ANEXOIII

MODELODEREQUERIMENTOPARARECURSODOGABARITO
PRELIMINAR

Ocandidatodeverseguirasseguintesinstrues:

1. Entregar1(um)originale1(uma)cpiadecadarecurso,datilografadooudigitado.
2. Usarumrequerimentoparacadarecursoapresentado,conformemodeloabaixo.
3. Usarumformulrioderecursoparacadaquesto,apresentandoexposiode
argumentocomfundamentaocircunstanciadaeconsistente.

Ateno! O desrespeito a qualquer uma das instrues acima resultar no

indeferimentodorecurso.

Nonecessrioimprimiressafolha.

Protocolon:______________
Data:____/12/2008

FOLHA1
PROCESSOSELETIVORESIDNCIAMDICA
HOSPITALMUNICIPALJOSLUCASFILHO
CONTAGEMMG

REQUERIMENTODERECURSO
DADOSDOCANDIDATO
Nomecompleto:___________________________________________________________
Nmerodeinscrio:_________________________

Comisso do Processo Seletivo de Residncia Mdica do

HospitalMunicipaldeContagem:

Como candidato(a) ao Programa de ____________________________________,

conformefundamentaocircunstanciadainclusa,solicitoareviso:

ProvaEscritadeConhecimentosMdicos,QuestoN______

________________,_____dedezembrode2008.
___________________________________________
AssinaturadoCandidato

Protocolon:______________
Data:____/12/2008

FOLHA2
PROCESSOSELETIVORESIDNCIAMDICA
HOSPITALMUNICIPALJOSLUCASFILHO
CONTAGEMMG
FORMULRIODERECURSO

Especialidade a que se refere a

FUNDAMENTO
Livro: _________________________________

questo: __________________
Nmero da questo: ________
Gabarito oficial: ____________
Resposta do candidato: ______

______________________________________
______________________________________
Pgina(s): ___________

Pargrafo: ________

JUSTIFICATIVADOCANDIDATO

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