UFF UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE

PROGRAD PR-REITORIA DE GRADUAO

DAE DEPARTAMENTO DE ADMINISTRAO ESCOLAR
COSEAC COORDENAO DE SELEO ACADMICA

PROCESSO SELETIVO SISU 1 EDIO DE 2016

COMUNICADO OFICIAL N 4

A Universidade Federal Fluminense, por meio do Departamento de Administrao Escolar

DAE, da Pr-Reitoria de Graduao PROGRAD, informa a relao completa dos DOCUMENTOS PARA A
PR-MATRCULA PRESENCIAL DOS CANDIDATOS SELECIONADOS PELA AMPLA CONCORRNCIA E
PELAS POLTICAS DE AES AFIRMATIVAS, a saber:

1. Por ocasio da Pr-matrcula Presencial, o candidato dever apresentar os originais de cada um dos
documentos relacionados a seguir, entregando uma fotocpia no colorida e ntida dos mesmos, alm de
uma fotografia 3 x 4 recente.

a) Cdula de Identidade com foto e assinatura recentes, a fim de permitir fcil identificao;
b) Cadastro de Pessoa Fsica CPF;
c) Certificado de Reservista ou prova de estar em dia com suas obrigaes militares (sexo
masculino e maior de dezoito anos);
d) Ttulo de Eleitor e comprovante de quitao com a Justia Eleitoral (se maior de dezoito anos);
e) Histrico Escolar com concluso de curso de Ensino Mdio ou de curso equivalente;
f) Certificado ou Diploma de Concluso de curso de Ensino Mdio ou de curso equivalente OU a
Certificao do Ensino Mdio emitido por Secretaria Estadual de Educao ou Instituio Certificadora,
se o candidato obteve a certificao de Ensino Mdio por meio da realizao do ENEM;
g) Declarao de Equivalncia ao Ensino Mdio emitida pelo rgo competente da Secretaria de
Estado de Educao, se portador de documentao expedida por instituies estrangeiras.

2. Os candidatos selecionados pelas Polticas de Aes Afirmativas da Lei n 12.711/2012 devero, alm
de apresentar os documentos relacionados no item 1 deste Comunicado apresentar tambm os
documentos relacionados no Anexo I (todas as polticas da Lei n 12.711/2012) deste Comunicado.

2.1. Os candidatos selecionados pelas Polticas de Aes Afirmativas L1 e L2 sero avaliados

socioeconomicamente pelas Assistentes Sociais da UFF, visando a confirmao ou no do
atendimento aos requisitos da poltica afirmativa.

3. Os candidatos beneficiados pela Poltica de Ao Afirmativa adotada pela UFF (Cursos ministrados fora
do municpio de NITERI) devero, alm de apresentar os documentos relacionados no item 1 deste
Comunicado apresentar tambm os documentos relacionados a seguir:
i. Histrico(s) Escolar(es) em papel timbrado, devidamente assinado(s) e carimbado(s) pela(s)
instituio (es) de origem comprovando que o candidato cursou cada ano do ensino mdio, com
aproveitamento, em escolas regulares e presenciais (pblicas ou privadas) no municpio de oferta da
vaga ou em Municpios do Estado do Rio de Janeiro circunvizinhos ao mesmo, de acordo com o
estabelecido na Resoluo CEP-UFF 525/2015, de 4/11/2015, ou Certificado emitido por Centro de
Ensino Supletivo.
Obs.: A Certificao obtida pelo ENEM comprova exclusivamente a concluso do Ensino Mdio.

ii. Comprovante de residncia atualizado, comprovando que o candidato reside no municpio de oferta
da vaga ou em municpio de Estado do Rio de Janeiro circunvizinho ao mesmo.

iii. Quadro com a relao dos municpios onde est localizado o campus de oferta da vaga e os
municpios com direito ao bnus:
Municpio onde est localizado o Municpio com direito ao bnus
campus de oferta da Vaga
Angra dos Reis Angra dos Reis, Itagua, Mangaratiba, Paraty e Rio Claro
Campos dos Goytacazes Campos dos Goytacazes, Bom Jesus do Itabapoana,
Cardoso Moreira, Conceio de Macabu, Italva, Itaocara,
Maca, So Fidlis, So Francisco de Itabapoana,
So Joo da Barra e Quissam
Maca Maca, Campos dos Goyatacazes, Cabo Frio,
Carapebus, Conceio de Macabu, Casimiro de Abreu,
Rio das Ostras e Quissam
Nova Friburgo Nova Friburgo, Bom Jardim, Cachoeiras de Macacu,
Cantagalo, Cordeiro, Duas Barras, Macuco, Sumidouro e
Terespolis
Petrpolis Petrpolis, Areal, Guapimirim, Mag, Miguel Pereira,
Paraba do Sul, Paty do Alferes, So Jos do Vale do Rio
Preto e Terespolis
Rio das Ostras Rio das Ostras, Araruama, Armao dos Bzios, Arraial
do Cabo, Cabo Frio, Casimiro de Abreu, Iguaba Grande,

1
 Maca, So Pedro da Aldeia e Silva Jardim
Santo Antnio de Pdua Santo Antnio de Pdua, Aperib, Cambuci, Itaocara,
Miracema e So Jos de Ub
Volta Redonda Volta Redonda, Barra Mansa, Barra do Pira, Itatiaia,
Pinheiral, Pira, Porto Real, Quatis, Resende e Rio Claro

4. Compete exclusivamente ao candidato certificar-se de que cumpre os requisitos estabelecidos para se

enquadrar na Poltica de Ao Afirmativa a qual optou, sob pena de caso selecionado, perder o direito
vaga.

5. A falta de qualquer dos documentos descritos anteriormente poder implicar a no efetivao da pr-matrcula
presencial ou o cancelamento da matrcula pelo Departamento de Administrao Escolar (DAE) da UFF. No ato
da pr-matrcula presencial, os originais dos documentos apresentados sero restitudos aps confronto com
suas respectivas fotocpias que devero estar ntidas a fim de que possam ser lidas aps digitalizao.

Niteri, 12 de Janeiro de 2016.

PR-REITORIA DE GRADUAO
UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE

2
 ANEXO I - Polticas Afirmativas L1, L2, L3 e L4

DOCUMENTOS PARA COMPROVAO DA CONDIO DE PARTICIPANTE DAS POLTICAS DE AES AFIRMATIVAS

1. Vagas reservadas Lei n 12.711/2012 (Polticas Afirmativas L1, L2, L3 e L4)

1.1 Polticas Afirmativas L1, L2:

Os candidatos com renda familiar bruta per capita igual ou inferior a 1,5 salrio mnimo que tenham cursado
integralmente o ensino mdio em escolas pblicas (Lei n 12.711/2012) e os candidatos autodeclarados
pretos, pardos ou indgenas, com renda familiar bruta per capita igual ou inferior a 1,5 salrio mnimo, que
tenham cursado integralmente o ensino mdio em escolas pblicas (Lei n 12.711/2012), por ocasio da
pr-matrcula, devero comprovar sua condio de participante da Poltica de Ao Afirmativa por meio da
seguinte documentao:

a) Histrico Escolar comprovando a(s) Instituio(es) em que cursou cada ano do ensino mdio, em
papel timbrado, devidamente assinado e carimbado pela instituio pblica de origem, ou Certificado
emitido por Centro de Ensino Supletivo, observando o disposto na Seo 1 do Captulo III da
PORTARIA NORMATIVA No- 18, de 11 de outubro de 2012 do MEC.
b) Comprovante de rendimentos do candidato e demais componentes da famlia (residentes no mesmo
imvel, com a mesma dependncia financeira).
c) Documentos comprobatrios da situao socioeconmica consultar o ANEXO II, para obter
relao detalhada dos documentos.

1.1.1 A Certificao do Ensino Mdio emitida pela Secretaria Estadual de Educao ou Instituio
Certificadora, obtida por meio da realizao do Exame Nacional do Ensino Mdio ENEM ou
Certificado emitido por Centro de Ensino Supletivo comprovam exclusivamente a concluso do
Ensino Mdio e s sero aceitos se o candidato apresentar tambm documentao que comprove
ter cursado cada ano do ensino mdio em escolas pblicas.

1.1.2 Estes candidatos, para o momento da avaliao socioeconomicamente realizada pela Assistente
Social da UFF, devero apresentar tambm:

1.1.2.1 Original ou fotocpia autenticada em cartrio da documentao exigida na letra b do

subitem 1.1 deste Anexo e da documentao exigida no Anexo II.
1.1.2.2 Fotocpias dos documentos relacionados na letra b do subitem 1.1 deste Anexo,
fotocpias dos documentos relacionados no Anexo II e o Questionrio Scio-
Econmico do Anexo III preenchido, que devero ser entregues em envelope
fechado, devidamente identificado com nome completo, CPF, Curso/Localidade para o
qual foi selecionado e nmero de telefone para contato. No sero aceitos
documentos fora do envelope ou sem identificao.
1.1.2.3 O candidato ter a sua matrcula cancelada pelo Departamento de Administrao Escolar
(DAE) e perder o direito vaga, caso no seja enquadrado na Poltica de Ao
Afirmativa, por no ter apresentado documentao original comprobatria ou ter
apresentado documentao inconclusiva.

1.2 Polticas Afirmativas L3 e L4:

Os candidatos que, independentemente da renda (art. 14, II, Portaria Normativa n 18/2012), tenham
cursado integralmente o ensino mdio em escolas pblicas (Lei n 12.711/2012) e os candidatos
autodeclarados pretos, pardos ou indgenas (art. 14, II, Portaria Normativa n 18/2012) que tenham cursado
integralmente o ensino mdio em escolas pblicas (Lei n 12.711/2012), por ocasio da pr-matrcula,
devero comprovar sua condio de participante da Poltica de Ao Afirmativa por meio da seguinte
documentao:

- Histrico Escolar comprovando a(s) Instituio(es) em que cursou cada ano do ensino mdio, em papel
timbrado, devidamente assinado e carimbado pela instituio pblica de origem, ou Certificado emitido
por Centro de Ensino Supletivo, observando o disposto na Seo 1 do Captulo III da PORTARIA
NORMATIVA No- 18, de 11 de outubro de 2012 do MEC.

1.2.1 A Certificao do Ensino Mdio emitida pela Secretaria Estadual de Educao ou Instituio
Certificadora, obtida por meio da realizao do Exame Nacional do Ensino Mdio ENEM ou
Certificado emitido por Centro de Ensino Supletivo comprovam exclusivamente a concluso do
Ensino Mdio e s sero aceitos se o candidato apresentar tambm documentao que comprove ter
cursado cada ano do ensino mdio em escolas pblicas.

3
 ANEXO II - Polticas Afirmativas L1 e L2

RELAO DETALHADA DOS DOCUMENTOS A SEREM APRESENTADOS PARA COMPROVAO DA SITUAO

SOCIOECONMICA (Polticas Afirmativas L1 e L2)

1. Para a realizao da anlise socioeconmica, considera-se:

a) famlia, a unidade nuclear composta por uma ou mais pessoas, eventualmente ampliada por outras pessoas que
contribuam para o rendimento ou tenham suas despesas atendidas por aquela unidade familiar, todas moradoras em
uma mesma residncia;
b) morador, a pessoa que tem a moradia como local habitual de residncia e nela reside na data de inscrio do estudante
no concurso seletivo da instituio federal de ensino;
c) renda familiar bruta mensal, a soma dos rendimentos brutos recebidos por todas as pessoas da famlia;
d) renda familiar bruta mensal per capita, a razo entre a renda familiar bruta mensal e o total de pessoas da famlia.

2. Relao de documentos comprobatrios para anlise socioeconmica:

A documentao a ser apresentada referente ao candidato e a TODAS as pessoas que tm a mesma moradia como local
habitual de residncia e nela residem na data de inscrio do estudante no concurso seletivo da Instituio Federal de
Ensino.

2.1. Documentao de Identificao:

a) Documento de Identificao do estudante e de TODOS os demais componentes da famlia maiores de 18 anos;
b) Cadastro de Pessoa Fsica CPF do estudante e de TODOS os demais componentes da famlia maiores de 18 anos;
c) Certido de Nascimento de TODOS os demais componentes da famlia menores de 18 anos.
d) Documentao oficial referente Guarda ou Tutela de crianas e adolescentes agregados famlia;

2.2. Documentao Civil:

a) Certido de casamento dos pais ou responsveis. Em caso de separao ou divrcio, apresentar a certido de
casamento com averbao e a respectiva sentena judicial, se for o caso;
b) Em caso de unio estvel dos pais ou responsveis, apresentar declarao dos mesmos confirmando a unio e, em
caso de separao no oficial, apresentar declarao com firma reconhecida em cartrio de um dos responsveis
confirmando a separao;
c) Em caso de falecimento dos pais ou responsveis, apresentar fotocpia da certido de bito correspondente.

2.3. Documentao de Comprovao de Renda:

2.3.1 Para os Trabalhadores do Mercado Formal (celetistas, servidores pblicos civis e militares)
a) Carteira de Trabalho e Previdncia Social atualizada: cpia das seguintes pginas: de identificao, da
qualificao civil, dos contratos de trabalho preenchidas e da folha seguinte (mesmo em branco), das folhas das
anotaes gerais e das de uso do INSS (Identificar o nome em todas as pginas);
b) Contracheques referentes aos 3 (trs) meses anteriores data de inscrio do estudante no concurso
seletivo da instituio federal de ensino, conforme CAP III - Seo II - Portaria Normativa n18, de 11 de outubro de
2012 (Outubro, Novembro e Dezembro de 2015)
c) Declarao de Imposto de Renda de Pessoa Fsica - IRPF referente ao ano base 2014, acompanhada do
recibo de entrega Receita Federal e da respectiva notificao de restituio, quando houver;
d) Extrato atualizado da conta vinculada do trabalhador no FGTS;
e) Extratos bancrios dos ltimos trs meses - Outubro, Novembro e Dezembro de 2015.
f) No caso de empregada domstica - Carteira de Trabalho e Previdncia Social - cpia das seguintes pginas:
de identificao, da qualificao civil, dos contratos de trabalho preenchidas e da folha seguinte (mesmo em
branco), das folhas das anotaes gerais e das de uso do INSS (Identificar o nome em todas as pginas) e carn
de recolhimento da Previdncia Social (INSS).
g) Certido Negativa de Benefcio da Previdncia Social (declarao contendo a existncia ou no de benefcios
ou penses). A Certido disponibilizada na Agncia de Atendimento da Previdncia Social.
h)Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS) - Extrato Previdencirio constando todas as relaes
previdencirias e detalhamento de remuneraes. O CNIS disponibilizado na Agncia de Atendimento da
Previdncia Social.
Observaes: Caso o documento demonstre vnculos ativos que foram encerrados, mas no baixados,
caber ao estudante apresentar os documentos que comprovem a inexistncia do vnculo; Caso a pessoa nunca
tenha trabalhado, tambm, dever retirar o CNIS, que ser emitido sem nenhum vnculo; Caso a pessoa tenha mais
de um NIT, cadastrado, dever apresentar o CNIS referente a todos os NITs.

2.3.2 Para os Autnomos, Profissionais liberais, Proprietrios ou Pessoas com Participao em Cotas de
Empresas ou Microempresas e Atividade Rural.
a) Carteira de Trabalho e Previdncia Social - cpia das seguintes pginas - de identificao, da qualificao civil,
dos contratos de trabalho preenchidas e da folha seguinte (mesmo em branco), das folhas das anotaes gerais e
das de uso do INSS (Identificar o nome em todas as pginas)
b) Declarao de Imposto de Renda de Pessoa Fsica - IRPF referente ao ano base 2014, acompanhada do
recibo de entrega Receita Federal e da respectiva notificao de restituio, quando houver;
c) Guia de Contribuio para o INSS com comprovante de pagamento do ltimo ms, compatveis com a renda
declarada (carn GPS) ou Declarao de Rendimento (DECORE) emitida por profissional contbil;
d) Quaisquer declaraes tributrias referentes a pessoas jurdicas vinculadas ao candidato ou a membros
de sua famlia, quando for o caso;
4
 e) Extratos bancrios dos ltimos trs meses, (Outubro, Novembro e Dezembro de 2015) da pessoa fsica e,
quando for o caso, das pessoas jurdicas vinculadas;
f) Cadastro Nacional de Informaes Sociais CNIS, atualizado; Para obter o CNIS, o trabalhador poder
comparecer a uma das Agncias de Atendimento da Previdncia Social ou acessar o Extrato de Informaes
Previdencirias por meio do Portal da Previdncia;
g) Declarao de Imposto de Renda Pessoa Jurdica IRPJ, quando for o caso;
h) Notas fiscais de vendas, quando for o caso.
i) Certido Negativa de Benefcio da Previdncia Social (declarao contendo a existncia ou no de benefcios
ou penses). A Certido disponibilizada na Agncia de Atendimento da Previdncia Social.
j)Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS) - Extrato Previdencirio constando todas as relaes
previdencirias e detalhamento de remuneraes. O CNIS disponibilizado na Agncia de Atendimento da
Previdncia Social.
Observaes: Caso o documento demonstre vnculos ativos que foram encerrados, mas no baixados,
caber ao estudante apresentar os documentos que comprovem a inexistncia do vnculo; Caso a pessoa nunca
tenha trabalhado, tambm, dever retirar o CNIS, que ser emitido sem nenhum vnculo; Caso a pessoa tenha mais
de um NIT, cadastrado, dever apresentar o CNIS referente a todos os NITs.

2.3.3 Para os Aposentados, Pensionistas e Beneficirios de Auxlio Doena e Demais Benefcios do INSS.
a) Carteira de Trabalho e Previdncia Social - cpia das seguintes pginas - de identificao, da qualificao civil,
dos contratos de trabalho preenchidas e da folha seguinte (mesmo em branco), das folhas das anotaes gerais e
das de uso do INSS (Identificar o nome em todas as pginas);
b) Extrato de pagamento de benefcio (detalhamento de crdito) dos 3 (trs) meses anteriores data de
inscrio do estudante no concurso seletivo da instituio federal de ensino, conforme estabelecido no Cap. III -
Seo II da Portaria Normativa n18, de 11 de outubro de 2012 (Outubro, Novembro e Dezembro de 2015).

ATENO: Para obter o extrato de pagamento acesse o site da previdncia social:

http://www3.dataprev.gov.br/cws/contexto/hiscre/index.html

c) Declarao de Imposto de Renda de Pessoa Fsica - IRPF referente ao ano base 2014, acompanhada do
recibo de entrega Receita Federal e da respectiva notificao de restituio, quando houver;
d) Extratos bancrios dos ltimos trs meses (Outubro, Novembro e Dezembro de 2015).
e)Certido Negativa de Benefcio da Previdncia Social (declarao contendo a existncia ou no de benefcios ou
penses). A Certido disponibilizada na Agncia de Atendimento da Previdncia Social.
f)Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS) - Extrato Previdencirio constando todas as relaes
previdencirias e detalhamento de remuneraes. O CNIS disponibilizado na Agncia de Atendimento da Previdncia
Social.
Observaes: Caso o documento demonstre vnculos ativos que foram encerrados, mas no baixados,
caber ao estudante apresentar os documentos que comprovem a inexistncia do vnculo; Caso a pessoa nunca
tenha trabalhado, tambm, dever retirar o CNIS, que ser emitido sem nenhum vnculo; Caso a pessoa tenha mais
de um NIT, cadastrado, dever apresentar o CNIS referente a todos os NITs.

2.3.4 Para os Desempregados

a) Carteira de Trabalho e Previdncia Social - cpia das seguintes pginas - de identificao, da qualificao civil,
dos contratos de trabalho preenchidas e da folha seguinte (mesmo em branco), das folhas das anotaes gerais e
das de uso do INSS (Identificar o nome em todas as pginas)
b) Resciso do ltimo contrato de trabalho, recibo do seguro desemprego, se demitido nos ltimos 12 meses.
c) Recebimento do Fundo de Garantia (FGTS), se demitido nos ltimos 12 meses.
d) Extratos bancrios dos ltimos trs meses (Outubro, Novembro e Dezembro de 2015).
e)Certido Negativa de Benefcio da Previdncia Social (declarao contendo a existncia ou no de benefcios ou
penses). A Certido disponibilizada na Agncia de Atendimento da Previdncia Social
f) Cadastro Nacional de Informaes Sociais CNIS. - Extrato Previdencirio constando todas as relaes
previdencirias e detalhamento de remuneraes. O CNIS disponibilizado na Agncia de Atendimento da Previdncia
Social.
Observaes: Caso o documento demonstre vnculos ativos que foram encerrados, mas no baixados,
caber ao estudante apresentar os documentos que comprovem a inexistncia do vnculo; Caso a pessoa nunca
tenha trabalhado, tambm, dever retirar o CNIS, que ser emitido sem nenhum vnculo; Caso a pessoa tenha mais
de um NIT, cadastrado, dever apresentar o CNIS referente a todos os NITs.

2.3.5 Para Aqueles que Nunca Trabalharam

a) Carteira de Trabalho e Previdncia Social - cpia das seguintes pginas - de identificao, da qualificao civil,
dos contratos de trabalho preenchidas e da folha seguinte (mesmo em branco), das folhas das anotaes gerais
e das de uso do INSS (Identificar o nome em todas as pginas).
b) Certido Negativa de Benefcio da Previdncia Social (declarao contendo a existncia ou no de benefcios ou
penses). A Certido disponibilizada na Agncia de Atendimento da Previdncia Social
c)Cadastro Nacional de Informaes Sociais CNIS. Extrato Previdencirio constando todas as relaes
previdencirias e detalhamento de remuneraes. O CNIS disponibilizado na Agncia de Atendimento da Previdncia
Social.
Observaes: Caso o documento demonstre vnculos ativos que foram encerrados, mas no baixados,
caber ao estudante apresentar os documentos que comprovem a inexistncia do vnculo; Caso a pessoa nunca

5
 tenha trabalhado, tambm, dever retirar o CNIS, que ser emitido sem nenhum vnculo; Caso a pessoa tenha mais
de um NIT, cadastrado, dever apresentar o CNIS referente a todos os NITs.

2.3.6 RENDIMENTOS DE ALUGUEL OU ARRENDAMENTO DE BENS MVEIS E IMVEIS

a) Declarao de Imposto de Renda de Pessoa Fsica - IRPF referente ao ano base 2014, acompanhada do
recibo de entrega Receita Federal do Brasil e da respectiva notificao de restituio, quando houver;
b) Extratos bancrios dos ltimos trs meses (Outubro, Novembro e Dezembro de 2015).
c) Contrato de locao ou arrendamento devidamente registrado em cartrio acompanhado dos trs ltimos
comprovantes de recebimentos.

2.3.7 INFORMAES ADICIONAIS

a) No caso do candidato residir provisoriamente em repblica, vaga, penso, ser agregado temporariamente, etc, no
h necessidade de apresentar documentao de colegas da moradia estudantil. Porm, necessrio apresentar a
documentao dos membros de seu ncleo familiar, ou seja, documentao referente aos familiares e/ou pessoas que
contribuem financeiramente com suas despesas. O candidato deve apresentar comprovante do valor recebido
mensalmente para sua manuteno;
b) A prestao de informao falsa pelo candidato, apurada posteriormente matrcula, em procedimento que lhe
assegure o contraditrio e a ampla defesa, ensejar o cancelamento de sua matrcula na UFF, sem prejuzo das
sanes penais eventualmente cabveis, conforme a Portaria Normativa n 18, de 11 de outubro de 2012 Cap.
III Art. 9.
c) As anlises socioeconmicas sero realizadas por Assistentes Sociais da UFF.

6
 Anexo III
QUESTIONRIO SOCIOECONMICO
Ao Afirmativa L1/L2
Universidade Federal Fluminense
PROAES - CAS Processo Seletivo 1. 2016

I Dados pessoais
Nome Completo, sem abreviao

CPF Data de Nascimento Sexo Identidade rgo Emissor UF Data de

Emisso
( ) masc. ( ) fem.
| | | | | | | | |
Estado Civil Nacionalidade Naturalidade
( ) ( ) ( )
( ) Solteiro Casado Vivo Outros

Curso

Endereo da Famlia Bairro

CEP Cidade UF DDD Fone( Fixo/ Cel ) Endereo Eletrnico

| | | | -| | |

Portador de deficincia e/ou necessidades educacionais especiais? Cor ( classificao do IBGE)

( ) No Sim
Qual: Branca Indgena Preta PardaAmarela
Indicar pontos de referncia da residncia

Endereo do Aluno: (caso no more com a famlia) Bairro

CEP Cidade UF DDD Fone Endereo Eletrnico

| | | | -| | |

Indicar pontos de referncia da residncia Telefone Celular

II Dados acadmicos
1 Ensino Mdio
Nome da Escola

Municpio Ano do Ingresso Ano do Trmino

( ) Pblico Particular com bolsa Particular sem bolsa Supletivo

2 Pr-Vestibular
Cursou Pr-Vestibular No Sim Qual: ______________________________________________________________________________________

Comunitrio Particular com bolsa Particular sem bolsa

Quantas vezes prestou Vestibular: _______ vezes.

J trancou matrcula alguma vez: no Sim. Explique o motivo: ________________________________________________________________________

Est cursando outra Universidade: no Sim. Qual: _____________________________________________________________ Perodo: ___________

3 Outros Cursos

___________________________________________________________________________________________________________________________________

(idiomas, Cursos tcnicos, etc.)

1
III Composio familiar (Dados socioeconmicos Preencher os dados de todas as pessoas que moram na sua casa)

Rendimento
NOME Grau de Idade Grau de Profisso/Ocupao
Bruto R$
parentesco Instruo
1. (Candidato)

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

Total de rendimentos familiares: R$__________________________

OBSERVAO:_________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(utilize este espao para informaes adicionais ou esclarecimentos).

2
IV Famlia
A Informaes sobre a famlia
1 - Pai CPF

| | | | | | | | |

Cidade onde reside Idade Profisso

Cargo/funo Local de trabalho Renda mensal

Data aposentadoria Profisso que exercia Renda mensal

Observao: Em caso de falecimento informar: Data ______/______/______ Profisso exercida anteriormente Valor da penso

Beneficirio

2 - Me CPF

| | | | | | | | |

Cidade onde reside Idade Profisso

Cargo/funo Local de trabalho Renda mensal

Data aposentadoria Profisso que exercia Renda mensal

Observao: Em caso de falecimento informar: Data ______/______/______ Profisso exercida anteriormente Valor da penso

Beneficirio

3 Companheiro(a) CPF

| | | | | | | | - |

Cidade onde reside Idade Profisso

Cargo/funo Local de trabalho Renda mensal

Data aposentadoria Profisso que exercia Renda mensal

Observao: Em caso de falecimento informar: Data ______/______/______ Profisso exercida anteriormente Valor da penso

Beneficirio

B Outras fontes de renda do candidato e da famlia (contribuio de parentes, mesada, bolsa

acadmica, bolsa estgio, penso alimentcia, bolsa famlia, etc.):
Especificao da renda Quem paga Quem recebe Valor Mensal (R$)

C Informaes complementares:
1 Propriedades da famlia

Imvel onde reside: Prprio Quitado Em financiamento Imvel alugado valor mensal? __________________

Imvel(eis) comerciais alugado(s) - Sim No - quantos? _________ Outros especificar ________________Valor R$ __________

Automvel(eis) Sim ua No quantos? _______ Marca: _____________________ Ano: ____________

Assinale outros tipos de bens imveis prprios da famlia

Casa/apartamento Imvel de veraneio Stio loja ou depsito comercial

Terreno imvel alugado renda mensal R$ ______________________________

3
 A famlia ou candidato tm veculo
Sim no

Informe a finalidade: para uso particular para trabalho Qual: ____________________________ renda mensal R$ ____________________

2.3.4 Situao de trabalho do aluno: (mesmo sem contrato)

Nunca trabalhou Trabalhou antes dos 14 anos Entre 14 e 18 anos Aps os 18 anos

ltimo trabalho: Empresa: ____________________________________________________________________________________________________________

Perodo: de _____/____/____ a _____/____/____ ltimo salrio: R$ ________________ Motivo do desligamento: ______________________________________

V Informaes adicionais que o candidato queira prestar:

1

10

11

12

VI Termo de responsabilidade:
Declaro que todas as informaes prestadas e documentos apresentados so verdadeiros, e
estou ciente que as mesmas estaro sujeitas verificao, atravs de visita domiciliar e outras formas
de aferio e que, comprovada a inveracidade de qualquer informao, posteriormente matrcula,
ensejar o cancelamento da matrcula na instituio federal de ensino, sem prejuzo das sanes
penais eventualmente cabveis.

Niteri, ____ de ____________ de 2016.

_____________________________________
Assinatura do (a) candidato (a)

VII Parecer do Assistente Social:

1

Data::: ___ / ___/___.

Assistente Social: _______________________________

(Assinatura e Carimbo)