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O surgimento do SUS O surgimento do SUS

A 8 Conferncia Nacional da Sade, realizada em
maro de 1986, considerada um marco histrico e
consagra os princpios preconizados pelo Movimento
da Reforma Sanitria. Em 1987 implementado o
Sistema Unificado e Descentralizado de Sade (SUDS),
como uma consolidao das Aes Integradas de
Sade (AIS), que adota como diretrizes a
universalizao e a eqidade no acesso aos servios, a
integralidade dos cuidados, a regionalizao dos
servios de sade e implementao de distritos
sanitrios, a descentralizao das aes de sade, o
desenvolvimento de instituies colegiadas gestoras e
o desenvolvimento de uma poltica de recursos Abertura da 8 Conferncia Nacional da Sade com presidente Jos Sarney, em 1986
humanos.

O surgimento do SUS LEIS ORGNICAS da SADE

As decises desta conferncia fez sade ter um expressivo

Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990 - dispe
reconhecimento e insero na nova Constituio Federal, sobre as condies para a organizao e o
promulgada em outubro de 1988, destacando-se sua funcionamento dos servios
incluso como um componente da seguridade social, a
caracterizao dos servios e aes de sade como de
relevncia pblica e seu referencial poltico bsico
Lei 8142 de 28 de dezembro de 1990 - dispe
expresso no Artigo 196, no qual assumido que "a sade
um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante sobre a participao da comunidade e das
polticas sociais e econmicas que visem reduo do transferncias intergovernamentais de recursos
risco de doenas e de outros agravos e ao acesso financeiros na rea da sade
universal e igualitrio s aes e servios para a sua
promoo, proteo e recuperao". Alm disso, foram
assumidos tambm os princpios da universalidade, da
eqidade e integralidade s aes de Sade.

DEFINIO DO SUS DEFINIO DO SUS (cont.)

Est na Lei N 8.080 / 90- como "o conjunto de
aes e servios de sade, prestados por rgos
e instituies pblicas federais, estaduais e
municipais, da Administrao direta e indireta e
das fundaes mantidas pelo Poder Pblico,
includas as instituies pblicas federais,
estaduais e municipais de controle de qualidade,
pesquisa e produo de insumos, medicamentos,
inclusive de sangue e hemoderivados, e de
equipamentos para sade", garantida, tambm, a
participao complementar da iniciativa privada
no Sistema nico de Sade.

Esse conjunto de aes e servios
pblicos de sade integram uma rede
regionalizada e hierarquizada e
constituem um sistema nico, organizado
de acordo com as seguintes diretrizes:

I Descentralizao, com direo nica em
cada esfera de governo;

II Atendimento integral

III Participao da Comunidade

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O SISTEMA NICO FAZEM PARTE DO SISTEMA

para a SADE NICO DE SADE

O SISTEMA NICO - segue a mesma
os centros e postos de sade

doutrina e os mesmos princpios
organizativos em todo o territrio nacional,
sob a responsabilidade das trs esferas
autnomas de governo: federal, estadual e
municipal. Assim o SUS no um servio

hospitais - incluindo os universitrios,
ou uma instituio, mas um Sistema que
laboratrios, hemocentros (bancos de sangue)
significa um conjunto de unidades, de
servios e aes que interagem para um
fim comum.

FAZEM PARTE DO SISTEMA

NICO DE SADE Princpios

Alm de fundaes e institutos doutrinrios do SUS
de pesquisa, como a FIOCRUZ -
Fundao Oswaldo Cruz e o
Instituto Vital Brazil.
UNIVERSALIDADE

Atravs do Sistema nico de
Sade, todos os cidados tm INTEGRALIDADE
direito a consultas, exames,
internaes e tratamentos nas EQUIDADE
Unidades de Sade vinculadas
ao SUS, sejam pblicas (da
esfera municipal, estadual e
federal), ou privadas,
contratadas pelo gestor pblico
de sade.

UNIVERSALIDADE

Significa que todas as pessoas tm direito ao
atendimento independente de cor, raa, religio, local
de moradia, situao de emprego, renda e outros. O
Governo deve atender a todos, sem distines, de
acordo com suas necessidades; e sem cobrar nada,
sem levar em conta o poder aquisitivo ou se a pessoa
contribui ou no com a Previdncia Social. A sade
direito de cidadania e dever dos governos Municipal,
Estadual e Federal.

(Antes do SUS s eram atendidos as pessoas que tinham a
carteira assinada, com o surgimento do SUS deixam de
existir os indigentes que eram os brasileiros no includos
no mercado formal de trabalho)
INTEGRALIDADE

Significa que os servios de sade devem
considerar a pessoa como um todo,
atendendo a todas as suas necessidades.
As aes de sade devem ser combinadas
e voltadas ao mesmo tempo para preveno
e a cura. Por isso deve-se integrar as aes
de promoo, preveno, tratamento e
reabilitao e promover a articulao com
outras polticas pblicas.

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EQUIDADE
Significa que todo cidado igual perante
o Sistema nico de Sade e ser atendido
conforme as suas necessidades.
O objetivo da equidade diminuir
desigualdades. Equidade significa tratar
desigualmente os desiguais, investindo
mais onde a carncia maior.
Regionalizao e Hierarquizao

A rede de servios do SUS deve ser
organizada de forma regionalizada e
hierarquizada, permitindo um conhecimento
maior dos problemas de sade da populao
de uma rea delimitada, favorecendo aes
de vigilncia epidemiolgica, sanitria,
controle de vetores, educao em sade,
alm das aes de ateno ambulatorial e
hospitalar em todos os nveis de
complexidade.
Nvel de atendimento do
SUS

entendida como uma redistribuio das

Todas as aes e servios que atendem a populao
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Princpios que regem a
organizao do SUS

Regionalizao e Hierarquizao;

Descentralizao;

Participao dos Cidados: O Controle
Social;

Complementariedade do Setor Privado

Racionalidade e

Resolutividade
Regionalizao e Hierarquizao
O acesso da populao rede deve se dar atravs dos
servios de nvel primrio de ateno, que devem ser estar
qualificados para atender e resolver os principais problemas
que demandam servios de sade. Os que no forem
resolvidos este nvel devero ser referenciados para os
servios de maior complexidade tecnolgica.
No Nvel tercirio de ateno sade esto os hospitais de
referencia e resolvem os 5% restante dos problemas de
sade.
O nvel secundrio e tercirio resolve 20% dos problemas de
sade - so os Centros de Especialidades.
Neste nvel se resolve 80% do problemas - a Unidade Bsica
de Sade.
Descentralizao
responsabilidades s aes e servios de sade
entre os vrios nveis de governo, a partir da idia de
que quanto mais perto do fato a deciso for tomada,
mais chance haver de acerto.
de um municpio devem ser municipais; as que
servem e alcanam vrios municpios devem ser
estaduais e aquelas que so dirigidas a todo o
territrio nacional devem ser federais. O SUS tem um
gestor nico em cada esfera de governo. A Secretaria
Municipal de Sade, por exemplo, tem que ser
responsvel por todos os servios localizados na
cidade.
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Participao dos Cidados: Participao Complementar

O Controle Social
Deve promover a participao popular: o SUS
democrtico porque tem mecanismos de assegurar
o direito de participao de todos os segmentos
envolvidos com o sistema - governos, prestadores
de servios, trabalhadores de sade e,
principalmente, os usurios dos servios, as
comunidades e a populao.
Os principais instrumentos para exercer esse
controle social so os conselhos e as conferncias
de sade, que devem respeitar o critrio de
composio paritria (participao igual entre
usurios e os demais); alm de ter carter
deliberativo, isto , ter poder de deciso.
do Setor Privado

O SUS prev a participao do setor
privado: as aes sero feitas pelos
servios pblicos e de forma complementar
pelo setor privado, preferencialmente pelo
setor filantrpico e sem fins lucrativos, por
meio de contrato administrativo ou
convnio, o que no descaracteriza a
natureza pblica dos servios.

Racionalidade
O SUS deve se organizar para oferecer
aes e servios de acordo com as
necessidades da populao e com os
problemas de sade mais freqentes em
cada regio. Uma cidade no pode, por
exemplo, manter um hospital e no dispor
de unidades bsicas de sade.
Resolutividade
O SUS deve ser eficaz e eficiente: deve prestar
servios de qualidade e apresentar solues
quando as pessoas o procuram ou quando h um
problema de sade coletiva. Deve usar da
racionalidade, utilizar as tcnicas mais adequadas,
de acordo com a realidade local e a disponibilidade
de recursos, eliminando o desperdcio e fazendo
com que os recursos pblicos sejam aplicados da
melhor maneira possvel.
a exigncia de que um indivduo busca o
atendimento ou quando surge um problema de
impacto coletivo sobre a sade, o servio
correspondente esteja capacitado para enfrent-lo
e resolv-lo at o nvel de sua complexidade.

As trs esferas de governo Lei 8.142 de 28/12/90

FEDERAL
ESTADUAL

Confernciade Sade
Ministrio da
MUNICIPAL

Conselhos de Sade
Sade Secretaria de
Estado
Financiamento do SUS
da Sade
Conselho
Nacional de Secretaria
Sade Conselho Estadual Municipal de
de Sade Sade
Comisso
Intergestores Comisso Conselho
Tripartite Intergestores Municipal de
Bipartite Sade

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O CONTROLE SOCIAL NO SUS

A Lei Orgnica da Sade estabelece duas
formas de participao da populao na
gesto do Sistema nico de Sade: as
Conferncias e os Conselhos de Sade
onde a comunidade, atravs de seus
representantes, pode opinar, definir,
acompanhar a execuo e fiscalizar as
aes de sade nas trs esferas de
governo: federal, estadual e municipal.
Como Funcionam as Conferncias
e os Conselhos de Sade?
Os Conselhos de Sade

Tem carter permanente e deliberativo;

So rgos colegiados compostos por
representantes do governo ( 25%), dos
prestadores de servio, dos profissionais de
sade (25%) e dos usurios (50%);

Atuam na formulao de estratgias e no
controle da execuo da poltica de sade,
inclusive nos aspectos econmicos e
financeiros;
Definio do Papel
Conferncia de Sade

Representao paritria de vrios segmentos
sociais;

Avaliar a situao de sade;

Propor diretrizes para a formulao da poltica
de sade nos nveis correspondentes,
convocada pelo Poder Executivo ou pelo
Conselho Nacional de Sade.
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Como Funcionam as Conferncias
e os Conselhos de Sade?
As Conferncias de sade

Acontecem a cada quatro anos, com
representantes de vrios segmentos sociais;

Avaliam a situao da sade e propem
diretrizes para formulao da poltica de
sade nos vrios nveis correspondentes;

convocada pelo Poder Executivo ou,
extraordinariamente, por esta ou pelo
Conselho de Sade.
Criao de Novas Instncias
de Deciso e Controle Social
Instncias de Deciso / Controle Social
Conferncia de Sade
Conselhos de Sade
CONASS e CONASEMS (Conselhos de
Representao dos Secretrios de Sade)
Definio do Papel
Conselhos de Sade

rgo colegiado composto em paridade por
representantes do governo, profissionais da
sade, usurios e prestadores de servio;

Formulao, controle e execuo da poltica
de sade nas instncias correspondentes,
inclusive nos aspectos econmicos e
financeiros;

Decises homologadas pelo chefe do poder
legalmente constitudo em cada esfera de
governo.
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Definio do Papel

O SUS est amparado em uma vasta
CONASS e CONASEMS

Representantes dos Estados e Municpios
no Conselho Nacional de Sade;

Interlocutores oficiais do MS com relao
Poltica de Sade.
NOB-SUS 01/91

Resoluo N 258/1991 /INAMPS
Instituiu a UCA - Unidade de Cobertura Ambulatorial,
para o financiamento das atividades ambulatoriais;
Instituiu a AIH - Autorizao de Internao
Hospitalar, para o financiamento das internaes
hospitalares;
Definiu recursos para o custeio da mquina
administrativa do INAMPS;
Definiu recursos para o financiamento de Programas
Especiais em Sade;
Definiu recursos para investimentos no setor sade.
NOB-SUS 01/93

Portaria N 545/1993/MS
Lanou o documento denominado
"Descentralizao das Aes e Servios de Sade -
a ousadia de cumprir e fazer cumprir a lei";
Deu maior nfase municipalizao da sade;
Criou a CIT - Comisso Intergestores Tripartite e a
CIB - Comisso Intergestores Bipartite, como
rgos de assessoramento tcnico ao Conselho
Nacional de Sade e aos Conselhos Estaduais de
Sade, respectivamente;
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Normas operacionais
legislao, cujo trip principal formado pela
Constituio Federal de 1988, a Lei 8.080, de
19 de setembro de 1990 e a Lei 8.142, de 28
de dezembro de 1990. Complementarmente
existiram as Normas Operacionais do SUS,
das quais pode-se fazer o seguinte resumo:
NOB-SUS 01/92

Portaria N 234/1992/MS
Criou o CONASS - Conselho Nacional de
Secretrios de Sade e o CONASEMS - Conselho
Nacional de Secretrios Municipais de Sade, como
instncias gestoras colegiadas do SUS;
Enfatizou a necessidade de descentralizao das
aes e servios de sade;
Normalizou o Fundo Nacional de Sade;
Descentralizou o planejamento e a distribuio das
AIH's pelas Secretarias Estaduais de Sade;
NOB-SUS 01/96

Portaria N 1.742/1996/MS
Instituiu a Gesto Plena Municipal da Sade com
responsabilidade dos municpios pela sade;
O municpio passa a ser o responsvel imediato pelo
atendimento das necessidades do cidado;
Os estados passam a ser meros mediadores;
A Unio normaliza e financia e o municpio gere e executa.
Criou os nveis de gesto Incipiente, Parcial e Semi-Plena;
Instituiu o PAB - Piso da Ateno Bsica;
Institui a PPI - Programao Pactuada e Integrada.
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NOAS-SUS 01/01

Portaria N 95/2001/MS
Os estados passam da funo de meros mediadores
para a de coordenadores do SUS em mbito
estadual;
A nfase na municipalizao (atomizao) d lugar
nfase na regionalizao (otimizao);
PACTO PELA VIDA

FEVEREIRO DE 2006 PACTO PELA VIDA

Portaria N 373/2006/MS VER
Aperfeioou e revoga a NOAS-SUS 01/02
O TAMANHO DO SUS

Atualmente tem uma rede de mais de 63 mil
unidades ambulatoriais;

Cerca de 6 mil unidades hospitalares, com
mais de 440 mil leitos;

Produo anual de aproximadamente 12
milhes de internaes hospitalares;

1 bilho de procedimentos de ateno
primria sade;

150 milhes de consultas mdicas;

2 milhes de partos;
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NOAS-SUS 01/02

Portaria N 373/2002/MS
Aperfeioou e revoga a NOAS-SUS 01/01
O TAMANHO DO SUS

O Sistema nico de Sade - SUS uma
poltica pblica que acaba de completar
dezessete anos de existncia. Nesses
poucos anos, foi construdo no Brasil, um
slido sistema de sade que presta bons
servios populao brasileira.

No, voc no ouviu errado,
EU DISSE BONS SERVIOS A
POPULAO.
O TAMANHO DO SUS

300 milhes de exames laboratoriais;

132 milhes de atendimentos de alta complexidade;

14 mil transplantes de rgos;

o segundo pas do mundo em nmero de
transplantes;

reconhecido internacionalmente pelo seu progresso
no atendimento universal s Doenas Sexualmente
Transmissveis/AIDS e na implementao do
Programa Nacional de Imunizao e no atendimento
relativo Ateno Bsica;

avaliado positivamente pelos que o utilizam
rotineiramente e est presente em todo territrio
nacional.
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NORMAS OPERACIONAIS

JANEIRO DE 1991 NOB-SUS 01/91
O SUS O SEU
FEVEREIRO DE 1992 NOB-SUS 01/92

MELHOR PLANO DE



MAIO DE 1993
AGOSTO DE 1996
NOB-SUS 01/93
NOB-SUS 01/96
SADE!!!
JANEIRO DE 2001 NOAS 01/2001

FEVEREIRO DE 2006 PACTO PELA VIDA

NOB 91 NOB 91 - INSTRUMENTOS

Normatiza o SIH/SUS e SIA/SUS
Conselhos de sade

Define o quantitativo de AIH para os
Fundos de sade
Estados
Consrcios intermunicipais

Define os critrios de transferncias da
Relatrio de gesto
UCA aos Estados e Municpios
Programao e Oramentao

Planos de Aplicao

Prestao de Contas

NOB 93 - TIPOS DE
NOB 92 GESTO

INCIO DO MOVIMENTO MUNICIPALISTA
INCIPIENTE

PRECURSORA DO DOCUMENTO
PARCIAL
OUSADIA DE CUMPRIR E FAZER
SEMIPLENA
CUMPRIR A LEI

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NOB 93 -
RESPONSABILIDADES

AUTORIZA, CADASTRA E CONTRATA

PROGRAMA, AUTORIZA AIH E
PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS

CONTROLA E AVALIA

GERENCIA REDE PBLICA

DESENVOLVE AES DE VIGILNCIA E
SADE DO TRABALHADOR

RECEBE DIFERENA ENTRE TETO E
SERVIOS PRESTADOS
NOB 96 - TIPOS DE
GESTO

GESTO PLENA DA ATENO BSICA

GESTO PLENA DO SISTEMA MUNICIPAL
NOAS 2001 - TIPOS DE
GESTO

GESTO PLENA DA ATENO BSICA
AMPLIADA

GESTO PLENA DO SISTEMA MUNICIPAL
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NOB 93 - REQUISITOS

Manifestar Bipartite interesse em
assumir responsabilidades

Conselho Municipal de Sade

Fundo Municipal de Sade

Encaminhar Bipartite proposta de
incorporao das unidades estaduais e
federais

Mdico para emisso de AIH
TETOS FINANCEIROS

TFG, TFA, TFGE, TFVS, TFECD,TFGM,
TFAM, TFAE

FAE, IVR, FIDEPS, IVHE, IVISA, PBVS

Incentivo ao PSF e ao PACS
NOAS 2001 -
INSTRUMENTOS

REGIONALIZAO - Elaborao do PDR -
Plano Diretor de Regionalizao

Ampliao das aes bsicas: controle de
tuberculose, eliminao de hansenase,
controle de hipertenso arterial, controle
de diabetes, sade da criana, sade da
mulher e sade bucal
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EMENDA CONSTITUCIONAL SUS - em CD de udio e Livro

29/2000

ASSEGURA PERCENTUAIS MNIMOS A SEREM
APLICADOS PELOS MUNICPIOS, ESTADOS E
UNIO

UNIO: ACRSCIMO DE 5% AO ORAMENTO

EXECUTADO DE 1999

ESTADOS: 12% AT 2004

MUNICPIOS: 15% AT 2004

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