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Tipos de pele

O livro The Skin Type Solution est sendo lanado no ms de fevereiro de 2006 nos Estados Unidos. A
autora a Dra. Leslie Baumann, mdica dermatologista chefe do Setor de Cosmiatria do Departamento de
Dermatologia da Universidade de Miami, Flrida EUA. O livro aborda a classificao dos tipos de pele. A
classificao atual baseada no trabalho pioneiro da Helena Rubinstein no incio do sculo XX. No entanto,
esse sistema que classifica a pele em 4 tipos diferentes (seca, oleosa, mista e sensvel) no descreve com
preciso certos quadros que aparecem nos nossos pacientes. Enquanto o nmero de produtos para cuidados
com a pele cresce exponencialmente e novos ingredientes baseados em recentes descobertas cientficas
tornam-se disponveis, a classificao em quatro tipos de pele permanece imutvel h anos. Baseado em
anos de pesquisa e vivncia na dermatologia a Dra. Baumann desenvolveu o Sistema Baumann de
classificao dos tipos de pele. O sistema baseado em um questionrio com 64 itens que preenchido de
acordo com as respostas dos prprios pacientes. O Sistema avalia 4 parmetros da pele:

seca ou oleosa
senvel ou resistente
pigmentada ou no pigmentada
enrugada ou firme (no enrugada)

Essas categorias descrevem parmetros que no so mutuamente excludentes. Com isso, teremos 16 tipos
diferentes de pele, permitindo uma maior preciso descritiva quando comparamos com a tradicional diviso
em 4 tipos.
Enquanto alguns dos pacientes se enquadram num tipo de pele de cada parmetro, outros podem ser
classificados como boderline (ou seja, apresentam caractersticas intermedirias entre seca e oleosa,
sensvel e resistente, pigmentada e no pigmentada, enrugada e firme). Esse sistema dinmico,
permitindo que se mude a classificao de um paciente caso ele mude de um meio ambiente para um outro
com condies que possam provocar alteraes na pele. Por exemplo: uma pele classificada como pele seca
boderline, pode no ter nenhum sintoma de pele seca at que o clima esteja frio e seco; um tipo
classificado como resistente boderline pode no ter nenhum quadro de acne ou de erupes se no for
submetida a nenhuma situao de estresse, a ponto da pele reagir de um modo mais sensvel. Alm de
discutir a cincia por trs de cada um dos 4 parmetros de pele, orienta na escolha de produtos cosmticos
e cosmecuticos adequados para cada tipo.

Hidratao da pele: Seca (D) x Oleosa (O)


H vrios fatores envolvidos no desenvolvimento da xerose, isto , da pele seca. A pele seca caracteriza-se
por uma colorao branco-acinzentada, uma textura spera e um nmero de sulcos e rugas significativo.
Produtos tpicos desenvolvidos para tratamento da pele seca concentram-se no reparo de trs constituintes
bsicos do estrato crneo: ceramidas, colesterol e cidos graxos. Hidratantes reparadores de barreira so
especialmente apropriados para o tipo de pele seca, sensvel (tipo DS). O tipo de pele DS que
freqentemente sofre de eritema (vermelhido) e prurido (coceira) passvel de apresentar falhas de
barreira na camada crnea (camada de clulas mortas que fica em contato com o meio ambiente) e essas
pessoas so mais susceptveis ao desenvolvimento de eczemas. Para o tipo de pele DS recomenda-se evitar
sabes, sabonetes ou detergentes agressivos, pois podem remover os lipdios da pele. Aqueles com a pele
muito seca devem tambm usar produtos que aumentem a gua na pele sempre que estiverem em
ambientes com baixa umidade. Tambm devem evitar banhos prolongados, principalmente com gua quente
ou gua clorada, e hidratar a pele freqentemente (2-3 vezes ao dia). O tipo DS provavelmente tem falhas
na barreira crnea que podem deixa-la mais irritada no inverno, em condies climticas de baixa umidade
e/ou usando sabes/sabonetes com forte ao detergente
Pessoas com o tipo de pele oleosa, resistente (OR) raramente sofrem de acne. No entanto, estresse ou
flutuaes hormonais podem induzir acne nesses pacientes. Nessas circunstncias, contraceptivos orais,
quando apropriados, podem ser usados para preveno das flutuaes hormonais e um produto para lavar o
rosto contendo perxido de benzola pode ser usado para preveno ou na vigncia de situaes
estressantes.

Sensibilidade da pele: Sensvel (S) x Resistente (R) A pele sensvel pode ser melhor descrita como pele
hiperreativa, caracterizada por uma fraqueza da camada crnea, deixando a pele mais vulnervel a fatores
exgenos (isto , influncias do meio ambiente como frio, calor, variao de temperatura e vento, poluio,
uso excessivo de agentes tpicos). A pele sensvel (S) mais propensa a reaes adversas. Essas reaes,
por sua vez, so caracterizadas por uma falha na barreira crnea e uma tendncia a experimentar resposta
neurosensorial exagerada aos produtos tpicos aplicados.
A pele resistente (R) caracteriza-se por ter um camada crnea que d resistncia pele, promovendo uma
camada protetora eficaz contra alergenos e substncias irritantes. Essa pele raramente est associada com
eritema (exceto eritema solar) ou acne (menos a induzida por estresse ou alteraes hormonais). A
aplicao de produtos cosmticos raramente produz queixa nesses pacientes com a pele resistente;
tipicamente esses tipos podem usar qualquer formulao para cuidado com a pele sem desenvolver reaes
adversas. Desafortunadamente, pode ocorrer falha na distribuio (penetrao) de vrios ativos para
cuidados com a pele, sendo necessrio aumentar a concentrao dos ativos para penetrar no estrato crneo
de peles resistentes.

Pigmentao da Pele: Pigmentada (P) x No pigmentada (N)


Esse parmetro no considera a etnia, ele mensura a tendncia para desenvolver manchas escuras
indesejadas na face ou tronco. Por exemplo, uma pessoa branca com sardas e cabelo vermelho, assim como
uma pessoa negra com melasma podem ser classificadas como tipo P. O tipo P de pele est mais
freqentemente correlacionado com o tipo W ( enrugada) nas pessoas de pele clara por causa do da ligao
entre exposio solar com rugas e melanoses solares.
Muitos indivduos de pele escura tm pele tipo PT, com pequena propenso ao enrugamento. importante
notar, de qualquer forma, que nem todos os pacientes de pele escura sofrem de problemas de pigmentao.
Muitos exibem um tom de pele regular e no tm manchas hiperpigmentadas.
Os pacientes que no apresentam manchas e exibem colorao de pele uniforme so classificados como tipo
de pele N (no pigmentada) .
Indivduos com tipo de pele P so melhor tratados com formulaes que contm produtos clareadores e
despigmentantes. O uso da vitamina C e dos retinides tambm apropriado para os que tm pele ORPW ou
DRPW. Produtos contendo soja ou niacinamida previnem o retorno das indesejveis manchas. Claro que se
deve lembrar da proteo solar que o melhor mtodo de preveno das manchas na pele.

Pele envelhecida: Enrugada (W) x Firme (T)


Embora existam produtos e procedimentos que podem melhorar a aparncia das manchas, alm de
comportamentos que podem a evitar o desenvolvimento dessas alteraes, o parmetro de pele W/T ,
realmente, o nico dentre os quatro parmetros que pode ter um controle pelo indivduo. Especificamente
em referncia ao parmetro P/N, um indivduo no pode mudar o aspecto gentico do envelhecimento da
pele mas pode alterar o estilo de vida para reduzir o envelhecimento extrnseco. A exposio solar rotineira
citada como a responsvel por 80% do envelhecimento facial. As rugas resultam do dano que ocorre nas
camadas drmicas da pele. Vrios estudos demonstraram que os retinides (produtos com atividade
semelhante a da vitamina A) so eficazes na melhora das rugas. O uso consistente de antioxidantes tem
provvel efeito na preveno de fatores que contribuem para o envelhecimento extrnseco. O
envelhecimento da pele pode ser reduzido atravs de vrias modificaes. Especialmente evitando a
exposio solar, tabagismo, e poluio iro beneficiar todos os tipos de pele, assim como tendo uma dieta
rica em frutas e vegetais, tomando suplementos antioxidantes e usando filtro solar. O uso regular de
retinides sobre prescrio mdica pode beneficiar todos os pacientes com tipo de pele W. Por exemplo, para
o tipo DW, um creme com retinide est indicado. Os antioxidantes tpicos que podem beneficiar o tipo W
incluem a idebenona, a vitamina C, o extrato de cogumelo ou de rom. Alinhado com o argumento que nem
todas as formulaes so adequadas para todos os tipos de pele, deve ser notado que uma recomendao
de filtro solar deve ser adequada com o tipo de pele. Geralmente, pessoas com pele oleosa preferem filtro
solar em gel ou em p enquanto indivduos com a pele seca tendem a preferir creme. Pessoas com pele
sensvel podem se beneficiar com o uso de agentes filtros solares fsicos como o xido de zinco ou o dixido
de titnio, enquanto peles resistentes podem usar filtros solares qumicos. A avobenzona, um bloqueador
UVA, pode causar irritao em pessoas com tipo de pele sensvel. Tipos de pele pigmentada que tm pele
escura podem escolher um filtro solar com base (colorido) , minimizando o aspecto branco deixado quando
se usa um filtro solar opaco e espesso. Todos os tipos de pele deveriam usar um filtro solar de amplo
espectro mesmo que tenham tendncia ou no a formao de rugas.

O novo sistema de classificao dos tipos de pele desenvolvido pela Dra. Baumann auxilia muito no
planejamento teraputico do paciente e na escolha dos melhores ativos para tratamento tpico.

Pele oleosa
O sol e o calor podem deixar sua pele mais brilhante e oleosa. Isto ocorre porque, no calor, as glndulas que
produzem o sebo ( glndulas sebceas)trabalham mais, principalmete na zona " T" ( testa, nariz e queixo).
1. Para que serve a oleosidade da pele?
2. Quais as caractersticas da pele oleosa?
3. Quais doenas podem estar associadas pele oleosa?
4. Como devem ser os produtos para pele oleosa?
5. Como tratar da pele oleosa?
CUIDADOS COM A PELE OLEOSA
Para que serve a oleosidade da pele?
A pele oleosa elimina quantidades mnimas porm constantes de gorduras epidrmicas que iro formar,
juntamente com o suor, uma pelcula que cobre e protege a camada crnea, contribuindo para sua coeso,
lubrificao e proteo. Quando as glndulas sebceas produzem mais sebo que o necessrio, a pele torna-se
gordurosa. . No exame clnico, apresenta-se como uma pele brilhante, poros dilatados principalmente nas
regies central da face, nariz, bochechas e queixo. Tendem a formar cravos, geralmente uma pele irritvel.

Quais as caractersticas da pele oleosa?


Veja se sua pele apresenta caractersticas de pele oleosa:
Pele espessa com poros dilatados ( cravos escuros e claros)
Aparncia a oleosa
Formao de rugas tardias

Quais doenas podem estar associadas pele oleosa?


Algumas doenas podem estar associadas pele oleosa:
Acne
Roscea
Dermatite seborrica
Hiperplasia sebcea

Como devem ser os produtos para pele oleosa?


Devem normalizar a secreo sebcea, possuir ao calmante e suavizante da superfcie, muitas vezes
espessa e irritada . Devemos considerar este tipo de pele frgil. Utilizar produtos adequados que no retirem
em excesso a gordura da superfcie, nem causem irritao.

Como tratar da pele oleosa?


Siga as dicas abaixo:

Higiene: limpar com detergentes neutros, evitar os muito cidos ou alcalinos. Evitar o desengorduramento
excessivo, pois pode provocar efeito rebote na produo do sebo. Usar emulses com baixo teor de gordura.

Tonificao: princpios ativos como o hamamlis, calndula, hortel, cnfora e mentol podem contribuir no
controle da oleosidade e promover uma ao antiinflamatria.

Correo: devemos prevenir e eliminar os cravos, descongestionar, hidratar e prevenir o envelhecimento.


Loes no oleosas ou gis so mais adequados para este tipo de pele.

Estmulo: os principais agentes de estmulo so os derivados da vitamina A (retinico, retinaldedo), os alfa-


hidrxicidos( gliclico, lctico), cidos saliclico, propilenoglicol e uria.

Proteo: protetores solares adequados para preveno do envelhecimento. Dar preferncia aos veculos
no oleosos.

LEMBRE-SE: O contedo informativo/educativo. No se deve fazer automedicao. No possvel indicar


qualquer tratamento sem o exame clnico do paciente. Caso necessrio, recomendamos consultar
pessoalmente um dermatologista.

O que Acne?
Acne uma das doenas da pele mais comuns. No contagiosa. Tambm chamada de Acne Vulgar ou
Juvenil. Trata-se de afeco que atinge a unidade pilo-sebcea (plo e glndula sebcea). A acne uma
doena de predisposio gentica cujas manifestaes dependem da presena dos hormnios sexuais. Por
isso, as leses iniciam-se na puberdade, afetando cerca de 80% dos adolescentes. Embora na acne vulgar a
idade de comprometimento seja o perodo da adolescncia, no raro estender-se at os 30 anos ou mais,
principalmente em mulheres, constituindo a Acne da Mulher Adulta. Em alguns adolescentes, as leses so
mnimas, quase imperceptveis. Em outros, as leses tornam-se mais evidentes e polimorfas, de intensidade
varivel, perturbando a qualidade de vida e desencadeando ou agravando problemas emocionais que se
podem tornar extremamente graves. Na ausncia de tratamento adequado, as leses podem persistir at o
final da adolescncia. Eventualmente, leses isoladas podem-se manter durante muitos anos. Por falta de
tratamento ou tratamentos inadequados, podem deixar manchas e cicatrizes inestticas.

Os cravos e "espinhas" ocorrem devido ao aumento da secreo sebcea associada ao estreitamento e


obstruo da abertura do folculo pilo-sebceo, dando origem aos comedes abertos (cravos pretos) e
comedes fechados (cravos brancos). Estas condies favorecem a proliferao de microorganismos que
provocam a inflamao caracterstica das "espinhas".

Causas da Acne
Vrios fatores contribuem para o aparecimento da acne:
GENTICO: Existe uma tendncia hereditria na acne. O aumento do tamanho e atividade da
glndula sebcea na puberdade e a alterao folicular podem ter influncia gentica. Quando ambos
os pais tem acne de 50% a possibilidade de aparecimento da acne, com gravidade varivel. Por
isso, em pacientes cujos pais tiveram acne grave ou cicatrizes de acne, deve-se iniciar o tratamento
o mais precoce possvel.
HORMONAL: Os andrgenos regulam a produo do sebo pelas glndulas sebceas. A secreo
sebcea depende da ao dos hormnios andrognicos (sexuais) de origem gonadal (ovrios, na
mulher e testculos, nos homens) e/ou adrenal (glndula que pode ser encontrada sobre os rins).
por isto que na puberdade - perodo em que ocorre aumento dos hormnios sexuais- ocorre
elevao dos nveis de andrgenos no sangue e tecidos, levando ao aumento do tamanho e da
secreo de sebo das glndulas sebceas.
ATIVIDADE DAS GLNDULAS SEBCEAS: em geral, quem tem acne apresenta glndulas mais
ativas, que produzem mais sebo. Por isso, as pessoas com tendncia acne freqentemente tm
uma pele oleosa. Alm disso, tambm pode haver diferena na composio desse sebo com a
presena de elementos mais irritantes para a pele.
OBSTRUO DO CANAL PILO-SEBCEO: Devido a uma predisposio gentica, ocorre
espessamento (aumento da queratinizao) no folculo pilo-sebceo. A reteno de sebo que
deveria ser eliminado junto com esse aumento da queratinizao no interior do canal pilo-sebceo
provoca a formao de um "tampo". Nisto reside o mecanismo principal de formao dos
comedes que podem ser abertos ("cravos pretos") ou fechados ("cravos brancos").
ALTERAO DAS BACTRIAS DA PELE: as bactrias atuam sobre o sebo acumulado e favorecem a
inflamao da pele, formando leses avermelhadas, doloridas e com ps. A principal bactria
envolvida chama-se Propionibacterium acnes (P.acnes). Ela est normalmente presente na pele de
todas as pessoas, mas em maior quantidade nas que apresentam acne.

Manifestaes da Acne
A doena manifesta-se principalmente na face e no tronco, reas do corpo com grande quantidade de
glndulas sebceas. Os sintomas variam de pessoa para pessoa, sendo, na maioria da vezes de pequena e
mdia intensidade.

O quadro clnico pode ser dividido em cinco graus. A acne classificada como acne no-inflamatria (sem
sinais inflamatrios) quando apresenta somente cravos (grau I) e acne inflamatria (graus II, III, IV, V).
ACNE GRAU I: apenas cravos, sem leses inflamatrias (espinhas). Apresentam cravos brancos
(comedes fechados) ou cravos pretos (comedes abertos.
ACNE GRAU II: Apresentam-se cravos (comedes), pontos vernelhos (ppulas) e "espinhas"
(pstulas).
ACNE GRAU III: Apresentam-se cravos, "espinhas" e leses maiores, mais profundas, dolorosas e
inflamadas, podendo apresentar sada de pus (cistos).
ACNE GRAU IV: cravos, "espinhas" e grandes leses csticas comunicantes (acne conglobata), com
muita inflamao e aspecto desfigurante. Representa forma grave de acne, em que ao quadro
anterior, associam-se cistos com sada de pus numerosos e grandes, formando abscessos e fstulas
que eliminam pus. Geralmente, esta forma aparece no rosto, pescoo, regies anterior e posterior
do trax.
ACNE GRAU V: Tambm chamado de acne fulminans. Quadro raro e grave. O paciente apresenta
febre, queda do estado geral, dor em vrias "juntas" (articulaes), alteraes sseas, dores
musculares, perda de apetite. Pode ocorrer necrose das leses (morte do tecido). O paciente deve
ser tratado rapidamente, pois h risco de seqelas (marcas/cicatrizes) graves, desfigurantes e
permanentes.

Tratamento
Realizar exame dermatolgico do paciente o mais completo possvel. Procurar observar fatores agravantes
(como alterao emocional, hbitos incorretos de escoriar e espremer as "espinhas"), alm de tratamentos
j utilizados.

Classificar o grau de acne do paciente.

Sendo doena de durao prolongada e algumas vezes desfigurante, a acne deve ser tratada desde o
comeo, para evitar seqelas (cicatrizes na pele ou distrbios emocionais), devido importante alterao na
auto-estima de jovens acometidos pela acne.

O tratamento pode ser feito com medicaes de uso local, visando a desobstruo dos folculos e o controle
da proliferao bacteriana e da oleosidade. Quando no houver resposta a medicaes tpicas ou em casos
intensos, torna-se necessrio o tratamento sistmico (medicamentos via oral), geralmente antibiticos para
controlar a infeco.

Em casos de acne muito grave (como a acne conglobata ou fulminans), ou resistente aos tratamentos
convencionais, pode ser utilizada a isotretinona via oral, medicao que pode curar definitivamente a acne
em cerca de noventa por cento dos casos.

O lado emocional do paciente no deve ficar em segundo plano. A acne freqentemente piora quando o
estresse emocional intenso, a ansiedade e a angstia podem agravar o quadro, e contribuir para
resistncia ao tratamento. A desfigurao causada pela acne mexe com a auto-estima e a auto-confiana do
adolescente, que pode preferir o isolamento social por vergonha de suas leses e das brincadeiras dos
colegas. Quando necessrio, deve ser fornecido suporte psicolgico. Por isto importante o mdico estar
atento aos sentimentos dos pacientes, perguntando aspectos relacionados com interaes sociais,
comportamento sexual, desempenho na escola ou trabalho, dietas, uso de drogas. O tratamento da acne
deve ser orientado pelo seu mdico dermatologista, que o profissional capacitado para indicar os
medicamentos ideais para cada caso. importante saber que algumas pessoas apresentam melhoras com
certos medicamentos e outras no. Por isso, pode ser que seu dermatologista troque sua medicao caso o
tratamento inicial no esteja surtindo efeito para o controle do seu quadro.

No use remdios indicados por pessoas leigas ou que tenham um quadro semelhante ao seu. Eles podem
no ser apropriados ao seu tipo de pele. A durao do tratamento longa, geralmente nunca menor do
que seis meses, portanto, pacincia. Esclarea suas dvidas com o dermatologista que o acompanha, ele
sempre poder ajud-lo.

Limpeza de pele
Saiba porque limpeza de pele importante.

Dra. rica e Patrcia Brunelli


Dra. rica - Dra. rica Monteiro- Muitas vezes recorremos ajuda da esteticista para deixar a pele
em ordem. O acompanhamento mdico dermatolgico e os cuidados constantes sob superviso de
uma esteticista habilitada deixaro sua pele mais bonita e saudvel. Com uma boa limpeza de
pele, remove-se a sujeira provocada pela poluio ambiente e o excesso de oleosidade. Vamos
saber um pouco mais sobre a limpeza de pele com a Esteticista e Terapeuta Corporal Patricia
Ferreira Brunelli .

Patrcia Brunelli- Para um procedimento de limpeza de pele, teremos os seguintes passos:


Higienizao profunda da pele
Esfoliao
Massagem com um hidratante de acordo com a pele do paciente
Bandagens so aplicadas com emoliente para amolecer os comedes (cravos)
Vapor de OZNIO, o vapor alm de ajudar a dilatao dos poros tambm remove os radicais livres
da pele
Extrao dos comedes (cravos)
Aplicao do aparelho de alta freqncia, para a cauterizao dos poros
Aplicao de uma mscara hidratante e calmante
Finalizando com uma agradvel massagem facial.

Dra. rica Quais so suas dicas de cuidados com a pele oleosa?


Patrcia Brunelli- Peles oleosas devem ser tratadas com produtos, a base de GEL ou OIL FREE. Produtos no
devem conter lcool. A pele oleosa no deve ser lavada mais do que duas vezes ao dia.

Dra. rica O que voc recomenda para a pele seca?


Patrcia Brunelli- Peles secas devem ser tratadas com produtos, a base de creme. Produtos devem conter,
derivados a base de super hidratantes.

Dra. rica Como identificar a pele mista?


Patrcia Brunelli- As peles mistas alternam reas secas (podendo estar com atrofia de pele e leve
descamao) e oleosas (com reas espessas, brilhantes e presena de cravos). Peles normais a mistas devem
ser tratadas, tanto quanto as demais peles.

Dra rica - Qual a mensagem final que voc deixa para todos os tipos de pele?
Patrcia Brunelli- Siga essas dicas importantes:
Nunca saia de casa, ou se exponha as luzes sem FILTRO SOLAR.
Lembre que nenhuma delas esto isentas de serem tratadas com Limpeza de Pele mensalmete e
com acompanhamento do seu DERMATOLOGISTA.
Consulte sempre um especialista em Esttica formado com as exigncias do MEC.
A idade ideal de se iniciar sua primeira limpeza de pele na puberdade.