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MINISTRIO DA SADE

Plano de
Segurana da gua
GARANTINDO A QUALIDADE
E PROMOVENDO A SADE

Um olhar do SUS

Braslia/DF
2012

Plano de
Segurana da gua
GARANTINDO A QUALIDADE
E PROMOVENDO A SADE

Ministrio da Sade
Secretaria de Vigilncia em Sade
Departamento de Vigilncia em Sade Ambiental
e Sade do Trabalhador

Plano de
Segurana da gua
GARANTINDO A QUALIDADE
E PROMOVENDO A SADE

Um olhar do SUS

B. Textos Bsicos de Sade

Braslia DF
2012

2012 Ministrio da Sade.


Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte
e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e
imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na
ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs.
Tiragem: 1 edio 2012 150 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade
Departamento de Vigilncia em Sade Ambiental e Sade do Trabalhador
Coordenao-Geral de Vigilncia em Sade Ambiental
Setor Comercial Sul quadra 4 bloco A Edifcio Principal 3 andar
70304-000 Braslia/DF
E-mail: svs@saude.gov.br
Home page: www.saude.gov.br/svs
Produo
Ncleo de Comunicao/GAB/SVS/MS
Equipe de elaborao
Coordenao Geral de Vigilncia em Sade Ambiental/DSAST/SVS/MS
Adriana Rodrigues Cabral
Daniela Buosi Rohlfs
Jamyle Calencio Grigoletto
Mariely Helena Barbosa Daniel
Equipe editorial
Reviso: Luciene de Assis
Projeto grfico: Fabiano Camilo e Sabrina Lopes
Diagramao: Sabrina Lopes
Capa: Fred Lobo
Agradecimentos
Rafael Kopschitz Xavier Bastos
Alexandre Pessoa da Silva
Normalizao: Vanessa Leito e Delano de Aquino Silva Editora MS
Reviso: Mara Soares Pamplona
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia em Sade
Ambiental e Sade do Trabalhador.
Plano de segurana da gua : garantindo a qualidade e promovendo a sade : um olhar do SUS /
Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de Vigilncia em Sade Ambiental e Sade do Trabalhador. Braslia : Ministrio da Sade, 2012.
60p. : il. (Srie B. Textos Bsicos de Sade)
ISBN
1. Vigilncia da gua. 2. Sade ambiental. 3. Qualidade da gua. 4. Controle de risco. I. Ttulo. II. Srie.
CDU 614.777
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2012/0148

Ttulos para indexao


Em ingls: Water Safety Plan: ensuring water quality and health promoting.
Em espanhol: Plan de Seguridad del Agua: garantizar la calidad del agua y promocin de la salud.

Este documento foi elaborado pela Coordenao-Geral de Vigilncia


em Sade Ambiental, com base na quarta edio das Guias da Organizao Mundial da Sade, denominadas Guidelines for Drinking-water Quality, publicadas em 2011, nos estudos e artigos publicados entre 2004 e
2011, de autoria de Jos Manuel Pereira Vieira, professor catedrtico do
Departamento de Engenharia Civil da Universidade do Minho, Portugal,
e nos relatrios finais do estudo-piloto de implantao de Plano de Segurana da gua, realizado pela Universidade Federal de Viosa, com apoio
do Ministrio da Sade.

LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Objetivos do Plano de Segurana da gua

13

Figura 2 Etapas para o desenvolvimento de um Plano


de Segurana da gua

27

Figura 3 Exemplo de diagrama de fluxo de sistema de


abastecimento de gua

31

Figura 4 Matriz qualitativa de priorizao de risco

35

Figura 5 Matriz semiquantitativa de priorizao de risco

36

Figura 6 Identificao de pontos crticos de controle

38

Figura 7 Matriz de efeitos e impactos provocados pelos


eventos adversos

45

LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Critrios para definio, aplicao e avaliao
de metas de sade

23

Quadro 2 Probabilidade de ocorrncia e de consequncia


de riscos

34

Quadro 3 Aes do Plano de Gesto

42

Sumrio
Apresentao

Introduo

11

Aspectos conceituais

12

Marcos legais relacionados qualidade da gua

16

Atuao do Setor Sade em relao ao Plano


de Segurana da gua

20

Definio de metas e objetivos de sade

20

Vigilncia da Qualidade da gua para Consumo Humano

23

Desenvolvimento do Plano de Segurana da gua

25

Etapas preliminares

28

Etapa 1: Avaliao do sistema

28

Etapa 2: Monitoramento operacional

39

Etapa 3: Planos de Gesto

41

Procedimentos para gesto em condies de rotina

43

Procedimentos para gesto em condies excepcionais

44

Estabelecimento de documentao e protocolos


de comunicao

47

Reviso planejada

48

Reviso peridica

48

Reviso ps-incidente

49

Verificao da eficcia dos planos

49

Experincias de implantao do PSA

51

Consideraes finais

53

Referncias

54

Anexo

59

O desenvolvimento e a adaptao de ferramentas metodolgicas de avaliao e gerenciamento de riscos sade, associados aos sistemas de abastecimento de gua, desde a captao at o consumidor, facilita a implementao dos princpios de mltiplas barreiras, boas prticas e gerenciamento de
riscos, inseridos na portaria do Ministrio da Sade sobre potabilidade da
gua para consumo humano Portaria MS n 2.914/2011. Tais ferramentas
so conceituadas pela Organizao Mundial de Sade (OMS) como Planos
de Segurana da gua PSA.
A Portaria MS n 2.914/2011 explicita a necessidade de o responsvel
pelo sistema ou pela soluo alternativa de abastecimento de gua para
consumo humano manter avaliao sistemtica do sistema sob a perspectiva dos riscos sade, com base na qualidade da gua distribuda, conforme
os princpios dos PSA recomendados pela OMS ou definidos em diretrizes
vigentes no Pas, tornando-se, assim, o primeiro pas do mundo a incorporar o tema PSA em legislao nacional.
A implantao de um PSA justifica-se pelo reconhecimento das limitaes da abordagem tradicional de controle da qualidade da gua para
consumo humano, focada em anlises laboratoriais, com mtodos demorados e de baixa capacidade para o alerta rpido populao, em casos de
contaminao da gua, no garantindo a efetiva segurana da gua para
consumo humano. A implantao de um PSA traz benefcios para todos
os sistemas e solues alternativas de abastecimento de gua para consumo
humano, podendo ser aplicado a pequenos e grandes sistemas.
O PSA um importante instrumento para a identificao de possveis
deficincias no sistema de abastecimento de gua, organizando e estruturando o sistema para minimizar a chance de incidentes. Estabelece, ainda,
planos de contingncia para responder a falhas no sistema ou eventos im-

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APRESENTAO

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previstos, que podem ter um impacto na qualidade da gua, como as severas secas, fortes chuvas ou inundaes.
Trata-se de uma ferramenta inovadora, pois aborda a gesto de riscos,
com o foco no consumidor da gua, que deve receber gua segura e de qualidade e, assim, proteger sua sade.
O presente documento tem a finalidade de orientar a elaborao, implantao e desenvolvimento de um PSA, constituindo-se em um documento-base com diretrizes gerais. Entretanto, a metodologia proposta pode
ser ajustada de acordo com a instituio e com os diversos tipos de sistemas
de abastecimento de gua para consumo humano.

Secretaria de Vigilncia em Sade

10

O gerenciamento da qualidade da gua, baseado em uma abordagem


preventiva de risco, auxilia na garantia da segurana da gua para consumo humano. O controle da qualidade microbiolgica e qumica da gua
para consumo humano requer o desenvolvimento de planos de gesto que,
quando implementados, forneam base para a proteo do sistema e o controle do processo, garantindo-se que o nmero de patgenos e as concentraes das substncias qumicas no representem risco sade pblica, e
que a gua seja aceitvel pelos consumidores (WHO, 2011).
Tais planos de gesto so conceituados pela Organizao Mundial da
Sade (OMS) como Planos de Segurana da gua (PSA) e, de uma maneira
geral, constituem-se das seguintes etapas:
1. Etapas preliminares, que envolvem o planejamento das atividades; o
levantamento das informaes necessrias; e a constituio da equipe
tcnica multidisciplinar de elaborao e implantao do PSA;
2. Avaliao do sistema, que envolve a descrio do sistema de abastecimento de gua, a construo e validao do diagrama de fluxo; a
identificao e anlise de perigos potenciais e caracterizao de riscos; e o estabelecimento de medidas de controle dos pontos crticos;
3. Monitoramento operacional, cujo objetivo o de controlar os riscos
e garantir que as metas de sade seja atendidas. Envolve a determinao de medidas de controle dos sistemas de abastecimento de gua;
a seleo dos parmetros de monitoramento; e o estabelecimento de
limites crticos e de aes corretivas;
4. Planos de gesto, que possibilitem a verificao constante do PSA e
envolvam o estabelecimento de aes em situaes de rotina e emergenciais; a organizao da documentao da avaliao do sistema; o
estabelecimento de comunicao de risco; e a validao e verificao
peridica do PSA;

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INTRODUO

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5. Reviso do PSA, que deve considerar os dados coletados no monitoramento; as alteraes dos mananciais e das bacias hidrogrficas; as
alteraes no tratamento e na distribuio; a implementao de programas de melhoria e atualizao; e os perigos e riscos emergentes. O
PSA deve ser revisado aps desastres e emergncias para garantir que
estes no se repitam;
6. Validao e verificao do PSA, com o objetivo de avaliar o funcionamento do PSA e saber se as metas de sade esto sendo alcanadas.

Aspectos conceituais
A garantia da segurana da gua para consumo humano vem passando por
uma reviso de seus paradigmas, tornando evidente o entendimento de que
apenas o controle laboratorial, para verificar o atendimento ao padro de potabilidade, insuficiente para garantir a efetiva segurana da gua para consumo humano. Neste sentido, as ferramentas de avaliao e gerenciamento dos
riscos, denominadas PSA, constituem os instrumentos mais efetivos, pois utilizam uma abordagem que engloba todas as etapas do fornecimento de gua,
desde a captao at o consumidor (WHO, 2011).
O PSA representa uma evoluo do conceito de inquritos sanitrios e avaliaes de vulnerabilidade, que inclui e envolve todo o sistema de abastecimento de gua, por meio da organizao e sistematizao das prticas de gerenciamento aplicadas gua para consumo humano (WHO, 2011).
O desenvolvimento de ferramentas metodolgicas, com base em estudos de
casos para a implementao do PSA no Brasil, constitui-se em um elemento facilitador para a implementao da portaria de potabilidade da gua para consumo
humano pelos responsveis pelo controle de qualidade da gua (nos sistemas e
nas solues alternativas coletivas de abastecimento de gua) e pela vigilncia da
qualidade da gua para consumo humano (setor sade).

12

Figura 1. Objetivos do Plano de Segurana da gua.

MINIMIZAR
as fontes de
contaminao
pontual e difusa
no manancial

ELIMINAR
a contaminao
durante o processo
de tratamento

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O PSA um instrumento com abordagem preventiva, com o objetivo de


garantir a segurana da gua para consumo humano. Seus objetivos especficos so:
Prevenir ou minimizar a contaminao dos mananciais de captao;
Eliminar a contaminao da gua por meio do processo de tratamento adequado; e
Prevenir a (re)contaminao no sistema de distribuio da gua (reservatrios e rede de distribuio) (WHO, 2011).
Tem como finalidade ajudar os responsveis pelo abastecimento de gua
na identificao e priorizao de perigos e riscos em sistemas e solues
alternativas coletivas de abastecimento de gua, desde o manancial at o
consumidor. A Figura 1, abaixo, resume os objetivos do PSA.

OBJETIVOS
DO PSA

PREVENIR
a (re) contaminao
da gua durante
o armazenamento
e no sistema
de distribuio

Fonte: Bastos (2010).

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Esses objetivos so aplicveis aos sistemas de abastecimento de gua


(grandes e pequenos) e s solues alternativas coletivas, sendo alcanados
por meio de:
Desenvolvimento da compreenso do sistema especfico e de sua
capacidade para fornecimento de gua, para cumprir as metas da
qualidade da gua;
Identificao de fontes potenciais de contaminao e de medidas
para elimin-las ou control-las;
Validao de medidas de controle de riscos;
Implementao do monitoramento operacional das medidas de controle dentro do sistema de abastecimento de gua;
Implementao de aes corretivas oportunas para garantir que
gua segura seja fornecida de forma continuada;
Verificao da qualidade da gua para consumo humano para garantir que o PSA seja implementado corretamente e atinja o desempenho necessrio, atendendo s normas de qualidade da gua
(WHO, 2011).
Os PSA devem ser desenvolvidos pelos responsveis pelo sistema ou soluo alternativa coletiva de abastecimento de gua, acompanhados pelo
Comit de Bacia Hidrogrfica da respectiva rea e por representantes do
setor sade da esfera federativa correspondente. Eles devem abranger a
avaliao do sistema, o monitoramento operacional e os planos de gesto,
incluindo a organizao da documentao e a comunicao de risco. Os
planos devem abordar todas as etapas do abastecimento de gua para consumo humano e devem manter o foco no controle da captao, no tratamento e na distribuio da gua para consumo humano.
O PSA pode variar em complexidade, conforme a situao, e se estrutura
como um sistema operacional de gesto da qualidade e do risco, guiado pelas metas de sade (WHO, 2011). Constitui-se em importante ferramenta
para o fornecimento seguro da gua, auxiliando as autoridades da sade
pblica na vigilncia da qualidade da gua para consumo humano.

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A abordagem do PSA baseia-se em muitos dos princpios e conceitos de


outras abordagens de gerenciamento de risco, em especial nos Princpios
de Mltiplas Barreiras; nas Boas Prticas; na Anlise de Perigo e Pontos
Crticos de Controle (APPCC); e na Anlise de Risco, descritas a seguir:

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Os benefcios da implementao do PSA para os responsveis pelo abastecimento de gua incluem:


Identificar perigos e riscos, oportunamente;
Otimizar investimentos;
Reduzir custos de tratamento;
Otimizar processos de trabalho, por meio da organizao da documentao e dos procedimentos operacionais existentes, levando a
ganhos em eficincia, melhoria de desempenho e resposta mais rpida em caso de incidentes;
Qualificar profissionais;
Garantir a qualidade da gua, atendendo ao padro de potabilidade
estabelecido pela legislao vigente;
Garantir maior segurana e confiabilidade, por parte dos consumidores, diminuindo as reclamaes; e
Melhorar a atuao intersetorial.

Mltiplas Barreiras
O Princpio de Mltiplas Barreiras constitui-se de etapas do sistema
onde se estabelecem procedimentos para prevenir, reduzir, eliminar ou minimizar a contaminao. A legislao brasileira recomenda esse princpio,
por meio da avaliao sistemtica do sistema de abastecimento de gua,
com base na ocupao da bacia contribuinte ao manancial, no histrico
das caractersticas de suas guas, nas caractersticas fsicas do sistema, nas
prticas operacionais e na qualidade da gua distribuda (Brasil, 2011b).

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Boas Prticas
Entende-se por boas prticas as medidas de controle que possibilitem a
eficcia de cada uma das barreiras, com o objetivo de prevenir risco. So
procedimentos adotados nas fases de concepo, projeto, construo e, sobretudo, na operao e manuteno de um sistema ou soluo alternativa
de abastecimento de gua, que minimizem os riscos sade humana (BASTOS et al., 2006).
Anlise de Perigos e Pontos Crticos de Controle (APPCC)
APPCC um enfoque sistemtico para identificar perigos e estimar os
riscos que podem afetar a inocuidade da gua, a fim de estabelecer as medidas para control-los (WHO, 1998).
Anlise de Risco
A Anlise de Risco tem por objetivo hierarquizar e priorizar os riscos
para auxiliar na avaliao e no gerenciamento. Inclui as etapas de Avaliao,
Gesto e Comunicao de Risco (AS/NZS, 2004).

Marcos legais relacionados qualidade da gua


A melhoria das aes para garantir a qualidade da gua para consumo
humano est relacionada existncia de legislao responsvel pelo abastecimento de gua para consumo humano (RASHON, 2009), que estabelea
as competncias e obrigaes da vigilncia e do controle. Nesta seo, sero
apresentadas as leis, decretos, portarias e resolues vigentes.
Lei n 9.433, de 8 de janeiro de 1997
Institui a Poltica Nacional de Recursos Hdricos e cria o Sistema Nacional de Gerenciamento de Recursos Hdricos. A Poltica Nacional de Recursos Hdricos tem como objetivos assegurar atual e s futuras geraes a

16

Decreto n 5.440, de 4 de maio de 2005


Estabelece mecanismos e instrumentos de informao ao consumidor sobre a qualidade da gua para consumo humano e regulamenta a forma e a
periodicidade com que tais informaes devem ser prestadas ao consumidor.
Aplica-se a toda e qualquer entidade pblica ou privada, pessoa fsica ou jurdica que realize captao, tratamento e distribuio de gua para consumo humano a uma coletividade. Os princpios norteadores do Decreto n 5.440/2005
so a transparncia e a garantia do controle social (Brasil, 2005a).

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necessria disponibilidade de gua, com padres de qualidade adequados; a


utilizao racional e integrada dos recursos hdricos, incluindo o transporte aquavirio; e a preveno e a defesa contra eventos hidrolgicos crticos
de origem natural ou decorrentes do uso inadequado dos recursos naturais.
Apresenta, como instrumentos, os Planos de Recursos Hdricos; o enquadramento dos corpos de gua em classes; a outorga dos direitos de uso
de recursos hdricos; a cobrana pelo uso de recursos hdricos; a compensao a municpios; e o Sistema de Informaes sobre Recursos Hdricos.
Estabelece que a bacia hidrogrfica deve ser a unidade territorial para implementao da poltica e do sistema e determina, em seus artigos 37, 38,
39 e 40, as reas de atuao dos comits de bacia hidrogrfica, as competncias, a direo e a composio: Unio, estados, Distrito Federal, municpios,
usurios das guas e entidades civis (Brasil, 1997).

Lei n 11.445, de 5 de janeiro de 2007


Estabelece os objetivos e as diretrizes nacionais para o saneamento bsico
e para a poltica federal de saneamento bsico. Determina os princpios fundamentais que devem ser seguidos pelos prestadores de servios pblicos de
saneamento bsico e os princpios para o exerccio da funo de regulao.
Estrutura, ainda, os fatores que devem ser levados em considerao para remunerao e cobrana dos servios pblicos de saneamento bsico, define as
hipteses em que os servios podero ser interrompidos pelo prestador, os

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requisitos mnimos de qualidade de prestao dos servios e dispe sobre o


controle social dos servios pblicos de saneamento bsico (Brasil, 2007).
regulamentada pelo Decreto n 7.217, de 21 de junho de 2010 (Brasil, 2010).
Resoluo Conama n 357, de 17 de maro de 2005
Dispe sobre a classificao dos corpos de gua em guas doces, salobras
ou salinas e sobre as diretrizes ambientais para o seu enquadramento, bem
como estabelece as condies e padres orgnicos e inorgnicos de lanamento de efluentes de qualquer fonte poluidora, vedando tal lanamento
quando os efluentes estiverem em desacordo com as condies e os padres
estabelecidos (Brasil, 2005b).
Resoluo Conama n 396, de 3 de abril de 2008
Dispe sobre a classificao das guas subterrneas (Classe especial;
Classe 1; Classe 2; Classe 3; Classe 4; e Classe 5) e sobre as diretrizes ambientais para o seu enquadramento. Estabelece que o enquadramento das
guas subterrneas dar-se- de acordo com as normas e procedimentos definidos pelo Conselho Nacional de Recursos Hdricos (CNRH) e pelo Conselhos Estaduais de Recursos Hdricos. Define procedimentos mnimos a
serem adotados nas amostragens, anlises e no controle de qualidade, para
caracterizao e monitoramento das guas subterrneas (Brasil, 2008).
Resoluo Conama n 430, de 13 de maio de 2011
Dispe sobre as condies e os padres de lanamento de efluentes,
complementa e altera a Resoluo Conama n 357, de 17 de maro de 2005.
Estabelece que os efluentes de qualquer fonte poluidora somente podero
ser lanados diretamente nos corpos receptores aps o devido tratamento
e desde que obedeam s condies, padres orgnicos e inorgnicos, e s
exigncias legais. Determina que os responsveis pelas fontes poluidoras
dos recursos hdricos devero realizar o automonitoramento para controle
e acompanhamento peridico dos efluentes lanados nos corpos receptores
(Brasil, 2011a).

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Desde 2000, a normativa do Ministrio da Sade sobre procedimentos de


controle e de vigilncia da qualidade da gua para consumo humano e seu
padro de potabilidade atribui, como competncia do responsvel pelo sistema de abastecimento de gua para consumo humano, a necessidade de realizar uma avaliao peridica do sistema, sob a perspectiva dos riscos sade;
contudo, no conceituava tais diretrizes como Plano de Segurana da gua.
A atual Portaria MS n 2.914/2011 aborda o tema de forma especfica na
alnea e, do inciso IV, do artigo 13, que estabelece:
compete ao responsvel pelo sistema ou soluo alternativa coletiva de abastecimento de gua para consumo humano manter avaliao sistemtica do sistema
ou soluo alternativa coletiva de abastecimento de
gua, sob a perspectiva dos riscos sade, com base na
ocupao da bacia contribuinte ao manancial, no histrico das caractersticas de suas guas, nas caractersticas fsicas do sistema, nas prticas operacionais e na
qualidade da gua distribuda, conforme os princpios
dos Planos de Segurana da gua (PSA) recomendados
pela Organizao Mundial de Sade ou definidos em
diretrizes vigentes no Pas (BRASIL, 2011b).

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

Portaria n 2.914, de 12 de Dezembro de 2011

De acordo com o exposto, a legislao brasileira j determina no somente o controle laboratorial, mas, tambm, elementos de boas prticas em abastecimento de gua e princpios da anlise de risco, em particular da abordagem de mltiplas barreiras (BASTOS; bezerrA; bevilacqua, 2007).

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Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

ATUAO DO SETOR SADE EM RELAO


AO PLANO DE SEGURANA DA GUA
A atuao do setor sade deve basear-se em dois aspectos principais:
definio de metas ou objetivos de sade a serem alcanados; e o acompanhamento da implementao do Plano de Segurana de gua por meio da
vigilncia da qualidade da gua para consumo humano.

Definio de metas e objetivos de sade


O estabelecimento das metas de sade, que devem ser includas nas polticas de sade pblica, um componente fundamental na estrutura de
segurana da gua para consumo humano (WHO, 2011).
A definio de metas de sade tem como objetivo orientar a determinao de aes especficas para distribuio segura de gua para consumo
humano, incluindo medidas de controle, tais como proteo do sistema e
processos de tratamento. Essas metas de sade apiam o desenvolvimento
do PSA e a verificao da implementao bem-sucedida do plano. A definio de tais metas deve levar em considerao a associao entre a ocorrncia de doenas e a vulnerabilidade do sistema de abastecimento de gua
para consumo humano.
As metas de sade podem ser estabelecidas por meio de um ou mais critrios ou recursos, tais como: evidncias epidemiolgicas; avaliao quantitativa de risco qumico e microbiolgico; estabelecimento de nvel de risco
ou carga de doena tolervel; e avaliao de desempenho do tratamento e
da qualidade da gua. A conjugao desses critrios permite estabelecer as
medidas de proteo do sistema de abastecimento de gua.
As metas de sade precisam ser realistas, mensurveis, baseadas em
dados cientficos e dados relevantes das condies locais, incluindo os aspectos econmicos, ambientais, sociais, culturais, financeiros, tcnicos e os

20

A. Metas de resultados de sade


As metas de resultados de sade so as mais precisas e sustentam a
derivao das demais metas, com exigncia de maior insumo tcnicocientfico. So relacionadas ao nvel de proteo da sade, com evidncias
epidemiolgicas, e aos perigos microbiolgicos ou qumicos associados a
doenas relacionadas com a gua. Caracterizam-se pela reduo quantificvel da incidncia ou prevalncia das doenas de transmisso hdrica
(WHO, 2011).

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

recursos institucionais. Os processos de formulao, implementao, comunicao e avaliao das metas de sade fornecem benefcios ao gerenciamento preventivo da qualidade da gua para consumo humano.
Ao estabelecer metas de sade, cuidados devem ser tomados para os
eventos de curto prazo e as oscilaes na qualidade da gua, que pode deteriorar-se significativamente, em curto prazo, aps fortes chuvas. Alguns
desastres podem afetar o sistema de abastecimento de gua e diminuir a
eficincia dos processos, ou at mesmo resultar em falhas no sistema, aumentando a probabilidade de um surto.
H trs tipos principais de metas de sade:
A. Resultados de sade;
B. Qualidade da gua; e
C. Metas de desempenho dos processos de tratamento.

B. Metas de qualidade da gua


So, normalmente, expressas como valores de referncia das substncias
microbiolgicas ou qumicas de interesse (WHO, 2011). A qualidade da
gua pode ser representada por meio de diversos parmetros, que traduzem suas principais caractersticas fsicas, qumicas e biolgicas, e podem

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Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

ser utilizados para caracterizar guas de abastecimento, residurias, mananciais e corpos receptores.
No Brasil, a norma de potabilidade da gua do Ministrio da Sade (Portaria MS n 2.914/2011) recomenda a anlise de parmetros fsicos, qumicos e microbiolgicos, a saber:
Fsicos: cor; turbidez para gua ps-filtrao ou pr-desinfeco;
gosto e odor; temperatura; e radioatividade;
Qumicos: pH; cloraminas; dixido de cloro; cloro residual livre;
fluoreto; e produtos secundrios da desinfeco; e
Microbiolgicos: coliformes totais, Escherichia coli, cianobactrias e
cianotoxinas.
Tais parmetros devem ser cumpridos pelos responsveis pelo sistema
de abastecimento de gua, de acordo com exigncias da Portaria, visandose a garantia da qualidade e segurana da gua para consumo humano.

C. Metas de desempenho dos processos de tratamento


A aplicao mais comum das metas de desempenho dos processos de
tratamento d-se na identificao de processos de tratamento que reduzam as concentraes de micro-organismos ou outros contaminantes no
sistema de abastecimento de gua. A seleo das tecnologias de tratamento
, geralmente, baseada em avaliaes qualitativas do tipo e do sistema de
abastecimento de gua, podendo ser aplicadas tanto para riscos microbiolgicos como para os riscos qumicos.
O Quadro 1 apresenta um resumo dos critrios para estabelecimento das
metas, suas caractersticas, principais aplicaes e instrumentos de avaliao.

22

Critrio

Caractersticas
das metas

Aplicao

Instrumentos
de avaliao

Base
epidemiolgica

Reduo quantificvel
da incidncia ou
prevalncia das
doenas relacionadas
com a gua.

Perigos microbiolgicos
ou qumicos associados
a doenas relacionadas
com a gua, com elevada e mensurvel carga
de doena.

Vigilncia
em sade e
epidemiologia
analtica.

Micro-organismos ou
substncias qumicas.

Monitoramento
dos parmetros
para verificar a
conformidade
com os valores
de referncia.

Valores de referncia
aplicados a procedimentos de anlises
de materiais e produtos qumicos.

Aditivos qumicos
e subprodutos.

Procedimentos
de anlises aplicados a materiais e produtos
qumicos.

Definio de metas de
desempenho dos processos de tratamento
para a remoo de
determinado contaminante, ou grupos
de contaminantes.

Micro-organismos ou
substncias qumicas.

Verificao da
eficincia do
tratamento.

Qualidade
da gua

Eficincia do
tratamento

Valores mximos permitidos, em geral expressos como padro


de potabilidade.

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

Quadro 1. Critrios para definio, aplicao e avaliao de metas


de sade.

Fonte: Adaptado de WHO (2004).

Vigilncia da Qualidade da gua


para Consumo Humano
A vigilncia da qualidade da gua para consumo humano consiste no
conjunto de aes adotadas, continuamente, pelas autoridades de sade
pblica, para garantir que a gua consumida pela populao atenda ao
padro de potabilidade da gua, para avaliar os riscos que sistemas e solu23

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

es alternativas de abastecimento de gua representam sade humana


e para prevenir enfermidades transmitidas pela gua utilizada para consumo humano.
Apresenta, como objetivos especficos:
Reduo da morbimortalidade por doenas e agravos de transmisso hdrica, por meio de aes de vigilncia sistemtica da qualidade
da gua consumida pela populao;
Busca da melhoria das condies sanitrias das diversas formas de
abastecimento de gua para consumo humano;
Avaliao e gerenciamento do risco sade das condies sanitrias
das diversas formas de abastecimento de gua;
Monitoramento sistemtico da qualidade da gua consumida pela
populao, nos termos da legislao vigente;
Informar populao sobre a qualidade da gua e os riscos sade; e
Apoiar o desenvolvimento de aes de educao em sade e mobilizao social.
Assim, a vigilncia da qualidade da gua para consumo humano desenvolve aes para garantir a segurana da gua consumida pela populao, tais como o acompanhamento dos PSA, desde a elaborao at o
monitoramento.
Para atender a seus objetivos, a vigilncia da qualidade da gua para consumo humano trabalha com diversos instrumentos que auxiliam na operacionalizao de suas aes, como o Sistema de Informao de Vigilncia da
Qualidade da gua para Consumo Humano (Sisagua); os manuais tcnicos; os roteiros para inspeo sanitria em abastecimento de gua; a Diretriz Nacional do Plano de Amostragem da Vigilncia; os formulrios para
cadastramento das formas de abastecimento de gua; e os formulrios para
o monitoramento do controle e vigilncia da qualidade da gua.

24

De uma forma geral, as etapas para o desenvolvimento do PSA incluem


a avaliao do sistema, o monitoramento operacional e os planos de gesto
(WHO, 2011).
A avaliao do sistema um processo de anlise e verificao de riscos,
envolvendo todo o sistema de abastecimento, desde a fonte at a torneira
do consumidor. Visa a determinar se a qualidade final da gua distribuda
aos consumidores atende aos padres estabelecidos nas metas de sade. O
monitoramento operacional engloba a identificao e o monitoramento dos
pontos crticos de controle, de modo a reduzir os riscos identificados. Os
planos de gesto visam gesto do controle dos sistemas de abastecimento
para atender a condies em operao de rotina e excepcionais, em que
uma perda de controle do sistema pode ocorrer (VIEIRA; MORAIS, 2005;
WHO, 2011).
As etapas especficas de desenvolvimento do PSA so:
1. Constituio da equipe tcnica multidisciplinar para realizar o levantamento das informaes e o planejamento, desenvolvimento, aplicao e verificao do PSA;
2. Descrio e avaliao do sistema de abastecimento de gua existente
ou proposto, com construo do diagrama de fluxo e sistematizao
da documentao;
3. Identificao e anlise dos perigos potenciais e caracterizao dos
riscos;
4. Identificao, avaliao e monitoramento das medidas de controle;
5. Identificao dos pontos crticos de controle;
6. Monitoramento operacional da implementao do PSA;
7. Estabelecimento de limites crticos, procedimentos de monitoramento e aes corretivas para condies normais e de incidentes;
8. Estabelecimento de planos de gesto;

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

DESENVOLVIMENTO DO
PLANO DE SEGURANA DA GUA

25

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

26

9. Desenvolvimento de programas de apoio, como treinamentos, prticas


de higiene, procedimentos de operao-padro, atualizao, aperfeioamento, pesquisa e desenvolvimento;
10. Estabelecimento de comunicao de risco; e
11. Validao e verificao do PSA, avaliando seu funcionamento.
O Anexo 1 traz um exemplo de formulrio com o cronograma das principais atividades para implantao do PSA e a Figura 2, a seguir, apresenta um
esquema com a sequncia das etapas para o desenvolvimento de um PSA.

PLANO DE SEGURANA DA GUA


Etapas preliminares

Planejamento das atividades

Levantamento
das informaes

Constituio da equipe

Etapa 1
Avaliao do sistema

Etapa 2
Monitoramento
operacional

Etapa 3
Planos de gesto

Descrio e avaliao
do Sistema
de Abastecimento

Estabelecimento de
limites crticos

Estabelecimento de
procedimentos de
rotina e emergenciais

Construo e validao
do Diagrama de Fluxo

Identificao e
anlise de perigos
potenciais e
caracterizao
de riscos

Identificao e avaliao
de medidas de controle
(toda ao ou atividade que pode
ser utilizada para prevenir ou
eliminar um perigo ou reduzi-lo
a um nvel aceitvel)

(quais limites definem um


desempenho aceitvel e
como podem ser monitorados)

Estabelecimento de
procedimento
de monitoramento
(para verificar que o
Plano de Segurana da gua
funciona efetivamente e
alcanar as metas de sade)

(treinamento, prticas de higiene,


procedimentos operacionais
padronizados e planos de gesto
em condies de emergncias
e comunicao)

Validao e
verificao do PSA
(avaliao do
funcionamento do PSA)

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

Figura 2. Etapas para o desenvolvimento de um Plano de Segurana


da gua.

Estabelecimento de
aes corretivas
(as formas como os riscos
podem ser controlados)

Identificao dos
pontos crticos de controle
(pontos a serem controlados
e monitorados)

Fonte: Adaptado de WHO (2004); WHO (2005).

27

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Etapas preliminares
As etapas preliminares envolvem o planejamento das atividades, o levantamento das informaes necessrias e a constituio da equipe tcnica de
elaborao e implantao do PSA.
Deve-se, assim, formar uma equipe multidisciplinar composta por:
Coordenador da equipe para gerenciamento do Plano;
Tcnicos com expertise em captao, tratamento e distribuio da
gua para consumo humano;
Gestores com autoridade para implementar as alteraes necessrias
para garantir a qualidade da gua produzida; e
Tcnicos envolvidos diretamente nas aes do controle da qualidade da
gua para consumo humano (VIEIRA; MORAIS, 2005; WHO, 2011).
A equipe tambm pode incluir engenheiros, especialistas em qualidade
da gua, profissionais do setor sade e meio ambiente, tcnicos operacionais e representantes dos consumidores. Deve realizar o gerenciamento do
sistema de abastecimento de gua para compreender a magnitude dos perigos e riscos que podem comprometer o processo de produo e distribuio da gua, assim como afetar a sua qualidade.

Etapa 1: Avaliao do sistema


A avaliao do sistema deve partir do diagnstico detalhado, desde o
manancial at o ponto de consumo, e tem por objetivo verificar se o sistema
pode garantir o tratamento e o fornecimento de gua, de acordo com metas
de sade pr-estabelecidas.
A avaliao do sistema composta por trs fases:
Descrio do sistema de abastecimento de gua, construo e validao do diagrama de fluxo;

28

Descrio do sistema de abastecimento de gua,


construo e validao do diagrama de fluxo
A avaliao de um sistema de abastecimento de gua para consumo humano realizada por meio de uma descrio precisa do sistema e da construo e validao de um diagrama de fluxo. Devem ser realizadas a descrio e a anlise simples da bacia hidrogrfica do manancial de captao
(matria-prima), de todas as etapas da estao de tratamento de gua e do
sistema de distribuio (gua tratada produto final) por meio de levantamento de dados primrios e secundrios (BASTOS, 2010).
A descrio deve incluir uma narrativa sobre o uso e a ocupao do solo,
medidas de proteo das bacias hidrogrficas, alm de informaes sobre a
quantidade e qualidade da gua dos mananciais de captao, os processos
de tratamento aplicados, os reservatrios dentro dos sistemas e sobre os sistemas de distribuio. A avaliao pode ser da infraestrutura existente, das
propostas de melhorias e de projetos para implantao de novos sistemas
de abastecimento de gua.
Como a qualidade da gua para consumo humano varia, ao longo do sistema, a avaliao deve determinar se a qualidade final da gua distribuda
aos consumidores atender aos padres estabelecidos nas metas de sade.
As informaes devem ser sistematizadas em mapas da bacia, fluxogramas
dos sistemas de tratamento, e mapas dos sistemas de distribuio, entre outros. Para tanto, podem ser utilizados os Sistemas de Informao Geogrfica (SIG) como ferramenta para auxiliar na construo do diagrama de fluxo
(BASTOS, 2010).
A finalidade da elaborao do diagrama de fluxo do sistema de abastecimento de gua para consumo humano fornecer uma sequncia de todas
as etapas envolvidas no processo, da captao de gua at o consumidor.

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

Identificao e anlise de perigos potenciais e caracterizao de


riscos; e
Estabelecimento de medidas de controle dos pontos crticos.

29

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

30

O diagrama dever incluir todos os elementos da infraestrutura, possibilitando a identificao de perigos e pontos de controle relacionados a todo o
processo de produo de gua potvel (VIEIRA; MORAIS, 2005).
essencial que a descrio e o diagrama de fluxo do sistema de abastecimento de gua para consumo humano sejam precisos, pois se a descrio
no for correta, alguns potenciais perigos podem ser ignorados. Para garantir a preciso, a descrio do sistema deve ser validada pela equipe tcnica.
A validao um elemento da avaliao do sistema, realizada para garantir
que as informaes que apiam o Plano estejam corretas e de acordo com
as contribuies cientficas e tcnicas para o PSA (VIEIRA; MORAIS, 2005;
WHO, 2011).
Para que o PSA seja utilizado para antecipar e gerenciar os riscos e eventos perigosos, preciso estar amparado por informao tcnica confivel
e precisa. Recomenda-se, portanto, que a equipe tcnica de elaborao e
implantao do PSA verifique, por meio de visita em campo, se todas as
informaes contidas no diagrama de fluxo esto corretas e, quando necessrio, deve-se ajust-lo de forma a refletir a situao real do sistema de
abastecimento de gua.
Alm disso, a avaliao dos sistemas deve ser revista periodicamente
(VIEIRA; MORAIS, 2005; BASTOS, 2010). A Figura 3 ilustra um exemplo
de diagrama de fluxo de sistema de abastecimento de gua.

MANANCIAL 1

Reservatrio de acumulao

Recalque
MANANCIAL 2
ETA 1

RD 2

ETA 2

RD 1
RD 4

RD 3

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

Figura 3. Exemplo de diagrama de fluxo de sistema de abastecimento de gua.

RD 2
RD 5
Ponto de inspeo

Ponto de monitoramento de qualidade da gua

Ponto de interveno, com alterao da qualidade da gua


ETA Estao de Tratamento de gua
RD Rede de distribuio
Fonte: Bastos (2010).

31

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Identificao e anlise de perigos potenciais


e caracterizao de riscos
Aps a descrio do sistema de abastecimento de gua, deve-se identificar,
em cada etapa do diagrama de fluxo, os eventos perigosos e/ou os perigos do
sistema de abastecimento de gua (biolgicos, qumicos, fsicos e radiolgicos) para correlacion-los aos possveis efeitos adversos sade humana.
Os perigos biolgicos esto associados presena de algas txicas e micro-organismos na gua (bactrias, vrus e protozorios), que podem constituir ameaas sade. Os perigos qumicos esto associados presena de
substncias qumicas em concentraes txicas, que podem ser nocivas
sade. Estas substncias podem ocorrer naturalmente ou surgir durante os
processos de tratamento e armazenamento da gua.
Os perigos fsicos esto associados s caractersticas estticas da gua,
tais como cor, turbidez, gosto e odor. Os perigos radiolgicos esto associados contaminao da gua a partir de fontes de radiao. A radiao pode
ser emitida de forma natural ou antrpica, por meio de contaminao por
efluentes da indstria ou radionucldeos (VIEIRA; MORAIS, 2005).
Uma vez identificados os possveis eventos perigosos e os perigos, deve-se
analis-los em funo do seu grau de risco, caracterizando-os e priorizandoos com o emprego das tcnicas Matriz de Priorizao de Risco (AS/NZS, 2004)
e Anlise de Perigos e Pontos Crticos de Controle (APPCC) (WHO, 1998).
Os perigos e/ou eventos perigosos com consequncias mais severas devem ser priorizados em relao queles cujos impactos so insignificantes
ou cuja ocorrncia improvvel (DEWETTINCK et al., 2001; BARTRAM
et al., 2009; NOKES; TAYLOR, 2003; VIERA; MORAIS, 2005).
Mtodos para caracterizao e priorizao dos riscos

Segundo Vieira e Morais (2005), o mtodo para caracterizao dos riscos deve ser pautado no conhecimento aprofundado das caractersticas do
sistema em estudo. Dessa forma, sugere-se utilizar os dados histricos, as
experincias de operadores e tcnicos, as publicaes pertinentes, os estu-

32

Matriz de Priorizao de Riscos

A caracterizao dos riscos pode ser realizada com vrios graus de detalhamento, dependendo do risco, da finalidade da anlise, das informaes,
dos dados e dos recursos disponveis.
A caracterizao dos riscos pode ser conduzida utilizando-se de tcnicas
qualitativas, semiqualitativas, semiquantitativas e/ou quantitativas do risco ou pela combinao delas, dependendo das circunstncias de exposio
dos indivduos e das populaes aos perigos (AS/NZS, 2004).
Para avaliar o risco associado a um perigo, determina-se a probabilidade
de ocorrncia, por meio da Escala de Probabilidade de Ocorrncia, que classifica o risco em frequente, pouco frequente e raro, e as consequncias
para a sade da populao abastecida, por meio de uma Escala de Severidade das Consequncias, que classifica as consequncias dos riscos como insignificante, baixa, moderada, grave e muito grave (DEWETTINCK
et al., 2001; BARTRAM et al., 2001; NOKES; TAYLOR, 2003; AS/NZS,
2004; VIEIRA; MORAIS, 2005).
Recomenda-se a utilizao das tcnicas qualitativas e semiquantitativas,
descritas a seguir.
Tcnica qualitativa: expressa a probabilidade de ocorrncia e a
intensidade das consequncias de determinado risco, conforme o
Quadro 2. possvel construir a Matriz de Priorizao Qualitativa
de Risco cruzando-se os nveis de probabilidade de ocorrncia, facilitando, dessa forma, a hierarquizao dos riscos.
Tcnica semiquantitativa: atribui valores numricos s probabilidades e consequncias, de forma que de seu cruzamento resulte em um
valor numrico. A priorizao de riscos determinada aps a classificao de cada perigo com base nas escalas (de 1 a 5). Essas pontuaes so obtidas por meio do cruzamento da escala de probabilidade

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

dos e pesquisas realizados, alm de opinies de especialistas. A definio de


medidas de controle deve basear-se na priorizao de riscos associados a
um perigo ou a um evento perigoso.

33

de ocorrncia (linhas) com a escala de severidade das consequncias


(colunas), conforme o Quadro 2.
As Figuras 4 e 5 ilustram a Matriz qualitativa de priorizao de risco e a
Matriz semiquantitativa de priorizao de risco, respectivamente.
Quadro 2. Probabilidade de ocorrncia e de consequncia de riscos.
Consequncia
Nvel Descritor

Descrio das
consequncias

Nvel Descritor

Descrio da
probabilidade
de ocorrncia

16

Quase
certo

Frequncia
diria ou
semanal

Baixa

Pequeno impacto
sobre a qualidade estticaouorganolptica
da gua e/ou baixo risco
sade, que pode ser
minimizado em etapa
seguinte do sistema de
abastecimento.

Muito
frequente

Frequncia
mensal ou
mais espaada

Moderada

Elevado impacto esttico


e/ou com risco potencial
sade, que pode ser
minimizado em etapa
seguinte do sistema de
abastecimento.

Frequente

Frequncia
anual ou mais
espaada

Grave

Potencial impacto sade, que no pode ser


minimizado em etapa
seguinte do sistema de
abastecimento.

Pouco
frequente

A cada
5-10 anos

Muito grave

Elevado risco potencial


sade, que no pode
ser minimizado em etapa seguinte do sistema
de abastecimento.

Raro

Apenas em
circunstncias
excepcionais

Insignificante

Sem impacto
detectvel

Fonte: Adaptado de AS/NZS (2004).

34

Ocorrncia

Consequncia
Ocorrncia

Insignificante

Baixa

Moderada

Grave

Muito grave

Quase certo

Baixo

Mdio

Alto

Muito alto

Muito alto

Muito frequente

Baixo

Mdio

Alto

Muito alto

Muito alto

Frequente

Baixo

Baixo

Mdio

Alto

Muito alto

Pouco frequente

Baixo

Baixo

Mdio

Alto

Muito alto

Raro

Baixo

Baixo

Baixo

Mdio

Alto

Anlise de risco
Muito Alto: risco extremo e no tolervel; necessidade de ao imediata.
Alto: risco alto e no tolervel; necessidade de especial ateno.
Mdio: risco moderado; necessidade de ateno.
Baixo: risco baixo e tolervel, controlvel por meio de procedimentos de rotina.
Fonte: Adaptado de AS/NZS (2004).

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

Figura 4. Matriz qualitativa de priorizao de risco.

35

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Figura 5. Matriz semiquantitativa de priorizao de risco.


Consequncias
Ocorrncia

Insignificante

Baixa

Moderada

Grave

Muito grave

Peso 1

Peso 2

Peso 4

Peso 8

Peso 16

Muito
frequente

10

20

40

80

Peso 4

16

32

64

12

24

48

16

32

16

Peso 5

Frequente
Peso 3
Pouco
frequente
Peso 2
Raro
Peso 1
Anlise do perigo

Muito Alto > 32: risco extremo no-tolervel; necessidade de adoo imediata de medidas de controle e/ou aes de gesto ou de interveno fsica, a mdio e longo prazos,
sendo necessrio, quando couber, o estabelecimento de limites crticos e monitoramento
dos perigos para cada ponto identificado.
Alto - 16 a 24: risco alto no-tolervel; necessidade de adoo de medidas de controle
e/ou aes de gesto ou de interveno fsica, a mdio e longo prazos, sendo necessrio,
quando couber, o estabelecimento de limites crticos e monitoramento dos perigos para
cada ponto identificado.
Mdio - 8 a 12: risco moderado; necessidade de adoo de medidas de controle e/ou aes
de gesto ou de interveno fsica, a mdio e longo prazos, sendo necessrio, quando
couber, o estabelecimento de limites crticos e monitoramento dos perigos para cada ponto
identificado.
Baixo < 8: risco baixo, tolervel, sendo controlvel por meio de procedimentos de rotina,
no constituindo prioridade.
Fonte: Adaptado de AS/NZS (2004) e BARTRAM et al. (2009).

36

O Sistema APPCC definido como um enfoque sistemtico para identificar perigos que podem afetar a potabilidade da gua, a fim de se estabelecer medidas para control-los (WHO, 1998). Essa metodologia tem como
fundamento a deteco de Pontos de Controle (PC) e/ou Pontos Crticos
de Controle (PCC) para o monitoramento dos mesmos e para adoo de
aes de interveno, quando forem detectadas alteraes nos parmetros
selecionados para avaliao do sistema de abastecimento de gua (MOSSEL; Struijk, 2004).
Os Pontos de Controle (PC) so pontos, ao longo do sistema de abastecimento de gua, onde h um ou mais perigos que podem ser monitorados,
de forma sistemtica e contnua, sendo possvel estabelecer limites crticos,
de modo a prevenir, eliminar ou reduzir o perigo a um nvel tolervel (AS/
NZS, 2004).
Os Pontos Crticos de Controle (PCC) so pontos, ao longo do sistema
de abastecimento de gua, onde h um ou mais perigos que ofeream risco
sade. Podem ser monitorados de forma sistemtica e contnua, com estabelecimento de limites crticos e respectivas medidas de controle, mas no
existem barreiras que previnam, eliminem ou reduzam o perigo a um risco
de nvel tolervel (AS/NZS, 2004).
Os Pontos Crticos de Ateno (PCA) so pontos, ao longo do sistema
de abastecimento de gua, onde h um ou mais perigos que ofeream risco
sade, que no so passveis de monitoramento por meio de limites crticos, mas possvel estabelecer intervenes fsicas e medidas de controle
direcionadas a prevenir, reduzir ou eliminar o perigo a um nvel tolervel
(AS/NZS, 2004).
Os Pontos de Ateno (PA) so pontos, ao longo do sistema de abastecimento de gua, onde h um ou mais perigos que ofeream risco sade, em
que as medidas de controle no podem ser realizadas de imediato ou so de difcil implementao como, por exemplo, a ampliao de estaes de tratamento de esgoto ou o controle de fontes difusas de contaminao (AS/NZS, 2004).

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

Anlise de Perigos e Pontos Crticos de Controle (APPCC)

37

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Figura 6. Identificao de Pontos Crticos de Controle.

Q1. No momento, existem medidas de


controle para o perigo identificado?

No

Q1.1. Nesta etapa, necessria


uma mudana para garantir a
segurana da gua?
Sim

No

No PCC

Pare

No

No PCC

Pare

No

PA

Sim
Q1.2. possvel uma mudana?
Sim
Q1.3. A mudana imediata?

Q2. As medidas de
controle eliminam ou
reduzem os perigos a
um nvel aceitvel?
No

Q3. Existe alguma barreira


subsequente que pode
eliminar ou reduzir o
perigo a nveis aceitveis?

PCC

Fonte: Adaptado de WHO (1998).

38

Sim

Q2.1. possvel monitorar?


Sim
PC

No

PCA

Para cada perigo ou evento perigoso detectado, deve-se identificar quais


medidas de controle so necessrias para prevenir, eliminar ou reduzir o
perigo a um nvel aceitvel. A identificao das medidas de controle deve
ser baseada no princpio das mltiplas barreiras em todo o processo de produo de gua para consumo humano (Bastos; HELLER; FORMAGGIA,
2005). Todas essas informaes levantadas sobre perigos e eventos perigosos, classificao dos riscos e medidas de controle devero ser devidamente documentadas para, continuamente, verificar a eficcia das medidas de
controle e do PSA.
A avaliao do sistema de abastecimento de gua para consumo humano
pode indicar que as prticas existentes e as medidas de controle no podem
garantir segurana da gua. Em alguns casos, necessria a reviso, a documentao e a formalizao dessas prticas, abordando quais as reas em que
as melhorias so necessrias; em outros casos, mudanas de infraestrutura
podem ser necessrias completa implementao de um PSA.

Etapa 2: Monitoramento operacional


O monitoramento operacional do sistema de abastecimento de gua para
consumo humano tem por objetivo controlar os riscos e garantir que as
metas de sade sejam atendidas. Assim, a cada perigo priorizado nas diversas etapas do sistema, alm das medidas de controle, deve ser verificada a
necessidade de se associar programas de avaliao, de forma a verificar se
esto atendidos os limites crticos, ou se tais medidas mantm-se eficazes na
eliminao dos perigos ou minimizao dos riscos (WHO, 2011).
Para o desenvolvimento do monitoramento operacional deve-se:
Determinar medidas de controle dos sistemas de abastecimento
de gua;
Selecionar parmetros de monitoramento;

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

Estabelecimento de medidas de controle dos pontos crticos

39

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

40

Estabelecer limites crticos; e


Estabelecer aes corretivas.
Quando identificadas as medidas de controle, deve-se definir estratgias
para acompanh-las, de forma a garantir que falhas sejam prontamente detectadas. As medidas de controle so aes identificadas na avaliao do
sistema e implementadas para prevenir, reduzir ou eliminar a contaminao. Incluem aes de gerenciamento relacionadas captao, aos processos de filtrao e desinfeco e ao sistema de distribuio de gua. Portanto,
se as medidas de controle funcionarem adequadamente, as metas de sade
sero atingidas.
A identificao e a implementao de medidas de controle devem ser
baseadas no princpio das mltiplas barreiras. Esta abordagem eficaz e a
falha de uma barreira pode ser compensada pela utilizao das barreiras remanescentes, minimizando-se, assim, a probabilidade de os contaminantes
passarem por todo o sistema e estarem presentes em quantidades suficientes para causar danos aos consumidores.
Muitas medidas de controle podem contribuir para controlar mais de
um perigo, enquanto alguns perigos podem exigir mais de uma medida de
controle para o controle efetivo. Contudo, todas as medidas de controle so
relevantes e devem ser objeto de monitoramento operacional.
Vrios parmetros podem ser utilizados no monitoramento operacional,
tais como a ocorrncia de florao de cianobactrias no manancial superficial de captao de gua; a adequada concentrao residual de desinfetante
na sada da estao de tratamento de gua; e a sua manuteno ao longo do
sistema de distribuio, alm da avaliao da presso atmosfrica positiva e
do parmetro turbidez ao longo do sistema de distribuio.
Os indicadores microbiolgicos e os parmetros qumicos so pouco
utilizados para o monitoramento operacional, devido ao alto custo das anlises e ao tempo necessrio para process-las, e no permitem que sejam
realizados ajustes operacionais antes do fornecimento da gua.

Etapa 3: Planos de gesto

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

O estabelecimento de limites crticos tem por objetivo avaliar se o perigo


est mantido sob controle e, em caso negativo, se necessrio estabelecer
aes corretivas. A definio de limites crticos ter como subsdio as informaes reunidas na fase de descrio do sistema de abastecimento, nas
atividades de avaliao de desempenho das estaes de tratamento de gua
(ETA) e na implementao do monitoramento da qualidade da gua. Em
alguns casos, os limites crticos sero, inevitavelmente, aqueles estabelecidos na Norma de Potabilidade de gua.
Um desvio no monitoramento operacional, no qual um limite crtico
excedido, denominado de incidente. Assim, um incidente qualquer
situao em que haja razo para suspeitar que a gua a ser fornecida populao est ou pode tornar-se insegura.
De acordo com o exposto, a etapa de monitoramento operacional constitui-se de um conjunto de aes planejadas, em que o responsvel pelo abastecimento de gua para consumo humano monitora cada medida de controle, em tempo hbil, com a finalidade de realizar um gerenciamento eficaz do
sistema e assegurar que as metas de sade sejam alcanadas (WHO, 2011).

Os planos de gesto possibilitam a verificao constante do PSA. Devem


descrever as aes a serem desencadeadas em operaes de rotina e em
condies excepcionais (de incidentes), alm de organizar a documentao
da avaliao do sistema, a comunicao de risco sade, os programas de
suporte e a validao e verificao peridica do PSA, garantindo-se o melhor funcionamento do sistema de abastecimento de gua para consumo
humano (VIEIRA; MORAIS, 2005).
De forma resumida, o Quadro 3 apresenta todas as aes a serem desenvolvidas para construo dos planos de gesto.

41

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Quadro 3. Aes do Plano de Gesto.


Estabelecimento de aes em situaes de rotina.
Estabelecimento de aes em situaes emergenciais.
Organizao da documentao de avaliao do sistema.
Estabelecimento de comunicao de risco.
Programas de suporte.
Validao e verificao peridica do PSA.

O estabelecimento de protocolos de aes, em situaes emergenciais,


deve considerar acidentes com cargas perigosas no manancial, interrupo
do fornecimento de gua e falhas no sistema de tratamento, alm de outras
situaes. Os programas de suporte podem ser constitudos por programas
de preservao de mananciais, capacitao de recursos humanos, controle
de qualidade laboratorial, calibrao de instrumentos, controle de estoque
e de qualidade de produtos qumicos e programas de implementao de
boas prticas.
Os planos de gesto devem prever a verificao peridica do PSA e de sua
eficcia, alm de estratgias de comunicao de risco sade, incluindo-se os
procedimentos para alerta em situaes de emergncia e informao s autoridades de sade pblica, conforme o Decreto n 5.440/2005 (Brasil, 2005a).
Como o gerenciamento de alguns aspectos do sistema de abastecimento de gua para consumo humano, frequentemente, de responsabilidade
compartilhada entre vrios setores, essencial que as regras, as prestaes
de contas e as responsabilidades sejam definidas, a fim de se coordenar seu
planejamento e gerenciamento (WHO, 2011).
A documentao deve abordar a descrio das atividades que sero realizadas e como os procedimentos sero desenvolvidos, alm de incluir informaes detalhadas sobre:

42

A documentao deve ser mantida, de forma clara e simples, com detalhes que permitam a adoo de quaisquer procedimentos facilmente. Por
exemplo, aps um incidente, deve-se avaliar a necessidade de reviso dos
protocolos existentes (WHO, 2011). A comunicao de risco eficaz aumenta a conscincia e o conhecimento da comunidade sobre questes relacionadas qualidade da gua para consumo humano, e ajuda os consumidores
a entender e contribuir para decises sobre os servios prestados ou sobre a
conservao dos mananciais.

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

Avaliao dos sistemas de abastecimento de gua para consumo humano, incluindo-se diagramas de fluxo e perigos potenciais;
Medidas de controle, monitoramento operacional e planos de verificao;
Operaes de rotina e procedimentos de gerenciamento;
Operao em situaes de incidentes e planos de resposta a emergncias; e
Medidas do programa de suporte, incluindo-se programas de formao/treinamento, pesquisa e desenvolvimento, procedimentos para
avaliao de resultados e relatrios, avaliao de desempenho, auditorias e revises, e protocolos de comunicao de risco comunidade.

Procedimentos para gesto em condies de rotina


Para o desenvolvimento de aes para a gesto de rotina, devem ser estabelecidos alguns procedimentos, tais como: garantir a existncia de programas de suporte, procedimentos e registros para aplicao do PSA; elaborar
um plano de ao para implementar as medidas de controle, que devero ser
priorizadas de acordo com a avaliao de riscos; analisar os dados registrados
na gesto de rotina para que, sempre que se verifiquem desvios nos limites crticos, as provveis causas sejam analisadas e as aes corretivas sejam estabelecidas; e estabelecer um plano para reviso do PSA (VIEIRA; MORAIS, 2005).

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Procedimentos para gesto em condies excepcionais


Podem ocorrer situaes de emergncias ou desastres, de carter natural
ou operacional, relacionadas ao abastecimento de gua, que causem perigo
sade pblica. Dessa forma, os sistemas de abastecimento de gua podem
estar expostos, em maior ou menor grau de risco, aos desastres.
Para enfrentar tais situaes, aconselha-se que as entidades gestoras
elaborem um Plano de Contingncia, integrando planos de ao para dar
respostas a situaes de emergncia. Todos os procedimentos aplicados
em condies normais e em respostas planejadas a emergncias, desastres ou incidentes (caracterizado na Etapa 2: Monitoramento operacional)
devem ser documentados. De acordo com a Portaria MS n 2.914/2011,
sempre que forem identificadas situaes de risco sade, o responsvel
pelo sistema ou soluo alternativa coletiva de abastecimento de gua e as
autoridades de sade pblica devem, em conjunto, elaborar um plano de
ao e tomar as medidas cabveis, incluindo-se a comunicao populao, sem prejuzo das providncias imediatas correo das anormalidades (Brasil, 2011b).
O plano de contingncia descrever aes a serem tomadas para manter a operao em condies normais. Estas incluiro tanto respostas a variaes normais no monitoramento de parmetros operacionais, quanto
respostas que devam ser dadas quando os parmetros de monitoramento
operacional atingirem os limites crticos (WHO, 2011).
O plano constitui-se na preparao para o enfrentamento de uma situao de emergncia; portanto, deve prever aes para reduzir a vulnerabilidade e aumentar a segurana dos sistemas, reduzindo-se os riscos associados a incidentes. A Figura 7 apresenta os possveis efeitos, nos sistemas
de abastecimentos de gua para consumo humano, que podem surgir em
diferentes situaes adversas, como deslizamentos, inundaes e secas.

Efeitos sobre os sistemas


de abastecimento de gua
para consumo humano

Deslizamentos

Inundaes

Falhas estruturais na
infraestrutura dos sistemas
Ruptura da rede
de distribuio
Obstrues em captaes,
estaes de tratamento e
rede de distribuio
Contaminao biolgica
e qumica das guas para
abastecimento
Reduo quantitativa da
produo das fontes de
gua para abastecimento
Interrupo do servio
eltrico, da comunicao
e das vias de acesso

Secas

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

Figura 7. Matriz de efeitos e impactos provocados pelos


eventos adversos.

Escassez de pessoal
Escassez de equipe,
respostas e materiais
Alto impacto

Impacto moderado

Baixo impacto

Fonte: Adaptado de OPAS/Aidis (2004).

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Os planos de contingncia incluem as seguintes etapas:


Etapa 1. Aspectos gerais
Objetivos e abrangncia do plano de contingncia;
Informao sobre o sistema de abastecimento de gua (mapas do sistema de abastecimento, esquemas de funcionamento, descrio das
instalaes, incluindo identificao de perigos, vulnerabilidade de
recursos e pessoas susceptveis a incidentes);
Identificao dos recursos humanos para a tomada de decises, nos
diversos setores envolvidos com a emergncia ou desatre (setor sade; servios de abastecimento de gua; servio de energia; telefonia;
defesa civil; polcias militar, civil e federal; e prefeitura, entre outros);
Avaliao da vulnerabilidade a que esto sujeitos os sistemas de
abastecimento de gua (enchentes, derramamento de produtos qumicos no manancial, e deslizamentos de terra, entre outros).
Etapa 2. Planos de ao
Em funo dos principais tipos de emergncias ou desatres e da anlise
de vulnerabilidade, elabora-se o plano de ao, que dever ser descritivo,
ilustrado e com diagrama de fluxo operacional indicando todos os envolvidos e suas respectivas responsabilidades.
O plano de ao dever conter procedimentos para notificao interna
e externa (ou seja, populao e ao setor sade); estabelecimento de um
sistema de gesto de emergncia; procedimentos para avaliao preliminar
da situao; procedimentos para estabelecer objetivos e prioridades de resposta a incidentes especficos; procedimentos para implementar o plano de
ao; procedimentos para a mobilizao de recursos; e relao de contatos
de todos os setores no-governamentais que possam oferecer apoio logstico e/ou operacional s aes a serem desenvolvidas. Essa relao dever ser
distribuda a todos os envolvidos diretamente com o plano de ao, alm do
representante do poder executivo e do legislativo local.

46

Pode ser necessrio aplicar o plano num prazo muito curto; para isto,
so necessrios instrumentos de comunicao eficazes e treinamento dos
funcionrios para a realizao de procedimentos de resposta, com vistas
a garantir o gerenciamento dos desastres ou emergncias eficazmente. Os
planos devem ser periodicamente revisados e praticados, para melhoria da
preparao e da sua eficcia, antes que uma emergncia ocorra.
Aps qualquer desastre ou emergncia, uma investigao deve ser realizada, envolvendo todos os funcionrios e considerando fatores como: a
causa do problema; como o problema foi identificado; as aes necessrias;
quais problemas de comunicao surgiram e como eles foram abordados;
as consequncias imediatas e de longo prazo; e como o plano de resposta
emergncia funcionou.

Estabelecimento de documentao
e protocolos de comunicao
Deve ser estabelecida documentao adequada e notificao de desastre ou emergncia. A organizao da documentao deve compreender o
maior nmero de informaes sobre o desastre ou a emergncia para melhorar a preparao e o planejamento de futuros incidentes.
As estratgias de comunicao devem incluir:
Procedimentos para informar prontamente quaisquer incidentes,
dentro do sistema de abastecimento de gua para consumo humano,
incluindo-se a notificao da autoridade de sade pblica;
Resumo das informaes a serem disponibilizadas aos consumidores, por exemplo, por meio de relatrios e da internet; e
Estabelecimento de mecanismos para receber e encaminhar reclamaes da comunidade em tempo hbil.

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Etapa 3. Fluxo das informaes para execuo,


acompanhamento e avaliao do plano de ao

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Os protocolos de comunicao vo desde a elaborao de relatrios peridicos, como os mensais e anuais, at os relatrios elaborados em situaces
de emergncia. O relatrio mensal objetiva acompanhar e monitorar os perigos e deve conter os seguintes elementos:
Anlise dos dados de monitoramento;
Verificao das medidas de controle;
Anlise das no-conformidades ocorridas e as suas causas;
Verificao da adequabilidade das aes corretivas; e
Implementao das alteraes necessrias.
O relatrio anual para avaliao geral da implantao e funcionamento
do PSA deve conter os seguintes pontos:
Anlise dos riscos mais relevantes ao longo do ano;
Reavaliao de riscos associados a cada perigo;
Avaliao da incluso de novas medidas de controle; e
Avaliao crtica do funcionamento do PSA.
Os protocolos de comunicao devem seguir as recomendaes da legislao vigente de informao ao consumidor. Todos os procedimentos
para informao ao consumidor sobre a qualidade da gua esto descritos
no Decreto n 5.440/2005, os quais devem ser complementados com os elementos dos protocolos de comunicao (Brasil, 2005).

Reviso planejada
Reviso peridica
O PSA no deve ser considerado um documento esttico, pois deve ser
regularmente analisado e revisto para assegurar seu funcionamento correto,
bem como sua atualizao luz das mudanas nos sistemas e solues alternativas coletivas de abastecimento de gua ou de novos projetos (WHO, 2011).
48

Reviso ps-incidente
O PSA tambm deve ser revisado aps desastres, emergncias ou incidentes para garantir que, sempre que possvel, os incidentes no se repitam
e, quando isso no for possvel, como no caso das inundaes, para reduzir
seus impactos. As revises ps-incidente podem identificar as reas para
melhoria e a necessidade de reviso do PSA, sendo instrumentos relevantes
para a tomada de deciso relacionada a ajustes operacionais no sistema de
abastecimento de gua (WHO, 2011).

Verificao da eficcia dos planos

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As revises devem considerar:


Os dados coletados como parte de processos do monitoramento
operacional;
As alteraes dos mananciais de captao e das bacias hidrogrficas;
As alteraes no tratamento, na demanda e na distribuio;
A implementao de programas de melhoria e atualizao;
Os procedimentos revistos; e
Os perigos e riscos emergentes.

Os PSA devem possuir, como referncia, o alcance de objetivosemetas


de sade, definidos pelas autoridades de sade, com base na realidade socioeconmica e, portanto, no perfil epidemiolgico da populao. Assim,
a ltima etapa envolve a verificao constante do PSA, com o intuito de
avaliar seu funcionamento.
Entende-se que o PSA deve ser objeto de auditorias peridicas, internas e externas. Sugere-se, para tanto, o desenvolvimento de verificaes
peridicas documentadas, independentemente de auditorias ou de outros
processos de verificao, para assegurar a eficcia do PSA (VIEIRA; MORAIS, 2005; WHO, 2011).
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Os estudos de avaliao de risco e os estudos epidemiolgicos permitem


aferir a segurana do sistema de abastecimento de gua e seus impactos sobre a sade (WHO, 2005). Alm de testar a qualidade da gua, a verificao
deve incluir auditorias/avaliaes peridicas para demonstrar que o PSA
foi concebido adequadamente e est sendo implementado corretamente e
de maneira eficaz.
Os fatores a serem considerados so os seguintes:
Se todos os perigos e eventos perigosos tm sido identificados;
Se medidas adequadas de controle tm sido implementadas;
Se os procedimentos de monitoramento operacional tm sido estabelecidos;
Se os limites crticos tm sido definidos;
Se as aes corretivas tm sido identificadas; e
Se os procedimentos de gerenciamento tm sido estabelecidos.
As auditorias podem ser realizadas como parte das revises internas ou
externas, podendo ter a funo de avaliao ou de verificao da conformidade. A verificao fornece uma checagem final sobre o desempenho do
sistema de abastecimento de gua para consumo humano e sobre a segurana da gua que ser fornecida aos consumidores.

50

Experincias de implantao de PSA tm sido desenvolvidas em diversos


pases como Austrlia, Portugal, Honduras, Canad, Inglaterra, Pas de Gales, nas regies da Amrica Latina e do Caribe e no Brasil.
Tais iniciativas demonstraram resultados eficazes e tambm a necessidade de adequao da metodologia do PSA realidade local, bem como
aos diferentes arranjos dos sistemas de abastecimento de gua. Alm disso,
foi demonstrado que o PSA pode ser implementado e coordenado por diferentes instituies, tais como as empresas responsveis pelos servios de
abastecimento de gua e as agncias reguladoras de abastecimento de gua,
entre outras.
Na Austrlia, por exemplo, os PSA foram realizados pelos prprios servios de abastecimento de gua, os quais possuam tcnicos com expertise
em avaliao sistemtica de riscos. Na Amrica Latina e no Caribe, a implantao dos PSA deveu-se iniciativa de vrios rgos e contou com a
assessoria tcnica externa.
J no Reino Unido (Inglaterra e Pas de Gales), os estudos de caso prticos de implantao do PSA foram realizados por uma autoridade reguladora da qualidade da gua para consumo humano (BARTRAM et al., 2009).
Em Portugal, a implantao de PSA teve incio em 2003, foi coordenada
pela Universidade do Minho e pelo Instituto Regulador de guas e Resduos (Irar), responsvel pela regulao dos servios de abastecimento pblico
de gua e pela qualidade de gua para consumo humano.
A implantao de PSA nos sistemas de abastecimento de Portugal demonstrou que possvel e desejvel a adoo de novos conceitos de avaliao e gesto de riscos em sistemas de abastecimento de gua, segundo
as diretrizes da OMS (VIEIRA, 2011). O Brasil iniciou em 2006 um projeto-piloto de implantao do PSA, fomentado pelo Ministrio da Sade, e
coordenado pela Universidade Federal de Viosa/MG, com a colaborao
do Servio Autnomo de gua e Esgotos (SAAE-Viosa) e da Secretaria

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Experincias de implantao do PSA

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Municipal de Sade. Este estudo de caso foi desenvolvido de acordo com


as recomendaes preconizadas pela OMS e utilizou o mtodo Anlise de
Perigos e Pontos Crticos de Controle (APPCC).
Nesse sentido, as experincias internacionais e nacional de implantao
de PSA podem subsidiar discusses, articulaes intersetoriais tcnicas e
polticas, bem como o estabelecimento de estratgias para a efetiva implantao dessa metodologia no Brasil, pois evidenciam os benefcios e as dificuldades que podem surgir no decorrer do processo.

Este documento descreve, de forma sistemtica, as etapas fundamentais


para a elaborao e aplicao de um PSA, visando a orientar os setores envolvidos para o desenvolvimento do processo de avaliao e gesto de riscos
dos sistemas e solues alternativas coletivas de abastecimento de gua para
consumo humano. O PSA uma ferramenta metodolgica que vem sendo
desenvolvida desde 1999 em diversos pases, com resultados positivos para
a garantia da segurana e da qualidade da gua para consumo humano.
O desenvolvimento desta metodologia teve incio com as constataes
das limitaes da abordagem tradicional de controle da qualidade da gua
para consumo humano, baseada em anlises qumicas laboratoriais lentas e
de alto custo. Esta metodologia no se aplica s solues alternativas individuais, que devem atender s normas de boas prticas, visando garantir a
qualidade da gua para consumo humano. A populao que utiliza soluo
alternativa individual, como as cisternas, deve receber orientaes sobre o
armazenamento, manuseio e uso da gua em domiclio para manter a segurana e a qualidade da gua consumida.
De acordo com o exposto, cada pas tem realizado a sua experincia de
maneira singular, conforme os seus desenhos institucionais e seu arcabouo legal. No Brasil, de acordo com a Lei n 9.433/1997, entende-se oportuno o envolvimento dos comits de bacias hidrogrficas nas iniciativas de
discusso e implantao do PSA, haja vista que so rgos colegiados de
gesto de recursos hdricos, com atribuies de carter normativo, consultivo e deliberativo e que englobam representantes de rgos e entidades
pblicas, dos municpios contidos na bacia hidrogrfica correspondente,
dos usurios das guas e da sociedade civil e, portanto, so estratgicos para
a efetiva implantao do PSA.

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CONSIDERAES FINAIS

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REFERNCIAS
AS/NZS. Risk Management 4.360:2004. Sydney: Standards Australia, Wellington: Standards New Zealand, 30p, 2004.
BARTRAM, J.; CORRALES, L.; DAVISON, A.; DEERE, D.; DRURY, D.;
GORDON, B.; HOWARD, G.; RINEHOLD, A.; STEVENS, M. Water safety
plan manual: step-by-step risk management for drinking water suppliers.
World Health Organization. Geneva, 2009.
BASTOS, R.K.X.; HELLER, L.; FORMAGGIA, D.M.E. Comentrios sobre a
Portaria MS. n 518/2004: subsdios para implementao. Braslia: Ministrio da Sade, 92p, 2005.
BASTOS R.K.X; HELLER, L.; PRINCE. A.A; BRANDO, C.C.S.; COSTA,
S.S.; BEVILACQUA, P.D.; ALVES, R.M.S. Boas prticas no abastecimento
de gua: procedimentos para a minimizao de riscos sade Manual
para os responsveis pela vigilncia e controle. Braslia: Ministrio da Sade, 260 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos), 2006.
BASTOS, R.K.X., BEZERRA, N.R. BEVILACQUA, P.D. Planos de segurana
da gua: novos paradigmas em controle de qualidade da gua para consumo
humano em ntida consonncia com a legislao brasileira. In: Congresso
Brasileiro de Engenharia Sanitria e Ambiental, 24., Belo Horizonte/MG,
2007. Anais. Rio de Janeiro: Associao Brasileira de Engenharia Sanitria
e Ambiental, (CD-ROM), 2007.
BASTOS, R.K.X. Roteiro de orientao para implantao de Planos de Segurana da gua PSA. 87p. 2010.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Casa Civil. Subchefia para Assuntos Jurdicos. Lei n 9.433, de 8 de Janeiro de 1997. Institui a Poltica Nacional de
Recursos Hdricos, cria o Sistema Nacional de Gerenciamento de Recursos
Hdricos, regulamenta o inciso XIX do art. 21 da Constituio Federal, e

54

8. BRASIL. Ministrio do Meio Ambiente. Resoluo Conama n 357, de


17 de maro de 2005b. Dispe sobre a classificao dos corpos de gua e
diretrizes ambientais para o seu enquadramento, bem como estabelece as
condies e padres de lanamento de efluentes e d outras providncias.
Disponvel em http://www.mma.gov.br/port/conama/res/res05/res35705.
pdf. Acesso em 7 de novembro de 2011.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Casa Civil. Subchefia para Assuntos Jurdicos. Decreto n 5.440, de 4 de maio de 2005a. Estabelece definies e procedimentos sobre o controle de qualidade da gua de sistemas
de abastecimento e institui mecanismos e instrumentos para divulgao
de informao ao consumidor sobre a qualidade da gua para consumo
humano. Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato20042006/2005/Decreto/D5440.htm. Acesso em 7 de novembro de 2011.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Casa Civil. Subchefia para Assuntos Jurdicos. Lei n 11.445, de 5 de janeiro de 2007. Estabelece diretrizes nacionais
para o saneamento bsico; altera as Leis n 6.766, de 19 de dezembro de
1979; 8.036, de 11 de maio de 1990; 8.666, de 21 de junho de 1993; 8.987, de
13 de fevereiro de 1995; revoga a Lei n 6.528, de 11 de maio de 1978; e d
outras providncias. Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_
ato2007-2010/2007/lei/l11445.htm. Acesso em 2 de fevereiro de 2012.

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

altera o art. 1 da Lei n 8.001, de 13 de maro de 1990, que modificou a Lei


n 7.990, de 28 de dezembro de 1989. Disponvel em: http://www.planalto.
gov.br/ccivil_03/leis/L9433.htm. Acesso em 2 de fevereiro de 2012.

BRASIL. Ministrio do Meio Ambiente. Resoluo Conama n 396, de 3 de


abril de 2008. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 7 de
abril de 2008. Seo 1, pp. 64-68. Dispe sobre a classificao e diretrizes
ambientais para o enquadramento das guas subterrneas e d outras providncias. Disponvel em http://www.mma.gov.br/port/conama/legiabre.
cfm?codlegi=562. Acesso em 7 de novembro de 2011.

55

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

BRASIL. Presidncia da Repblica. Casa Civil. Subchefia para Assuntos


Jurdicos. Decreto n 7.217, de 21 de Junho de 2010. Regulamenta a Lei n
11.445, de 5 de janeiro de 2007, que estabelece diretrizes nacionais para o
saneamento bsico e d outras providncias Disponvel em: http://www.
planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-2010/2010/Decreto/D7217.htm. Acesso em 7 de fevereiro de 2012.
BRASIL. Ministrio do Meio Ambiente. Resoluo Conama n 430, de 13
de maio de 2011a. Dispe sobre as condies e padres de lanamento de
efluentes, complementa e altera a Resoluo n 357, de 17 de maro de 2005,
do Conselho Nacional do Meio Ambiente (Conama). Disponvel em http://
www.mma.gov.br/port/conama/legiabre.cfm?codlegi=646. Acesso em 7 de
novembro de 2011.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.914, de 12 de dezembro de
2011b. Dispe sobre os procedimentos de controle e de vigilncia da qualidade da gua para consumo humano e seu padro de potabilidade. Disponvel em: http://www.brasilsus.com.br/legislacoes/gm/110982-2914.html.
Acesso em 2 de fevereiro de 2012.
Codex Alimentarius Commission. Guidelines for the apllication of the hazard analysis critical control point (HACCP) system. Rome: Food and Agriculture Organization/World Health Organization, [Alinorm 93/13A. Appendix B] 1993.
Dewettinck, T.; Van Houtte, E.; Geenens, D.; Van Hege, K.;
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study. Water Science and Technology, v. 47, n. 3, pp. 215-220, 2001.
Mossel D.A.; Struijk, C.B. Assessment of the microbial integrity, sensu
G.S. Wilson, of piped and bottled drinking water in the condition as ingested.
Int. J. Food Microbiol., v. 92, n.3, pp. 375-90, 2004.

56

Opas. Organizacin Panamericana de la Salud. Aidis. Asociacin Interamericana de Ingeniera Sanitaria Y Ambiental. Emergencias y Desastres en Sistemas de Agua Potable y Saneamiento: gua para una respuesta eficaz. 90p. 2004.
Red de Agua y Saneamiento de Honduras. RASHON. Gua para La implementacin de Planes de Seguridad de agua em el Sector Rural de Honduras.
Gua Tcnica del Instructor para aplicacin com las Juntas Administradoras de Agua Potable. 104p. 2009.
ROSS, J.L.S. Revista do Departamento de Geografia, v. 8. So Paulo: USP. 1994.
VIEIRA, J.M.P.; MORAIS, C. Manual para a elaborao de planos de segurana da gua para consumo humano. Minho: Instituto Regulador de guas
e Resduos, Universidade do Minho: 2005. 175p. (Srie Guias Tcnicos, 7).
Nd edition. Volume 1.
VIEIRA, J.M.P. A strategic approach for Water Safety Plans: implementation
in Portugal. Journal of Water and Health, 2011.
WHO. World Health Organization. Guidelines for Drinking-Water Quality.
Geneva: WHO. Second Edition. 1998.

Plano de Segurana da gua : Garantindo a qualidade e promovendo a sade Um olhar do SUS

Nokes, C.; Taylor, M. Towards public health risk management plan


implementation in New Zealand. In: Schmoll, O.; Chorus, I. Water
Safety Conference Abstracts, 2003.

WHO. World Health Organization. Guidelines for drinking-water quality.


Geneva: WHO. Third edition. 2004.
WHO. World Health Organization. Water safety plans. Managing drinkingwater quality from catchment to consumer. Geneva: WHO. 2005.
WHO. World Health Organization. Guidelines for drinking-water quality.
Geneva: WHO. Fourth edition. 2011.

57

Anexo A. Formulrio Cronograma das principais



atividades para implantao do PSA.

Execuo das atividades para a elaborao


do Plano de Segurana da gua
Atividades
Etapas preliminares:
Planejamento das atividades
Levantamento das informaes
Constituio da equipe tcnica
Avaliao do sistema
Monitoramento operacional

Meses
1

10 11 12

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ANEXO

Planos de gesto
Reviso do PSA
Validao e verificao do PSA

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disque sade
0800 61 1997
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade
www.saude.gov.br/bvs
Secretaria de Vigilncia em Sade
www.saude.gov.br/svs