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  • Transplante-Implante Cardíacos

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    INVESTIGACIONES EN SALUD

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    TRANSPLANTE-IMPLANTE CARDÍACOS

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    Una cirugia que desconecta e instala de nuevo e. corazon Médicos extirparon un tumor a una mujer de 22 afios a través de un autotrasplante cardiaco. f iar ower 6 oot — "Desconectamos el corazén, quitamos el tumnor yo implantamos de nuevo en el ‘cuerpo de Ia paciente*.Con esta frase, el ciryjano cardiovascular Juan Pablo Umaia ‘Mallarino, director médico de la Fundacién Cardioinfanti (FC) de Bogota, describe de ‘manera simple una cirugi, de alta complejidad, realizada en ese centro hospitalario hhace dos semanas y que solo s ha practicado 16 veces en el mundo. _De esta forma, la FCT 9e convirtis en la primera institucion de América Latina en realizar la extraccién de un tumor mediante un autotrasplante parcial cardiaco. Y ‘aunque esta técnica hasta ahora parecia distante en el pals, fue posible gracias a un tuabajo multidisciplinario y colaborative que zeuni6 alos equipos cientificos de esta institucién con los especialistas ms importantes en este campo en el mundo, pertenecientes a tres entidades de primer nivel en Ios Estados Unidos: Houston ‘Methodist Hospital el MD Anderson Cancer Genter Houston y la Fundacién United 2 (Cure Children. La paciente es una disefiadora de interiores, de 22 afos, que legé ala FCI para el ‘estudio de una tensién arterial elevada, que no respondia @ ningun tratamiento, por lo {que los médicos sospecharon en su momento la presencia de un tumor endocrina ‘Sin embargo, relata Umatia al realizéreele los estudios de imagenes a su corazén, se ‘encontié una masa ubicada entre la arteria pulmonar y la raiz de la aorta, que ‘comprometia a arteria coronatia izquierda, El diagnéstico fue de un paraganglioma cardiaco, una masa productora de hormonas cextremadamente rara al punto que ala fecha en la historia de la medicina no se han. reportado més de 60 casos. “Era una masa de § por 7 centimetros frente a la cual no teniamos experiencia’ cuenta Umi {La primera reaccién del equipo médico fue investigar quien tenfa a experiencia para abordar easos como este, De igual forma, la paciente ~por su cuenta~ se puso en contacto con el Anderson Cancer Center de Houston y all encontsé el apoyo del anestesiélogo colombiano Gabriel Mena. quien se interesé por el caso y a conecté con el ciryjano cardiovascular Michael Reardon, del Houston Methodist Hospital, Hasta Houston volé la paciente y al ver la calidad de los eximenes y el elevado nivel 4e los estudios que llevabs ~relata Umaia~ los médicos norteamericanoe no ‘dudaron en ponerse en contacto com la FCT en Bogota y en pocos dias se acordé hacer ‘equipo para intervenirla en Colombia, Esto en parte, por las limitaciones econémicas de la familia para eufragat los 250.000 délares que aproximadamente cuesta un procedimiento de semejantes dimensiones. Después de obtener los permisos correspondientes ~y de adecuar los equipos, reparar ala paciente y sin que mediara ningiin costo por sus servicios~, legé el ‘momento esperado, el pasado viernes 3 de noviembre. Los anestesislogos Mena ~del Anderson Cancer Center~ y Jessica Brown, y el cirsjano cardiovascular Michael Reardon ~del Houston Methodist Hospital realizaron con éxito y en conjunto con el equipo médico-quirirgico de la FCI, ‘encabezado por Umatia Mallarino la cirugta, Tardé diez horas, Vale la pena anotar que el traslado y todos los costos generados por el equipo de cespecialistas norteamericanos fueron cubiertos por la Fundacion United 2 Cure children ELTIEMPO —vnacingtydeiansenninstla denser eorain En términos técnicos, este procedimiento se conace como autotrasplante parcial ccardiaco, que quiere decir que el corazén se desconecta del cuerpo y se aca del echo de a persona, para poder trabajar con tranquilidad y hacerle las reparaciones ccorrespondientes, En este cas0, mientras un equipo mecénico reemplazaba el corazén de la paciente, Jos cirujanos retiraron el tumor reconstruyeron el 6rgano y lo reconectaron, para ponerlo a funcionar de manera normal, Pero el asunto no es tan sencillo Se requiere abrir l térax y conectar al paciente ala ‘miquina que hace las veces del coraz6n, mientras el que se va.a operar no esta funcionando. Luego, se cortan las arteriasy as venas dela parte superior del corazén, yylas conexiones de la parte inferior quedan intactas, ¥ aunque el érgano no est ‘completamente separado del cuerpo, permite précticamente, sacar del pecho y trabajar en él de manera directa Eneste punto, los especialistas internacionales y dela FCI fueron directamente al tumor que se encontraba en la parte de arriba del érgano y lo retraron en su ‘otalidad. Sin embargo, tuvieron que reconstruir un pedazo de corazén llamado auricuila y como la arteria coronaria izquierda también habfa sido comprometida por el tumor, para rehabilitarlarealizaron unos puentes (baipases) con trozos de una ‘vena della pera y asi garantizar que al misculo cardiacolle legue la sangre que Sibien a este nivel se podria decir que la reparacién estaba hecha, restabs lo més ‘importante: instalar el corazén de nuevo en eu sitio ydejarlo funcionando, Eeto logré después de conectarlo a Ins arterias de las que se habfa separado y ‘reiniciarlo, para que empezara a lair por su cuenta, Después de hacer las pruebas y veriicar que todo estaba en orden, se retir6 1a -maquina que estaba reemplazando al corazén y se cerx6 el pecho de la paciente Después de tres dias en la unidad de cuidado intensivo, bajo estrioto control médico, yantes de una semana, este coraz6n estaba funcionando de manera perfecta y se Cconvirtié de paso en el primero en América Latina en haber sido sometido a una refaccién de este tipo ‘Ademés de los buenos resultados del procedimiento, de esta experiencia quedé también laproyeccién de la FCI como uno de los mejores centros del continente en ‘medicina cardiovascular. De hecho, e] mismo Michael Reardon manifest: "por fuera {del Houston Methodist Hospital, no conozco un equipo que tenga centros de referencia para tumores cardiacos; pero por lo evidenciado con este equipo, puede proyectarse como el primero en América Latina’ Polica de cookies ‘CARLOS FRANCISCO FERNANDEZ ‘Asesor médico de EL TIEMPO carfer@eltiempo.com cuAROAR REPORTAR Sigue bajando para encontrar mas contenido Vv El trasplante de cabeza ahora es una posibilidad Un neurocirujano italiano anuncié que en diciembre se conectara una cabeza a un cuerpo sano. ye witar We cusrar 1 unkean or: Carlos Francisco Farndes R. 17 de novembre 2017, 08:22 4m, En 1933, Yuri Voronoy le trasplanté el rifién de un hombre de 60 afios,en muerte cerebral, a una joven de 26. Marcé asi el punto de partida que hoy permite decir con certeza que son pocas las partes del cuerpo que no pueden ser reemplazadas por {6rganos 0 telidos provententes de otro organismo, Pero hay algo que todavia suenaa ciencia focién: un trasplante de cabeza, Hoy, en efecto, trasplantar un rifén es un procedimiento habitual y, aunque con ‘menos frecuencia, higado, corazén, pulmén, piel, intestine y tejidos como huesos, ‘cérmeas y hasta pelo reemplazan a sus homélogos en cuerpos necesitados, También. ‘se han “pegado' una mano y otras extremidades cercenadas. ‘Sin embargo, pensar que se puede trasplantar una cabeza a otro cuerpo o, mer, ‘rasplantar un cuerpo sane @ una cabeza, como lo intentard en los préximos meses el neurocirujano italiano Sergio Canavero, es una intervencién ligada ala historia de Frankenstein En teorfa, en diciembre de este afio Canavero podrfa levar ala préctica el primer ‘wasplante de cabeza en humans Inicialmente habia escogid a un voluntario ruse {de 30 afos que padece una atrofa muscular espinal progresiva, una grave ar sussto pol considera: pas nuestra Politica de cookies cestructuras que unen una cabeza con un cuerpo, al punto que en el citado articul el italiano proporciona un esquema para el primer intercambio encefalico total en el hombre’, ademas de describ el componente mas diffcil de esta intervencién:1a ‘conexién de la médula espinal, El especialista no parte de cero, Su investigacién esté basada en loe reeultadoe de Robert White, neurocirujano estadounidense que en 1970 logrétrasplantar, con ‘lative éxit,la cabeza de un mono en el cuerpo de otro. Ysibien el animal murié 2 los poces dias, fue capaz de oler oy l parecer, ver el mundo a su alrededor y ‘mostrar agresividad, conclusiones que siguen siendo fuente de debate. En el mismo centido, podria hablarse de los intentos hechos por Vladimir Demi, ‘que en 1964 intercambié quinirgicamente la eabezas de dos perros, los aportes de Xiaoping Ren, investigador chino que consiguié que sobrevivieran algunos ratones a los que les habia trasplantado la cabeza, > Brasilefia ‘vapor el oro tras recibir corazén de medallistaolimpico > Integran células humanas en embriones de cerdos para crear érganos Una idea muy criticada ‘Se sabe que los estudios de Xiaoping Ren han contado con la participacién de Ccanavero, Ambos describieron en Neuroscience and Therapeutics, a propésito de la primera reconexién dela espina dorsal en ratas, que el etilenglicol, material que inyectado en las médulas espinales seccionadas, permitié“restaurar la integridad de Jas fibras nerviosas cortadas y cerrar las membranas de las neuronas dafiadas" Estos avances tienen, por supuesto, detractores. Jerry Silver, de la Universidad de ‘Ohio, califica los resultados de “completamente irreales" Argumenta que, ademas, los investigadores no demostraron que las fibras nerviosas hubieran vuelto a crecer ‘A canavero esto parece no desanimarlo. Por el contrario,ha continvado con sus ensayos y el flo pasado anuneié que habia realizado con éxito un trasplante de ‘cabeza en un mono que sobrevivie 20 horas, antes de ser sacrificado por ‘razones aticas Precisamente la discusion éticaes el obstdculo més elevado que se le atraviesa a su proyecto, Arthur Kaplan, director de ética médica en la Universidad de Nueva York, por ejemplo, dice que no debe hacerse y que no esti claro si el cerebro comprenders las nuevas sefales, percepciones y la informacion proveniente de un cuerpo diferente, “Creo que el resultado mas probable es la locura ola discapacidad mental severa del paciente’ dice Kaplan. En la misma linea, pero can eriticas mas técnicas, hace algunos meses Carlos Ruiz (Ocafia, presidente de la Sociedad Espafola de Neurocirugla, manifesté que es imposible que la ciencia pueda trasplantar una cabeza humana en esos términos y ‘que, aunque se lograran soldat los huesos, no ee podria conseguir después que el ‘cuerpo se moviera.“Lo dificil es unr el cerebro con la médula espinal, insiste ‘Canavero anunci6 que los trasplantes de cabeza serén un hecho en muy breve ‘tiempo. De hecho, él mismo informs que ya esta en marcha vn procedimiento de este ‘ipo en China, Seria con un paciente de ality su amigo, el cirujano Xiaoping Ren, ‘estaria a cargo del grupo médico. Aunque todavia no se conccen més detalles de este hecho, lo certo es que todo el mundo hablaré del tema > Con impresora 2D crean corazén artifical > Proteinas en la orina darian cuenta de rechazo de rién trasplantado A muy grandes rasgos, asf serd la cirugia Lacompleja propuesta quirixgica del neurocirujano Italiano Sergio Canavero seria, ‘segun Surgical Neurological International, asi: enfriar la cabeza receptora del cuerpo ‘una temperatura entre los 12 y los 15 grados centigrados, Esto permite mantener la vitalidad de las estructuras durante una hora, En ese tiempo, dicha cabera se debe Polica de cookies circulacién extracorpérea (como se hace ahora en cirugias cardiacas). ‘Se unen los tejidos neuronales de la médula 6eea (que ha sido cortada de manera muy espectfica en ambos cuerpos), para lo cual se utilizan unas soluciones espectficas y polimeros desarrollados para tal fn, Se unen los demés tejidos blandos {miisculos, cartilagos y tendones), ademas de Sjar la columna vertebral El paciente se deja en coma durante varias semanas. También se mantiene {inmunosuprimido, para atenuar los rechazos, y con soporte ventilatorio mecénico. Durante ese tiempo ge estimula de manera especifica el sistema nervioso para promover su funcionamient. ‘Mediante monitoreo se controlan todas sus funciones. > Bebé sobrevivis en el vientre de su madre, quien tenia muerte cerebral > La cirugia que lev6 un hueso del pie ala mano Un ruso es el primer voluntario Valery Spiridonoy, de 3 afos, seria el primer paciente en someterse a este procedimiento, Desde que nacié padece la enfermedad de Werdning Hoffmann, una tara accién degenerativa que se manifesta en los primeras meses de vida y produce una pardlisis en todos los masculos por alteraciones en la transmisién nerviosa, Spiridonov es ingeniero y dirige una compafia de desarrollo de ‘software! con énfasis, ‘en materiales educativos. ¥ es uno de los gestores de la fundaci6n Desire for Life (Deseo de Vivir, que hace acezcamientos con grupos de investigacion que

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