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UNISALESIANO
Centro Universitário Católico Salesiano Auxilium
Curso de Fisioterapia
Letícia Didomenico
Mayra Battistini Paes
LINS- SP
2010
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LETÍCIA DIDOMENICO
MAYRA BATTISTINI PAES
LINS-SP
2010
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CDU 615.8
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LETÍCIA DIDOMENICO
MAYRA BATTISTINI PAES
Aprovada em:___/___/___
Banca Examinadora:
Profª Orientadora: Ana Claudia de Souza Costa
Titulação: Especialista em Neurologia pelo Unisalesiano- Lins
Assinatura:___________________________________________
1º Prof(a):______________________________________________________
Titulação:______________________________________________________
Assinatura:___________________________________________
2º Prof(a):______________________________________________________
Titulação:______________________________________________________
Assinatura:___________________________________________
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A minha Família
Minha mãe, por ter feit o de mim a mulher que hoje sou. Pai, meu professor,
meu exemplo, meu herói. Magrela, minha amiga mais fiel. Di, minha eterna
incentivadora. Vozinha querida, que tanto rezou por mim. Vó Lourdes sempre
compreensiva. E à minha menininha, Isabella, por quem eu tenho um amor
imensurável e desmedido.
Por ser sempre tão prestativo e compreensivo comigo. Por ser não só meu
amante, como também meu amigo. Te amo.
Fran (mais que amiga, quase amante), Guará (alonga minha cervical),
Marcela (aquela que fala com as mãos), Jú (japonesa da bunda grande), Carol
(parceira guerreira), Tauã (o maior e mais importante deles), Kadu (acooooorda
menina), Sara (aquela de rosa), Perseguim (a mais delicada das meninas), Helô
(Helô, Helô, Hêlo), Gui (japonês louco), Jéssia (me ensinou tudo sobre banheiros),
Lee (parceira nas horas de maior alegria) e Gabi (o gatinho do Xerox). Amo Vocês.
Obrigada por terem me acolhido em seu lar. Lugar onde compartilhei tantos
momentos bons e semeei amizades que levarei para a eternidade. Obrigado por
todas as refeições que pude compartilhar ao lado de pessoas tão boas e amigas
como vocês.
Mayra
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A minha família
Mãe, por ser meu porto sempre seguro. Pai, por ser meu grande amigo. Minha irmã por me
encorajar e me dar colo. Tias, por me acolherem e me darem apoio todos os dias. Vó Maria e Osmar
por serem meus anjos da guarda. Meus avós, que tanto me incentivaram.
Ao meu Filho
Rudá, você mudou a minha vida, com suas risadinhas, gracinhas, choros, brincadeiras,
carinhos, mordidas, noites mal dormidas. Tudo valeu e vale a pena desde que seja por você. Te amo
mais do que tudo no mundo, meu ursinho.
Ao Rafael
Você me apoiou em praticamente todos os momentos, me deu carinho, força, amizade,
companheirismo. Foi meu melhor amigo. Você me deu meu melhor presente, meu melhor sonho,
nosso filho. Obrigada. NEOEQAV
Pose - Engenheiros do Hawaii - Vamos passear depois do tiroteio/ Vamos dançar num cemitério de
automóveis/ Colher as flores que nascerem no asfalto/ Vamos todo mundo...tudo que se possa
imaginar/ Vamos duvidar de tudo o que é certo/ Vamos namorar à luz do pólo petroquímico/ Voltar
pra casa num navio fantasma/ Vamos todo mundo... ninguém pode faltar/ Se faltar calor, a gente
esquenta/ Se ficar pequeno, a gente aumenta/ E se não for possível, a gente tenta/Vamos velejar no
mar de lama/ Se faltar o vento, a gente inventa/ Vamos remar contra a corrente/ Desafinado coro dos
contentes. Amo Tanto Vocês. Obrigada por estarem na minha vida.
Letícia
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AGRADECIMENTOS
A Deus
Pela inspiração, proteção e confiança dada nos momentos de criação. Por ter
dado força para superar os obstáculos e vencer nossas limitações. Por ter nos dado
nossos anjinhos: Isabella e Rudá.
A Orientadora Ana
Por ser uma amiga muito querida, e uma orientadora sempre profissional e
justa. Por acreditar na nossa capacidade e compreender nossas limitações. Muito
obrigada por tudo.
A Orientadora Bia
Por ter sido um paciente fiel e compreensivo. Por ter acreditado em nosso
trabalho e ter nos dado sua confiança.
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RESUMO
ABSTRACT
The hip joint is composed of the acetabulum and the femoral head. These
structures are covered with a cartilage that allows the movements are done without
friction or pain. When for some reason this capsule is damaged, the movements are
restricted and it happens then the onset of pain. In some cases, this pain is so
intense that the individual shall prevent the movement of the hip, causing muscles to
weaken. With the evolution of the hip movements are increasingly limited, hindering
the march, and so the implementation of the patient's daily activities. So, it is
necessary to hip arthroplasty. A surgical procedure that aims to restore hip function
and, mainly, to decrease the pain. In total hip arthroplasty is the replacement of the
hip joint by prosthesis. The acetabular region is made of plastic, and the femoral
region is made of metal. Physical therapy in the rehabilitation of a patient who
underwent hip arthroplasty is of paramount importance, since it allows the patient a
rapid return to their activities. The therapist makes use of many techniques
advocating walking with the goal of restoring normal mobility of the patient.
Treatment ranges from physical therapy stretching, active exercise, strengthening
and gait training by means of resources, especially kinesiotherapy and hydrotherapy.
The main objective of this study is to demonstrate the importance of physical therapy
in the rehabilitation process in patients with hip arthroplasty. You can then look
through this research that promotes better physical therapy and more rapid return of
patients to their functional activities and quality of life.
LISTA DE FIGURAS
Figura 29: Alongamento dos músculos adutor magno, glúteos máximo e médio,
semitendíneo, bíceps femoral e semimembranáceo....................................... 43
Figura 30: Alongamento dos músculos adutor longo, glúteo máximo e glúteo
médio ............................................................................................................. 44
Figura 31: Alongamento dos músculos reto femoral, pectíneo, iliopsoas, tensor
da fáscia lata, glúteos médio e máximo, adutor longo e magno ..................... 44
Figura 32: Alongamento dos músculos quadríceps, vasto lateral, medial e
intermédio, reto femoral e tibial anterior .......................................................... 45
Figura 33: Alongamento dos músculos reto femoral, pectíneo, tensor da fáscia
lata, iliopsoas, adutores longo e magno, glúteos máximo e médio ................. 46
Figura 34: Alongamento dos músculos pectíneo, semimembranáceo, quadrado
femoral, semitendíneo, adutores curto, longo e magno .................................. 46
Figura 35: Alongamento dos músculos adutores curto, longo e magno,
pectíneo, grácil, semitendíneo, semimembranáceo e bíceps femoral ............ 47
Figura 36: Alongamento dos músculos semimembranáceo, glúteos máximo e
médio, semitendíneo, bíceps femoral e adutor magno ................................... 47
Figura 37: Alongamento dos músculos semimembranáceo, glúteos máximo e
médio, semitendíneo, bíceps femoral, adutor magno e gastrocnêmio ............ 48
Figura 38: Alongamento dos músculos semimembranáceo, glúteos máximo e
médio, semitendíneo, adutor magno e gastrocnêmio ..................................... 48
Figura 39: Alongamento dos músculos semimembranáceo, glúteos máximo e
médio, semitendíneo, adutor magno e gastrocnêmio ..................................... 49
Figura 40: Flexão do quadril ........................................................................... 50
Figura 41: Extensão do quadril ....................................................................... 50
Figura 42: Abdução do quadril ........................................................................ 51
Figura 43: Adução do quadril .......................................................................... 51
Figura 44: Rotação externa do quadril ............................................................ 52
Figura 45: Rotação interna do quadril ............................................................. 52
Figura 46: Flexão do quadril resistida com joelho fletido ................................ 53
Figura 47: Hiperextensão resistida do quadril ................................................. 53
Figura 48: Abdução resistida do quadril.......................................................... 54
Figura 49: Rotação externa do quadril resistida ............................................. 54
Figura 50: Rotação interna do quadril resistida .............................................. 54
Figura 51: Flexão do joelho resistida .............................................................. 55
11
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO................................................................................................ 14
INTRODUÇÃO
CAPÍTULO I
1 ANATOMIA DO QUADRIL
1.1.1 Acetábulo
1.1.2 Fêmur
conectada a diáfise do fêmur pelo colo femoral. A cabeça exibe uma angulação
lateral, articulando-se com a região lateral da pelve.
1.1.3 Pelve
1.1.3.1 Ílio
1.1.3.2 Ísquio
1.1.3.3 Púbis
1.3 Ligamentos
1.4 Músculos
Moretti e Pizani (2004) declaram que músculo glúteo médio tem sua
origem na superfície superior externa do ílio, linha glútea anterior e aponeurose
glútea. Insere-se no trocânter maior do fêmur, e tem como função abduzir o
quadril. Suas fibras anteriores fletem e rodam internamente o quadril. Enquanto
que suas fibras posteriores estendem e rodam externamente o quadril. O
músculo glúteo máximo origina-se na linha glútea posterior do ílio e região
posterior do sacro e cóccix, inserindo-se na tuberosidade glútea do fêmur e
trato iliotibial. Suas fibras inferiores estendem, aduzem e rodam externamente
o quadril. Enquanto que suas fibras superiores abduzem o quadril (vide figura
14). Há também os músculos bíceps femoral, semitendinoso e
semimembranoso. Eles são extensores da perna (quando agem sobre o
28
1.5 Inervação
CAPÍTULO II
PRÓTESE DE QUADRIL
2 ARTROPLASIA DE QUADRIL
2.1 Conceito
2.2 Histórico
2.4 Indicações
2.4.1 Osteoartrose
2.7 Complicações
CAPÍTULO III
3 TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
3.1 Conceito
3.2 Cinesioterapia
3.2.1 Alongamento
43
3.2.3 Fortalecimento
De acordo com Kisner e Colby (2006), para que um indivíduo tenha uma
vida saudável fisicamente é necessário que seus músculos sejam capazes de
produzir, manter e regular tensão, para atender as demandas das atividades
cotidianas. Esse desempenho muscular poderá alterar-se em caso de lesão,
doença, imobilização ou desuso. Para corrigir ou evitar essa situação é
indicado que se faça exercícios com resistência. Nesse caso os exercícios é
resistido estática ou dinamicamente, por uma força externa mecânica ou
manual. Segue abaixo alguns exercícios resistidos manualmente (vide figuras
46, 47, 48, 49, 50 e 51).
3.2.5 Hidroterapia
3.2.6 Propriocepção
sobre os tendões.
Segundo Gabriel, Petit e Carrie (2001) a propriocepção é usada como
técnica fisioterapêutica para desenvolver ou potencializar a percepção do
paciente, facilitando principalmente o equilíbrio e o controle articular.
CAPÍTULO IV
A PESQUISA
4 INTRODUÇÃO
4.1 Método
4.2 Técnicas
4.3.1 Reabilitação
Cinesioterapia:
- Alongamentos de quadríceps.
- Alongamento de isquiotibiais.
- Alongamento de tríceps surais.
- Alongamento de adutores.
- Alongamentos de glúteos.
- Alongamento de dorsoflexores e flexores plantares.
- Exercícios ativos de flexão de quadril.
- Exercícios ativos de abdução de quadril.
- Exercícios ativos de extensão de quadril.
- Exercícios ativos de flexão de joelho.
- Exercícios ativos de extensão de joelho.
Os exercícios ativos foram realizados com auxílio da bola suíça, tábua
de quadríceps, overball e espelhos.
- Treino de marcha nas barras paralelas com e sem obstáculos, com
descarga parcial de peso.
Hidroterapia:
- Alongamento global de membros inferiores.
- Exercícios ativos de flexo/extenso/abdução de quadril.
- Exercícios de flexo/extensão de joelho.
- Exercícios dinâmicos no step.
- Caminhadas de frente, laterais e para trás.
- Relaxamento.
Hidroterapia:
- Alongamento global de membros inferiores.
- Exercícios ativos de flexo/extenso/abdução de quadril com flutuadores
no tornozelo.
- Exercícios de flexo/extensão de joelho com flutuadores no tornozelo.
- Exercícios dinâmicos no step com flutuadores no tornozelo.
- Caminhadas de frente, laterais e para trás.
- Minitrote.
- Pedaladas.
- Movimentos de tesoura sem cruzar as pernas.
- Miniagachamentos.
- Relaxamento.
4.4 Depoimentos
4.5 Discussão
PROPOSTA DE INTERVENÇÃO
CONCLUSÃO
REFERÊNCIAS
APÊNDICES
76
1 INTRODUÇÃO
3 DISCUSSÃO
I DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
Idade:....................................................Gênero:....................................................
Cidade:....................................................................Estado:..................................
Formação:..............................................................................................................
Experiências Profissionais:....................................................................................
Experiência Atual:..................................................................................................
II PERGUNTAS ESPECÍFICAS
1) Qual a importância do acompanhamento fisioterapêutico para pacientes com
artroplastia de quadril?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
I DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
Idade:....................................................Gênero:....................................................
Cidade:....................................................................Estado:..................................
Profissão:...............................................................................................................
II PERGUNTAS ESPECÍFICAS
1) Quais objetivos pessoais foram alcançados durante o processo de
reabilitação física?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
I DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
Idade:....................................................Gênero:....................................................
Cidade:....................................................................Estado:..................................
Profissão:...............................................................................................................
II AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
1) Hipótese Diagnóstica:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) História Pregressa:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) Dados Clínicos:
Tempo de Imobilização (dias): _______________________________________
RX: ____________________________________________________________
Antecedentes Cirúrgicos: ___________________________________________
Medicamentos: ___________________________________________________
Patologias Concomitantes: _________________________________________
História da Moléstia Atual: __________________________________________
4) Exame Físico:
Inspeção: a. Volume Muscular: Hipotrófico ()
Hipertrófico ( )
Normal ()
b. Volume Articular:_____________________________________
Deformidades:
a. Tórax: Tonel () Pombo ()
Escavado ( ) Sapateiro ( )
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e. Joelho: ( ) Varo
( ) Valgo
( ) Recurvatum
( ) Flexo
f. Tíbia: ( ) Vara
( ) Valga
( ) Torção Tibial
g. Pés: ( ) Valgo
( ) Varo
( ) Plano
( ) Cavo
( ) Eqüino
5) Alterações durante a
Marcha:_________________________________________________________
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6) Palpação:
Palpação Muscular:_______________________________________________
Palpação Articular:________________________________________________
Palpação Óssea:__________________________________________________
7) Alterações da Pele:
Coloração da Pele: ( ) Alterada ( ) Inalterada
Integridade Anatômica: ( ) Alterada ( ) Inalterada
Temperatura da Pele: ( ) Alterada ( ) Inalterada
8) Outros:
Pontos Dolorosos: ( ) Presentes ( ) Ausentes
Espasmo Muscular: ( ) Presentes ( ) Ausentes
Tônus Muscular: ( ) Normal ( ) Hipotônico ( ) Hipertônico
9) Exame Funcional:
a. Exame Articular:
Limitações?______________________________________________________
Goniometria:_____________________________________________________
b. Exame Muscular:
Perimetria: Direita Acima:________________________________
Direita Abaixo:________________________________
Esquerda Acima:______________________________
Esquerda Abaixo:_____________________________
10) Comentários:
_______________________________________________________________
83
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
11) Tratamento:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
84
__________________________________________________
Assinatura