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    DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE MINAS GERAIS

    ASSISTIDO (A):___________________________________________________________________

    PARTE CONTRRIA:

    Nome completo: __________________________________________________________________

    Estado Civil: __________________________Profisso:____________________________________

    Rua:________________________________________________N/apto:______________________

    Bairro:_______________________________Cidade:______________________Estado:__________

    Cep:___________________________ CPF:_______________________________________

    TRABALHO:

    Nome da empresa:_________________________________________________________________

    Rua:_______________________________________________________N/apto________________

    Bairro:________________________________Cidade:___________________Estado:____________

    Cep:________________________

    1 TESTEMUNHA:

    Nome completo:___________________________________________________________________

    Estado Civil:_________________________Profisso:_____________________________________

    Rua:_______________________________________________N/apto_______________________

    Bairro:_____________________Cidade:____________________Estado:_____________________

    Cep:________________________CPF:__________________________________

    2 TESTEMUNHA

    Nome completo:___________________________________________________________________

    Estado Civil:_________________________Profisso:_____________________________________

    Rua:______________________________________________N/apto_________________________

    Bairro:_____________________Cidade:____________________Estado:______________________

    Cep:______________________CPF:____________________________________

    3 TESTEMUNHA

    Nome completo:___________________________________________________________________

    Estado Civil:_________________________Profisso:_____________________________________

    Rua:________________________________________________N/apto_______________________

    Bairro:_____________________Cidade:____________________Estado:______________________

    Cep:_________________________CPF:__________________________________

    Obs. Assistido a pessoa que vai entrar com o processo. Parte contrria a pessoa contra quem se vai entrar
    com o processo. As testemunhas no podem ser parentes do assistido e precisam saber dos fatos relatados.

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