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II) C H O Q U E
1) CONCEITO
2) CLASSIFICAO
Ocorre por diminuio aguda do volume sangneo circulante, por perdas para
fora do espao vascular. Estas perdas podem ser por:
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3) DIAGNSTICO
3.1) Anamnese:
Quando bem orientada, a anamnese proporciona informaes sobre os fatores
desencadeantes do choque e orienta a sua terapia.
Deve-se questionar com o proprietrio sobre a possibilidade de traumatismo,
perda de sangue (volume aproximado), presena de diarria e/ou vmito, se j foi
prestado ao paciente algum tipo de auxlio (fsico ou medicamentoso).
O choque por hemorragia aguda ou insuficincia respiratria desencadeado em
poucas horas, enquanto que nas infeces ou perdas hidroeletrolticas ocorre aps vrias
horas ou dias de evoluo. O choque anafiltico instala-se em minutos.
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4) TRATAMENTO DO CHOQUE
A terapia deve ser voltada para a remoo das causas desencadeantes e a correo
das variveis fisiolgicas alteradas. O objetivo principal restabelecer a perfuso
tecidual, ou seja, regularizar a circulao dos leitos vasculares. Esta normalizao
somente pode ser obtida atravs da correo da insuficincia circulatria aguda, que
compromete todo o sistema circulatrio. As correes devem obedecer a um critrio
prioritrio para o distrbio hemodinmico predominante, que , geralmente, o
responsvel pela quebra da homeostase e manuteno do paciente em choque.
ser metabolizado em bicarbonato, pelo fgado, rgo cuja funo est comprometida no
choque. Comercialmente o bicarbonato de sdio encontrado em vrias concentraes.
Na concentrao de 8,4%, 1ml igual a 1mEq, facilitando o clculo de reposio. O
volume a ser administrado pode ser calculado com o auxlio da gasometria, baseado no
dficit bsico (NaHco3 fisiolgico = 21.7 co) conforme a seguinte frmula:
NaHco3 (mEq) = biopeso (kg) x 0.3 x dficit de base
Quando no se dispe de dados de gasometria a reposio pode ser estimada em
volume de 1 a 2mEq/kg para o gato, 2 a 4mEq/kg para o co e 2mEq/kg para o eqino. O
bicarbonato deve sempre ser diludo em soluo salina para a administrao.
Atualmente, aceito que a completa neutralizao da acidose no choque pode ser
feita mediante correo da causa bsica do dficit, que a perfuso tecidual diminuda.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
BOJRAB, M.J. Disease mechanisms in small animal surgery. Philadelphia: Lea &
Febiger, 2. Ed. , 1993. 1271p.
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