DOSSIER

Doenas ocupacionais

Tratar
sem riscos
As protenas contidas no ltex podem
causar alergias e irritaes quando se
d um contacto permanente

s pessoas que visitam o

consultrio do mdico
dentista talvez no se
apercebam de tudo o
que envolve esta actividade.
O profissional que lhes
trata a boca no actua como a
maioria dos outros mdicos, ele
sujeita-se a uma posio desconfortvel durante horas, dias,
meses e anos para poder observar e resolver os problemas de
sade oral dos seus pacientes.
Debruando-se sobre os
doentes, usando instrumentos
que requerem preciso, viso
apurada, ateno constante, o
mdico dentista um dos profissionais de sade que est
mais exposto a sofrer doenas
ocupacionais, desde leses de
esforo a problemas msculo-esquelticos.
Actualmente, as doenas
profissionais, bem como os acidentes de trabalho, atingem
uma dimenso tal, que tem levado as autoridades e a prpria
cincia a tentar encontrar formas de superar o problema.
Segundo a Organizao Internacional do Trabalho, ocorrem,
anualmente, no mundo, 160
milhes de casos de doenas
profissionais e 250 milhes de

Novembro-Dezembro 2003

Os mdicos dentistas so dos

profissionais de sade que
mais doenas sofrem devido
sua actividade. Leses musculares e
esquelticas, cansao extremo, alergias
vrias, infeces, tudo pode acontecer
num consultrio onde o risco faz parte
da vida. Cada vez mais importante,
a preveno hoje um assunto
fundamental para que a Medicina Dentria
se torne mais confortvel e menos perigosa.
irritaes ou outros problemas
e, naturalmente, esto sempre
em risco de contrair infeces
que estejam hospedadas num
qualquer paciente.
H que juntar a todos estes
potenciais motivos de sofrimento o grande mal das sociedades modernas, o stress.
Hoje, praticamente impossvel viver sem stress, principalmente nas grandes cidades,
onde a azfama das tarefas dirias se unem os grandes aglomerados de carros e as interminveis horas passadas nas
longas filas de trnsito, as constantes mensagens e sinais que
invadem o campo visual, a falta
de tempo para fazer tudo o que
preciso fazer, o barulho de
carros, avies, comboios, camies, trabalhos de construo
e reconstruo, e tantos outros
factores que retiram qualidade
ao dia-a-dia.

casos de acidentes em trabalho.

Estes nmeros tm levado a
que um dos ramos especficos
da Medicina se dedique a este
tipo de condies, sempre ligadas a factores de risco que
diferem de actividade para
actividade.
Diversas vertentes so consideradas no que respeita aos
riscos que um profissional tem
que enfrentar no seu local de
trabalho. Desde factores de natureza qumica, biolgica ou
psicolgica, passando por causas motoras, o mdico dentista
um agente de sade bastante
exposto e nem sempre consciente da sua vulnerabilidade.
Alm destes aspectos, os
mdicos dentistas, no seu exerccio quotidiano, expem-se
a nveis de rudo anormais, a
radiaes ionizantes, a substncias qumicas potencialmente causadoras de alergias,

64

Os mdicos dentistas conhecem o stress, porque lidam

com ele constantemente, no
s pelo horrio e pelos casos
que tm que resolver, mas
tambm porque quem se senta
na cadeira raramente se encontra descansado, calmo e relaxado. A somar a todos os
outros elementos, h ainda o
aspecto da qualidade do servio prestado. Mesmo num
dia menos bom, o mdico dentista tem que estar presente,
para ajudar, para prestar um servio que esteja altura, no s
dos critrios que regem a profisso, mas das prprias exigncias da populao. Sem conseguir responder a todos estes
condicionalismos, o especialista
de Medicina Dentria pode acabar por claudicar, sofrendo
aquilo que os psiclogos chamam de "burnout", a ltima
etapa do stress laboral.

DOSSIER
Stress
e motivao
A sndrome de "burnout"
o resultado de uma evoluo
nos nveis de stress no local de
trabalho. Nos casos mais graves,
pode dar lugar a uma incapacidade do paciente de voltar a
exercer a sua actividade.
Os especialistas referem
que, ao chegar a um ponto de
grande cansao, por exemplo devido ao facto de se tratar
de um emprego onde o relacionamento interpessoal constante e importante, a pessoa
comea a sentir-se ansiosa,
apresentanto sinais depressivos
e um sentimento de que vai fracassar nos seus esforos. As
principais actividades onde existem mais casos registados so o
Ensino, a Medicina e o Comrcio. Noutros casos, devido a

performances no emprego, vai-se apagando e pode mesmo

desaparecer por completo.
Sendo um problema onde
difcil reconhecer causas
muito especficas, este tipo de
situaes podem ser graves e
preciso estar atento aos sintomas. O primeiro passo para
resolver a sndrome de "burnout" encontrar as situaes
que esto na origem da falta de
motivao, nomeadamente no
campo profissional.
No caso dos mdicos dentistas, onde o contacto com o
sofrimento dos doentes, com
toda a envolvncia e com toda
carga negativa que esse sofrimento provoca, pode ser extenuante, a capacidade de reaco a este problema psquico
essencial, pois a falta de motivao pode levar a menores
ndices de produtividade e
capacidade de concentrao, o

outro tipo de presses, existem

os jornalistas, com os seus prazos editoriais sempre curtos, os
polcias e os militares, cujas
decises envolvem, muitas vezes, a resoluo de situaes de
vida ou morte e os gestores e
lderes de equipas, que tm
que tomar posies que podem
influenciar a vida dos seus colaboradores.
Este tipo de problema no
fcil de curar e precisa de
acompanhamento especializado. Muitas vezes o profissional
pede "baixa" ao empregador e,
passados uns tempos, volta ao
local de trabalho, convencido
de que j descansou o suficiente, mas o problema est l e
tudo volta a acontecer.
A principal caracterstica de
quem sofre desta sndrome a
perda de motivao para trabalhar. Essa virtude, que nos faz
procurar sempre melhorar as

que se torna perigoso. Assim,

quando a anlise que cada um
faz do seu desempenho revela
essa falta de motivao, devem-se tomar precaues e encontrar novos motivos de interesse
profissional.
O ser humano habitua-se
s condies que o rodeiam,
mas s at certo ponto, por
vezes preciso olhar para os
sinais de alerta e, antes que se
perca a paixo pela actividade exercida, convm relanar
objectivos e reavaliar o tipo de
organizao. Muitas vezes, a
carga horria excessiva est na
origem de muitos destes problemas. Basta usar novos critrios e definir limites mais realistas para o tempo de trabalho
para que a vontade de ir trabalhar recomece.
Para os mdicos e em especial para o mdico dentista,
no fcil estabelecer esses
limites, pois ningum consegue mandar para casa, ao fim
do dia, um doente que apresenta terrveis dores de dentes,
s porque ele chegou muito
tarde consulta.

Ocupao
alergnica

A postura incorrecta e prolongada faz com que os mdicos dentistas sejam uma classe profissional de risco

65

A pele um rgo muito

sensvel e, quando est submetida a ambientes pouco naturais,
que lhe so estranhos, manifesta-se de vrias formas.
O eczema de contacto, tambm denominado dermatite de
contacto, uma dessas respostas,
trata-se de uma dermatose de
etiologia exgena, causada por
agentes externos que, em contacto com a pele, desencadeiam
uma reaco inflamatria.
Os eczemas de contacto
podem classificar-se da seguinte

Novembro-Dezembro 2003

DOSSIER
forma: eczema de contacto por
irritao primria; eczema alrgico de contacto; eczema de
contacto fototxico e eczema de
contacto foto-alrgico.
Durante muito tempo os
profissionais de sade conviveram com vrios perigos sem
que houvesse uma preocupao
institucionalizada com a sua
sade. A actividade que exercem coloca-os perante vrios
agentes potencialmente perigosos, facto que se verifica tambm no que concerne a pele.
Porque no s de riscos
infecciosos que se trata quando
se aborda o problema das
doenas ocupacionais no consultrio.
Uma das situaes recorrentes na Medicina Dentria,
desde a faculdade at prtica
profissional, o uso de equipamento feito em ltex.
Esta substncia produzida
pela rvores da borracha, cujo

so mais ofensivas e que quantidades so perigosas.

Ao generalizar-se a utilizao de luvas, devido a uma
maior sensibilidade e informao sobre as doenas infecciosas, nos vrios servios de prestao de cuidados de sade, o
consumo aumentou exponencialmente, levando alguns fabricantes a encontrar formas de
produzir este tipo de equipamento com baixos custos e em
grande quantidade. Por isso,
aparecem no mercado luvas
cuja fabricao no foi alvo de
grandes preocupaes quanto
existncia de elementos irritantes. Os procedimentos industriais para retirar as protenas
do ltex natural so muito dispendiosos e a maior parte dos
fabricantes prefere no tratar
o ltex dessa forma. Alm disso, a sua remoo completa ainda no tecnologicamente possvel.

nome cientfico Hevea braziliensis. O lquido, que aproveitado para processamento industrial, contm protenas, polisopreno, lipdeos e
fosfolpidos.
O ltex d origem a vrios
produtos que, durante o processo de fabrico, so "enriquecidos" com vrios qumicos que
potenciam a durabilidade do
material. Muitos destes aditivos
colocados na borracha esto na
base de vrias reaces alrgicas. O amnio, os aceleradores
do endurecimento como os carbamatos e os benzotiaizis e os
anti-oxidantes, por exemplo
derivados do etanol, podem
provocar dermatites no contacto
com a pele.
Segundo estudos feitos
nesta rea, as protenas presentes no ltex de borracha
natural so os principais agentes
alergnicos, embora ainda no
seja claro quais dessas protenas

Os perigos da profisso mdica dentria estendem-se s infeces por vrus causadores de doenas como a sida ou a hepatite B

Novembro-Dezembro 2003

66

Se verdade que as luvas

de ltex hipo-alergnicas no
reduzem o risco de alergia, tambm verdade que elas reduzem as dermatites alrgicas de
contacto.
Felizmente, nem todo o
tipo de ltex provoca reaces
alrgicas. Actualmente h vrios
tipos de borracha sinttica que,
podendo ser designados de
ltex, no libertam as protenas
responsveis pelas reaces
alrgicas.

Manifestao
cutnea
As reaces ao ltex podem assumir trs tipos, que se
podem verificar isolada ou simultaneamente. Por um lado,
pode acontecer uma dermatite
irritante de contacto, isto , uma
reaco inflamatria da pele.
Esta condio acontece a qualquer pessoa, pois no est relacionada com alergias. Normalmente associada ao uso de antispticos e secagem incorrecta
das mos, esta reaco apresenta sintomas como a pele sca e avermelhada, fissuras, escamao e prurido.
Por outro lado, pode dar-se
o caso de dermatite de contacto
alrgica, tambm chamada de
eczema de contacto alrgico.
a patologia frequente, que resulta da reaco de hipersensibilidade retardada a substncias
que entram em contacto com a
pele e surge principalmente nas
mos, por reaco aos aditivos
da borracha, podendo surgir
noutras superfcies do corpo
onde existiu o contacto.
Estes dois tipos de dermatites apresentam sintomas muito
semelhantes, pelo que podem

DOSSIER
Certas tarefas que no envolvem
grande risco devem ser executadas
recorrendo a luvas de outros materiais
que no o ltex

ser confundidas pelos mdicos

dentistas. No caso da dermatite
alrgica, esses sintomas comeam 24 a 48 horas aps o contacto com o ltex e progridem
para bolhas cutneas, que do
lugar a eritema associado a
edema. Os referidos sinais espalham-se pelas zonas circundantes do contacto e podem durar
vrias semanas.
A terceira possibilidade
dar-se uma hipersensibilidade
imediata do Tipo I. Aqui trata-se
de uma reaco sistmica pela
aco de imunoglobulina E s
protenas do ltex, sendo necessria uma sensibilizao prvia. Este tipo de reaces so a
forma mais grave de resposta
alrgica ao ltex. Os sintomas
variam dependendo da sensibilidade do indivduo.
Neste caso, a
pele pode
apresentar
urticria localizada.
A hipersensibilidade imediata
pode ocorrer
atravs do
contacto com
a pele ou mucosas, de
partculas de protenas do ltex,
presentes quer nas luvas quer
no ambiente. As respostas do
organismo a uma nova exposio ao agente patognico
podem dar lugar a prurido,
inflamao cutnea, espirros,
dificuldades respiratrias, tosse,
rinite, conjuntivite, espasmos
brnquicos, asma brnquica
ou, nos casos mais srios, hipotenso. Embora no seja vulgar, pode acontecer que a

Novembro-Dezembro 2003

68

resposta do organismo seja to

forte que causa problemas respiratrios graves, diminuio
da presso arterial e choque
anafiltico. Sem o auxlio mdico, este tipo de reaces graves
pode constituir um risco fatal.
Estudos indicam que as
reas hmidas do corpo, nomeadamenteas mucosas, apresentam maior sensibilidade a
estas protenas agressoras, devido sua elevada capacidade de
absoro.

Prevenir
o risco
Devido presena do mesmo tipo de protenas alrgicas
do ltex, possvel associar
outro tipo de alergias, nomeadamente alimentares, ao risco de
sofrer do mesmo problema, por
exemplo, com o uso de luvas
feitas da borracha natural. Assim,
reaces ingesto de alimentos
como a batata, a banana, o
tomate, o kiwi ou as castanhas
podem ser reveladoras de potencial risco de alergia ao ltex.
Para os profissionais que
desenvolvem alergias ao ltex,
evitar a exposio ao material
a nica soluo, que deve ser
levada muito a srio nos casos
de hipersensibilidade do tipo I.
Ento, possvel encontrar
luvas feitas com base em materiais sintticos, como o vinil,
que reduzem ou afastam as
reaces alrgicas e as irritaes. Tambm importante
evitar a utilizao de luvas que
contenham talco.
Existe ainda a possibilidade
de usar luvas de ltex de sntese, que, sendo mais caras, podem tambm ser usadas em
cirurgia, o que essencial para
o mdico dentista.

DOSSIER
Se a reaco ao ltex no
for muito acentuada, ento basta ao profissional fazer uma
racionalizao do uso deste tipo
de luvas, colocando-as em contacto com o corpo apenas por
breves perodos.
Tendo em considerao
que, geralmente, as reaces
ao ltex se vo agravando com
o tempo e com a quantidade de
exposio, convm procurar
solues assim que se encontram os primeiros sintomas.
Assim, devem-se usar luvas
de outras borrachas para tarefas
que no envolvam contacto
com materiais infecciosos. Alm
de desenvolver alguns cuidados
como a lavagem das mos com
sabo anti-sptico e sua secagem correcta aps a utilizao
das luvas de ltex. Ter em ateno que as partculas de ltex
no se confinam s luvas,
podendo espalhar-se pelo ambiente, pelo que os especialistas
aconselham a um controlo e eliminao dos materiais feitos
com essa substncia, diminuindo assim a exposio aos agentes alrgicos.
Quando existem casos de
alergia no consultrio, deve-se
proteger o indivduo, seja o
mdico, o assistente ou o doente, atravs da descontaminao
e da criao de um espao sem
materiais irritantes.
Conhecer os sinais de alergia ao ltex e familiarizar-se
com as prticas correctas de
preveno desse problema
a melhor forma de evitar complicaes.

Quem
mais sofre
As alergias, que podem
acontecer no consultrio no s

Novembro-Dezembro 2003

no caso do ltex mas tambm

noutro tipo de contactos, como
por exemplo perante a grande
arma humana contra as infeces, chamada penicilina, atacam
principalmente indivduos que
esto expostos aos agentes de
forma continuada e prolongada.
Nessa situao, o organismo desenvolve uma hipersensibilidade, neste caso ao ltex,
e torna-se mais susceptvel de
responder ao agressor, adquirindo uma predisposio para o
desenvolvimento de uma resposta do tipo imediato. Quando se repete a exposio ao
material, os sintomas de reaco alrgica voltam a aparecer e, a cada novo contacto,
reforam-se.
Os grupos que mais risco
correm de sofrer respostas verdadeiramente srias so os indivduos atpicos, ou seja, pessoas com tendncia hereditria
para o desenvolvimento de alergias mltiplas e reaces alrgicas imediatas. Estas pessoas tm
maior predisposio para desenvolver alergia ao ltex, bem como outras alergias em geral.
Tambm as pessoas com
spina bifida (espinha bfida),
um problema congnito do
desenvolvimento, correm riscos
acrescido de alergia por exposio ao ltex e suas protenas,
referem especialistas.
No sendo um problema
muito comum, so ainda poucos
os estudos que demonstram a
prevalncia da hipersensibilidade
imediata ao ltex, ou do Tipo I,
na populao. Uma pesquisa
norte-americana, realizada em
1996, encontrou uma prevalncia
de IgE anti-ltex de 6,4%, em
amostras de soro retiradas de
1000 doadores de sangue.
Para todos aqueles cuja
actividade quotidiana obriga ao

As situaes dirias, como o trnsito e a perda de tempo em filas,

so impulsionadoras de stress

contacto com produtos fabricados com esse material, por

exemplo em trabalhadores na
rea da sade ou mesmo outras
profisses em que exigido o
uso e contacto com luvas de ltex, estudos apontam para um
risco de cerca de 10% de vir a
sofrer de alergia. Nos trabalhadores da rea da sade (laboratrio, dentistas, enfermagem,
mdicos) a prevalncia varia
de 3% a 17%. No grupo de pacientes com espinha bfida, a
prevalncia encontra-se entre
os 18% e os 68%. Nos pacientes
atpicos (asma, rinite, eczema),
a prevalncia de 6,8%. Um
outro grupo, o dos pacientes
que sofreram vrios procedimentos cirrgicos, tambm existe um acrscimo do perigo,

70

face ao resto da populao saudvel, com a prevalncia a

enquadrar nos 6,5%. Por ltimo, h ainda dados que apontam para que os trabalhadores da indstria da borracha
tenham uma prevalncia de 11%
de alergias.
Apesar de comear a ser
um problema estudado pela
cincia, ainda se desconhece a
quantidade total de exposio
necessria para que se desenvolva a sensibilidade ou reaco alrgica. Contudo, estudos efectuados durante a dcada de 90 parecem apontar para que, com a reduo da
exposio s protenas do
ltex, se diminua tambm a
susceptibilidade e os sintomas
apresentados.

DOSSIER
Doenas msculo-esquelticas
Ao passar largas horas por
dia numa posio pouco natural, o mdico dentista acaba
por sofrer leses que, ao longo
dos anos, se podem tornar verdadeiros pesadelos.
Em termos msculo-esquelticos, no s a dinmica dos
membros superiores muita
durante a actividade, sem que
haja um apoio fsico que permita o descanso, como tambm a posio da coluna
prejudicial sade do mdico.
Outro factor relevante que
preciso ter em conta na profisso o facto de o mdico
dentista passar muitas horas
sentado, o que dificulta a irrigao sangunea e torna mais
rpida a chegada da fadiga muscular.
Para a coluna, o stress que
sofrem determinadas zonas,

muito pela necessidade que o

mdico tem de se debruar
sobre a boca do doente e pelo
tempo que passa sentado,
podem vir a dar lugar a leses
dolorosas. Segundo especialistas neste tipo de situaes, a
presso sobre os discos da coluna superior quando o indivduo est sentado face posio erecta.
Saber que posio assumir
quando se est sentado, tentando endireitar as costas o mximo tempo possvel e de forma
descontrada, importante para
chegar ao fim do dia sem dores.
Os mdicos dentistas podem
tambm procurar fazer alguns
tipos de tratamento de p, usando a cadeira durante menos
horas seguidas.
Para complicar as coisas
aos profissionais desta rea, h
que ter em ateno os movimentos repetitivos e as suas
consequncias para os msculos, articulaes e ossos.

Passando o dia a trabalhar

com instrumentos delicados,
que envolvem movimentos rotativos dos pulsos e determinado
tipo de deslocamentos repetitivos, o mdico dentista tem
ainda que fazer fora em posies delicadas, pouco harmoniosas para todo o esqueleto,
onde se torna difcil haver um
equilbrio entre os msculos
das costas, dos braos, do pescoo e do resto do corpo. Como resultado, podem surgir
leses musculares nessas zonas.
Com o avano tecnolgico,
muitas empresas tm investido
bastante para inovar os seus
equipamentos e tcnicas. Contudo, e porque essa inovao se
baseia em medidas standarizadas, cada caso um caso e
cabe ao especialista tomar a
melhor deciso, adaptando, se
for necessrio, o seu equipamento, de forma a conseguir ter
uma prtica eficaz, segura e
tambm saudvel.

Desde cedo que os estudantes de Medicina Dentria devem aprender a usar uma posio correcta na sua abordagem ao doente

Novembro-Dezembro 2003

72

Assim, no contexto deste

tipo de preocupaes, tm surgido nos ltimos tempos, por
parte de entidades ligadas
profisso como a Ordem dos
Mdicos Dentistas, apresentaes em jornadas e outras aces do gnero, sobre esta
temtica. Falar de leses de
esforo falar de condies
debilitantes, cuja no compreenso pode acabar com a carreira de qualquer profissional,
pelo que uma rea que no
deve ser esquecida.

Ergonomia
recomendada
Os diversos esforos para entender as razes que levam
os mdicos dentistas a sofrer mais leses de esforo e
problemas associados sua
prtica do que outros especialistas tm dado lugar a uma opinio generalizada de que a
culpa se encontra nos padres
repetitivos do seu exerccio
profissional quotidiano ao tratar
os doentes.
Um pequeno inqurito realizado nos Estados Unidos, ligado ao estudo do tempo de trabalho dos mdicos dentistas,
revelou que estes passam cerca
de dois teros de cada dia de
trabalho a tratar de dentes.
Naturalmente, existe uma
relao entre as horas de trabalho e a incidncia das doenas profissionais e das queixas
apresentadas.
A observao dos msculos
das costas destes profissionais e
do esforo que essa zona corporal tem que efectuar diariamente reflecte a intensidade do
problema e as consequncias
que acabam por chegar. A posio mais comum entre os

DOSSIER
e pouco elevados. Tambm
mdicos dentistas e fica a deverque os tcnicos visitaram apremdicos dentistas destros ligeipreciso ter em ateno as mos,
-se, na sua maioria, a posturas
sentam falhas na proteco de
ramente inclinada para a frente
procurando que a execuo
de trabalho incorrectas, assim
trabalhadores e dos prprios
e para a direita e, nestes casos,
dos trabalhos no leve a grancomo a equipamentos ergonopacientes.
so relatados problemas musdes deslocamentos, para no
micamente pouco desenvolviEstes dados, referidos no
culo-esquelticos nos braos,
causar problemas nos pulsos. O
dos e prpria durao que o
jornal "Dirio de Notcias", de 3
pescoo e ombros, assim como
uso de equipamento adequado
tipo de intervenes em Mede Maro passado, indicam
problemas nos olhos, nas mos
e confortvel, bem como uma
dicina Dentria requer.
ainda que trs quartos dos trae na coluna, ao nvel da bacia.
gesto do tempo de trabalho
Por isso, tambm se podem
balhadores dessas instituies
Outra questo importante
que contemple curtas e freapontar algumas medidas para
desconhecem quais os nveis de
que, medida que as queixas
quentes pausas, so outros elediminuir os riscos de sofrer proradiao ionizante, normalmennesses locais vo surgindo, o
mentos que tornam menos periblemas, nomeadamente ao nvel
te chamada de raio-X, a que
mdico dentista tende a encongosa esta actividade.
das costas. Alterar a postura,
esto submetidos. Este tipo de
trar posies novas, que lhe
radiao perigosa
permitam manter a sua
para a sade, pois tem
produtividade de forefeitos cumulativos e
ma mais confortvel,
est relacionada com
s que essas mesmas
doenas de pele, perposies, normalmenda de cabelo, destruite rotaes que resulo de glbulos vertam em novas amplimelhos e alguns tipos
tudes, repetidas diade cancro.
riamente, acabam por
Na mesma notpiorar a sua situao.
cia, podia ler-se que
Estudos feitos soos consultrios de Mebre a postura do mdicina Dentria eram
dico dentista durante
uma parte preocupanos tratamentos mais
te do estudo, pois
comuns demonstraapenas 3% dispunham
ram, com o auxlio de
dos dosmetros obrielectromiografias aos
gatrios para a mediombros e ao pescoo,
o dos nveis de raque estes profissionais
diao.
trabalham com elevaAs radiaes tambm devem ser consideradas um perigo para a sade, no s do doente mas de todos os que
Tambm ao nvel
dos nveis de actividatrabalham no consultrio
das proteces vrios
de esttica muscular
alternando o tempo sentado e
consultrios no apresentaram o
nas zonas em anlise. Outras
alguns trabalhos efectuados de
cenrio ideal, at porque, no
investigaes sugerem que o
Exposio
p. Desta forma evita-se o proque se refere aos pacientes, e tentrabalho que envolve flexes do
a radiaes
longar de situaes de actividado em conta radiografias a um s
pescoo superiores a 15 graus,
de esttica que podem ser predente ou em maior escala, devedurante mais de 75% do tempo
judiciais. Os apoios so bastan-se proteger sempre a tiride.
de actividade, pode constituir
Nos consultrios dentrios
te importantes quando preciso
Neste estudo ficou demonsum perigo para a sade.
no h s o perigo da infeco
inclinar o corpo ou a sua parte
trado que, de um total de 2287
Estes estudos revelam ainda
viral com agentes de doenas
superior. Quando o mdico dentrabalhadores de vrias unidades
que so os mdicos dentistas
como a sida ou a hepatite B, h
tista tem que passar muitas horas
de sade, desde hospitais a
que mais tempo passam com os
ainda outro tipo de preocupainclinado para a frente, deve
centros de diagnstico pneuseus pacientes que sofrem maioo que nem sempre tida em
procurar um apoio sobre o qual
molgico, passando pelos conres problemas fsicos.
conta: a exposio a radiaes.
recai o peso. Manter os braos e
sultrios dentrios, somente 553
Como os diversos trabaSegundo um estudo de
os cotovelos junto ao corpo
faziam a monitorizao diria
lhos de pesquisa nesta rea
2003, realizado pelo Centro
uma ajuda para minorar o esfordos nveis de radiao a que esparecem indicar, a prevalncia
Regional de Sade Pblica do
o destas reas, bem como
tavam expostos.
de leses de esforo e doenas
Norte, cerca de 30% das 832
ter os ombros descontrados
Desde ento, tanto a OMD
ocupacionais grande nos
instalaes de radiodiagnstico

Novembro-Dezembro 2003

74

DOSSIER

Tambm os doentes podem desenvolver uma sndrome alrgica aguda quando se verifica o contacto com o ltex

como os profissionais tm feito

vrios esforos e investimentos
para que reas to importantes
como a da segurana, da higiene
e da sade no trabalho tenham a
sua quota parte nas medidas
tomadas nos consultrios.
As consequncias da exposio continuada radiao por
raios-X no so apenas doenas
profissionais debilitantes, podem
ser doenas mortais. Em Maro
de 2003, 635 centros equipados
com radiodiagnstico mencionados no trabalho do Centro
Regional de Sade Pblica do
Norte eram consultrios dentrios e, nesse grupo, apenas 20
possuam dosmetros.
O processo de licenciamento deste tipo de instrumentos passa por uma autorizao
do Instituto de Tecnologia Nuclear e pelo pedido de licenciamento feito Direco-Geral
de Sade. Tanta burocracia levou mesmo Joo Braga, por
ocasio da apresentao do

Nmero de acidentes
(1995-1977)
Anos /Acidentes
No mortais

1995

1996

1997(*)

204 031

215 854

161 549

Mortais
Total

232

261

191

204 263

216 115

161 740

Fonte: Departamento de Estatstica do MTS

(*) Dados relativos ao ltimo trimestre de 1997 no includos. SO33

Tipos de doena
incapacitante
Tipos de doena

Nmero total de trabalhadores

com incapacidades permanentes
1994

1995

1996

Intoxicaes

226

242

253

260

Dermatoses

1.485

1.640

1.768

1.844

Pneumatoses

10.350

10.316

10.492

10.460

3.920

4.157

4.329

4.479

Outras

796

1152

405

416

No codificadas

372

403

Acidentes de trabalho

667

739

739

739

17.816

18.649

19.202

18.198*

Surdez profissional

TOTAL

1997**

Fonte: Anurios estatsticos da Segurana Social-Instituto de Gesto Financeira da Segurana Social do MTS
** Fonte: Estatsticas da Segurana Social do MTS, 1997.

Novembro-Dezembro 2003

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estudo, a referir ao "DN" a excessiva burocracia do processo,

tendo em conta que o exame
radiolgico no a principal
actividade exercida pelos profissionais de Medicina Dentria
nos seus consultrios.

O que
fazer
Os mdicos dentistas so
dos profissionais de sade que
sofrem mais doenas relacionadas com o trabalho. A razo
principal encontra-se nos esforos musculares repetitivos feitos
em regies localizadas, como os
braos, o pescoo e as costas,
devido postura e necessidade de trabalhar de um dos lados
do doente.
raro encontrar uma pessoa
que tenha um plano de contingncia para algo como a sua
indisponibilidade para trabalhar.
Normalmente assumimos que

DOSSIER
Exemplos de produtos
de ltex usados em ambiente
domstico e clnico:
Produtos quotidianos:
- culos de natao; pegas de raquetes; botijas de gua quente;
bales de encher; elsticos; borrachas (para apagar); preservativos;
luvas domsticas; luvas usadas na restaurao e preparao de comidas; outros objectos comuns na limpeza; borracha dos biberes; chuchas; partes de borracha de brinquedos.

Equipamentos mdicos e hospitalares:

- Mangas de medio da presso arterial; estetoscpio; luvas descartveis; tubos de ventilao oral e nasal; tubos endotraqueais; torniquetes;
tubos intravenosos; seringas; almofadas dos elctrodos; luvas de ltex;
mscaras cirrgicas; protectores respiratrios; protectores faciais; aventais de borracha; culos usados em cirurgias/autpsias; mscaras de
anestesia, crteres; tubos de escoamento de ferimentos; topos de frascos multi-doses em borracha.

deve fazer-se tendo em ateno

as competncias e a disponibilidade, como natural, embora seja tambm relativamente
importante que esse novo dentista tenha alguma prtica, para
que os seus doentes no fiquem
desapontados.
Quando est assegurada a
presena de um mdico dentista
substituto, devem-se contactar os
pacientes que j tm consulta
marcada para as prximas semanas, informando-os que sero tratados por um dentista diferente.
Sabendo como as visitas ao
consultrio podem ser problemticas, j que muitos doentes
preferem adiar ou esquivar-se em vez de marcar novas

O excesso de tempo passado em posies incorrectas sente-se, principalmente,

ao nvel dos membros superiores, do pescoo e das costas

vamos estar sempre prontos e

com sade para concluir as
nossas tarefas, mas isso nem
sempre acontece e, por vezes,
surgem problemas como as
leses ou doenas profissionais, que necessitam de um
tempo de recuperao longo e
podem impedir o regresso do
mdico dentista s consultas
durante um perodo alargado.
A existncia de um plano
de contingncia para esse caso
o garante de que, por um
lado, o atendimento ir continuar a ser feito e, por outro, de
que os pacientes no vo recorrer a outros especialistas, inclusivamente alguns que sejam
menos habilitados, para resolver
as suas afeces na boca.
Numa situao de crise, em
que o mdico dentista tem que
abandonar o consultrio ou a

Novembro-Dezembro 2003

clnica devido a problemas de

sade, convm deixar algumas
instrues escritas para o pessoal da clnica. preciso actuar
depressa, porque os doentes
no podem esperar e encontrar
solues que permitam manter
o consultrio activo.
O primeiro passo consiste
em encontrar um substituto
altura, para que o consultrio
no tenha que fechar. A escolha

Caractersticas
da Sndrome de Burnout
- Crises de ansiedade e angstia.
- Atitude de cansao, debilidade, fadiga, esgotamento.
- Hipersensibilidade.
- Insnia.
- Desordens metablicas e desequilbrios na presso arterial.
- Sentimentos persecutrios.
- Perda de concentrao no emprego.
- Diminuio dos desejos.

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consultas ou comparecer consulta marcada, preciso abordar

esta mudana de profissional
com alguma subtileza, de forma
a no assustar os doentes nem a
dar-lhes a justificao de que
precisam para desmarcar o procedimento.
Assim, um telefonema a confirmar que o mdico habitual sofreu um acidente ou est a recuperar e vai estar ausente durante
uns tempos, assegurando o doente de que o consultrio continua
a funcionar e que foi encontrado
um mdico com as mesmas caractersticas de qualidade do
mdico habitual pode ser o
ideal. A referncia ao pessoal
que normalmente auxilia o especialista, e que se mantm ao servio, pode ajudar a que o doente se sinta mais confortvel com
o novo profissional. O mesmo
tipo de mensagem deve constar
no atendedor de chamadas do
consultrio.
Os doentes devem ficar a
saber que o consultrio existe
para eles, independentemente
do mdico que a se encontra a
exercer a sua actividade.