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ABSTRACT: The study was to investigate the effects of functional training on postural balance, functional
autonomy and quality of life for active seniors. The sample was randomly divided into Group Functional
Training (GFT) and control group (CG), aged 676 and 65 5 years (old), respectively. The following
protocols were used: Berg Balance Scale (EEB, postural balance), Latin American Group of Development
for Maturity (GDLAM, functional autonomy) and World Health Organization of Quality of Life (
WHOQOL old , quality of life). Descriptive and inferential analysis using Shapiro-Wilks normality test
was performed to evaluate the data. The Kruskal-Wallis test or Two-way ANOVA test were used for the
evaluation of the intergroupdifference followed Scheffe post-hoc test, respectively. There was only ( % =
24.88%, p = 0.0001) and between groups significant intra group difference ( % = 42.22%, p = 0.0001) for
the functional training group (GTF) variable in the balance, the functional autonomy in all variables where
the general index (GI) obtained values of ( % = -37,14%, p = 0,001); and the variable quality of life in
areas relating to autonomy, social participation, death and dying and intimacy, the overall index of quality
of life (OQL-old) obtained the following results( % = -1,41%, p = 0,001). In conclusion the results of this
study provide evidence the GTF was less time in the performance of balance tests, functional autonomy,
reflecting the improved quality of life of elderly.
Key Words: Aging; Functionality; Lifestyle.
Materiais e mtodos
A pesquisa foi delineada como um estudo
experimental, de corte transversal, com a proposta de
R.
R.bras.
bras.Ci.
Ci e Mov. 2009;19(3):18-26.
2009;17(3):61-69.
63 Efeitos
LEAL et al.treinamento funcional em idosos 63
R.
R.bras.
bras.Ci.
Ci e Mov. 2009;19(3):18-26.
2009;17(3):61-69.
O GTF parou suas atividades prvias ao estudo e ao comando do avaliados; c) levantar-se da posio
passou a fazer parte do treinamento funcional controlado, decbito ventral (LPDV), dado um comando ao
o qual teve durao de 12 semanas, com freqncia de indivduo que deve levantar-se do cho no menor tempo
duas vezes na semana e 50 minutos de aula. Conforme possvel saindo da posio decbito ventral para a
descrito abaixo no protocolo do treinamento funcional. ortostase, d) vestir e tirar uma camiseta (VTC), ao
Todavia, o GC continuou a realizar as atividades comando do avaliador o sujeito dever vestir e tirar uma
(recreativas, vivncias corporais e aulas espordicas de camiseta no menor tempo possvel; e) levantar-se da
alongamento) prvias ao estudo, duas vezes na semana, cadeira e locomover-se pela casa (LCLC), sentado com os
com aulas de 50 minutos, durante as 12 semanas. ps fora do cho o individuo dever realizar um circuito
em formato de triangulo, onde o mesmo contornara os
Procedimentos cones dispostos a trs metros da cadeira na diagonal
Inicialmente, todas as participantes passaram por direita e esquerda, voltando a sentar-se na mesma cadeira
uma anamnese, constando de questes referentes aos onde iniciou o teste, realizando o circuito duas vezes,
aspectos sociodemogrficos; idade, sexo, cor, estado civil, no menor tempo possvel. Aps a realizao dos testes os
escolaridade, atividade laboral, e aos aspectos de sade; valores so calculados atravs de uma frmula
medicamentos utilizados, presena ou no de doenas matemtica, para o clculo do ndice geral de
pulmonares, auditivos, visuais, diabetes, hipertenso GDLAM (IG). Cada teste recebe uma classificao que
arterial, fraturas, entre outras. Alm disto, foram varia fraco, regular, bom e muito bom.
avaliados: 3) Qualidade de vida, avaliada atravs do questionrio
1) Equilbrio postural atravs do protocolo de Equilbrio World Health Organization of Quality of Life - WHOQOL
5
de Berg EEB composto por 14 tarefas que simulam 7
old , que consiste em 26 questes, distribudas em
as atividades de alcanar, girar-se, transferir-se, seis facetas (fac), sendo a fac 1: funcionamento do
permanecer em p e levantar-se. Cada tarefa recebe uma sensrio (FS) avalia o funcionamento sensorial e o
pontuao que varia de 0 4 pontos, o somatrio de todas impacto da perda das habilidades sensoriais na qualidade
as tarefas perfaz um total de, no mximo, 56 pontos. Os vida; fac 2: autonomia (AUT) descreve at que ponto o
pontos das tarefas no realizadas ou no concludas so sujeito capaz de tomar suas prprias decises e viver de
subtrados nos seguintes casos: se o tempo ou distncia forma autnoma; fac 3: atividades passadas, presentes e
no forem atingidos; se o sujeito necessitar de superviso futuras (PPF) referem-se a satisfao sobre as conquistas
para a execuo da tarefa; ou se o sujeito apoiar-se em na vida e as coisas que anseia; fac 4: participao
suporte externo ou receber ajuda do examinador. A anlise social (PSO) avalia o desempenho em atividades do
da pontuao realizada da seguinte forma: de 56 a 54 quotidiano, principalmente na comunidade; fac 5: morte e
pontos, cada ponto a menos associado a um aumento de morrer (MEM): relacionam- se a preocupaes,
3 a 4% para o risco de quedas; de 54 a 46 pontos, cada inquietaes e temores sobre a morte e morrer; fac 6:
ponto a menos associado a um aumento de 6 a 8% para o intimidade (INT) avalia a capacidade de se ter relaes
risco de quedas; e, abaixo de 36 pontos, o risco para pessoais e ntimas. Cada item composto por quatro
quedas de100%. questes, s quais atribudo um escore de 4 a 20 pontos.
2) Autonomia funcional, avaliada por meio do protocolo Os valores dos seis itens ou das 26 questes fornecem um
do Grupo de Desenvolvimento Latino Americano para a
escore global para a qualidade de vida em idosos,
(6)
Maturidade GDLAM composto por cinco testes: a) representado por QVG-OLD.
caminhar 10m (C10m) o indivduo percorre uma distncia
de 10m em um determinado tempo; b) levantar-se da Perodo de aprendizagem ao treinamento funcional
posio sentada (LPS), com os braos cruzados em frente Os participantes do GF realizaram duas semanas
ao corpo o sujeito senta-se e levanta-se da cadeira cinco de treinamento para aprendizagem postural dos exerccios
vezes e coordenao motora. Aps estas semanas, as quais
64 Efeitos
LEAL et al.treinamento funcional em idosos 64
resultaram em quatro sesses de treino, foi realizado o Durante as 12 semanas de treino, foi realizada a
(8)
teste de carga de 1RM , a fim de avaliar a fora mxima cada semana, uma seqncia de 20 exerccios por sesso,
nos exerccios de puxada por trs (PT), extenso de sendo distribudos em quatro estgios: 1) ativar a
pernas (EP), flexo de pernas (FP), supino reto (SP) e mobilidade, 2) treinar a fora, 3) verticalizar a postura e
(4)
agachamento livre com peso (ALp). Aps este momento, 4) caminhar . Nos quatro estgios, eram realizados
(4)
iniciou-se o treinamento funcional (GTF) o qual teve exerccios de equilbrio estvel, instvel e dinmico .
durao de 12 semanas, com freqncia de duas vezes na Estes exerccios envolveram combinaes de ausncia de
semana e 50 minutos de durao. estmulo visual, giros lentos, coordenao do corpo
(4)
e
Fez-se uso, para a realizao destes testes, de finalizavam com cinco minutos de alongamento em nveis
equipamentos da marca Vitally (Brasil), com placas com (1)
submximos da amplitude articular , com o objetivo de
variao de 5kg e 10kg e halteres marca Body and Sould voltar a calma e relaxar.
(Brasil).
Anlise estatstica
Protocolo de Treinamento Funcional Foi utilizada estatstica descritiva com mdia
Os sujeitos do GTF realizavam, inicialmente, (m), desvio padro (dp) e delta percentual (%). A
vinte minutos de exerccios funcionais e proprioceptivos normalidade da amostra foi avaliada pelo teste de
1,3,4
que foram adaptados , com o intuito de treinar o Shapiro-Wilk e a homogeneidade de varincia pelo teste
equilbrio, atravs de um conjunto de sistemas complexos, de Levene. Para a anlise das variveis respostas,
4
motores e sensoriais . recorreu-se, na anlise intragrupos, ao teste t-Student
Logo aps o GTF, realizou um treino resistido, pareado ou de Wilcoxon, quando apropriado (distribuio
composto pelos seguintes exerccios na seqncia homognea ou heterognea dos dados, respectivamente).
descritos: agachamento livre com peso (ALp), puxada por Para a avaliao entre os grupos, aplicou-se o teste no
trs (PT), abdominal (AB), supino reto (SP), paramtrico de Kruskal Wallis, seguido das comparaes
Agachamento apoiado na bola sua sobre uma superfcie mltiplas pelo teste de Mann-Whitney (teste de equilbrio
instvel, Trceps com faixa elstica, Panturrilha com peso e a qualidade de vida) ou o teste paramtrico de ANOVA
livre e rosca direta (RD). Durante as quatro semanas Two-way, seguido do post hoc de Scheffe (autonomia
seguintes, foram realizadas duas sries de 15 repeties, funcional). Adotou-se o nvel de p<0.05 para a
com 50% da carga de 1RM, visando adaptao significncia estatstica. Para a avaliao dos resultados,
neurognica. A srie utilizada foi alternada por segmento, utilizou-se o pacote estatstico SPSS 14.0.
sendo os exerccios realizados de forma moderada e a
respirao no ritmo do movimento (expirao fase Resultados
concntrica e inspirao - fase excntrica), nesta fase no No GTF a aderncia ao programa foi alta, tendo
ocorrendo ajuste de carga. Nas oito semanas seguintes, apenas seis perdas, das quais duas foram por dispensa
incrementaram-se a carga com valores de 65 a 75% de mdica e quatro por assiduidade menor que 85%. No GC
1RM, desenvolvendo a fora miognica, com duas sries a desistncia foi de 20 idosas, conforme descrito na
de oito a 10 repeties. metodologia.
As sesses de treino de equilbrio foram
Na avaliao da normalidade da amostra,
executadas no incio do programa para que os sujeitos
apresentou uma distribuio no normal nas variveis: (a)
pudessem estar descansados e executassem o exerccio
LPDV (p=0,0001) e VTC (p=0,003) do GC; (b) C10m
com melhor performance. Cada exerccio teve uma
(p=0,0001), LPDV (p=0,047), LCLC (p=0,013) e IG
durao de 10 a 30 segundos, com duas a trs repeties,
(p=0,011) do GF e (c) na varivel qualidade de vida,
4
perfazendo um total de 15 a 20 minutos . com exceo da QVG, em todas as facetas (p<0,05) nos
dois grupos. Todas as demais variveis obtiveram uma equilbrio de Berg. Entretanto, na avaliao do GC, a
distribuio homognea dos dados. diferena significativa (p=0,0001) foi insatisfatria (%=
diferena significativa (p=0,0001) e satisfatria, Na comparao entre os grupos (ps x ps), aps
intragrupos (pr X ps) no grupo GTF (%= 24,88), ou a interveno, observou-se melhora no desempenho nos
seja, o GTF aps a interveno obteve um incremento no teste de equilbrio esttico e dinmico do GTF, com
tempo de execuo de todos os itens da avaliao do diferena significativa (p=0,0001) e satisfatria (%=
42,22), em relao ao GC, conforme Grfico 1.
60,00 *
50,00 *
40,00
30,00 **
20,00
10,00
0,00
-10,00 pr-teste ps-te
-20,00 Mdia e dp Delta Percentual
Equilbrio
GTF GC
Figura 1. Resultados da anlise do Equilbrio Postural intragrupos e entre os grupos GC e GTF aps 12 semanas
de exerccios, duas vezes por semana.*p<0,05; Pr vs Ps; **p<0,05; GFpos vs GCpos,
valores expressos em mdia e desvio padro
Na tabela 1, pode-se observar que ocorreu elevao no tempo de realizao de todos os testes da
diferena significativa (p<0,0001), e satisfatria, na autonomia funcional, aps a interveno.
comparao intragrupos (pr x ps) no grupo GTF, com Na comparao entre os grupos (ps x ps), o
reduo no tempo de execuo em todos os testes da GTF obteve diferena significativa (p<0,05) e satisfatria
autonomia funcional incluindo o IG, aps a interveno no desempenho de todas as variveis analisadas do
(%C10m= -41,62; %LPS= -41,22; %LPDV= -57,33; GDLAM, em relao ao GC, a saber: C10m (%= -43,32;
%LCLC= -30,07; %VTC= -33,85 e %IG= -37,14). p=0,001); LPS (%= -65,37; p=0,0001); LPDV (%= -
No entanto, no GC, esta diferena se apresentou 60,75; p=0,029); LCLC (%= -41,54; p=0,0001); VTC
significativa (C10m, LPS, LPDV, LCLC e IG: p<0,0001 (%= -41,66; p=0,0001) e IG (%= -48,44; p=0,0001).
e VTC: p=0,036), porm insatisfatria (%C10m= 18,08; Os testes de autonomia funcional foram
%LPS= 13,74; %LPDV= 17,46; %LCLC= 15,10; classificados, inicialmente (pr-teste), como fracos, de
%VTC= 9,66 e %IG= 14,33), pois, ocorreu uma acordo com o protocolo GDLAM proposto por Vale
(5)
,
Na Tabela 1, esto expostos os resultados referentes autonomia funcional.
Tabela 1. Resultados da anlise da Autonomia funcional intragrupos e entre os grupos aps a interveno de 12
semanas realizadas duas vezes por semana
Controle (GC) Funcional (GTF) Funcional (GTF)
Controle (GC)
* p<0,05; pr-teste x ps-teste; # p<0,05; ps-teste GTF x ps-teste GC; dp: desvio padro; c10m: caminhar 10m; LPS: levantar-
se da posio sentada; LPDV: levantar-se da posio decbito ventral; LCLC: levantar-se da cadeira e locomover-se pela casa;
VCT: vestir e tirar uma camiseta; IG: ndice de autonomia GDLAM. unidade de medida utilizada nos testes foi em segundos
em todas as variveis analisadas, com exceo do LPS do p=0,001), fac 5 morte e morrer (% = 3,54, p=0,014),
GTF que se classificou como regular. No ps-teste, o GC fac 6 (% = -
se manteve com a classificao de fraco em todas as
variveis analisadas. Contudo, o GTF passou da
classificao de fraco para as variveis C10m, LPDV e
VTC, para bom, e, nas variveis LCLC e IG, para muito
bom; no LPS, que inicialmente foi classificado como
regular passou, para muito bom.
A Tabela 2 demonstra a comparao da
qualidade de vida intra e entre os grupos.
Na anlise intragrupos, observar-se (a)
uma reduo significativa (p=0,0001) no GC nas
variveis: fac 2
- autonomia (%= -7.22, p= 0,001), fac 4
participao social - (% = -8,61, p= 0,0001), fac 6 -
intimidade (% = -
6.64, p= 0,0001) e QVG-OLD - qualidade de vida global
dos idosos (% = -4.36, p= 0,0001); e (b) no GTF, uma
reduo significativa nas fac 2 (% = -3.27, p=0,0001),
fac
4 (% = -6.31, p=0,0001), fac 6 (% = -0.79, p=0,014) e
QVG-OLD (% = -1.41, p=0,0001). Na comparao entre
os grupos, verificou-se (a) que o GTF e o GC obtiveram
uma diferena significativa (p<0,05) em seu ps-teste,
com resultados a favor do GTF, nas fac 2 (% = -3,27,
0,79, p=0,0001) e QVG-OLD (% =-1,41, p=0,0001), reduo significativa nas fac 2 (% = -3.27, p=0,0001),
sugerindo melhora da qualidade de vida do GTF em fac
relao ao GC aps a interveno com os exerccios 4 (% = -6.31, p=0,0001), fac 6 (% = -0.79, p=0,014) e
fsicos funcionais. QVG-OLD (% = -1.41, p=0,0001). Na comparao entre
Na anlise intragrupos, observar-se (a) os grupos, verificou-se (a) que o GTF e o GC obtiveram
uma reduo significativa (p=0,0001) no GC nas variveis: uma diferena significativa (p<0,05) em seu ps-teste,
fac 2 com resultados a favor do GTF, nas fac 2 (% = -3,27,
- autonomia (%= -7.22, p= 0,001), fac 4 p=0,001), fac 5 morte e morrer (% = 3,54, p=0,014),
participao social - (% = -8,61, p= 0,0001), fac 6 - fac 6 (% = -
intimidade (% = - 0,79, p=0,0001) e QVG-OLD (% =-1,41, p=0,0001),
6.64, p= 0,0001) e QVG-OLD - qualidade de vida global sugerindo melhora da qualidade de vida do GTF em
dos idosos (% = -4.36, p= 0,0001); e (b) no GTF, uma relao ao GC aps a interveno com os exerccios
fsicos funcionais.
LEAL
67 Efeitos
et al.treinamento funcional em idosos 67
Tabela 2. Resultados da anlise da qualidade de vida intragrupos e entre os grupos aps 12 semanas de interveno
duas vezes por semana
Controle (GC) Funcional (GF)
# p<0,05; ps-testeGC vs ps-teste GTF; * p<0,05; pr vs ps; dp- desvio padro; fac1-faceta funcionamento
do sensrio; fac2-faceta autonomia; fac3-faceta atividades passadas, presentes e futuras; fac4- faceta
participao social; fac5-faceta morte e morrer; fac6-intimidade; QVG-OLD- ndice de qualidade vida geral-
idosos
demonstraram maior controle neuromotor , nas A reduo das capacidades; fsicas, fora
muscular, resistncia aerbia e a flexibilidade,
atividades da vida diria das idosas participantes do
influenciam diretamente na realizao das funes dirias
programa. Tais informaes so sustentadas nos dados
do geronte, alm de alterarem a marcha, equilbrio
apresentados; no grfico e na tabela 1 do presente estudo.
postural e a autonomia funcional, o que sugere um
Os resultados alcanados e expressos no grfico
2,9,10
e nas tabelas, vo de encontro pesquisa realizada por comprometimento na qualidade de vida dos idosos .
11
Barnett et al. com idosos. De acordo com o autor O nvel de autonomia funcional das idosas
observado uma melhora significativa(p<0,05) no comparar os resultados entre os grupos GTF e GC,
equilbrio, fora muscular e na marcha de idosas encontrou resultados semelhantes aos estudos de Castro el
17
osteporticas. al. , ou seja, o GTF (experimental) apresentou melhores
13
Os resultados de Aveiro et al. assemelham-se resultados em relao ao GC, demonstrando a importncia
ao estudo clssico de Fiatarone et al.
15
que incluam do treinamento funcional na melhora da qualidade de vida
exerccios concntricos e excntricos de alta intensidade, das idosas.
durante 8 semanas, trs/semana, com trs sries de 8 O presente estudo no correlacionou o estado de
repeties. Os idosos institucionalizados apresentavam sade psicossocial, dos sujeitos analisados, durante o
mdia de 90 anos de idade, e obtiveram um incremento de experimento, com as vaiveis pesquisadas o que
174% na fora de quadrceps, devido a hipertrofia representou uma limitao do mesmo.
muscular e ao recrutamento neural.
Entretanto, alguns cuidados devem ser Concluses
ressaltados na prescrio dos exerccios para idosos, pois Diante do exposto, a partir dos resultados
a identificao do nvel de dependncia funcional encontrados aps a interveno, conclui-se que o
predominante para uma prescrio mais precisa e treinamento funcional aplicado, atingiu o objetivo de
criteriosa, apontando as reais necessidades do melhorar a autonomia funcional, equilbrio e qualidade de
geronte
3,9,10
. vida dos sujeitos da pesquisa, sugerindo melhora no
As alteraes proporcionadas pelo treinamento desempenho das atividades da vida diria das idosas.
5. Shumway-Cook A, Woollacott MH. Controle 13. Aveiro MC, Granito RN, Navega MT, Driusso P,
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