LUIS FELIPE BARBOSA BRUM PEDIATRIA AULA 07/02/2018

AULA URGÊNCIAS CIRÚRGICAS NO RN

Pontos importantes:
-pouco tempo para ação
-rápida conduta
-quantidade de líquido aminiotico

A quantidade de liquido aminiotico esta relacionado com algumas doenças e urgências cirúrgicas no rn.
Fisiopatologia do líquido aminiotico em relação a sua quantidade: O líquido aminiotico é produzido a partir
da urina do feto. Logo, o liquido é ingerido pelo feto e digerido, sendo eliminado, e também filtrado pela
placenta. Dessa forma, quando há um aumento do volume de líquido aminiotioco, pode-se dizer que existe
uma patologia no TGI do feto, pois o liquido nao é absorvido pelo feto, mas continua sendo eliminado pelo
mesmo. O nome desse processo é POLIDRAMNIA. Por outro lado, caso haja uma redução do volume de
liquido aminiotico, tem-se uma associação com alguma patologia como insuficiência placentaria, a qual o
feto nao urina; nao produz urina. Esse processo determina-se por OLIGODRAMNIA.

HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA
Defeito congênito por formação incompleta do diafragma.
PRINCIPAIS ANOMALIAS ASSOCIADAS
-Cardiacas 63%; genitourinarias 17%; SNC 14%; esqueléticas 10%; cromossomiasi 10%; pulmonares 5%;
outras 5%

TRATAMENTO
-IOT; sonda nasogastrica; dieta zero; hidratação venosa 1 semana; parenteral >1 semana; ventilação
mecancia; ECMO; cirurgia

ATRESIA DE ESÔFAGO
Com quase 90% dos casos, a atresia com fistulação descendente na traqueia é o mais comum, sendo o que
necessita de mais atenção nesse caso. Assim, não se pode deitar a criança a fim de evitar uma possível
broncoaspiração do liquido do estomago para os pulmões.
EXAME: RX com liquido radiopaco, verifica-se o DEDO EM LUVA.
ANOMALIAS ASSOCIADAS
-cardiacas; genitourinarias
TRATAMENTO
-jejum; cabeceira inclinada; hidratação; IOT; CIRUGICO

AUSENCIA DE ELIMINAÇÃO DE MECONIO – ATRESIA DUODENAL

-polidramnia 65%; aspiração gástrica; vômitos biliosos (ocorrem quando há
obstrução abaixo do colédoco, fazendo com que a bile volte para o
estomago, não passando para o intestino.); sinal da bolha dupla (estomago
+ duodeno);
TRATAMENTO
-dieta zero; sonda orogástrica; hidratação IV/parenteral; CIRURGIA

MUCOSINIDOSE
Aletração da membrana de passagem de secreções, causando um acumulo de secreções nas glândulas
exócrinas. Não elimina mecônio
TRATAMENTO clinico/ cirúrgico

ANOMALIAS ANO-RETAIS
-ausencia de eliminação de meconcio

ESCOLA DE MEDICINA SOUZA MARQUES

LUIS FELIPE BARBOSA BRUM PEDIATRIA AULA 07/02/2018
-etiopatogenia: ausência congênita de células ganglionares intramurais, causando uma disfunção da
peristalse intestinal, a qual não ocorre.
-intestino em TUBO RIGIDO
-a gravidade se da em relação a extensão da doença
-“fezes em fita”
TRATAMENTO cirúrgico – ressecamento da porção acometida
DIAGNOSTICO
-biopsia
COMPLICAÇÃO
-enterocolite

AUSENCIA DE DIURESE
-alteração anatômica (obstrução: fimose, válvula de uretra posterior)
-alteração neurológica (bexiga neurogênica)
DIAGNOSTICO: inspeção
MIELOMENINGOCELE
Defeito no fechamento da coluna vertebral, pode ocorrer lesões nervosas como defeito no fechamento do
esficter; pode ser evitada na gestação por uso de acido fólico)
PROGNOSTICO
PROFILAXIA – nao usar acido valproico, usar acido fólico

ONFALOCELE
Não fechamento correto do coto umbilical (50% bdos que apresentam essa doença, apresentam outras
doenças associadas também)

GASTROQUISE LADO DIREITO

Defeito no fechamento da parede abdominal (é muito mais grave que onfalocele, porém, apenas 5%
apresentam outras doenças associadas)

CUIDADO:
-infecção; desidratação; hipotermia

EXTROFIA DE BEXIGA
Anomalia associada
-gastrointestinais, vertebrais, esqueléticas, sistema urinário

TRATAMENTO ate 72h - multidisciplinar

ESCOLA DE MEDICINA SOUZA MARQUES