POLCIA MILITAR DO ESTADO DE SO PAULO

CORPO DE BOMBEIROS

Formulrio Instrutor de Bombeiros Civis

Nome completo:
RG: CPF:
Telefone:
e-mail:
Endereo: Rua da Edificao
N: 0000
Complemento: 000 Bairro: Bairro da Edificao
Municpio: Este Municpio

Disciplina para credenciamento:

(assinalar com X a disciplina pretendida)

X atividades operacionais de bombeiro profissional civil

X equipamento de proteo individual e equipamento de proteo respiratria

X equipamento de combate a incndio

X fundamentos de anlise de risco

X preveno e combate a incndio

X primeiros socorros

X produtos perigosos

x salvamento terrestre e altura

DECLARAES:
1. Declaro estar ciente do contedo da Lei Estadual 15.180, de 23 de outubro de 2013 e da Portaria N CCB-008/600/14.
2. Declaro estar ciente que o credenciamento se dar aps anlise e aprovao dos documentos anexos a este formulrio e que as atividades
esto restritas disciplina aprovada.

_______________, _____ de ____________ de _______

Local dia ms ano

nome e assinatura do Instrutor