Anatomia Palpatria Clnica do Aparelho Locomotor

Prof: Andr Melo

Introduo

Objetivos

Princpios da Palpao

Cuidados com as mos

Palpao em tecidos distintos

Apresentao Topogrfica do Pescoo

Coluna Cervical
O examinador mostra aqui
a situao topogrfica
geral da coluna cervical,
compreendida entre o
osso occipital e a primeira
vrtebra torcica.

O processo espinhoso
Assim
que
o
processo
espinhoso da stima vertebra
cervical tiver sido claramente
identifiacado fcil se
perceber
a
estrutura
investigada
acima
dele.
Rotaes repetidas da cabea,
para direita e para esquerda,
permitiro confirmar sua
identificao (o processo de C6
deslocando-se
nitidamente
sob os dedos) em relao ao
processo espinhoso de C7.

O Tubrculo Posterior do Atlas

Crista occipital;
Uma Pequena depresso
na qual o polegar do
examinador entra em
contato com o tubrculo
posterior do Atlas.

O processo espinhoso do Axis

Abaixo da depresso citada
anteriormente, no fundo da
qual se encontra o tubrculo
posterior do atlas, percebe-se
sob os dedos uma estrutura
ssea que exatamente o
processo espinhoso procurado.
Muito
proeminente,
ele
aparece nitidamente sob os
dedos.

Processo transverso do Atlas

Aps haver localizado o ramo
da mandbula e o msculo
esternocleidomastideo,
o
dedo indicador do examinador
aponta
o
interstcio
compreendido entre essas
duas estruturas, onde
possvel a palpao do
processo transverso do atlas,
que

muito
saliente
lateralmente.

Processo Transverso do Axis

Ao contrario do processo
transverso do Atlas, o
processo transverso do
Axis muito pouco
acentuado. Pode palpar
esse
processo
indiferentemente
na
frente ou atrs do
estenocleidomastideo.

Processo transverso da terceira

vrtebra
O dedo indicador do
examinador aponta a
regio entre o msculo
esternocleidomastideo e
o msculo trapzio, onde
sua
pegada
dever
deslizar para entrar em
contato com os processos
transverso pesquisado.

A insero distal da cabea esternal do

msculo esternocleidomastideo.
O dedo do indicador do
examinador mostra a insero
dessa
cabea
sobre
o
manbrio
esternal,
para
dentro
da
linha
esternoclavicular,
por
intermdio de um tendo
potente. Para faz-lo aparecer,
basta solicitar ao paciente que
realize
uma
rotao
contralateral da cabea em
relao ao msculo em
questo, associada a uma
discreta
flexo
lateral
homolateral.

A cabea clavicular do msculo

esternocleidomastideo

A insero mastidea do msculo

esternocleidomastideo
O msculo esternocleiodomstideo
termina sobre o crnio por
intermdio de quatro inseres: duas
inseres occipitais, que se inserem
sobre a parte lateral da linha nucal
superior
e
duas
inseres
mastideas, que se inserem sobre o
processo mastideo.

Os corpos musculares dos msculos

escalenos posterior e escaleno mdio.
A poro mais posterior pode
ser considerada o msculo
escaleno posterior. Para fazer
aparecer essas massas, basta
solicitar ao individuo que
realize inspiraes breves e
repetidas. Efetuadas com a
poro alta do trax (essa ao
de inspirador acessrio uma
das aes dos msculos
escalenos quando o ponto fixo
est localizado na coluna
cervical).

O corpo muscular do msculo

escaleno anterior
Aps haver localizado a cabea
clavicular do estenocleidomastideo,
basta realizar uma pegada com as
pontas dos dedos (uni ou bilateral)
sobre o feixe muscular, levemente
recuado em relao clavcula.

O Platisma
Bata puxar o canto dos
lbios para baixo, para fora
(lateralmente) e para trs
para colocar em evidncia
essa estrutura, distendida
entre a comissura labial e a
borda inferior da mandbula,
no alto, e a pele das regies
peitoral
e
deltoidea,
embaixo. O platisma reveste
a face profunda da pele.

Articulao Esternoclavicular

Clavcula

Articulao Acrmioclavicular

Escpula

Msculo Trapzio

Flexores de Punho

Processo Estiloide do Rdio

Processo Estiloide da Ulna

Tabaqueira Anatmica

Osso Escafide

Osso Metacarpal

Osso Trapezide

Osso Capitato

Hamato

Metacarpo e Falanges

Tronco

C7 e T1
O paciente encontra-se
sentado, com a cabea em
posio neutra, ao seu lado
o examinador aponta o
dedo indicador e mdio de
uma das mos sobre o
processo espinhoso da C7 e
T1. move a cabea para
esquerda e para direita. A
C7
realiza
pequenos
movimentos e a T1 no h
qualquer movimento.

Localizao do processo espinhoso de

T1
A pegada polegar indicador do
examinador evidencia a relao
existente entre o ngulo speromedial da escpula indicado pelo
polegar e o processo espinhoso da
primeira vrtebra T1 mostrado pelo
indicador.

Localizao do processo espinhoso T3

A
pegada
polegarindicador do examinador
evidencia
a
relao
existente
entre
extremidade medial da
espinha da escpula e o
processo espinhoso da
terceira torcica T3.

C7
A
pegada
polegarindicador do examinador
evidencia
a
relao
existente entre o ngulo
da escpula inferior e o
processo espinhoso as
stima vrtebra.

Lombar
Posiciona na crista-ilaca.

Sacro

Crista Ilaca

Espinha Ilaca

Tubrculo Ilaco

Espinha Ilaca pstero-superior

Tber Isquitico

Trocanter maior

Tubrculo Pbico

M. Piriforme

M. Tensor da fscia lata

Nervo Isquitico

Coxa

Artria Femoral

Regies da perna e tornozelo

Fbula

M. Fibular longo

Trceps Sural

Falanges

Cubide

Calcneo

Navicular

Cuneiformes medial, intermdio e

lateral

Tlus

Artria tibial posterior

Face

Arco Mandibular

Suturas Cranianas