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O que você precisa saber sobre obesidade

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O que você precisa saber sobre obesidade
O QUE VOCÊ PRECISA SABER SOBRE OBESIDADE

O presente manual foi idealizado pela médica clínica


geral e homeopata Selma Freire autora do manual: “O Que
Você Precisa Saber sobre Homeopatia” e tem como missão
divulgar informações básicas sobre o tema à população em
geral, conscientizar as pessoas sobre a pandemia da
obesidade e sobrepeso e suas consequências futura na saúde
física, social e emocional do indivíduo, bem como divulgar as
vantagens de aquisição de hábitos saudáveis para promoção
da saúde.
2
A iniciativa visa ainda à necessidade de promover
cada vez mais, a interação dos profissionais das diversas áreas
de saúde na avaliação, acompanhamento e controle do
excesso de peso, estimulando o emagrecimento e
manutenção do peso adequado.

Apresento este trabalho como uma forma de


homenagem a Drª Ana Dâmaso e toda sua equipe do Curso
da Pós-graduação de Obesidade e Emagrecimento em
Saúde da UNIFESP, aos alunos do curso de Pós-graduação
2012 e em especial a equipe interdisciplinar que participou da
elaboração do Manual.

“A Educação é um processo inovador, dinâmico, ordenador


de pensamento, transformador e deve ser contínuo”.

Selma Freire
O que você precisa saber sobre obesidade

O QUE VOCÊ 3

PRECISA SABER
SOBRE
OBESIDADE
O que você precisa saber sobre obesidade

Introdução
A obesidade, antes vista apenas como sinônimo de
gula ou falta de força de vontade, atualmente é definida
pela Organização Mundial de Saúde OMS, como uma
doença crônica inflamatória de causa multifatorial
associada ao aumento da ingestão alimentar e diminuição
do gasto energético, levando ao desenvolvimento de
várias doenças, prejudicando a qualidade de vida e
sobrevida das pessoas.
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O excesso de peso vem aumentando cada vez
mais na maioria dos países do mundo em todas as faixas
etárias. De acordo com a OMS, atualmente 12% da
população mundial apresenta obesidade, e, 2,8 milhões
de pessoas morrem por ano devido à doença. Pode-se
dizer que cerca de 1,5 bilhões de pessoas com mais de 15
anos de idade apresentam excesso de peso e dessas, 400
milhões são consideradas obesas. No Brasil, segundo dados
do Ministério da Saúde, em 2006, eram 42,7% de obesos e,
e em 2011 este valor subiu para 48,5%.

No Brasil 6 milhões de crianças e adolescentes tem


sobrepeso ou são obesas. Portanto, o sobrepeso e a
obesidade se constituem um grave problema de saúde
pública sendo responsável por um grande aumento dos
gastos com a saúde.

O presente manual tem como principal objetivo


esclarecer às pessoas sobre uma nova visão da obesidade,
divulgar suas verdades e mitos, aconselhar para uma
alimentação saudável, prática de atividade física regular e
controle do estresse, bem como destacar a necessidade
de ações integradas interdisciplinares na prevenção e
tratamento do excesso de peso e promoção da saúde.
O que você precisa saber sobre obesidade

Sumário
7. O que é obesidade?

12. Como sei que estou obeso?

14. Obesidade e inflamação

17. Como prevenir o excesso de peso


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26. Aspectos psicológicos da obesidade

30. Como se trata a obesidade?

34. A importância da equipe interdisciplinar no


tratamento da obesidade

37. Como avaliar o estado nutricional?

39. Reeducação alimentar para as pessoas


obesas

46. A diferença entre atividade física e exercício


físico

48. Exercício físico, sistema imunológico e


obesidade

50. Terapias complementares e obesidade.

54. Adolescência e obesidade

57. Sono e obesidade


O que você precisa saber sobre obesidade

Sumário

60. Quando deve ser indicado o tratamento


cirúrgico?

62. Abuso de drogas

64. Obesidade, tabagismo e gestação


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68. A Influência da mídia

71. Mitos e verdades

79. Vantagens do emagrecimento para o obeso

82. Saiba que...

85. E mais...

88. Atenção!

90. Cuidado!

94. Finalmente...

96. Referências bibliográficas

101. Equipe interdisciplinar do curso de obesidade,


emagrecimento e saúde - UNIFESP

102. Agradecimentos
O que você precisa saber sobre obesidade

O Que é Obesidade?

A obesidade é uma doença crônica, causada por


vários fatores, que podem ser exógenos (fatores
externos) ou endógenos (fatores internos).

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Dentre os fatores exógenos, temos:

1- Alimentação Inadequada
2- Influências Pré-natais
3- Aleitamento materno (Falta de aleitamento
materno ou desmame precoce)
4- Fatores Comportamentais, como: Fracionamento
das Refeições e Estilo de Vida
5- Fatores Psicológicos
6- Interrupção do Tabagismo
7- Drogas
O que você precisa saber sobre obesidade

Já os fatores endógenos, incluem:

1- Gravidez
2- Menopausa
3- Fatores Genéticos
4- Idade
5- Sono
6- Distúrbios neurológicos ou endócrinos
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No decorrer dos capítulos será abordado cada um
dos temas de forma mais detalhada.

O indivíduo é considerado obeso quando a


quantidade de gordura relativa à massa corporal se
iguala ou excede a 30% em mulheres e a 25% em
homens. A obesidade grave é caracterizada por um
conteúdo de gordura corporal que exceda 40% em
mulheres e 35% em homens.

A obesidade é caracterizada pelo acúmulo


excessivo de gordura corporal, que compromete a
saúde do indivíduo e está fortemente ligada ao
desequilíbrio energético prolongado, causado pelo alto
consumo de calorias e diminuição no gasto energético
ou por ambos, conforme ilustrações a seguir:
O que você precisa saber sobre obesidade

Quando o consumo de alimentos é igual ao gasto de


energia, ou seja, a prática atividade física ou exercício
físico, o resultado é: MANTER O PESO!
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Quando o consumo de alimentos é maior que o gasto


de energia, ou seja, a prática atividade física ou
exercício físico, o resultado é: GANHO DE PESO!

Quando o consumo de alimentos é menor que o gasto de


energia, ou seja, a prática atividade física ou exercício
físico, o resultado é: PERDA DE PESO!
O que você precisa saber sobre obesidade

O Que é Obesidade?

O excesso de peso está associado ao


aparecimento das principais doenças que atingem a
população atualmente, como diabetes, hipertensão,
10 câncer, doenças cardiovasculares (infarto, trombose,
entre outras), problemas ortopédicos, dificuldades para
dormir, alteração no colesterol e distúrbios psicológicos.
Na obesidade a gordura pode se distribuir de
algumas formas, a distribuição do tipo Ginoide (ou tipo
pêra), onde a gordura acumula-se principalmente no
quadril e coxas, e que está associada ao aparecimento
de desgaste da articulação das pernas e de varizes. A
distribuição do tipo Androide (ou tipo maçã), onde a
gordura é depositada principalmente no abdome, está
relacionada a doenças cardiovasculares, distúrbios do
colesterol, diabetes e hipertensão. E, a do tipo mista, a
gordura está em grande quantidade distribuída por
todo corpo.
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Gordura Androide (maçã) Gordura Ginoide (pêra)

“O indivíduo é considerado obeso quando a


quantidade de gordura relativa à massa corporal se
igual ou excede a 30% em mulheres e a 25% em
homens. A obesidade grave é caracterizada por um
conteúdo de gordura corporal que exceda 40% em
mulheres e 35% em homens.”
O que você precisa saber sobre obesidade

Como Sei Que Estou


Obeso?
A OMS utiliza uma técnica simples, chamada de
IMC (índice de massa corporal), para avaliar condições
de peso corporal. O método faz a relação entre o peso
e altura da seguinte forma:
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IMC  PESO (kg) = Kg/ m²


ALTURA x ALTURA(m)

A interpretação do resultado é realizada através


da utilização da tabela abaixo, onde classifica a
obesidade:

IMC CLASSIFICAÇÃO OMS


< 18,5 Baixo peso
18,5 – 24,9 Faixa normal
25 – 29,9 Sobrepeso
30 – 34,9 Obesidade Grau 1
35 – 39,9 Obesidade Grau 2
> 40,0 Obesidade Grau 3
Fonte: OMS, 1997
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Como Sei Que Estou


Obeso?

O sobrepeso é um alerta para obesidade, por isso


IMC a partir de 25kg/m², deve ser observado com
atenção.
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O IMC é um método simples para verificar a
distribuição de peso para altura, possibilitando uma
avaliação preliminar, na identificação sobrepeso ou
obesidade. Porém, é fundamental que a pessoa
procure um profissional da saúde para o tratamento.
O que você precisa saber sobre obesidade

Obesidade
e Inflamação
“A maior ameaça à saúde das pessoas que estão acima do
peso não é a gordura em si, mas o que a mesma provoca no
organismo”.

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Hipócrates observou a 2.500 anos que as
pessoas obesas tinham menos sobrevida que os
magros.

O tecido adiposo antes visto apenas como um


órgão armazenador de energia, protetor contra choque
ou isolante térmico, atualmente se constitui o maior
órgão endócrino do corpo secretando várias
substâncias (hormônios, proteínas, citocinas) capazes de
influenciar o equilíbrio interno de células e tecidos de
todo o organismo (homeostasia) e participar do
desenvolvimento de várias doenças.

Desde 1993 pesquisadores descreveram um


estado pró-inflamatório em indivíduos obesos. O excesso
de peso leva ao aumento de massa adiposa. E a
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expansão do tecido adiposo comprimindo os vasos


sanguíneos, diminuindo a oxigenação dos tecidos e
pode ainda provocar várias desordens no organismo
envolvendo respostas imunológicas e inflamatórias.

O excesso de gordura corporal,


particularmente a gordura abdominal está
associado à secreção aumentada de ácidos
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graxos livres (gordura) na circulação sanguínea que
contribui para o desenvolvimento de resistência à
insulina (pré-diabete), diabete melito tipo 2,
distúrbios dos níveis de gordura circulantes
(dislipidemia), aumento do LDL colesterol (colesterol
ruim), e redução do HDL colesterol (colesterol bom),
hipertensão arterial, aumento da coagulação
sanguínea, doenças cardiovasculares, doenças
articulares, asma, doença da vesícula
(colecistopatia) e algumas formas de câncer.

O controle interno da glicose (açúcar)


envolve vários sistemas do organismo, hormônios e
nutrientes incluindo vários órgãos como: estômago,
intestino, pâncreas, fígado e Sistema Nervoso
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Central. Todos os sistemas funcionam interligados e


regulados através de vários mecanismos
compensatórios. O estilo de vida sedentário, a
sobrecarga calórica ativam vias envolvidas na
inflamação, causando disfunção, facilitando o
processo de adoecimento das pessoas.

A obesidade é considerada na atualidade como


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uma doença com um estado inflamatório sistêmico de
baixo grau e sua prevalência bem como o
sedentarismo em crianças e adolescentes em
quase todos os países do mundo (pandemia), é
preocupante por estar associada com maior risco
de doenças cardiovasculares. As manifestações
clínicas destas doenças são em geral observadas
na meia idade ou em idade avançada. No
entanto, estudo recente indica que o processo de
arteriosclerose começa a se desenvolver já na
infância, portanto a prevenção do excesso de
peso, desde a infância é a melhor maneira de se
evitar danos à saúde futura da população.
O que você precisa saber sobre obesidade

Como Prevenir o
Excesso de Peso?

A prevenção é tudo! E começa a partir do


planejamento familiar, ou seja, se inicia quando uma
mulher deseja engravidar, pois o excesso de peso da 17
mãe antes de engravidar e durante a gestação tem
forte influência no peso e na saúde do bebê quando
nasce e durante toda sua vida.

Sabe-se que o desmame precoce, ou seja,


quando a mãe começa a oferecer alimentos ao bebê
antes da idade ou começa a dar
alimentos/preparações inadequadas à idade da
criança também é um fator que leva ao excesso de
peso em curto, médio ou longo prazo. Não foge do
cuidado a utilização de fórmulas lácteas, pois, se mal
preparadas pode favorecer o ganho de peso
inadequado da criança.

Se alimentar de forma inadequada é, sem


sombra de dúvida é o principal fator que leva ao
O que você precisa saber sobre obesidade

excesso de peso (independente da faixa etária).


Seguem alguns exemplos abaixo sobre o que não deve
ser feito:

Não tomar o café da manhã: este hábito


faz com que você programe o seu
metabolismo para que ele funcione de
forma mais lenta, e fará com que você
18 coma mais na próxima refeição.

Períodos longos em jejum durante o dia e entre as


refeições: faz com que o organismo entenda que deve
“estocar” energia, ou seja, acumula gordura corporal
mais facilmente (principalmente na região abdominal).

Consumo de alimentos e preparações com baixo valor


nutricional: são aqueles que contêm altas
concentrações de calorias e/ou açúcar e/ou gordura,
ou seja, não fornecem fibras e vitaminas em
quantidades adequadas.

Ingestão de bebidas e alimentos com excesso de


açúcar: sabe-se que devemos evitar estes tipos de
alimentos, pois contêm um teor elevado de calorias e
baixo valor nutricional. Exemplos: refrigerantes, sucos
artificiais (caixinha ou pó), bebidas energéticas e
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alcoólicas em geral, doces cristalizados


(goiabada e marmelada), geleia, doce
de leite, bolo recheados, preparações
com leite condensado, chocolate, alguns
iogurtes, bala, pirulito, sorvete, chiclete...

Consumir alimentos com excesso de gordura e/ou


sódio: fique atento ao consumo de alimentos
industrializados (biscoito recheado, manteiga), como 19
congelados (hambúrguer, almôndega, lasanha, pizza,
sorvete, batata em palito, nuggets e salgados em geral),
embutidos (salsicha, salame, linguiça, presunto e
mortadela) enlatados (creme de leite, milho, seleta,
ervilha, picles, azeitona e alcaparra) e outros que são
previamente fritos (macarrão instantâneo, salgadinho
de pacote e batata palha)...

Consumo excessivo e/ou mistura na mesma refeição de


alimentos que são fontes de carboidrato: que é um
grupo de alimentos que é responsável por fornecer
energia ao organismo. Porém, se consumido de forma
excessiva, resultará em ganho de peso. Exemplos: arroz,
batata, macarrão, farinha, cuscuz, milho, mandioca,
mandioquinha, cará, purê, pão, torrada, biscoitos, bolo,
rosca...
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Substituir ingestão de água por sucos e refrigerantes: a


bebida responsável pela hidratação é
exclusivamente a água. Refrigerantes e
sucos não substituem, de forma nenhuma
a ingestão de água, além de levar ao
excesso de peso.

Lanches inadequados para serem consumidos na


20 escola: muitas vezes na praticidade acredita-se que
alguns alimentos/preparações são ideais, porém não
são, como: bisnaguinha, bolacha de água e sal, sucos
artificiais, bolinhos, biscoitos doces e recheados,
salgadinhos, lanches com presunto e queijo amarelo ou
qualquer outro embutido (salame, mortadela, salsicha,
linguiça..) ou ainda salgados, como croissant, pão de
queijo e mini pizza.

Alguns comportamentos também podem favorecer o


ganho de peso, como por exemplo:

Comer assistindo TV ou na frente do computador: faz


com que você coma sem perceber a quantidade. Por
tanto você ingere muito mais que necessita, lavando ao
aumento de peso.
O que você precisa saber sobre obesidade

Achar que no final de semana pode comer de tudo:


ingerir alimentos muito calóricos no final de semana faz
com que você recupere os quilos perdidos durante a
semana, portanto sendo um esforço em vão.

Tirar carboidrato da alimentação: o carboidrato é a


base da alimentação por fornecer energia para as
atividades vitais e do dia-a-dia. Ao invés de tirar, escolha
carboidrato integral. 21

Fazer dietas da moda: geralmente retira um nutriente da


alimentação, o que causa um desequilíbrio no
organismo, deixando-o fraco, irritado, fisionomia abatida
e suscetível a doenças. Além, de promover o ganho
mais rápido ou até o dobro do peso após seu termino,
pois o organismo vai tentar recuperar o que foi perdido
de uma maneira inadequada.

Não ter horário para as refeições: o organismo precisa


de disciplina para ativar o metabolismo e fazer com que
você perca peso. Caso contrario, ele entende que
precisa fazer uma reserva a cada refeição, fazendo
com que você engorde.
O que você precisa saber sobre obesidade

Não jantar: atrapalha o sono, leva um aumento do


consumo de alimentos calóricos no café da manha e
pode haver momentos de consumo noturno.

Ficar muitas horas assistindo TV ou no computador ou


vídeo game: favorece o consumo de alimentos
calóricos em grandes quantidades, e é uma atividade
aonde não exige esforço físico, favorecendo ao ganho
22 de peso.

Falta de atividade física e exercício físico regular:


diminui gasto calórico e intensifica excesso de peso,
favorecendo sedentarismo.

Fazer escolhas alimentares inadequadas em


restaurantes e lanchonetes: excesso de carboidratos
(pão, macarrão e batata frita, por exemplo), alimentos
fritos ou com excesso de gordura (empanados, porções,
queijos amarelos, batata palha), bebidas açucaradas
(refrigerante ou sucos industrializados), sobremesas
calóricas (bolo, gelatina, pudim e chocolates), carnes
gordas (contra filé, picanha, pele de frango, torresmo,
bacon e linguiça).
O que você precisa saber sobre obesidade

Optar por alimentos e preparações inadequadas em


cantinas escolares: nem todos os alimentos assados são
bons, um exemplo disso é o croissant, que é rico em
gordura, ou ainda os salgados feitos com “massa podre”
(um tipo de massa que leva muita gordura), como tortas
e empadas. O pão de queijo também é considerado
um alimento muito gorduroso, que deve ser evitado. E
ainda: salgadinhos, sucos artificiais, balas, chicletes,
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pirulitos, refrigerantes, são alimentos e bebidas que
contêm grande quantidade de açúcar, gordura e sódio.

Forçar a criança a comer determinados alimentos:


dependendo do modo que é realizado, pode causar
uma aversão da criança àquele alimento,
desestimulando seu consumo. Estratégias como
chantagear ou ofertar recompensas, como por
exemplo: “Se comer todos os legumes, ganha
sobremesa”, reforçando para a criança que os legumes
são ruins e que gostoso mesmo é o prêmio, a sobremesa.

“Beliscar” muito durante o dia: você ingere energia em


excesso, favorecendo o ganho de peso.
O que você precisa saber sobre obesidade

Não dar o exemplo à criança referente a bons hábitos:


de nada adianta falar à criança: “Come a salada de
chuchu que faz bem”, se quem está falando (pais ou
responsáveis) não comem. É necessário que se dê o
exemplo, para incentivar a criança ou até mesmo o
adolescente a comer determinados alimentos. Não
24 basta apenas falar que faz bem, deve-
se mostrar que gosta daquele alimento
ou preparação, só assim a criança se
sentirá vontade de experimentar,
através da curiosidade.

Oferecer alimentos ricos em açúcar e gordura às


crianças: geralmente esses alimentos são fortemente
associados com “infância”. Muitas pessoas acham que
só porque é criança, ela pode comer balas, chicletes,
bombons, salgadinhos, doces, refrigerante, coxinha,
batata frita, etc. Esta relação é totalmente equivocada!
E está fazendo que as crianças apresentem excesso de
peso cada vez mais cedo.
O que você precisa saber sobre obesidade

Usar alimento como recompensa: este hábito irá


condicionar a pessoa a procurar suprir uma necessidade
emocional no alimento, como por exemplo, achar que
por ter realizado uma atividade bem feita merece um
chocolate ou, “Fiquei muito tempo fora de casa, levarei
um bolo para meu filho...”. Não se deve transferir a um
alimento sentimentos que só pessoas são capazes de 25
oferecer, pois isso pode resultar, futuramente, em
transtornos alimentares ou vínculos alimentares, além de
estar relacionado a uma alimentação desequilibrada
nutricionalmente.

Não amamentar: este ato faz com


que a mãe gaste calorias para
produção de leite e retorne mais
rapidamente ao seu peso e também
nutre o bebê de forma completa, devido sua
composição nutricional, o protegendo contra doenças,
principalmente a obesidade.
O que você precisa saber sobre obesidade

Aspectos Psicológicos
da Obesidade

Desde início da civilização, a comida ocupa um


lugar de extrema importância na vida das pessoas.
Enquanto que para maioria comer é somente uma fonte
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de preservação, para o obeso, a comida pode ser uma
maneira de obter prazer.
O ato de comer excessivamente pode ser uma
forma de lidar com seus medos e frustrações, ou seja,
diante de uma situação atribulada, o indivíduo recorre à
comida, para não entrar em contato com as angústias.
Pode-se observar em alguns pacientes, que a
comida é vista como a substituição de afeto, ou a
gratificação que eles tanto desejam. A alimentação
está associada ao afeto e à proteção, desde o
nascimento, quando o leite materno é oferecido ao
bebê.
O comportamento de comer para indivíduos
obesos em tratamento apresenta uma marcante
contradição, entre prazer e sofrimento.
O que você precisa saber sobre obesidade

Atualmente, está bem estabelecida na literatura


a relação entre a obesidade e doenças associadas que
afetam a duração e qualidade de vida dos indivíduos.
A obesidade, por ser uma doença de causa
multifatorial, seu tratamento envolve a necessidade de
mudanças no estilo de vida. O acompanhamento
psicológico é importante e visa o indivíduo como um
todo e não apenas a perda de peso.
27
A psicoterapia possibilita que pessoas comecem
a compreender melhor a si e ao outro, para poder olhar
para seus conflitos e descobrirem seus limites e
potencialidades.
Alguns pacientes descobrem que o peso que
carregam dos seus problemas é tão complexo, quanto o
próprio peso corporal (que, aliás, um reflete o outro). É
com este “peso” que o profissional da área da saúde
mental vai lidar. Deste modo, as pessoas acabam
aderindo ao tratamento, entendendo o que se passa
com elas e tendo mais força para chegar ao seu
objetivo de melhorar seu estilo de vida.
O movimento que se faz em direção ao equilíbrio
do corpo implica no abandono do hábito antigo, de
uma postura já estruturada e na aquisição de uma
responsabilidade grande sobre as suas próprias escolhas,
O que você precisa saber sobre obesidade

e este é o papel do profissional. E talvez seja por isso


que, as pessoas não suportem por muito tempo, um
programa de redução de peso.
As intervenções psicológicas têm como objetivo
principal a aquisição de hábitos de vida saudável, por
meio de avaliações dos sintomas de depressão,
ansiedade, compulsão alimentar e qualidade de vida.
Um estudo recente demonstrou a relação entre
28
obesidade, sobrepeso e depressão. Verificou-se que
indivíduos obesos apresentam maior possibilidade de
desenvolvimento de depressão, enquanto pessoas
deprimidas menores chances de se tornarem obesas.
Outro sintoma presente com frequência na
obesidade é a ansiedade. Muitas pessoas dizem que
quando estão ansiosas buscam se alimentar em
demasia, conseguindo desta forma, diminuir os sintomas
ansiosos, o que acaba resultando em alguns quilos a
mais.
Frequentemente atrelado à obesidade está à
distorção de imagem corporal. A imagem corporal
pode ser considerada como um retrato mental que um
indivíduo faz de sua aparência física e da relação deste
com o seu corpo. O obeso muitas vezes possui uma
imagem corporal distorcida e essa distorção é mais
O que você precisa saber sobre obesidade

presente e intensa quanto mais antiga for sua


obesidade.
É de responsabilidade do psicólogo a criteriosa
seleção de técnicas e recursos específicos para análise
dos sintomas de depressão, ansiedade, distorção da
imagem corporal, compulsão alimentar e qualidade de
vida.
O tratamento comportamental aplicado a um
29
conjunto com técnicas cognitivas chamada terapia
cognitiva comportamental é uma das técnicas
terapêuticas auxiliares para o controle de peso. Baseia-
se na análise e modificação de comportamentos
disfuncionais associadas ao estilo de vida do paciente.

Fonte da Imagem: Google Imagens


O que você precisa saber sobre obesidade

Como se Trata a
Obesidade

O tratamento deve ser elaborado de forma


individualizada promovendo mudanças gradativas
30 visando o emagrecimento adequado e sua
manutenção. O apoio familiar e da escola, no caso de
crianças e adolescentes, é fundamental.

O que cada área da saúde pode proporcionar


ao indivíduo obeso:

Médico: O médico através de uma anamnese


detalhada, exames complementares avaliação do
estado geral de saúde de cada paciente; identificação
os fatores de risco modificáveis e não modificáveis, trata
as doenças e encaminha para avaliação e
acompanhamento de outros profissionais de saúde,
conforme necessário. O contato com a equipe de
saúde envolvida no tratamento sobre a evolução de
cada caso e o planejamento terapêutico é
fundamental para o sucesso do tratamento.
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Nutrição: O tratamento nutricional consiste numa


alimentação de quantidades adequadas para satisfazer
as necessidades energéticas e manter as funções do
organismo. Deve ter qualidade, ou seja, deve ter
variedade principalmente de cores para fornecer todos
os nutrientes necessários para o bom funcionamento do
corpo. Os ciclos da vida (criança, adolescente, adulto, 31
gestante, mulheres que estão amamentando e idoso)
necessitam de cuidados nutricionais diferenciados.
Portanto a alimentação deve conter um equilíbrio entre
os nutrientes (carboidrato, proteína e gordura) em
quantidade, qualidade, harmonia e adequação de
acordo com a população específica. A imposição de
dietas rígidas e que reduzem muito as calorias ou
qualquer outro nutriente é prejudicial, pelo fato de não
considerar a individualidade do paciente, portanto,
devem ser evitadas.
O que você precisa saber sobre obesidade

Educação Física: O trabalho do profissional de


educação física no tratamento da obesidade tem
como objetivo aumentar o gasto energético diário do
indivíduo de forma divertida e gradual para que possa
se tornar um hábito e um prazer. Inicialmente é feita
uma avaliação das capacidades físicas (força,
flexibilidade, resistência, agilidade), e da composição
corporal do indivíduo (quantidade de gordura e
32
quantidade de massa muscular) a fim de tornar o
treinamento que será formulado, mais eficiente e de
acordo com as necessidades de cada pessoa. O
treinamento deve conter exercícios aeróbios, de força e
flexibilidade estruturados e distribuídos ao longo da
semana pelo profissional de educação física. É de
extrema importância que o aluno relate ao professor
qualquer desconforto excessivo ou problemas já
adquiridos como dores nos joelhos, nos pés, entre outros.
Para que os resultados sejam alcançados, deve-se haver
regularidade (evitar ao máximo faltas aos treinos). O
aluno deve sentir total liberdade em conversar com o
profissional sobre suas preferências (como musicais e
esportivas) para que adaptações possam ser feitas. É
essencial o “mover pelo prazer”.
O que você precisa saber sobre obesidade

Fisioterapia: O profissional fisioterapeuta assume um


papel importante no tratamento da obesidade, pois o
excesso de peso pode acentuar os desvios posturais e
alterações musculoesqueléticas sendo necessário o
diagnóstico já na Infância, possibilitando intervenção
precoce melhorando a qualidade de vida. Através da
avaliação física e exames complementares o profissional
definirá qual o tratamento adequado para cada
33
paciente com recursos fisioterápicos, medidas de
prevenção educativas, manutenção da força e
amplitude de movimentos, controle da dor, prevenção
da imobilidade favorecendo uma qualidade nas
atividades de vida diária.

Psicologia: As intervenções psicológicas são realizadas


semanalmente, com duração de 60 minutos e são
coordenados por psicólogas. Os objetivos são discutir e
intervir sobre os aspectos psicológicos comumente
associados à obesidade. As intervenções auxiliam os
indivíduos no desenvolvimento de estratégias de
enfrentamento, técnicas de relaxamento, consciência
corporal, autoconhecimento e mudanças
comportamentais.
O que você precisa saber sobre obesidade

A Importância da
Equipe Interdisciplinar
no Tratamento da
Obesidade
34
O tratamento adequado da obesidade necessita
de um constante acompanhamento clínico, que
possibilite o emagrecimento e mudança no estilo de
vida. Para isso, faz-se necessário um tratamento que
envolva diferentes áreas da saúde.

O termo interdisciplinaridade caracteriza-se pela


intensidade das trocas entre os especialistas e pelo grau
de interação real das disciplinas.

O tratamento interdisciplinar significa “entre


disciplinas”, ou seja, há interação entre vários
profissionais de áreas diferentes, que se comunicam e
agem de acordo com um objetivo, que no caso da
obesidade é: tratar a doença de forma completa e
individual.
O que você precisa saber sobre obesidade

Decidir buscar o apoio de vários profissionais


especializados em obesidade, apesar de não ser uma
tarefa fácil, é sem dúvida a alternativa que gera
melhores resultados para o paciente.

Na maior parte dos casos de tratamento


interdisciplinar para obesidade, a equipe é formada por
35
profissionais que atuam na área médica, de nutrição,
educação física, psicologia, e fisioterapia. Está provado
cientificamente que uma equipe interdisciplinar
consegue acelerar uma recuperação.

Muito se discute acerca das diferenças entre


multidisciplinaridade e interdisciplinaridade. De fato, um
dos maiores desafios do trabalho é o de superar a
simples união das disciplinas. Busca-se desenvolver um
trabalho em que haja cooperação, integração e a
formação de um novo conhecimento.
O que você precisa saber sobre obesidade

Cabe ressaltar que as particularidades de cada


área são preservadas, como já foi explorado acima.
Entretanto, os esforços são no sentido de exceder as
possibilidades de ação de cada profissional,
objetivando a integralidade no cuidado favorecendo o
paciente.
36
Dessa forma, a interdisciplinaridade agrega ao
tratamento da obesidade e esta deixa de ser um
paradigma a ser quebrado, e acompanha a evolução
da medicina cada vez mais minuciosa com o bem estar
físico e mental do paciente.
O que você precisa saber sobre obesidade

Como Avaliar o Estado


Nutricional

O estado nutricional está relacionado com o que


você come, em termos de quantidade, variedade e
frequência. O bom estado nutricional é o equilíbrio entre
37
a composição da alimentação de acordo com o ciclo
da vida (criança, adolescente, adulto, gestante,
mulheres que estão amamentando e idoso) e o gasto
de energia de acordo com prática de atividade física.

A avaliação nutricional identifica a ocorrência de


distúrbios nutricionais existentes, como obesidade ou
desnutrição. E também, as condições do indivíduo em
relação aos seus hábitos alimentares, histórico de
doenças, consumo de álcool, sua composição corporal
e seu gasto de energia.

Para avaliar o consumo alimentar, utiliza-se


questionários (anamnese alimentar) que identificam os
alimentos.
O que você precisa saber sobre obesidade

Na avaliação da composição corporal, o método


mais utilizado é a avaliação antropométrica (avaliação
de medidas corporais), consistem na avaliação do IMC,
com junção ou não de aferição de dobras cutâneas
(não utilizadas em obesos) e circunferências (cintura,
quadril e pescoço), a fim de avaliar reserva de gordura,
38 massa muscular e riscos cardiovasculares. Outro método
é a bioimpedância que avalia a composição corporal
através de uma corrente elétrica imperceptível, e é
possível avaliar massa gorda, massa magra e água
corporal.

Fonte das Imagens: Google Imagens


O que você precisa saber sobre obesidade

Reeducação
Alimentar Para
as Pessoas Obesas

O plano alimentar parte do princípio da


39
reeducação alimentar, ou seja, a conscientização e o
cuidado com alimentação para se obter uma vida mais
saudável.

Uma alimentação hipocalórica (baixa caloria)


balanceada é a cientificamente mais aceita e a mais
utilizada. Para perdas de 0,5 a 1kg de peso por semana,
uma redução de 500 a 1000 Kcal por dia é bem aceita e
eficaz.

Dietas com menos de 800 calorias não são


recomendadas por apresentam riscos metabólicos
graves, como acidose e arritmias cardíacas.

As necessidades calóricas são calculadas de


acordo com a rotina do paciente, sendo os alimentos
fracionados em 5 ou 6 refeições ao dia, de 3 em 3 horas,
O que você precisa saber sobre obesidade

para ativar o metabolismo, e gasto de energia. Para o


equilíbrio alimentar as refeições devem conter os
seguintes grupos:

Proteínas: escolher carnes magras, peixes, aves, ovos,


leite desnatado e seus derivados. As carnes gordas
(picanha), leite integral possuem alto teor calórico e
podem causar doenças cardiovasculares e ganho de
40 peso.

Carboidratos: preferir carboidratos integrais (arroz, pães,


macarrão), ao invés carboidratos simples, como o
açúcar, preparações feitas com farinha de trigo branca
(pães, macarrão), têm alto teor de calorias e baixa
quantidade de nutrientes, devem ser evitados.

Gorduras: optar por óleos de oliva e canola, abacate,


oleaginosas (castanha, nozes e amêndoas) que
possuem gordura monoinsaturada, ou outros óleos
vegetais como o de soja, milho, girassol, ricos em
gordura poli-insaturada, por ser gordura de origem
vegetal contém colesterol. A gordura saturada presente
em carnes gordas, óleo de palma, margarina, devem
ser utilizado com moderação por promover riscos à
saúde. Os gorduras trans também podem estar
O que você precisa saber sobre obesidade

presentes na composição de determinados tipos de


biscoitos recheados, massas industrializadas e sorvetes
de massa e de produtos com gordura vegetal
hidrogenada promovem elevação dos níveis de
colesterol.

Fibras: consumir diariamente, pois promove regulação


intestinal, diminuição do esvaziamento gástrico (diminui
a fome), aumenta metabolismo (gasto de energia), 41
reduz a glicemia, previne e melhora o quadro de
diabetes.

Sódio: consumir com moderação, pois ele está presente


em todos os alimentos, por tanto evitar, alimentos
embutidos (salsicha, linguiça, mortadela, entre outros) e
acrescentar mais sal a refeição já temperada. Preparar
as refeições utilizando temperos naturais, como: alho,
cebola, alecrim, tomilho, cebolinha e manjericão.

Água: ingerir no mínimo 2 litros d’ água por dia para que


o organismo desempenhe as funções fisiológicas de
digestão, absorção e excreção, e além de regular a
temperatura corporal.
O que você precisa saber sobre obesidade

A pirâmide alimentar é utilizada como ferramenta


na distribuição dos alimentos ao longo do dia a fim de
promover uma alimentação equilibrada. Abaixo segue
um exemplo da pirâmide:

42

Fonte: PHILIPP, S.T. et al. 1996.


O que você precisa saber sobre obesidade

A mudança de comportamento também faz parte


do plano alimentar:

 Comer devagar, em pequenas porções e


mastigar bem os alimentos;
 Não fazer compras em supermercado quando
estiver com fome;
43
 Não fazer intervalo muito grande entre as
refeições;
 Não comer em frente à televisão ou computador
ou jogando vídeo game;
 Comer antes e após a atividade física.

Hoje, estão disponíveis na internet e livros uma


infinidade de dietas hipocalóricas (baixa concentração
de calorias), que diz levarem ao emagrecimento, mas
geralmente, são pobres em nutrientes e a maioria delas
ineficientes. Como por exemplo:
O que você precisa saber sobre obesidade

Dieta de baixíssimas calorias: dietas com menos de 800


Kcal/dia. A adesão é muito baixa e não há benefícios
em mantê-la por muito tempo.

Dietas populares: existem mais de 1200 livros tratando


sobre o assunto. Prometem resultados rápidos e
simplificam as orientações.
44
Dietas ricas em gorduras e proteínas e com baixo teor
de carboidratos: as mais famosas são “A nova dieta
revolucionária do Dr. Atkins” e “A dieta de South Beach”.
Os indivíduos não conseguem suportar por longo prazo
a restrição severa de carboidrato, retomando a
alimentação anterior ao tratamento.

Dietas ricas em proteínas e pobre em carboidratos:


podem levar náuseas, mau hálito, fadiga, desidratação,
enjoo, aumento do colesterol e dores de cabeça
náuseas, mau hálito, fadiga, desidratação, enjoo,
aumento do colesterol e dores de cabeça.

Dietas ricas em carboidratos e pobres em gordura: dieta


com somente 10% de gordura, proposta pelo Dr. Dean
Ornish.
O que você precisa saber sobre obesidade

Dietas que preconizam a combinação de alimentos: “A


dieta de Beverly Hills”, 35 dias com dieta exclusiva de
frutas. Após este período, os carboidratos não são
misturados com as proteínas.

Como o maior determinante da redução de peso


é o balanço calórico e não a composição dos
45
macronutrientes (carboidrato, proteína e gordura),
todas as dietas que reduzem ingestão calórica resultam
em perda de peso. A grande maioria delas, sem estudos
científicos que comprovem sua efetividade. Além dos
danos á saúde, com perda de músculo e desregularão
do organismo. O importante é a conscientização de
uma melhora na qualidade da alimentação, prática de
atividade física diária e acompanhamento de
psicólogos para manutenção da saúde.
O que você precisa saber sobre obesidade

A Diferença
Entre Atividade
Física e Exercício Físico

Atividade física é qualquer movimento corporal


46
que produza contração do músculo esquelético e
resulte em gasto de energia, como por exemplo,
atividades rotineiras de tomar banho e limpar a casa.

Exercício Físico envolve movimento corporal de


forma controlada, planejada, estruturada visando um
objetivo. Para o controle da obesidade e manutenção
do peso corporal ao longo da vida é necessário à
prática de exercícios físicos diariamente e atividades
físicas incorporadas ao dia a dia. A figura abaixo
exemplifica a distribuição e frequência ideal de diversas
atividades físicas para nossa rotina diária. Na base da
pirâmide encontram-se as atividades da vida diária que
deve conter bastante movimento e dinamismo, logo
acima as atividades aeróbias seguidas de flexibilidade e
força muscular (geralmente trabalhadas através dos
O que você precisa saber sobre obesidade

exercícios físicos com orientação de um


profissional de educação física) e no topo da pirâmide o
importante repouso que possibilita a reestruturação
corporal.

A prática regular de exercício físico tem se


mostrado surpreendente e sua ação anti-inflamatória
tem sido demonstrada na literatura.
47

Fonte da Imagem: Google Imagens


O que você precisa saber sobre obesidade

Exercício Físico,
Sistema Imunológico
e Obesidade

O Sistema Imunológico no corpo humano atua


48
como defesa do organismo contra agentes estranhos
(vírus, bactérias, protozoários etc.), na regeneração
tecidual (lesões musculares, proliferação de novas
células, sinalização de células mortas), reconhecendo o
que é próprio ou não ao nosso organismo. Eventos
estressantes como falta de repouso (sono), falta de
alimentos e nutrientes, obesidade, diminuem a resposta
imunológica do organismo tornando-os imunosuprimidos
(com baixa defesa). A obesidade é caracterizada pelo
acúmulo excessivo de tecido adiposo (gordura), e este
por sua vez libera grande quantidade de substâncias
que acarretam em estado de inflamação para o
organismo, por este motivo, a obesidade é considerada
um agente estressor e prejudicador do sistema
imunológico. Os exercícios físicos também são
considerados agentes estressores para o corpo, pois
O que você precisa saber sobre obesidade

aumentam os níveis de cortisol ( hormônio inflamatório)


do organismo, porém, quando praticados de forma
moderada por no máximo duas horas diárias juntamente
com uma boa alimentação (principalmente de
carboidratos) antes e após os exercícios físicos possuem
ação anti-inflamatória e imunorreguladora (melhora a
defesa do organismo). As micro lesões que o sistema
muscular sofre na prática de exercícios moderados,
49
eliminam células mortas (auxiliando o trabalho do
sistema imunológico), além de tornar as fibras
musculares, após regeneradas, (com boa alimentação
e descanso) mais fortes para suportar o esforço.

Fonte da Imagem: Google Imagens


O que você precisa saber sobre obesidade

Terapias
complementares
à Obesidade

Homeopatia
50
A homeopatia é uma especialidade médica
criada pelo médico alemão Samuel Hehnemann em
1797 e, reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina
e Associação Médica Brasileira. Desde. 1980. Sua prática
consiste na aplicação da Lei dos Semelhantes “Similia
Similibus Curentur” já descrita por Hipócrates
(considerado o pai da medicina há 500AC. Por exemplo:
Sabe-se que o café (substância chamada Coffea
cruda, é capaz de causar insônia além de um quadro
de inquietação e pensamentos ativos em um grande
número de pessoas. Na homeopatia a substância
Coffea Cruda (café) é utilizada para tratar insônia. A
Homeopatia trata o doente levando em conta não
apenas suas queixas físicas, mas busca conhecer a
totalidade da pessoa, ou seja, suas qualidades
O que você precisa saber sobre obesidade

características. A escolha do medicamento adequado


é feita através do conhecimento da totalidade
característica de cada pessoa. O médico homeopata
busca os sintomas homeopáticos em diversos níveis:
mental, geral e específicos, levando em conta seus
hábitos, predisposições herdadas dos familiares e sua
maneira individual de reagir quando organismo sofre
algum tipo de agressão.
51
Os seres humanos são diferentes uns dos outros
por isso reagem de forma diferente. O medicamento
homeopático que atua de modo favorável em uma
pessoa, pode não atuar em outra pessoa.

Ao contrário da medicina convencional, onde


uma mesma doença em paciente diferente pode ser
combatida com a mesma medicação, na homeopatia
mesmo se tratando de um paciente comum a terapia
varia de acordo com as reações próprias de cada
indivíduo.

Outras práticas complementares têm sido


utilizadas nos cuidados com as pessoas com sobrepeso
e obesidade como Fitoterapia, acupunturas e PNL.
O que você precisa saber sobre obesidade

Programação Neurolinguística
Programação Neurolinguística - O Coaching de
Emagrecimento - tem como objetivo “treinar a mente
para emagrecer o corpo”. As últimas descobertas e
pesquisas em ciências da saúde nos mostram que o
emagrecimento saudável, e mantido em longo prazo
depende e muito de uma mudança no modo como
lidamos com nosso corpo e com a comida, com nossas
52
emoções, com o estresse, com nossa autoimagem e
com comportamentos alimentares aprendidos, como o
comer para aquietar sensações e emoções negativas
(estresse, cansaço, tédio etc.). Ou seja, para emagrecer
com saúde devemos cuidar do corpo e também da
mente, de maneira holística e integral. Esta é a proposta
do Coaching de Emagrecimento.

Um grande número de pessoas quer emagrecer e


conquistar saúde e boa forma, porém vive num circulo
vicioso de engordar, fazer dietas, emagrecer e engordar
novamente ainda mais do que da última vez, culpar-se,
recair na compulsão alimentar colocando-se em risco e
agravando doenças crônicas que diminuem a
expectativa de vida saudável, olhando-se no espelho e
sentindo-se insatisfeito, querendo muito mudar, sem
O que você precisa saber sobre obesidade

saber como. O Coaching de Emagrecimento é uma


opção para levá-lo a criar estas mudanças e atingir os
novos resultados desejados, pois possibilita o
emagrecimento saudável ao modificar padrões mentais
de relação com a comida, com as emoções e o próprio
corpo, ensina a gerenciar o estresse e controlar a
compulsão alimentar,

Coaching é uma palavra que vem do inglês, da 53


área do esporte e significa “treinamento”. O Coach é o
treinador de tempo, que busca obter de seus treinandos
o máximo de resultados, através do treinamento de
habilidades, capacidades ou recursos até então
desconhecidos ou adormecidos. Atualmente o
Coaching é uma profissão em crescimento, utilizada no
planejamento de carreira, da vida, e para a conquista
da saúde e qualidade de vida.

Porém, para que uma mudança efetiva ocorra


primeiramente à pessoa deve ter a consciência de
“onde está” que é o Estado Atual, e para “aonde quer
ir”, que é o Estado Desejado. O treinamento facilita a
mudança de hábitos (e crenças), através de
questionamentos que instigam a imaginação e abrem
possibilidades de vivências e técnicas.
O que você precisa saber sobre obesidade

Adolescência e
Obesidade

“É normal que o adolescente se comporte de maneira


inconsciente e imprevisível. Lutar contra os seus impulsos e
aceitá-los; amar os seus pais e odiá-los; ter vergonha de os
54 assumir perante outros e querer conversar com eles;
identificar-se e imitar os outros enquanto procura uma
identidade própria. O adolescente é idealista, artístico,
generoso e altruísta, como jamais o será novamente, mas
também é o oposto: egoísta, calculista, egocêntrico.”

ANNA FREUD

A adolescência é uma fase de


vida que ocorre mudanças importantes,
emocional, social e no crescimento e
maturação do organismo.

Nessa etapa, a personalidade


está sendo estruturada. O adolescente busca mais
autonomia e tem maior preocupação com sua forma
física.

A obesidade na adolescência é alvo de estudo


em todo mundo devido o alto índice de
O que você precisa saber sobre obesidade

comportamento de risco, pouca atividade física, maus


hábitos alimentares, instabilidade emocional e
transtornos psicológicos.

Outro fator importante é que obesidade infantil


tem como característica a tendência de prosseguir na
idade adulta e está relacionado ao desenvolvimento de
vários fatores de risco para à saúde como: hipertensão
arterial, alteração nos níveis de gordura circulantes 55
(dislipidemia), predisposição à diabete melito, gordura
no fígado, entre outros.

Além dos fatores herdados, cerca de 60- 80%, que


propicia o ganho de peso, o aumento epidêmico da
obesidade tem como fator decisivo as mudanças
ambientais.

As influências da mídia e do grupo bem como o


ambiente familiar são importantes fatores de risco para
desenvolvimento da obesidade e sobrepeso na
população infanto-juvenil. Os maus hábitos alimentares,
a falta da prática de exercícios físicos, assim como o
comportamento no seio familiar serve de modelagem
para os filhos seguir os mesmos hábitos.
O que você precisa saber sobre obesidade

É importante alertar que o objetivo do tratamento


da obesidade em crianças e adolescentes é conseguir
manter o peso adequado para a altura e ao mesmo
tempo garantir o crescimento e o desenvolvimento
normal, sendo necessária a adoção de um estilo de vida
saudável através do estímulo precoce de exercício físico
e uma alimentação balanceada que atenda suas
necessidades. Como por exemplo, a deficiência de
56
Vitamina D que compromete a estatura como também
o cálcio e fosforo são essenciais no metabolismo ósseo.
Também o zinco para o crescimento e maturação
sexual do adolescente e o ferro na formação de células
sanguínea. Enfim, deve-se promover uma alimentação
balanceada que atenda suas necessidades individuais.

Tratar obesidade nos dias de hoje na criança e


adolescente é um desafio que exige um maior
envolvimento dos profissionais da saúde, família, escola,
comunidade, bem como políticas públicas voltadas a
promoção de estilo de vida saudável.

“O artigo 71 do ECA assegura que “a criança e o adolescente


têm direito a informação, cultura, lazer, esportes, diversões,
espetáculos e produtos e serviços que respeitem sua
condição peculiar de desenvolvimento”.
O que você precisa saber sobre obesidade

Sono e Obesidade
A sociedade moderna está sobrecarregada de
atividades e informações, alterando o padrão de sono,
ficando muito mais tempo acordado em suas atividades
diárias e reduzindo o período deste.

Pesquisas apontam que tanto o excesso (maior


57
que 9 horas por noite) quanto à falta (menor que 6 horas
por noite) apresentam riscos para obesidade, isso ocorre
devido alterações hormonais que estimulam o consumo
alimentar.

Estudos com adolescente mostrou que a cada


hora reduzida de sono aumenta em 80% as chances de
ser obeso.

Uma noite de sono bem dormida, renova


energias, melhora o sistema de proteção do organismo
e é o momento de armazenar as informações adquiridas
durante o dia, ou seja, revigorar o organismo em geral.

Uma noite mal dormida, pode ocasionar


irritabilidade, diminuição do desempenho físico e
atenção, aumenta o cansaço, altera o sistema
O que você precisa saber sobre obesidade

imunológico, provoca desajustes hormonais, depressão,


obesidade e diabetes.

A qualidade do sono está diretamente ligada ao


aumento de peso, uma noite de privação de sono
aumenta a fome e a preferência pelo consumo de
alimentos mais calóricos.

A obesidade é um fator de risco para o


58
desenvolvimento de apneia do sono, que é a
interrupção da passagem de ar pelas vias aéreas,
levando um sono inadequado devido a diversas
interrupções, além do risco de uma parada
cardiorrespiratória. É importante a redução do peso
para aliviar os sintomas da apneia, ficando mais disposto
para suas atividades diárias.

No período noturno a alimentação deve ser leve,


de preferência com baixo teor de carboidrato simples e
gorduras, para evitar que o corpo armazene na forma
de gordura. Optar por alimentos fontes de proteína
magra (leite ou iogurte desnatado ou um filé de frango
grelhado) e carboidrato complexo (pão ou arroz
integral).
O que você precisa saber sobre obesidade

Evitar comportamentos para uma adequada noite de


sono:

 Ver televisão antes de dormir;


 Ingerir bebidas e alimentos estimulantes como
café, chá verde, mate e preto, energéticos ou
chocolate;
 Realizar atividade física intensa (corrida);
 Evitar refeições e alimentos com alto teor de 59
gordura (hambúrguer, batata frita, salgados);
 Evitar ouvir músicas agitadas;
 Ambientes muito claros.

Um bom sono é essencial para manutenção da saúde.

A literatura científica internacional já demonstrava que


os trabalhadores noturnos têm mais tendência ao ganho
de peso, além de maior
risco de apresentar
doenças cardiovasculares
entre outros transtornos do
organismo.
Fonte da Imagem: Google Imagens
O que você precisa saber sobre obesidade

Quando Deve
Ser Indicado o
Tratamento Cirúrgico?

A cirurgia deve ser realizada somente quando


60
necessário e em casos especiais, após uma fase de
preparação com conscientização e orientação dos
cuidados pré e pós-cirúrgicos, onde exige-se sacrifício,
disciplina na dieta, mudança comportamental, prática
regular de atividade física e acompanhamento médico
por toda aa vida.

Indicações do tratamento cirúrgico:

 O IMC for maior ou igual a 40kg/m2;


 O IMC for maior ou igual a 35kg/m2, associado à
doenças, como: hipertensão e/ou diabetes,
limitações ortopédicas, apneia do sono,
deposição de gordura nos órgãos, entre outros;
 Insucesso em tratamentos conservadores
(reeducação alimentar, exercício físico,
O que você precisa saber sobre obesidade

psicoterapia e medicamentos) acompanhados


por profissionais de saúde;
 Capacidade intelectual em compreender os
riscos e benefícios (tanto pré como pós-cirúrgico,
condição que exige comprometimento e
disciplina por parte do paciente).

61
Contraindicações:

 Quando o paciente ainda não buscou outra


alternativa para tratar a doença, como por
exemplo acompanhamento clínico (médico,
nutricionista, educador físico, psicólogo, entre
outros).
 Quando o paciente é dependente de álcool ou
drogas ilícitas;
 Presença de doenças cardíacas graves, doenças
psiquiátrica de alta complexidade, insuficiência
renal ou hepática.

“O tratamento cirúrgico não é uma fórmula mágica. É uma


excelente ferramenta quando bem indicada e bem utilizada!”

Dr. Lian Tock


O que você precisa saber sobre obesidade

Abuso de Drogas

A utilização de medicamentos é um método


auxiliar no tratamento dos obesos e deve ser introduzido
pelo médico no processo de mudança de estilo de vida.
Existem substâncias como diuréticos, laxantes,
62 estimulantes, hormônios da tiroide, sedativos e uma série
de outras utilizadas em “fórmula de emagrecimento”,
sem comprovação científica de seus efeitos que podem
ser prejudiciais no processo de emagrecimento,
causando o ganho de peso após descontinuação da
utilização.
No entanto, o controle da obesidade nem
sempre é possível apenas com mudança de estilo de
vida. Nesses casos, o médico avalia e introduz o
tratamento medicamentoso.
Também as doenças relacionadas com a
obesidade como diabetes hipertensão arterial,
dislipidemia, síndrome do ovário policístico, depressão
entre outras, precisam de medicamentos contínuos para
seu controle. No Brasil, são poucos os medicamentos
autorizados para o tratamento da obesidade, alguns
O que você precisa saber sobre obesidade

aumentam a saciedade reduzindo a fome e outros


reduzem a digestão e a absorção de nutrientes, o uso
deve ser acompanhado por um médico e a
contraindicação deve ser respeitada. Entretanto, vale a
pena ressaltar que a maioria das drogas possuem efeitos
colaterais e não apenas os medicamentos anti-
obesidade. Anti-inflamatórios, antibióticos, até mesmo
aspirina pode provocar riscos para à saúde. Por isso
63
devem ser usadas apenas sob orientação médica.

Fonte da Imagem: Google Imagens


O que você precisa saber sobre obesidade

Obesidade, Tabagismo
e Gestação

Muitos estudos têm apontado que mulheres que


iniciam a gravidez com o IMC acima do peso normal de
64 20 a 24,9, ou seja, com sobrepeso, têm risco mais
elevado para diversas complicações, levando a maiores
taxas de mortalidade materna e infantil em
comparação com mães não obesas.

O alto risco da gravidez na adolescência se


constitui na atualidade uma preocupação e foco de
atenção nas políticas de saúde. Cerca de 16 milhões de
adolescentes dão a luz todos os anos no mundo.

Segundo a Organização Mundial de Saúde, é


recomendado que as grávidas se exercitem pelo menos
30 minutos diários, entretanto, se houver risco de aborto
o exercício físico não é aconselhável. As atividades
físicas devem ser indicadas conforme o
condicionamento da gestante. Dentre os vários
benefícios que o exercício físico pode trazer as gestantes
O que você precisa saber sobre obesidade

manter o humor e o sono mais estável, melhorar as dores


nas costas, prisão de ventre, fadiga e inchaço.

Uma dieta radical durante a gravidez pode ser


perigosa. A nutrição materna é fundamental nas
comunicações hormonais e metabólicas entre o feto, a
placenta e a mãe. As primeiras experiências nutricionais
na gestação tem efeito duradouro por toda a vida.
65
A ingestão excessiva de carboidratos (massas e
doces), durante a gestação está relacionada com o
baixo peso da criança ao nascer e aumenta a
preferência dos filhos por estes alimentos. Assim como, a
composição de ácidos graxos (gordura) na dieta
materna durante a gestação pode modificar o
desenvolvimento fetal e após o nascimento. Por outro
lado, a restrição de nutrientes da mãe gestante está
relacionada com recém-nascido com peso acima do
normal.

A criança que nasce com baixo peso tem mais


chance de desenvolver obesidade e diabete na vida
adulta. O aleitamento materno tem efeito protetor
contra obesidade, sendo fundamental para a saúde
física e emocional da criança.
O que você precisa saber sobre obesidade

Fumar durante a gravidez traz sérios riscos para a


saúde da mulher e do feto. Abortos espontâneos,
nascimentos prematuros, bebês de baixo peso, mortes
fetais e de recém-nascidos, complicações com a
placenta e episódios de hemorragia (sangramento)
ocorrem mais frequentemente quando a mulher grávida
fuma.

66 Um único cigarro fumado por uma gestante é


capaz de acelerar em poucos minutos, os batimentos
cardíacos do feto, devido ao efeito da nicotina sobre o
seu aparelho cardiovascular. Assim, é fácil imaginar a
extensão dos danos causados ao feto, com o uso
regular de cigarros pela gestante.

A mulher que deseja engravidar deve abandonar


o hábito de fumar antes do início da gravidez para que
seu organismo fique livre dos efeitos nocivos da nicotina,
que após a cessação do cigarro perdura por cerca de
dois meses no organismo. Mas em geral, não é isso que
acontece e muitas só param de fumar quando a
gravidez é confirmada, o que é necessário para
proteger a saúde bebê. Muitas mulheres ainda por falta
de informação continuam fumando durante a
gestação, o que é lamentável. O bebê de mãe fumante
O que você precisa saber sobre obesidade

pode nascer com baixo peso, ter dificuldade


respiratória, entre outros problemas durante o parto e
maior risco de doenças.

A decisão de parar de fumar é inteligente e traz


benefícios tanto para a mãe quanto para o bebê. Não
parar de fumar e ter um bebê doente gera mais estresse
e ansiedade.
67
Vale a pena ressaltar que o ganho de peso ao
parar de fumar é passageiro. O importante é fazer uma
dieta saudável e exercício físico regular.

Nenhum tipo de cigarro é saudável ou seguro para a


saúde.

Fonte da Imagem: Google Imagens


O que você precisa saber sobre obesidade

A Influência da Mídia

Diariamente os veículos da publicidade e


propaganda invadem os nossos lares, influenciando
novos consumidores. O público infantil são os mais
vulneráveis a este apelo por não ter o senso crítico na
68
tomada de decisões.

As políticas públicas voltadas para saúde


orientam para melhoria das condições de vida da
população.

Com estudos baseados na obesidade infantil o


“Programa Saúde nas Escolas” promove monitoramento
das necessidades nutricionais dos alunos nas escolas.

A propaganda e publicidade tem promovido


comercial de alimentos com quantidades consideradas
elevadas de açúcar, gordura saturada, gordura trans,
sódio e bebidas de baixo teor nutricional. Toda e
qualquer campanha deveria ser acompanhada de
alertas sobre os perigos do consumo excessivo desses
nutrientes.
O que você precisa saber sobre obesidade

As crianças aprendem sobre os alimentos que


gostam ou não, por meio das variedades que são
expostas; e a mídia pode influenciar para o consumo e
escolhas de alimentos que trazem benefícios à saúde.

A preferência de alimentos como: hambúrgueres,


pães, refrigerantes, bolachas, chocolates e produtos
industrializados em geral tem sido uma preocupação
das políticas públicas que estabelecem normas para 69
atividades publicitárias destinadas ao público infantil,
com promoção de uma alimentação saudável para
reverter a epidemia de obesidade e prevenção das
doenças crônicas não transmissíveis. Muitas vezes as
crianças pedem ou adquirem o hábito de consumir ou
ingerir determinados alimentos por conta da influência
da mídia. Porém, não são apenas as crianças que são
influenciáveis, os adultos também são.

É fundamental reeducar para uma alimentação


saudável.

Cabe ao pediatra o aconselhamento alimentar


além de outros cuidados para garantir o crescimento e
desenvolvimento da criança (puericultura).
O que você precisa saber sobre obesidade

A participação do nutricionista é fundamental


para que este possa tirar todas as dúvidas referentes à
quais alimentos são mais indicados para cada idade.
Temperos industrializados, fast foods, refrigerantes,
embutidos, salgadinhos, biscoitos recheados, sorvetes,
sucos artificiais, macarrão instantâneo e iogurtes são
exemplos de alimentos que as pessoas têm o hábito de
consumir, porém que fazem muito mal à saúde, porém a
70
mídia não mostra isso nas propagandas.

Propagandas do tipo: leve 3


pague 2 ou pague um pouco mais
caro e leve um produto de tamanho
maior ou ainda associar um alimento com sentimentos
como: “feito com amor” (utilização de temperos
industrializados) são excelentes exemplos para mostrar
como o consumidor é persuadido a comprar
determinados alimentos sem perceber que está levando
para casa um produto com baixo valor nutricional.

Estudos demonstraram que as pessoas que liam os


rótulos dos alimentos antes de comprar tinham menos
peso do que as que não liam.
O que você precisa saber sobre obesidade

Mitos e Verdades

É saudável emagrecer muitos quilos em pouco tempo?

Mito. A perda de peso deve ser


gradual, para que o organismo
possa se adaptar a nova realidade 71
de ingestão e gasto de energia que
lhe foi imposto. O emagrecimento
rápido geralmente está associado à restrição alimentar
excessiva. a prática exagerada de exercícios físicos que
obtém como consequência a perda não só de gordura,
mas t de massa muscular, além de provocar o aumento
da probabilidade de desenvolver (acúmulo de gordura
no fígado (esteatose hepática não alcoólica) entre
outras complicações para a saúde. A obesidade é uma
doença que deve ser controlada ao longo de toda a
vida, desta forma, o emagrecimento deve acontecer
de forma que o indivíduo consiga sustentar a nova
rotina por tempo indeterminado. A perda de peso
saudável recomendada é entre 0,5Kg e 2,5kg/semana e
entre 2Kg e 10Kg mensal.
O que você precisa saber sobre obesidade

Exercício físico é capaz de resolver o problema da


obesidade?

Mito. O exercício físico é ferramenta essencial para o


controle da obesidade, porém isoladamente não
atingirá sua plena eficiência com relação à perda de
peso. Para que haja o emagrecimento é necessário
manter o balanço calórico negativo (gastar mais do que
72 se ingere) praticando exercícios com o controle de
intensidade, sem exageros, respeitando os descansos e
associado ao controle alimentar, cuidados médicos e
psicológicos.

Fazer refeições assistindo TV engorda?

Verdade. Quando você assiste televisão (ou joga


videogame, ou usa o computador) durante a refeição,
não presta atenção naquilo que está comendo e, com
isso, você pode comer mais do que necessita, o que
pode contribuir para o aumento do peso. Procure
pensar que sua refeição pode ser um momento
agradável de convivência com a família ou os amigos.
O que você precisa saber sobre obesidade

Exercícios localizados fazem perder gordura localizada?

Mito. A perda de gordura acontece quando o


organismo necessita utilizar a energia estocada (em
forma de gordura), para sustentação do exercício físico
ou para recuperação muscular após a prática desde
que esta energia não seja posteriormente reposta pela
alimentação exagerada. Esta utilização da gordura
acontece por todo o organismo e não apenas na 73
região que está sendo movimentada, porém exercícios
localizados auxiliam na melhora da força muscular
localizada o que gera maior firmeza e melhora do
aspecto da região trabalhada.

Chocolate provoca espinhas?

MITO. Ainda não existe nenhum estudo científico que


comprove a relação do consumo de chocolate com o
aparecimento de espinhas. Porém, muitas pessoas
relatam piora da acne após o consumo de chocolate,
ou seja, este sintoma varia de pessoa a pessoa. Os
alimentos que estimulam o aparecimento da acne são
os com alto índice glicêmico (doces), frituras e
O que você precisa saber sobre obesidade

refrigerantes, contribuindo para o aumento da


produção de sebo (gordura) na pele.

Correr com roupas de frio ajuda a emagrecer?

Mito. O emagrecimento é caracterizado pela perda de


gordura corporal que acontece através do balanço
74 calórico negativo. Correr com roupas de frio faz com
que o corpo produza mais suór (consequentemente
eliminando mais líquido-água e sais minerais) a fim de
tentar manter a temperatura corporal em níveis mais
baixos do que o aquecimento causado pelo exercício e
pelas roupas quentes. Por conta desta
perda de líquido é que se fica a falsa
impressão de emagrecimento, porém
esta perda não é de gordura e sim de
líquidos e estes devem ser repostos
através da hidratação.
O que você precisa saber sobre obesidade

Ficar sem jantar emagrece

Mito. No início pode até ajudar a emagrecer, já que


você estará ingerindo menos calorias do que o habitual,
mas com o tempo, seu metabolismo pode ficar mais
lento, provocando o aumento do peso. Além disso,
quando pulamos uma refeição, normalmente ficamos
com mais fome e acabamos comendo mais na refeição
seguinte. Por isso, o melhor para perder ou manter o 75
peso é reduzir a quantidade de cada refeição e
aumentar o fracionamento da dieta, fazendo de 4 a 6
refeições por dia.

Realizar atividade física em jejum acelera o


metabolismo e há uma perda maior de gordura
corporal?

Mito. Antes da atividade física, é necessário estar atento


se sua última refeição foi realizada há mais de 4 horas.
Caso contrário realize um lanche leve como, por
exemplo, uma fruta ou suco de frutas natural.
O que você precisa saber sobre obesidade

O ovo aumenta o colesterol?

Mito. A gema do ovo é rica em colesterol. A clara é


fonte de proteína. O alimento contém um mix de
vitaminas e minerais e não é muito calórico. Assim,
acredite, o ovo é saudável! Porém, em excesso, abrimos
espaços para as doenças cardiovasculares. O nosso
organismo precisa de colesterol para uma série de
76 funções. Pesquisas mostram que o ovo não aumenta o
colesterol, porém consumir o ovo todo dia não é a
melhor opção. Alterne o consumo com outros alimentos
protéicos, como as carnes magras.

Realizar atividade de força como a musculação ganha


peso?

Verdade. A musculatura corporal pesa mais quando


comparado com a gordura, portanto se você estiver
realizando um exercício de musculação e seu peso não
alterou, mas suas medidas ou circunferências reduziram,
significa que você perdeu gordura corporal e manteve
sua massa muscular.
O que você precisa saber sobre obesidade

Macarrão instantâneo é saudável?

Mito. Apesar de prático, coloca em risco a saúde se o


consumo for diário, pois para o macarrão ficar pronto
mais rapidamente ele é pré-frito, contendo grandes
quantidades de gorduras saturadas e trans. Além disso,
o tempero é riquíssimo em sal (sódio). Também
apresenta muitos conservantes cancerígenos. O ideal é
substituir a massa instantânea pelo macarrão tradicional, 77
levará apenas uns minutinhos a mais para ficar pronto e
combinado com opções de molhos com baixa gordura
(por exemplo, molhos vermelhos) ficará mais saudável.

Ter uma alimentação rica em fibras facilita o


emagrecimento?

Verdade. Esses alimentos estimulam a mastigação, que


exerce um efeito direto sobre o hipotálamo, produzindo
sensação de saciedade. Além disso, as fibras retardam o
esvaziamento gástrico, o que aumenta a sensação de
saciedade e diminui a ingestão de outros alimentos. As
fibras também auxiliam no funcionamento intestinal e
podem interferir na absorção de gorduras e açúcares.
O que você precisa saber sobre obesidade

Evitar açúcar branco e preferir o mascavo para não


engordar?

Mito. Os açúcares branco ou mascavo são um tipo de


carboidrato, portanto têm calorias. A diferença entre
eles é que o açúcar mascavo contém vitaminas e sais
minerais, já o açúcar branco como é refinado não tem
nada, além de calorias.
78

Suco de frutas não engorda?

Verdade. Sucos de frutas naturais possuem calorias, dê


preferência a consumir as frutas com bagaço e se
possível com casca. Assim você pode saborear mais o
alimento e a sensação de saciedade será maior do que
consumir um suco batido.

Bolacha de água e sal não engorda?

Mito. Este biscoito não é feito apenas de água e sal, e


sim, principalmente de farinha de trigo, gordura vegetal
e sal. O que, se consumida em exagero levará ao ganho
de peso.
O que você precisa saber sobre obesidade

Vantagens do
Emagrecimento
Para o Obeso
Sabe-se que o emagrecimento saudável, ou seja,
a reeducação alimentar, e as mudanças de estilo de 79
vida proporcionam inúmeros benefícios para a saúde da
pessoa, proporcionando mais qualidade de vida. Em se
tratando do obeso, a autoestima se torna o principal
fator, pois serve como estímulo para continuar na
mudança do estilo de vida.

Veja abaixo algumas vantagens:

 Satisfação corporal;
 Aprender a comer de tudo de uma maneira
equilibrada;
 Reconhecimento do esforço, disciplina,
superação, dedicação e comprometimento;
 Não passar mais por situações constrangedoras:
utilizar bancos preferenciais em meios de
O que você precisa saber sobre obesidade

transportes e áreas públicas (shopping, cinema e


lojas);
 Realização mais facilmente das atividades diárias:
amarrar o sapato, agachar, sentar...
 Possibilita uma higiene pessoal adequada;
 Melhora o desempenho sexual;
 Promove a satisfação de comprar roupas em
qualquer loja;
80
 Voltar a usar roupas que antes não serviam;
 Ficar a vontade em usar roupa de banho e
frequentar mais clubes e praias;
 Usar salto alto sem sentir dor nas pernas;
 Ter uma gravidez saudável quando chegar a
hora;
 Maior segurança pessoal e profissional
 Não sofrer bullying (estigmatização social);
 Melhora a atenção, concentração, aprendizado
e consequentemente o desempenho escolar;
 Poder usar cinto de segurança de forma
confortável;
 Diminuir dores no corpo, principalmente joelho,
coluna, tornozelo e pés;
 Reduzir utilização de medicamentos para
diabetes, hipertensão, colesterol, etc.
O que você precisa saber sobre obesidade

 Inserir novos tipos de exercícios na academia e


novos esportes;
 Aumentar a disposição e rendimento físico;
 Regularizar função intestinal;
 Melhorar a qualidade do sono, reduzindo
episódios de apneia (falta de ar);
 Maior interação social;
 Reduzir possíveis quadros de depressão,
81
ansiedade, estresse;
 Diminuir oscilação de humor (alegria e tristeza);
 Ter menos riscos de complicações durante a
gestação e o parto, e um bebê mais saudável;
 Diminuir o risco de desenvolver doenças
associadas à saúde cardiovascular (derrame,
infarto, trombose, gordura nos órgãos);
 Melhorar a saúde física, social e emocional;
 Um paciente obeso que emagrece 10%, já
demonstra um impacto expressivo clinico no
controle das doenças associadas.
O que você precisa saber sobre obesidade

Saiba Que...

1. Existem vários sistemas naturais de defesa do


organismo para manutenção do seu equilíbrio
(homeostasia) e sobrevivência. Quando iniciamos
uma dieta hipocalórica balanceada, através de
82
mecanismos de compensação ou contra
reguladores ocorre uma diminuição de um hormônio
produzido pelo tecido gorduroso, chamado LEPTINA
e responsável pelo controle da fome e do gasto
energético. Isso faz com que a pessoa passe a ter
mais fome e não consiga manter a perda. Por
exemplo, a pessoa que emagrece 5%, diminui 10%
do gasto energético e isso dificulta a manutenção. É
preciso uma conscientização dos pacientes desse
processo para que continuem motivados para
emagrecer.
2. A genética é um importante fator desencadeante
da obesidade. Filhos de ambos os pais obesos tem
80% de chances de se tornarem obesos. Existem mais
de 250 genes associados à obesidade, a maioria
atua na saciedade e na fome agindo no cérebro.
O que você precisa saber sobre obesidade

Por isso, muitos medicamentos para emagrecer


também agem no cérebro visando o controle da
fome e promoção da saciedade.
3. Os medicamentos antidiabéticos ou para
hipotireoidismo são contra indicados para
tratamento da obesidade de rotina em pessoas que
não apresentam essas doenças;
4. O controle do excesso de peso traz muitos benefícios
83
à saúde. Um paciente obeso que emagrece 10%, já
demonstra um impacto expressivo clinico no controle
das doenças associadas. Isso sem contar com
melhoria da autoestima.
5. Existe um consenso que a dieta hipocalórica
balanceada ideal deve promover cerca de 4-5Kg de
peso ao mês, no primeiro mês e 2-3Kg nos meses
seguintes;
6. Uma perda de peso muito rápida se acompanha de
perda de massa magra (músculo) mesmo que o
paciente esteja fazendo exercícios;
7. A avaliação da composição corporal tem um papel
importante no entendimento da obesidade com
outras doenças associadas. (É importante considerar
a escolha do método utilizado).
O que você precisa saber sobre obesidade

8. 70% do nosso corpo é constituído por água,


responsável pelo transporte de nutrientes, meio que
ocorre todas as reações químicas do nosso
organismo. Além de regular a temperatura do corpo
sua falta pode causar desidratação, fadiga,
câimbras e fraqueza.
9. A poluição influencia o desenvolvimento de várias
doenças. O bisfenol está no alvo das pesquisas,
84
sendo apontado como vilão de problemas de saúde
graves, como câncer, e também um contribuinte
para obesidade.
10. Consultórios médicos e clínicas não estão habilitados
para vender medicamentos. Escolha a farmácia de
sua confiança ou peça orientação ao seu médico
para não comprar ”gato por lebre”.
11. Nem todos os alimentos ditos “naturais” são
realmente naturais.
12. Mesmo as fibras, vitaminas e minerais em excesso
podem fazer mal.
O que você precisa saber sobre obesidade

E Mais:

1. Existem projetos de lei para serem aprovados


referentes à propaganda infantil, à implantação de
centros de obesidade a nível municipal e também
voltados para inserção da matéria de educação
nutricional nas escolas; 85
2. A inclusão no currículo escolar de ações educativas
continuada em saúde com participação da família é
uma estratégia de grande valor;
3. O ambiente familiar pode ser um obstáculo para
mudança de estilo de vida das crianças e
adolescentes, portanto, a sensibilização e
conscientização da família é o primeiro passo para
que haja mudança e claro sempre devem servir de
exemplo a estes;
4. Estudos demonstraram que crianças amamentadas
ao seio por pelo menos 6 meses tem 35% de menos
probabilidade de serem obesos quando entram na
escola;
O que você precisa saber sobre obesidade

E Mais:
5. A alimentação equilibrada e saudável não é cara e
não é realizada apenas por pessoas ricas, uma dica
importante é comprar sempre alimentos frescos e da
época, pois, além de serem mais baratos
apresentam um valor nutricional maior;
86 6. Você pode e deve cobrar que a escola do seu filho
ofereça uma alimentação balanceada para e que o
cardápio seja elaborado por um profissional
habilitado, ou seja, por um nutricionista. Este é um
direito que todo cidadão tem e deve ser cobrado.
Pois, assim será possível evitar que haja consumo
alimentar inadequado no período escolar, o que
pode colaborar para o ganho de peso;
7. É de grande importância que cada
pai/mãe/responsável e aluno expressem sua opinião
em relação à necessidade de ter nas escolas aulas
de educação nutricional. Trata-se de uma matéria
importante na educação da criança, pois,
aprenderão, desde pequeno sobre a importância de
uma alimentação equilibrada e isso refletirá no seu
comportamento perante os alimentos. Só através da
O que você precisa saber sobre obesidade

E Mais:

manifestação feita pelos pais e responsáveis é que


este cenário poderá mudar e então será incluso esta
matéria na grade curricular dos alunos;
8. Se houvesse uma avaliação física das crianças e
adolescentes nas escolas, poderíamos reduzir muito o 87
índice de obesidade, pois poderíamos tratar este
indivíduo antes que a obesidade se instalasse, assim,
peça que esta avaliação seja feita nas escolas pelo
menos 1x no mês; este é um direito de todos! Faça a
sua parte;
9. Atualmente não só a circunferência da cintura, mas
também a circunferência do pescoço também deve
ser avaliada para relacionar riscos cardiovasculares;
10. O controle do excesso de peso traz muitos benefícios
à saúde. Um paciente obeso que emagrece 10 % já
melhora muito sua condição de saúde e qualidade
de vida em geral;
O que você precisa saber sobre obesidade

Atenção!

1. A mastigação estimula uma área de saciedade


no cérebro, bem como auxilia o processo de
digestão. As fibras encontradas em legumes
sementes cereais e farelos estimulam a
88 mastigação, controlam a glicemia, diminuem a
absorção de gorduras e melhora o
funcionamento intestinal.
2. Uma boa dieta não deve colocar sua saúde um
risco e sim estabilizar o seu peso adequado e não
deve ser encarada como sacrifício, mas como
chance de melhorar sua saúde.
3. Desconfie das propagandas de produtos
“milagrosos” que prometem emagrecimento
rápido sem comprovação científica. Podem
causar sérios danos à saúde. Além do fato de que
está comprovado o reganho de peso em pouco
tempo após emagrecimento rápido.
4. É muito importante sabes escolher e comprar os
alimentos Estudo tem demonstrado que as
O que você precisa saber sobre obesidade

pessoas que leem os rótulos dos alimentos tem


menos peso do que os que não leem.
5. Outra dica importante: escolher os alimentos de
acordo com as estações e sua origem.
6. Fique de olho nos fitoterápicos (medicamentos
feitos de plantas medicinais) que necessitam de
prescrição médica para sua venda.
7. Não faça nenhum tipo de dieta restritiva ou sem
89
orientação de um profissional.
8. Nunca aumente as doses dos medicamentos por
conta própria, mesmo fitoterápicos, por achar
que não estão fazendo o mesmo efeito inicial.
Consulte seu médico!
9. Uma perda de peso muito rápida se acompanha
de perda de massa magra (tecido muscular)
mesmo que o paciente esteja fazendo exercícios;
10. Alguns comportamentos comuns dos obesos
devem ser modificados:
 Comer rápido e mastigar pouco;
 Beliscar guloseimas durante todo o dia;
 Não respeitar o horário das refeições;
 Faltar frequentemente às atividades físicas.
O que você precisa saber sobre obesidade

Cuidado!

1. Não espere que apenas o tratamento


medicamentoso irá solucionar o problema da
obesidade. A mudança do estilo de vida (dieta,
atividade física e controle do estresse) é
90 fundamental.
2. Nunca aumente as doses dos medicamentos por
conta própria, mesmo fitoterápicos, por achar
que não estão fazendo o mesmo efeito inicial.
Consulte seu médico!
3. Nunca compre remédios para emagrecer mesmo
ditos naturais em academias de ginástica e
Internet. Nem sempre na fórmula desses
compostos constam todas as substâncias usadas.
E o tráfico e uso sem orientação médica do
hormônio de crescimento além de ilegal é
prejudicial à saúde.
O que você precisa saber sobre obesidade

Cuidado!

4. Existem no mercado fórmulas com várias


substâncias manipuladas que são proibidas pelo
Ministério da Saúde. Estudos científicos já
demonstraram inúmeros casos de intoxicação
que podem ser fatais em produtos vendidos 91
como “naturais”.
5. Cuidado ainda com os “suplementos dietéticos”
anti-obesidade e energéticos. Muitos contêm
substâncias como efedrina, entre outras, que
aumentam o risco de doenças cardiovasculares e
pulmonares.
6. Se uma pessoa conhecida teve bons resultados
com determinado tipo de dieta, não significa que
se fizer a mesma dieta terá os mesmos resultados.
Toda e qualquer dieta deve ser prescrita de
forma individualizada e personalizada, de acordo
com a necessidade e objetivos de cada um.
O que você precisa saber sobre obesidade

Cuidado!

7. Nem todos os alimentos ditos “emagrecedores”


ou “termogênicos” ou que aumentam a
“saciedade” podem ser indicados pra você.
8. O consumo de alguns alimentos podem fazer mal
92 se consumidos de forma errada, quantidade
errada ou em horários errados.
9. O cigarro além de ser um fator de risco para o
baixo peso ao nascer, descolamento prematuro
da placenta durante a gestação, para doenças
pulmonares, diminui a concentração sanguínea
do colesterol bom HDL, prejudicando sua função
primordial de remover o colesterol das células e
transportá-lo para o fígado para posterior
excreção.
O que você precisa saber sobre obesidade

Cuidado!

10. Cuidado com alimentos diet e light.


 Diet: significa que aquele produto ou alimento
apresenta ausência total de um ingrediente, que
pode ser o carboidrato ou a gordura ou proteína
ou sódio. O alimento diet não é essencialmente 93
menos calórico que o tradicional. Exemplo disso
são os chocolates e os sorvetes, que são ausentes
de açúcar, porém tem mais gordura na
composição para não perder o sabor, tornando-
se mais calórico que o tradicional.
 Light: significa que aquele produto ou alimento
apresenta redução de no mínimo 25% de algum
ingrediente (comparado com o produto normal),
como carboidratos, gordura totais, colesterol ou
sódio.
 Para saber se é necessário substituir o consumo
de determinados produtos ou alimentos por diet
ou light um nutricionista poderá te ajudar.
O que você precisa saber sobre obesidade

Finalmente...

Atualmente observamos uma mudança no


estado nutricional da população brasileira em todas as
faixas etárias. Observa-se hoje uma queda na
prevalência da desnutrição, e um aumento significativo
94
do excesso de peso É possível associar essa transição
nutricional a vários fatores como melhoria das condições
de vida da população em geral, a influência da mídia
(TV, rádio. revista, internet), o estilo de vida com
diminuição de atividade física diária, falta de exercício
físico, a inadequação da ingestão alimentar, a
facilidade de aquisição de alimentos de alto valor
calórico e de baixo custo, e desinformação em saúde,
entre outras causas. O fato é que, tanto no Brasil como
na maioria dos países do mundo, a obesidade é um dos
mais importantes problemas de saúde pública cujas
consequências exigem medidas urgentes de
intervenção.
O que você precisa saber sobre obesidade

Finalmente...

É importante destacar à necessidade de maior


investimento e novas estratégias no campo das diversas
políticas públicas e programas voltados para diferentes
faixas etárias com destaque à prevenção do excesso de
95
peso e doenças associadas. Também se faz necessário
o fortalecimento do sistema de avaliação
acompanhamento e controle em saúde preventiva
através de uma rede informatizada integrada. Afinal,
estamos vivendo na era da informática!

Os gastos em atenção para saúde com hospitais,


ambulâncias, pronto atendimento, exames
complementares e medicamentos são desproporcionais
ao investimento em atenção básica o que nos leva a
pensar que promover saúde ainda é um desafio em
nosso país.
O que você precisa saber sobre obesidade

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 http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/vig
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 http://www.abeso.org.br/pagina/14/artigos.shtml
O que você precisa saber sobre obesidade

Equipe Interdisciplinar do Curso de


Obesidade, Emagrecimento e Saúde - UNIFESP

Selma Freire: Médica e Coordenadora do Manual

Amanda dos Santos Moraes

Camila Marques Marçal

Giovana De Luca
101
Lilian Lasnaux Ariedi

Mariana Cristina de Oliveira Fuschillo

Rose Rodrigues da Silva

Suylan Sousa Guimarães

Viviany Karine Cipriano Gagliotti Candelaria


O que você precisa saber sobre obesidade

Agradecimentos

“A mente que se abre a uma nova ideia jamais voltará


ao seu tamanho original”

102 Albert Einstein

Agradecemos à Crista Web Lab e toda a sua


equipe pela dedicação, patrocínio e confecção do
manual.

Agradecemos também a colaboração do


médico e psicólogo Dr. Roberto Debski na elaboração
da matéria sobre Coaching.
O que você precisa saber sobre obesidade

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2014 – Emagrecendo Consciente. – Drª Selma Freire –


Todos os Direitos Reservados.

Proibida a reprodução total ou parcial deste material


sem o expresso consentimento do autor.
O que você precisa saber sobre obesidade

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