGOT - O esporo, ou dedo rudimentar, crneo como uma unha, o ltimo,
para o lado de dentro de cada pata. No tem utilidade para a grande maioria dos ces domsticos,
por isso muitas vezes removido em tenra idade. Pode ser, no entanto, essencial para categorias
como o puffin dog pois facilita a mobilidade em terreno acidentado.
ALMOFADAS PLANTARES - a "sola" dos ps. A cor varia de acordo com a raa.
Esqueleto de um co macho
01. Cavidade oral, boca
02. Traquia
03. Corao
04. Fgado
05. Estmago
06. Pnis
07. Testculo
08. Intestino
09. Bao
10. Pulmo
11. Artria
Acessrios na radiologia veterinria
A rea da radiologia veterinria extremamente rica em acessrios, os quais, contribuem na rotina
diagnstica para a realizao de exames radiolgicos.
Entretanto o conhecimento deste material muito importante, justamente para que haja uma utilizao
correta usufruindo todos os benefcios aos quais os mesmos oferecem para o tcnico em radiologia veterinria,
assim como para o mdico veterinrio, auxiliar de sala e acompanhante do animal.
Abaixo veremos com ilustrao os acessrios mais utilizados em uma rotina veterinria.
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Protetor de tireide: feito com malha de chumbo utilizado na regio cervical do animal,
profissional e acompanhante. Protege as glndulas tireides contra a exposio e contaminao
da radiao ionizante na realizao do exame radiolgico.
Termmetro: Utilizado em tanques de revelao, mede a temperatura correta dos qumicos
utilizados na revelao de filmes radiolgicos. de fundamental importncia para um bom
padro radiogrfico.
Faixa de compresso: utilizada para se restringir o animal com segurana na realizao dos
exames radiolgicos, principalmente quando o animal est agitado, evitando a sedao
farmacolgica. E no outro plano apresentamos uma rgua escanogrfica, ou escanomtrica
como tambm conhecida, utilizado em casos de estudo na escanometria dos MMII do
animal.
Identificador radiogrfico eletrnico: utilizado dentro da sala escura para se identificar o
nome do animal, bem como outras informaes importantes no filme radiogrfico.
Pedido de exames
O tcnico deve receber o pedido de exames, que dever conter: nome do proprietrio, espcie de
animal, raa, sexo, idade e nome do profissional veterinrio solicitante, alm do nmero de registro, sendo que
todos esses dados devem compor a identificao no exame radiolgico, o tcnico deve transpor todas essas
informaes para um livro de registro, que dever conter ainda a regio a ser radiografada, kV, mA e tempo
utilizado, livro tal exigido pela vigilncia sanitria.
Restrio fsica e Qumica
Um exame ideal, cujo resultado dever ser interpretado pelo mdico veterinrio, deve aplicar certas
normas tcnicas, para que possa diminuir as chamadas distores geomtricas. O tcnico dever ter em mente
por mais que o animal seja tranqilo pode causar acidentes graves quando indevidamente contido ou
manipulado.
O uso de restries fsicas para ces, o mais comum utilizar mordaas, que podem variar de um
simples fitilho a uma mordaa de acrlico ou de couro de tamanhos diferentes.
Para a espcie felina, muitas vezes as mordaas no suficiente, pois os felinos possuem unhas como o
meio de defesa, da a necessidade de manipuladores e animais usar luvas ou simplesmente uma faixa de
esparadrapo presa s regies dos dgitos, outra tcnica que pode ser utilizados usar em volta da regio cervical
uma toalha ou pano tendo-se cuidado com as unhas.
Em muitos casos, o animal mesmo com mordaas no permanece quieto, desta forma utiliza a restrio
qumica, com sedao ou anestsico de curta durao quando se faz necessrio, a presena de um mdico
veterinrio fundamental para a aplicao e controle de tais frmacos, levando em considerao o risco e
beneficio do animal.
POSICIONAMENTO DO TORAX
Radiografia torcica fornece oportunidade de examinar uma cavidade inacessvel a outros mtodos de
diagnstico.
Posicionamento exato e fator de exposio so imprescindveis para evitar distores e artefatos de
tcnica.
Tempo de exposio deve ser menor que 1/20 s (respirao perda de detalhes).
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Radiografias devem ser realizadas durante o pico da pausa inspiratria, para se acentuar o contraste entre as
estruturas. A posio e aparncia da vscera normal dependem das relaes posturais, fase do ciclo respiratrio,
estado fisiolgico, conformao fsica e geometria dos raios-x, variaes na silhueta cardaca, no diafragma e
parnquima pulmonar.
Radiografia torcica realizada em pico de pausa inspiratria
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POSICIONAMENTO DO CRNIO
Constitui a rea de maior dificuldade radiogrfica: devido a grande variao de raas, dificuldade de
imobilizao; superposio de estruturas importantes.
Formatos de cabea: dolicoceflica (cabea longa - Collie); mesaticeflica (tipo mdio - Pastor);
braquiceflica (tipo curto - Boxer e Pequins)
Conformao e caractersticas externas do crnio nos ces
Incidncias do crnio
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Posicionamento do crnio para projeo oblqua mdio-lateral da maxila com boca aberta
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POSICIONAMENTO DA PELVE
Projeo Laterolateral
Projeo ventro-dorsal
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EXAMES CONTRASTADOS
O exame radiogrfico mtodo auxiliar de diagnstico mais utilizado na elucidao de grande parte
das patologias que acometem os animais de companhia, por ser extremamente eficiente, rpido e de baixo custo.
Quanto mais se diversificam os mtodos de diagnstico por imagens como: ultra-som, tomografia
computadorizada, ressonncia magntica e medicina nuclear, mais a importncia do radiodiagnstico aumenta,
em face de possibilidade de orientar uma primeira investigao, especialmente nas emergncias. Os
equipamentos radiogrficos permitem o estudo dos sistemas sseo e articular e dos demais rgos localizados
tanto na cavidade torcica como abdominal. Entretanto, no se pode prescindir de complementar alguns exames
com a utilizao de tcnicas contrastadas como:
Esofagograma;
Trnsito gastrintestinal e enema opaco;
Urografia excretora, cistografia, uretrocistografia;
Fistulografias;
Mielografia
A radiologia veterinria encontra-se num perodo de evoluo, com um passado relativamente curto,
um presente excitante e um grande futuro pela frente, face importncia no auxilio diagnstico das
enfermidades na clnica de pequenos animais.
Embora a evoluo tenha trazido inmeros mtodos de diagnstico, muitos com alto grau de
sofisticao, o estudo radiolgico, torna-se indispensvel sua rotina clinica pela sua simplicidade e rapidez na
elucidao dos casos clnicos, redirecionando os especialistas na rea teraputica, alm da diagnstica.
O nmero de hospitais e clnicas veterinrias que oferecem servios de diagnsticos vem aumentando
consideravelmente nos ltimos anos, pois alm de oferecerem servios de radiodiagnsticos e anlises clnicas,
otimizam a clinica do animal salvando vidas alm da satisfao do seu proprietrio.
No entanto o veterinrio deve dar ateno para algumas normas e conceitos sobre proteo radiolgica
e os riscos de contaminao, os quais so muito importantes e merecem cuidados. A responsabilidade do
radiologista, no deve ser simplesmente com o procedimento isolado, mas sim com o cuidado geral do paciente.
Esta participao deve inicialmente esclarecer, havendo indicao para determinados, se a medida adotada a
compatvel, que tipos de conseqncias podero advir, e principalmente prognosticar caso a caso, paciente a
paciente, e trabalhar lado a lado com as demais especialidades e obviamente com o mdico-veterinrio.
MEIOS DE CONTRASTE
Contrastes negativos
Contrastes positivos
Duplo contraste
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Reaes Anafilticas
reaes inflamatrias (sensibilidade alrgica) desencadeadas em resposta a utilizao do contraste.
So raras em pequenos animais. Variam na dependncia do tipo de contraste, de suas propriedades fsicas, dos
mtodos e locais de injeo e da sensibilidade individuais de cada animal.
RADIOLOGIA DO ESFAGO
Indicaes: avaliar anatomia da faringe e esfago avaliarem posio topogrfica do esfago detectar ou
confirmar suspeitas de doenas esofagianas.
Contra indicaes: ruptura ou perfurao esofgica (contraste iodado na dose de 10 a 20 ml). Animais com
inabilidade para engolir
Preparo do animal: jejum de 12 horas
Remoo de coleiras em torno do pescoo.
Radiografias simples para avaliao geral (projeo LL e VD)
Meio de contraste: Sulfato de brio
Dose 2 a 6 ml/Kg (10 a 20 ml em mdia)
Tcnica: administrao do contraste
Radiografar imediatamente aps a administrao do contraste nas projees LL e VD
Posicionamento do paciente para radiografia de regio cervical em projeo lateral
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ESOFAGOGRAMA NORMAL EM CO
Rotineiramente o dimetro esofgico uniforme em toda sua extenso, podendo ocorrer ondulaes
(peristaltismo).
Estrias longitudinais - normalmente aparecem na espcie canina no esfago at a base do corao. Em felinos
estas estrias so transversais na poro caudal.
TRNSITO GASTROINTESTINAL
Estudo morfolgico e funcional do estmago e intestino delgado pela
administrao oral de sulfato de brio.
Indicaes: doenas gstricas e do intestino delgado para complementar
ou no os achados radiogrficos simples.
Contra indicaes: presena de alimento ou fluido no estmago
Suspeita de ruptura ou perfurao.
Preparo
do
animal:
jejum
prvio
de
24
horas
administrao de laxantes, radiografia simples para avaliao geral.
Meio de contraste: soluo oral de sulfato de brio.
Dose (ces e gatos) 8 a 10 ml / Kg.
Tcnica: radiografias em projees VD e LD seqenciais.
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ENEMA OPACO
Administrao via retal de sulfato de brio para visibilizao do posicionamento e de doenas do clon e ceco
Indicaes: m formao, obstruo, estenose, ectopia, neoplasia, intussuscepo
Contra indicaes: suspeita de ruptura, perfurao e aps bipsia recente
Preparo prvio do animal
Jejum por 24 horas
Administrao de laxantes
Enema com gua morna
Radiografia simples LL e VD
Tcnica: sulfato de brio via retal na dose de 20 a 30 ml radiografar imediatamente aps a administrao do
contraste nas projees LL e VD deixar o animal eliminar o contraste e repetir a radiografia nas mesmas
projees
Tcnica de Duplo Contraste: aps esvaziamento do intestino grosso, preench-lo com volume de ar igual
quantidade de contraste administrada e repetir as radiografias (radiografia de relevo ps evacuao).
RADIOLOGIA DO SISTEMA URINRIO
Aspectos Radiogrficos Normais de Rins e
Ureteres.
Consiste na administrao intravenosa de
composto iodado orgnico hidrossolvel que ser
rapidamente excretado pelos rins. Avalia
qualitativamente a funo renal. Permite a
avaliao do tamanho, forma e localizao dos
rins, ureteres e bexiga.
Contra indicaes: animais severamente
debilitados.
presena de desidratao (contraste hipertnico)
Meio de contraste: diatrizoato de meglumina
(Hypaque 300 mg/ml)
Preparo do animal: jejum slido de 24hs e
hdrico de 12hs laxante e antifistico 24hs antes
esvaziar a bexiga antes da administrao do
contraste.
Tcnica: realizar radiografia simples (LL e VD).
Administrar o contraste intravenoso na dose de
750 mg/Kg. Realizar radiografias seqenciais.
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MIELOGRAFIA
Definio: administrao de contraste iodado (iopamidol) dentro do espao subaracnide
Indicaes: qualquer processo compressivo da medula (no observado em radiografia simples) subluxao e
luxao com compresso medular, protruso de disco intervertebral e neoplasias.
Contra indicaes: nos casos de mielite.
Tcnica: jejum de 24 horas para anestesia do paciente, tricotomia e anti-sepsia do local.
Puno com agulha 100 x 10 com mandril entre L4 e L4 ou L5 e L6 se a leso for baixa; ou na cisterna magna
se a leso for alta.
Injetar contraste (lentamente e com presso uniforme) na dose de 0,3 a 0,5 ml/Kg, tomando-se o cuidado de se
retirar igual quantidade de lquor e mandar para anlise laboratorial.
Radiografias seqenciais (VD e LL).
O contorno mielogrfico deve ser o mesmo do espao subaracnide normal.
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A largura da coluna radiopaca deve ter magnitude uniforme sobre quase toda a sua extenso
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Antero-posterior:
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PROJEO DORSOPLANTAR
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