Bombeiros e outros

socorristas em
urgncias de sade
mental
Sugestes para procedimentos
Alan Indio Serrano
Ramon Tartari
Rosalie Kupka Knoll
Mara Cristina Binz
Anna Paula G. Macarini
e Grupo Consultores do QualiSUS-Rede da Regio Metropolitana de Florianpolis

1. SOCORRISTAS TAMBM NA SADE MENTAL

O atendimento pr-hospitalare com remoo de pessoas acometidas

de transtorno mental, envolvendo riscos a si e a terceiros, quando solicitado por autoridade
policial ou por familiares, pode ser realizada por socorristas, visando chegar ao pronto
socorro hospitalar. Entre os socorristas, notabilizam-se os do Corpo de Bombeiros,
chamados pelo telefone 193.
Os bombeiros voltam-se proteo de vidas, do patrimnio e do
meio ambiente. Muito respeitados, so uma referncia para a sociedade, em funo da
excelncia dos servios prestados. O Corpo de Bombeiros tem atuao ampla: proporciona
a proteo pessoal e patrimonial da sociedade e do meio ambiente, por meio de aes de
atendimento pr-hospitalar1, salvamento, preveno, combate e investigao de incndios
urbanos e florestais, e aes de defesa civil. Alm disto, realiza vistorias, anlise de
projetos, hidrantes urbanos, certificar-se da segurana contra incndios e receber
denncias. As estratgias para a proteo e guarnio de pacientes implicam um trabalho
em equipe, com apoio logstico, capacidade de rpida avaliao de periculosidade e dos
prprios recursos e dos prprios limites.
Este documento tem, apenas, a pretenso auxiliar na interao dos
profissionais civis de sade pblica com os militares encarregados de socorro, sugerindo
alguns itens importantes a serem includos na montagem de procedimentos operacionais
bsicos.
Para os bombeiros, o atendimento compreende quatro fases2:
prontido, acionamento, resposta e finalizao. A prontido uma fase pr-emergencial
em que encontram-se preparados os recursos para o acionamento3. O atendimento
propriamente dito, inicia-se atravs do contato feito por uma pessoa presente no local, ou
1
SANTA CATARINA. Secretaria de Estado da Segurana Pblica. Corpo de Bombeiros Militar. Guia de
Atendimentos s Emergncias. Florianpolis: DE CEBM; Academia de Bombeiros Militar, 2012.
Disponvel em:
<http://www.cbm.sc.gov.br/ccecobom/images/arquivos/GUIA%20DE%20ORIENTA%C3%87%C3%83O%2
0PARA%20ATENDIMENTO%20AS%20EMERG%C3%8ANCIAS%20-%20COMPLETO.pdf>.
2
PINHEIRO, Raniel Teles Atendimento a ocorrncias envolvendo tentativa de suicdio. (Monografia, Curso
de Formao de Oficiais. Orientador: Major BM Luciano Mombelli da Luz). Florianpolis: CEBM Santa
Catarina 2014. Disponvel em:
<http://biblioteca.cbm.sc.gov.br/biblioteca/dmdocuments/CFO_2014_Teles.pdf>.
3
DUTRA, Alexandre Corra. Curso de Resgate em Espao Confinado: Lio 1: princpios de resgate em
espaos confinados. Florianpolis: Corpo Bombeiros Militar de Santa Catarina (CBMSC), 2012.
401
pela prpria vtima, com a Central de Operaes Bombeiro Militar (COBOM), dando-se a o
que se chama de acionamento. Desencadeiam-se, ento, as fases ditas de resposta:
deslocamento, estabelecimento do comando, dimensionamento da cena, gerenciamento
dos riscos, abordagem vtima, retirada (ou resgate) da vtima, transporte, finalizao da
ocorrncia.
As relaes dos bombeiros com os servios de sade mental variam
segundo a unidade da federao. Pode-se aproveitar a padronizao de procedimentos
operacionais desenvolvidos por estas instituies militares em vrios estados brasileiros.
Em especial, h material interessante utilizado no Rio de Janeiro, no Distrito Federal e em
So Paulo.
O Corpo de bombeiros do Estado do Rio de Janeiro apoia as
equipes do SAMU ou rgos similares no atendimento a pacientes com emergncias
psiquitricas nos seguintes casos: distrbio de comportamento associado a leses corporais
graves ou quadros de agitao; risco de suicdio; local de difcil acesso, com necessidade
de manobras de resgate ou salvamento; comportamento agressivo com ameaa iminente
prpria integridade fsica ou de terceiros; dificuldade de conteno do paciente pela
guarnio de sade4.

2. UM PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO TIL PARA BOMBEIROS,

POLICIAIS E OUTROS SOCORRISTAS

Diante de um paciente psiquitrico, j o Corpo de Bombeiros

Militar do Distrito Federal5 definiu um procedimento operacional padro (POP) que pode
ser adotado como modelo ou como base para a construo de alternativas em outros locais.
O POP do Distrito Federal gerou as preconizaes seguintes:
Passos a seguir

1. - Dimensionamento da cena.
2. - Realize avaliao inicial e dirigida.
3. - Localize informante e/ou responsvel (parente, amigos, vizinhos, etc.) para a
identificao do caso.
4. - Verifique qual a perturbao apresentada (se possvel saiba qual doena:
esquizofrenia, psicoses, etc.) E quanto tempo est descompensado.
5. - Verifique se o paciente psiquitrico faz uso de medicao controlada e qual a
medicao.
6. - Observe se usurio de drogas ilcitas (maconha, cocana, crack, etc.) e/ou de
lcool.
7. - Observe manifestaes subjetivas (sintomas) de: agressividade, irritabilidade,
agitao psicomotora, fala sem sentido, desconexo com a realidade, alucinaes,
hiperatividade.
8. - Observe manifestaes objetivas (sinais) de: sinais vitais, nvel de conscincia,
ferimentos, odores estranhos (gasolina, ter, etc.).

4
RIO DE JANEIRO. Secretaria de Estado de Defesa Civil. Corpo de Bombeiros Militar. Atendimento ao
portador de transtornos mentais: procedimento operacional padro. (Org.: Maj BM Douglas Satiro). Rio de
Janeiro: Secretaria de Estado de Defesa Civil, Estado Maior Geral, 20 fevereiro 2013. Disponvel
em:<http://pop.cbmerj.rj.gov.br/arquivos/II_16_Atendimento_PTM_AN.pdf>.
5
DISTRITO FEDERAL. CBMDF. Batalho de Emergncia Mdica. Protocolo de atendimento pr-
hospitalar CBMDF. [Orgs.: Osiel Rosa Eduardo, Vilany Mendes Flix, Andr Gleivson Barbosa da
Silva].Braslia: Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal (CBMDF), 2005. Disponvel em:
<https://www.cbm.df.gov.br/2012-11-12-17-42-05/2012-11-12-20-53-57?task=document.viewdoc&id=750>.
402
 9. - Verifique outras informaes: antecedentes de outras doenas importantes
(diabetes, hipertenso, AIDS, tuberculose, etc.); se j foi internado antes por
distrbios psiquitricos; se j praticou atos criminosos e/ou suicidas.]
10. - Seja paciente, chame-o pelo nome, no faa movimentos bruscos que possam
assustar o paciente, no use termos chulos nem tom de voz alta.
11. - Fale pausadamente, firme mantendo ligao com a realidade, no retruque em
caso de agresso verbal.
12. - Nunca revide em caso de agresso fsica, nem agrida-o, contenha-o, se
necessrio.
13. - Lembre que o paciente psiquitrico imprevisvel, no deixe ele convenc-lo de
nada, nem ceda a pedidos deste. Neste caso tente desviar a ateno do paciente.
14. - Contenha-o em caso de agressividade com risco do paciente ferir-se ou vir a ferir
outros (inclusive o prprio socorrista). Para isso use lenis e bandagens, no usar
materiais que possam feri-lo.
15. - Transporte-o deitado, com acompanhante se possvel e em decbito lateral de
segurana em caso de nusea ou vmito.
16. - Realize observao rigorosa durante todo o percurso.
17. - Na abordagem verifique a presena de materiais cortantes, ou outras armas com o
paciente.
18. - Encaminhe-o ao pronto-socorro de um hospital geral.
Situaes de risco

1) Paciente fugitivo da justia.

2) Paciente com refm.
3) Paciente armado.
4) Paciente em curso de autoextermnio, crime e/ou destruio de patrimnio iminente.
5) Agressividade extrema com risco de vida.
(Observao: nestes casos deve-se solicitar apoio Polcia Militar e escolta at o hospital).
Crianas at 13 anos que apresentem distrbios psicopatolgicos e agudos

1)Situaes consideradas emergenciais para crianas at 13 anos que apresentem

distrbios psicopatolgicos graves e agudos, que caracterizem uma situao de
crise:
2) Tentativa de suicdio;
3) Condutas agressivas e antissociais severas;
4) Abuso fsico e sexual graves;
5) Transtorno severo de ansiedade (crises de pnico, stress, ps-traumtico, etc.);
6) Manifestaes psicticas agudas;
7) Abuso de drogas (intoxicao e abstinncia);
8) Transtornos dissociativos (conversivos);
9) Graves transtornos alimentares e do sono.
10) Em caso de criana at 13 anos transporte-a, preferencialmente ao hospital geral,
preferentemente a um de referncia no atendimento infantil, acompanhada com um
familiar ou responsvel.
Por outro lado, o Corpo de Bombeiros de So Paulo tem um
manual tcnico6 em que, no captulo 24, sobre distrbios do comportamento, aborda os
temas psiquitricos em linguagem resumida e adequada aos socorristas. O texto seguinte
baseado naquele manual dos bombeiros paulistas.
6
SO PAULO. PMESP. MTB-12 Resgate e Emergncias Mdicas. Coletnea de Manuais Tcnicos de
Bombeiros. Manual de Resgate. 1 Edio, Volume 12. So Paulo: Corpo de Bombeiros, PMESP, 2006.
Disponvel em:<http://pt.scribd.com/doc/62452628/MTB-12-RESGATE-E-EMERGENCIAS-
MEDICAS#scribd >.
403
3. DISTBIOS DE COMPORTAMENTO
So alteraes agudas no modo de agir e pensar de pessoas, por
causas diversas, fugindo do padro comportamental esperado e podendo ocasionar danos
diversos para a prpria vtima e outras pessoas. Consideramos distrbios de
comportamento os surtos psicticos, histerias, agitaes psicomotoras por vrias causas,
como doenas, drogas, lcool, depresso, deficincias mentais e doenas neurolgicas. O
atendimento emergencial para os casos de distrbios de comportamento pode variar de
uma simples assistncia psicolgica vtima at uma complexa operao numa tentativa de
suicdio, na qual a correta interveno poder significar a diferena entre a vida e a morte.
Em alguns casos, a situao ser crtica e colocar em risco a vida daqueles que esto
tentando ajudar-la.
Por essa razo, no se deve menosprezar o atendimento desse tipo
ocorrncia, pois a vtima possui uma doena como outra qualquer, mas requer cuidados
especiais por parte do socorrista. O estudo detalhado dos distrbios de comportamento
impe conhecimentos profundos de psicologia, entretanto, alguns detalhes superficiais
podero ser teis no atendimento de ocorrncias. Sem aprofundar-se nas teorias
psicolgicas ou psiquitricas, possvel identificar determinados quadros patolgicos e
adotar procedimentos tcnicos adequados vtima.
Como socorrista, sempre considere a sade emocional e mental da
vtima, da famlia e de amigos, afetados pela situao. Sinais extremos de depresso,
medo, mgoa e histeria podem evoluir, logo que voc comea a se comunicar com a vtima.
24.2. Cuidados para com a vtima As ocorrncias com vtimas alteradas no comportamento
devem ser avaliadas como de alto risco pelo socorrista. Os cuidados especiais vo desde a
avaliao da segurana do local at o transporte ao hospital adequado, se for o caso. Por
serem vtimas perigosas, a abordagem ou aproximao inicial deve ser muito bem
calculada, pois pode gerar um surto agudo. Por esse motivo, o procedimento operacional
padro do Corpo de Bombeiros indica o desligamento dos dispositivos sonoros e luminosos
das viaturas, quando prximas do local.
Antes da aproximao da vtima devemos inquirir rapidamente
familiares ou observadores, coletando informaes tais como: o que est acontecendo?
Esta pessoa est armada? Voc conhece esta pessoa? Ela possui alguma molstia mental
ou fsica? O que a pessoa em distrbio fez ou disse at agora? H algum por aqui em que
esta pessoa possua proximidade?
A aproximao no poder ser feita de forma escondida, a no ser
que seja uma tentativa segura e definitiva de conteno da vtima. Nos casos de
aproximao para um dilogo inicial, avise a vtima da sua aproximao, a uma distncia
segura. Nunca bloqueie a sada da vtima e nunca se coloque contra a parede. Quando se
aproximar da vtima, deixe que ela saiba o que voc ir fazer antes de iniciar os
procedimentos (histria ou exame fsico). difcil realizar um exame fsico detalhado ou dar
incio a um procedimento at que voc consiga acalmar a vtima e conquistar sua confiana.

Sinais e sintomas na rea da sade mental

Na tentativa de comunicao com a vtima que apresentou algum
distrbio, poder haver dvida sobre o grau de alterao existente. Os seguintes tpicos
auxiliam na determinao da emergncia: nervosismo, agressividade, excitao, quadro de
mania ou exibicionismo sem nexo; comportamento silenciado, no respondendo ao
socorrista ou aos membros da famlia; choro, mau humor ou reclamao contnua;
expresso de emoes que esto alm do que tpico ou esperado.
Para avaliar e cuidar de uma vtima que esteja tendo uma
emergncia emocional, o socorrista dever manter-se calmo, agir de maneira estritamente
404
profissional, observar a vtima e tentar diminuir o problema. Algumas emergncias
traumticas ou clnicas podem gerar comportamentos alterados, que no configuram
emergncias de origem emocional, mas sim, so conseqncias da leso, tais como
traumatismo craniano, contuses, hipoglicemia, crise convulsiva, acidente vascular cerebral
e outras.
O socorrista deve falar com a vtima e fazer com que a vtima
comece a responder e conversar, sem nenhuma presso. Escute o que a vtima est
dizendo, mostre que ouviu o que foi dito, no ameace ou discuta com a vtima. A vtima
poder ofender o socorrista, este dever ignorar, tendo em vista a alterao
comportamental, sendo paciente e no retribuindo a ofensa. essencial insistir para a
vtima que a equipe est l para ajudar. A fala calma, direta, mantendo o contato olho-a-
olho deve ser feita sempre que possvel. A interao interpessoal sem dvida a principal
linha de ao, ao lidar com uma vtima que esteja tendo uma emergncia emocional. A
vtima poder tornar-se violenta, devendo a equipe fazer a sua conteno, se autorizado
pela famlia e se for possvel. No sendo possvel a conteno, a equipe de resgate ir se
deslocar imediatamente para um local seguro. Deve-se evitar meios de conteno que
possam agredir a vtima (cordas, algemas, etc). Utilize bandagem triangular, ataduras,
lenol ou similar. Anote no relatrio o motivo da restrio, familiar que autorizou, se houver
algum e meios utilizados na conteno.

Quadros Depressivos
Uma vtima de sintomas depressivos graves apresenta trs
caractersticas bsicas: humor deprimido, pensamento lento e retardo psicomotor. H uma
diminuio da atividade motora e intelectual, desnimo, sensao de fraqueza e cansao,
abatimento, por vezes, choro sem motivo aparente. Em geral a vtima reclama de males
clnicos que no so reais, apresenta a sensao de inutilidade, recusa-se a se comunicar,
deixa de se cuidar (tomar banho, escovar os dentes, cortar as unhas, trocar de roupa) e, em
alguns casos, poder ficar agitada. Pode ainda ocorrer pensamentos ou tentativas de
suicdio, o que torna o depressivo uma vtima que requer muita ateno.
As depresses podem ter origem psicolgica, patolgica ou ainda
ser decorrente do abuso do lcool ou drogas. No atendimento dos casos de depresso,
deveremos tomas as seguintes cautelas: respeitar a vtima, ouvindo o que ela tem a dizer;
orientar e tentar tranqilizar a vtima e seus familiares; neutralizar os eventuais riscos que
existam no ambiente; 24.4.4. Garantir a prpria segurana e das demais pessoas antes de
abordar a vtima; ficar atento para o caso da depresso evoluir para uma tentativa de
suicdio; e encaminhar a vtima junto com eventuais familiares, para o atendimento
especializado. O isolamento e silncio pode denunciar a depresso A vtima deprimida pode
oferecer riscos.

Neurose histrica
um distrbio que atinge uma parte da personalidade do indivduo,
no alterando seu intelecto, nem sua percepo da realidade. Pode ocorrer em graves
traumas ou conflitos aos quais o indivduo submetido, podendo prejudicar sua vida
produtiva. Na neurose, o indivduo no perde o senso da realidade. A vtima sabe o que
est fazendo, porm no sabe o porqu. A neurose poder ser de ansiedade ou de histeria.
Na neurose de histeria, no se deve supor que a vtima esteja fingindo. O atendimento com
descaso, alegando que se trata de problemas de ordem sexual ou que a vtima
simplesmente quer chamar a ateno, deve ser evitado.
A vtima, em neurose histrica sofre de um transtorno que, em
alguns casos, a obriga a praticar reaes exageradas para aliviar as tenses ou sofrimento
mental. Gestos teatrais so comuns, sem que a vtima tenha a conscincia de sua prtica.
405
Sintomas como desmaio, paralisia, cegueira so igualmente freqentes, podendo ocorrer
casos em que a vtima grita de dor, apresentam convulses, gagueira, surdez e outros
comportamentos anormais.
No atendimento dos casos de histeria, o socorrista deve: identificar
por meio de testemunhas se realmente se trata de um possvel caso de histeria; dar a
devida ateno vtima, estabelecendo um vnculo para ganhar sua confiana; ser discreto,
no julgar a vtima ou emitir opinies pessoais; procurar agir de forma tranqila sem rispidez
ou agressividade; assegurar-se de que os riscos existentes no local esto sob controle;
afastar a vtima do pblico, pois nessa situao a vtima pode exagerar ainda mais seus
atos; lembrar que, apesar da agitao motora, geralmente no ocorre agressividade fsica; e
encaminhar a vtima para local especializado, mostrando que ela pode confiar nele.

Tentativa de suicdio
Sempre que voc cuidar de uma vtima que tentou suicdio ou esteja
a ponto de tent-lo, sua primeira preocupao ser com a sua segurana. Tenha certeza de
que o local esteja seguro e que a vtima no tenha uma arma. Se voc estiver seguro,
estabelea contato visual e verbal com a vtima, falando com calma e de maneira
profissional.
O socorrista no far nenhuma ameaa e nenhuma restrio fsica,
evitando ainda discutir ou criticar a vtima. O socorrista dever afastar ou solicitar apoio
policial para deter pessoas que zombem da situao. comum, em ocorrncias nos prdios
e viadutos, algumas pessoas irresponsveis gritando para a vtima pular. Estas pessoas
podero ser detidas pela polcia ou pelos bombeiros, pois esto prejudicando a prestao
de socorro pblico.
O socorrista perguntar se pode ajudar de alguma forma e tentar
descobrir se a vtima est ferida. Deve haver calma e manuteno do contato face a face.
Escutar a vtima e mostrar ateno ao que ela tem a dizer. O socorrista no poder ficar em
locais onde haja iminncia de exploso ou queda, sendo que nos casos de locais altos, a
ancoragem item obrigatrio para todos.
Se a vtima der qualquer indicao de que pode machucar os outros,
tenha certeza de sua prpria segurana e acione apoio policial. Situaes freqentes que o
socorrista pode deparar so os casos de tentativa de suicdio. As vtimas utilizam vrias
formas para obter sucesso, como ingesto exagerada de drogas ou outros produtos,
ameaas de se jogar de grandes alturas, uso de armas de fogo, etc. Elas quase sempre
comunicam antes sua inteno. Sabe-se que 70% dos suicdios ocorrem em conseqncia
de uma fase depressiva; pessoas mais velhas so mais propensas a se suicidar; quanto
mais for planejado, mais provvel que ocorra uma nova tentativa; tentativas em homens so
quase sempre mais graves, mais brutais, mais bem-sucedidas do que em mulheres;
qualquer distrbio de comportamento aliado ao lcool poder provocar uma tentativa de
suicdio; a depresso mais o isolamento social e a falta de religio aumentam o risco.
Antes de abordar uma vtima que est tentando se matar, o policial
militar deve assegurar-se que no h risco para si ou para outras pessoas. No atendimento
dos casos de tentativa de suicdio, alm das recomendaes relativas segurana do local,
imprescindvel que seja estabelecido um canal de comunicao com a vtima. Algumas
pessoas cometem gestos suicidas nos quais a inteno no acabar com a vida, mas
apenas chamar a ateno. Mesmo assim, no devemos trat-las com menosprezo, tendo
em vista ser um distrbio de comportamento. O socorrista deve angariar a confiana da
vtima, utilizando-se desse canal. Na maioria dos casos, a empatia entre a vtima e a
pessoa que quer salv-la no segue regras de hierarquia ou de funes.
A primeira pessoa que conseguir estabelecer um canal de
comunicao e conquistar a confiana da vtima ter maiores chances de resolver a
406
situao. Algumas regras gerais para o atendimento de tentativa de suicdio so: manter a
discrio ao chegar ao local da ocorrncia, no usando sirenes prximo ao local; evite criar
tumulto, pois isso poder incentivar a vtima a concretizar seu intento; estudar
cuidadosamente o local, neutralizando ou minimizando os potenciais riscos a si prprio, a
outras pessoas e prpria vtima; solicitar apoio imediatamente; apenas uma pessoa
mantenha contato com a vtima, a fim de conquistar sua confiana; estabelecer dilogo de
forma pausada, firme, clara e num tom de voz adequado situao; jamais assumir
qualquer atitude hostil para com a vtima; procurar descobrir qual o principal motivo de sua
atitude e seus antecedentes; aps conquistar sua confiana, iniciar o trabalho no sentido de
dissuadi-la, sempre oferecendo segurana e proteo; e dominando a vtima, continue
sendo atencioso at o trmino do atendimento; a vtima nunca ser transportada na cabine
do motorista, sempre que possvel far uso do cinto de segurana. A vtima poder surtar
durante o transporte, podendo agredir ou causar leses no socorrista e ou acompanhante. 2

Vtimas de crime
Crime e violncia so perigos significantes ao socorrista. Se um
crime est ocorrendo ou se o criminoso ainda estiver no local, no tente aproximar-se da
vtima ou oferecer qualquer tipo de cuidado. Acione apoio policial e no se aproxime at que
o esteja seguro.
Sinais de local inseguro incluem: sinais de luta e vozes altas ou
rudos, como vidros se quebrando, estrondos ou tiros; uma quietude incomum ou escurido
no local (suspeite quando o local estiver "muito quieto"); armas visveis ao redor ou nas
mos de algum que esteja no local; sinais de uso de lcool ou drogas por pessoas
presentes no local que podem parecer violentas ou agressivas a voc ou a vtima; se a
regio for um local conhecido de ocorrncia de violncia e crimes.
Seu primeiro dever como socorrista ser providenciar cuidados de
emergncia da vtima; porm preservando as evidncias que sero utilizadas no tribunal.
Toque apenas no que for preciso. No use telefones do local, a menos que voc no tenha
outra escolha, para pedir ajuda com urgncia. S mova a vtima se houver perigo ou se
algum cuidado essencial for necessrio (mov-lo para uma superfcie dura para realizar
RCP, por exemplo). Se voc mover ou tocar em algo, lembre-se de relatar ao apoio policial.
Se o crime for um estupro ou abuso de uma criana, no lave a
vtima e no permita o uso do banheiro. No deixe que da vtima troque as roupas ntimas.
No permita a vtima ingerir lquidos ou comida. Ao negligenciar estes cuidados, voc
poder destruir as provas. Explique suas aes para a vtima. Conforte e distraia a vtima
quando for uma criana. No sobrecarregue a vtima com perguntas sobre o crime,
especialmente vtima de estupro. Mantenha seus deveres de cuidado a vtima. Uma das
coisas mais importantes para um socorrista, ao proporcionar cuidados a uma vtima de
crime, oferecer apoio emocional e segurana para a vtima.

Vtimas envolvidas com uso de lcool e drogas

O uso abusivo de bebidas alcolicas ou consumo de drogas,
infelizmente, algo muito comum nos dias de hoje. difcil acharmos algum que no
possua um familiar, amigo ou conhecido que j fez uso de drogas ou de bebidas alcolicas.
O consumo de lcool no tem sido problema quando feito socialmente, porm, o abuso,
configurando o alcoolismo, gera grandes transtornos sociais, familiares, no emprego e para
a sade. Desde os anos 90, o usurio de drogas tem sido tratado de uma forma coerente,
ou seja, como um doente (drogadicto) e no mais como criminoso. Os socorristas ficam
numa situao difcil, quando estes adictos passam a ser vtimas de trauma ou mal sbito,
requerendo assim vrios procedimentos de segurana e cuidados especiais no trato
pessoal. No s a possvel atitude violenta perigo ao socorrista, outro risco o contato
407
com secrees, seringas, armas, produtos e etc. lcool uma droga, socialmente aceita
quando ingerida com moderao, mas ainda assim uma droga. O abuso de lcool, como
qualquer outra droga, pode conduzir a enfermidades, envenenar o corpo, determinar
comportamento anti-social e morte. Ela pode ter um problema clnico ou um trauma que
requerem cuidados. A vtima pode estar ferida ou pode ferir outras pessoas enquanto
estiver alcoolizado. Determine que o problema foi causado pelo lcool e que este abuso o
nico problema. Lembre-se que diabetes, epilepsia, ferimentos na cabea, febres altas e
outros problemas clnicos podem fazer a vtima parecer alcoolizado. Se a vtima permitir,
faa a entrevista. Em alguns casos, voc ter que depender das pessoas presentes no local
para obter uma informao significante.
Os sinais de abuso de lcool, geralmente, so: odor de lcool no
hlito da vtima ou em suas vestimentas. Isto bastante significativo. Falta de equilbrio e
com movimentos instveis, sem coordenao. Fala desarticulada e com inabilidade para
manter a conversao. Rubor, suor e queixa de calor. Vmito ou desejo de vomitar.
Havendo crise de abstinncia, notada geralmente pelo delirium
tremens, atente para os sinais: confuso e inquietao, comportamento atpico de fria ou
agitao intensa, alucinaes e tremor ntido nas mos.
Como voc pode ver, alguns dos sinais apresentados no abuso de
lcool so semelhantes queles encontrados em emergncias clnicas. Certifique-se de que
no hlito cetnico, apresentado pelo diabtico. Tenha certeza de que o nico problema
o abuso de lcool. Lembre-se, pessoas feridas ou doentes tambm abusam do lcool. Os
efeitos do lcool podem mascarar os sinais tpicos e sintomas. Tambm esteja alerta para
outros sinais, como sinais vitais alterados devido ao lcool e drogas. Nunca pergunte se a
vtima tomou qualquer droga, pois ele pode pensar que voc est reunindo evidncias de
um crime. Pergunte se algum medicamento foi ingerido enquanto bebia.
Os procedimentos bsicos para vtima de abuso de lcool sero:
Obter a histria da vtima por meio de testemunhas, familiares ou dela prpria; Fazer o
exame fsico para descobrir qualquer emergncia clnica ou outras leses. Procure
cuidadosamente sinais de traumas e de enfermidade. Monitorar sinais vitais, ficando alerta
para problemas respiratrios. Pedir a vtima que faa um esforo para manter-se acordado.
Ajudar a vtima quando estiver vomitando para impedir que aspire o vmito. Proteja a vtima
de danos adicionais, sem o uso da restrio. As vtimas de drogas possuem comportamento
to diverso que torna necessrio ao socorrista conhecer os tipos de drogas mais comuns.
As drogas classificam-se como estimulantes, depressoras, narcticas, alucingenas ou
substncias qumicas volteis. Estimulantes afetam o sistema nervoso central de maneira a
excitar o usurio. Depressores afetam o sistema nervoso central, relaxando o usurio.
Narcticos afetam o sistema nervoso, causando mudanas nas atividades normais do corpo
do indivduo, que produzem um intenso estado de relaxamento e sentimento de bem estar.
Alucingenos, agem produzindo um intenso estado de excitao ou distoro da realidade
em que o usurio se encontra. necessrio que o socorrista descubra o possvel abuso de
drogas, se h "overdose" e relacione certos sinais a certos tipos de drogas. Os sinais e
sintomas de abuso de drogas e "overdose" podem variar de vtima para vtima, at mesmo
quando esto sob efeito da mesma droga. Se voc tiver qualquer dvida, ento pergunte se
a vtima tomou remdio ou usou alguma droga.
Estes sinais e sintomas tm muito em comum com emergncias
clinicas. Nunca afirme que h um abuso de lcool ou droga, se no tiver certeza. Ao
proporcionar cuidados a vtima com abuso de drogas, voc deve: oferecer medidas de
suporte de vida, se necessrio; pedir ajuda o mais rpido possvel; os profissionais devem
ser informados que o problema pode ter sido causado por drogas; monitorar sinais vitais e
estar alerta para parada respiratria; conquistar a confiana da vtima e ficar alerta; Proteger
a vtima de danos adicionais; providenciar cuidados contra estado de choque; continuar
apoiando a vtima ao longo de todas as fases de cuidado.

408
Recomendaes
As ambulncias devem chegar ao local da ocorrncia de forma
discreta e sem criar tumulto. Estudar inicialmente o local; ao aproximar-se, observar o
paciente e aqueles que estiverem com ele. Alguns sinais (linguagem corporal, por exemplo)
esclarecem certos fatos.
Levar sempre consigo um bloco de anotaes, e anotar o maior
nmero possvel de dados. Fazer os registros em letras de forma e legveis, com caneta
esferogrfica azul ou preta, para perfeito entendimento, de modo a no causar dvidas a
quem ir manuse-lo.
Nos casos de atendimento de ocorrncias policiais, transmitir os
dados ao investigador de polcia de planto. Recolher os pertences da vtima em
embalagem prpria (saco de pertences). Indicar o nome do hospital para o qual a vtima foi
transportada.

409
 POP do Guia de Orientaes do Corpo de Bombeiros de Santa Catarina
para Tentativa de Suicdio7

7
SANTA CATARINA. Secretaria de Estado da Segurana Pblica. Corpo de Bombeiros Militar. Guia de
Atendimentos s Emergncias. Florianpolis: DE CEBM; Academia de Bombeiros Militar, 2012.
Disponvel em:
<http://www.cbm.sc.gov.br/ccecobom/images/arquivos/GUIA%20DE%20ORIENTA%C3%87%C3%83O%2
0PARA%20ATENDIMENTO%20AS%20EMERG%C3%8ANCIAS%20-%20COMPLETO.pdf>.
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 Fluxograma para resgate de suicida por bombeiros

Fonte: Pinheiro, 20148.

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PINHEIRO, Raniel Teles Atendimento a ocorrncias envolvendo tentativa de suicdio. (Monografia, Curso
de Formao de Oficiais. Orientador: Major BM Luciano Mombelli da Luz). Florianpolis: CEBM Santa
Catarina 2014. Disponvel em:
<http://biblioteca.cbm.sc.gov.br/biblioteca/dmdocuments/CFO_2014_Teles.pdf>.

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