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Taubat SP
2010
UNIVERSIDADE DE TAUBAT
Luiz Carlos Bianco
Taubat - SP
2010
Ficha catalogrfica elaborada pelo
SIBi Sistema Integrado de Bibliotecas / UNITAU
Data: ___________________________
Resultado: _______________________
BANCA EXAMINADORA
Assinatura: ______________________
Assinatura: ______________________
Assinatura: ______________________
DEDICO ESTE TRABALHO
drea, minha mulher, para quem o amor uma coisa infinita e por quem,
depois de ter doado os ltimos 30 anos de sua existncia minha felicidade, to
pouco tenho podido fazer para diminuir o pesado fardo que vem carregando nos
ltimos anos.
Agradeo a todos que contriburam para concluso deste estudo, mas especialmente
professora Iracema Correa do Amaral Ribeiro pela confiana em mim depositada, a quem jamais
conseguirei pagar nem mesmo uma nfima parte do tanto que j fez por mim;
Professora Ms. Elo Gazolla que me abriu as portas da docncia no ensino superior
Ao Professor Dr. Davi Romeiro de Aquino, meu co-orientador e responsvel pelo apoio direto
ao estudo e pela indicao dos testes estatsticos;
A todos os professores da Faculdade So Lucas por me receber com tanto carinho e respeito
em seu meio, mas de forma especial agradeo s minhas colegas e ex-colegas de disciplina, as
mestres Patrcia de Souza Closs, Ana Giselle de Aguiar Dias e Roberta Castro;
professora Regina Mrcia Serpa Pinheiro, em nome de quem agradeo a todos os colegas de
mestrado, pela pacincia e pela inestimvel ajuda;
Professora Dra. Ana Christina Claro Neves, em nome de quem agradeo a todos os
professores do programa de mestrado da UNITAU pelo profissionalismo e pela dedicao turma de
Porto Velho;
Aos meus irmos, irms e sobrinhos pela forma sempre generosa com que lidaram com
minhas deficincias e com minhas impertinncias;
Aos meus falecidos pais, Antnio e Maria que, mesmo semi-analfabetos ou por isso mesmo -,
conheciam o valor da educao.
O homem um ser inconcluso.
Paulo Freire
Bianco LC. Avaliao de conhecimentos em sade bucal de agentes comunitrios
de sade (ACS) e usurios do SUS de Porto Velho, Rondnia. [Dissertao de
mestrado]. Taubat: Universidade de Taubat, Departamento de Odontologia, 2010.
95p.
RESUMO
ABSTRACT
Objectives: The purposes of the present cross seccional study were: 1) to evaluate
the index of correct answers about oral health given in a validated inquiry with 18
closed ended questions, applied to community health agents (CHA) that work in the
urban area of Porto Velho, Brazil and 2) to verify the influence of CHA on the users
of public health care services of its area of work. Methods: The final number was
656 individuals that participated in the study. To answer to the first purpose, 326
CHA were interviewed. To answer to the second purpose, 167 users of health care
services located in areas with CHA actuation and 163 in areas where they do not act
are included. The Mann-Whitney test was applied to verify differences between the
samples of CHA and covered users. The same test was used in the comparison
between the two samples of users. To identify interference of the level of education
on the users knowledge of covered, the Kruskal Wallis test was used. The cut-off
point for statistical significance was of 5%. Results: In relation to the first purpose,
the knowledge about oral health of CHA came similar to other studies, when the
comparison was made previously to specific trainings. In relation to the second
purpose, CHA did not demonstrate to exercise influence on the knowledge of users
of their health care service. Conclusion: It was clear that the CHA need of specific
training courses about buccal health or the insert of that theme in the training
programs already existent. Besides, it should be found mechanisms to guide ACS to
deal the buccal health education during their home visits.
1 INTRODUO 11
2 REVISO DE LITERATURA 14
2.1 ASPECTOS HISTRICOS 14
2.2 CONTEXTO PROFISSIONAL DO ACS 15
2.3 O ACS COMO ELO DE LIGAO DA EQUIPE
DO PSF COM A COMUNIDADE 16
2.4 A FORMAO DO ACS 19
2.5 O PSF E A SADE BUCAL 21
2.6 CONDIES LOCAIS 25
3 PROPOSIO 28
4 MTODO 29
4.1 TIPO DE ESTUDO E AMOSTRAS 29
4.2 INSTRUMENTO DE PESQUISA 30
4.3 ESCORE ATRIBUDO S RESPOSTAS DOS
INDIVDUOS 31
4.4 COLETA DE DADOS 34
4.5 ANLISE ESTATSTICA 35
5 RESULTADOS 37
5.1 CARACTERIZAO DOS INDIVDUOS 37
5.2 CONHECIMENTOS EM SADE BUCAL 39
5.3 INFLUNCIA DO NVEL DE ESCOLARIDADE 51
6 DISCUSSO 53
7 CONCLUSES 65
REFERNCIAS 66
APNDICES 75
ANEXO 95
LISTA DE TABELAS
1 INTRODUO
comunitrio de sade (ACS) tem como tarefa central o simples repasse notcias
Entre os temas de sade que devem ser abordadas pelos ACS durante as
especficas de sade bucal (ESB) nas equipes de sade da famlia (ESF), aquele
2006).
comunidade. Por isso, pode, cada vez mais, ser til na tarefa de preparar o ambiente
importante que isso, porm, pode contribuir para formar uma sociedade mais
fundamental nesta dinmica. Assim, o foco central do presente estudo era verificar
do assunto.
14
2 REVISO DE LITERATURA
A figura do ACS no Brasil tem sua origem no Cear, em 1987. Para atender
trabalho, compostas na grande maioria por mulheres, para atuar como visitadores e
da Sade, 2001).
al., 2008).
Famlia (USF) ou Centros de Sade (CS), que podem conter uma equipe ou mais
et al., 2007).
COMUNIDADE
Levy et al. (2004) relatam no seu estudo a satisfao dos usurios com a
O ACS se diferencia dos demais membros da equipe por sua atuao. Isto
ocorre, entre outros motivos, porque ele e sua famlia tambm so potencias
ACS, condio para a contratao desse profissional pelo Municpio, que resida na
fortalecer a ligao entre o setor de sade e outras aes que possam contribuir
para o ACS, como uma forma de motivao e, por essa razo, Nascimento & Correa
Reviso de literatura 18
suas aes, trabalhando, por vezes, mesmo fora de seu horrio de trabalho.
doena das pessoas visitadas. Forma-se entre trabalhador e usurio uma espcie
transformar o ACS em Tcnico de Nvel Mdio por meio de um curso com o mnimo
primeira etapa do curso, com quatrocentas horas, foi iniciada em todo o pas a partir
(Brasil, 2004b).
algumas regies do pas. Alm do processo acompanhado por Nascimento & Correa
liderana natural, nem sempre inata. Assim, propuseram o ato de ensinar a ensinar,
cidado que, recrutado no seio da comunidade, transite nesse meio com maior
brasileira atualmente, fica registrada a posio de Fortes & Spinetti (2004), que
forma amigvel com a comunidade, muito mais do que qualquer outro membro da
equipe.
Reviso de literatura 21
Calado (2002) cita diversas cidades brasileiras que aderiram a modelos de ateno
em sade bucal na ltima dcada do sculo vinte: Belo Horizonte (MG), Curitiba
(PR), Diadema (SP), Ipatinga (MG), So Paulo (SP), Santos (SP) e o Distrito
Federal.
seguinte edio da portaria que estabeleceu o incentivo, o pas contava com 124
ESB. Esse nmero passou, em abril de 2008, para mais de 16.500 equipes.
Proporcionalmente, evoluiu de 1,3% do nmero de ESF com ESB para quase 60%
(Brasil, 2008).
Cada equipe de sade bucal deve ser composta por um cirurgio dentista e
do ACS.
Figueira & Leite (2008) apontaram diversos estudos que estabelecem relao
Uma comunidade carente do Rio Grande do Sul, onde Figueiredo et al. (2008)
aquelas feitas por outros profissionais de nvel superior, ocorre em frequncia muito
sade.
Essa mesma razo pode ser a principal responsvel pela baixa quantidade de
Paran, tambm registrou que tanto o dentista quanto o restante da ESB esto
como um tema da alada dos demais membros da equipe. Esse dado indica
Essa amostra foi composta por 97 mulheres. Entre os ACS, os autores encontraram
bucal, com destaque para a questo que tratou da principal causa de crie na
gravidez, cujo ndice de acertos subiu de 6,3% para 59,4%. Para a amostra de
foram avaliados utilizando uma escala de Likert, que indica, atravs da atribuio de
(Brandalise, 2005). No era mais o conhecimento que estava sendo avaliado, mas a
questo receberam valores que variaram de -200 a +200, com intervalos iguais de
Leite, 2008).
Em estudo que analisou a prtica de sade bucal no PSF, Santos et al. (2007)
ressalva no sentido de que a qualidade das aes dos ACS definida por sua
2009).
de Sergipe. A zona rural composta por distritos com acesso terrestre e outros com
acesso apenas por via fluvial. O regime de chuvas da regio, que pode durar at
seis meses por ano, contribui para piorar as condies sociais da populao,
Velho concentra 18 UBS, sendo oito centros de sade e 11 USF. Na rea rural do
esto distribudos por dez das 15 unidades dessa rea, ou seja, 66,8% do total. A
distribuio dos ACS da zona rural bastante dispersa em relao rea urbana.
Enquanto nas unidades rurais o maior nmero de ACS em uma nica unidade de
19, sua similar da rea urbana chega a concentrar 54 ACS (Brasil, 2009). O curso
(Brasil, 2009).
28
3 PROPOSIO
4 MTODO
bsicas de sade como referncia, parte delas localizadas em reas cobertas por
Nas amostras finais do estudo foram includos 656 indivduos, sendo 326
ACS, 167 indivduos que so usurios de reas cobertas por ACS e 163 indivduos
uma amostra de ACS e a uma amostra composta por mulheres, mes ou no, de
Frazo & Marques (2006) os ACS passaram por um treinamento especfico sobre
os resultados das respostas a 18 questes (Frazo & Marques, 2006). Em 2009 foi
publicado um outro artigo dos mesmos autores que analisou os demais itens do
finalidade determinada.
propriamente ditos.
escolha.
sade bucal de uma pessoa ou quando essas respostas indicam que o indivduo
poder usar o seu conhecimento para adotar procedimentos que, de alguma forma,
Valor
Questo Alternativas de resposta
Atribudo
Do nascimento at a b. Duas 1
idade adulta, quantas
so as trocas de dentes? c. Trs, incluindo o dente do siso (3 molar) 2
d. No sabe/ no informou 0
b. De 2 a 3 anos 0
Em que idade comeam
a nascer os primeiros c. De 5 a 6 anos 2
dentes permanentes?
d. De 8 a 9 anos 1
e. De 11 a 12 anos 0
Valor
Questo Alternativas de resposta
Atribudo
a. Estresse emocional 2
b. Uso de medicamentos 1
g. No sabe/no informou 0
e. No sabe/no informou 0
e. No sabe/no informou
0
b. Excesso de flor 1
Indique a opo que
pode levar o dente a c. Uso de dentadura quebrada
2
precisar de tratamento
de canal:
d. Ponte mvel mal adaptada 3
e. No sabe/no informou
0
Mtodo 34
Valor
Questo Alternativas de resposta
Atribudo
a. Preventivo e peridico 2
d. No sabe/no informou 0
b. Na vida adulta 2
O flor importante:
c. Na terceira idade 1
e. No sabe/ no informou 0
a. Ingesto de medicamentos 1
e. No sabe/no informou 0
Para a transcrio dos dados dos formulrios e sua consolidao foi usado o
programa Microsoft Excel 7. Para a anlise estatstica dos resultados foi utilizado o
cobertos por ACS, foi aplicado o teste Mann-Whitney. Esse mesmo teste estatstico
os resultados com tcnicos das diversas reas ligadas ao PACS e ao PSF, naquele
rgo.
37
5 RESULTADOS
poucos dias em reas no cobertas por ACS, eram advindos de reas com
cobertura e, por isso, foram classificados como usurios de reas cobertas. Dessa
indivduos nessa faixa etria. Quanto ao nmero de pessoas com cinquenta anos ou
mais, tambm foram entrevistadas mais pessoas com essa caracterstica entre os
amostras.
no concluram o ensino mdio, esse percentual esteve em torno dos 40% nas duas
o ensino fundamental. Por outro lado, 74 dos 326 indivduos dessa amostra j
cinco salrios mnimos atinge 73%, mais que os 62,3% da amostra de usurios de
unidades cobertos por ACS e que os 65,6% dos usurios de unidades sem essa
cobertura. Apenas um ACS declarou renda familiar maior que dez salrios mnimos.
Esse percentual foi maior nas outras duas amostras, como se pode verificar na
tabela 2, que sintetiza a dimenso das amostras e os principais aspectos sociais dos
indivduos da pesquisa.
pesquisados em relao dentio decdua. Sobre esse tema ficou evidente o maior
Resultados 40
conhecimento dos ACS quando essa amostra foi comparada com a amostra de
usurios que usam unidades de sade cobertas por suas aes. Os indivduos da
(75,2%). O escore da amostra de usurios com cobertura foi de 220, sendo que o
mximo escore possvel para toda a amostra era de 334 (65,8%). A diferena de
Tabela 3 - Distribuio das amostras segundo a questo 7: "Na sua percepo, em relao
aos dentes de leite, a opo correta
Usurios
Usurios Usurios
ACS no
cobertos cobertos
cobertos
n 326 167 167 163
poderiam ter obtido um escore total igual a 978. Atingiram um escore de 802
igual a 501. Como pode ser verificado na tabela 4, o escore total dessa amostra foi
de 404 (80,6%).
usurios no cobertos por ACS, amostra que obteve escore de 364 (74,4%). O total
erupcionam.
cobertos com a de ACS, com um p menor que 0.0002, como se verifica na tabela 5.
Resultados 42
A amostra composta pelos ACS poderia ter obtido um escore total de 652.
Tabela 5 - Distribuio das amostras segundo a questo 9: "Em que idade comeam
a nascer os primeiros dentes permanentes?"
Usurios
Usurios Usurios
ACS no
cobertos cobertos
cobertos
n 326 167 167 163
tabela 6.
trabalho de ACS. Entre essas duas amostras o teste estatstico revelou p menor que
Resultados 43
0.0001 (Tabela 6). A amostra de usurios com cobertura de ACS apresentou como
escore de at 1304. O escore obtido por essa amostra representa 85,1% do total.
Tabela 6 - Distribuio das amostras segundo a questo 10: "Algumas pessoas possuem
dentio forte devido a:"
Usurios
Usurios Usurios
ACS no
cobertos cobertos
cobertos
n 326 167 167 163
7).
Resultados 44
Tabela 7 - Distribuio das amostras segundo a questo 11: "A crie provocada
principalmente por:"
Usurios
Usurios Usurios
ACS no
cobertos cobertos
cobertos
n 326 167 167 163
escore de 1207.
835. O escore conseguido foi de 653. Esse valor corresponde a 78,3% do total
possvel.
A ltima amostra, composta por usurios no cobertos por ACS, obteve como
(Tabela 8).
Tabela 8 - Distribuio das amostras segundo a questo 12: "O mau hlito causado por:"
Usurios
Usurios Usurios
ACS no
cobertos cobertos
cobertos
n 326 167 167 163
significncia estatstica.
Tabela 9 - Distribuio das amostras segundo a questo 13: "O sangramento da gengiva :"
Usurios
Usurios Usurios
ACS no
cobertos cobertos
cobertos
n 326 167 167 163
significncia.
valores, no caso da amostra de usurios cobertos por ACS foram os seguintes: 668
Tabela 10 - Distribuio das amostras segundo a questo 14: "Para evitar a inflamao da
gengiva, preciso realizar procedimentos de higiene bucal, utilizando corretamente:"
Usurios
Usurios Usurios
ACS no
cobertos cobertos
cobertos
n 326 167 167 163
cujas unidades de sade se localizam em reas da zona urbana de Porto Velho que
tm ACS, o escore total era de 668 e chegou a 87,6%, ou seja, escore obtido de
585.
Tabela 11 - Distribuio das amostras segundo a questo 15: "Indique a opo que pode
levar o dente a precisar de tratamento de canal:"
Usurios
Usurios Usurios
ACS no
cobertos cobertos
cobertos
n 326 167 167 163
servios.
56%: usurios com cobertura de ACS exatos 56,6% e usurios sem cobertura de
ACS 56,1%. Os nmeros absolutos de escore foram de 189 em 334 possveis e 183
Tabela 12 - Distribuio das amostras segundo a questo 16: "Durante a gravidez, voc
acha que o tratamento dentrio deve ser?"
Usurios
Usurios Usurios
ACS no
cobertos cobertos
cobertos
n 326 167 167 163
A idade em que o flor pode proteger a dentio das pessoas foi tema da
Nesse assunto o desempenho das trs amostras foi o que mais se aproximou
Tabela 13 - Distribuio das amostras segundo a questo 17: "O fluor importante:"
Usurios
Usurios Usurios
ACS no
cobertos cobertos
cobertos
n 326 167 167 163
com cobertura de ACS obtiveram um escore de 469 para escore mximo possvel de
668.
Tabela 14 - Distribuio das amostras segundo a questo 18: "Indique o fator de risco mais
relacionado ao aparecimento de cncer bucal:"
Usurios
Usurios Usurios
ACS no
cobertos cobertos
cobertos
n 326 167 167 163
dos indivduos das amostras de usurios cobertos pela atuao dos ACS foram
Resultados 52
indivduos.
socioeconmicas da populao.
6 DISCUSSO
mesmas para ACS, para usurios que residem em reas cobertas por ACS e para
tem sido considerada uma das mais efetivas, pois valoriza a autonomia do cidado.
formal em diversas reas como sade infantil (Cesar et al., 2002), tuberculose
dengue, entre outros. Ao mesmo tempo, sua origem na comunidade, permite que
usurios no cobertos pelo ACS, pois s assim seria possvel obter um parmetro
da populao.
sade bucal j em poder dos ACS tm sido til para que a sociedade esteja
efetivo para melhoria das condies de sade bucal na rea urbana do Municpio de
Discusso 55
Porto Velho. Seja porque no recebeu tratamento especfico acerca do tema ou por
ACS do gnero feminino (Escorel et al., 2007). O estudo de Coelho & Machado
(2004), realizado no Cear, tambm entrevistou mais ACS do gnero feminino, 79%.
Estudo realizado em quatro municpios daquele estado identificou que 81% dos ACS
so mulheres (Moura et al., 2010). Isso revela uma preferncia feminina pela
por outros autores tambm se confirmou no presente estudo, onde mais de 60% dos
Agayer (2006), onde 68% de usurios pesquisados em uma amostra aleatria eram
razes para a menor procura de servios de sade por indivduos desse gnero ao
Discusso 56
est ligado s exigncias para contratao prevista em lei. Este um dos pr-
Ainda sobre essa caracterstica social dos ACS, chama ateno o fato de que
mais de 22% dos indivduos declararam ter concludo ou estar cursando o ensino
superior. Sabe-se que a maior parte desses profissionais tem renda ao redor de um
salrio mnimo (Prefeitura Municipal de Porto Velho, 2009), pouco estimulante para
A escolaridade dos ACS foi tema de estudo no Rio Grande do Sul e revelou
que 61% da amostra declarou possuir ensino mdio completo, contra 67,2% neste
estudo. A maior diferena entre aquele estudo e o presente estudo foi verificada em
gacho 8,9% dos ACS declararam estes nveis de escolaridade. Os indivduos com
Famlia, que incorpora o ACS, entende o indivduo por sua insero em uma famlia
dos ACS. Escores prximos aos 60% do mximo a obter demonstram que, embora
et al., 2002).
Marques (2006), que verificaram que tanto ACS como a parcela da populao
avaliada em seu estudo tem conhecimento quase que absoluto sobre o tema.
Discusso 58
Comunitrios atriburam a dentio forte higiene bucal ou a herana dos pais, com
com 61,3%, revelando, nesse caso, uma possvel influncia dos ACS sobre a
embora estudos revelem que ainda h algumas crenas errneas sobre o assunto.
O escore de pouco mais de 60% dos usurios sem cobertura de ACS pode
ser considerado muito baixo na questo que trata dos principais fatores que
usurios cobertos por ACS, ainda aqui so mais de 30% de usurios que no
tema bsico de sade bucal repassado dos ACS aos seus usurios. Porm eles
tambm precisam ser melhor informados sobre o problema, pois o escore entre os
especialmente por limitar ou prejudicar o convvio social (Elias & Ferriani, 2006).
Discusso 59
cobertos e ACS com esse mal. Entretanto as respostas evidenciam que tanto os
estudo em todo o mundo por sua alta prevalncia e pelos danos que podem trazer
indianos chega a evidenciar problemas desse tipo, com maior ou menor gravidade,
Valena, 2003; Pallos et al., 2005; Pion, 2006; Vitor et al., 2008).
tambm quando responderam sobre as medidas que devem ser adotadas para
domiciliares, pois mais de uma resposta citava a escova dental como um dos
escolha de qualquer das alternativas que citavam a escova contribuiu para o escore
autores. Mais de 96% da amostra de ACS daquele estudo sabia, apenas com os
88,9% do mximo atingvel. Para avaliar essa diferena importante realar que,
neste estudo, outras respostas, como por exemplo, prteses totais defeituosas
Algumas mulheres disseram acreditar que podem ter problemas com a anestesia,
com a segurana dos bebs (Albuquerque et al., 2004). Pizi et al. (2009), em estudo
mais recente, concluram que j existem servios que orientam as gestantes acerca
Discusso 61
dos cuidados com a prpria sade bucal, mas entendem que persistem dvidas e
das gestantes.
idade frtil deste estudo muito considervel. Outro aspecto importante que a
resultados melhores que os apresentados por Martins et al. (2006), onde menos da
tenha sido o responsvel por essa popularizao do produto. De acordo com Narvai
Discusso 62
(2000), a partir do tero final do sculo passado, a adio de flor tornou-se uma
So Paulo, por Quirino et al. (2006). Os dados daquele estudo revelaram que a
Sade, 2009). Outro documento do INCA estima para o ano de 2010 a incidncia de
14.120 casos dessa doena, o que o coloca como stima neoplasia em termos
usadas neste estudo: no foi verificada nenhuma influncia da ao dos ACS sobre
os usurios cobertos.
melhores resultados por parte dos ACS incluem a falta de condies de trabalho e o
dos ACS, para que possam exercer influncia positiva sobre o comportamento dos
usurios por eles assistidos. Coriolano & Lima (2010) afirmaram que as aes de
ACS.
social que poderia resultar em influncia maior que a dos ACS, observou-se que as
significante.
no presente estudo.
referido anteriormente.
Discusso 64
Outros fatores podem, tambm, estar contribuindo para essa baixa influncia
dos ACS sobre a comunidade assistida em relao sade bucal. Esses fatores
7 CONCLUSES
em sade bucal por parte dos ACS, este mostrou ser condizente com os dados
desses profissionais.
substanciais entre ACS e usurios cobertos. Tal constatao permite afirmar que a
REFERNCIAS
2. Bornstein VJ, Stotz EM. O trabalho dos agentes comunitrios de sade: entre
a mediao convencedora e a transformadora. Trab Educ Sade 2009 Fev;
6(3):457:480.
5. Pires ROM, Lopes Neto F, Lopes JB, Bueno SMV. O conhecimento dos
agentes comunitrios sobre sade bucal: uma perspectiva sobre deficincias em
educao em sade no PSF. Cienc Cuid Saude 2007 Jul/Set ; 6(3):325-334.
10. Koyashiki GAK, Alves-Souza RA, Garanhani ML. O trabalho em sade bucal
do agente comunitrio de sade em unidades de sade da famlia. Cincia & Sade
Coletiva 2008; 13(4):1343-1354.
____________
Referncias elaboradas segundo o modelo Vancouver.
Referncias 67
11. Vanderlei MIG, Almeida MCP. A concepo e prtica dos gestores e gerentes
da estratgia de sade da famlia. Cinc Sade Coletiva 2007 Mar/Abr; 12(1):443-
453.
12. Fernandes LCL, Bertoldi AD, Barros AJD. Utilizao dos servios de sade
pela populao coberta pela estratgia de sade da famlia. Rev Sade Pblica
2009 Ago; 43(4):595-603.
13. Besen CB, Souza Netto M, Ros MA, Silva FW, Silva CG, Pires MF. A
estratgia de sade da famlia como objeto de educao em sade. Sade e
Sociedade 2007 Jan/Abr; 16(1):57-68.
14. Levy FM, Matos PES, Tomita NE. Programa de agentes comunitrios de
sade: a percepo de usurios e trabalhadores de sade. Cad Sade Pblica 2004
Jan/Fev; (2)1:197:203.
15. Lunardelo SR. O trabalho dos agentes comunitrios de sade nos ncleos de
sade da famlia de Ribeiro Preto, So Paulo [Dissertao de mestrado]. Ribeiro
Preto: Universidade de So Paulo, Escola de Enfermagem, 2004.104p.
18. Bachilli RG, Scavassa AJ, Spiri SC. A identidade do agente comunitrio de
sade: uma abordagem fenomenolgica. Cincia e Sade Coletiva 2008 Jan;
13(1):51-60.
19. Nunes MO, Trad LB, Almeida BA, Homem CR, Melo MCIC. O agente
comunitrio de sade: construo da identidade desse personagem hbrido e
polifnico. Cad Sade Pblica 2002 Nov/Dez (18)6:1639-1646.
21. Barros DF, Barbieri AR, Ivo ML, Silva MG. O contexto da formao dos
agentes comunitrios de sade no Brasil. Texto Contexto Enferm 2010 Jan/Mar;
19(1):78-84.
23. Duarte LR, Silva DSJR, Cardos SH. Construindo um programa de educao
com agentes comunitrios de sade. Interface Comunic Sade Educ 2007 Set/Dez;
11(3):439-447.
25. Nickel DA, Lima FG, Silva BB. Modelos assistenciais em sade bucal no
Brasil. Cad Sade Pblica 2008 Fev; 24(2):241-246.
26. Silva SF, Martelli PJL, S DA, Cabral AP, Pimentel FC, Monteiro IS, et al.
Anlise do avano das equipes de sade bucal inseridas na estratgia sade da
famlia em Pernambuco, Regio Nordeste, Brasil, 2002 a 2005. Cinc Sade
Coletiva 2011 16(1)211:220.
28. Ministrio da Sade [BR]. Informe da ateno bsica. Braslia (DF); 2008. n
48.
31. Carvalho DQ, Ely EC, Paviani LS, Corra PEB. A dinmica da equipe de
sade bucal no programa de sade da famlia. Boletim de Sade 2004 Jan/Jun;
18(1):175:184.
32. Figueira TR, Leite ICG. Conhecimentos e prticas de pais quanto sade
bucal e sua influncia sobre os cuidados dispensados aos filhos. Pesq Bras
Odontoped Clin Integr 2008 Jan/Abr; 8(1):87-92.
34. Cortez EA, Tocantins RF. Em busca de uma viso antropolgica no programa
de sade da famlia. Rev Bras Enferm 2006 Nov/Dez; 59(6): 800-804.
35. Almeida GCM, Ferreira MAF. Sade bucal no contexto do programa de sade
da famlia: prticas de preveno orientadas ao indivduo e ao coletivo. Cad Sade
Pblica 2008 Set; 24(9):2131:2140.
36. Baldani MH, Fadel CB, Possamai T, Queiroz MGS. A incluso da odontologia
no Programa Sade da Famlia no Estado do Paran, Brasil. Cad Sade Pblica
2005 Jul/Ago; 21(4):1026:1035.
37. Rodrigues CC, Leite ICG, Paula MVQ. Conhecimento e atitudes em sade
bucal de usurios do servio pblico. Revista de APS 2004 Jan/Jun; 7(1): 214-222.
[citado 2009 Jan 21]. Disponvel em: URL http://www.nates.ufjf.br/novo/revista.].
40. Santos AM, Assis MMA, Rodrigues AAAO, Nascimento MAA, Jorge MSB.
Linhas de tenso no processo de acolhimento das equipes de sade bucal do
programa de sade da famlia: o caso de Alogoinhas, Bahia, Brasil. Cad Sade
Pblica 2007 Jan; 23(1):75-85.
42. Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. Caminhos (on line). 2009.
[citado 2009 Mar 7]. Disponvel em: URL
http://www.caminhos.ufms.br/matrizdados/ro/portovelho.html.
49. Silva RHA, Castro RFM, Bastos JRM, Camargo LMA. Anlise das diferentes
manifestaes de cultura quanto aos cuidados em sade bucal em moradores de
regio rural ribeirinha em Rondnia, Brasil. Cincia & Sade Coletiva 2010 15(Supl.
1):1475-1480.
50. Cesar JA, Cavaleti MA, Holthausen RS, Lima LGS. Mudana em indicadores
de sade infantil em um municpio com Agentes Comunitrios: o caso de Itapirapu
Paulista, Vale do Ribeira, So Paulo, Brasil. Cad Sade Pblica 2002 Nov/Dez;
18(6):1647-1654.
51. Nogueira JA, Ruffino Netto A, Monroe AA, Gonzales IC, Lilla TCS. Busca ativa
de sintomticos respiratrios no controle da tuberculose na percepo do Agente
Comunitrio de Sade. Revista Eletrnica de Enfermagem (Peridico on line) 2007
9(1):106-118. [citado Jul 18]. Disponvel em URL
http://www.fen.ufg.br/revista/v9/n1/v9n1a08.htm.
52. Souza LB, Souz RKT, Scochi MJ. Arterial hypertension and family care: care
provided to hypertensive individuals in a small municipality in southern Brazil. Arq
Bras Cardio 2006 Out; 87(4):496-503.
55. Moura MS, Carvalho CJ, Amorim JTC, Marques MFS, Moura LFAD, Mendes
RF. Perfil e prticas de sade bucal do agente comunitrio de sade em municpios
piauienses de pequeno porte. Cinc Sade Coletiva 2010 Jun; 15(1):1487-1495.
56. Vianna EC, Costa DO, Barbosa RHS, David HMSL. Entre o morar e o
trabalhar na comunidade: a realidade de ser ACS. In: 9 Congresso da Rede Unida
[on line].; 2010 Jun 18-21. Rio de Janeiro. Anais Eletrnicos. Rio de Janeiro: Escola
Nacional de Sade Pblica FIOCRUZ. [citado 2010 Ago 13]. Disponvel em: URL:
http://www.redeunida.org.br.index.php.
58. Gomes R, Nascimento EF, Araujo FC. Por que os homens buscam menos os
servios de sade do que as mulheres? As explicaes de homens com baixa
escolaridade e homens com ensino superior. Cad Sade Pblica 2007 Mar,
23(3):565-574.
61. Rosa WAG, Labate RC. Programa sade da famlia: a construo de um novo
modelo de assistncia. Rev Latino-am Enfermagem 2005 Nov/Dez; 13(6):1027-34.
62. Nations MK, Calvasina PG, Marin MN, Dias HF. Cultural signi cance of
primary teeth for caregivers in Northeast Brazil. Cad Sade Pblica 2008 Abr;
24(4):800-808.
64. Bardal PAP, Olympio KPK, Valle AAL, Tomita NE. Crie dentria em crianas
como fenmeno natural ou patolgico: nfase na abordagem qualitativa. Cincia &
Sade Coletiva 2006; 11(1):161-167.
65. Elias MS, Ferriani MGC. Historical and social aspects of halitosis. Rev Latino-
am Enfermagem 2006 Set/Out; 14(5):821-823.
67. Cortelli SC, Chaves MGAM, Faria IS, Landucci LF, Oliveira LD, Scherma AP,
et al. Avaliao da condio bucal e do risco de crie de alunos ingressantes em
curso de odontologia. PGR-Ps-Grad Rev Fac Odontol So Jos dos Campos 2002
Jan/Abr; 5(1):35-42.
Referncias 73
69. Pallos D, Loberto JCS, Cortelli JR, Cortelli SC, Souza DM, Ricardo LH.
Periodontal disease in a rural community in Minas Gerais, Brazil. Brazilian Journal of
Oral Sciences 2005 4(12):659-663.
71. Vitor LV, Cortelli SC, Aquino DR, Carvalho Filho J, Cortelli JR. Periodontal
profile and presence of periodontal pathogens in young african-americans from
Salvador, Ba, Brazil. Brazilian Journal of Microbiology 2008 Abr/Jun; 39(2):226-232.
73. Pizi EG, Borges R, Fonini A. Avaliao do grau de conhecimento quanto aos
cuidados odontolgicos da gestante e do beb. Colloquium Vitae 2009 Jan; 1(1): 58-
64.
74. Martins CC, Bonato KT, Valrio DS, Leite FRM, Paiva SM, Vale MP.
Efetividade de uma tcnica educativa na aquisio de conhecimentos por pais sobre
uso racional do flor. Revista Odonto Cincia Fac. Odonto/PUCRS 2006 Abr/Jun
21(52):.105-111.
75. Narvai PC. Crie dentria e flor: uma relao do sculo XX. Cincia & Sade
Coletiva 2000 5(2):381-392.
77. Quirino MRS, Gomes FC, Marcondes MS, Balducci I, Albinder AL. Avaliao
do conhecimento sobre o cncer de boca entre participantes de campanha para
preveno e diagnstico precoce da doena em Taubat SP. Revista de
Odontologia da UNESP 2006; 35(4): 327-333.
Referncias 74
79. Oliveira AR, Chaves AEP, Nogueira JA, Collet LDS. Satisfao e limitao no
cotidiano de trabalho do agente comunitrio de sade. Rev. Eletr. Enf. [Peridico on
line]. 2010;12(1):28-36. [citado 2010 Ago 14]. Disponvel em URL:
http://www.fen.ufg.br/revista/v12/n1/v12n1a04.htm.
80. Coriolano MWL, Lima LS. Grupos focais com agentes comunitrios: subsdios
para entendimento destes atores scias. Rev Enferm UERJ 2010 Jan/Mar; 18(1):92-
96.
81. Bornstein VJ, David HMSL, Arajo JWG. Agentes comunitrios de sade:
a reconstruo do conceito de risco no nvel local. Comunic Saude Educ. 2010
Jan/Mar; 14(32):93-101.
APNDICES
Figura 1 Respostas da amostra de usurios cobertos por ACS, de acordo com o nvel de
escolaridade, para a questo: "Na sua percepo, em relao aos dentes de leite, a opo correta :"
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p=0.2810
Observao - os nmeros utilizados no eixo das abcissas correspondem, respectivamente a: 1-Ensino
fundamental incompleto, 2- Ensino fundamental completo, 3- Ensino mdio incompleto, 4- Ensino
Mdio completo, 5- Ensino superior incompleto e 6- Ensino superior completo
Figura 2 - Respostas da amostra de usurios cobertos por ACS, de acordo com o nvel de
escolaridade, para a questo: "Do nascimento at a idade adulta, quantas so as trocas de dentes?"
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p=0.0655
Observao - os nmeros utilizados no eixo das abcissas correspondem, respectivamente a: 1-Ensino
fundamental incompleto, 2- Ensino fundamental completo, 3- Ensino mdio incompleto, 4- Ensino
Mdio completo, 5- Ensino superior incompleto e 6- Ensino superior completo
Apndices 76
Figura 3 - Respostas da amostra de usurios cobertos por ACS de acordo com o nvel de escolaridade,
para a questo: "Em que idade comeam a nascer os primeiros dentes permanentes?"
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p=0.0801
Observao - os nmeros utilizados no eixo das abcissas correspondem, respectivamente a: 1-Ensino
fundamental incompleto, 2- Ensino fundamental completo, 3- Ensino mdio incompleto, 4- Ensino
Mdio completo, 5- Ensino superior incompleto e 6- Ensino superior completo
Figura 4 - Respostas da amostra de usurios cobertos por ACS de acordo com o nvel de escolaridade,
para a questo: "Algumas pessoas possuem dentio forte devido a:"
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p=0.3834
Observao - os nmeros utilizados no eixo das abcissas correspondem, respectivamente a: 1-Ensino
fundamental incompleto, 2- Ensino fundamental completo, 3- Ensino mdio incompleto, 4- Ensino
Mdio completo, 5- Ensino superior incompleto e 6- Ensino superior completo
Apndices 77
Figura 5 - Respostas da amostra de usurios cobertos por ACS de acordo com o nvel de escolaridade,
para a questo: "A crie provocada principalmente por:"
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p=0.0764
Observao - os nmeros utilizados no eixo das abcissas correspondem, respectivamente a: 1-Ensino
fundamental incompleto, 2- Ensino fundamental completo, 3- Ensino mdio incompleto, 4- Ensino
Mdio completo, 5- Ensino superior incompleto e 6- Ensino superior completo
Figura 6 - Respostas da amostra de usurios cobertos por ACS de acordo com o nvel de escolaridade,
para a questo: "O mau hlito causado por:"
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p=0.0004
Observao - os nmeros utilizados no eixo das abcissas correspondem, respectivamente a: 1-Ensino
fundamental incompleto, 2- Ensino fundamental completo, 3- Ensino mdio incompleto, 4- Ensino
Mdio completo, 5- Ensino superior incompleto e 6- Ensino superior completo
Apndices 78
Figura 7 - Respostas da amostra de usurios cobertos por ACS de acordo com o nvel de escolaridade,
para a questo: "O sangramento da gengiva :"
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p=0.423
Observao - os nmeros utilizados no eixo das abcissas correspondem, respectivamente a: 1-Ensino
fundamental incompleto, 2- Ensino fundamental completo, 3- Ensino mdio incompleto, 4- Ensino
Mdio completo, 5- Ensino superior incompleto e 6- Ensino superior completo
Figura 8 - Respostas da amostra de usurios cobertos por ACS de acordo com o nvel de escolaridade,
para a questo: "Para evitar a inflamao da gengiva, preciso realizar procedimentos de higiene
bucal, utilizando corretamente:"
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p=0.5335
Observao - os nmeros utilizados no eixo das abcissas correspondem, respectivamente a: 1-Ensino
fundamental incompleto, 2- Ensino fundamental completo, 3- Ensino mdio incompleto, 4- Ensino
Mdio completo, 5- Ensino superior incompleto e 6- Ensino superior completo
Apndices 79
Figura 9 - Respostas da amostra de usurios cobertos por ACS de acordo com o nvel de escolaridade,
para a questo "Indique a opo que pode levar o dente a precisar de tratamento de canal:"
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p=0.0119
Observao - os nmeros utilizados no eixo das abcissas correspondem, respectivamente a: 1-Ensino
fundamental incompleto, 2- Ensino fundamental completo, 3- Ensino mdio incompleto, 4- Ensino
Mdio completo, 5- Ensino superior incompleto e 6- Ensino superior completo
Figura 10 - Respostas da amostra de usurios cobertos por ACS, de acordo com o nvel de
escolaridade, para a questo: "Durante a gravidez, voc acha que o tratamento dentrio deve ser?"
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p=0.0275
Observao - os nmeros utilizados no eixo das abcissas correspondem, respectivamente a: 1-Ensino
fundamental incompleto, 2- Ensino fundamental completo, 3- Ensino mdio incompleto, 4- Ensino
Mdio completo, 5- Ensino superior incompleto e 6- Ensino superior completo
Apndices 80
Figura 11 - Respostas da amostra de usurios cobertos por ACS, de acordo com o nvel de
escolaridade, para a questo: "O fluor importante:"
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p=0.1244
Observao - os nmeros utilizados no eixo das abcissas correspondem, respectivamente a: 1-Ensino
fundamental incompleto, 2- Ensino fundamental completo, 3- Ensino mdio incompleto, 4- Ensino
Mdio completo, 5- Ensino superior incompleto e 6- Ensino superior completo
Figura 12 - Respostas da amostra de usurios cobertos por ACS de acordo com o nvel de
escolaridade, para a questo: "Indique o fator de risco mais relacionado ao aparecimento de cncer
bucal:"
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p=0.1244
Figura 13 Respostas da amostra de usurios no cobertos por ACS de acordo com o nvel de
escolaridade, para a questo: "Na sua percepo, em relao aos dentes de leite, a opo correta ":
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p= 5.0576
Figura 14 - Respostas da amostra de usurios no cobertos por ACS de acordo com o nvel de
escolaridade, para a questo: "Do nascimento at a idade adulta, quantas so as trocas de dentes?"
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p= 0.6992
Observao - os nmeros utilizados no eixo das abcissas correspondem, respectivamente a: 1-Ensino
fundamental incompleto, 2- Ensino fundamental completo, 3- Ensino mdio incompleto, 4- Ensino
Mdio completo, 5- Ensino superior incompleto e 6- Ensino superior completo
Apndices 82
Figura 15 - Respostas da amostra de usurios no cobertos por ACS de acordo com o nvel de
escolaridade, para a questo: "Em que idade comeam a nascer os primeiros dentes permanentes?"
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p= 0.6964
Figura 16 - Respostas da amostra de usurios no cobertos por ACS de acordo com o nvel de
escolaridade, para a questo: "Algumas pessoas possuem dentio forte devido a:"
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p= 0.4805
Figura 17 - Respostas da amostra de usurios no cobertos por ACS de acordo com o nvel de
escolaridade, para a questo: "A crie provocada principalmente por:"
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p= 0.1648
Figura 18 - Respostas da amostra de usurios no cobertos por ACS de acordo com o nvel de
escolaridade, para a questo: "O mau hlito causado por:"
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p= 0.2330
Figura 19 - Respostas da amostra de usurios no cobertos por ACS de acordo com o nvel de
escolaridade, para a questo: "O sangramento da gengiva :"
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p= 0.1158
Figura 20 - Respostas da amostra de usurios no cobertos por ACS de acordo com o nvel de
escolaridade, para a questo: "Para evitar a inflamao da gengiva, preciso realizar procedimentos
de higiene bucal, utilizando corretamente:"
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p= 0.1005
Figura 21 - Respostas da amostra de usurios no cobertos por ACS de acordo com o nvel de
escolaridade, para a questo "Indique a opo que pode levar o dente a precisar de tratamento de
canal:"
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p= 0.6165
Figura 22 - Respostas da amostra de usurios no cobertos por ACS de acordo com o nvel de
escolaridade, para a questo: "Durante a gravidez, voc acha que o tratamento dentrio deve ser?"
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p= 0.0142
Figura 23 - Respostas da amostra de usurios no cobertos por ACS, de acordo com o nvel de
escolaridade, para a questo: "O fluor importante:"
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p= 0.7463
Figura 24 - Respostas da amostra de usurios no cobertos por ACS de acordo com o nvel de
escolaridade, para a questo: "Indique o fator de risco mais relacionado ao aparecimento de cncer
bucal:"
Teste estatstico Kruskall Wallis. Valor de p= 0.4537
1 parte
2. Gnero: ( ) F ( ) M
3. Escolaridade:
a. ( ) Fundamental incompleto
b. ( ) Ensino Mdio completo
c. ( ) Fundamental completo
d. ( ) Superior incompleto
e. ( ) Ensino Mdio incompleto
f. ( ) Superior completo
g. CS Maurcio Bustani ( )
h. CS Nova Floresta ( )
i. CS Osvaldo Piana ( )
j. USF Ana Adelaide ( )
2 Parte
15. Indique a opo que pode levar o dente a precisar de tratamento de canal:
a. Leso de crie no tratada
b. Excesso de flor
c. Uso de dentadura quebrada
Apndices 90
16. Durante a gravidez, voc acha que o tratamento dentrio deve ser?
a. Preventivo e peridico
b. Evitado durante toda a gestao
c. Para os casos de urgncia
d. No sabe/no informou
sade
1 parte
2. Gnero: ( ) F ( ) M
3. Escolaridade:
a. ( ) Fundamental incompleto
b. ( ) Ensino Mdio completo
c. ( ) Fundamental completo
d. ( ) Superior incompleto
e. ( ) Ensino Mdio incompleto
f. ( ) Superior completo
h. CS Nova Floresta ( )
i. CS Osvaldo Piana ( )
j. USF Ana Adelaide ( )
k. Outra
l. Nenhuma
15. Indique a opo que pode levar o dente a precisar de tratamento de canal:
a. Leso de crie no tratada
b. Excesso de flor
c. Uso de dentadura quebrada
d. Ponte mvel mal adaptada
e. No sabe/no informou
Apndices 94
16. Durante a gravidez, voc acha que o tratamento dentrio deve ser?
a. Preventivo e peridico
b. Evitado durante toda a gestao
c. Para os casos de urgncia
d. No sabe/no informou
ANEXO
fonte.