TRABALHO COMPLETO PARA ABRAPSO/2009

1. Ttulo: A PRTICA PROFISSIONAL DO PSICLOGO NA SADE PBLICA -

EXPERINCIA DE SI E AS ARTES DE TRABALHAR

2. Autor: Paula Marques da Silva (UFRGS), Daiana Mello Cargnin (UFRGS),

Jaqueline Tittoni (UFRGS), Lcia Regina Ruduit Dias (UFRGS), Lcia Helena Rus
(UFRGS), Renata Ghisleni de Oliveira (UFRGS),
3. Endereo eletrnico: daianacargnin@yahoo.com.br , jaquemin@terra.com.br

Este artigo faz um breve apanhado da histria da Psicologia no Brasil, das

articulaes deste aparato tcnico, os seus tencionamentos com o campo da sade
coletiva, tomando como referncia o trabalho desenvolvido pelos profissionais da
sade, especialmente o profissional psiclogo .
Pretendemos trazer algumas linhas de visibilidade para abordarmos as
experincias complexas de trabalho que tencionam os espaos de formao dos
profissionais da sade, os enodamentos institucionais destas prticas e as tcnicas e
tecnologias a presente que produzem as artes de trabalhar. As artes de trabalhar so
pensadas como um certo modo de trabalhar, um conjunto de prticas que determinam
para o sujeito regras de conduta, ou seja, as prescries que orientam o prtica
profissional, e tambm, os contra-fluxos que tencionam-se no trabalho prescrito e
operam por meio do trabalho real. O que escapa no trabalho prescrito e se produz no
trabalho real porta valores tico-esttico que determinam um certo modo de ser
trabalhador.
Vislumbramos potencializar aberturas possveis para tencionar os saberes que
sustentam o fazer dos profissionais da sade, especialmente o do psiclogo no Sistema
nico de Sade (SUS). Deste modo nos interessa percorrer a histria e trazer alguns
pontos para vislumbrar como vai sendo construdo os saberes acerca da sade pblica e
os pontos que permitem a confluncia com os saberes da cincia psicolgica.
Sonia Alberti (1999) vai buscar alguns fatos que marcaram a histria e que
sustentam o status que a psicologia ou a cincia psicologia vai construindo ao longo da
histria, especialmente na Europa. Esta autora faz algumas pontuaes acerca de como
a psicologia e a cincia psicolgica passa a operar no sistema de saberes e constituiu
verdades sobre o sujeito, a sade e a doena. Alberti na sua pesquisa investiga Os
discursos de psicologia no sculo XIX no Brasil, atentando para os saberes que
emergiram e engendraram a racionalidade da poca. Assim, a pesquisadora marca trs
tempos para as teses psicolgicas sobre a alma para denunciar os saberes que
operavam naquele momento 1. O tempo da escolstica 2. O tempo do ecletismo 3. O
tempo do organismo - fim da alma. Esses tempos marcam como vai se modificando as
teses psicolgicas da alma e da mesma forma o movimento que vai se intensificando
para que a alma v deixando de ser um conceito operador na psicologia. Desta forma
possvel que haja o deslocamento da psicologia para a cincia psicolgica em que outros
saberes legitimados como cientficos passam a operar. Para Alberti a questo que fica
a que interroga essa tendncia, ou seja: ser que foi para se afirmar como cincia? Ou
foi porque a psicologia contempornea j nasceu no bojo de uma capitalizao do
saber? (Alberti, 1999.).
Quando a psicologia funda-se como cincia, em meados do sculo XIX,
encontra-se como foco de investimento os processos de conscincia e no
tem a pretenso de voltar-se para a discusses e investigaes relativas a
sade, pois estabelecia como condio de investigao indivduos
saudveis. (GUARESCHI, BERNARDES E MEDEIROS, 2005)

Os saberes psicolgicos que passam a ter visibilidade no contexto do sculo XX

operam impulsionados pela cincia positivista que vai objetivar o ser humano por meio
das tcnicas cientficas de esquadrinhamento do corpo vivo possibilitando pelas
descobertas da fisiologia. Desta forma, o que fez a psicologia, por meio dos seus
estudos laboratoriais, foi estabelecer uma relao entre mente e organismo, dando status
de organicidade e individualismo aos processos cognitivos. (GUARESCHI,
BERNARDES E MEDEIROS, 2005)
A condio de possibilidade para a construo de uma cincia psicolgica se
sustenta na medida em que a medicina passa a operar como controle social da
populao. Para se governar a populao preciso uma poltica de sade para intervir
nas condies de vida. O modelo operador centrado na cincia mdica vai designar
mecanismos de saber-poder que vo permear o funcionamento da vida e a
regulamentao dos corpos. Da mesma forma existe aqui um tipo de poder que no s
do mdico, mas da prpria sociedade moderna. Os conceitos de sade vo sendo
forjados permanentemente e vo sendo atualizados por meio das regras e aes que
esto presentes neste perodo histrico.
Transpondo para o contexto brasileiro no atual momento se faz importante
problematizarmos o Sistema nico de Sade (SUS), que se materializou por meio de
um territrio de lutas sociais sendo implementado no Brasil pela Constituio de 1988.
O SUS se alicera por meio de um conjunto de princpios como a Universalidade do
acesso a todos, a Equidade, o direito de igual de cada um dos usurios, a Integralidade
concebida como um conceito articulador do SUS.
Ao longo da consolidao do SUS foram implementados programas que operam
como agenciadores de poltica pblica de sade. Podemos citar como exemplo, o
programa da Sade da Famlia (PSF) de 1994 que uma poltica de ateno primria a
sade que passa a ter como ncleo central o cuidado s famlias. Essa estratgia quer
promover a operacionalizao dos princpios e de diretrizes do SUS. A formao dos
profissionais da sade se sustenta formao permanente sendo esta fomentada pela idia
de cuidado integral em sade no saber-fazer dos profissionais, docentes, gestores,
usurios sendo todos co-responsveis pela produo da sade.
Outra estratgia que marca a atualidade o Programa Nacional de Reorientao
da Formao Profissional em Sade (Pr-Sade). As polticas pblicas tm procurado
desfazer o modelo tradicional de organizao do cuidado em sade, centrados na doena
e no atendimento hospitalar, com vistas a potencializar a integrao ensino-servio,
visando reorientao da formao profissional assegurando uma abordagem integral
do processo sade-doena com nfase na Ateno Bsica, promovendo transformaes
na prestao de servios populao.
Esse estudo adquire relevncia na medida em que se propem a provocar os
saberes cristalizados acerca das prticas profissionais do psiclogo no SUS, buscando
re-pensar as polticas pblicas voltadas para as articulaes existentes entre as
Instituies de Ensino Superior e o servidor pblico de sade. Existem estudos que
discutem os processos de subjetivao de equipes de profissionais da sade, no qual
podemos citar NARDI et al, 2005; RAMMINGER, 2005; RIBEIRO, 2002; as
articulaes entre a psicologia e a sade pblica, BENEVIDES, 2005; CECCIM e
FEUERWERKER 2004 e CECCIM, a prtica profissional em sade.
Utilizaremos o aparato foucaultiano para pensarmos as experincias complexas
de trabalho no mbito da sade pblica, a reorientao da formao acadmica dos
profissionais da sade e o conceito em construo que o formao em servio.
Foucault por meio de suas pesquisas explicita como o sujeito se constitui em
determinado tempo e espao, e ainda, a subjetividade como a maneira pela qual o
sujeito faz a experincia de si mesmo em um jogo de verdade, no qual ele se relaciona
consigo mesmo. (2006 p. 236). Desta forma, queremos transitar por essa vertente a fim
de pensar a subjetividade produzida no trabalho, especificamente, como vem se
produzindo efeitos de verdade no interior dos discursos que sustentam as experincias
do trabalhador da sade.
Foucault (2006) pontua que a subjetivao e a objetivao no so
independentes, possuem uma ligao recproca que se origina nos jogos de verdade
produzido nos diversos contextos histricos. A verdade ento produzida
historicamente por meio dos jogos de verdade que so um conjunto de regras no qual
est posto o falso e o verdadeiro. E ainda, (...) uma analise dos jogos de verdade, dos
jogos do verdadeiro e do falso atravs dos quais o ser se constitui historicamente como
experincia, ou seja, como podendo e devendo ser pensado. (Foucault, 2004, p.195). O
sujeito se constitui no interior da norma que faz dele objeto de conhecimento e fazendo,
no interior dos jogos de verdade, a experincia de si.
No nos propomos analisar os comportamentos e nem as idia seno
problematizar os regimes de verdade que os sujeitos produzidos nesta sociedade fazem
funcionar como verdadeiros. E ainda, nos interessa as tcnicas e tecnologias que so
valorizas no nosso contexto para a obteno da verdade. No interior dos jogos de
verdade atribudo ao verdadeiro efeitos especficos de poder.
O poder, aqui, compreendido como emanando de todas as coisas, sendo uma
prtica social que se atualiza na histria. Foucault afirma que o poder so prticas ou
relaes se realizando na vida pragmtica da sociedade. Assim, a verdade est
circularmente ligada a sistemas de poder, que se produzem e se apiam, e a feitos de
poder que ela induz e que a reproduzem.
O poder no se funda em si mesmo e no se d a partir de si mesmo. Se
preferirem, simplificando, no haveria relaes de produo mais ao lado,
acima, vindo a posteriori modific-las, perturb-las, torn-las mais
convenientes, mais coerentes, mais estveis - mecanismos de poder.
(FOUCAULT, 2008, p.4).

Os mecanismos de poder so parte intrnseca de todas essas relaes, so

circularmente o efeito e a causa delas, mesmo que, claro, entre os diferentes
mecanismos de poder que podemos encontrar nas relaes de produo, nas
relaes familiares, nas relaes sexuais, seja possvel encontrar
coordenaes laterais, subordinaes hierrquicas, isomorfismos, identidades
ou analogias tcnicas, efeitos encadeados que permitem percorrer de uma
maneira ao mesmo tempo lgica, coerente e vlida o conjunto dos
mecanismos de poder e apreend-los no que podem ter de especfico num
momento dado, durante um perodo dado, num campo dado. (FOUCAULT,
2008, p.4-5).
 A anlise das relaes de poder est imbricada na anlise global da sociedade,
ligada as transformaes histricas e econmicas, conforme as tticas de poder
(FOUCAULT, 2002). Quais so os efeitos de saber produzidos na sociedade e o embate
destes efeitos num campo de foras?
Tambm queremos nos atentar que a construo do poder se d dentro do
discurso. Conforme Foucault (2008):
(...) no h, (...) discurso terico ou simplesmente anlise que no seja de
uma maneira ou de outra percorrida ou embasada em algo como um discurso
no imperativo. (FOUCAULT, 2008, p.5).

(...) um campo de foras que nunca um sujeito falante pode criar sozinho e a
partir de sua palavra; o campo de foras que no se pode de maneira
nenhuma controlar nem fazer valer no interior deste discurso.
(FOUCAULT, 2008, p.6).

O poder ocorre dentro dos discursos tericos, os quais buscam a verdade. Mas,
que verdade esta? A verdade cientfica, que impera o lugar da cincia no lugar anterior
das cincias plurais, seguindo os estudos de Foucault (2002). Logo, o nosso discurso
terico refere uma prtica poltica.
Assim, que lugar a psicologia como produtora saberes acerca da sade coletiva
passa a figurar na rede pblica de sade? Como se organizam as prticas dos psiclogos
na ateno bsica? Que prticas podem emergir deste emaranhado de discursos que
operam na tenso do modelo tradicional de organizao do cuidado em sade e a
abordagem integral do processo sade-doena? Como o Pr-Sade pode vir a
potencializar a formao em servio? Que campo de possibilidade se abre para que o
psiclogo possa produzir uma arte de trabalhar?
Os questionamentos acima pontuados ficam em aberto para que possam ser
investigados no correr da pesquisa e sero disparadores para (re)pensar o trabalho que o
psiclogo produz no Sistema nico de Sade, especialmente na Ateno Bsica.

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