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Cap 18 Emerg Pediatricas PDF
Cap 18 Emerg Pediatricas PDF
CAPTULO 18
EMERGNCIAS PEDITRICAS
1. Introduo
Na maior parte do mundo, o trauma ocupa a primeira causa de morte na infncia;
da sua grande importncia.
Consideramos criana traumatizada aquela na faixa etria compreendida entre O e
13 anos completos. Vrias caractersticas psicofisiolgicas a diferenciam da populao
adulta.
Ter em mente que "criana no um adulto pequeno", no devendo ser tratada
como tal.
Psicologicamente, as crianas em geral temem pessoas estranhas e situaes novas e desconhecidas. No atendimento criana consciente que sofreu algum tipo de trauma, o profissional deve ser gentil, paciente e carinhoso, procurando transmitir-lhe confiana e tranqilidade.
Dessa forma, o socorrista pode estabelecer vnculo com a criana, que se torna colaborativa, diminuindo a tenso e favorecendo o atendimento.
Imobilizaes, curativos e tratamentos a serem ministrados, quando possvel, devem ser explicados previamente e feitos com o mximo cuidado, utilizando materiais de
tamanho adequado.
Pais ou conhecidos da criana devem permanecer junto, exceto quando, por desconforto emocional, atrapalhem a conduo do atendimento.
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Tabela 18.1
Freqncia respiratria
Recm-nato
Pr-escolar
Adolescente
Circulao: como a criana tem maior reserva fisiolgica, poder manifestar sinais de choque mais tardiamente. Esteja atento a eles:
Taquicardia
Palidez, cianose
Hipotermia
Hipoatividade
Gemidos
Dificuldade respiratria.
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Medir PA com manguito adequado, para evitar resultados alterados.
Esqueleto: em fase de crescimento, seu esqueleto no est totalmente
calcificado, tendo, portanto, maior elasticidade que o do adulto. So comuns as
leses de rgos internos sem fraturas associadas. Fraturas de costelas raramente acontecem na criana traumatizada, porm a contuso pulmonar
freqente.
3. Traumas especficos
3.1. Traumatismo Crnioenceflico (TCE)
Traumatismo cranioenceflico freqente em criana, dado que sua cabea
pesa mais que o restante do corpo, sendo projetada como a "ponta de uma lana" em
situaes diversas.
Cuidar com hemorragia de vasos do couro cabeludo em crianas pequenas,
que pode levar perda sangnea importante e ao choque.
Crianas menores de 3 anos so mais sensveis a TCE, apresentando, em funo disso, pior prognstico.
Aps TCE, manifestaes de vmito na criana no indicam, necessariamente,
hipertenso intracraniana .
Convulso ps-TCE tambm no sinaliza gravidade (exceto se for de
repetio).
Nas crianas abaixo de 4 anos de idade, a escala de Glasgow dos adultos dever ser substituda.
Tabela 18.2
Escala de Glasgow Modificada
Resposta Verbal
Escala
5 pontos
4 pontos
3 pontos
2 pontos
No apresenta resposta
1 ponto
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3.4. Choque
Manifesta-se mais tardiamente na criana, pois sua reserva fisiolgica maior
que a do adulto.
M perfuso perifrica, enchimento capilar maior que 25 e taquicardia so sinais que devem ser detectados precocemente. Na evoluo, desenvolve palidez, hipotermia e cianose.
A hipotenso arterial s se manifesta aps perda de pelo menos 30% do volume de sangue.
Consideramos hipotenso quando:
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Lembre-se:
letais.
tes.
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