1) Quais so as vacinas do calendrio vacinal e quando so

tomadas?
2) Diferencie a vacinao do SUS e particular.

A diferena entre a vacina da clnica particular e a vacina dos postos de vacinao pblicos que
a da clnica privada acelular e a do posto de clulas inteiras. Na prtica, as duas so muito
eficazes, mas a acelular tem a vantagem de provocar menos reaes adversas.A vacina acelular,
menos reatognica.
3) Quais so os tipos de vacina e as reaes causadas.
TIPOS

Reaes iniciais: ocorrem dentro das primeiras 24 horas. Incluem eritema e edema no
local da injeo, febre, dor, sncope e, raramente, episdios hiperesponsivos ou
anafilaxia.
 Reaes tardias: Ocorrem em algumas semanas depois da vacinao. Incluem encefalite
e encefalopatias e, algumas vezes, levam a dano cerebral significante. Felizmente,
efeitos adversos graves so raros atualmente.
Imunizao ativa: Confere imunidade mediante administrao de antgenos .
Natural: conseqncia de uma infeco.
Artificial: conseqncia de uma vacinao.
Imunizao passiva: Confere imunidade mediante a administrao de anticorpos
especficos .
Natural: conseqncia da passagem passiva de anticorpos da me para o feto.
Artificial: transferncia de anticorpos de uma pessoa imune para outra no imune
(aplicao de imunoglobulina).
4) Qual a importncia da 2 dose e quando deve ser aplicada?
Apenas uma dose de vacina, geralmente, no gera toda a imunidade necessria para proteg-
lo da doena. o caso das vacinas feitas com vrus ou bactrias mortos, que necessitam de
vrias doses, e, por vezes, reforos posteriores.Algumas vacinas, aplicadas em dose nica,
tm proteo de curta durao, requerendo reforos. Um exemplo a vacina para gripe, que
necessita de uma dose anualmente (pois os vrus esto sempre mudando geneticamente e, de
um ano para outro, pode haver alterao da composio da vacina); alm disso, a proteo
conferida por ela dura apenas um ano.

5) Defina exantema,seus tipos e fases.

Maculopapular: (mculas: pequenas manchas avermelhadas na pele < 5 mm; ppulas:
pequenas elevaes na pele < 5 mm)
Morbiliforme: Maculopapulas avermelhadas, com pele s de permeio, podendo
confluir. Ex.: sarampo
Rubeoliforme: Maculopapulas semelhantes ao exantema Morbiliforme, porm de
colorao mais clara (rosas) e ppulas menores e isoladas (no confluentes). Ex.:
rubola
Escarlatiniforme: a pele acometida de forma homognea por papulas puntiformes
(1 mm) sob uma pele com eritema difuso, assemelhando-se a uma lixa. Ex.:
escarlatina
Urticariforme: Maculopapulas eritematosas, maiores, elevada, e de limites
imprecisos. Ex.: alergia medicamentosa, coxsackioses, mononucleose.
Vesicular: ppula com contedo lquido cristalino (at 5 mm de dimetro). Ex.:
varicela, herpes-zoster.
Papular: leses solidas, menores do que 5mm. Ex.: molusco contagioso
Purprico: doenas que podem apresentar petequias, purpura, vibice, equimoses,
hematoma. Ex.: meningococcemia, escorbuto, endocardite infecciosa Subaguda,
purpura de Henoch-Shonlein.
Progresso: craniocaudal ou centrifuga ou centrpeta
Descamao: furfurcea (sarampo); lamelar (escarlatina, Kawasaki)
6) Diferencie exantema de enantema e alergia
Exantema: qualquer alterao de cor e/ou relevo da pele.
Enantema: alterao da mucosa oral.
Alergia: Alergia ou reao de hipersensibilidade uma resposta imunolgica exagerada, que
se desenvolve aps a exposio a um determinado antgeno (substncia estranha ao nosso
 organismo) e que ocorre em indivduos susceptveis (geneticamente) e previamente
sensibilizados.
7) Cite o quadro clnico e o tratamento sintomtico das doenas
exantemticas.
8) Quais as prevenes e precauses das doenas exantemticas?
So molstias infecciosas nas quais a erupo cutnea a caracterstica dominante.Os
microorganismos podem causar erupo cutnea por:
Invaso e multiplicao direta na prpria pele
Ao de toxinas
Ao imunoalrgica com expresso na pele
Dano vascular com obstruo e necrose da pele

Sarampo/1 doena

Transmisso: via area.

Cuidados com contactantes: aplicar vacina contra o sarampo at 72h aps o
contgio;aps esse perodo,at 6 dias,aplicar imunoglobulina humana normal.
Quadro clnico:
A doena comea com prdromos que duram de 3 a 4 dias,com
febre,tosse,cefalia,mal-estar,prostrao intensa,incomum em doenas virais.A febre
elevada,atingindo o auge na poca do aparecimento do exantema.A tosse
seca,intensa,est sempre presente e acompanha-se de uma coriza abundante,hialina no
incio e purulenta nos dias subseqentes.Os olhos ficam hiperemiados,com
lacrimejamento e fotofobia e,nos casos mais graves,ocorre edema bipalpebral.A
prostrao pode ser intensa.O enantema a primeira manifestao mucocutnea a
aparecer e caracterstico.A orofaringe fica hipermiada e na regio oposta aos dentes
molares aparecem manchas branco-azuladas,pequenas,de cerca de 1 mm de
dimetro,chamadas de manchas de Koplik.
As manchas aparecem um ou dois dias antes do exantema e desaparecem dois ou trs
dias depois.O exantema inicia-se atrs do pavilho auricular,disseminando-se
rapidamente para o pescoo,a face e o tronco e atinge a extremidade dos membros por
volta do 3 dia.Ele maculopapular eritematoso,morbiliforme como regra mas pode
confluir.Na fase do exantema, a doena atinge seu auge,ficando o paciente
toxmico,febril,com os olhos hipermiados,queixando-se da claridade,com intensa
rinorreia e tosse implacvel.O exantema comea a esmaecer em torno do 3 ou 4 dia,na
mesma sequncia que apareceu,deixando manchas acastanhadas.
Devem ser considerados,alm do sarampo clssico,mais duas formas de apresentao:
o sarampo modificado e o sarampo atpico.O primeiro acontece quando o vrus acomete
pessoas que tm imunidade relativa,ou pela aquisio intrauterina de anticorpos
(portanto,ocorre apenas em crianas pequenas),ou por terem tomado
gamaglobulina.Neste caso os prdromos so mais leves,raramente observa-se as
manchas de Koplik e o exantema tambm leve.J o sarampo atpico,que ocorrem em
crianas que previamente tinham tomado vacina de vrus morto, mais grave,com febre
alta,cefalia,mialgia,pneumonia grave e derrame pleural.O exantema bastante
varivel,macular,vesicular ou petequial.
Preveno: feita com vacina de vrus vivo e atenuado,aplicada no 12 ms de vida,e
dose de reforo entre 4 e 5 anos de idade.Como aps os 12 anos muitas pessoas
 perdem os anticorpos,podendo contrair a doena,j em uma idade de maior risco de
complicaes,recomenda-se que se aplique mais um reforo neste grupo etrio.

Rubola/3 doena

Transmisso: via area,por meio de perdigotos

Cuidados com contactantes: observao
Quadro clnico: principalmente em crianas no se observa prdromo,mas em
adolescentes e em adultos podem aparecer sintomas gerais brandos antecedendo 1 a 2
dias o exantema que se inicia na face,espalhando-se rapidamente para o pescoo e o
tronco e atingindo os membros j em 24h.O exantema maculopapular
rseo,pode,eventualmente,coalescer no tronco e tem curta durao,de 3 ou menos
dias.Um achado marcante a adenomegalia que pode anteceder em at 7 dias o
exantema.So acometidos,principalmente,os gnglios da cadeia cervical e
retroauricular.Metade dos casos apresenta esplenomegalia discreta.Na gestao, a
rubola pode promover dano fetal; a vacinao em crianas visa proteger as mulheres
suscetveis do seu convvio.
Preveno: realizada com a vacina de vrus vivo e atenuado,que aplicada aps 12
meses de idade.

Eritema infeccioso/5 doena

Transmisso: via area,por perdigotos

Cuidados com contactantes: observao,especialmente em pessoas com
hemoglobinopatia.
Quadro clnico: em geral,no h prdromos.O primeiro sinal costuma ser o
exantema,que se inicia na face como maculoppulas que confluem,tornando-se uma
placa vermelho-rubra,concentrada,principalmente,na regio das borboletas.Poupa a
regio perioral,a testa e o nariz,conferindo um aspecto de asa de borboleta.Depois
de 1 a 4 dias,o exantema evolui,acometendo os MI e MS.A leso da pele inicia-se
como uma mcula que vai aumentando de tamanho,deixando a regio central mais
plida.O exantema pode persistir por um perodo longo,at mais de 10 dias,e
exacerba-se ou reaparecer quando a criana exposta ao sol,faz exerccio ou quando
h alteraes de temperatura.A evoluo ,em geral,afebril,podendo ser acompanhada
de artralgias e artrites.A mais grave complicao a morte fetal quando o vrus
acomete mulheres grvidas.Seu vrus acomete o eritroblasto fazendo com que os
pacientes apresentem anemia.Se acometer grvidas pode causar dano fetal como
aborto,parto prematuro e hidropsia.H leses purpricas simtricas e eritematosas
indolores nas mos e nos ps.Mais eventualmente,acomete bochecha,cotovelo,joelho
e ndega.Melhora em 1 ou 2 semanas.O eritema maculopapular.
Preveno: no h.

Rosola infantil/6 doena/exantema sbito

Transmisso: provavelmente por perdigotos

Cuidados com contactantes: observao.
Quadro clnico: acomete,virtualmente,apenas as crianas entre 6 meses e 6 anos de
idade,predominando nas menores de 2 anos.O incio da doena sbito,com febre
alta e contnua (a criana fica extremamente irritada e anortica) causa convulso
febril.H linfonodomegalia cervical.Aps 3 a 4 dias de febre,quando esta cessa
 bruscamente,aparece o exantema,tambm de modo sbito,constitudo por leses
maculopapulares rosadas que se iniciam no tronco e se disseminam para a cabea e as
extremidades.A erupo de curta durao,desaparecendo sem deixar descamao ou
hiperpigmentao.
Preveno: no existe.

Mononucleose infecciosa

Sintomas: febre,linfonodomegalia,hepatoesplenomegalia e faringoamigdalite

Exantema varivel mas predomina o maculopapular.
Transmisso: gotculas de saliva da pessoa infectada e intercurso sexual
Tratamento: hidratao, antitrmicos, repouso relativo (para evitar ruptura do bao).
Usar corticoides: obstruo das vias areas; trombocitopenia com hemorragia; anemia
hemolitica autoimune; convulses; meningite.

Enteroviroses

Transmisso: via fecal-oral

Cuidados com os contactantes: observao
Quadro clnico: Aps o perodo prodrmico de febre baixa,irritabilidade e
anorexia,aparecem leses vesiculares na boca,que rapidamente
rompem,transformando-se em lceras dolorosas de tamanhos variveis.H leses nas
extremidades constitudas por papulo-vesculas acomete dedos,dorso,palma das mos
e planta dos ps.As leses desaparecem sem deixar cicatrizes.
Preveno: cuidados higinicos.

Herpes simples

Transmisso: contato direto com secrees orais infectadas.

Cuidados com contactantes: lavar as mos e evitar contato com as secrees orais.
Quadro clnico: H a gengivoestomatite herptica.H quadro febril de 2 a 3 dias que
evolui com o aparecimento de leses orais,vesiculares,muito dolorosas, por vezes
acometendo os lbios.As reativaes apresentam-se como herpes labial.Em pacientes
com deficincia imunolgica grave,as leses podem se disseminar.Exantema
vesicular.
Tratamento: na criana imunocompetente,o uso de aciclovir pode ser benfico nos
casos muito extensos e com comprometimento sistmico.
Preveno: cuidados higinicos

Dengue:

Transmisso: picada do Aedes aegypti.

Quadro clnico:
Dengue clssica: febre alta,cefalia intensa,dores musculares e
articulares,nuseas,vmitos e diarria,dor abdominal.H fenmenos hemorrgicos
como epistaxe.Alm do exantema petequial pode ter o maculopapular (depois da
defervecncia da febre).Nas crianas as manifestaes de exantema so menos
exuberantes.

Escarlatina ou Segunda Doena

 Transmisso: gotculas de secreo respiratria. Pode ter escarlatina ate 3 vezes, pois
tem 3 tipos de toxinas.
Clnica: perodo de incubao de 2-5 dias. Geralmente vem associada faringite
estreptoccica; acomete crianas de 5-15 anos. H inicio abrupto de febre alta,
calafrios, cefalia, adinamia, dor de garganta, que duram 3-5 dias. Pode haver
hiperemia farngea e tonsilar; em 50% dos casos surgem exsudatos esbranquiados na
faringe posterior e/ou nos pilares amigdalianos; petquias no palato e hiperemia e
edema da vula. A adenopatia geralmente por conta dos linfonodos cervicais
anteriores. O rash surge 1-2 dias depois do inicio dos sintomas da faringe: surge
primeiro no trax e depois se estende para tronco, pescoo, e membros, poupando a
regio palmoplantar (centrfugo). O exantema formado por ppulas eritematosas
puntiformes bem prximas uma das outras, a pele torna-se spera como lixa. Um
discreto rubor facial marcado por uma ntida palidez peribucal (sinal de Filatov). O
exantema se intensifica nas pregas flexoras cutneas (sinal de Pastia). O exantema
desaparece em 7 dias, seguido de descamao lamelar nas extremidades, e furfurceo
no tronco. Enantema: a lngua adquire uma superfcie com papilas proeminentes e
intenso brilho vermelho (lngua em framboesa/morango), inicialmente com uma
superfcie branca de permeio e depois torna-se toda vermelha.
Tratamento: Penicilina G Benzatina IM dose nica em crianas;

Doena de Kawasaki

Inflamao vascular generalizada, mais frequente nos vasos de mdio calibre,

artrias coronrias
FAIXA ETRIA: predominantemente crianas abaixo de 5 anos ,rara antes dos 3
meses
SEXO: predomnio em meninos...
Quadro clnico: Hiperemia conjuntival bilateral,alteraes orais (eritema labial e/ou
fissura labial e/ ou eritema difuso em orofaringe e/ou lngua em framboesa),
alteraes de extremidades (edema de mos e ps e/ou eritema palmo-plantar e/ou
descamao periungueal),exantema polimorfo,adenomegalia cervical com dimetro
superior a 1,5 cm
Tratamento:
Imunoglobulina IV, iniciada durante a fase febril da doena, at o 10 dia da
doena.
Salicilatos em dose anti-inflamatria at o 14 dia da doena ou at o
desaparecimento da febre e aps reduzir a dose e mantida at VHS estar normal, se
presena de aneurismas mantida indefinidamente.
Terapia tromboltica em pctes com trombose coronariana ou isquemia arterial
perifrica. Dipiridamol, warfarim ou HBPM quando aneurismas forem gigantes ou
multiplos .
Dependendo do grau da leso coronariana, pode ser indicada cirurgia de bypass
arterial ou at transplante cardaco.
Realizar profilxia para varicela e influenza.
9) Caracterize o quadro clnico,tratamento e preveno da
varicela.
Varicela
 Transmisso: por aerossol,contgio direto e pela transmisso vertical;
Cuidados com os contactantes: a imunoglobulina humana antivrus varicela-zster
(VZIG) deve ser indicada nas seguintes situaes:
Crianas imunocomprometidas,sem histria prvia de catapora;
Gestantes suscetveis
Recm-nascidos cuja me tenha tido catapora dentro de 5 dias antes ou 48h aps o
parto;
Prematuros (gestao com menos de 28 semanas) independente da histria materna.
Quadro clnico: principalmente em crianas,o exantema o primeiro sinal da
doena,mas,eventualmente,pode-se notar febre baixa e mal-estar.A erupo inicia-se
na face,como mculas eritematosas que rapidamente se tornam
ppulas,vesculas,pstulas e,finalmente,crostas.Estas leses aparecem em
surtos,geralmente por 3 a 5 dias,antecedidas por febre(viremia),promovendo um
aspecto polimrfico do exantema.O envolvimento do couro cabeludo,das mucosas
orais e genitais freqente.As crostas permanecem por 5 a 7 dias e depois
caem,deixando uma mcula branca,que no permanente.Quando a pele foi
anteriormente traumatizada ou sofreu abraso,como em cirurgias,as leses costumam
ser mais numerosas.O exantema vesicular.
Tratamento: nos pacientes com imunodepresso ou que apresentam risco de doena
grave com acometimento visceral,h indicao de tratamento antiviral com o uso de
ciclovir.
Preveno: vacina antivaricela (vrus vivo atenuado)
Vacinao: 1 ano de idade idade recomendada.
Menores de 13 anos: Duas doses com intervalo mnimo de 3 meses (ACIP/CDC
(ACIP/CDC 12- 15 meses, reforo 4-6a)
Maiores de 13 anos: Duas doses com 1 a 2 meses de intervalo;
Bloqueio: At 72h aps o contato Ideal antes de 36 h
VZIG Imunoglobulina especfica: Imunoglobulina especfica: RN de me com
varicela 5 dias antes ou 2 dias aps o parto; Prematuros com menos de 28 semanas;
Menores de 1 ano; Imunossuprimidos sem histria de varicela;Gestantes
Exantema ps-vacina= quinto e vigsimo sexto dia