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Espcies de relevncia mdica

- Mycobacterium tuberculosis - Mycobacterium bovis

Tuberculose no homem Tuberculose em bovinos

- Mycobacterium avium - Mycobacterium leprae

Tuberculose-like em Lepra
Pacientes com AIDS
Caractersticas Gerais
Mycobacterium tuberculosis (MTB)
- Aerbios obrigatrios, no mveis, no formadores de
esporos;

- Parasito intracelular de macrfagos;

- Crescimento lento (15-20 hs);

- Forma colnias pequenas meios seletivos:


Middlebrook's medium & Lowenstein-Jensen medium

- 4-6 semanas para aparecimento das colnias;

- Crescimento em cordo cord factor observado por


Robert Koch;

- No considerado gram-positivo nem gram-negativo;


Controle da Tuberculose
Prioridade Nacional
A tuberculose um problema de sade prioritrio no
Brasil.
22 pases em desenvolvimento, albergam 80% dos
casos mundiais
No Brasil estima-se 129.000 casos por ano
So notificados 90.000 casos/ ano.
Em 1998 o coeficiente de mortalidade foi de 3,5 por
100.000 habitantes
Aes para o Controle da
Tuberculose no Brasil

Diagnosticar 90% dos casos esperados


Curar 85% dos caso diagnosticados
Expanso das aes de controle para 100% dos
municpios
Estimular a notificao pelo Sistema Nacional
de Agravos de Notificao (SINAN)
EVOLUO DA DOENA

INFECO Ausncia de
tuberculose
10%
90%
Clareamento pelo Tuberculose Miliar foco
sistema imune ou Tuberculose primrio
supresso em Tpica (imunocomprometidos)
forma latente (pulmonar)
(tuberculose 85% dos
latente) pacientes

pode ser reativada


Tuberculose - Diagnstico

Exame
bacteriolgico
Somente em casos bacilferos
Tuberculose - Diagnstico
Cultura para Micobactria

Permite:
Aumento do diagnstico
80% de sensibilidade
Identificao (tipificao)
Teste de sensibilidade
Meio slido (4 a 6 semanas) Lowenstein-
Jensen
Avaliar morfologia
Meio lquido (4 a 12 dias) MIGT/BACTEC
sensibilidade
Ideal: Fazer as duas
Crescimento paralelo
Cord factor
Tuberculose - Diagnstico

PT: Resultado depende:


Tuberculina
Tipo: PPD - Rt 23 - tween 80
Concentrao / Potncia
Volume injetado: 2UT (0,1ml)

Tcnica de aplicao

Fatores ligado ao hospedeiro


Teste da Tuberculina (teste PPD)
Ajuda a identificar pessoas infectadas pelo MT e que no tenham sintomas

Injeo de 5 unidades de PPD na pele


Intensa reatividade celular
(48 horas aps injeo)

Macrfagos e Linfcitos
> 5mm teste positivo
Tuberculose - Diagnstico
Interpretao da PT
Viragem
3 a 12 semanas aps primoinfeco
Reatividade aps 2 a 10 semanas de vida
Leitura
48 a 96 horas
Tuberculose - Diagnstico
Interpretao da PT
Considerar positividade:
Vacinados < 2 anos PT 10 mm
Vacinados > 2 anos, no vacinados ou
imunossupresso (HIV) PT 5 mm
O resultado da PT deve ser registrado em milmetros. A classificao isolada
da PT em: no reator, reator fraco e reator forte no est mais recomendada,
pois a interpretao do teste e seus valores de corte podem variar de acordo
com a populao e o risco de adoecimento.

Considerar:
Converso incremento 10 mm

Manual de Recomendaes para Controle da tuberculose, MS, 2010


Tuberculose - Diagnstico
Quais pacientes devemos solicitar PT?

Suspeito de Tb pulmonar ou extrapulmonar

Investigao de contatos

Nunca solicitar em pacientes HIV positivos


Esse ensaio pode confirmar a presena de M. tuberculosis e identificar mutaes que conferem
resistncia da micobactria rifampicina. Aumenta a deteco de casos positivos em um tero
em relao baciloscopia
Tuberculose - Diagnstico

Rx normal
Tuberculose - Diagnstico
Tuberculose - Diagnstico