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Plexo Lombar

Sara Pinto
Rita Pimenta

Faculdade de Medicina de Lisboa 2008/2009


Constituição
• Formado pelos
ramos anteriores
dos quatro
primeiros nervos
lombares
• L1:
– Grande Abdomino-Genital
– Pequeno Abdomino-
Genital
• L2:
– Femurocutâneo
– Genito-Crural
– Ramo Anterior
– Ramo posterior
• L3:
– Ramo Anterior
– Ramo Posterior
• L4:
– Ramo Anterior
– Ramo Posterior

• Nervo Obturador
• Nervo Crural
Generalidades

• Forma triangular
• Corpos vertebrais
• Apófises
transversas
• Músc. Grande
psoas
Generalidades
• Anastomoses:
Tronco simpático
através de ramos
comunicantes

• Destino dos
colaterais:
– Quadrado
lombar (L1, L2)
– Pequeno e
grande psoas
(L1, L2, L3, L4)
Ramos Terminais
• Grande Abdomino-
Genital
• Pequeno Abdomino-
Genital
• Femurocutâneo
• Genito-Crural
• Obturador
• Crural
NERVO GRANDE ABDOMINO-GENITAL
N. G. Abdomino-Genital

eo
Glút
mo
Ra

l
ina

Ram
dom

o
Ab

Ge
mo

ni
tal
Ra
Ramos Cutâneos
Int. e Ext.
NERVO PEQUENO ABDOMINO-GENITAL

N. P. Abdomino-Genital

l
ina

Ram
dom

oG
Ab

eni
mo

tal
Ra
ANATOMIA FUNCIONAL
Nervo Grande/Pequeno Abdomino-Genital

MOTRICIDADE
• Parede Abdominal

SENSIBILIDADE
• Parede Abdominal
• Escroto/Grandes Lábios
• Região Glútea
• Porção Supero-Interna da
Coxa

LESÕES:
“A lesão destes nervos por si só tem pouca
importância; entretanto, a perda da sensibilidade
ou dor na sua distribuição pode ser importante na
localização de lesões da medula espinhal e lesões
nas raízes “
Nervo femuro-cutâneo

•Relações:
- gde. psoas
- quadrado lombar
- músc. ilíaco
- espinha ilíaca
- ligamento inguinal
- músculo costureiro
- aponevrose femural
Nervo fémuro-cutâneo

•Ramos:

- ramo glúteo

- ramo crural
Parestesia na face ântero-externa da coxa

NERVO GENITO-CRURAL

NERVO GENITO-CRURAL:
- Ramo Terminal Externo
- Ramo Terminal Interno
ANATOMIA FUNCIONAL
Nervo Genito-Crural

SENSIBILIDADE
• Triângulo de Scarpa

LESÕES:
“A lesão destes nervos por si só tem pouca
importância; entretanto, a perda da sensibilidade
ou dor na sua distribuição pode ser importante na
localização de lesões da medula espinhal e lesões
nas raízes “
Nervo obturador

•Relações:

- gde. Psoas
- Articulação
sacroilíaca
- cavidade pélvica
- Fascia músc.
Obturador interno
- Canal obturador
Nervo obturador

• Ramos
colaterais:

-ramos articulares

- ramos do
obturador
externo
Nervo obturador
• Ramos terminais:

- ramo anterior:
- n. médio adutor
- n. pequeno adutor
- n. recto interno

- ramo posterior

• Anastomose com
crural
- nervo obturador
acessório
Nervo obturador
Anatomia funcional

• Sensibilidade
Articulações do joelho e
coxo-femural
Pele da face int. do
joelho

• Motricidade
Músculos internos da
coxa (adutores)

• Hérnias
NERVO CRURAL
NERVO CRURAL

Ramos Colaterais:
- R. Ilíacos
- R. do Psoas
- R. da Art. Femural
- Nervo Femurocutâneo
Antero-Externo

Ramos Terminais:
Plano Superficial
- N. Musculo-cutâneo
Externo
- N. Musculo-cutâneo
Interno
Plano Profundo
- N. do Quadricípede
- N. Safeno Interno
NERVO CRURAL

N. Musculo-cutâneo Externo

- R. Musculares
 costureiro

- R. Cutâneos
- R. Perfurante Cutâneo Superior
- R. Perfurante Cutâneo Médio
 região anterior da coxa
- R. Cutâneo Acessório do Safeno Interno
- R. Superficial / Ramo Satélite da Veia Safena Interna
 face interna do joelho
- R. Profundo / Ramo Satélite do Femural
 face interna do joelho
NERVO CRURAL

N. Musculo-cutâneo Interno
- R. Musculares
 Pectínio, Médio Aductor
- R. Cutâneos
 tegumentos, parte supero-
interna da coxa, articulação
coxo-femural
NERVO CRURAL

N. do Quadricípede

-N. do Recto Anterior


 Recto Ant.
- R. Recorrente
- R. Médio
- R. Inferior
- N. do Vasto Externo
 Crural, Vasto Ext.
- N. do Vasto Interno
 Vasto Int., Crural (1), Subcrural (1),
Joelho
- N. do Crural
 Crural
NERVO CRURAL

N. Safeno Interno
- R. Colaterais
- R. Cutâneo Femural
 Tegumento face int. da coxa,
Joelho
- R. Cutâneo Tíbial
 Região Ant. da Barriga da Perna
- R. Articular
 Articulação do Joelho
- R. Terminais
- Ramo Rotuliano
 Joelho
- Ramo Tibial
 Perna, Parte Ant.-Int. do
Calcanhar, Maléolo Int., Bordo int. do
pé, Articulação Tibio-társica
ANATOMIA FUNCIONAL
Nervo Crural

- Musculo-Cutâneo
Externo Safeno Interno
Motricidade Sensibilidade
Costureiro Face Anterior do Joelho e
Sensibilidade Perna
Face Anterior da Coxa Face Interna do Joelho e
Face Interna da Coxa Perna
- Musculo-Cutâneo Motricidade em Geral do
Interno Crural
Motricidade Psoas-Ilíaco
Pectíneo Costureiro
Médio Aductor Quadricipede Crural
Sensibilidade Sensibilidade em Geral
Face Anterior da Coxa do Crural
- Nervo do Região Antero-Interna da
Quadricipede Coxa, Joelho e Perna
Motricidade
Quadricipede
LESÕES
Nervo Crural

- Sistemas Motores
* paralesia do psoas-ilíaco
* paralesia do quadricipede

- Lesões Atróficas
* atrofia na superfície ant. da coxa

- Distúrbios Sensitivos
* sensibilidade perdida na distribuição cutânea do
crural
* dor mais acentuada no joelho

- Lesões parciais
* lesões da coxa podem comprometer alguns
ramos do crural