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Revista Brasileira de Prescrio e Fisiologia do Exerccio


ISSN 1981-9900 verso eletrnica
P e r i d i c o do I n s t i t u t o B r a s i l e i r o d e P e sq u i s a e E n si n o e m F i s i o l o gi a do E x e r c c i o
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DOENA PULMONAR OBSTRUTIVA CRNICA E EXERCICO FSICO: UMA BREVE REVISO


1 2
Mozart da Silva Gonalves Almeida , Alexandre Gonalves

RESUMO ABSTRACT

Programas de reabilitao pulmonar com Chronic obstructive pulmonary disease and


exerccios fsicos fornecem uma abordagem physical exercise: one brief revision
abrangente para o controle e alvio dos
sintomas, assim como, melhoria da Pulmonary rehabilitation program with physical
capacidade funcional e qualidade de vida de exercises provide a comprehensive approach
pacientes com doena pulmonar obstrutiva to control and relief of symptoms, as well as
crnica. O presente artigo teve como objetivo improving functional capacity and quality of life
levantar em bancos de dados especializados of patients with chronic obstructive pulmonary
como Scielo, Pubmed, assim como em disease. This article aims to raise expertise in
peridicos especializados os principais databases as Scielo, Pubmed, as well as
aspectos relacionados ao impacto do exerccio specialized journals the main aspects related
aerbio e resistido sobre a melhoria funcional to the impact of aerobic and resistance
e de qualidade de vida de sujeitos portadores exercise on functional improvement and quality
de doena pulmonar obstrutiva crnica. Para of life of subjects with chronic obstructive
tanto, foi realizado um levantamento atravs pulmonary disease. Thus, a bibliography
do cruzamento das palavras doena pulmonar review was conducted through the intersection
obstrutiva crnica, exerccio resistido e of words chronic obstructive pulmonary
exerccio aerbio, restringindo a pesquisa aos disease, endurance exercise and resistance
ltimos dez anos. Os resultados exercise, restricting the search to the last ten
demonstraram que, dentre os mtodos de years. The results showed that, among the
exerccios, aqueles de caracterstica aerbia methods of exercise, those characteristic of
vem demonstrando ser muito eficiente em aerobic is proving to be very effective in
provocar adaptaes benficas ao estado causing changes beneficial to the physical
fsico do paciente com doena pulmonar state of the patient with chronic obstructive
obstrutiva crnica. Por outro lado, apesar de pulmonary disease. Furthermore, although few
poucos estudos ainda sobre exerccios studies on resistance exercises yet this
resistidos, este mtodo, parece ter sua method seems to have its primary importance
importncia principal ligada ao suporte que o attached to support the development of
desenvolvimento da fora muscular d para muscular strength leads to improved efficiency
uma melhoria da eficincia de trabalho da of work of the respiratory muscles, and
musculatura respiratria, assim como, provides minor acute responses of
proporciona menores respostas agudas dos cardiovascular and respiratory systems when
sistemas respiratrio e cardiovascular quando the patient is submitted to endurance activities.
o paciente submetido a atividades de
endurance. Key words: COPD; aerobic exercise,
resistance exercise
Palavras-chave: DPOC; exerccio aerbio;
exerccio resistido, doena pulmonar obstrutiva Endereo para correspondncia:
crnica mozarteduca@yahoo.com.br
profalexandre09@gmail.com
1- Ps-graduando em Prescrio de Atividade
Fsica para Grupos Especiais pelo Instituto
Passo 1.
2- Doutorando em Cincias da Sade pela
Universidade de Braslia/UNB. Faculdade
Atenas/ Paracatu-MG.

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INTRODUO envolvendo o sistema cardiovascular e


muscular uma vez que a intensidade do
Segundo a Sociedade Brasileira de treinamento aerbio limitada por dispnia
Pneumologia e Tisiologia (SBPT), a DPOC que por sua vez agravada devido fraqueza
uma entidade clnica que se caracteriza pela da musculatura respiratria em pacientes com
presena de obstruo ou limitao crnica do DPOC significativo H em conjunto uma
fluxo areo, apresentando progresso lenta e diminuio da sensibilidade espontnea
irreversvel. Essas alteraes conduzem barorreflexo cardaco (BRC), o que poderia
hiperinsuflao pulmonar, colocando os levar ao aparecimento de eventos
msculos inspiratrios em desvantagem cardiovasculares (Weiner, Magadle,
mecnica, levando fraqueza dos mesmos e Beckerman e colaboradores, 2003, Costes,
fazendo com que os msculos acessrios da Roche, Pichot e colaboradores, 2004).
inspirao sejam recrutados. Alm disso, o Segundo os autores mencionados
indivduo passa a respirar em altos volumes neste artigo, esses fatos interferem
pulmonares, prximos capacidade pulmonar diretamente na capacidade do paciente de
total, levando a uma possvel limitao realizar tarefas da vida diria, tendo impacto
ventilatria durante o exerccio (SBPT). negativo na sua qualidade de vida. Fato esse
Programas de reabilitao pulmonar que levou vrios autores a pesquisarem como
com exerccios fsicos fornecem uma pacientes com DPOC se comportavam
abordagem abrangente para o controle e alvio mediante diferentes treinamentos fsicos
dos sintomas e melhora da capacidade cardiopulmonares, comparando-os com
funcional dos pacientes com DPOC (SBPT). indivduos saudveis (Weiner, Magadle,
O exerccio fsico em geral, tem Beckerman e colaboradores, 2003, Costes,
demonstrado importante papel na melhoria Roche, Pichot e colaboradores, 2004).
funcional de portadores de DPOC. Alguns Os treinamentos consistiram em sua
estudos analisaram o exerccio aerbio e maioria em caminhada diria na esteira
demonstraram que este por sua vez trs aumentando a velocidade gradualmente, ciclo
grandes benefcios aos pacientes como ergomtrico e outros exerccios fsicos
melhora da qualidade de vida, aumento da graduados para a musculatura respiratria.
tolerncia ao esforo, diminuio do quadro de Para avaliar os pacientes foram realizados
dispnia e fadiga (Weiner, Magadle, testes de espirometria, volume pulmonar,
Beckerman e colaboradores, 2003, Costes, nveis de gs do sangue arterial, funo
Roche, Pichot e colaboradores, 2004). hemodinmica incluindo freqncia cardaca,
Por outro lado alguns estudos tm ndice cardaco, ndice de acidente vascular
demonstrado que o exerccio resistido tambm cerebral, resistncia vascular pulmonar e
pode apresentar benefcios para o paciente diferena arteriovenosa de oxignio para
com DPOC, pois exerccios com pesos graduar o condicionamento dos pacientes, a
melhoram a capacidade de fora isocintica, escala de Borg tambm foi utilizada como
alm de melhorar a funo muscular parmetro de esforo.
respiratria no pacientes com DPOC (Sturdy, Em todos os estudos realizados, os
Hillman, Green e colaboradores, 2008). pacientes apresentaram melhoras
Assim sendo, o presente artigo teve significativas.
como objetivo levantar em bancos de dados Para Larson, Covey, Wirtz e
especializados como Scielo, Pubmed, assim colaboradores (1999), em pacientes com
como em peridicos especializados os doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC), a
principais aspectos relacionados ao impacto intensidade do treinamento aerbio limitada
do exerccio aerbio e resistido sobre a por dispnia. Melhorar a resistncia dos
melhoria funcional e de qualidade de vida de msculos inspiratrios poderia incrementar um
sujeitos portadores de DPOC. suporte para a execuo do exerccio aerbio,
reduzindo efeitos do exerccio relacionados
DPOC E EXERCCIO AERBIO dispnia. Foram examinados efeitos de
exerccios simples de casa para trabalhar a
Uma das principais conseqncias das musculatura inspiratria (IMT) e exerccio em
DPOCs a diminuio da tolerncia aos ciclo ergmetro (CET) em 53 pacientes com
esforos fsicos em razo de suas implicaes DPOC moderada a grave. Os pacientes foram

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divididos aleatoriamente em quatro grupos: de 20 metros de comprimento. O programa de


IMT, CET, CET/IMT e um grupo controle que treinamento foi dividido em sesses com uma
participou de um programa estruturado de hora de durao, seis dias por semana Foram
educao em sade com nfase em como realizadas as seguintes avaliaes no incio e
viver uma vida mais saudvel e como aps as 12 semanas: (1) estudos de funo
gerenciar DPOC (ED). Os pacientes foram pulmonar; (2) SWT; (3) teste de resistncia; (4)
incentivados a treinar nos limites de sua teste de cicloergmetro; (5) qualidade de vida;
dispnia. Fora e resistncia muscular e (6) dispnia. Para execuo do protocolo de
inspiratria aumentaram nos grupos IMT e exerccio foi estabelecida uma intensidade
CET/ IMT quando comparados com os grupos padronizada de 70% a partir da velocidade
CET e ED. Os grupos CET e CET/IMT mxima atingida no teste shuttle walking
apresentaram maior pico do consumo de (SWT). No ocorreram alteraes nos
oxignio e menores taxas de trabalho parmetros de funo pulmonar ou de esforo
cardaco, ventilao minuto, dispnia, fadiga no grupo de reabilitao em doze semanas.
para cargas submximas em comparao com Entretanto, observou-se aumento no teste de
os grupos IMT e ED. O grupo CET apresentou resistncia intensidade submxima, com
um efeito fisiolgico de reduo dos sintomas menos dispnia aps a concluso do teste.
relacionados com o exerccio enquanto IMT Melhoria significativa tambm foi atingida
aumentou a fora dos msculos respiratrios e sobre a dispnia basal e na qualidade de vida.
endurance. A combinao de CET e IMT no No foram encontradas alteraes
produziu benefcios adicionais quando significativas em pacientes do grupo controle.
comparado ao grupo CET. Assim, os autores concluram que um simples
Por sua vez Miyahara, Eda, Takeyama programa de exerccios para casa promove
e colaboradores, (2000) advertiram sobre a uma melhoria na tolerncia ao esforo fsico,
falta de um protocolo padro para pacientes na dispnia ps-esforo, dispnia basal, e
com DPOC. Estes autores aplicaram um qualidade de vida em pacientes com DPOC.
protocolo de exerccio composto por O tipo de No trabalho de Pissuli, Guimares,
exerccio adotado foi 20 minutos no ciclo Kroll e colaboradores (2002) foi analisado os
ergmetro a 50 % da freqncia cardaca efeitos da presso positiva contnua nas vias
mxima, trs vezes por semana. Testes de areas (CPAP) sobre os parmetros
funo pulmonar, um teste ergomtrico de espiromtricos, capacidade vital forada
carga progressiva, teste de caminhada de 6 (CVF), volume expiratrio forado no primeiro
min., e uma avaliao da qualidade de vida segundo (VEF1), freqncia respiratria (FR),
pelo Questionrio Chronic Respiratory foram saturao de O2 (SaO2), freqncia cardaca
administrados antes e aps o programa de (FC), presso arterial sistlica (PAS) e
treinamento. Os resultados obtidos diastlica (PAD). Para a realizao da
demonstraram que o VO2 mximo. Contudo, atividade fsica, foi calculada a freqncia
houve uma melhoria significativa na qualidade cardaca de treinamento (FCt), atravs da
de vida em termos de dispnia, fadiga e frmula descrita por Karvonen sendo que a
estado emocional. Esses resultados sugerem percentagem de trabalho foi fixada em 60%
que mesmo um programa de trs dias por para todos os indivduos. Em seguida, os
semana pode ser benfico para os pacientes pacientes foram conduzidos at a esteira
com DPOC e provocar aumentos na ergomtrica regulada a uma velocidade e
capacidade de exerccio funcional, mesmo inclinao para que se atingisse a freqncia
sem um aumento na capacidade de exerccio cardaca de treinamento, mantendo-se por no
mximo. mximo 15 minutos, sendo que, na presena
Hernndez, Rubio e Ruiz, (2000) de sinais e sintomas de descompensao ou
realizaram um estudo com um grupo de 60 fadiga, a atividade fsica era interrompida.
pacientes com DPOC distribudos Durante a atividade fsica, na esteira
aleatoriamente em dois grupos (reabilitao e ergomtrica, foram verificadas a FC, PAS e
controle). Os pacientes foram submetidos a PAD, a FR a SaO2, nos tempos de 3, 6, 9, 12
um programa de exerccios 12 semanas em e 15 minutos, porm, quando era necessria a
casa. O treinamento foi realizado em casa ou interrupo da atividade, anotavam-se os
num local prximo de casa (por exemplo, um dados at o momento da interveno. Ao
jardim ou um parque), sobre um plano traado trmino de cada sesso de atividade fsica na

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esteira era realizada uma nova prova de arterial sistlica, concentrao sangnea de
funo pulmonar, idntica anterior. Ao utilizar lactato e melhoria da qualidade de vida no G3.
a CPAP, nas duas situaes estudadas, a Portanto, de acordo com os estudos
CVF aumentou, de maneira transitria, o que analisados acima, podemos considerar que o
ocorreu com o VEF1 somente com a aplicao treinamento de caracterstica aerbia garante
da CPAP em ar comprimido, a FR e a FC boa melhoria na capacidade funcional do
diminuram e a SaO2 apresentou maior mdia pacientes com DPOC sendo seus efeitos
ao ser aplicada a CPAP com FiO2 a 30%. potencializados quando ocorre fortalecimento
Ong, Chong, Soh e colaboradores da musculatura respiratria
(2004) submeteram um grupo de pacientes concomitantemente.
com DPOC a um protocolo de reabilitao
compostos de 18 sesses de duas horas cada DPOC E EXERCCO RESISTIDO
durante seis semanas. Os pacientes foram
treinados em cicloergmetro com intensidade Pacientes com doena pulmonar
de esforo a 70% do pico de esforo obstrutiva crnica apresentam comumente
alcanado em teste progressivo previamente fraqueza muscular associada intolerncia ao
realizado. Aps as seis semanas os exerccio. Embora a limitao ventilatria
pesquisadores observaram melhoria contribua para este quadro, essa intolerncia
significativa no teste de caminhada de 6 min., pode ser atribuda tambm disfuno
VO2mx., W mx.(potencia mxima), e no tempo muscular esqueltica (Silva e Dourado, 2007).
tolerado no exerccio de cicloergmetro. Nesse sentido surge importncia de
Houve uma correlao entre as mudanas no serem elaborados estudos que abordem como
VO2mx. e W mx. Tambm observaram os pacientes com DPOC se comportam ao
correlao entre o tempo tolerado no exerccio passarem por treinamento com exerccios
de cicloergmetro e W mx. resistidos.
Kunikoshita, Silva, Silva e Clark, Cochrane, Mackay e
colaboradores, (2006) realizaram um estudo colaboradores (1999) relatam haver a
com o objetivo de avaliar os efeitos de trs possibilidade de ocorrncia uma anomalia na
programas de fisioterapia respiratria fora isocintica e na resistncia muscular
constitudos por treinamento fsico (TF) em esqueltica em pessoas que apresentam
esteira e/ou treinamento muscular respiratrio doena pulmonar obstrutiva crnica leve.
(TMR) em pacientes com DPOC. Participaram Assim, estudaram o efeito de um programa de
deste estudo 25 pacientes com DPOC exerccios com pesos, aplicados durante 12
moderada-grave, de ambos os sexos, que semanas a pacientes com DPOC. Para tanto,
foram divididos aleatoriamente em trs grupos. compararam 43 pacientes com DPOC com 51
O primeiro grupo (G1) foi submetido TMR sujeitos saudveis. Os pacientes com DPOC
com 30% da presso inspiratria mxima foram divididos aleatoriamente em dois
obtida a cada semana; o segundo grupo (G2) grupos: treinamento (n = 26) e controle (n =
submetido a TF com 70% da freqncia 17) onde a funo muscular isocintica e
cardaca atingida no teste de exerccio isotnica e a capacidade pulmonar mxima
cardiorrespiratrio (TECR); e o terceiro grupo foram mensuradas.
(G3) associou TMR ao TF com as mesmas Os pacientes com DPOC tinham
intensidades citadas anteriormente. Todos os reduzido a funo muscular isocintica e
programas constituram-se de trs sesses dficit em funo do msculo esqueltico
semanais por seis semanas consecutivas. quando comparado ao grupo controle. Aps o
Aps o perodo de treinamento foram treinamento com pesos notou-se a melhoria
observados aumentos significativos da fora significativa da funo muscular esqueltica.
muscular respiratria (FMR) no G1; aumentos Sendo assim, o treinamento com pesos parece
significativos da distncia percorrida no TECR, ser uma forma eficaz no combate ao dficit em
reduo da freqncia cardaca e do volume questo.
minuto expirado e melhora do domnio da Spruit, Gosselink, Troosters e
capacidade funcional determinada atravs do colaboradores (2002) investigaram os efeitos
questionrio de qualidade de vida no G2; do treino de fora em comparao com o
aumento significativo da FMR, da distncia treinamento de endurance em 48 pacientes
percorrida no TECR, reduo da presso com DPOC moderada a grave e fraqueza

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muscular perifrica. Os pacientes constituram, e resistncia dos msculos expiratrios nos


aleatoriamente, um grupo de treinamento grupos SEMT e SEMT SIMT e na fora e
resistido (RT, n = 24) e outro de treinamento resistncia da musculatura inspiratria nos
de endurance (ET, n = 24). Capacidade grupos SIMT e SEMT/SIMT. Houve aumento
respiratria, fora muscular perifrica, significativo na distncia percorrida em seis
tolerncia ao exerccio tambm sade e minutos nos grupos SEMT, SIMT, e SEMT
qualidade de vida (SQV) foram avaliados no SIMT. No entanto, o aumento dos grupos
incio e aps doze semanas de reabilitao. SIMT e SEMT/SIMT foi significativamente
Houve aumentos estatisticamente maior do que no grupo SEMT. Houve um
significativos no pico de torque da extenso do aumento estatisticamente significativo no BDI,
joelho, na flexo mxima do joelho, na flexo e uma diminuio na mdia da escala de Borg
do cotovelo, no teste de 6 min. de caminhada na resistncia contra a respirao durante os
e na capacidade mxima de trabalho. No exerccios realizados pelos grupos SIMT e
houve diferena significativa em mudanas na SEMT/SIMT. Os msculos inspiratrios e
SQV e teste de caminhada de 6 min. foram expiratrios podem ser treinados
observadas entre os dois tratamentos. Os especificamente com a melhoria tanto de fora
autores constataram que os dois treinamentos e resistncia muscular. A melhora na
possuem efeito similar na fora muscular musculatura inspiratria e no desempenho
perifrica, na tolerncia ao exerccio, na sade est associada com um aumento da distancia
e na qualidade de vida. do teste 6 min. e da sensao de dispnia.
Weiner, Magadle, Beckerman e No existe nenhum benefcio adicional obtida
colaboradores (2003) relatam que a fraqueza atravs da combinao SIMT com SEMT, em
muscular respiratria pode contribuir para a comparao com utilizando SIMT sozinho.
dispnia e limitao no exerccio em pacientes Weiner, Magadle, Beckerman e
com DPOC significativo. Numa tentativa de colaboradores (2003) avaliaram os benefcios
reduzir a severidade da dispnia e melhorar a a longo prazo do treinamento muscular sobre
tolerncia ao exerccio fsico, treinamento a fora muscular inspiratria, a capacidade de
muscular tem sido aplicado em muitos exerccio, a percepo de dispnia, a
pacientes com DPOC. Por outro lado, existe qualidade de vida, os cuidados primrios e
uma escassez de dados relacionados ao hospitalizaes em pacientes com DPOC
desempenho muscular expiratrio e significativo. Quarenta e dois pacientes com
treinamento em pacientes com DPOC. Trinta e DPOC foram distribudos em um grupo que
dois pacientes com DPOC significativa (ou recebeu treinamento muscular inspiratrio por
seja, mdia de VEF1, 37% do previsto), foram um ano e um controle que recebeu
recrutados para o estudo. Os pacientes foram treinamento com uma carga muito baixa.
divididos aleatoriamente em quatro grupos: Todos os pacientes treinaram diariamente em
oito pacientes foram selecionados para duas sesses de 15 minutos cada, seis vezes
receberem treinamento especfico para os por semana durante 12 meses. O treinamento
msculos expiratrios (SEMT); oito pacientes foi realizado utilizando um limiar muscular
receberam treinamento muscular especifico da inspiratrio e consistia em respirar contra uma
musculatura inspiratria (SIMT); oito pacientes resistncia gerada de 15% da presso
receberam treinamento para ambos os grupos inspiratria mxima (Pimx) durante 1
musculares (grupo SEMT SIMT); e oito semana. A carga foi ento aumentada
pacientes que foram atribudas a um grupo gradativamente, de 5 a 10% em cada sesso,
controle recebeu treinamento com carga muito para chegar gerao de 60% da Pimx no
baixa. Todos os pacientes foram treinados por final do primeiro ms. O treinamento muscular
dia, seis vezes por semana, com cada sesso inspiratrio foi, ento, continuo em 60% da
consistindo de uma hora e meia de treino, por Pimx mensal ajustado nova Pimx
trs meses. Espirometria, fora e resistncia alcanada. Ao trmino do perodo de
muscular respiratria, teste de caminhada de 6 treinamento houve um aumento
min., a percepo de dispnia, e o ndice de estatisticamente significativo na fora muscular
dispnia basal Mahler (IDB) foram inspiratria, avaliado pela presso inspiratria
determinados antes e aps treinamento. O mxima e teste de caminhada de seis minutos.
treinamento muscular especfico causou um No final do terceiro ms de treino observou-se
aumento estatisticamente significativo da fora tambm uma diminuio na mdia na escala

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de esforo de Borg durante a respirao diminuio da capacidade de realizar


contra a resistncia. No final do nono ms de atividades de vida diria em razo de
treino teve melhoria da sade relacionada com intolerncia aos esforos fsicos.
a qualidade de vida no grupo treinado. Ao final Entretanto, programas de exerccios
do ano de treinamento, estas alteraes foram fsicos apontam como uma excelente
mantidas e, alm disso, uma diminuio na alternativa no tratamento coadjuvante aos
utilizao de cuidados de sade primrios e de males provocados pela DPOC, uma vez que
dias de internao foi observada. os estudos relacionados neste trabalho
Segundo Sturdy, Hillman, Green e demonstraram melhoria significativa na
colaboradores (2008), o treinamento capacidade funcional e qualidade de vida dos
especfico dos msculos respiratrios pode pacientes.
melhorar a funo muscular respiratria nos Tambm se deve ressaltar que, dentre
pacientes com DPOC, mas a magnitude de os mtodos de exerccios, aqueles de
melhoria parece dependente da magnitude da caractersticas aerbias vem demonstrando
carga suportada. Para avaliar a viabilidade de serem muito eficiente em provocar adaptaes
alta intensidade de treino da musculatura benficas ao estado fsico do paciente com
respiratria, nove indivduos com DPOC DPOC. Por outro lado, apesar de poucos
moderada grave, completaram oito semanas estudos ainda sobre exerccios resistidos, este
de treino intervalado e treinamento dos mtodo, parece ter sua importncia principal
msculos respiratrios combinados com um ligada ao suporte que o desenvolvimento da
programa geral de exerccios. Este envolveu fora muscular d para uma melhoria da
trs sesses de vinte minutos por semana, eficincia de trabalho da musculatura
cada sesso compreende sries de dois respiratria, assim como, proporciona menores
minutos de respirao contra um limiar de respostas agudas nos sistemas respiratrio e
carga inspiratria constante, cada srie cardiovascular quando o paciente submetido
separada por um minuto de recuperao sem a atividades de endurance.
carga. A carga inspiratria foi incrementada Assim, acreditamos que um protocolo
progressivamente. A fora da musculatura de exerccio para este tipo de paciente
respiratria e a resistncia foram medidas composto de exerccios de fora conjugados
antes e imediatamente aps o perodo de com exerccios de endurance seja o ideal
treinamento de oito semanas. Este estudo neste momento.
demonstrou que treinamento intervalado de
alta intensidade dos msculos respiratrios REFERNCIAS
aplicvel em pacientes com DPOC de
moderada grave, resultando em melhorias 1 - Clark, C.J.; Cochrane, L.M.; Mackay, E.;
significativas na fora e resistncia muscular Paton, B. Skeletal Muscle Strength and
respiratria quando realizado trs vezes por Endurance in Patients with Mild COPD and the
semana durante oito semanas. Effects of Weight Training. Eur. Resp. Journal.
Portanto, observamos que o Vol. 15. Num. 1. 2000. p. 92-97.
treinamento de fora garante ao paciente com
DPOC suporte para realizao de atividades 2 Costes, F.; Roche, F.; Pichot, V.; J.M.
dinmicas (caminhada, ciclismo, etc.) uma vez Vergnon, M.; Garet, J; Barthelemy, C.
que o aumento da fora muscular esqueltica Influence of Exercise Training on Cardiac
leva a menores respostas agudas do sistema Baroreflex Sensitivity in Patients with COPD.
respiratrio e cardiovascular durante as Eur. Resp. Journal. Vol. 23. 2004. p. 396-401.
atividades referidas.
3 - Da Silva, E.; Dourado, V. Treinamento de
CONCLUSO Fora para Pacientes com Doena Pulmonar
Obstrutiva Crnica. Rev. Bras. Med. Esporte.
So vrios os estudos que Vol. 14. Num. 3. 2008. p. 231-238.
demonstram as conseqncias da Doena
Pulmonar Obstrutiva Crnica sobre o sistema 4 - Hernndez, E.; Rubio, T.; Ruiz, F.; Riera,
cardiovascular e muscular. Dentre as H.; Gil, R.; Gmez, J. Results of a Home-
principais conseqncias observam-se Based Training Program for Patients With
comprometimento da funo respiratria e

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COPD. Chest. Vol. 32. Num. 2. 2000. p. 106-


113.

5 - Kunikoshita, L.; Silva, Y.; Silva, T.; Costa,


D.; Jamami, M. Efeitos de Trs Programas de
Fisioterapia Respiratria (PFR) em Portadores
de DPOC. Revista Brasileira de Fisioterapia.
Vol. 10. Num. 4. 2006. p. 449-455.

6- Larson, J.L.; Covey, M.K.; Wirtz, S.E.; Berry,


J.K.; Alex, C.G.; Langbein, W.E.; Edwards, L.
Cycle Ergometer and Inspiratory Muscle
Training in Chronic Obstructive Pulmonary
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160. Num. 2. 1999. p. 500-507.

7 - Miyahara, N.; Eda, R.; Hiryasu, T.; Naomi,


K.; Moriyama, M.; Aoe, K.; Hiroyuki, K.;
Kenichi, T.; Harada, M. Effects of Short-Term
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and Quality of Life in Patients with Chronic
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8 - Ong, K.; Chong, W.; Soh, C.; Earnest, A.


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Recebido para publicao em 20/10/2009


Aceito em 09/12/2009

Revista Brasileira de Prescrio e Fisiologia do Exerccio, So Paulo, v.4, n.19, p.59-65. Jan/Fev. 2010. ISSN 1981-9900.