CURSO: ENFERMAGEM

DISCIPLINA: ATENÇÃO BÁSICA II

PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DA
TUBERCULOSE (PNCT)
Prof.ª Liane rodrigues
Enfermeira bacharela e licenciada pela UFMA
Mestre em ciências da educação

SÃO LUÍS, MA- 2023

DADOS EPIDEMIOLÓGICOS DA TB
DADOS EPIDEMIOLÓGICOS DA
TB
DADOS EPIDEMIOLÓGICOS DA
TB
PROPORÇÃO DE ABANDONO NO
MARANHÃO
DEFINIÇÃO TB

• É causada pela Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch), a

tuberculose é transmitida por aerossóis ao tossir, espirrar ou falar.
 VÍDEO

• https://www.youtube.com/watch?v=q9GDRozsIBM
FATORES DA TRANSMISSIBILIDADE
DA TB
A probabilidade de que a TB seja transmitida depende de alguns
fatores:
✓O potencial de contágio do caso índice: o doente baculífero, isto é, com
baciloscopia direta positiva, é a principal fonte de infecção;
✓A concentração de bacilos no ar contaminado: determinada pelo tipo
de ambiente em que a exposição ocorreu: ambientes fechados, escuros
ou com pouca ventilação;
 FATORES DA
TRANSMISSIBILIDADE DA TB

✓Duração da exposição: o tempo que o doente e seus contatos

respiram nesse ambiente;

✓A suscetibilidade genética ou predisposição dos contatos.

FISIOPATOLOGIA DA TB

• Após inalar as gotículas contendo os bacilos, muitos deles ficam retidos no trato
respiratório superior (garganta e nariz).

Se chegarem aos brônquios, os bacilos são aprisionados na secreção (catarro) e

eliminados pelo movimento ciliar. Contudo, quando os bacilos atingem os
alvéolos, a infecção pode se estabelecer e entra na circulação sanguínea,
disseminando-se por todo o corpo.
SINTOMAS DA TUBERCULOSE
VÍDEO
NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA

• Doença de notificação compulsória semanal com

confirmação dos casos através de critério
laboratorial (uma amostra positiva de baciloscopia
de escarro com 2 amostras ou de cultura ou teste
rápido molecular para tuberculose) ou clínico
(quando não atende o critério laboratorial, mas
apresenta exame de imagem sugestivo).
DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE
• A Baciloscopia é um método simples, seguro e se
dá pela pesquisa do bacilo através do método de
Ziehl-Nielsen.
• O diagnóstico laboratorial da tuberculose (TB)
pulmonar e laríngea se dá por meio de exames de
escarro. Tanto o TRM como o BAAR e a cultura para
BK dependem da quantidade e da qualidade da
amostra de escarro.
BACILOSCOPIA DE ESCARRO

• Deve ser realizada em, no mínimo, duas amostras: uma por ocasião
da primeira consulta e outra, independentemente do resultado da
primeira, na manhã do dia seguinte, preferencialmente ao despertar,
sendo ideal que a excreção provenha da árvore brônquica com
volume de 5 a 10mL.
BACILOSCOPIA DE ESCARRO
Vídeo

• https://www.youtube.com/watch?v=kYokV5g7GaQ
Diagnóstico TB pulmonar com Teste Rápido
Molecular
PROVA TUBERCULÍNICA
• No Brasil, a tuberculina usada é o PPD RT23,
aplicado por via intradérmica, no terço médio da
face anterior do antebraço esquerdo, na dose de
0,1 ml, equivalente a 2 UT (unidades de
tuberculina).

• A injeção do líquido faz aparecer uma pequena

pápula de limites imprecisos, pálida e de aspecto
pontilhado como casca de laranja.
Vídeo
PROVA TUBERCULÍNICA

• A leitura da prova tuberculínica é realizada 72 a 96 horas após a

aplicação, medindo-se com régua milimetrada o maior diâmetro
transverso da área de endurecimento palpável.
RESULTADO DA PROVA
TUBERCULÍNICA
• O resultado, registrado em milímetros, classifica-se como:

✓0 a 4 mm - não reator - indivíduo não infectado pelo M. tuberculosis ou

com hipersensibilidade reduzida;

✓5 a 9 mm - reator fraco - indivíduo infectado pelo M. tuberculosis ou por

outras micobactérias;

✓10 mm ou mais - reator forte - indivíduo infectado pelo M. tuberculosis,

que pode estar ou não doente, e indivíduos vacinados com BCG nos últimos
dois anos.
 Exames radiológicos na TB Pulmonar

• A radiografia de tórax é método

diagnóstico de grande importância na
investigação da tuberculose.

• Deve ser solicitada para todo o paciente

com suspeita clínica de TB pulmonar ou
extrapulmonar.
TRATAMENTO TB

• Muito comum o uso das seguintes siglas:

R = RIFAMPICINA

H = IONIAZIDA

Z = PIRAZINAMIDA

E = ETAMBUTOL

Et = ETIONAMIDA
VACINA BCG E TUBERCULOSE

•A vacina BCG oferece proteção contra as

manifestações da tuberculose primária, como as
disseminações hematogênicas (TB miliar) e a
meningite tuberculosa.

• Está indicada para crianças na faixa de 0 a 4 anos,

desde que não exiba cicatriz vacinal. É obrigatória para
menores de 1 ano.
VACINA BCG E TUBERCULOSE

• A aplicação da vacina é intradérmica, no

braço direito, na altura da inserção
inferior do músculo deltóide. Ela pode
ser aplicada com outras vacinas,
inclusive as de vírus vivos.
VACINA BCG E TUBERCULOSE
 Programa Nacional de Controle da Tuberculose
(PNCT)

• Desde o lançamento em 1996 do Plano Emergencial Para o Controle

da Tuberculose, o Ministério da Saúde recomenda a implantação do
tratamento supervisionado*, formalmente oficializado em 1999 por
intermédio do PNCT.
Programa Nacional de Controle da
Tuberculose (PNCT)
• Além da adoção da estratégia do tratamento supervisionado, o PNCT
brasileiro reconhece a importância de horizontalizar o combate a TB,
estendendo-o para todos os serviços de saúde do Sistema Único de
Saúde (SUS).

• Visa a integração do controle da TB com a atenção básica para

garantir a efetiva ampliação do acesso ao diagnóstico e ao
tratamento.
METAS DO PNCT

• Manter a detecção anual de pelo menos 70% dos casos estimados de

TB;

• Tratar corretamente 100% dos casos de tuberculose diagnosticados e

curar pelo menos 85% dos mesmos;

• Manter o abandono de tratamento em percentuais considerados

aceitáveis (5%).
METAS DO PNCT
METAS DO PNCT
COMPONENTES DA PNCT

Para alcançar seus objetivos e metas, especificadas nos anexos, o PNCT

desenvolve ações voltadas para atender os seguintes componentes:

• Vigilância Epidemiológica: O objetivo da vigilância epidemiológica da

tuberculose é monitorar a situação e a tendência da doença para
recomendar, executar e avaliar as atividades de controle.
COMPONENTES DA PNCT

• Descoberta de Casos

O principal objetivo deste subcomponente é a descoberta precoce dos

casos novos em especial dos bacilíferos, por serem esses pacientes a
principal fonte de infecção de TB na comunidade.
COMPONENTES DA PNCT
• Tratamento e Acompanhamento

O principal objetivo deste subcomponente é tratar corretamente

100% dos casos de tuberculose diagnosticados e curar pelo menos
85% dos mesmos.

As estratégias de tratamento e acompanhamento devem,

preferencialmente, ser desenvolvidas por equipe multiprofissional e
objetivar a inclusão social do paciente.
COMPONENTES DA PNCT

Vigilância de Casos

• O SINAN é o sistema nacional adotado para o registro e

processamento de dados de notificação e acompanhamento da
tuberculose.
 FICHA
DE
NOTIFICAÇÃO
 FICHA
DE
NOTIFICAÇ
ÃO
 TELA DE
ACOMPANHAME
NTO DE TB
COMPONENTES DA PNCT
Diagnóstico Laboratorial

• As ações de diagnóstico, acompanhamento e realização de teste de

sensibilidade às drogas usadas no tratamento da tuberculose,
desenvolvidas pelos laboratórios, são fundamentais para o PNCT.
ATENÇÃO BÁSICA E TB

– Integração com Atenção Básica

• O objetivo deste componente é consolidar as ações do Programa

Nacional de Controle da Tuberculose na Atenção Básica, incluindo a
estratégia do Programa Saúde da Família (PSF) e Programa de Agentes
Comunitários de Saúde (PACS).
• OBRIGADA!